Hormon adenohypophysis, struktur dan fungsi mereka

Berjabat

Apakah kelenjar pituitari yang diketahui ramai, tetapi tidak semua telah mendengar tentang adenohypophysis. Satu lagi kelenjar pituitari adalah kelenjar pituitari, ia terletak di dasar otak. Hakikat bahawa pembentukan mukus ini dilindungi oleh tulang tengkorak yang menggariskan kepentingannya yang luar biasa kepada tubuh. Berat kelenjar pituitari sangat kecil - 0.5 gram (selepas bersalin pada wanita, ia meningkat kepada 1.5 gram).

Struktur kelenjar

Kelenjar ini diwakili oleh tiga lobus - jumlah neurohypophysis (kelopak posterior kelenjar pituitari) adalah 20%, lobus tengah adalah lapisan sel nipis yang masuk mendalam dan mempunyai batang. Hormon-hormon adenohypophysis adalah sebatian protein atau peptida - prolaktin, samatotropin, thyrotropin, gonadotropin dan lain-lain. Lobak anterior pituitari dipanggil adenohypophysis, hormon yang disintesis di dalamnya, mengawal fungsi kelenjar endokrin periferi.

Saham kelenjar pituitari mempunyai struktur dan perkembangan yang berbeza, fungsi mereka juga berbeza. Sebagai contoh, adenohypophysis terlibat secara langsung dalam perkembangan tubuh manusia. Jika dalam aktiviti hormon lobe ini gagal, maka orang itu mengembangkan akromegali - kaki panjang dan jari-jari panjang, bibir dan hidung besar. Hormon-hormon pada lobus posterior meningkatkan kerja otot licin, bertanggungjawab terhadap fungsi saluran darah, tekanan darah, buah pinggang dan rahim. Perantaraan kelenjar pituitari (purata) mengawal proses pigmentasi, mengekalkan nada sistem saraf, bertanggungjawab untuk kesakitan dan mengambil bahagian dalam metabolisme lemak.

Apa itu adenohypophysis

Lobus anterior kelenjar pituitari membentuk sebahagian besar jisimnya. Dalam fasa perkembangan embrio, adenohypophysis terbentuk dari sel epitelium bahagian belakang rongga mulut, dan dengan perkembangan embrio beransur-ansur bergerak ke kawasan diencephalon.

Adenohypophysis terdiri daripada dua serpihan - distal dan bulbar. Bagi komposisi sel adenohypophysis, histologi adalah seperti berikut: bahagian depan terdiri daripada sel endokrin glandular, diwakili oleh dua jenis, masing-masing menghasilkan hormon tertentu. Oleh kerana fungsi kelenjar pituitari terutamanya ditugaskan ke bahagian kelenjar anterior, gangguan di lobus ini boleh menyebabkan kerosakan yang serius di semua bahagian kelenjar pituitari.

Hormon adenohypophysis

Hormon adenohypophysis dibahagikan kepada dua kategori - berkesan, kategori ini termasuk prolaktin dan somatotropin, dan tropik, yang merangkumi hormon tiroid dan gonadotropik.

Somatotropic hormon mengawal pembentukan tulang, ia bertanggungjawab untuk pengumpulan lemak dan pengedarannya di dalam badan. Di samping itu, somatotropin bertanggungjawab untuk pembentukan otot, secara langsung terlibat dalam proses metabolik dan merupakan perangsang insulin.

Prolactin - fungsi utamanya adalah pembiakan. Ia mempengaruhi pembentukan kelenjar susu, dan semasa penyusuan bertanggungjawab untuk gabungan struktur protein, pengeluaran dan pengembalian susu. Walaupun prolaktin adalah lebih banyak hormon wanita, ia dihasilkan dalam tubuh kedua-dua jantina, kerana ia bertanggungjawab untuk pembangunan ciri-ciri seksual sekunder, membentuk ciri-ciri seksual utama dan mengaktifkan sintesis testosteron. Di samping itu, prolaktin bertanggungjawab untuk perkembangan organ dalaman manusia.

Kortikotropin - Hormon ini, yang membantu mengaktifkan lapisan kortikal kelenjar adrenal. Kesan hormon ini merangsang pengeluaran kortikosteroid, progesteron, estrogen.

Lyutropin - Ia adalah hormon yang terlibat dalam sintesis testosteron dan progesteron, dan juga mewujudkan keadaan yang baik untuk kegunaan normal kelenjar seks. Dalam badan lelaki, hormon ini memberi kesan kepada sintesis testosteron, dan pada wanita - mengaktifkan ovulasi.

Thyrotropin mempunyai kesan pada kelenjar tiroid. Follitropin merangsang pertumbuhan folikel, terlibat dalam proses spermatogenesis.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, hormon dalam tubuh manusia sangat penting, jumlah yang berlebihan atau tidak mencukupi menyebabkan kerosakan pelbagai sistem dan organ, yang secara semula jadi menjejaskan kesihatan tubuh secara menyeluruh.

Kebanyakan hormon adenohypophysis mengambil bahagian dalam kerja kelenjar endokrin. Mereka merangsang kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar seks. Walau bagaimanapun, beberapa kelenjar endokrin mensintesis hormon mereka tanpa penglibatan langsung kelenjar pituitari.

Penyakit dan patologi

Kekurangan hormon yang dihasilkan oleh adenohypophysis dapat dilihat sebagai akibat dari:

  • bekalan darah yang lemah kepada kelenjar pituitari;
  • pendarahan;
  • proses keradangan di otak;
  • pelanggaran kapal;
  • pendedahan;
  • kecederaan otak.

Lebihan hormon yang disintesis selalunya dikaitkan dengan kehadiran adenoma pituitari - tumor hormon aktif yang bersifat jinak. Ia boleh berkembang dengan menggunakan kontraseptif jangka panjang, selepas kecederaan otak traumatik, atau disebabkan oleh sebab neuroinfections.

Penyakit yang berkaitan dengan kerja adenohypophysis boleh mengganggu fungsi seluruh organisma. Jika ia adalah patologi kongenital, maka perubahan berlaku pada penampilan seseorang. Kurangnya hormon adenohypophysis menyebabkan dwarfisme, dan berlebihan - kepada gigantisme.

Sekiranya kegagalan hormon berlaku pada orang yang telah terbentuk (sebagai orang dewasa), maka akromegali dapat diperhatikan - postur bengkok, suara yang bertambah kasar, peningkatan saiz kaki, terdapat gangguan dalam sistem kardiovaskular dan dalam kerja organ-organ dalaman. Apabila ketidakseimbangan hormon dari lobus posterior perubahan kelenjar pituitari berlaku dalam sistem kencing.

  1. Hypothyroidism adalah penyakit yang boleh berkembang akibat kekurangan menengah hormon pituitari. Dalam penyakit ini, kepekatan hormon tiroid dikurangkan dengan ketara. Penyakit ini dibahagikan kepada primer (timbul dari kecederaan tiroid, kekurangan iodin, radiasi), sekunder (gangguan kelenjar pituitari) dan tertiari (kekurangan hormon tiroid akibat kerusakan hipotalamus).
  2. Hypreprolactinemia. Perkembangan penyakit ini membawa kepada sintesis berlebihan prolaktin. Penyakit ini menampakkan diri dengan melepaskan susu dari kelenjar susu (pada lelaki dan wanita), mati pucuk, kegagalan dalam kitaran haid, kegagalan dalam metabolisme, jerawat, ketidaksuburan, dan perkembangan seksual yang tertunda. Hypreprolactinemia boleh mencetuskan perkembangan diabetes.
  3. Adenoma pituitari boleh terdiri daripada dua jenis - secara hormon aktif dan tidak aktif secara hormon. Tumor jinak ini tumbuh perlahan-lahan, dan dibahagikan kepada microadenomas dan macroadenomas. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, kerana gejala tidak muncul. Walau bagaimanapun, dengan adenoma, penyakit organ endokrin, obesiti, sakit kepala, penurunan penglihatan boleh berkembang, dan ketuat muncul. Dengan pertumbuhan aktif tumor boleh diperhatikan gangguan mental.
  4. Nanofisis hipofisis berkembang akibat kegagalan pengeluaran somatotropin. Dalam kes ini, pertumbuhan tulang dan organ dalaman menjadi perlahan.
  5. Symmonds syndrome - ditunjukkan dalam keadaan kelemahan yang berterusan dan pening. Ia berlaku disebabkan oleh peredaran kelenjar pituitari yang lemah dan dengan luka infeksi otak.
  6. Hypopituitarisme - pengurangan atau penghentian tajam sintesis hormon tropika. Pada kanak-kanak, ia membawa kepada perkembangan lambat dan keterlambatan pertumbuhan. Pada orang dewasa dengan penyakit ini, penggantian tisu otot dengan tisu lemak, pengurangan glukosa darah, atrofi alat kelamin dan payudara.
  7. Pelana Turki yang kosong. Jika kelenjar pituitari tidak sepenuhnya mengisi pelana Turki, cecair cerebrospinal memasukinya, yang menimbulkan penurunan kelenjar pituitari dalam saiz. Dalam kes ini, penglihatan pesakit dikurangkan dengan ketara, terdapat kerengsaan yang kuat, obesiti.
  8. Sindrom Itsenko-Cushing. Dalam kes ini, badan meningkatkan kepekatan kortisol. Pesakit mempunyai obesiti yang tidak seimbang - deposit lemak muncul di bahagian perut, leher dan muka. Di samping itu, osteoporosis, peningkatan rambut badan berkembang, kitaran haid berhenti.

Langkah diagnostik

Sekiranya gejala-gejala penyakit itu dinyatakan dengan jelas, maka perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi. Pakar ini akan melantik satu siri ujian makmal yang akan memberikan maklumat lengkap tentang tahap hormon manusia. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran nod dalam kelenjar tiroid, melantik ultrabunyi organ.

Pemeriksaan CT atau MRI imbasan otak dilakukan untuk mendiagnosis tumor. Pemeriksaan organ penglihatan membantu mengetahui betapa kuatnya saraf kranial yang terkena (dengan adenoma).

Rawatan yang perlu

Kelenjar kelenjar pituitari telah dirawat secara komprehensif. Pertama sekali, terapi ini bertujuan untuk menormalkan sintesis hormon. Rawatan mungkin ubat, radioterapi dan pembedahan. Dalam kes adenoma, terapi ditujukan untuk mengurangkan tekanan yang mungkin terdapat pada tumor struktur otak.

Dalam kes kekurangan hormon, terapi penggantian hormon diresepkan oleh analog sintetik hormon semulajadi adenohypophysis. Sebagai peraturan, terapi ini ditetapkan untuk jangka panjang, dan kadang-kadang untuk kehidupan.

Walaupun adenoma pituitari sangat jarang ganas, ini tidak bermakna perlakuan akan mudah - pakar mesti mengambil ubat yang tidak hanya mengurangkan aktiviti hormon pembentukan, tetapi juga bermakna bahawa akan menghalang pertumbuhan adenoma dan mengurangkan saiznya.

Dwarfisme hipofisis adalah penyakit yang kompleks, untuk rawatan yang mana doktor menggunakan hormon pertumbuhan. Tidak lama dahulu, para pakar cuba menyelesaikan masalah dwarfisme dengan insulin, bagaimanapun, kini para doktor semakin memilih steroid anabolik untuk rawatan.

Fakta bahawa kerdil pituitari dalam kebanyakan kes mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada penurunan kepekatan glukosa dalam darah. Oleh itu, jika doktor memutuskan untuk menggunakan insulin untuk rawatan, disyorkan untuk mula mengambilnya pada dos yang rendah, dan pada masa yang sama memberikan pesakit dengan banyak karbohidrat dalam diet. Insulin merangsang pertumbuhan pesakit, tetapi pada masa yang sama ia menyebabkan obesiti.

Rawatan pembedahan terutamanya digunakan untuk mengeluarkan tumor pituitari. Pembedahan dilakukan melalui rongga hidung untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan pesakit hospital pasca operasi.

Jika tidak mungkin pembedahan membuang tumor dan jika rawatan perubatan tidak berkesan, doktor boleh memohon radioterapi, dengan mana anda dapat berjaya mengawal pertumbuhan pendidikan. Teknologi terkini direka untuk memastikan bahawa hanya kelenjar pituitari menerima dos sinar, sementara selebihnya otak masih tidak disentuh.

Kaedah mana yang akan berkesan dalam hal ini atau kes itu harus dipilih oleh ahli endokrin, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan penyakit itu sendiri.

Microadenoma hipofisis otak: apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Kelenjar pituitari adalah organ utama sistem endokrin, hormon yang mengawal aktiviti semua kelenjar periferal. Ia terletak di pangkal tengkorak dan terdiri daripada adenohypophysis dan neurohypophysis. Adenohypophysis menghasilkan thyroid-stimulating, corticotropic, gonadotropic, somatotropic, hormon melanotropic dan prolaktin. Neurohypophysis bertanggungjawab untuk pengedaran vasopressin dan oxytocin.

Mikrofenoma hipofisis. Apa itu?

Mikadenoma pituitari otak adalah neoplasma jinak tisu kelenjar, saiznya tidak melebihi 10 milimeter. Tumor hipofisis dibahagikan kepada hormon yang tidak aktif (tidak menghasilkan hormon) dan aktif secara hormon. Antara yang kedua, bergantung kepada hormon yang dihasilkan, jenis berikut dibezakan:

  • prolaktinoma (prolaktin);
  • kortikotropinoma (adrenokortikotropin);
  • hormon pertumbuhan (hormon somatotropik);
  • thyrotropinoma (thyrotropin);
  • mikroadenomas bercampur (menghasilkan beberapa hormon).

Punca dan faktor yang memprovokasi

Sebab-sebab pembangunan microadenomas pituitari tetap tidak dapat dikenalpasti, tetapi ada beberapa faktor yang dapat menonjolkan yang dapat meningkatkan kemungkinan patologi. Mereka boleh dibahagikan kepada faktor luaran dan dalaman.

Faktor luaran:

  • kecederaan kepada tengkorak atau otak;
  • kerosakan otak berjangkit;
  • pelanggaran semasa embriogenesis, akibat kesan pada janin bahan perubatan, toksik, radiasi pengion; Mereka penting dalam microadenomas kongenital;
  • penggunaan berpanjangan kontraseptif oral oleh wanita semasa banyak kitaran haid mengurangkan penghasilan hormon ovari, sebagai tindak balas kepada kelenjar pituitari ini menghasilkan lebih banyak hormon luteinizing dan follicle-stimulating, microadenoma kelenjar pituitari yang sepadan mungkin berlaku;
  • pada wanita, kemungkinan berkembang tumor bertambah dengan banyak kehamilan dan pengguguran

Faktor dalaman:

  • pengurangan fungsi tiroid disebabkan penyakit jangka panjang;
  • pelanggaran kelenjar adrenal;
  • pengurangan pengeluaran hormon sistem pembiakan;
  • dalam sindrom berbilang adenomatosis, yang merupakan penyakit keturunan, tumor kelenjar lain diperhatikan, kebarangkalian mengembangkan microadenoma pituitari lebih tinggi

Kelenjar pituitari bertindak balas terhadap pengeluaran hormon yang tidak mencukupi dengan meningkatkan kerja - ia perlu menormalkan latar belakang hormon.

Gejala hipadenoma pituitari mengikut jenis

Manifestasi microadenoma pituitari dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Gejala tidak spesifik disebabkan oleh pemampatan tisu di sekelilingnya, mereka boleh diperhatikan dalam apa jua jenis neoplasma sistem saraf pusat. Antaranya ialah:

  • Sakit kepala, yang bersifat kekal, boleh menjadi dua hala dan satu pihak;
  • Kerosakan visual: diplopia, perubahan persepsi warna, strabismus - gejala-gejala ini disebabkan oleh kerosakan saraf optik;
  • pening kepala.

Manifestasi spesifik bergantung pada bahagian kelenjar hipofisis yang telah mengalami perubahan, pelepasan hormon yang terganggu.

Prolactinoma

Jenis microadenoma pituitari ini berlaku pada wanita kira-kira 10 kali lebih kerap daripada lelaki. Gejala ciri prolaktinoma disebabkan oleh pendedahan kepada prolaktin hormon. Jenis neoplasma ini menunjukkan pertumbuhan lambat dan sifat benigna aliran.

Oleh kerana gejala-gejala pada wanita muncul lebih awal, adalah mungkin untuk mendiagnosis prolaktin pada peringkat awal pembangunan. Pada lelaki, manifestasi tidak spesifik, dan penyakit itu dikesan kemudian.

Gejala pada wanita:

  • gangguan haid: peningkatan prolaktin mengganggu sintesis luteinizing (LH) dan hormon folikel (FSH), ovulasi dihalang; kitaran haid dilanjutkan kepada 3 bulan; ada amenorea - tiada haid; tempoh pendarahan haid berkurangan - ia boleh 2 hari atau kurang; aliran haid kecil bergantian dengan pendarahan;
  • Disfungsi ovari, sehingga kekurangan ovulasi, boleh menyebabkan ketidaksuburan;
  • galactorrhea - cecair susu seperti dilepaskan dari puting susu;
  • estrogen rendah menyebabkan penurunan libido;
  • metabolisma terganggu mineral: tulang kehilangan kalsium, menjadi rapuh, akibatnya - keretakan kerap, karies;
  • prolaktin menjejaskan kelenjar adrenal, androgens dihasilkan, ia menimbulkan pertumbuhan rambut jenis lelaki (di atas bibir atas, di bahagian belakang, di perut) dan menimbulkan kemunculan jerawat (jerawat);
  • jika mikroadenoma pituitari otak berkembang pada zaman kanak-kanak, pesakit kurang berkembang di organ-organ pembiakan;
  • Gangguan emosi juga disebabkan oleh kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah: terdapat kelemahan perhatian dan ingatan, keletihan, keletihan yang berterusan, gangguan tidur dan insomnia;
  • di bawah pengaruh prolaktin, perubahan metabolisme lemak, karbohidrat aktif diproses menjadi lemak, yang menyebabkan obesiti

Gejala pada lelaki muncul apabila tumor telah mencapai saiz yang besar - tahap prolaktin yang meningkat menghalang pembentukan testosteron.

  • Dengan prolaktinoma, terdapat kekurangan bahan, tanpa pematangan sperma terganggu, kemandulan terbentuk;
  • impotensi atau libido terjejas disebabkan oleh paras testosteron berkurangan;
  • tahap peningkatan prolaktin pada wanita menyebabkan perubahan pada kelenjar susu jenis wanita - gynecomastia;
  • gangguan psiko-emosi adalah serupa dengan manifestasi pada wanita: ketidakstabilan emosi, memori yang merosot, perhatian;
  • jika penyakit itu bermula sebelum akil baligh, terdapat pelanggaran dalam perkembangan ciri-ciri seksual sekunder: rambut wajah yang jarang, obesiti jenis wanita - pemendapan lemak subkutaneus di paha, bahu sempit, mengurangkan saiz buah zakar.

Hormon pertumbuhan

Somatotropinoma merembeskan hormon somatotropik. Sekiranya penyakit itu berlaku pada orang dewasa, perkembangan acromegali, yang menjejaskan hampir semua organ dan sistem:

  • organ dalaman meningkat dalam saiz: hati dan pankreas paling kerap terkena (lihat gambar di atas);
  • perubahan wajah: alis, hidung, telinga, peningkatan rahang bawah;
  • kaki dan tangan meningkat;
  • diabetes mellitus berkembang dengan jangka panjang penyakit ini, kerana hormon somatotropik menghalang pengeluaran insulin;
  • hipertensi arteri;
  • Metabolisme kalsium terganggu, urolithiasis mungkin berlaku;
  • hiperplasia tulang dan tisu penghubung memprovokasi perkembangan osteoarthritis yang cacat.

Pada masa kanak-kanak, somatotropinom boleh menyebabkan gigantisme. Terdapat pertumbuhan yang sangat tinggi, kebas kaki kaki dan lengan, sakit kepala yang teruk.

Kortikotropin

Hormon adrenokortikotropik, yang dirembes oleh kortikotropin, mengawal aktiviti kelenjar adrenal. Lebihannya menimbulkan perkembangan penyakit Itsenko-Cushing. Keadaan ini mempunyai gejala berikut:

  • obesiti ciri: lemak subkutaneus didepositkan terutama pada muka, bahu, perut, dada, belakang, manakala anggota badan tetap nipis;
  • terbentang warna merah gelap pada kulit perut, dada;
  • glucocorticoids menjejaskan pertukaran mineral, di bawah pengaruhnya kalsium meninggalkan tulang: osteoporosis dan urolithiasis berkembang;
  • hairiness yang berlebihan;
  • disebabkan oleh kesan ke atas sistem kardiovaskular, hipertensi arteri berkembang;
  • diabetes melitus disebabkan oleh penurunan toleransi glukosa;
  • ovulasi terjejas pada wanita dan penurunan libido pada lelaki;
  • melemahnya sistem imun, yang diungkap oleh penyakit berjangkit dan berjangkit yang kerap
  • kemurungan, tingkah laku terganggu dan tidur

Thyrothropinomy

Jenis mikroadenoma hipofisis otak menghasilkan hormon yang merangsang tiroid yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Akibatnya, thyrotoxicosis berkembang. Gangguan utama dalam thyrotropinom dikaitkan dengan perubahan dalam metabolisme basal:

  • kehilangan berat badan pada latar belakang selera makan normal atau bahkan meningkat;
  • berpeluh berlebihan, toleransi panas yang lemah;
  • glukosa darah tinggi (hyperglycemia) - hormon tiroid mempunyai kesan kontra-insula;
  • di bawah pengaruh malar hormon yang merangsang tiroid, peningkatan saiz kelenjar tiroid berlaku;
  • penurunan kadar denyutan jantung, kadar pernafasan, hipertensi arteri;
  • ketidakstabilan emosi (gegaran penting), gegaran seluruh badan;
  • mata pesakit sentiasa berkilat, di dalam soket mata yang menonjol, iris menyentuh kelopak mata yang lebih rendah;
  • gangguan haid pada wanita, mati pucuk dan ginekomastia pada lelaki

Kesan microadenomas pituitari

Tumor yang aktif secara hormon boleh mengganggu metabolisme mineral - mineral dilepaskan dari tulang, osteoporosis berkembang, dan sistem endokrin, kardiovaskular, pernafasan, dan reproduktif terganggu oleh tindakan hormon. Dalam 98% kes dengan microadenoma kehamilan kelenjar pituitari dikecualikan - kemandulan diperhatikan.

Sekiranya konsepsi telah berlaku, terdapat risiko gangguan spontan yang besar. Oleh itu, sejurus selepas menegakkan fakta kehamilan, wanita diberi ubat yang menindas pengeluaran prolaktin.

Diagnostik

Jika anda mendapati simptom ciri peningkatan aktiviti kelenjar periferi, doktor menetapkan beberapa kajian yang boleh mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit tersebut.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT (Tomography Computed). Tanda radiologi mikroadenoma tidak mempunyai kaedah penyelidikan yang lebih tepat: CT dan MRI - mereka membolehkan anda untuk memvisualisasikan pendidikan dengan garis pusat kurang dari 5 milimeter.
  • Ujian darah untuk menentukan tahap hormon sangat bermaklumat, ia boleh menunjukkan kehadiran penyakit pada peringkat awal perkembangan. Tetapi, disebabkan oleh kenyataan bahawa masih tiada manifestasi klinikal, jenis penyelidikan ini pada peringkat awal, sebagai peraturan, tidak dilantik.
  • Pemeriksaan ophthalmologic mendedahkan kerosakan visual yang disebabkan oleh mikroadenoma pituitari.

Rawatan mikroadenoma

Memandangkan akibat ketidakseimbangan hormon, rawatan neoplasma kelenjar pituitari harus bermula sebaik sahaja diagnosis disahkan. Biasanya ia berasaskan kepada penggunaan tiga kaedah:

  • rawatan dadah - penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan tahap hormon
  • manipulasi pembedahan;
  • rawatan radiosurgikal

Pilihan strategi dijalankan dalam setiap kes secara individu. Sekiranya mikroadenoma tidak tersembunyi (ia tidak aktif secara hormon dan tidak meningkatkan saiznya), tiada campur tangan diperlukan. Tetapi pemerhatian diperlukan: pesakit mesti melawat seorang endokrinologi sekali sebulan dan menjalani MRI sekali setiap enam bulan. Terapi utama diperlukan apabila mikroadenoma meningkat dalam saiz, atau menghasilkan hormon berlebihan.

Terapi ubat

Pilihan ubat mempengaruhi jenis hormon yang disiarkan. Untuk menilai keberkesanan dadah, perlu melakukan pengimejan resonans magnetik dan analisis darah untuk menentukan kepekatan hormon.

Untuk menyekat prolaktinoma digunakan dadah - agonis dopamin. Matlamat mereka adalah untuk menormalkan kelenjar pituitari dan tahap prolaktin. Ini termasuk:

Rawatan ubat somatotropin adalah dinasihatkan dengan syarat gejala-gejala yang agak teruk dan paras somatotropin yang stabil dalam darah. Ubat berikut digunakan:

  • Bromocriptine (parlodel);
  • Norprolac;
  • Octreotide;
  • Sandostatin LAR.

Rawatan thyrotropinomy dilakukan secara konservatif jika pertumbuhan hormon tidak dipatuhi dan tidak ada pemampatan struktur otak yang bersebelahan. Anomali somatostatin yang terbukti baik. Jika microadenoma aktif secara hormon, maka rawatan dadah hanya ditetapkan sebagai pembedahan tambahan.

Kortikotropinum tidak dapat menerima rawatan dadah, hanya kesan perubatan pada korteks adrenal yang mungkin untuk mengurangkan pengeluaran hormon. Inhibitor kumpulan dadah yang digunakan dalam biosintesis hormon adrenal:

Tetapi hanya rawatan pembedahan dapat menghilangkan kortikropinum sepenuhnya.

Sebagai peraturan, penggunaan terapi dadah membolehkan untuk mengelakkan pembedahan dalam beberapa jenis microadenomas kelenjar pituitari otak. Tetapi dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan:

  • keberkesanan terapi ubat;
  • intoleransi terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan;
  • peningkatan prolaktinoma pada wanita hamil;
  • pendarahan yang menyebabkan nekrosis tumor

Rawatan pembedahan

Oleh kerana minima invasiveness (operasi dijalankan secara endoscopically, microadenoma dikeluarkan melalui hidung), adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius dan memendekkan tempoh pemulihan pasca operasi hingga 3 hari.

Radiosurgikal rawatan

Kaedah ini digunakan untuk microadenomas dengan tahap aktiviti yang rendah, jika perlu, boleh digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan. Pisau radiosurgikal yang digunakan - sinaran sinaran yang menjejaskan tisu tumor. Selepas manipulasi seperti itu, microadenoma berkurangan dengan masa, tanpa menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit.

Prognosis pemulihan

Dengan microadenomas, prognosis adalah baik, neoplasma lebih mudah dirawat daripada tumor besar. Sekiranya mikroadenoma tidak sensitif terhadap terapi konservatif dan pembedahan ditetapkan, anda tidak perlu takut, kerana kemungkinan komplikasi semasa campur tangan yang sangat invasif sedemikian jauh lebih rendah daripada risiko kemajuan neoplasma jika tiada rawatan. Sekiranya adenoma tidak aktif secara hormon dan tidak mempunyai gejala, maka tugas utama adalah memantau keadaannya dengan kerap.

Pencegahan

Tiada langkah khusus untuk mengelakkan perkembangan mikroadenoma pituitari pada masa ini. Walau bagaimanapun, terdapat satu set langkah, yang mana, anda boleh mengurangkan risiko patologi dengan ketara:

  • di hadapan perubahan hormon yang anda perlukan untuk menyesuaikannya;
  • jika gejala-gejala berterusan, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta;
  • tepat pada masanya merawat penyakit berjangkit otak, untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan mereka;
  • dengan kehadiran diagnosis yang mantap, mematuhi semua cadangan doktor

Dibuktikan bahawa dengan pengesanan awal dan rawatan awal penyakit pada peringkat awal pembangunan, microadenoma boleh hilang dengan sendirinya.

Adenoma pituitari otak - gejala. Rawatan dan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari pada wanita dan lelaki

Banyak penyakit dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma pituitari. Ini adalah pendidikan yang jinak yang didiagnosis di setiap orang kelima. Sama ada penyakit itu berbahaya, sama ada ia boleh menjadi malignan - soalan-soalan yang timbul pada pesakit dengan masalah ini.

Apakah adenoma pituitari otak?

Kecil, tetapi sangat penting bagi tubuh kita, kelenjar hipofisis terletak di bahagian bawah otak di poket tulang tulang kranial, yang disebut "Pelana Turki." Ia adalah lampiran otak bentuk bulat, yang merupakan organ dominan sistem endokrin. Dia bertanggungjawab untuk sintesis banyak hormon penting:

  • thyrotropin;
  • hormon pertumbuhan;
  • gonadotropin;
  • vasopressin atau hormon antidiuretik;
  • ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Tumor dalam kelenjar pituitari (kod ICD-10 "Neoplasma") tidak difahami sepenuhnya. Di bawah anggapan pakar perubatan, ia boleh dibentuk dari sel-sel hipofisis kerana dipindahkan:

  • neuroinfections;
  • kecederaan otak traumatik;
  • keracunan kronik;
  • kesan radiasi mengion.

Walaupun dalam adenoma jenis ini tidak memerhatikan tanda-tanda keganasan, mereka mampu memampatkan struktur otak mengelilingi kelenjar pituitari ketika mereka meningkat secara mekanik. Ini memerlukan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologi, pembentukan sista, apoplexy (pendarahan ke neoplasma). Adenoma otak berhubung dengan kelenjar pituitari boleh tumbuh di dalam lokasi kelenjar tempatan, dan melampaui "pelana Turki". Oleh itu, klasifikasi adenomas mengikut jenis pengedaran:

  • Endosellar adenoma - di dalam poket tulang.
  • Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan berlaku di arah bawah.
  • Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan berlaku ke atas.
  • Adenoma endolateroselular - tumor merebak ke sebelah kiri dan ke kanan.
  • Campuran adenoma - lokasi pada pepenjuru di mana-mana arah.

Mikadonoma dan makroenoma adalah dikelaskan mengikut saiz. Dalam 40% kes, adenoma boleh secara hormon tidak aktif, dan dalam 60% kes - aktif secara hormon. Pembentukan aktif hormon adalah:

  • gonadotropinoma, akibatnya hormon gonadotropik dihasilkan lebih berlebihan. Gonadotropinoma tidak dikesan secara gejala;
  • thyrotropinomoy - dalam kelenjar pituitari disintesis hormon merangsang tiroid yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang tinggi, metabolisme mempercepatkan, penurunan berat badan yang tidak terkawal dengan cepat, rasa gugup. Thyrotropinoma - sejenis tumor yang jarang berlaku yang menyebabkan thyrotoxicosis;
  • kortikotropinoma - hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk pengeluaran glucocorticoids dalam kelenjar adrenal. Kortikotropinoma boleh menjadi malignan;
  • Hormon pertumbuhan - hormon somatotropik dihasilkan yang mempengaruhi pecahan lemak, sintesis protein, pengeluaran glukosa, dan pertumbuhan badan. Dengan lebihan hormon, berpeluh yang teruk, tekanan, fungsi jantung terjejas, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, menimbulkan ciri-ciri wajah yang kasar;
  • prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggungjawab untuk menyusu pada wanita. Mereka dikelaskan mengikut saiz (ke arah meningkatkan tahap prolaktin): adenopati, mikrolrolaktinoma (sehingga 10 mm), sista dan makroprolaktinoma (lebih daripada 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan pengeluaran kortisol, jumlah yang berlebihan yang menyebabkan sindrom Cushing (gejala: pemendapan lemak di bahagian atas abdomen dan belakang, dada, peningkatan tekanan, atrofi otot, tanda regangan pada kulit, lebam, muka berbentuk bulan);

Adenoma pituitari pada lelaki

Statistik menunjukkan bahawa penyakit itu memberi kesan kepada setiap ahli kesepuluh seks yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada lelaki mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, gejala tidak disebut. Sangat berbahaya untuk prolaktinoma lelaki. Hypogonadism berkembang kerana penurunan testosteron, mati pucuk, ketidaksuburan, penurunan hasrat seksual, peningkatan dalam kelenjar susu (gynecomastia), kehilangan rambut.

Adenoma pituitari pada wanita

Tumor dalam kelenjar pituitari boleh membentuk 20% wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lesu. Separuh daripada semua kes tumor pituitari adalah prolaktinoma. Bagi wanita, ia penuh dengan pelanggaran kitaran haid, perkembangan kemandulan, galaktorrhea, amenorea, akibatnya, jerawat, seborrhea, hypertrichosis, obesiti sederhana, anorgasmia.

Tidak ada keperluan untuk membincangkan sebab-sebab keturunan, tetapi 25% daripada kejadian adenoma disebabkan oleh pelbagai jenis neoplasia endokrin jenis kedua. Beberapa sebab pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari hanya khusus kepada wanita. Adenoma hipofisis pada wanita mungkin muncul selepas gangguan buatan kehamilan atau keguguran, serta selepas kehamilan yang berulang. Sebab-sebab terjadinya tumor pituitari belum dapat ditentukan, tetapi yang berikut dapat menimbulkan pertumbuhan pembentukan:

  • penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem saraf;
  • kecederaan kepala;
  • penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Adenoma pituitari pada kanak-kanak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada kanak-kanak, ia terutamanya somatotropin (pengeluaran GH), akibatnya gigantisme berkembang pada kanak-kanak (mengubah perkiraan skeletal), kencing manis, obesiti, goiter menyebar. Berhati-hati harus, jika kanak-kanak perasan:

  • hirsutism - hairiness berlebihan pada muka dan badan;
  • hyperhidrosis - berpeluh;
  • kulit berminyak;
  • ketuat, papilloma, nevi;
  • gejala polneuropati disertai dengan rasa sakit, paresthesia, kepekaan yang rendah dari anggota badan.

Tanda-tanda adenoma pituitari

Jenis aktif tumor pituitari ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan periferal, dan sakit kepala. Kehilangan penuh penglihatan yang mengancam apabila saiz pendidikan 1-2 cm. Bagi adenomas saiz besar dicirikan oleh gejala hipopituitarisme:

  • penurunan keinginan seksual;
  • keletihan, hipogonadisme;
  • kelemahan;
  • berat badan;
  • kemurungan;
  • intolerans sejuk;
  • kulit kering;
  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • mual;
  • kekurangan selera makan.

Gejala-gejala adenoma pituitari selalunya mirip dengan gejala-gejala penyakit lain, jadi anda tidak perlu terlalu mencurigakan, baca tentang gejala-gejala itu, bandingkan dengan aduan anda dan letakkan diri anda dalam keadaan tekanan. Dalam mana-mana penyakit, kepastian dan ketepatan adalah penting. Sekiranya anda mengesyaki, dapatkan nasihat doktor anda untuk pemeriksaan penuh terhadap penyakit anda dan jika perlu rawatan.

Diagnosis adenoma pituitari

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengenal pasti sekumpulan gejala (Hirsh Triad):

  1. Sindrom pertukaran endokrin.
  2. Sindrom neurologi oftalmik.
  3. Penyimpangan daripada norma "pelana Turki", secara radiografi ketara.

Diagnosis adenoma pituitari dilakukan menggunakan tahap pengesahan berikut:

  1. Tanda-tanda klinikal dan biokimia ciri-ciri adenomas aktif hormon: acromegali, gigantisme kanak-kanak, penyakit Itsenko-Cushing.
  2. Data neuroimaging dan penemuan operasi: penyetempatan, saiz, pencerobohan, corak pertumbuhan, heterogeniti pituitari, struktur dan tisu heterogen yang mengelilingi. Maklumat ini sangat penting apabila memilih rawatan dan ramalan lebih lanjut.
  3. Pemeriksaan mikroskopik, diperolehi oleh biopsi, diagnosis pembezaan bahan antara adenoma pituitari dan pembentukan bukan hypophysial (hiperplasia pituitari, hipofisis).
  4. Kajian immunohistokimia mengenai neoplasma.
  5. Kajian biologi dan genetik molekul.
  6. Mikroskop elektron.

Rawatan adenoma pituitari

Dalam amalan perubatan, rawatan adenoma kelenjar pituitari otak dijalankan oleh konservatif (ubat), kaedah pembedahan dan dengan bantuan radiosurgeri, terapi radiasi jarak jauh, terapi proton, terapi gamma. Kaedah ubat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tahap hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lain. Terapi ubat tidak boleh selalu mengalahkan penyakit ini, tetapi kadang kala ia memudahkan tugas pakar bedah dan meningkatkan peluang pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah kaedah rawatan bukan invasif dengan menyinari tumor dengan sinaran sinaran dari sisi yang berlainan. Kesan radiasi pada kaedah ini pada tisu kelenjar lain adalah minimum. Ia adalah mudah untuk merawat tumor dengan radiasi, kerana hospital, anestesia dan penyediaan tidak diperlukan. Sekiranya adenoma dikesan yang tidak mensintesis hormon dan tidak memperlihatkan sebarang gejala, maka pesakit diperhatikan: dalam kes microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam hal macroadenoma adalah disyorkan untuk memeriksa keadaan setiap enam bulan atau setiap tahun.

Mengeluarkan adenoma pituitari

Kaedah pembedahan moden - penyingkiran adenoma pituitari transnasal (melalui hidung). Operasi ini sedikit invasif, dengan memperkenalkan endoskopi, berkesan untuk microadenoma. Jika pembentukan mempunyai pertumbuhan ekstrasel yang jelas, maka campur tangan transcranial digunakan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah usia tua dan kanak-kanak, kehamilan. Dalam kes ini, satu lagi kaedah rawatan dipilih. Rawatan transkranial pembedahan boleh mempunyai beberapa kesan:

  • kegagalan buah pinggang;
  • peredaran darah terjejas di otak;
  • disfungsi kemaluan;
  • penglihatan kabur;
  • kecederaan tisu kelenjar sihat;
  • liquorrhea;
  • keradangan dan jangkitan.

Kaedah transnasal untuk mengeluarkan adenoma adalah kurang trauma dan kesan buruk dikurangkan. Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan di hospital di bawah pemerhatian sehingga tiga hari, jika penyingkiran adenoma telah berlalu tanpa komplikasi. Kemudian pemulihan ditetapkan langkah-langkah pemulihan untuk seterusnya menghapuskan gegaran.

Rawatan remedi golongan adenoma pituitari

Setelah mengetahui diagnosis yang tidak menyenangkan, ia adalah perkara biasa bagi seseorang untuk menafikannya dan mencari cara rawatan yang remeh - remedi kaum. Dari sudut pandangan perubatan tradisional, rawatan adenoma pituitari oleh ubat-ubatan rakyat sangat meragukan. Mungkin ada kesan yang boleh diperoleh, tetapi karunia alam tidak dapat membetulkan gangguan tubuh akibat ketidakseimbangan hormon. Menunda rawatan dengan kaedah bebas boleh menjadi seperti kematian, terutama jika adenoma kortikotropik akhirnya dijumpai.

Di samping rawatan utama, herba boleh diambil, tetapi selepas berunding dengan doktor. Di samping itu, seseorang mesti mengambil kira bahawa sesetengah tumbuhan, sebagai contoh, hemlock, sangat beracun dan mesti digunakan dengan sangat metered, jika tidak, akibatnya mungkin sedih. Antara ubat-ubatan rakyat yang berkesan adalah:

  • berwarna klopovnik 10% untuk alkohol;
  • campuran halia tanah, biji labu, biji wijen, herba primrose, madu;
  • penyerapan hemlock pada minyak (menetes di hidung), untuk minum alkohol berwarna;
  • chaga;
  • Highlander;
  • bau lemon;
  • plantain;
  • valerian;
  • buah abu gunung;
  • bijaksana, calendula, chamomile.

Video: tumor pituitari

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Adenohypophysis - apakah itu dan apakah yang bertanggungjawab?

Beberapa orang tahu bahawa beberapa penyakit timbul akibat kegagalan pada lobus anterior kelenjar pituitari.

Tetapi mengapa ini berlaku dan apakah peranan yang dimainkan adenohypophysis dalam perkembangan tubuh manusia?

Soalan-soalan ini dan jawab artikel pengantar kami.

Apa itu?

Adenohypophysis merujuk kepada lobus anterior kelenjar pituitari, iaitu 70-80% daripada jumlah jisim. Pada mulanya, ia terbentuk dari epitelium dinding posterior rongga mulut, dan mempunyai bentuk yang panjang dari saiz yang kecil. Dalam proses meningkatkan embrio, adenohypophysis meningkat dan bergegas ke otak perantaraan.

Adenohypophysis mengambil bahagian dalam pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia.

Lobak anterior pituitari terdiri daripada dua serpihan:

  1. Distal - terletak di fossa pituitari.
  2. Bugornaya - terdiri daripada tali epitel, memanjang ke atas dan menyambung dengan corong hipotalamus.

Lobus anterior terdiri daripada sel-sel kelenjar endokrin - asidofilik dan basophilic.

Setiap jenis sel menghasilkan hormonnya sendiri.

Hormon adenohypophysis

Hormon dibahagikan kepada dua kategori:

  1. effector (somatotropin dan prolaktin);
  2. tropika (adrenocorticotropic, luteinizing, folikel-merangsang, thyrotropic).

Kami menganalisis secara terperinci hormon adenohypophysis.

  • Somatropin (somatotropic, hormon pertumbuhan) bertanggungjawab untuk pembentukan rangka, khususnya untuk pertumbuhan tulang tubular. Ia mengumpul lemak subkutan dan mengedarkannya ke dalam badan. Hormon ini membentuk protein. Somatropin membentuk tisu otot dan menjadikannya lebih kuat. Mengambil bahagian dalam metabolisme, merangsang proses metabolik insulin dan pankreas.
  • Prolaktin (luteotropic, LTG) terlibat dalam pelaksanaan fungsi pembiakan. Mempengaruhi perkembangan kelenjar susu, gabungan protein dan komponen lain susu, mempercepat pengeluaran susu. Hormon ini disintesis di kalangan lelaki yang berbeza. LTG mengaktifkan pengeluaran testosteron dan membentuk alat kelamin. Bertanggungjawab untuk ciri seks sekunder, pemendapan lemak dan naluri ibu bapa. Prolactin menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan organ-organ dalaman.
  • Kortikotropin (adrenokortikotropik, ACTH) mengaktifkan korteks adrenal. Di bawah pengaruh ACTH, jumlah utama kortikosteroid dihasilkan. Merangsang rembesan progesteron, mineralocorticoid dan estrogen. ACTH terlibat dalam proses mengasingkan pigmen.
  • Lyutropin (luteinizing, LH) mencipta keadaan untuk berfungsi dengan sempurna kelenjar seks, membantu dalam pengeluaran progesteron dan testosteron. Pada wanita, lyutropin mempengaruhi membran ovari dan kelenjar sementara, mengaktifkan ovulasi dan meningkatkan senyawa progesteron dan estrogen dalam sel-sel kelenjar seks. Dalam tubuh manusia mempercepat sintesis testosteron.
  • Thyrotropin (thyrotropic, TSH) adalah protein yang terdiri daripada dua bentuk α dan β. TSH mengaktifkan kelenjar tiroid untuk melepaskan hormon yang mengandungi iodin dalam jumlah yang boleh diterima. Dengan proses penuaan badan, pelanggaran dalam rembesan tirotropin berlaku, dan jumlahnya berkurangan. Hormon berlebihan itu melanggar fungsi dan struktur kelenjar tiroid.
  • Follitropin (folikel-merangsang, FSH) - mengaktifkan pertumbuhan folikel sebelum ovulasi, meningkatkan rembesan steroid seks. Merangsang pertumbuhan tubulus dan ujian seminiferous, terlibat dalam pelancaran spermatogenesis. Meningkatkan sintesis estradiol dalam sel-sel Sertoli yang terpencil.

Kelenjar bergantung Adenohypophysis

Terdapat empat elemen periferi dalam sistem endokrin, bergantung kepada adenohypophysis:

  1. Korteks adrenal membentuk hormon yang mengawal metabolisme, mengubah protein menjadi karbohidrat, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pengaruh negatif, dan mengawal metabolisme garam.
  2. Kelenjar tiroid - mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman yang diperlukan untuk aktiviti kehidupan semula jadi. Besi menghasilkan hormon, strukturnya termasuk yodium, tanpa fungsi tubuh tidak berfungsi.
  3. Tumbuhan benih - membangunkan sperma dan rembesan hormon seks, menjejaskan tanda-tanda primer dan sekunder. Tanaman benih sebagai tambahan kepada molekul isyarat menghasilkan BAS.
  4. Ovarium - melakukan beberapa fungsi penting. Kelenjar adalah tempat simpanan dan pematangan bulanan sel-sel kuman - folikel. Bagi ovari yang dicirikan oleh pembebasan ke dalam aliran darah hormon seks: estrogen, progesteron dan androgen.

Penyakit kelenjar adalah saling berkaitan dengan gangguan dalam pembentukan sebatian organik dalam adenohypophysis.

Salah satu tumor otak biasa adalah adenoma pituitari. Nasib baik, tumor adalah benigna dan boleh dirawat.

Mengenai penyimpangan seperti sindrom Sheehan, anda boleh membaca di sini. Mengapa patologi ini kerap berkembang selepas melahirkan anak?

Terdapat penyakit yang boleh dikenalpasti dengan kemunculan pesakit. Acromegaly adalah penyakit yang mengubah seseorang di luar pengiktirafan. Jika anda berminat untuk mengetahui butiran, baca artikel ini dengan bahan foto.

Struktur heterogen dari adenohypophysis: apa itu?

Dalam orang yang sihat, adenohypophysis mempunyai struktur homogen. Apabila perubahan patologi tisu muncul pelbagai anjing laut: adenoma, sista. Sesetengah daripada mereka boleh menjadi malignan. Ini didapati dari ultrasound dan kajian tomografi.

Tumor adalah jenis yang berbeza dan dibahagikan dengan:

  • sifat hormon yang dihasilkan;
  • lokasi;
  • nilai;
  • rembesan hormon.

Adenoma berlaku apabila sejumlah besar hormon dijana oleh sel-sel adenohypophysis.

Tumor paling kerap berlaku pada lelaki dan wanita dari usia dua puluh lima hingga lima puluh tahun. Kadang-kadang didiagnosis pada kanak-kanak.

Saiz meterai berbeza-beza dari 1-10 cm. Adenomas dibahagikan kepada: aktif hormon, yang ditunjukkan oleh gangguan sistem endokrin dan tidak aktif secara hormon.

Sista adalah botol kecil dengan cecair di dalamnya. Ia adalah kongenital dan diperolehi. Kebanyakan anjing laut tidak mengganggu badan, tetapi memerlukan pemantauan berterusan. Sebahagian kecil mula menghasilkan sejumlah besar hormon, yang penuh dengan masalah dalam fungsi organ. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur berbeza, lebih memilih wanita.

Kemungkinan penyakit

Tidak mencukupi dan meningkatkan pengeluaran hormon menimbulkan perkembangan tumor dan, akibatnya, manifestasi patologi yang serius:

Tanda-tanda acromegali yang diucapkan

  1. Nanofitis pituitari - kegagalan somatotropin sintesis. Ini melambatkan pertumbuhan tulang rangka, organ-organ dalaman dan menyebabkan perkembangan fizikal lewat. Seorang kanak-kanak selepas dua tahun telah terbantut.
  2. Sindrom symmonds lebih kerap dikesan pada wanita muda dan pra-menopaus. Kurang kerap pada lelaki, wanita tua dan remaja. Berlaku dengan jangkitan otak, selepas kecederaan, penyakit vaskular dan pembedahan. Dihasilkan oleh kelemahan badan, pening.
  3. Hypopituitarism - kegagalan penghasilan hormon di dalam lobus anterior kelenjar pituitari. Menyelesaikan atau mengurangkan pengeluaran satu atau lebih hormon tropika. Penyakit kanak-kanak muncul dalam pertumbuhan yang tidak stabil, dalam perkembangan perlahan. Pada usia yang lebih tua - pengurangan keinginan seksual, kekurangan rambut kemaluan dan ketiak, penggantian tisu otot dengan tisu adipose. Gula darah rendah, tekanan darah. Penanda atrofi kelenjar susu dan alat kelamin.
  4. Sindrom Sheehan atau nekrosis postpartum kelenjar pituitari. Motifnya adalah pendarahan yang berat, akibatnya hipotensi arteri berkembang. Tanda penyakit - pemberhentian laktasi. Gejala selebihnya muncul selepas beberapa bulan atau bahkan tahun. Ketiadaan haid ini untuk beberapa tempoh, hipotiroidisme.
  5. Hypercorticoidism atau Sindrom Itsenko-Cushing - peningkatan dalam kortisol dalam badan. Ini berlaku semasa penggunaan glucocorticoids jangka panjang, disebabkan oleh tumor yang terbentuk dalam adenohypophysis. Ia juga menimbulkan permulaan adenoma adrenal, tumor malignan di paru-paru dan kelenjar tiroid. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah obesiti yang tidak sekata. Lemak badan yang berlebihan muncul di muka, leher dan perut. Seseorang mengalami keletihan yang berterusan, mudah marah, kelemahan otot. Tulang menjadi rapuh. Pada wanita, haid berhenti dan kegelapan berlebihan muncul.
  6. Acromegaly dicirikan oleh peningkatan pembentukan somatotropin. Muncul pada orang dewasa selepas pertumbuhan badan. Dengan penyakit ini terdapat peningkatan dalam ciri-ciri wajah: rahang bawah, hidung, telinga, bibir, kening. Serta pertumbuhan patologi kaki, tangan. Sakit kepala dan sakit sendi, gangguan fungsi seksual dan pembiakan adalah sahabat tetap penyakit ini.
  7. Syndrome pelana Turki kosong. Kelenjar pituitari terletak di fossa pituitari, yang terletak di tengah pelana Turki. Jika kelenjar pituitari tidak sepenuhnya mengisi alur, maka cecair cerebrospinal masuk. Fenomena ini dinamakan SPTS. Akibatnya, kelenjar pituitari berkurang. Penyakit ini mungkin dikaitkan dengan keabnormalan kongenital, kardiovaskular, hormon dan kekebalan tubuh. Serta kecederaan otak traumatik, proses keradangan. Diperhatikan kerosakan visual, kerengsaan teruk. Penyakit lebih mudah terdedah kepada wanita dengan banyak kanak-kanak yang obes selepas 35 tahun.

Kelenjar pituitari adalah bahagian yang sangat kecil dari otak, tetapi bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi tubuh yang paling penting. Hormon pituitari anterior mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan manusia, serta mengawal kelenjar tiroid.

Anda boleh membaca mengenai jenis utama kelainan dalam kelenjar pituitari dalam artikel ini.

Agar tidak membawa perkara itu ke pembedahan, seseorang harus menghubungi seorang pakar apabila mengesan 2-3 tanda. Dia akan menetapkan prosedur yang diperlukan dan menetapkan ubat-ubatan.

Adenohypophysis adalah salah satu organ penting badan. Walaupun saiznya kecil, ia mengawal kelenjar sistem endokrin, yang tidak hanya mempengaruhi metabolisme, aktiviti penting seseorang dan penampilannya, tetapi juga menyumbang kepada kemunculan kehidupan baru.

Adenoma pituitari

Adenoma kelenjar pituitari - pembentukan tumor watak jinak, yang berasal dari kelenjar kelenjar kelenjar pituitari anterior. Klinikal adenoma pituitari dicirikan Opthalmo-saraf sindrom (sakit kepala, gangguan oculomotor, penglihatan berganda, medan penglihatan) dan endokrin dan sindrom metabolik, di mana, bergantung kepada jenis adenomas pituitari mungkin berlaku gigantism dan acromegaly, galactorrhea, disfungsi seksual, hypercortisolism, hypo- - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosa adenoma pituitari dibuat berdasarkan data sinar-X dan CT dari pelana Turki, MRI dan angiografi otak, kajian hormonal dan pemeriksaan ophthalmologic. Adenoma hipofisis dirawat dengan pendedahan radiasi, kaedah radiosurgikal, serta pemindahan transnasal atau transkran.

Adenoma pituitari

Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki di pangkal tengkorak. Ia mempunyai 2 cuping: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor pituitari yang berasal dari tisu lobus anterior. Ia menghasilkan 6 hormon yang mengawal fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, hormon lyutropin dan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Menurut statistik, adenoma pituitari menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor intrakranial yang terdapat dalam amalan neurologi. Adenoma pituitari yang paling biasa berlaku pada orang usia pertengahan (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma pituitari

Neurologi klinikal membahagikan adenomas hipofisis ke dua kumpulan besar: secara hormon aktif dan hormon aktif. Adenoma hipofisis kumpulan pertama tidak mempunyai keupayaan untuk menghasilkan hormon dan oleh itu masih berada di bawah bidang kuasa hanya neurologi. Adenoma hipofisis kumpulan kedua, seperti tisu pituitari, menghasilkan hormon pituitari dan juga subjek kajian untuk endokrinologi. Bergantung kepada hormon dirembeskan adenomas pituitari hormon aktif dikelaskan sebagai: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroid (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Bergantung kepada saiznya, adenoma pituitari boleh merujuk kepada microadenomas - tumor dengan garis pusat sehingga 2 cm atau macroadenomas yang mempunyai diameter lebih daripada 2 cm.

Punca adenoma pituitari

Etiologi dan patogenesis adenoma pituitari dalam perubatan moden tetap menjadi subjek penyelidikan. Adalah dipercayai bahawa adenoma pituitari boleh berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor yang mencetuskan kecederaan otak trauma, neuroinfeksi (tuberkulosis, neurosifilis, brucellosis, polio, ensefalitis, meningitis, abses otak, malaria serebral, dll). perkembangan pranatalnya. Baru-baru ini, telah diketahui bahawa adenoma pituitari pada wanita dikaitkan dengan penggunaan persediaan kontrasepsi oral yang berpanjangan.

Kajian telah menunjukkan bahawa dalam beberapa kes adenoma hipofisis berlaku akibat peningkatan rangsangan hypothalamic kelenjar pituitari, yang merupakan tindak balas kepada penurunan utama dalam aktiviti hormon kelenjar endokrin periferi. Mekanisme yang serupa dengan kejadian adenoma dapat diperhatikan, misalnya, dalam hipogonadisme utama dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinikal, adenoma hipofisis ditunjukkan oleh kompleks gejala-gejala optik mitologi yang dikaitkan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada struktur intrakranial yang terletak di rantau pelana Turki. Jika adenoma pituitari aktif secara hormon, maka sindrom endokrin-pertukaran boleh datang ke hadapan dalam gambaran kliniknya. Walau bagaimanapun, perubahan dalam keadaan pesakit sering tidak dikaitkan dengan hiperproduksi hormon pituitari tropika itu sendiri, tetapi dengan pengaktifan organ sasaran di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom endokrin pertukaran bergantung kepada jenis tumor. Sebaliknya, adenoma pituitari mungkin disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang disebabkan oleh pemusnahan tisu pituitari oleh tumor yang semakin meningkat.

Sindrom Neurologi Ophthalmic

Gejala-gejala neurologi oftalmik yang mengiringi adenoma pituitari sebahagian besarnya bergantung kepada arah dan sejauh mana pertumbuhannya. Sebagai peraturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, gangguan diplopia dan oculomotor. Sakit kepala adalah disebabkan oleh tekanan bahawa adenoma pituitari memakai pelana Turki. Ia mempunyai watak yang membosankan, tidak bergantung kepada kedudukan badan dan tidak disertai dengan mual. Pesakit dengan adenoma pituitari sering mengeluh bahawa mereka tidak selalu dapat melegakan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang mengiringi adenoma pituitari biasanya dilokalisasikan di kawasan depan dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan mendadak dalam sakit kepala, yang dikaitkan sama ada dengan pendarahan dalam tisu tumor, atau dengan pertumbuhan yang sengit.

Keterbatasan medan visual disebabkan oleh penindasan adenoma yang semakin meningkat dari chiasm optik yang terletak di kawasan pelana Turki di bawah kelenjar pituitari. Adenoma pituitari yang lama boleh membawa kepada perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma hipofisis tumbuh di arah sisi, maka dari masa ke masa ia memerah cawangan saraf kranial III, IV, VI dan V. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi oculomotor (ophthalmoplegia) dan penglihatan berganda (diplopia). Mungkin pengurangan ketajaman visual. Jika adenoma pituitari menumpahkan bahagian bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pesakit mempunyai kesesakan hidung yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma pituitari ke atas menyebabkan kerosakan kepada struktur hipotalamus dan boleh membawa kepada perkembangan kesedaran terjejas.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma pituitari, yang menghasilkan GH, pada kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda gigantisme, pada orang dewasa - acromegali. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam tulang, pesakit boleh menghidap penyakit kencing manis dan obesiti, kelenjar tiroid yang diperbesar (goiter yang menyebar atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsinya. Selalunya terdapat hirsutism, hyperhidrosis, peningkatan kelembapan kulit dan rupa ketuat, papillomas dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polyneuropathy, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan kepekaan dikurangkan dari bahagian periferi anggota badan.

Prolactinoma - prolaktin rahsia pituitari adenoma. Pada wanita, ia disertai oleh pelanggaran kitaran haid, galactorrhea, amenorrhea dan kemandulan. Gejala-gejala ini boleh berlaku dalam kompleks atau diamati secara berasingan. Kira-kira 30% wanita dengan prolaktinoma mengalami seborrhea, jerawat, hypertrichosis, obesiti sederhana yang teruk, anorgasmia. Pada lelaki, gejala-gejala neurologi optik biasanya datang ke hadapan, melawan galactorrhea, ginekomastia, mati pucuk dan penurunan libido diperhatikan.

Kortikotropin - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, dikesan dalam hampir 100% kes penyakit Itsenko-Cushing. Tumor mengesan dirinya dengan gejala klasik hypercortisolism, yang dipertingkatkan oleh pigmentasi kulit akibat peningkatan pengeluaran bersama dengan ACTH dan melanocyte-stimulating hormone. Keabsahan mental boleh dilakukan. Ciri-ciri adenoma hipofisis jenis ini adalah kecenderungan untuk transformasi malignan yang diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal penyakit endokrin yang serius menyumbang kepada pengenalan tumor sebelum bermulanya gejala-gejala-gejala neurologi yang berkaitan dengan pembesarannya.

Thyrotropinoma adalah pituitari adenoma yang menyembur TSH. Jika ia bersifat utama, ia menunjukkan tanda-tanda hipertiroidisme. Jika ia berlaku lagi, hipotiroidisme diperhatikan.

Gonadotropinoma - adenoma pituitari, yang menghasilkan hormon gonadotropik, mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik dan dikesan terutamanya oleh kehadiran gejala-gejala optik neurologi khas. Dalam gambaran kliniknya, hipogonadisme boleh digabungkan dengan galaktorrhea, yang disebabkan oleh hipersecretion prolaktin pada jaringan pituitari yang mengelilingi adenoma.

Diagnosis adenoma pituitari

Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari disertai dengan sindrom optik-neurologi yang ketara, sebagai peraturan, mencari bantuan pakar neurologi atau pakar oftalmologi. Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari ditunjukkan oleh sindrom endokrin pertukaran, lebih kerap datang ke endokrinologi. Walau bagaimanapun, pesakit yang disyaki adenoma pituitari perlu diperiksa oleh ketiga-tiga pakar.

Untuk memvisualisasikan adenoma, roentgenogram dari pelana Turki dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan pemusnahan belakang pelana Turki, tipikal bi-konturitas bawahnya. Selain itu, kereta tangki pneumatik digunakan, yang menentukan anjakan tangki chiasmatic dari kedudukan normal mereka. Data yang lebih tepat boleh didapati semasa CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Walau bagaimanapun, kira-kira 25-35% adenoma pituitari sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal walaupun dengan keupayaan tomografi moden. Sekiranya ada alasan untuk mempercayai bahawa adenoma hipofisis berkembang ke arah sinus yang besar, angiografi otak ditetapkan.

Penting dalam diagnosis kajian hormon. Penentuan kepekatan hormon hipofisis dalam darah dihasilkan oleh kaedah radiologi tertentu. Bergantung kepada gejala, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin periferal juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan ophthalmologic yang mengiringi adenoma pituitari dikesan semasa peperiksaan mata, perimetri, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan ophthalmoscopy.

Rawatan adenoma pituitari

Rawatan konservatif boleh digunakan terutamanya berkaitan dengan saiz prolaktin kecil. Ia dilakukan oleh antagonis prolaktin, sebagai contoh, bromkriptin. Dalam kes kecil adenoma, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah radiasi untuk mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radiosurgeri stereotaktik - mentadbirkan bahan radioaktif terus ke dalam tumor.

Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari besar dan / atau disertai oleh komplikasi (pendarahan, kerosakan visual, pembentukan otak otak) harus dirujuk oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan adenoma boleh dilakukan dengan kaedah transnasal menggunakan teknik endoskopik. Macroadenomas tertakluk kepada penyingkiran oleh kaedah transkranial - dengan merawat tengkorak.

Prognosis adenoma pituitari

Adenoma pituitari adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan saiz, seperti tumor otak yang lain, ia mengambil kursus malignan akibat pemampatan struktur anatomi di sekelilingnya. Saiz tumor juga disebabkan kemungkinan penyingkiran lengkap. Adenoma pituitari dengan diameter lebih daripada 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kambuh postoperative, yang boleh terjadi dalam tempoh 5 tahun selepas penyingkiran.

Prognosis adenoma juga bergantung pada jenisnya. Jadi dengan microcorticotropinomas dalam 85% pesakit terdapat pemulihan lengkap fungsi endokrin selepas rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, penunjuk ini jauh lebih rendah - 20-25%. Mengikut beberapa data, secara purata selepas rawatan pembedahan, pemulihan diperhatikan pada 67% pesakit, dan jumlah kambuh sekitar 12%. Dalam beberapa kes, dengan pendarahan di adenoma, penyembuhan diri berlaku, yang paling sering diperhatikan dalam prolaktinoma.