Pelana Turki di dalam otak

Pencegahan

Pelana Turki di dalam otak terlibat secara langsung dalam fungsi organ.

Ia adalah takat kecil yang terletak di tulang sphenoid dengan ketat di bawah hipotalamus. Para saintis membandingkannya dengan belakang.

Pelana Turki di otak - pelbagai bentuk

Kedua-dua di sebelah kanan dan di sebelah kiri pelana Turki adalah saraf optik. Ini adalah kawasan di mana sinus vena terletak. Ini adalah di mana arteri karotid pergi. Terima kasih kepada mereka ada bekalan darah untuk kedua-dua hemisfera.

Hasilnya ialah penyebaran kelenjar pituitari di dindingnya. Pelana Turki mempunyai nama lain - "pituitary fossa." Nama bahagian otak ini disebabkan oleh bentuk pelana.

Sebagai hasil daripada penyelidikan praktis bertahun-tahun, ia telah mendedahkan bahawa pelana Turki boleh mengambil pelbagai bentuk:

  1. Bentuk rata ditentukan dengan diameter menegak yang lebih kecil daripada jarak yang sama antara dinding depan dan belakang.
  2. Pelana Turki mendalam berkembang dengan nisbah yang ketat berbanding dengan bentuk datar.
  3. Bentuk bulat terjadi ketika diameter disebutkan sama sekali sama dengan satu sama lain.

Pelanggaran yang sedikit mengenai struktur atau fungsi fossa pituitari, memprovokasi proses patologi dalam kelenjar pituitari. Pada usia tua, penipisan sering berlaku. Dalam bayi yang baru lahir, struktur struktur pelana Turki adalah tulang rawan.

Tonton video mengenai topik ini.

Saiz norma dan patologi dalam tempoh kehidupan yang berbeza

Kebanyakan saintis berpendapat bahawa struktur, saiz dan bentuk pelana Turki bergantung pada struktur tengkorak. Pengesahan khas teori ini boleh didapati dalam perubahan patologi, apabila tulang tengkorak tidak berkembang dengan cara yang sama seperti kebanyakan orang.

Pada masa remaja, pembentukan pelana Turki berlaku, bagaimanapun, seperti bahagian lain badan dan organ. Saiz norma pelana Turki untuk 13-15 tahun adalah 9-12 mm. Struktur fossa pituitari sepenuhnya individu dibentuk pada usia 19 tahun.

Pelana Turki boleh bertambah besar disebabkan oleh mikroadenoma pituitari, kurang kerap disebabkan oleh hiperplasia adenohypophysis. Tumor progresif menyebabkan sakit kepala yang teruk, obesiti dan gangguan lain.

Proses ossification awal tulang sphenoid menyebabkan penurunan jumlah pelana Turki. Ini, paling kerap, didahului oleh akil baligh dipercepat. Semua patologi memerlukan rawatan segera.

Keperluan kajian sinar-x

Untuk mengesan perubahan bentuk dan kontur disebabkan oleh pembentukan tumor atau selepas kecederaan, serta untuk menentukan saiz pelana Turki, x-ray ditetapkan. Kajian ini amat relevan dalam kes-kes disyaki tumor pituitari.

Peperiksaan tersebut ditetapkan kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial, patologi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Radiografi diperlukan sekiranya prolaktin melebihi ujian darah.

Ia adalah wajib untuk mengkaji struktur pelana Turki dalam hal pembangunan sakit kepala asal tidak diketahui.

Gigantism, diabetes insipidus, acromegaly memerlukan diagnosis menyeluruh dan diagnosis yang betul, yang mustahil tanpa mempelajari perubahan dalam pelana Turki.

Pelantikan jenis ini diperlukan selepas kecederaan keranjang tengkorak atau keradangan dalam apa jua bentuk. Melalui x-ray, anda boleh memasang "pelana Turki yang kosong."

Kesan pengionan peranti sedemikian adalah benar-benar kontraindikasi untuk wanita semasa kehamilan. The roentgen pelana Turki ditugaskan kepada kanak-kanak sebagai cara terakhir. Ini mungkin jika kaedah lain tidak membenarkan untuk menentukan diagnosis yang betul.

Penyahkodan imej dilakukan oleh radiologi. Mengenal pasti ciri-ciri perubahan pelana Turki. Kepentingan adalah bentuk, saiz, ubah bentuk dinding lubang pituitari.

Jika pelana Turki telah meningkat dalam saiz atau penipisan dinding telah berlaku, terdapat neoplasma. Adalah penting untuk mengetahui bahawa tumor jinak tidak menimbulkan perubahan dalam struktur dinding. Keputusan dan imej mesti dimiliki untuk konsultasi lanjut dengan pakar.

Ciri-ciri tomografi yang dikira

Tomografi kompilasi pelana Turki paling sering dilakukan bersamaan dengan kajian perubahan patologi umum di dalam otak.

Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai petunjuk tertentu, peperiksaan yang berasingan juga mungkin.

Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) pelana Turki adalah sangat diperlukan untuk masalah penglihatan, faktor-faktor yang memprovokasi doktor menganggap pemampatan chiasma.

Faktor-faktor utama prasyarat untuk pelantikan pelana CT:

  • neoplasma mungkin dalam pituitari atau pelana (adenomas dan adenocarcinomas);
  • proses hormon yang negatif yang berkaitan dengan kelenjar pituitari;
  • pelbagai anomali pembangunan.

Jenis-jenis CT pelana Turki:

  • tiada kontras;
  • dengan kontras, tujuannya adalah untuk menunjukkan perubahan terperinci dalam kelenjar pituitari, dengan teliti mengenalpasti keterangan-keterangan mengenai bekalan darah dan ciri-ciri proses tumor.

Imbasan CT diiktiraf sebagai alternatif paling moden untuk radiografi. Badan yang diselidiki diwakili dalam imej volumetrik. Hasilnya semestinya direkodkan pada cakera liut.

Selain itu, ahli radiologi memberikan pendapat bertulis. Satu lagi ciri CT ialah ia membolehkan anda mengenal pasti walaupun lesi yang paling kecil dari pelana Turki.

Video berguna mengenai topik ini

Tanda-tanda MRI

Pelanggaran diafragma menimbulkan penurunan dalam kelenjar pituitari. Dia adalah cara yang istimewa yang dihancurkan di sepanjang dinding pelana Turki. Dengan bantuan radiografi untuk mengenal pasti proses patologi adalah mustahil.

Dalam kes sedemikian, MRI otak ditunjukkan. Sakit kepala yang teruk, mengurangkan penglihatan pada kadar yang tiba-tiba, mengurangkan nada - gejala yang memerlukan rawatan segera.

Gambar klinikal ini mungkin menunjukkan patologi berbahaya atau perubahan dalam kelenjar pituitari, yang boleh diterima dengan rawatan yang agak berkesan. Pelanggaran di pelana Turki hampir selalu ada kursus tersembunyi.

Petunjuk untuk imbasan MRI pelana Turki adalah seperti berikut:

  • keabnormalan neurologi, dengan sukar untuk menentukan etiologi;
  • gangguan endokrin;
  • kerosakan visual yang ketara.

Di antara faktor-faktor yang paling menonjol dari harta neurologi, doktor tidak menyerlahkan:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • kegagalan yang berkaitan dengan tekanan darah, yang meningkatkan rasa takut dan kebimbangan yang tidak munasabah;
  • Watak lekat "sakit hati";
  • peningkatan secara tiba-tiba dalam suhu badan, menggigil tanpa sebab tertentu;
  • pengsan dan pingsan, sering berulang.

Masalah penglihatan boleh membina bukan sahaja dengan lesi kelenjar pituitari, tetapi juga dalam beberapa patologi lain dari otak.

  • kesakitan di kawasan orbit;
  • apabila objek dua kali ganda atau tiga kali ganda sebelum mata;
  • pengsan yang tidak munasabah dan berlebihan;
  • penyelewengan bidang visual;
  • kehilangan ketajaman visual.

Dalam kebanyakan kes, proses patologi dalam pelana Turki disertai oleh gejala yang tidak berkaitan sepenuhnya. Anda tidak boleh melambatkan dengan MRI, terutama jika ia sangat disyorkan oleh pakar.

Kajian penyakit di ginekologi

Fungsi pembiakan badan wanita dikawal oleh hipofisis dan hipofalus. Mana-mana gangguan dalam aktiviti kedua-dua kelenjar tersebut serta-merta membangkitkan proses patologi pada tahap hormon.

Yang utama dibentangkan dalam senarai berikut:

  • sindrom pramenstruasi;
  • sindrom climacteric;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sindrom postcastration;
  • sindrom adrenogenital.

Ia adalah perlu untuk menyiasat pelana Turki dengan satu set tanda yang menunjukkan sindrom tertentu. Radiografi atau MRI mungkin ditetapkan jika pesakit mempunyai masalah mengandung atau terdapat peningkatan dalam kadar prolaktin dalam darah.

Bagaimanapun, badan ini mengandungi gangguan hormon yang memerlukan pembetulan segera. Kelainan patologi kelenjar pituitari pada separuh wanita ditunjukkan oleh pelbagai penyakit.

Kemerosotan kesihatan yang paling biasa dikaitkan dengan kitaran haid berat dan tempoh sebelum ini.

Keriput mula muncul lebih awal, keanjalan kulit merosot, bintik-bintik pigmen terbentuk. Perubahan struktur rambut, kerap kali bermula kehilangan mereka.

Sindrom dyspeptik berkembang, yang dicirikan oleh:

  • sembelit;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan;
  • keletihan;
  • migrain;
  • sakit kepala;
  • mengantuk

Sudah tentu, untuk membuat diagnosis yang betul, selain kajian pelana Turki, adalah penting untuk menjalankan beberapa tinjauan lain. Antaranya ujian untuk hormon, diagnosis ultrasound, pencitraan pelvis.

Pemeriksaan ginekologi diperlukan. Gangguan dalam kelenjar pituitari memerlukan pendekatan dan rawatan bersepadu. Jika tangki supraselar bergerak ke dalam rongga pelana Turki

Gambar simtomatik disertakan dengan:

  • satu siri gangguan neuroendokrin;
  • proses patologi dalam organ penglihatan;
  • sakit kepala yang teruk.

Menurut rekod perubatan, hampir 50% orang mengalami penderitaan diafragma pelana Turki. Pada masa yang sama, sindrom pelana Turki yang kosong didiagnosis dengan maksimum 23% pesakit.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan anomali ini adalah banyak, yang paling penting dari mereka:

  1. Kecenderungan keturunan terhadap patologi tisu penghubung.
  2. Penyakit sifat autoimun.
  3. Lesi berjangkit badan etiologi kompleks.
  4. Perubahan fisiologi (hormon) dalam badan.
  5. Pendidikan sista araknoid.
  6. Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial yang berkaitan dengan masalah jantung paru-paru, tekanan darah tinggi atau kecederaan tengkorak.
  7. Infarksi kelenjar pituitari atau nekrosis mendadak adenoma pituitari.
  8. Penggunaan pil kontraseptif untuk jangka masa panjang atau hipofeksi kelenjar endokrin.

Diagnosis terdiri daripada penggunaan kaedah instrumental dan makmal. Manifestasi klinikal dicirikan oleh kursus berulang. Oleh itu, diagnosis awal membolehkan penggunaan terapi yang mencukupi dalam rawatan tanpa menetapkan kaedah pembedahan kardinal.

Pelana Turki Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit yang mengancam nyawa pesakit. Dengan osteoporosis pelana Turki, pemusnahan komponen tulang tengkorak yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Saiz kelenjar pituitari, menurut saintis penyelidikan, kekal normal atau dalam jumlah yang agak berkurangan.

Osteoporosis tempatan pelana Turki didiagnosis sebagai penyakit menengah, yang menyebabkan tumor pituitari. Kumpulan risiko khusus adalah pesakit dengan berat kurang daripada 5 kg. Kategori umur adalah orang selepas 35 tahun.

Penipisan struktur tulang boleh didiagnosis pada tahap paling awal. MRI yang paling biasa ditetapkan. Doktor menekankan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan gejala seperti penyakit dan, apabila mengalami sakit kepala yang tidak jelas etiologi, segera hubungi pakar.

Rawatan dan regimen pencegahan

Oleh sebab penyebab utama osteoporosis adalah pelanggaran tisu tulang, penting untuk mengambil langkah segera untuk memulihkannya. Ia adalah perlu untuk membangunkan keupayaan tubuh untuk memulihkan struktur tulang. Untuk ini, terapi hormon kompleks adalah sangat diperlukan.

  • progestin;
  • androgen;
  • estrogen;
  • bisphosphonates;
  • calcitonin;
  • persediaan vitamin d

Rejimen rawatan harus berdasarkan kepada ciri-ciri individu organisma, dengan mengambil kira sejarah penyakit utama dan yang berkaitan, di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir.

Bentuk osteoporosis teruk pelana Turki memerlukan penggunaan ubat hormon yang berhati-hati. Dalam kebanyakan kes, pengganti kalkitonin.

Penekanan utama untuk pencegahan penyakit ini perlu dilakukan pada masa pubertas, apabila pertumbuhan pesat tubuh dapat menimbulkan pembentukan patologi ini.

Pelana Turki di dalam otak: peranan dalam tubuh manusia

Otak manusia mempunyai banyak bahagian. Ia penting bagi mana-mana organisma hidup. Semua fungsi otak manusia menyumbang kepada fungsi normalnya.

Bahagian utama otak manusia dan peranan mereka.

Struktur utama otak adalah: korteks; cerebellum; batangnya. Korteks serebrum pula dibahagikan kepada hemisfera kanan dan kiri. Setiap daripada mereka dibahagikan kepada: bahagian depan; parietal; temporal; occipital.

Kedua-dua hemisfera otak melaksanakan fungsi mereka.

  1. Bahagian depan kiri bertanggungjawab untuk berfikir dan perhatian. Dalam perubatan, dikatakan bahawa ia menentukan keperibadian seseorang. Pelana Turki di otak: peranan dalam tubuh manusia.
  2. Di bahagian parietal aktiviti seperti mengira, membaca, orientasi, menulis, dan juga rasa sejuk dan panas.
  3. Kedua-dua bahagian temporal memantau persepsi bunyi. Dengan bantuan mereka, seseorang menerjemahkan bunyi yang didengar ke dalam kata-kata. Juga, lobus temporal melakukan fungsi penting - ingatan jangka panjang.
  4. Bahagian otak otak bertanggungjawab untuk penglihatan. Ia memproses semua maklumat visual yang datang dari alam sekitar.
  5. Batang. Ini adalah salah satu bahagian yang paling penting dalam otak manusia. Ia mempunyai komposisinya di bahagian tengah, posterior dan medulla. Setiap bahagian ini melaksanakan fungsinya. Pemain tengah bertanggungjawab untuk penglihatan dan pendengaran. Oblong - memberi tumpuan kepada pernafasan, pencernaan dan sistem kardiovaskular. Juga bahagian ini mengawal refleks seperti mengunyah, menghisap, bersin dan muntah.
  6. Cerebellum. Bahagian kecil ini terletak di bahagian belakang kepala. Dia bertanggungjawab untuk koordinasi dan keseimbangan pergerakan.

Cerebellum disambungkan ke hypothalamus, yang mengawal fungsi vegetatif badan manusia.

Apakah pelana Turki?

Memandangkan gambar-gambar otak, anda dapat melihat lokasi pelana Turki.

Pelana Turki di dalam otak adalah kemurungan dalam tulang sphenoid, yang mempunyai belakang yang pelik. Ia terletak di bawah hipotalamus. Di kedua-dua belah pihak adalah saraf optik. Ini adalah tempat di mana sinus vena terletak. Juga dari situ pergi ke pangkal arteri karotid tengkorak. Akibatnya, mereka membentuk kolam arteri yang membekalkan darah ke hemisfera serebrum. Dalam kes pelanggaran neuroendokrin, fungsi neurologi dan neuro-ophthalmologi, prolaps membran otak berlaku di rongga pelana Turki. Pada akhirnya, kelenjar pituitari menyebar di dindingnya.

Sebab-sebab penampilan pelana Turki yang kosong?

Pelana Turki di dalam otak mempunyai bentuk yang sama dalam baji tengkorak tersebut. Dalam keadaan normal, ia dipenuhi dengan kelenjar pituitari. Sekiranya terdapat kerosakan di dalam badan, bentuk pelana dikurangkan, dan jumlah kelenjar pituitari, masing-masing, berkurangan. Kemudian apa yang dipanggil pelana Turki yang kosong mula terbentuk.

Terdapat gejala utama dan sekunder pembentukan penyakit. Penyebab utama adalah disfungsi hipofisis atau hypothalamus. Ia juga mungkin muncul semasa rawatan mereka. Penyakit pelana Turki dari otak manusia, berasal dari ketiadaan diafragma. Akibatnya, tisu lembut meninges memasuki ruang pelana Turki. Oleh itu, kelenjar pituitari di bawah tekanan tisu mendap ke bahagian bawah atau ia boleh ditekan rapat terhadap dindingnya.

Apabila mengurangkan jumlah pituitari, ruang kosong diduduki oleh cecair serebrospinal.

Penyakit ini boleh berlaku apabila:

  • kehamilan atau penamatannya. Dalam kes ini, terdapat hiperplasia kelenjar pituitari;
  • penggunaan pil kontraseptif;
  • kehamilan yang sangat kerap;
  • peningkatan tekanan, yang disertai oleh pulmonari dan kegagalan jantung;
  • kecederaan otak traumatik;
  • tumor otak;
  • nekrosis tumor;
  • rupa cyst pada kelenjar pituitari;
  • campur tangan pembedahan dalam kelenjar pituitari;
  • gangguan kongenital diafragma.

Terdapat sebab-sebab tertentu yang boleh mengganggu fungsi otak manusia dan membawa kepada penyakit pelana Turki:

  1. Perubahan mendadak dalam tekanan cecair serebrospinal.
  2. Dengan pendarahan dalam kelenjar pituitari.
  3. Dalam rawatan sistem endokrin.
  4. Sekiranya penyinaran hipofisis atau hipofalam.
  5. Tumor paktinomy dan pituitari.
  6. Dan juga dalam hal kemunculan hiperplasia kelenjar pituitari.

Tanda-tanda disfungsi pelana Turki?

Gejala penyakit pelana Turki di otak boleh berbeza sama sekali. Tetapi selalunya tanpa penyelidikan kualitatif, komplikasi tidak dapat dilihat.

Gejala utama penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

  1. Neurologi. Manifestasi ini disertai oleh sakit kepala. Mereka mungkin berbeza.
    kekuatan dan tempoh. Terdapat juga perubahan dramatik dalam tekanan darah. Terdapat sesak nafas. Mungkin akan menggigil. Kesakitan yang tidak menentu dalam anggota badan dan perut. Dalam beberapa kes, terdapat gangguan emosi.
  2. Endokrin. Muntah-muntah berkala. Perubahan dalam berat badan. Terdapat kegagalan fungsi seksual. Sesetengah gejala diabetes insipidus dapat diperhatikan. Dalam erti kata lain, lebihan hormon pituitari muncul.
  3. Visual Terdapat pelanggaran bidang visual. Terdapat juga bengkak di bahagian bawah mata. Dalam sesetengah kes, kesakitan retrobulbar mungkin berlaku. Secara selari, mereka kelihatan mengoyak berlebihan. Semua gejala ini muncul sebagai melanggar fungsi umum otak. Sekiranya saraf optik menjadi overstretched, kehilangan penglihatan berlaku.

Kaedah rawatan pelana Turki.

Terapi penyakit bergantung kepada sebab kejadiannya. Pada dasarnya, hanya rawatan simptomatik berlaku. Tetapi dalam beberapa kes, terapi mungkin dan sebab utama.

Rawatan boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. Pembedahan. Hanya mungkin jika cecair cerebrospinal melepasi dinding di dasar pelana. Ini berlaku apabila diafragma dimampatkan oleh saraf optik.
    Video menunjukkan bagaimana operasi pada pelana Turki.
  2. Ubat. Ia digunakan dengan pelanggaran kecil autonomi disfungsi. Dalam kes ini, ubat sakit digunakan.

Penyakit pelana Turki mungkin berlaku kerana penyakit lain.

  • acromegaly
  • hipotiroidisme
  • Itsenko - penyakit Cushing

Penyakit pelana Turki diikat rapat dengan sinus sphenoid. Oleh itu, kelewatan rawatannya dengan ketara dapat meningkatkan kemungkinan meningitis. Ia juga boleh diperhatikan pada orang yang berlebihan semasa menopaus. Untuk merawat penyakit ini boleh berlaku di hospital dan di rumah. Tetapi di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Sindrom pelana Turki kosong: sebab, gejala, rawatan

Pelana Turki adalah pembentukan anatomi dalam tulang sphenoid, yang unik, serupa dengan nama, bentuk. Di pusatnya terdapat depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting terletak - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid dari diafragma yang dipanggil pelana Turki yang diwakili oleh dura mater. Ia mempunyai lubang yang membolehkan tangkai pituitari melewati, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Terdapat keadaan patologi di mana membran bulge otak (prolabiruyut) dalam fossa pituitari, meremas kelenjar pituitari. Ia menyebar ke atas pelana, yang ditunjukkan oleh kompleks gangguan neurologi, mata dan neuroendokrin. Patologi ini disebut sebagai sindrom pelana Turki yang kosong. Mengenai mengapa ia berlaku dan bagaimana terwujud, serta prinsip diagnosis dan rawatan kompleks gejala ini akan dibincangkan dalam artikel kami. Tetapi pertama-tama kami ingin memberi anda beberapa maklumat sejarah.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki kosong... Banyak pembaca mungkin bingung mengenai nama misteri patologi ini. Tetapi semuanya agak mudah.

Istilah ini dicadangkan pada pertengahan abad yang lalu. Ahli patologi V. Bush mengkaji bahan lebih daripada 700 orang yang mati akibat pelbagai penyakit yang tidak berkaitan dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba mendapati fakta yang menarik. 40 mayat (34 daripadanya adalah perempuan) hampir tidak mempunyai diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bahagian bawahnya dengan lapisan nipis. Pada pandangan pertama, ia seolah-olah kosong sama sekali. Pakar itu menjadi tertarik dengan pencariannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki kosong".

Gejala-gejala yang berkaitan dengan patologi ini telah ditubuhkan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, saintis mencadangkan membezakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita bahas di bahagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini terdapat pada hampir setiap penghuni kesepuluh planet kita dan lebih biasa pada wanita. Sebagai peraturan, ia tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan - semasa peperiksaan untuk sebarang penyakit lain. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan beberapa gejala tertentu, yang dalam satu darjah atau yang lain memburukkan kualiti hidup pesakit tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasi keadaan patologi ini, bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan borang primer dan menengah. Primer timbul dengan sendirinya, tanpa penyakit pituitari sebelum itu. Sekunder mungkin disebabkan oleh:

  • pendarahan dalam tumor pituitari;
  • cepat, radioterapi atau rawatan ubat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses berjangkit dalam sistem saraf pusat.

Punca dan mekanisme pembangunan

Sindrom pelana Turki kosong dibentuk di bawah keadaan ketidakcukupan diafragmanya. Yang terakhir ini boleh menjadi kedua utama (berlaku sudah lahir) dan menengah (diperolehi).

Pada masa remaja, semasa kehamilan atau menopause, serta dalam keadaan lain yang disertai oleh penstabilan endokrin badan, ada hiperplasia sementara (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Ia juga boleh dilihat pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita gabungan kontraseptif hormon dan terapi penggantian hormon untuk kekurangan utama fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang diperbesarkan pada diafragma, yang menyebabkan penipisan dan peningkatan dalam diameter lubang. Selanjutnya, saiz kelenjar pituitari kembali menjadi normal, dan ketidakstabilan diafragma tidak hilang di mana-mana, struktur ini tidak memulihkan fungsinya.

Keadaan ini diperburuk dengan tekanan intrakranial yang meningkat, yang boleh terjadi pada neoplasma otak, kecederaan kepala atau neuroinfections. Ia meningkatkan kemungkinan bahawa pembukaan diafragma pelana Turki akan meluaskan lagi.

Akibat kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memerah kelenjar pituitari, mengurangkan saiz menegak kelenjar ini, tekannya ke dinding dan bahagian bawah pelana.

Sel-sel pituitari, walaupun dengan kesan luaran yang jelas pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologi. Gejala ciri patologi ini timbul daripada pelanggaran kawalan hypothalamus ke atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan dalam anatomi struktur otak.

Di sekitar berhampiran pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologi di kawasan anatomi ini membawa kepada ketegangan saraf optik atau mengganggu peredaran mereka. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam gangguan penglihatan pesakit.

Gejala

Manifestasi klinikal sindrom pelana Turki kosong tidak teratur - sesetengah gejala secara berkala digantikan oleh orang lain.

Di bahagian sistem saraf, gangguan tersebut mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala yang paling biasa dalam patologi ini. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai ciri-ciri tertentu. Keamatannya bervariasi dari tempoh yang ringan hingga teruk - dari paroxysmal hingga hampir berterusan. Penyetempatan pain yang jelas juga tidak hadir.
  2. Kecacatan vegetatif. Pesakit boleh mengadu tentang:
  • penurunan tekanan darah;
  • timbul secara tiba-tiba menggigil;
  • berasa nafas dan sesak nafas;
  • kebimbangan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril (sebagai peraturan, tidak lebih daripada 37.5-37.6 ° C) tidak dikaitkan dengan mana-mana patologi somatik atau berjangkit;
  • nyeri yang bersifat spastik di dalam perut atau anggota badan;
  • pening sehingga kehilangan kesedaran jangka pendek.

3. Kemarahan, labil mental, mengurangkan minat dalam kehidupan.

Gangguan sistem endokrin dikaitkan dengan penurunan (peningkatan atau penurunan) pengeluaran sebarang hormon pituitari. Ia mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pembebasan sejumlah besar prolaktin, membawa kepada gangguan dalam bidang seksual di kalangan wanita dan lelaki);
  • acromegaly (dikaitkan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (akibat daripada rembesan hormon adrenokortikotropik yang berlebihan oleh sel-sel pituitari);
  • diabetes insipidus (berlaku apabila terdapat kekurangan vasopressin yang disembuhkan oleh sel-sel hipotalamus, atau akibat daripada pelanggaran proses mengeksperimen dari pituitari ke dalam darah);
  • sindrom metabolik;
  • hipopituitarisme - sebahagian atau keseluruhan (mengurangkan rembesan satu atau beberapa hormon pituitari sekaligus).

Gangguan organ penglihatan bergantung kepada tahap gangguan bekalan darah ke saraf optik dan peredaran cecair serebrospinal di ruang arachnoid. Pesakit mungkin mengalami:

  • kesakitan di belakang bola mata yang bervariasi intensiti, disertai oleh penglihatan berganda, mengoyak, kabur bidang pandangan, berkelip di atasnya (photopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan separuh (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pesakit hanya menyatakan bahawa dia tiba-tiba mula melihat lebih teruk);
  • bengkak dan kemerahan kepala saraf optik, yang dikesan oleh pakar oftalmologi semasa ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis merangkumi 3 peringkat:

  • pengumpulan aduan pesakit, data anamnesis dan pemeriksaan objektif (pada peringkat ini, sebagai peraturan, diagnosis awal ditetapkan);
  • ujian makmal;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan setiap daripada mereka dengan lebih terperinci.

Aduan, sejarah, peperiksaan objektif

Adalah mungkin untuk mengesyaki sindrom primer pelana Turki kosong jika terdapat kecederaan otak traumatik dalam sejarah pesakit, terutamanya berulang, pada pesakit wanita - sebilangan besar kehamilan, penggunaan ubat kontraseptif hormon yang berpanjangan.

Menolak doktor untuk berfikir tentang patologi ini bersifat sekunder akan membantu maklumat tentang tumor pituitari yang sedia ada, mengenai campur tangan neurosurgikal atau terapi radiasi yang ditetapkan.

Objektifnya, tanda-tanda keadaan dan penyakit yang dijelaskan di bahagian sebelumnya dapat dikesan.

Diagnosis makmal

Di sini, adalah penting untuk mempunyai ujian darah untuk tahap satu atau satu lagi hormon pituitari, tanda-tanda pelanggaran yang berlaku di pesakit tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca kepada fakta bahawa gangguan hormon menemani patologi ini dengan tidak semestinya selalu, oleh itu, tahap normal dalam darah walaupun setiap hormon yang disembelih oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Kaedah diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini ialah kaedah pengimejan - pengimejan resonans pengkomputeran atau magnetik, dan kedua kaedah ini mempunyai kelebihan yang ketara berbanding yang pertama.

Gambar menunjukkan gambar berikut: di dalam rongga pelana Turki terdapat arak; kelenjar pituitari berkurangan dengan ketara dalam saiz menegak (3 mm atau kurang), mempunyai bentuk yang tidak teratur (diratakan), beralih ke dinding belakang atau bahagian bawah pelana.

Pencitraan resonans magnetik juga boleh mengesan tanda-tanda tidak langsung tekanan intrakranial yang meningkat: pengembangan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandungi cecair serebrospinal.

Daripada kaedah diagnostik yang lebih mudah diakses oleh orang ramai, adalah mustahil untuk memperhatikan sinar X yang disasarkan di rantau pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam saiz, dan rongga pelana, masing-masing, kelihatan kosong. Walau bagaimanapun, kemungkinan kaedah penyelidikan ini tidak membolehkan kita untuk menyatakan secara terperinci kehadiran atau ketiadaan sindrom pelana Turki kosong.

Taktik rawatan

Tujuan langkah terapeutik adalah pembetulan gangguan sistem saraf, endokrin dan organ penglihatan. Bergantung kepada ciri-ciri patologi dalam pesakit tertentu, dia mungkin disyorkan rawatan perubatan atau campur tangan pembedahan.

Jika sindrom pelana Turki ditemui secara kebetulan secara kebetulan, tidak menunjukkan apa-apa gejala, tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, dalam hal ini ia tidak memerlukan rawatan. Pesakit sedemikian perlu dipantau dan diperiksa secara berkala supaya doktor dapat mengesan pada masa yang mungkin kemerosotan keadaan mereka.

Rawatan dadah

  • Dengan gangguan hormon disahkan oleh makmal dalam bentuk kekurangan darah hormon individu, terapi penggantian hormon ditadbir - bahan yang hilang dimasukkan ke dalam badan dari luar.
  • Jika gejala gangguan autonomi berlaku, terapi gejala diberikan kepada pesakit (sedatif, menurunkan tekanan darah, ubat penghilang rasa sakit dan ubat lain).

Hipertensi intrakranial tidak tertakluk kepada pembetulan dengan ubat-ubatan, ia akan dilepaskan sendiri selepas penyebabnya telah dihapuskan.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa keadaan klinikal, tanpa campur tangan pakar bedah saraf, sayangnya, tidak mungkin dilakukan. Petunjuk bagi pembedahan adalah:

  • melegakan chiasm optik dalam pembukaan diafragma dilancarkan, disertai dengan meremas;
  • kebocoran cecair serebrospinal (CSF) melalui bahagian bawah pelapis Turki; Gejala ini dipanggil "minuman keras" dan menunjukkan secara klinikal dengan habisnya cecair tidak berwarna (minuman keras) dari petak hidung pesakit.

Dalam kes pertama, penetapan transspenoidal chiasm optik (chiasma) dijalankan - dengan cara ini, peresan dan kendurnya dihapuskan.

Untuk menghapuskan cecair cerebrospinal, lakukan pelana ubat tamponade Turki.

Kesimpulannya

Sindrom pelana Turki kosong adalah patologi yang berlaku di hampir 10% daripada populasi planet kita.

Dalam sesetengahnya, ia adalah asimtomatik dan hanya dijumpai selepas kematian - pada autopsi. Dalam yang lain, ia juga tidak nyata dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penyelidikan tentang penyakit yang berbeda. Pada ketiga (mereka kurang bernasib baik), sindrom pelana Turki disertai dengan kompleks pelbagai, gejala berubah-ubah, yang sering memburukkan kualiti kehidupan mereka.

Standard diagnostik adalah pengimejan resonans magnetik. Kaedah penyelidikan lain tidak membenarkan untuk menilai dengan pasti sama ada pesakit mempunyai patologi ini atau tidak.

Taktik rawatan, bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, berbeza dari pemerhatian yang dinamik ke rawatan perubatan dan juga campur tangan pembedahan. Prognosis juga samar-samar - sesetengah pesakit hidup bahagia selama-lamanya, walaupun tidak menyadari kewujudan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak selesa berkaitan dengannya dan terpaksa terus mengambil ubat.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami sakit kepala yang berterusan dan keabnormalan dalam organ dalaman, terutamanya berat badan, tekanan darah tinggi, dan kehilangan penglihatan, anda perlu menghubungi ahli saraf. Rundingan ahli endokrin dan kajian latar belakang hormon diperlukan. Pesakit diperiksa oleh pakar mata untuk mendiagnosis kerosakan saraf optik. Jika perlu, operasi neurosurgi.

Klinik Penyelidikan "MedHalp", sebuah filem maklumat mengenai topik "Syndrome pelana Turki kosong":

Pelana Turki: fungsi dan patologinya

Pembentukan tulang ini menerima nama yang luar biasa kerana kemiripannya yang lengkap dengan pelana kuda reka bentuk Turki itu sendiri - dengan punggung depan dan belakang yang tinggi, yang tidak termasuk pelumba jatuh ke hadapan atau ke belakang.

Ini adalah nama struktur tulang, kewujudannya yang direka untuk menyediakan keperluan kelenjar pituitari yang terletak dalam pendalamannya - kelenjar yang bertanggungjawab terhadap keadaan keseluruhan sistem endokrin manusia. Tanpa mengganggu dengan beberapa pergerakan relatif kelenjar, bentuk dan kelantangan takik di tengah pelana Turki mewujudkan keadaan supaya pembentukan ini, yang terhubung ke permukaan bawah otak besar hanya dengan kaki-isthmus yang tipis, tidak boleh bergerak ke mana-mana sahaja.

Konsep umum pelana Turki

Asas tengkorak, terdiri dari beberapa tulang struktur yang berbeza, selain daripada lekukan - lubang kranial anterior, tengah dan posterior mempunyai bahagian tengah yang tinggi, dibentuk oleh badan tulang berbentuk baji (atau utama) dan komponen strukturnya. Di tengah-tengah badan tulang sphenoid, ada kemurungan, atau fossa pituitari, dibatasi oleh protrusions tulang belakang: di depan - proses cenderung anterior sayap kecil tulang sphenoid dan tubercle pelana di tengah, di belakang - proses cenderung posterior belakang struktur tulang.

Kejiranan pelana Turki tidak hanya dengan saraf optik, tetapi dengan semua saraf tengkorak pada umumnya, dari asas otak, dalam beberapa kes dengan patologi mereka boleh menjadi berbahaya.

Mengenai strukturnya

Kelenjar pituitari (atau hanya kelenjar pituitari, atau lampiran cerebral yang lebih rendah) tidak bersebelahan dengan pangkal tulang pelana Turki. Berada dalam keadaan separuh digantung di kaki bekalan yang berkomunikasi dengan hipotalamus, ia secara serentak dipotong daripada diafragma. Yang terakhir adalah struktur tisu penghubung - plat berasingan dura mater, di mana terdapat pembukaan untuk laluan kaki penyambung. Diafragma dilampirkan pada protrusion tulang yang membentuk dinding depan dan belakang pelana.

Keadaan kelenjar pituitari boleh dipengaruhi oleh saiz rehat yang melekat, serta kehadiran patologi dalam organ bersebelahan.

Dimensi sendiri kelenjar dengan jisim 0.5 g adalah:

  • anterior-posterior 5-13;
  • bahagian atas 6-8;
  • melintang 3-5 mm.

Dimensi pelana Turki boleh mempunyai had berikut:

  • jarak antara dinding depan dan belakang dari 9 hingga 15;
  • jarak maksimum dari titik terdalam ke tahap apertur dari 7 hingga 13 mm. Jurang di antara sempadan kelenjar pituitari dan dinding pelana tidak boleh kurang daripada 1 mm.

Sebaliknya, bentuk pelana alur boleh:

Yang pertama untuk menampung organ kelenjar adalah optimum. Dalam varian kedua dan ketiga (dengan dominasi saiz anterior-posterior di kedalaman atau sebaliknya) kedudukannya tidak begitu baik untuk pelaksanaan bekalan darah, di mana kedua-dua keadaan kelenjar dan aktiviti penyembunyiannya bergantung.

Berdekatan pelana Turki yang berpasangan adalah:

  • saluran optik;
  • saraf maxillary dan mandibular meninggalkan tengkorak, masing-masing, melalui lubang bulat dan bujur di pangkalnya;
  • arteri meningeal tengah, menembusi fossa pertengahan kranial melalui foramen spinous;
  • Saraf tengkorak III, IV dan VI yang muncul dari tengkorak melalui celah orbital yang unggul.

Pada sisi-sisi, di dekat fossa pituitari, terdapat piramid dengan bukaan pendengaran dalaman untuk masuknya saraf wajah dan pembebasan saraf pra-pintu koklea. Punggung pelana, pada gilirannya, berfungsi sebagai permulaan cerun, di mana pons dan medulla terletak, di sisi mana hemisfera cerebellar terletak.

Mengenai fungsi yang dilakukan

Secara tradisinya, tugas utama kewujudan struktur ini adalah menjaga kelenjar pituitari dalam kedudukan yang stabil dan selesa untuknya. Tetapi ini bukan semua fungsinya.

Di samping itu, dorsum posteriornya adalah substrat untuk medulla oblongata dan jambatan, manakala anterior untuk kawasan chiasm opticum (chiasma opticum).

Mengenai kemungkinan jenis patologi

Ini termasuk:

  • perubahan saiz (dan kelantangan, masing-masing) rongga pusat, kedua-duanya ke atas dan ke bawah;
  • tekanan yang berlebihan dalam rehat pelana Turki;
  • mengoyakkan rongga;
  • penyimpangan pada tahap pneumatisasi tulang (kandungan udara dalam rongga tulang) baik ke arah ketiadaan atau penurunannya, dan ke arah redundansinya.

Sebagai tambahan kepada anomali saiz pengorekan usus pelana Turki, keadaan diafragma pembentukan tulang itu sendiri adalah penting.

Diameter diameter lubang diafragma tidak berterusan - disebabkan oleh kehadiran serat otot dalam komposisinya, ia boleh berubah, yang mempengaruhi keadaan kelenjar dan pembentukan saraf dan vaskular terletak di sebelahnya.

Di samping diameter, keadaan umum partition ini sangat fleksibel dan fleksibel memisahkan pituitari dari ruang subarachnoid di sekitar otak besar yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Ia mungkin mempunyai struktur atau ketebalan yang tidak teratur, atau mungkin tidak melekat pada tulang di tempat yang betul.

Dalam varian penipisan, kemunduran diafragma atau apertur terlalu luas di dalamnya, ia boleh mendorongnya ke rongga jisim CSF bersama-sama dengan membran lembut otak, penuh dengan pelbagai tahap mampatan pituitari. Dalam kes mampatan terkuat, mereka bercakap tentang pelana Turki yang "kosong", membayangkan ketiadaan struktur pituitari yang normal disebabkan oleh perut organ - rongga dipenuhi dengan CSF dengan sisa-sisa tisu kelenjar dan saraf optik ditekan (kerana mereka berada di atas diafragma pelana).

Mengenai sebab-sebab disfungsi

Sebab-sebab gangguan gangguan fungsi tulang pituitari mungkin:

  • kecacatan kelahiran - penyimpangan dari saiz dan bentuk yang betul disebabkan oleh ciri genetik;
  • gangguan metabolisme mineral dan mikroelement, yang membawa kepada jarangnya tisu tulang atau kemusnahannya;
  • gangguan sistem peredaran darah atau tempatan;
  • hipertensi intrakranial;
  • kehadiran tumor menyebabkan kecacatan rongga tulang.

Bergantung kepada punca sebenar, tahap disfungsi mungkin ketara atau halus. Oleh itu, jika tumor ganas mempunyai pertumbuhan pesat dengan pemusnahan pesat tulang dan peningkatan pesat dalam gejala, maka dalam penyakit metabolik (patologi endokrin, penyakit darah, kekebalan dan kekurangan lain, proses kronik yang menggelupas dalam tubuh), patologi adalah ringan dan memerlukan kajian yang panjang dan teliti.

Kategori penyebab yang berasingan adalah keadaan kedua-dua diafragma pelana dan struktur masing-masing. Di samping atrofi atau kemundurannya, ketebalan kecil atau lampiran yang tidak wajar ke tulang, tindak balas gentian otot diafragma ke keadaan mabuk badan, atau permasalahan ketakutan, kemarahan atau emosi negatif lain daripada berada dalam keadaan tertekan yang mereka bertindak balas dengan kekejangan (sehingga kelengkungan diafragma).

Gejala patologi pelana Turki

Memandangkan tugas utamanya adalah untuk melindungi bahagian bawah otak yang lebih rendah, sebarang penyelewengan dari segi saiz, bentuk, struktur pelana Turki (terutamanya dalam kombinasi dengan faktor hipertensi intrakranial) membawa kepada disfungsi hipofisis, yang mengakibatkan pelbagai gejala:

  • neurologi;
  • endokrinologi;
  • visual

Kumpulan pertama gejala termasuk kehadiran tidak diberi motivasi:

  • sakit kepala, berlainan sifat dan intensiti, penyetempatan, bergantung pada masa hari dan faktor lain;
  • manifestasi asthenik (dalam bentuk keletihan yang tidak adil dan tidak munasabah, tidak bertoleransi walaupun beban fizikal dan mental yang kecil);
  • Disfungsi vegetatif (sehingga krisis vegetatif dan serangan panik) dengan hipertensi arteri, sakit di perut dan di dalam hati, cirit-birit, sesak nafas, gangguan jantung, berpeluh dan penyejukan kaki;
  • turun naik dalam latar belakang emosi: dari sikap tidak peduli - kepahitan, atau air mata, atau kegembiraan yang tidak terkawal.

Keparahan gejala endokrin boleh berbeza dari tanda-tanda yang tidak mencolok ke manifestasi klinikal yang signifikan dan bergantung pada tahap aktiviti atau ketidakcukupan pengeluaran hormon ini atau oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, ketidakseimbangan hormon boleh nyata:

  • obesiti;
  • pengurangan atau kelebihan kelenjar tiroid (dalam kes pertama ia mengantuk digabungkan dengan bengkak, sembelit, kulit kering, kuku rapuh dan rambut, di kedua - kenaikan emosi dengan aktiviti demam yang tidak teratur, berdebar-debar, menggeletar tangan dan sebagainya);
  • manifestasi akromegali - gigantisme kedua-duanya berhubung dengan ketinggian pertumbuhan, dan kira-kira saiz bahagian individu badan;
  • gejala hyperprolactinemia yang berkaitan dengan gangguan dalam bidang seksual dan pembiakan (dalam bentuk ketidakstabilan kitaran haid, ketidaksuburan lelaki dan wanita, ginekomastia lelaki - peningkatan dalam saiz dan jisim kelenjar susu);
  • gangguan kelenjar adrenal dalam bentuk sindrom Itsenko-Cushing dengan jenis obesiti, kulit kering dan kehadiran tali ungu-biru pada kulit perut, pinggul, kelenjar laktat, tekanan darah yang berlebihan dan pertumbuhan rambut badan, gangguan mental (kemurungan atau manifestasi agresif) dan gejala patologi ciri-ciri lain.

Manifestasi visual patologi yang dirasakan oleh pesakit dapat dirujuk sebagai gejala visual:

  • penglihatan kabur dengan kesan "kabus", kekaburan objek;
  • penglihatan berganda;
  • mengurangkan ketajaman atau darjah yang berbeza untuk menghadkan medan visual (dari titik hitam individu hingga kehilangan separuh bidang visual);
  • sakit soket mata (di belakang bola mata).

Fundus mata apabila dilihat oleh oculist dicirikan oleh hiperemia dan edema cakera saraf optik.

Mengenai diagnosis pelanggaran

Tiada gejala yang tersenarai adalah pathognomonic (ciri) disfungsi struktur pelana Turki - hanya dengan kombinasi mereka yang boleh kita anggap kehadiran patologi.

Untuk menjelaskan diagnosis yang diperlukan:

  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi;
  • menguji hormon dalam darah dan air kencing;
  • Perundingan seorang pakar sakit puan (untuk wanita);
  • kajian kaedah radiologi atau ultrasound.

Untuk masalah rawatan

Kaedah pendedahan untuk disfungsi pelana Turki mungkin termasuk rawatan:

  • ubat;
  • pembedahan;
  • digabungkan.

Arah pertama termasuk pembetulan gangguan somatik yang menyebabkan mampatan kelenjar pituitari disebabkan oleh perubahan dalam indeks persekitaran persekitaran dalaman badan. Ia bermaksud:

  • pemulihan tekanan intrakranial biasa dan penunjuk tekanan darah;
  • penghapusan keadaan kekurangan (normalisasi hormon dan lain-lain bentuk metabolisme tisu);
  • pemulihan limf dan peredaran darah dalam badan (terutamanya pada tahap peredaran mikro).

Kesemua langkah ini berjaya hanya dengan sedikit disfungsi pelana Turki. Kehadiran tumor atau faktor merosakkan memerlukan operasi mikrosurgikal di kawasan ini, diikuti dengan pembetulan dadah dalam tempoh selepas operasi.

Sebagai kesimpulan

Sekiranya pesakit tidak menunjukkan patologi apa-apa, sudah cukup untuk melakukan pemerhatian secara berkala oleh pakar neuropatologi.

Oleh itu, pemeriksaan oleh doktor pakar yang mengikuti strategi pencegahan penyakit yang rumit haruslah tetap.

KCC. Skull '' Kosongkan '' pelana Turki. +

'' Kosongkan '' pelana Turki.

L.N. Samsonov, A.V. Svirin

Perkataan "kosong" sindrom pelana Turki (PTS) harus difahami sebagai prolaps dari tangki supraselar ke dalam rongga pelana Turki, disertai dengan gambaran klinik sakit kepala, neuroendocrine dan gangguan visual.

Perpaduan peraturan neurohumoral di dalam tubuh manusia dipastikan oleh sistem hipofaliti hipofisis, di mana saraf optik dan kiasma dikaitkan dengan erat secara anatomis. Perkembangan konflik di wilayah chiasmatic-hipothalamic-hipofisis membawa kepada kemerosotan penglihatan [21,36].
Ungkapan "kosong" Turki diperkenalkan ke dalam perubatan oleh W. Busch pada tahun 1951. Dia adalah yang pertama yang mengaitkan pelana Turki yang "kosong" sebahagiannya untuk kekurangan diafragma, dan dia juga mencadangkan klasifikasi bentuk pelana Turki bergantung kepada jumlah tangki intrasellar dan jenis struktur diafragma [11,20,22,25].
Menurut Busch, 40-50% orang mengalami kemunduran atau ketiadaan diafragma pelana Turki. Gejala klinikal yang dikaitkan dengan pelana "kosong" mula-mula diterangkan pada tahun 1968 oleh N Guiot [36]. Mereka kurang biasa (menurut pelbagai penulis, dari 10 hingga 23% daripada kumpulan pesakit neuroendocrine) [3, 19].
Weiss dan Raskin menunjuk kepada keperluan untuk membezakan antara PTS utama (idiopatik) dan menengah (selepas rawatan radioterapi dan pembedahan) [20,21,22].
Anatomi pelana Turki
Pintu masuk ke pelana Turki meliputi dura mater, yang disebut diafragma pelana (Rajah 1). Diafragma memisahkan rongga pelana Turki dan kelenjar pituitari dari ruang subarachnoid, tidak termasuk hanya lubang di mana kaki (corong) kelenjar pituitari melewati. Lampiran diafragma, ketebalan dan sifat orifis adalah tertakluk kepada variasi anatomi yang ketara [6,20,22, 23,37]. Diafragma mungkin kurang berkembang, dengan pembukaan yang membesarkan yang besar di mana tangki supraselar diperkenalkan ke dalam rongga rongga kepada tahap yang berbeza-beza [3,7,12,20,38,41]. Pelana Turki yang "kosong" tidak harus diambil secara harfiah: ia dipenuhi dengan cecair serebrospinal, tisu pituitari, kadang kala chiasm dan saraf optik boleh "mengendur" ke dalamnya [6.41].

Dalam 80% kes, prolaps anterior tangki supraselar berlaku [7.41] (Rajah 2).

Etiologi dan patogenesis PTS
Membran arachnoid prolapses ke dalam rongga pelana Turki melalui lubang diafragma jika saiz kedua melebihi 5 mm [22,25,34,41]. Kekurangan diafragma adalah prasyarat untuk pembentukan TCP.
Pada masa ini, pelbagai faktor patologi dan fisiologi yang menyumbang kepada pembangunan pelana Turki yang "kosong" diketahui:
- tekanan intrakranial yang meningkat disebabkan oleh penyakit jantung paru-paru, hipertensi arteri, kecederaan otak traumatik;
- peningkatan tekanan tempatan dalam ventrikel dengan tumor otak, trombosis sinus;
- proses fisiologi (kehamilan, melahirkan anak, menopaus);
- hipofungsi utama kelenjar endokrin periferal, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan;
- sista arachnoid yang terbentuk akibat arachnoiditis opio-chiasmatic;
- nekrosis spontan adenoma pituitari, infarksi hipofisis;
- penyakit berjangkit teruk (meningitis, demam hemoragik);
- penyakit autoimun (tiroiditis autoimun, penyakit Sjogren, adenohypophysitis lymphocytic);
- keturunan inferioritas tisu penghubung (kehadiran PTS dalam ibu bapa dan anak-anak).
Oleh itu, telah ditetapkan bahawa pembentukan pelana Turki yang "kosong" memerlukan dua syarat: kekurangan dari diafragma dan hipertensi intrakranial, faktor lain hanya menyumbang kepada pembangunannya [1,20,22,29,34].
Klinik sindrom TCP
Gambar klinikal adalah dinamik, perolehan satu sindrom oleh yang lain, remitan spontan [2,3,22,].
Selalunya wanita sakit (4/5) berusia 35 hingga 55 tahun. Kira-kira 75% pesakit obes [13,22,29,36].
Gejala yang paling kerap adalah sakit kepala (80-90%), yang tidak mempunyai lokalisasi yang jelas dan berbeza dari ringan hingga tidak tertanggung, hampir tetap [2,13,8,22,26]. Disfungsi hipotesis dinyatakan oleh sindrom vegetatif dan krisis vegetatif dengan menggigil, kenaikan tekanan darah yang ketara, kardialgia, sesak nafas, kecemasan, sakit perut, anggota badan, demam, keadaan sinopik yang sering [2,8,22,32]. Bersama dengan gangguan vegetatif, pesakit dengan sindrom PTS tertakluk kepada gangguan emosi-peribadi dan motivasi. Gejala-gejala klinikal dan perjalanan penyakit bertambah buruk disebabkan oleh keadaan tekanan akut atau kronik [3,5].
Gejala endokrin PTS adalah disebabkan oleh gangguan fungsi tropika kelenjar pituitari, yang dinyatakan sebagai hypo-atau hypersecretion dan berbeza-beza dalam keterukan: dari subklinik hingga teruk. [1,12,13, 20,22, 24,33]. Per Bjerre menyatakan bahawa gangguan pituitari dalam sindrom PTS adalah serupa dengan perubahan dalam adenoma pituitari dan PTS sering digabungkan dengan microadenomas [22]. Hypothyroidism, hyperprolactinemia dan disfungsi seksual (berkurangnya potensi, libido, oligo- dan amenorea) adalah paling biasa pada pesakit kumpulan ini [21,31,37]. Brismar mendapati PTS pada pesakit dengan penyakit Itsenko-Cushing, Dominique melaporkan kehadiran PTS dalam 10% pesakit dengan acromegali [7,13,22,37].
Penyebab gangguan endokrin di PTS tidak dianggap sebagai mampatan sel-sel secretarial pituitari, yang terus berfungsi walaupun dengan hypoplasia yang signifikan, tetapi pelanggaran kawalan hypothalamic kelenjar pituitari akibat kesukaran memasuki neurohormone hipotalamus [3,6,29,35,36,39].
Kerosakan visual dalam sindrom PTS
Perubahan dalam sistem visual adalah berbeza dalam sifat dan keterukan [1,5,8,19,20,22,32]. Selalunya, pesakit mengalami kesakitan retrobulbar, disertai dengan lacrimation, chemosis, diplopia, photopolis, dan "fogging" [32,38].
Pengurangan ketajaman penglihatan, perubahan dalam bidang visual, edema dan hiperemia kepala saraf optik (cakera saraf optik), yang dikesan semasa peperiksaan, tertakluk kepada turun naik dan bergantung kepada peredaran minuman keras di ruang arachnoid dan bekalan darah ke laluan optik chiasm [5,8,38].
Menurut Obrador S., daripada 19 pesakit dengan PTS pada 7, gangguan visual hanya dinyatakan oleh simptom subjektif (penglihatan kabur, diplopia, photopsia), dalam 3 edema cakera optik berulang optik kedua-dua pihak telah ditentukan, dalam 2 pesakit dengan perimetri, hemianopsia dikesan tanpa sebab yang jelas. 7 pesakit dengan PTS tidak mengalami masalah visual [38].
Untuk sindrom TCP, kecacatan medan visual adalah ciri. Hemianopsias Bitemporal, scotomas pusat dan paracentral, dan lebih jarang, kuadran dan binasal hemianopsias [1,19,20,27,29,36] lebih umum.
Bosman dan Bergstrand mendapati kecacatan bidang visual dalam 10 daripada 48 pesakit dengan PTS, Jaja-Albarran dalam 6 dari 41, Per Bjerre dalam 3 daripada 20, Mortara dan Non-ell dalam 4 dari 7 [22,24,33].
Membentuk dua konsep patogenetik gangguan medan visual di PTS: daya tarikan dan iskemia. Menurut konsep pertama, ketegangan antara chiasm dan pinggir anterior diafragma (apabila yang terakhir dipindahkan ke dalam rongga pelana Turki) dan ketegangan di antara ciasm dan batang pituitari (apabila kaki dipindahkan ke belakang dan ke sisi) boleh mengakibatkan kecacatan dalam bidang visual. Sebagai teori iskemik kedua, ada pilihan untuk mampatan arteri orbital dalam ruang subarachnoid yang mengelilingi saraf optik, dan kemerosotan bekalan darah ke saraf dan saraf optik itu sendiri apabila ia dikeluarkan dari kolam karotid [27,29,36].
Bainal dan hemianopsias kuadran adalah serupa dengan perubahan dalam bidang visual dalam glaukoma sudut terbuka utama. Diagnosis perbezaan dalam kes-kes ini adalah sukar, tetapi penting kerana Glaukoma tekanan rendah tidak biasa dan memerlukan perhatian khusus dari pakar mata [1,20,40,43]. Terdapat bukti gabungan TCP yang kerap dengan glaukoma.
Beattie mendapati sindrom PTS dalam 8 pesakit dengan glaukoma: 3 mempunyai glaukoma tekanan rendah, 4 glaukoma sudut terbuka biasa, dan 1 glaukoma neovaskular. Penggalian glaucomatous cakera optik telah dikenal pasti oleh cakera stereoskopik dan disahkan oleh gambar stereo. Selama 5 tahun, pesakit menerima terapi antihipertensi tempatan dengan kesan positif: glaukoma mempunyai kursus yang stabil tanpa perkembangan kecacatan medan visual [20].
Terdapat pandangan yang berbeza tentang masalah ini. Berke, Neelon, Yamayashi juga menggambarkan kes-kes glaucoma tekanan rendah dengan kombinasi TCP dan menyarankan bahawa pesakit ini mempunyai "pseudoglaucoma" [20,37,43]. Walau bagaimanapun, Rouhiainen, memeriksa 15 pesakit dengan glaukoma tekanan rendah dengan sindrom TCP, sampai pada kesimpulan bahawa kebetulan sindrom TCP dengan glaukoma harus dianggap lebih tepat [40].
Ciri-ciri krisis vegetatif sindrom TCP memburukkan keadaan dan boleh menyebabkan peredaran darah terjejas di pusat retina arteri (CRA). Sebagai peraturan, gangguan ini berlaku pada wanita muda yang mengidap penyakit obesiti dan endokrin [19,29].
sindrom TCP dikesan dalam 10% daripada pesakit dengan tekanan darah tinggi benign intrakranial (DBH), yang gejala klinikal utama juga sakit kepala dan bengkak saraf optik [5,8,22,23]. Penyebab DVG masih tidak jelas. Gangguan endokrin dianggap faktor etiologi yang paling kerap: obesiti, hypo-hyperthyroidism, galactorrhea-amenorrhea, kehamilan, menopause. Per Bjerre melaporkan kes kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada pesakit dengan DVG, penyebabnya yang meningkat bengkak saraf optik dan mampatan dalam saluran optik [22,23]. Hubungan antara PTS dan hipertensi intrakranial yang jinak mungkin dua kali ganda [22].
Pemeriksaan ophthalmologic pada pesakit dengan sindrom PTS adalah sangat penting untuk diagnosis penyakit dan pilihan taktik rawatan. Ancaman kehilangan penglihatan adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan [3 6].
Diagnosis alat TCP
Sehingga baru-baru ini, ujian radiasi digunakan dalam diagnosis pelana Turki "kosong": kraniografi, pneumo-cisternography dan tomografi yang dikira, yang tidak cukup bermaklumat dan selamat [22,24,33].
Tomografi resonans magnetik (MRI) pada masa ini merupakan kaedah yang selamat dan sangat sensitif untuk pengimejan rantau bawah tanah chiasmal [6,38,41].
MRI membolehkan penyelidikan dalam mana-mana satah di bahagian tipis 1-1.5 mm, mempunyai kontras tisu tinggi, tiada artifak dari struktur tulang tengkorak.
Untuk PTS dicirikan oleh segelintir simptom:
· Gejala Pertama - kehadiran dalam rongga sella cecair serebrospina, seperti yang dibuktikan oleh seragam isyarat intensiti rendah dalam bidang mod isyarat mod T2W tinggi dan T1W, pituitari itu cacat adalah dalam bentuk sabit atau bulan sabit 2-4 mm tebal kain, putih ia izointensivna bahan otak, corong, sebagai peraturan, terletak di tengah;
· Yang kedua - prolaps asimetrik tangki supraselar ke rongga pelana, anjakan corong anteriorly, posterior atau lateral;
· Yang ketiga - penipisan dan memanjangkan corong pituitari.
Selain daripada perubahan besar dalam parasellyarnoy MRI mendedahkan tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial (pembesaran ventrikel dan ruang likvorosoderzhaschih) mengiringi penyakit ini.
Terdapat bukti hampir 100% kepekaan MRI dalam diagnosis sindrom PTS [7,10,38,41].
Diagnosis makmal
Berdasarkan penentuan hormon tropika kelenjar pituitari, tetapi tidak ada kepastian dan kestabilan dalam indikator-indikator ini, yang juga ciri TCP [1,13,20,33].
Oleh itu, sindrom PTS adalah kompleks gejala neuroendocrine dan gangguan visual, gambaran klinikal adalah serupa dengan adenoma pituitari. Etiologi dan patogenesis sindrom ini menentukan kekurangan kongenital diafragma, peningkatan tekanan intrakranial dan beberapa faktor yang berkaitan. Ia menyebabkan gangguan neuroendocrine dianggap sebagai tiada pemampatan sel pituitari yg mengeluarkan, dan mampatan kakinya, yang membawa kepada gangguan kawalan hypothalamic pituitari.
gangguan penglihatan diwakili oleh aduan subjektif, kecacatan dalam bidang visual dan ketajaman kemerosotan visual, mereka adalah disebabkan tekanan yang meningkat dalam ruang subaraknoid yang mengelilingi saraf optik, dan iskemia chiasmatic dengar sistem. perubahan Ophthalmoscopic dalam sindrom PTSD menyatakan kesesakan dan edema saraf optik, tetapi mungkin atrofi cakera optik dengan penggalian glaucomatous biasa. Kombinasi sindrom TCP dengan glaukoma.
Kursus klinikal sindrom berulang, disebabkan tahap endokrin, gangguan neurologi dan penglihatan. Sebagai peraturan, penyakit ini mendapat manfaat dengan diagnosis awal dan terapi gejala yang mencukupi. Gangguan visual yang progresif adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.