Adenoma pituitari otak - gejala. Rawatan dan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari pada wanita dan lelaki

Berjabat

Banyak penyakit dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma pituitari. Ini adalah pendidikan yang jinak yang didiagnosis di setiap orang kelima. Sama ada penyakit itu berbahaya, sama ada ia boleh menjadi malignan - soalan-soalan yang timbul pada pesakit dengan masalah ini.

Apakah adenoma pituitari otak?

Kecil, tetapi sangat penting bagi tubuh kita, kelenjar hipofisis terletak di bahagian bawah otak di poket tulang tulang kranial, yang disebut "Pelana Turki." Ia adalah lampiran otak bentuk bulat, yang merupakan organ dominan sistem endokrin. Dia bertanggungjawab untuk sintesis banyak hormon penting:

  • thyrotropin;
  • hormon pertumbuhan;
  • gonadotropin;
  • vasopressin atau hormon antidiuretik;
  • ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Tumor dalam kelenjar pituitari (kod ICD-10 "Neoplasma") tidak difahami sepenuhnya. Di bawah anggapan pakar perubatan, ia boleh dibentuk dari sel-sel hipofisis kerana dipindahkan:

  • neuroinfections;
  • kecederaan otak traumatik;
  • keracunan kronik;
  • kesan radiasi mengion.

Walaupun dalam adenoma jenis ini tidak memerhatikan tanda-tanda keganasan, mereka mampu memampatkan struktur otak mengelilingi kelenjar pituitari ketika mereka meningkat secara mekanik. Ini memerlukan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologi, pembentukan sista, apoplexy (pendarahan ke neoplasma). Adenoma otak berhubung dengan kelenjar pituitari boleh tumbuh di dalam lokasi kelenjar tempatan, dan melampaui "pelana Turki". Oleh itu, klasifikasi adenomas mengikut jenis pengedaran:

  • Endosellar adenoma - di dalam poket tulang.
  • Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan berlaku di arah bawah.
  • Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan berlaku ke atas.
  • Adenoma endolateroselular - tumor merebak ke sebelah kiri dan ke kanan.
  • Campuran adenoma - lokasi pada pepenjuru di mana-mana arah.

Mikadonoma dan makroenoma adalah dikelaskan mengikut saiz. Dalam 40% kes, adenoma boleh secara hormon tidak aktif, dan dalam 60% kes - aktif secara hormon. Pembentukan aktif hormon adalah:

  • gonadotropinoma, akibatnya hormon gonadotropik dihasilkan lebih berlebihan. Gonadotropinoma tidak dikesan secara gejala;
  • thyrotropinomoy - dalam kelenjar pituitari disintesis hormon merangsang tiroid yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang tinggi, metabolisme mempercepatkan, penurunan berat badan yang tidak terkawal dengan cepat, rasa gugup. Thyrotropinoma - sejenis tumor yang jarang berlaku yang menyebabkan thyrotoxicosis;
  • kortikotropinoma - hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk pengeluaran glucocorticoids dalam kelenjar adrenal. Kortikotropinoma boleh menjadi malignan;
  • Hormon pertumbuhan - hormon somatotropik dihasilkan yang mempengaruhi pecahan lemak, sintesis protein, pengeluaran glukosa, dan pertumbuhan badan. Dengan lebihan hormon, berpeluh yang teruk, tekanan, fungsi jantung terjejas, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, menimbulkan ciri-ciri wajah yang kasar;
  • prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggungjawab untuk menyusu pada wanita. Mereka dikelaskan mengikut saiz (ke arah meningkatkan tahap prolaktin): adenopati, mikrolrolaktinoma (sehingga 10 mm), sista dan makroprolaktinoma (lebih daripada 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan pengeluaran kortisol, jumlah yang berlebihan yang menyebabkan sindrom Cushing (gejala: pemendapan lemak di bahagian atas abdomen dan belakang, dada, peningkatan tekanan, atrofi otot, tanda regangan pada kulit, lebam, muka berbentuk bulan);

Adenoma pituitari pada lelaki

Statistik menunjukkan bahawa penyakit itu memberi kesan kepada setiap ahli kesepuluh seks yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada lelaki mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, gejala tidak disebut. Sangat berbahaya untuk prolaktinoma lelaki. Hypogonadism berkembang kerana penurunan testosteron, mati pucuk, ketidaksuburan, penurunan hasrat seksual, peningkatan dalam kelenjar susu (gynecomastia), kehilangan rambut.

Adenoma pituitari pada wanita

Tumor dalam kelenjar pituitari boleh membentuk 20% wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lesu. Separuh daripada semua kes tumor pituitari adalah prolaktinoma. Bagi wanita, ia penuh dengan pelanggaran kitaran haid, perkembangan kemandulan, galaktorrhea, amenorea, akibatnya, jerawat, seborrhea, hypertrichosis, obesiti sederhana, anorgasmia.

Tidak ada keperluan untuk membincangkan sebab-sebab keturunan, tetapi 25% daripada kejadian adenoma disebabkan oleh pelbagai jenis neoplasia endokrin jenis kedua. Beberapa sebab pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari hanya khusus kepada wanita. Adenoma hipofisis pada wanita mungkin muncul selepas gangguan buatan kehamilan atau keguguran, serta selepas kehamilan yang berulang. Sebab-sebab terjadinya tumor pituitari belum dapat ditentukan, tetapi yang berikut dapat menimbulkan pertumbuhan pembentukan:

  • penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem saraf;
  • kecederaan kepala;
  • penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Adenoma pituitari pada kanak-kanak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada kanak-kanak, ia terutamanya somatotropin (pengeluaran GH), akibatnya gigantisme berkembang pada kanak-kanak (mengubah perkiraan skeletal), kencing manis, obesiti, goiter menyebar. Berhati-hati harus, jika kanak-kanak perasan:

  • hirsutism - hairiness berlebihan pada muka dan badan;
  • hyperhidrosis - berpeluh;
  • kulit berminyak;
  • ketuat, papilloma, nevi;
  • gejala polneuropati disertai dengan rasa sakit, paresthesia, kepekaan yang rendah dari anggota badan.

Tanda-tanda adenoma pituitari

Jenis aktif tumor pituitari ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan periferal, dan sakit kepala. Kehilangan penuh penglihatan yang mengancam apabila saiz pendidikan 1-2 cm. Bagi adenomas saiz besar dicirikan oleh gejala hipopituitarisme:

  • penurunan keinginan seksual;
  • keletihan, hipogonadisme;
  • kelemahan;
  • berat badan;
  • kemurungan;
  • intolerans sejuk;
  • kulit kering;
  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • mual;
  • kekurangan selera makan.

Gejala-gejala adenoma pituitari selalunya mirip dengan gejala-gejala penyakit lain, jadi anda tidak perlu terlalu mencurigakan, baca tentang gejala-gejala itu, bandingkan dengan aduan anda dan letakkan diri anda dalam keadaan tekanan. Dalam mana-mana penyakit, kepastian dan ketepatan adalah penting. Sekiranya anda mengesyaki, dapatkan nasihat doktor anda untuk pemeriksaan penuh terhadap penyakit anda dan jika perlu rawatan.

Diagnosis adenoma pituitari

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengenal pasti sekumpulan gejala (Hirsh Triad):

  1. Sindrom pertukaran endokrin.
  2. Sindrom neurologi oftalmik.
  3. Penyimpangan daripada norma "pelana Turki", secara radiografi ketara.

Diagnosis adenoma pituitari dilakukan menggunakan tahap pengesahan berikut:

  1. Tanda-tanda klinikal dan biokimia ciri-ciri adenomas aktif hormon: acromegali, gigantisme kanak-kanak, penyakit Itsenko-Cushing.
  2. Data neuroimaging dan penemuan operasi: penyetempatan, saiz, pencerobohan, corak pertumbuhan, heterogeniti pituitari, struktur dan tisu heterogen yang mengelilingi. Maklumat ini sangat penting apabila memilih rawatan dan ramalan lebih lanjut.
  3. Pemeriksaan mikroskopik, diperolehi oleh biopsi, diagnosis pembezaan bahan antara adenoma pituitari dan pembentukan bukan hypophysial (hiperplasia pituitari, hipofisis).
  4. Kajian immunohistokimia mengenai neoplasma.
  5. Kajian biologi dan genetik molekul.
  6. Mikroskop elektron.

Rawatan adenoma pituitari

Dalam amalan perubatan, rawatan adenoma kelenjar pituitari otak dijalankan oleh konservatif (ubat), kaedah pembedahan dan dengan bantuan radiosurgeri, terapi radiasi jarak jauh, terapi proton, terapi gamma. Kaedah ubat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tahap hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lain. Terapi ubat tidak boleh selalu mengalahkan penyakit ini, tetapi kadang kala ia memudahkan tugas pakar bedah dan meningkatkan peluang pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah kaedah rawatan bukan invasif dengan menyinari tumor dengan sinaran sinaran dari sisi yang berlainan. Kesan radiasi pada kaedah ini pada tisu kelenjar lain adalah minimum. Ia adalah mudah untuk merawat tumor dengan radiasi, kerana hospital, anestesia dan penyediaan tidak diperlukan. Sekiranya adenoma dikesan yang tidak mensintesis hormon dan tidak memperlihatkan sebarang gejala, maka pesakit diperhatikan: dalam kes microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam hal macroadenoma adalah disyorkan untuk memeriksa keadaan setiap enam bulan atau setiap tahun.

Mengeluarkan adenoma pituitari

Kaedah pembedahan moden - penyingkiran adenoma pituitari transnasal (melalui hidung). Operasi ini sedikit invasif, dengan memperkenalkan endoskopi, berkesan untuk microadenoma. Jika pembentukan mempunyai pertumbuhan ekstrasel yang jelas, maka campur tangan transcranial digunakan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah usia tua dan kanak-kanak, kehamilan. Dalam kes ini, satu lagi kaedah rawatan dipilih. Rawatan transkranial pembedahan boleh mempunyai beberapa kesan:

  • kegagalan buah pinggang;
  • peredaran darah terjejas di otak;
  • disfungsi kemaluan;
  • penglihatan kabur;
  • kecederaan tisu kelenjar sihat;
  • liquorrhea;
  • keradangan dan jangkitan.

Kaedah transnasal untuk mengeluarkan adenoma adalah kurang trauma dan kesan buruk dikurangkan. Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan di hospital di bawah pemerhatian sehingga tiga hari, jika penyingkiran adenoma telah berlalu tanpa komplikasi. Kemudian pemulihan ditetapkan langkah-langkah pemulihan untuk seterusnya menghapuskan gegaran.

Rawatan remedi golongan adenoma pituitari

Setelah mengetahui diagnosis yang tidak menyenangkan, ia adalah perkara biasa bagi seseorang untuk menafikannya dan mencari cara rawatan yang remeh - remedi kaum. Dari sudut pandangan perubatan tradisional, rawatan adenoma pituitari oleh ubat-ubatan rakyat sangat meragukan. Mungkin ada kesan yang boleh diperoleh, tetapi karunia alam tidak dapat membetulkan gangguan tubuh akibat ketidakseimbangan hormon. Menunda rawatan dengan kaedah bebas boleh menjadi seperti kematian, terutama jika adenoma kortikotropik akhirnya dijumpai.

Di samping rawatan utama, herba boleh diambil, tetapi selepas berunding dengan doktor. Di samping itu, seseorang mesti mengambil kira bahawa sesetengah tumbuhan, sebagai contoh, hemlock, sangat beracun dan mesti digunakan dengan sangat metered, jika tidak, akibatnya mungkin sedih. Antara ubat-ubatan rakyat yang berkesan adalah:

  • berwarna klopovnik 10% untuk alkohol;
  • campuran halia tanah, biji labu, biji wijen, herba primrose, madu;
  • penyerapan hemlock pada minyak (menetes di hidung), untuk minum alkohol berwarna;
  • chaga;
  • Highlander;
  • bau lemon;
  • plantain;
  • valerian;
  • buah abu gunung;
  • bijaksana, calendula, chamomile.

Video: tumor pituitari

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Adenoma hipofisis otak

Salah satu kelenjar yang paling penting dalam tubuh manusia ialah kelenjar pituitari, yang mengawal kerja kelenjar lain, tiroid dan kelenjar adrenal, dan turut mengambil bahagian dalam kerja sistem pembiakan. Kelenjar pituitari terletak di pangkal otak dan merembeskan pelbagai hormon yang dalam satu cara atau lain mengawal aktiviti sistem organ manusia. Antaranya ialah hormon yang merangsang tiroid, hormon pertumbuhan, adrenokortikotropik, prolaktin, hormon folikel-merangsang dan luteinizing. Kepentingan hormon-hormon ini dalam kehidupan seseorang sukar untuk memandang tinggi - kegagalan salah seorang daripada mereka membawa kepada akibat yang serius. Di samping kelenjar pituitari adalah arteri karotid, saraf optik dan struktur lain.

Antara penyakit kelenjar pituitari adalah adenoma yang paling biasa - tumor benigna. Dua puluh peratus daripada kes tumor otak daripada seratus berlaku dalam adenoma pituitari satu darjah atau yang lain. Ia berlaku paling kerap pada orang yang berumur lebih dari tiga puluh tahun. Bergantung pada saiz tumor, microadenomas (kurang daripada satu sentimeter) dan macroadenomas (lebih daripada satu sentimeter) diasingkan. Neoplasma terbentuk paling kerap daripada tisu kelenjar kelenjar pituitari, yang membentuk lobus anterior kelenjar.

Menurut tingkah laku mereka, adenoma dibahagikan kepada aktif hormon (kira-kira enam puluh peratus daripada semua adenomas) dan tidak aktif secara hormon (kira-kira empat puluh peratus daripada semua adenomas). Mereka mempunyai kesan yang berbeza pada kelenjar pituitari dan menyebabkan pelbagai kegagalan, memberi gejala yang berbeza.

Gejala dan tanda-tanda

Symptomatology bergantung pada jenis adenoma yang terbentuk dan jika ia aktif secara hormon, maka hormon yang dihasilkan lebih berlebihan. Untuk gejala, pertumbuhan tumor dan saiz adalah penting. Ozlokachestvleniya adenomas sangat jarang berlaku. Apabila adenoma pituitari muncul, kehidupan normal seseorang berubah. Pesakit mempunyai gejala yang, jika tidak didiagnosis, boleh berkembang menjadi komplikasi yang berterusan. Oleh itu, pada pesakit dengan adenoma pituitari yang tidak aktif, sakit kepala berterusan diperhatikan, penglihatan merosot (penglihatan lateral menderita pertama, dan kemudian kebutaan juga boleh berkembang) sebagai hasil pemampatan saraf optik. Juga, adenoma menyebabkan keletihan yang berterusan, keletihan badan. Ini juga boleh menjejaskan kawasan kelamin - pada lelaki, daya tarikan seksual berkurang, dan pada wanita kitaran haid terganggu, pendarahan rahim spontan boleh berlaku, tidak dikaitkan dengan haid.

Sekiranya adenoma aktif secara hormon, maka komplikasi timbul bergantung kepada hormon yang telah menjadi lebih berlebihan. Sebagai contoh, dengan peningkatan pelepasan hormon adrenokortikotropik, penyakit Itsenko-Cushing boleh berkembang. Pesakit mendapatkan berat badan yang berlebihan, tekanan darahnya meningkat, diabetes boleh berlaku, terdapat kelebihan berat badan, kelemahan tulang, kecenderungan mereka untuk pecah, penyahmecutan. Sekiranya hormon pertumbuhan dihasilkan secara berlebihan, maka tangan dan kaki orang menjadi lebih lama, terdapat pelanggaran hati, dan tekanan meningkat. Dengan peningkatan penghasilan hormon merangsang tiroid, hipertiroidisme berlaku.

Sebabnya

Sehingga kini, adalah mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar yang terdapat adenoma pituitari. Mungkin ia bergantung kepada kesan organisma ibu pada janin pada peringkat perkembangan intrauterin (faktor-faktor yang merugikan, merokok, penggunaan dadah atau alkohol). Terdapat risiko tinggi untuk membangunkan adenoma pituitari selepas kecederaan otak (terutama di bahagian belakang kepala). Kelahiran kembali tisu pituitari boleh dicetuskan oleh proses menular yang akhirnya membawa kepada pembentukan adenoma.

Kajian perubatan baru-baru ini telah mengenalpasti penggunaan jangka panjang pil kontraseptif sebagai salah satu faktor yang menonjolkan kepada perkembangan adenoma.

Diagnostik

Berdasarkan aduan pesakit, ahli bedah saraf dan ahli endokrinologi akan diperiksa. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, beberapa kajian dilakukan - radiografi tengkorak, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik, analisis darah untuk tahap hormon.

Rawatan

Bagi rawatan adenoma, adalah penting untuk memahami bahawa ia perlu untuk secara serentak mempengaruhi masalah utama - adenoma, dan kesan pada kesan sampingan adenoma, penghapusan gejala negatif. Pendekatan dadah adalah berdasarkan kepada penggunaan somatotropin analog persiapan, penghalang reseptor somatotropin dan agonis dopamin

Hari ini terdapat beberapa pilihan untuk rawatan pembedahan adenoma - campur tangan neurosurgikal dan penggunaan teknik sinaran.

Neurosurgery dijalankan oleh akses yang berbeza ke bidang pembedahan. Dengan akses yang lebih rendah, adalah mungkin untuk menembusi kelenjar pituitari melalui hidung. Dengan akses atas, kraniotomi diperlukan - akses melalui tengkorak. Beberapa dekad lalu, operasi seperti ini hanya dilakukan oleh akses atas, dalam lima belas tahun yang lalu, akses keutamaan adalah akses yang lebih rendah. Campur tangan bedah dilakukan melalui lubang hidung, serta salah satu sinus sinus paranasal. Untuk melakukan manipulasi, mikroskop dengan sumber cahaya yang kuat digunakan, yang membolehkan melihat semua nuansa dengan baik apabila diperbesar hingga dua puluh kali. Pakar bedah juga menggunakan alat khas yang boleh menembusi kelenjar pituitari. Untuk menentukan lokasi sebenar tumor, pesakit berada di bawah kawalan peralatan khusus.

Sebelum operasi, elektrokardiogram, X-ray dada, MRI kepala, ujian darah, dan pemantauan tahap hormon dilakukan kepada pesakit.

Operasi bermula dengan pengenalan anestesia umum. Pesakit tidak merasa apa-apa semasa campur tangan, ototnya santai. Anestetik paling sering ditadbir secara intravena, kesan ubat itu bermula selepas beberapa minit. Semasa operasi, pesakit adalah intubasi trakea untuk pengudaraan buatan paru-paru, siasatan dimasukkan untuk saliran gastrik, dan kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Biasanya operasi mengambil masa sehingga dua jam. Selepas prosedur berakhir, pesakit dikeluarkan dari keadaan anestesia dan dipindahkan ke rawatan intensif. Sekitar 24 jam kemudian, tamponade hidung dikeluarkan kepada pesakit, yang dilakukan untuk mengekalkan bentuk hidung, kateter saluran kencing dikeluarkan sedikit kemudian. Keadaan pesakit dipantau selama sekurang-kurangnya tiga hari dan dipindahkan ke wad umum dengan dinamik positif. Menjelang akhir hari pertama, pesakit boleh diberikan air pada sips kecil, keesokan harinya anda boleh bangun, berjalan sedikit. Sekiranya sensasi negatif (sakit kepala, pening, mual, muntah) selepas pembedahan, anda mesti memberitahu doktor yang akan memberi ubat. Biasanya, tempoh pemulihan bagi operasi sedemikian adalah pendek dan pesakit tidak mengalami komplikasi.

Komplikasi

Komplikasi mungkin berlaku semasa pembedahan. Biasanya mereka tidak membentuk lebih daripada lima peratus di antara semua operasi. Pada masa yang sama, empat peratus adalah disebabkan oleh komplikasi ringan, yang telah dihapuskan semasa tempoh pemulihan, tetapi komplikasi serius berlaku dalam kira-kira satu peratus kes. Komplikasi serius termasuk pendarahan, jangkitan, kerosakan pada saluran darah dan tisu, gangguan ucapan, ingatan, perhatian.

Anda tidak tahu bagaimana memilih klinik atau doktor dengan harga yang berpatutan? Pusat rakaman bersatu melalui telefon +7 (499) 519-32-84.

Jenis dan gejala adenoma pituitari otak

Adenoma hipofisis otak bukanlah pembentukan malignan yang terbentuk dari tisu kelenjar hipofisis anterior. Peningkatan adenoma sering membawa kepada akibat serius yang tidak dapat dipulihkan jika rawatan tidak bermula tepat pada waktunya.

Kelenjar pituitari itu sendiri adalah kelenjar endokrin yang terdiri daripada dua bahagian, namun, bentuk adenoma hipofisis otak di bahagian anterior menghasilkan hormon yang merangsang tiroid yang mengaktifkan fungsi tiroid, hormon testis, lelaki, prolaktin, FSH, LH, bertanggung jawab untuk pembiakan wanita dan pengeluaran susu ibu, somatotropin, yang merupakan pengatur pertumbuhan semua organ.

Menurut statistik perubatan, tumor pituitari didiagnosis dalam 15 pesakit daripada seratus dengan patologi otak, paling sering antara umur 35 dan 55 tahun.

Klasifikasi umum

Jenis-jenis adenoma pituitari dibezakan oleh beberapa parameter:

  1. Saiznya. Mikadenoma pituitari mempunyai saiz sehingga 10 mm. Macroadenoma - lebih daripada 10 mm. Tumor gergasi mengembang, melebihi 100 mm.
  2. Mengikut tempat pembentukan: bagaimana adenoma terletak berhubung dengan pelana Turki (tulang sphenoid di dekat pangkal tengkorak).
  3. Dengan status hormon - tumor aktif (didapati dalam 60% kes) dan pasif (40%).
  4. Dengan bentuk hormon yang dihasilkan.
  5. Borang bercampur (15%).

Apa yang menyebabkan penyakit ini

Mekanisme kejadian dan pertumbuhan adenoma tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa mencetuskan kemunculan adenomas jinak boleh:

  • meningitis, pendarahan serebrum;
  • kecederaan, lebam, gegaran;
  • ensefalitis, patologi kelenjar tiroid yang berbeza;
  • dadah, jenis radiasi berbahaya, racun yang mempunyai kesan merosakkan pada janin;
  • poliomielitis, tuberkulosis;
  • infantilisme testis dan disfungsi ovari pada wanita;
  • kekalahan gonad oleh jenis radiasi berbahaya;
  • sifilis, penyakit autoimun, brucellosis;
  • kecenderungan genetik;
  • penggunaan pil kawalan kelahiran yang tidak terkawal.

Jenis dan gejala

Tanda ciri adenoma pituitari berbeza mengikut jenis adenoma, aktiviti, hormon yang dihasilkan, dan saiz dan kadar pertumbuhan.

Microadenoma

Sekiranya microadenoma pituitari aktif secara hormon, maka gejala-gejala akan muncul dalam gangguan endokrin dan neurologi. Bentuk pasif mikroadenoma pituitari (12%) telah wujud di otak selama bertahun-tahun tanpa merosakkan fungsinya.

Prolactinoma

Ia dianggap sebagai tumor hipofisis yang paling biasa (37-40%). Nilainya biasanya tidak bagus - dalam lingkungan 2 - 3 mm. Tanda-tanda kelenjar pituitari yang sama pada wanita:

  • Pelanggaran irama pendarahan haid fisiologi, termasuk amenorea (pemberhentian haid);
  • masalah dengan melahirkan disebabkan oleh anovulasi (gangguan pematangan telur dalam folikel);
  • Perkembangan galaktorrhea adalah pembebasan kolostrum dari payudara, tidak dikaitkan dengan penyusuan susu ibu.

Dalam pesakit lelaki, prolaktinoma menyebabkan:

  • penurunan pendirian, potensi;
  • pengeluaran sperma dan aktiviti sperma yang rosak;
  • kemandulan, pertumbuhan kelenjar susu menurut jenis wanita.

Hormon pertumbuhan

Di kalangan pesakit dewasa, 25% pesakit yang mengalami somatotropin mengalami adenoma pituitari. Bahaya bentuk ini terletak pada kecenderungannya untuk pengeluaran aktif hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan, peningkatan yang dianggap sebagai salah satu petunjuk diagnostik adenoma.

Semua gejala jenis adenoma pituitari ini dikaitkan dengan peningkatan tahap hormon ini:

  • perkembangan acromegali (peningkatan yang tidak normal di bahagian badan, termasuk lidah, hidung, telinga, tangan dan kaki);
  • pelanggaran organ-organ dalaman dengan peningkatan yang tidak normal dalam saiz mereka.

Selain acromegaly, somatotropinom menyebabkan gejala tertentu pada wanita:

  • pertumbuhan yang tidak normal rambut muka;
  • gangguan fungsi haid dan pembiakan.

Adenoma hipofisis pada kanak-kanak dalam bentuk ini menimbulkan perkembangan patologi khusus - gigantisme - anomali pertumbuhan, yang mengakibatkan peningkatan berat badan yang tidak normal, pertumbuhan tulang, tisu, tulang rawan.

Pemerhatian aktif terhadap perkembangan remaja pada peringkat akil baligh adalah diperlukan, sehingga, dengan penyimpangan berat dan ketinggian yang ketara dari norma usia, mereka dapat segera memulakan pemeriksaan dan mencegah akibat yang serius.

Kortikotropin

Adenoma pituitari kortikotropin atau basophilic didiagnosis dalam 8 hingga 10% pesakit, dan selalunya di kalangan wanita muda dan perempuan muda. Adenoma secara aktif menghasilkan glucocorticoid adrenal, yang menggalakkan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing.

Manifestasi ciri-cirinya adalah gangguan metabolik dan endokrin, termasuk:

  • peningkatan tekanan darah berterusan;
  • Perubahan pada kulit, yang dicirikan oleh rupa stretch mark (stretch mark) warna merah jambu dan ungu gelap pada payudara, perut, paha;
  • peningkatan pigmentasi kulit pada lutut, siku, ketiak;
  • kekeringan kulit yang ketara, diketepikan penebalan, menegangkan kulit pada siku, mengelupas wajah, rupa jaringan vaskular di pipi;
  • pembangunan sejenis obesiti khas, yang dicirikan oleh pemendapan lemak di bahagian atas badan dengan kehilangan berat badan secara serentak akibat atrofi otot dan tisu lemak;
  • membulatkan seseorang yang memperoleh bentuk "berbentuk bulan";
  • gangguan kitaran haid, terutama sekali pada remaja perempuan;
  • hirsutism (pertumbuhan rambut di atas bibir atas, di leher, di sepanjang kontur pipi berhampiran lubang);
  • Hipotrofi uterus (saiz kecil), hypertrophy (peningkatan) kelentit;
  • menurunkan potensi lelaki, pengeluaran sperma terjejas;
  • osteoporosis di rantau thoracic, lumbar, tulang pelvis, tengkorak, disebabkan kepekatan glucocorticoid dalam darah, memusnahkan protein tulang.

Dengan perkembangan aktif penyakit Itsenko-Cushing, walaupun dengan adenoma pituitari kecil, ia dikeluarkan. Di kebanyakan pesakit (sehingga 80%), prognosis itu agak baik.

Gonadotropinoma

Anomali sangat jarang terjadi, tetapi menunjukkan dirinya dalam akibat yang teruk untuk wanita, termasuk gangguan ovulasi dan fungsi haid, atrophy (pengurangan) alat kelamin. Kebarangkalian konsepsi berkurangan dengan mendadak.

Thyrothropinomy

Adenoma otak sedemikian dikesan dalam 2 hingga 3% pesakit dengan tumor hipofisis, gejala-gejala yang menunjukkan diri mereka berbeza, yang disebabkan sifatnya.

Untuk adenoma primer dicirikan oleh perkembangan hipertiroidisme, yang dinyatakan:

  • palpitasi jantung (tachycardias);
  • dalam meningkatkan tekanan darah;
  • dalam peluh yang lebih baik;
  • dalam peningkatan nafsu makan, gangguan tidur, neurosis, kerengsaan;
  • dalam perkembangan buglegia, dalam gegaran (gemetar) jari, tangan, otot besar badan;
  • dalam penurunan berat badan yang menyakitkan.

Struktur sekunder yang terhasil daripada kelancaran kelenjar tiroid memberikan gejala hipotiroidisme:

  • berat badan;
  • denyutan nadi (bradikardia);
  • keletihan, ucapan yang menghalang, kecenderungan untuk kemurungan;
  • sembelit, bengkak mata, muka, kering, kulit pucat;
  • mengurangkan jumlah hormon seks, menyebabkan penurunan kebarangkalian konsepsi, keinginan seksual, mati pucuk.

Cystic

Adenoma cystic kelenjar pituitari terbentuk dalam bentuk kapsul abdomen dengan cecair di mana-mana bahagian kelenjar. Dengan pertumbuhan itu, ia akan membawa kepada penyimpangan berikut:

  • sakit kepala, meningkatkan tekanan darah dan intrakranial;
  • gangguan visual dan pendengaran;
  • gangguan haid, disfungsi erektil lelaki;
  • mengurangkan sensitiviti kulit, kekejangan;
  • kejang epilepsi, gangguan mental.

Tidak kira apa jenis adenoma pituitari dan sebab-sebab yang menyebabkan penampilannya di kepala. Apabila berkembang, adenoma memerah ganglia bersebelahan, dan akibatnya dinyatakan dalam gejala gangguan neurologi:

  • sakit kepala yang sengit yang tidak disertai dengan loya dan tidak mereda apabila menggunakan analgesik;
  • wabak kesengsaraan yang tidak mencukupi;
  • keluhuran, kelesuan, kemurungan;
  • perubahan keperibadian;
  • mati rasa kulit anggota badan, kelumpuhan sementara;
  • kejang kram;
  • gangguan visual, termasuk penggandaan, kabut di mata, kemerosotan fungsi visual dan sekatan bidang visual, strabismus.

Dengan percambahan adenoma sista, pemusnahan serat saraf optik adalah mungkin, menyebabkan kebutaan.

Salah satu tanda-tanda khusus yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor pituitari endolaterosolar di dalam pelana Turki adalah kesesakan hidung malar tanpa gejala ARD yang lain.

Oleh itu, keutamaan untuk ketakutan terhadap perkembangan adenoma progresif itu, adalah analisis gejala dan rawatan yang dikenalpasti.

Diagnostik

Jika penampilan adenoma yang disyaki muncul, maka mereka akan diperiksa oleh ahli sakit ginekologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar mata dan pakar bedah saraf.

Diagnosis adenoma pituitari melibatkan penggunaan:

  • resonans magnetik, tomografi komputasi otak;
  • radiografi tengkorak;
  • pemeriksaan ophthalmologic;
  • analisis immunocytochemical tisu.

Untuk rawatan adenoma pituitari menjadi berkesan, kajian hormon dijalankan untuk menentukan kandungan dalam darah vena (parameter normal ditunjukkan dalam kurungan):

  • prolaktin (kandungan normal 15 dan 20 ng / ml, masing-masing, pada lelaki dan wanita);
  • somatotropin (nilai normal dalam unit mIU / l untuk kanak-kanak 2-20, 0-4 untuk lelaki dan 0-18 untuk wanita);
  • hormon adrenokortikotropik (penunjuk pagi di unit pmol / l - 22, petang - 6);
  • hormon merangsang tiroid atau TSH dalam mIU / ml (sepatutnya 0.4 - 4);
  • hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dalam pmol / l (julat nilai T3 adalah 2.63 - 5.7, untuk T4 norma ialah 9 - 19.1);
  • Hormon LH dan FSH:
    • untuk yang pertama, norma dalam unit "IU / l" pada hari ke 7 - 9 kitaran wanita adalah 2-14, di tengah kitaran pada 12-14 hari 24-150, pada 22-24 hari dalam 2-17, petunjuk untuk lelaki berada dalam julat 0.5 - 10 IU / L;
    • untuk hormon kedua, pada hari ke 7 - 9, norma akan menjadi 3.5 - 13, pada hari ke-12 hingga ke-14 ia berubah antara 4.7 - 22, pada hari ke-22 ke-24 kitaran bulanan ialah 1.7 - 7.7) lelaki tidak lebih tinggi daripada 1.5 - 12;
    • testosteron dalam nmol / l untuk pesakit lelaki (12-33).
  • ujian dengan tiroliberin untuk pengeluaran prolaktin;
  • Perubahan harian dalam darah kortisol (angka normal pagi dalam unit "nmol / l" sepatutnya berada dalam lingkungan 200 - 700, malam - dalam lingkungan 55 - 250);
  • analisis kandungan kortisol dalam sebahagian air kencing dalam 24 jam (jumlah biasa 138 - 524 nmol), serta kepekatannya dalam air kencing dan darah selepas pesakit mengambil pelbagai dos glukokortikosteroid Dexamethasone;
  • ujian untuk jumlah elektrolit dalam darah (P, Ka, Na, Ca).

Bagaimana untuk menyembuhkan adenoma pituitari

Rawatan ditetapkan dengan mengambil kira semua gejala klinikal, perkembangan dan aktiviti penyembuhan adenoma pituitari.

Apabila mendiagnosis somatotropinomas, kortikotropinoma, gonadotropinomas dan macroadenomas pada kebanyakan pesakit, pembedahan pembedahan dijalankan bersamaan dengan radioterapi. Tetapi jika somatotropinoma tidak memberi gejala ketara, pertumbuhannya ditindas, tanpa perlu pembedahan.

Apabila prolaktinoma dikesan, yang dalam kajian makmal darah menunjukkan tahap prolaktin lebih daripada 500 ng / ml, mereka pada mulanya cuba menekan aktiviti dengan bantuan ubat, dan hanya jika tidak ada kesan terapeutik, operasi dilakukan tanpa mengira tahap hormon.

Terapi Ubat

Apabila menganalisis hasil penyelidikan, pakar yang menghadiri mendapat idea yang tepat tentang adenoma berbahaya, dan apa agen farmakologi harus dipilih.

  • agonis reseptor dopamin, Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorac, Bromocriptine;
  • penyekat serotonin Dolasetron, Tropisetron;
  • Inhibitor hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari - Somatostatin, Lankreotide, Okreidid;
  • perencat rembesan kortisol Cytadren, Mitotane, Ketoconazole.

Jika adenoma pituitari bertindak balas terhadap terapi ubat, maka prognosis berdasarkan data statistik adalah seperti berikut:

  • Latar belakang hormon menormalkan dalam 30-32% pesakit;
  • pengurangan tumor atau penghentian pertumbuhannya dicapai hampir 55 - 57%;
  • dalam kes kortikotropinoma, remisi diperhatikan di hampir 80 pesakit daripada 100.

Rawatan pembedahan

Bagaimana untuk merawat adenoma pituitari, jika ubat tidak membantu. Dalam kes ini, mereka menggunakan penyelesaian pembedahan untuk masalah itu, yang memohon:

  1. Eksfenoidal (endoskopik) pengasingan adenoma pituitari yang dilakukan dengan anestesia am dan penembusan ke kawasan tumor melalui saluran hidung. Operasi dijalankan jika pertumbuhan yang dikesan yang tidak melampaui kontur pelana Turki dengan lebih daripada 20 mm, atau mikro dan macroadenoma yang tidak memaksa tisu berdekatan dikesan.
  2. Penyingkiran transkran yang melibatkan craniotomy. Ia dijalankan jika tumor menjadi diameter lebih daripada 100 mm, menjejaskan bahagian yang bersebelahan.

Selepas 4 - 7 hari pesakit dibuang ke rumah. Selain itu, adenoma pituitari selepas pembedahan sembuh pada 95% pesakit.

Gejala, rawatan dan prognosis adenoma pituitari otak

Salah satu kelenjar endokrin utama dalam badan kita ialah kelenjar pituitari. Ia bertanggungjawab untuk kerja kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, dan juga menyumbang kepada fungsi berfungsi sistem reproduktif. Kelenjar pituitari terletak berhampiran pangkal otak, dan hormon yang disekresi olehnya menyumbang kepada fungsi normal hampir semua organ manusia. Salah satu penyakit umum kelenjar ini adalah adenoma pituitari otak (kod ICD -10-D35-2). Apakah penyakit, bagaimana ia didiagnosis, dan adakah ia boleh dirawat?

Apakah adenoma pituitari?

Adenoma hipofisis adalah tumor benigna yang boleh berlaku di sel-sel adenohypophysis. Penyakit ini adalah kira-kira 10-15% daripada semua tumor yang didiagnosis di dalam otak. Selalunya ia dikesan pada wanita berbanding lelaki. Umur purata pesakit yang dihadapi dengan masalah ini ialah 30-40 tahun. Walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, adenoma hipofisis otak juga boleh berlaku pada kanak-kanak.

Berdasarkan saiz tumor, mikro (diameter kurang dari 1 cm), makro (diameter 1 hingga 10 cm) dan adenoma raksasa (diameter lebih besar daripada 10 cm) diasingkan. Oleh itu, semakin besar saiznya, semakin banyak kesan negatif terhadap organisma. Apabila proses patologi berlaku di kelenjar pituitari, pengeluaran hormon terganggu, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal penyakit ini. Kadang-kadang kelenjar pituitari terus menghasilkan hormon dalam jumlah yang sama, dan adenoma hanya dapat dilihat oleh gejala neurologi.

Menurut struktur adenoma pituitari terbahagi kepada:

  1. Chromophobic - tumor yang tidak dapat menghasilkan hormon.
  2. Tumor yang terus menghasilkan hormon dalam jumlah yang sama.
  3. Karsinoma adalah tumor malignan di kelenjar pituitari. Untuk membezakannya daripada tumor jinak, pesakit tertakluk kepada pengimejan resonans magnetik dengan agen kontras.

Dalam video ini rancangan TV "Live Healthy!" Dengan Elena Malysheva, anda akan belajar mengenai penyakit ini dengan lebih terperinci:

Sebab penampilan

Sehingga kini, doktor tidak dapat menubuhkan sebab yang tepat, yang menyumbang kepada kemunculan adenoma pituitari otak. Mungkin, faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilannya:

  • Pelbagai kecederaan kepala.
  • Penyakit sistem saraf pusat adalah penyakit atau inflamasi.
  • Patologi sistem endokrin.
  • Kecenderungan genetik.
  • Penerimaan pil kontraseptif oleh seorang wanita dalam tempoh masa yang panjang.
  • Kesan negatif pada janin, yang boleh mempunyai radiasi pengionan atau pelbagai toksin.

Kesemua faktor ini boleh meningkatkan risiko perkembangan penyakit ini, walaupun ia telah didiagnosis pada wanita dan lelaki yang belum terdedah kepada mereka.

Manifestasi penyakit

Tanda utama yang menjadi ciri adenoma pituitari secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. Gejala alam saraf. Mereka adalah tanda pertumbuhan tumor dan tekanan ke atas kawasan otak yang terletak di sekitar.
  2. Tanda-tanda yang berkaitan dengan kelenjar endokrin, yang mengganggu kerja mereka akibat daripada tindakan hormon yang dihasilkan oleh tumor pada mereka.

Dalam kes apabila adenoma pituitari terdiri daripada sel kromofobik, pengeluaran hormon olehnya berhenti. Dalam kes ini, kesemua simptom penyakit itu akan menjadi semulajadi secara neurologi. Tahap awal adenoma tidak nyata. Oleh kerana gejala di peringkat ini tidak hadir, hampir mustahil untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, adenoma pituitari didiagnosis secara kebetulan, apabila gangguan seperti itu berlaku:

  • Penglihatan kabur Kelenjar pituitari terletak berhampiran saraf optik dan oculomotor. Oleh itu, semasa pertumbuhan, adenoma boleh menjejaskan struktur ini, yang akan membawa kepada gejala-gejala berikut: penglihatan berkurangan, sehingga melengkapkan buta, sisihan epal visual, kehilangan bidang visual, strabismus, perasaan penglihatan berganda.
  • Kesesakan hidung. Ini berlaku apabila adenoma pituitari berkecambah di dalam sinus. Dalam kes ini, dari saluran hidung, pelepasan CSF adalah mungkin, yang boleh dengan mudah dikelirukan dengan permulaan sejuk.
  • Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, yang praktikalnya tidak dapat diterima dengan terapi. Tidak seperti peningkatan tekanan intrakranial, pesakit tidak mengalami loya dan muntah.

Ia adalah sakit kepala dan gangguan penglihatan yang boleh menyebabkan kecurigaan kehadiran neoplasma di otak.

Gangguan endokrin

Bergantung pada bahan yang menghasilkan tumor, gejala-gejalanya bergantung:

  1. Hormon pertumbuhan - meningkatkan jumlah hormon pertumbuhan. Sekiranya patologi seperti itu timbul pada seorang kanak-kanak, maka gigantisme berkembang, di mana pertumbuhan tulang yang ketara berlaku. Pada wanita dan lelaki, pertumbuhan tulang yang telah siap, pertumbuhan tulang individu tulang (kaki, tangan, dll) atau bahagian tubuh yang berasingan (hidung, lidah, dll.) Bermula. Keadaan ini dipanggil acromegaly.
  2. Thyrotropinom membawa kepada gangguan kelenjar tiroid. Gejala penyakit ini dengan lebihan hormon: tekanan darah tinggi, exophthalmos, peningkatan berpeluh, gangguan irama jantung. Sekiranya hormon tidak dihasilkan cukup, maka pada lelaki dan wanita terdapat keadaan tertekan dan tertekan, pembengkakan wajah dan anggota badan, dan peningkatan kekeringan kulit.
  1. Gonadotropinom menyebabkan gangguan alat kelamin. Pada wanita, terdapat pelanggaran kitaran haid, terdapat kesulitan dengan permulaan kehamilan.
  2. Kortikotropin dicirikan oleh peningkatan tisu adiposa di muka dan bahagian atas badan (bahu, leher). Terlepas dari siapa yang mengidap penyakit ini (wanita atau lelaki), pesakit itu menyatakan kulit kering, pigmentasi meningkat, dan disfungsi seksual.
  3. Prolaktinoma ditunjukkan dalam gangguan dalam pengeluaran prolaktin hormon, yang bertanggungjawab untuk kitaran haid dan bermulanya kehamilan, meningkatkan kelenjar susu dan pembebasan kolostrum.

Tumor yang diperbesar juga memberi tekanan pada kelenjar pituitari itu sendiri, hasilnya menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, yang membawa kepada kemunculan gejala penyakit berikut:

  • Hypotension.
  • Rasa depresi
  • Kemandulan dan pelbagai gangguan fungsi seksual pada wanita dan lelaki.
  • Keletihan.
  • Kelewatan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Tumor pada wanita hamil

Kehadiran adenoma sering memberi kesan kepada kerja kelenjar seks. Akibatnya, kitaran haid sentiasa terganggu, dan masalah timbul dengan permulaan kehamilan kerana kekurangan prolaktin hormon. Tetapi, jika ia telah sampai, maka dalam kebanyakan kes, ramalan dan akibatnya tidak menguntungkan. Penyakit ini sering menyebabkan keguguran pada kehamilan awal.

Selain hakikat bahawa kehamilan berada di bawah ancaman, manifestasi adenoma diperparah pada pesakit. Walaupun seorang wanita mungkin tidak menyedari kehadiran tumor sebelum kehamilan, kini tanda-tanda gejala muncul. Ini kerana hormon kehamilan membawa kepada peningkatan kelenjar pituitari, jadi tumor mula berkembang pesat dan menyebabkan gejala neurologi. Di peringkat kehamilan, kelenjar pituitari secara semula jadi berkurangan, dan manifestasi penyakit dikurangkan. Walau bagaimanapun, rawatan masih diperlukan, kerana tumor tidak boleh hilang dengan sendirinya.

Diagnosis penyakit ini

Di samping menganalisis gejala klinikal penyakit, ujian makmal dan instrumental membantu mendiagnosis tumor. Ini termasuk:

  1. Analisis tahap hormon dalam darah pesakit. Adenoma hipofisis selalu dikaitkan dengan gangguan pengeluaran hormon, jumlahnya meningkat atau menurun secara mendadak.
  2. Radiografi kepala. Kajian ini memberi peluang untuk menentukan lokasi pendidikan.

Kuliah kognitif mengenai diagnosis dan rawatan penyakit memberitahu ahli bedah saraf, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Pemeriksaan oftalmologi, yang sering memungkinkan untuk mencadangkan kehadiran neoplasma pada peringkat awal dan, jika perlu, untuk memulakan rawatannya.
  2. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mengesan tumor secara visual, walaupun saiznya sangat kecil. Kajian ini juga membantu mengenal pasti tempat dan jumlah pendidikan. Kaedah ini dianggap paling selamat dan tepat, kerana ia tidak menggunakan beban radiasi pada badan. Oleh itu, ia dibenarkan untuk menjalankan kanak-kanak dan wanita semasa kehamilan. Kontraindikasi terhadap kaedah diagnostik ini: kehadiran implan logam atau claustrophobia.

Rawatan tumor

Operasi ini dianggap kaedah rawatan radikal. Bergantung pada saiz adenoma, doktor akan memilih kaedah pelaksanaannya. Penyingkiran tumor adalah mungkin dengan merawat tengkorak atau melalui saluran hidung menggunakan endoskopi. Endoskopi hanya digunakan di hadapan mikroadenomas atau formasi yang terletak di pelana Turki. Pembuangan pembentukan gergasi hanya boleh dilakukan melalui operasi terbuka, tetapi jarang digunakan kerana terdapat banyak komplikasi yang mungkin dan akibat negatif. Persoalan kaedah penyingkiran adenoma semasa pembedahan diambil berdasarkan hasil imbasan MRI otak.

Terapi konservatif terdiri daripada ubat preskripsi kepada pesakit yang membantu mengurangkan rembesan hormon. Rawatan ini digunakan dalam kes apabila sebarang pembedahan tidak mungkin. Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, rawatan sedemikian adalah untuk mengecualikan mana-mana faktor yang mempunyai kesan negatif pada kelenjar pituitari dan boleh memperburuk perjalanan penyakit. Tindakan seperti itu termasuk mengambil pil kontraseptif atau menyusu, kerana ia mempengaruhi pengeluaran prolaktin hormon.

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, dan pembedahan tidak mungkin, maka doktor menetapkan pesakit sebagai kursus terapi radiasi. Salah satu variannya ialah penggunaan pisau siber, yang mempunyai kesan arah pada tumor. Teknik radiasi sangat baik untuk adenoma bersaiz kecil. Dalam kes ini, ramalan lebih positif.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich menceritakan mengenai ciri-ciri rawatan, pembedahan jika perlu:

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Dalam kes-kes di mana keadaan dengan tumor tidak kritikal, penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit dibenarkan. Terutama yang berkaitan adalah penggunaan mereka untuk wanita semasa kehamilan, walaupun lelaki juga sering menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat tumor.

Keberkesanan yang tinggi dalam rawatan menunjukkan warna Ivan-teh. Anda boleh membeli kilang ini di farmasi. Untuk penyediaan ubat menggunakan bunga, akar, daun dan batang tumbuhan. Lelaki seperti ini akan membantu mengatasi adenoma prostat, dan untuk kanak-kanak, ia akan melegakan keradangan apabila gigi susu gigi. Untuk mempersiapkan warna, pelbagai bahagian hancur tumbuhan dicurahkan dengan alkohol dan menegaskan 2 minggu di tempat yang gelap. Selepas ini, tincture ditapis dan diambil dengan mencampurkan 10 titis dengan beberapa sudu air. Untuk rawatan kanak-kanak, teh willow diseduh dengan air mendidih dan diberi dalam satu sudu sebelum makan.

Ubat-ubatan lain yang membantu dalam rawatan tumor jinak termasuk minyak biji rami. Ia sama-sama berguna untuk kedua-dua kanak-kanak dan wanita dewasa dan lelaki. Untuk rawatan 60 g minyak anda perlu minum setiap pagi pada perut kosong.

Prognosis penyakit ini

Tumor boleh membawa kepada akibat-akibat seperti penglihatan berkurangan, dalam beberapa kes, sehingga hilang sepenuhnya, dan pendarahan ke dalam kelenjar pituitari. Tetapi dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat kemudian, saiznya tidak lagi akan membenarkan pembedahan endoskopik. Satu-satunya pilihan dalam kes ini menjadi operasi terbuka, yang boleh membawa kesan negatif.

Adenoma hipofisis otak: pembedahan, gejala, rawatan dan akibatnya

Adenoma hipofisis otak (AGGM) adalah tumor pada kelenjar kelenjar lampiran otak. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang penting dalam tubuh manusia, yang terletak di bahagian bawah otak di fossa pituitari pelana Turki. Organik kecil sistem endokrin ini, dalam orang dewasa yang beratnya hanya 0.7 g, bertanggungjawab untuk pengeluaran hormonnya sendiri dan mengawal sintesis hormon tiroid dan paratiroid, organ kencing. Kelenjar pituitari terlibat dalam pengawalan metabolisme lemak-lemak, bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan berat badan seseorang, pembangunan dan pengendalian organ-organ dalaman, permulaan buruh dan penyusuan, pembentukan sistem pembiakan, dan lain-lain. Bukan apa-apa yang disebut oleh doktor sebagai "konduktor virtuoso" ini, menguruskan bunyi orkestra besar, di mana orkestra adalah seluruh organisma kita.

Imej skematis lokasi tumor.

Tetapi, sayangnya, organ unik, tanpa keseimbangan fungsi yang diselaraskan dengan baik dalam tubuh tidak mungkin, tidak dilindungi dari patologi. Oleh kerana ketidakseimbangan fungsional kelenjar pituitari, harmoni sistem biologi telah diputarbelitkan, dan masalah masalah kesihatan atas dasar gangguan hormon dan / atau neurogenik jatuh pada orang itu. Salah satu penyakit serius adalah adenoma, di mana epitel kelenjar kelenjar pituitari otak tumbuh secara luar biasa, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Adenomas boleh menjadi aktif (AAG) dan tidak aktif (NAH). Dalam kes pertama, hormon mengalami banyak kelebihan hormon pituitari yang dirembes. Di kedua, pelbagai tumor merengsa, meremas tisu yang terletak dekat, saraf optik lebih kerap dipengaruhi. Perlu diperhatikan bahawa proporsi yang sangat meningkat dan tumpuan patologi aktif juga memberi kesan negatif kepada tisu intrakranial di sekitar. Mengenai ciri-ciri patologi yang lain, termasuk spesifik rawatan, kami mencadangkan untuk belajar dari artikel itu.

Epidemiologi: penyebab, kejadian

Faktor yang menstimulasi perkembangan tumor pituitari belum dikenal pasti, dan oleh itu masih menjadi subjek penyelidikan utama. Pakar mengenai sebab-sebab yang mungkin disuarakan hanya versi:

  • kecederaan otak traumatik;
  • neuroinfeksi otak;
  • ketagihan;
  • kehamilan 3 kali atau lebih;
  • keturunan;
  • mengambil ubat hormon (sebagai contoh, kontraseptif);
  • tekanan kronik;
  • hipertensi arteri, dsb.

Pertumbuhan baru tidak begitu jarang, dalam struktur umum tumor otak, ia menyumbang 12.3% -20% kes. Dari segi kekerapan kejadian, ia berada di peringkat ke-3 di antara neoplasias neuroektodermal, kedua hanya untuk tumor glial dan meningiomas. Penyakit ini biasanya tidak baik. Walau bagaimanapun, dalam statistik perubatan terdapat data mengenai kes terpencil transformasi adenoma maligna dengan pembentukan foci menengah (metastasis) di otak.

Proses patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita (kira-kira 2 kali lebih banyak) daripada pada lelaki. Seterusnya, kami membentangkan data mengenai pengedaran umur pada kadar 100% pesakit dengan diagnosis klinikal yang disahkan. Kemuncak epidemiologi berlaku pada usia 35-40 tahun (sehingga 40%), dalam 30-35 tahun penyakit ini ditentukan dalam 25% pesakit, dalam 40-50 tahun - dalam 25%, 18-35 dan lebih 50 tahun - 5% setiap kategori umur.

Menurut statistik, kira-kira 40% pesakit mempunyai tumor yang tidak aktif, yang tidak menghalang bahan-bahan hormon yang berlebihan dan tidak menjejaskan keseimbangan endokrin. Kira-kira 60% pesakit menentukan pembentukan aktif, dicirikan oleh hypersecretion hormon. Kira-kira 30% orang menjadi kurang upaya akibat akibat adenoma pituitari yang agresif.

Klasifikasi adenoma pituitari otak

Tumpuan pituitari terbentuk di lobus anterior kelenjar (dalam adenohypophysis), yang membentuk sebahagian besar organ (70%). Penyakit ini berkembang dengan mutasi sel tunggal, akibatnya, ia keluar dari pengawasan imun dan jatuh dari irama fisiologi. Selanjutnya, dengan berulang kali membahagikan sel prekursor, pertumbuhan yang tidak normal terbentuk, terdiri daripada sekumpulan sel yang sama (monoklonal). Ini adalah adenoma, mekanisme pembangunan yang paling kerap. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumpuan pada mulanya mungkin berlaku dari satu klon sel, dan selepas kambuh dari yang lain.

Pembentukan patologis dibezakan oleh aktiviti, saiz, histologi, sifat pengedaran, jenis hormon yang dirahsiakan. Kami telah mengetahui jenis aktiviti apa yang adenoma - aktif secara hormon dan tidak aktif secara hormon. Pertumbuhan tisu yang cacat disifatkan oleh parameter agresif: tumor boleh menjadi tidak agresif (kecil dan tidak terdedah meningkat) dan agresif apabila ia mencapai saiz yang besar dan mempunyai pencerobohan pada struktur jiran (arteri, urat, cabang saraf, dll.).

Adenoma besar selepas penyingkiran.

Besarnya adenoma pituitari GM adalah jenis berikut:

  • microadenomas (kurang daripada 1 cm diameter);
  • mesoadenomas (1-3 cm);
  • besar (3-6 cm);
  • adenomas gergasi (lebih besar daripada 6 cm).

Pengagihan AGGM dibahagikan kepada:

  • endosellar (dalam fossa pituari);
  • endo-extrasillar (dengan titik rujukan pelana), yang diedarkan:

► suprasellar - ke dalam rongga tengkorak;

► Laterosellar - dalam rongga cavernous atau di bawah dura mater;

► infrasellar - berkembang ke arah sinus sphenoid / nasopharynx;

► antebellar - menjejaskan labirin etmoid dan / atau orbit;

► retrosellar - dalam fossa kranial posterior dan / atau di bawah cerun Blumenbach.

Atas asas histologi adenomas yang diberi nama:

  • kromofobik - neoplasias yang terbentuk oleh sel-sel adenohypophysial yang berkilat dan kontur dengan kromofob (jenis biasa, diwakili oleh NAH);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumor yang dihasilkan oleh sel-sel alfa dengan alat sintetik yang maju;
  • basophilic (mucoid) - pembentukan neoplastik yang terbentuk dari basofilik (sel beta) adenocytes (tumor paling jarang).

Antara adenoma hormon yang aktif dibezakan:

  • prolaktinoma - secara aktif menyikat prolaktin (jenis yang paling biasa);
  • somatotropinomas - menghasilkan hormon somatotropik yang berlebihan;
    • kortikotropinoma - merangsang pengeluaran adrenokortikotropin;
    • gonadotropinomas - meningkatkan sintesis gonadotropin chorionic manusia;
    • thyrotropinomy - memberikan pelepasan besar TSH, atau hormon tiroid-stimulasi;
    • digabungkan (polymormonic) - mengeluarkan dari 2 atau lebih hormon.

Manifestasi klinikal tumor

Banyak gejala pesakit, seperti yang mereka sendiri nekad, tidak diambil serius pada mulanya. Penyakit sering dikaitkan dengan terlalu banyak pekerjaan yang sukar atau, sebagai contoh, stres. Malah, manifestasi boleh menjadi tidak khusus dan terselubung untuk masa yang lama - 2-3 tahun atau lebih. Perhatikan bahawa sifat dan intensiti gejala bergantung kepada tahap pencerobohan, jenis, lokasi, kelantangan dan banyak ciri lain adenoma. Klinik neoplasma terdiri daripada 3 kumpulan simptomatik.

  1. Tanda-tanda neurologi:
  • sakit kepala (kebanyakan pesakit mengalaminya);
  • terjejas pemuliharaan otot mata, yang menyebabkan gangguan oculomotor;
  • kesakitan di sepanjang cawangan saraf trigeminal;
  • gejala sindrom hipotalamus (tindak balas IRR, ketidakstabilan mental, masalah ingatan, amnesia fiksasi, insomnia, aktiviti kegagalan merosot, dll.);
  • manifestasi sindrom oklusi-hidrosefalic akibat blokade aliran keluar cecair serebrospinal pada tahap lubang interventricular (gangguan kesadaran, tidur, serangan sakit kepala ketika menggerakkan kepala, dan sebagainya).
  1. Gejala-gejala ostalmik jenis saraf:
  • perbezaan yang ketara dalam ketajaman visual satu mata dari yang lain;
  • kehilangan penglihatan secara beransur-ansur;
  • hilangnya persepsi atas kedua-dua mata;
  • kehilangan wawasan kawasan hidung atau temporal;
  • perubahan atropik dalam fundus (ditentukan oleh pakar mata).
  1. Manifestasi endokrin bergantung pada pengeluaran hormon:
  • hiperprolaktinemia - pembebasan kolostrum dari payudara, amenorea, oligomenorrhea, ketidaksuburan, penyakit ovari polikistik, endometriosis, libido menurun, pertumbuhan rambut, pengguguran spontan, lelaki dengan masalah potensi, ginekomastia, sperma berkualiti rendah untuk konsepsi, dan lain-lain;
  • hipersomatotropisme - peningkatan saiz anggota badan distal, alis, hidung, mandible, tulang pipi atau organ dalaman, ketinggian dan kekerasan suara, distrofi otot, perubahan tropik pada sendi, myalgia, gigantisme, obesiti, dan sebagainya;
  • Sindrom Itsenko-Cushing (hypercortisolism) - kegemukan, dermatosis, osteoporosis tulang, patah tulang belakang dan tulang rusuk, disfungsi organ pembiakan, hipertensi, pyelonephritis, striae, keadaan imunodefisiensi, ensefalopati;
  • gejala hipertiroidisme - kerengsaan, tidur yang tidak sihat, mood yang berubah-ubah dan keresahan, penurunan berat badan, menggigil tangan, hiperhidrosis, gangguan dalam irama jantung, selera makan yang tinggi, gangguan usus.

Kira-kira 50% orang dengan adenoma pituitari membangunkan gejala simptom (menengah). 56% didiagnosis dengan kehilangan fungsi visual. Dalam satu atau lebih cara, hampir semua orang mengalami simptom yang biasa untuk hiperplasia pituitari otak: sakit kepala (lebih daripada 80%), psychoemotional, metabolik, gangguan kardiovaskular.

Kaedah untuk mendiagnosis patologi

Pakar mematuhi skim diagnostik tunggal untuk seseorang yang mempunyai diagnosis ini, yang memperuntukkan:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi, endocrinologist, oker, doktor ENT;
  • Ujian makmal - ujian darah dan air kencing umum, biokimia darah, ujian darah untuk kepekatan gula dan hormon (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortison, hormon seks lelaki / lelaki);
  • pemeriksaan jantung pada radas ECG, ultrasound organ-organ dalaman;
  • Pemeriksaan ultrasound pada vena-vena dari kaki bawah;
  • X-ray tulang tengkorak (kraniografi);
  • dikomputkan tomografi otak, dalam beberapa kes terdapat keperluan tambahan untuk MRI.

Perhatikan bahawa kekhususan pengumpulan dan kajian bahan biologi untuk hormon adalah bahawa mereka tidak membuat kesimpulan selepas peperiksaan pertama. Untuk kebolehpercayaan gambar hormon, perlu diperhatikan dalam dinamik, iaitu, ia adalah perlu untuk menderma darah untuk penyelidikan pada pelbagai selang dengan selang tertentu.

Prinsip rawatan penyakit ini

Segera buat tempahan, dengan diagnosis ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan dan pemantauan berterusan. Oleh itu, tidak perlu bergantung pada kes itu, mengingat bahawa tumor akan menyelesaikan dan segala-galanya akan berlalu. Kebakaran sendiri tidak boleh! Dengan ketiadaan terapi yang mencukupi, bahaya menjadi orang kurang upaya dengan gangguan fungsi tidak boleh pulih terlalu besar, dan kematian akibat akibatnya juga berlaku.

Bergantung kepada keparahan gambar klinikal, pesakit disyorkan untuk menyelesaikan masalah ini dengan pembedahan atau / dan oleh kaedah konservatif. Prosedur rawatan asas termasuk:

  • neurosurgeri - penyingkiran adenoma melalui akses transnasal (melalui hidung) di bawah kawalan endoskopik atau dengan kaedah transkranial (pengambilan tengkorak standard di bahagian depan dilakukan) di bawah kawalan fluoroskop dan mikroskop;

90% pesakit beroperasi pada transnasal, 10% memerlukan ectomy transcranial. Taktik yang terakhir digunakan untuk tumor besar (lebih daripada 3 cm), pertumbuhan asimetris tisu yang baru terbentuk, pecahnya perapian di luar pelana, tumor dengan nod sekunder.

  • rawatan dengan ubat-ubatan - penggunaan ubat dari beberapa agonis reseptor dopamin, agen yang mengandungi peptida, dadah yang disasarkan untuk pembetulan hormon;
  • radioterapi (rawatan sinaran) - terapi proton, terapi gamma jauh menggunakan sistem Pisau Gamma;
  • rawatan gabungan - program ini menggabungkan beberapa taktik terapeutik ini.

Jangan gunakan operasi ini, dan mengesyorkan pemantauan orang yang didiagnosis dengan adenoma pituitari, doktor boleh, jika tidak ada gangguan neurologi dan ophthalmologi fokus dengan kelakuan yang tidak aktif dari tumor. Pesakit ini diurus oleh pakar bedah saraf dengan kerjasama ahli endokrin dan ahli oktik. Wad ini diperiksa secara sistematik (1-2 kali setahun), mengarahkan kepada MRI / CT, pemeriksaan mata dan neurologi, pengukuran hormon dalam darah. Selari dengan ini, orang menjalani kursus terapi sokongan yang disasarkan.

Oleh kerana pembedahan adalah kaedah utama untuk rawatan adenoma pituitari, kami akan menyerlahkan secara ringkas proses pembedahan pembedahan endoskopik.

Pembedahan Transnasal untuk mengeluarkan adenoma pituitari otak

Ini adalah prosedur invasif minima yang tidak memerlukan craniotomy dan tidak meninggalkan apa-apa kecacatan kosmetik. Ia dilakukan lebih kerap di bawah anestesia tempatan, endoskopi akan menjadi instrumen utama pakar bedah. Pakar bedah saraf membuang tumor otak melalui hidung dengan alat optik. Bagaimana semua ini dilakukan?

  • Pesakit berada dalam posisi duduk atau separuh duduk pada masa prosedur. Tiub nipis endoskopi (tidak lebih daripada 4 mm diameter), dipasang dengan kamera video pada akhir, perlahan-lahan dimasukkan ke dalam rongga hidung.
  • Imej lesi dan struktur bersebelahan dalam masa nyata akan dihantar ke monitor intraoperatif. Pakar bedah melakukan serangkaian manipulasi berurutan sebagai kemajuan probe endoskopik untuk sampai ke bahagian otak minat.
  • Pertama, membran mukus hidung dipisahkan untuk mendedahkan dan membuka dinding depan. Kemudian septum tulang nipis dipotong. Di belakangnya adalah unsur yang dikehendaki - pelana Turki. Lubang kecil dibuat di bawah pelana Turki dengan memisahkan sepotong kecil tulang.
  • Seterusnya, instrumen mikrosurgi diletakkan di kanal tiub endoskopi, melalui akses yang dibentuk oleh pakar bedah, tisu patologi secara beransur-ansur berpecah sehingga tumor sepenuhnya dihapuskan.
  • Di peringkat akhir, lubang yang dibuat di bahagian bawah pelana dihalang oleh serpihan tulang, yang dipasang dengan gam khas. Paru-paru hidung dirawat dengan teliti dengan antiseptik, tetapi tidak tampon.

Pesakit diaktifkan pada tempoh awal - sudah pada hari pertama selepas operasi neuro kesan yang rendah. Ekstrak dari hospital dikeluarkan selama 3-4 hari, maka anda perlu menjalani kursus pemulihan khas (terapi antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya). Walaupun pembedahan yang ditangguhkan untuk eksisi adenoma pituitari, sesetengah pesakit akan diminta untuk tambahan mematuhi terapi penggantian hormon.

Risiko komplikasi intra dan pasca operasi semasa prosedur endoskopik dikurangkan kepada minimum 1% -2%. Sebagai perbandingan, tindakbalas negatif yang berbeza selepas resection transkranial AGHM terjadi pada kira-kira 6-10 orang. daripada 100 pesakit yang dikendalikan.

Selepas sesi transnasal, kebanyakan orang mengalami kesukaran dalam pernafasan hidung untuk beberapa waktu, ketidakselesaan di nasofaring. Alasannya adalah pemusnahan intraoperatif yang diperlukan struktur individu hidung, akibatnya, gejala yang menyakitkan. Ketidakselesaan di kawasan nasofaring biasanya tidak dianggap sebagai komplikasi jika ia tidak meningkat dan tidak bertahan lama (sehingga 1-1.5 bulan).

Penilaian akhir kesan operasi mungkin hanya selepas 6 bulan dari imej MRI dan hasil analisis hormon. Pada umumnya, dengan diagnosis dan pembedahan yang tepat dan tepat pada masanya, pemulihan berkualiti tinggi, prognosis adalah baik.

Kesimpulannya

Adalah sangat penting untuk memohon mendapatkan manfaat perubatan yang kompeten kepada pakar terbaik dalam profil neurosurgi. Pendekatan yang tidak cekap, kesilapan perubatan yang sedikitpun semasa pembedahan di otak, dipenuhi dengan sel-sel dan proses saraf, garis-garis vaskular, boleh menyebabkan kehidupan pesakit. Di negara-negara CIS di bahagian profesional ini dengan huruf besar sangat sukar dicari. Melangkah ke luar negara adalah satu keputusan yang bijak, tetapi tidak semua orang mampu dari segi kewangan, sebagai contoh, rawatan "emas" di Israel atau Jerman. Tetapi di kedua negeri ini, selepas semua, dunia tidak datang bersama.

Hospital Tentera Pusat Prague.

Sila ambil perhatian bahawa Republik Czech tidak kurang berjaya dalam bidang bedah saraf otak. Di Republik Czech, adenoma pituitari dikendalikan dengan selamat menggunakan teknologi yang paling maju adenomektomi, dan juga sempurna secara teknikal dan dengan risiko minimum. Idealnya, keadaan di sini dengan penyediaan penjagaan konservatif, jika pesakit tidak memerlukan pembedahan. Perbezaan antara Republik Czech dan Jerman / Israel adalah bahawa klinik-klinik Czech sekurang-kurangnya dua kali lebih murah, dan program perubatan selalu termasuk pemulihan sepenuhnya.