Aneurisme vaskular cerebral

Pencegahan

Aneurisme otak adalah pembentukan patologi yang diletakkan di dinding-dinding kapal intrakranial, cenderung berkembang dan mengisi rongga dengan darah. Tembok kapal yang terjejas teruk, akibatnya ia mula menekan tekanan pada saraf dan tisu otak yang berdekatan, yang bertanggungjawab terhadap aktiviti penting dan fungsi tubuh. Setelah mencapai saiz yang besar, aneurisme boleh pecah dan membawa kepada akibat yang paling sukar - strok dengan akibat yang timbul, koma atau kematian.

Punca aneurisme otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologi tisu vaskular. Penyakit-penyakit yang diperoleh atau kongenital menyumbang kepada kemusnahan dinding saluran darah, mengurangkan nada dan penyingkiran. Kapal-kapal yang lemah tidak menahan tekanan semula jadi aliran darah, mengakibatkan pembentukan aneurisme di tempat yang nipis dalam bentuk protrusi dinding dengan pengumpulan darah berikutnya dalam rongga.

Sebab utama yang membangkitkan kemusnahan dinding vaskular dan rupa aneurisme intrakranial termasuk:

  • Keabnormalan genetik yang menunjukkan diri mereka bukan sahaja sebagai kongenital, tetapi juga memperoleh penyakit.
  • Hipertensi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan dan menjadi tertutup oleh mikrokresi akibat tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan kesan patologi yang berpanjangan, penonjolan dinding kapal yang berketumpatan mungkin berlaku dan perkembangan aneurisme akibatnya.
  • Atherosclerosis. Kemunculan plak aterosklerotik dan pemusnahan dinding vaskular sering digabungkan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
  • Kecederaan intracranial. Dengan CCT yang tertutup, kerosakan pada arteri serebral pada dura mater mungkin berlaku, dengan keputusan bahawa aneurisma berkembang di dinding mereka.
  • Jangkitan otak Dalam kes sedemikian, aneurisma adalah komplikasi penyakit asas, contohnya, meningitis akut, endokarditis bakteria, atau penyakit kulat.
  • Embolisme tumor. Aneurysm muncul di latar belakang separa tumpang tindih tempat tidur kapal dengan sekeping tumor, terpisah dari badan pendidikan.
  • Pendedahan radiasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit atau keadaan yang dijelaskan adalah mudah, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh pakar dan, jika perlu, menjalani rawatan. Analisis teratur keadaan kapal otak akan membolehkan masa untuk melihat perkembangan patologi dan mengambil langkah yang sesuai.

Aneurisme otak: gejala

Pada permulaan penyakit ini, gejala aneurisme otak adalah ringan. Tanda-tanda yang kerap serupa dengan manifestasi penyakit neurologi, sedikit perhatian, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada peringkat awal patologi kapal cerebral tidak dikesan dan sebagai akibat aneurisme ini meningkat kepada saiz yang besar, maka pesakit mula menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas dari penyakit ini:

  • Sakit kepala Pulsasi yang sederhana, yang lebih kerap diwujudkan di satu pihak dan di kawasan orbit, terjadi apabila aneurisma dari kapal-kapal yang melalui tisu permukaan meninges. Sekiranya patologi diselaraskan dalam tisu dalaman medulla, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu kerana ketiadaan reseptor kesakitan dalam struktur ini.
  • Kesakitan di muka. Gejala berlaku semasa perkembangan aneurisme di dinding arteri karotid dan tekanan pada proses saraf muka.
  • Gangguan visual. Aneurysm, yang terletak berhampiran dengan saraf optik, boleh memerah mereka dan menyebabkan gangguan visual. Sekiranya penyakit ini berkembang berhampiran dengan saraf optik, maka pesakit mungkin kehilangan pandangan atau menjadi buta.
  • Kejang. Kontraksi otot berlaku secara sukarela apabila dipenggal oleh aneurisma besar tisu hemisfera besar, yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Kejutan yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan sawan epilepsi, namun kepunyaan penyakit itu hanya boleh didiagnosis semasa peperiksaan terperinci.
  • Gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf kranial. Akibatnya, pesakit boleh mengurangkan rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terperangkap dengan cacat dan ptosis kelopak mata atas.
  • Serangan jenis ischemic sementara. Bergantung pada vesel atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisme, pesakit itu mengalami serangan akut gangguan bekalan darah serebral, yang berlangsung sehingga satu hari. Proses ini disertai oleh pening (sehingga kehilangan kesedaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan kepekaan, lumpuh anggota badan dan bahagian tubuh tertentu.

Dalam keadaan yang dekat dengan pecah aneurisma, sifat gejala berubah dalam pesakit. Keamatan tanda-tanda neurologi yang dijelaskan meningkat, akibatnya pesakit merasakan kemerosotan kesihatan yang ketara. Pada peringkat ini, akses kepada doktor sudah menjadi langkah segera, jika tidak, pecahnya aneurisme mengancam dengan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian.

Jenis-jenis aneurysm

Menurut tanda-tanda dan struktur perkembangan luar, terdapat 3 jenis aneurisme intrakranial:

  1. Bagular - beg putaran dengan darah di dalamnya dipasang pada dinding kapal dengan pangkal atau kaki. Kemunculan jenis aneurysm ini menyerupai beri yang tergantung dari cawangan, oleh itu ia dipanggil "berry".
  2. Side - mempunyai kemunculan tumor, terletak terus di dinding kapal;
  3. Bentuk spindle - terletak di tempat pembesaran patologi saluran darah di bahagian dalam.

Di tapak penyetempatan aneurisme adalah:

  1. Arterial - berlaku di tempat-tempat cawangan arteri cawangan kerana pengembangan patologi mereka.
  2. Arteriovenous - menjejaskan dinding venous vessels.

Dengan sifat asal aneurisma otak terbahagi kepada:

  1. Pengelupasan - aneurisme terletak terus di dalam dinding kapal akibat pemisahan dan penyusupan darah melalui retakan.
  2. Benar - timbul di dalam kapal kerana penentangan dinding.
  3. Salah - dibentuk dari bahagian luar vesel dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah memasukinya melalui mikrokrak atau lubang di dinding.

Aneurisme otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Oleh itu, dengan jumlah aneurisma adalah berbilang atau tunggal, dengan sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam saiz - kecil, sederhana dan besar. Sekiranya aneurisma berasal dari latar belakang jangkitan purulen, maka ia dipanggil mycotic.

Aneurysm otak pecah dan akibatnya

Dengan perut berlebihan dan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan pesakit, pecah aneurisme mungkin berlaku dengan pencurahan darah ke dalam tisu yang berdekatan. Bergantung pada lokasi aneurisme, pendarahan boleh menjejaskan tisu otak, ruang sampul dan ventrikel.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisme, membawa risiko yang tinggi untuk menyekat saluran penuangan minuman keras dan genangan cecair minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang merebak melalui tisu otak dalam proses perpecahan menimbulkan perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bahagian otak secara beransur-ansur mati untuk menghantar isyarat kepada sistem dan organ penting, dan kerja mereka terhenti.

Punca aneurisme otak disifatkan oleh gejala berikut:

  • Sakit kepala yang sengit. Darah tumpah pada tisu otak merengsa saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan kesakitan kepala yang tidak dapat ditanggung.
  • Mual dan tergesa-gesa muntah.
  • Kehilangan kesedaran Ia berlaku pada latar belakang peningkatan mendadak dalam ICP, yang dipicu oleh pencurahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
  • Tanda-tanda neurologi menunjukkan kerengsaan lapisan otak. Gejala seperti itu termasuk penampilan photophobia, ketegangan otot di leher, belakang dan kaki. Dalam kes yang kedua, pesakit tidak dapat menyentuh dada dengan dagunya dan duduk.

Apabila aneurysm pecah, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Walaupun seseorang boleh diselamatkan dan disediakan dengan keadaan yang stabil, terdapat kemungkinan komplikasi tinggi selepas pendarahan subarachnoid:

  • pecah semula aneurisme;
  • pengumpulan cecair dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh pertindihan saluran konduktif;
  • iskemia serebrum dengan kebarangkalian kematian rendah.

Komplikasi yang berlaku selepas pecah aneurisme juga bergantung pada tahap kerosakan otak. Oleh itu, pesakit boleh nyata:

  • gangguan pertuturan - selepas pendarahan di hemisfera kiri, ucapan menjadi meleset, masalah penulisan dan pembacaan timbul;
  • gangguan sistem motor, lumpuh anggota badan - dengan luka-luka saraf tunjang;
  • Penurunan refleks menelan - pengambilan makanan terjejas dengan ketara, makanan dan bukan esofagus masuk ke saluran pernafasan, yang menimbulkan perkembangan proses keradangan dalam paru-paru;
  • ketidakstabilan psychoemotional, diwujudkan dalam bentuk serangan agresif, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, sikap tidak peduli, ketakutan;
  • Pengurangan persepsi - pada seseorang persepsi spatial mengenai objek di sekelilingnya terganggu (sebagai contoh, sukar bagi dia masuk ke pintu atau tuangkan teh ke dalam cawan);
  • kecacatan kognitif - ditunjukkan dalam bentuk gangguan ingatan, penurunan mental dan pemikiran logik;
  • gangguan psikologi - seseorang yang sebelum ini mengalami aneurisma yang pecah, sering diganggu oleh perasaan depresi dan terhadap latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan selera makan, sikap tidak peduli terhadap peristiwa semasa;
  • sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk denyutan kuat atau lumbago, yang sukar untuk dikeluarkan dengan ubat penahan sakit, memburukkan kesihatan dan mengurangkan prestasi;
  • Kejang epileptik berlaku pada setiap pesakit ke-5 yang mengalami pecah aneurisme.

Seringkali, fungsi otak yang hilang tidak boleh dipulihkan, bagaimanapun, pemulihan yang cekap dan pemantauan secara tetap oleh pakar membolehkan kami memperbaiki aktiviti otak dan mencapai perkhidmatan diri yang lengkap.

Rawatan aneurisme cerebral

Untuk rawatan aneurisme, dua kaedah utama digunakan: pembedahan dan konservatif. Sekiranya aneurisma otak kecil dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, maka diperhatikan oleh pakar-pakar melalui diagnostik biasa dan diberi ubat yang menyokong. Dengan pertumbuhan yang intensif dan ancaman pecah pendidikan, pesakit dianjurkan untuk menjalani pembedahan.

Dengan rawatan yang konservatif, pesakit diberi ubat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan aneurisma pada tisu sekeliling dan mengeluarkan gejala patologis:

  1. Ubat Vasodilator (Nimodipine) - ditetapkan untuk mencegah kekejangan vaskular, perkembangan mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
  2. Ubat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk melegakan nada dinding vaskular. Apabila aneurisma yang mengambil ubat membantu melegakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan itu mengurangkan risiko pecahnya.
  3. Anticonvulsants (Fenozepam) - kesan santai pada sel-sel saraf, mengakibatkan kadar transmisi impuls yang dikurangkan ke kawasan masalah.
  4. Rawatan preskripsi ubat penahan sakit (Morphine) - ditetapkan untuk sakit kepala yang tidak tertahankan dalam rawatan intensif dan di bawah kawalan sistem badan yang penting. Dadah dalam kumpulan ini menyumbang kepada ketagihan, jadi ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.
  5. Pil Antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan apabila keadaan bertambah buruk dengan serangan muntah.

Perlu diingatkan bahawa tidak mustahil untuk menyembuhkan aneurisma dari saluran cerebral dengan cara yang konservatif, ubat berasaskan dadah hanya dapat mengurangkan risiko pecahnya.

Sekiranya pembentukan berkembang pesat dan meletakkan tekanan pada tisu bersebelahan, maka anda perlu mendengar pendapat ahli dan, jika tiada kontra, bersetuju dengan operasi.

Pembuangan aneurisme otak, pembedahan

Campur tangan bedah membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisma otak pecah.

Bergantung pada keterangan, keadaan umum, lokasi dan tahap ancaman terhadap kehidupan, pesakit ditetapkan salah satu prosedur pembedahan berikut:

  1. Operasi terbuka (kranitomi). Kaedah ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat penyetempatan aneurisme dan penggunaan salah satu jenis rawatan:
    • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit kapal ibu dan mengeluarkan darah terkumpul dari rongga. Lama kelamaan, rongga aneurisme digantikan oleh tisu penghubung, yang menghalang kemasukan darah ke dalamnya.
    • Shunting - kapal yang rosak disekat, dan aliran darah diarahkan ke sebuah kapal buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
    • Memperkukuhkan dinding - kapal yang rosak di tapak pembangunan aneurisme dibalut dengan bahan pembedahan khas, akibatnya jenis kapsul terbentuk di kawasan masalah.
  2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan secara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dibimbing melalui saluran darah ke aneurisma. Selepas itu, lingkaran logam dimasukkan ke dalam rongga pembentukan, yang menyekat lumen dari kapal dan dengan itu menghalang kemasukan darah di dalamnya. Kelebihan kaedah ini ialah ketiadaan keperluan untuk campur tangan terbuka, pada masa yang sama, kelemahan termasuk ketidakupayaan untuk mengeluarkan darah terkumpul dalam rongga aneurisme dan perkembangan kejang vaskular sebagai tindak balas kepada badan asing.

Walaupun keberkesanan kaedah yang terakhir, lingkaran boleh berubah dari masa ke masa dan membuka lumen, dengan keputusan bahawa bekalan darah ke aneurisme dipulihkan dan ia mula berkembang. Dalam kes sedemikian, pesakit disyorkan untuk mengulangi operasi.

Pemulihan selepas aneurisme otak pembedahan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada beberapa faktor - usia pesakit, jenis aneurisme dan struktur otak yang terjejas, profesionalisme pakar bedah yang menjalankan operasi, dan tahap komplikasi yang boleh berlaku semasa operasi.

Sehingga keadaan menstabilkan dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di hospital dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, menjalani terapi obat. Bergantung kepada keadaan kesihatan dan petunjuk di hospital, dia boleh tinggal dari 3 hingga 30 hari. Selepas tempoh ini, tempoh pemulihan bermula.

Untuk pemulihan yang berkesan, pesakit mungkin memerlukan sehingga 2 tahun, di mana rawatan disyorkan dalam sanatoriums khusus di bawah pengawasan doktor pemulihan dan ahli psikologi. Dalam tempoh ini, langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang disokong ditetapkan oleh kursus dengan rehat antara mereka dalam beberapa minggu. Bergantung pada tahap kerosakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, pakar-pakar sempit terlibat dalam membantunya untuk memulihkan fungsi yang hilang dalam ucapan, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah pemulihan yang berkesan yang ditetapkan selepas pemindahan aneurisme intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. kesan sentuhan pada tisu otot dan saluran darah yang rosak semasa pembedahan atau pendarahan;
  2. penggunaan teknik instrumental untuk merangsang tisu yang terjejas oleh pembedahan.

Kumpulan pertama termasuk:

  • urutan terapeutik masalah - tali pinggang bahu, kawasan leher, kepala, anggota badan;
  • akupunktur;
  • terapi fizikal, termasuk kerja dengan simulator, jika selepas operasi fungsi motor terjejas.

Daripada semua teknik instrumental selepas penghapusan aneurisme otak, berikut digunakan:

  • elektroforesis menggunakan penyelesaian ubat;
  • rangsangan otot;
  • UHF mengikut petunjuk;
  • oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara individu, ahli pemulihan boleh menyesuaikan senarai prosedur perubatan bergantung kepada bagaimana terapi semasa semasa mempengaruhi badan.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Pesakit yang didiagnosis dengan aneurisme otak mesti faham bahawa kelewatan rawatan boleh mengancam pecah, pendarahan subarachnoid dan akibat yang serius: dari kehilangan beberapa fungsi penting hingga mati.

Apabila aneurisma dikesan sebelum pecah, pesakit mempunyai peluang, jika tidak untuk pemulihan lengkap, maka untuk lanjutan hidup yang penting. Prognosis survival selepas pembedahan adalah 10 tahun secara purata, dan kadarnya mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, rintangan tubuh, struktur dan lokasi aneurisme terpencil.

Aneurisme otak yang pecah ketara memburukkan prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam keputusan purata berikut:

  • kematian dalam 10% kes sebelum ketibaan doktor, dalam 5% - selepas pembedahan, dalam 50% - dalam tempoh 30 hari selepas rehat;
  • pembentukan hematoma intrakranial dalam 22% pesakit yang masih hidup yang mengalami pendarahan subarachnoid;
  • aliran keluar darah di ventrikel otak pada 14% pesakit, yang mana separuh daripada kes membawa kepada kematian.

Risiko kematian meningkat sebanyak beberapa kali jika aneurisme besar berada dalam peringkat akut atau pendarahan berulang berlaku.

Dari semua pesakit yang masih hidup selepas pecah aneurisme, hanya 30% dapat mengekalkan diri, sementara mereka mungkin mengalami gangguan fungsi otak bergantung pada tapak pendarahan:

  • pelanggaran persepsi;
  • penurunan dalam fungsi kognitif (memori, pemikiran, keupayaan untuk perkembangan mental);
  • perubahan dalam kualiti tingkah laku dan latar belakang psiko-emosi;
  • pelanggaran ucapan, fungsi auditori dan visual;
  • epilepsi sawan, kelumpuhan pendek.

Prognosis untuk pecah aneurisma otak bergantung kepada beberapa faktor: usia pesakit, lokasi aneurisme, tahap pengaliran darah dan bantuan segera dari doktor.

Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sana bahawa arteri memaksimumkan cawangan. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pusing;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid meluaskan;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bereaksi terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, serta penghentian kerja kawasan otak individu.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecahnya aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, untuk menyelenggara pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh perdarahan akut di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk memastikan aliran darah yang diperlukan dalam kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Punca kesan aneurisme cerebral

Penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya, yang akan dibincangkan, dengan diagnosis lewat dikaitkan dengan risiko kecacatan dan kematian yang tinggi. Aneurysm kapal cerebral adalah patologi di mana satu atau lebih pembuluh darah di dalam tengkorak rosak, yang mengancam pecah dan berdarah.

Aneurisme ke atas saluran cerebral - sebab

Penyakit ini berkembang pada sebarang umur, tetapi dalam kebanyakan kes ia dikesan pada pesakit yang berumur 35 - 60 tahun. Pada masa yang sama, para pakar mencatat kejadian yang lebih tinggi di kalangan wanita. Aneurisme dari saluran cerebral dibentuk sebagai hasil daripada pelanggaran struktur tiga lapisan dinding vaskular, di mana, akibat kehilangan keanjalan serat otot cangkang pertengahan dan luar, penipisan dan peregangan mereka, lapisan dalaman menonjol.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma boleh berfungsi sebagai perubahan vaskular kongenital, serta kecacatan yang diperolehi. Faktor-faktor jenis pertama (kongenital) termasuk, misalnya, kecacatan arteriovenous - tortuositas patologi arteri dengan beberapa perubahan dalam struktur anatomi dinding vaskular itu sendiri. Aneurysm otak yang diperolehi mungkin dikaitkan dengan sebab utama berikut:

  • kecederaan kepala tertutup;
  • hipertensi;
  • penyambungan aorta;
  • luka berjangkit tisu otak;
  • pendedahan radiasi;
  • sista dan tumor di dalam kepala.

Kebanyakan saintis bersetuju bahawa beberapa sebab memainkan peranan dalam perkembangan patologi pada masa yang sama. Di samping itu, faktor-faktor buruk berikut boleh meningkatkan risiko kehilangan kekuatan mekanikal dan keanjalan kapal, yang menyumbang kepada pembentukan aneurisme:

  • obesiti;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok tembakau.

Aneurisme otak - gejala

Bergantung pada saiz, gejala aneurisme serebrum boleh diucapkan atau tidak disedari oleh pesakit. Gambaran klinikal disebabkan oleh mampatan tapak anatomi yang terletak di sebelah bule pembuluh darah dan gangguan impuls saraf, bergantung pada lokasi. Manifestasi klinikal utama sering:

  1. Kesakitan di kepala - dicirikan oleh tempoh dan intensiti yang berlainan, sering berlaku secara paroxysmally (dalam beberapa kes terdapat sambungan dengan peningkatan tekanan). Penyetempatan kesakitan bergantung kepada kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, jika fokusnya mendalam, kesakitan kurang sengit, dan, sebaliknya, kecacatan cetek menimbulkan kesakitan yang teruk.
  2. Gangguan tidur - apabila fokus memberi kesan kepada kawasan yang bertanggungjawab untuk mengawal tidur, insomnia, kesulitan tidur, tidur mengantuk, dll.
  3. Mual, dorongan muntah - gejala sedemikian lebih banyak ciri-ciri pembentukan dangkal, serta aneurisma besar yang menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat. Keistimewaan sensasi ini adalah bahawa mereka tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, tidak dihilangkan dengan mengambil ubat, muntah tidak membawa kelegaan.
  4. Kerosakan visual - dengan perubahan vaskular yang tidak normal di kawasan saraf optik, kehilangan penglihatan sebahagian atau sepenuhnya, strabismus, penglihatan berganda, penglihatan kabur, "kafan" di depan mata, dan sebagainya boleh berlaku.
  5. Kejang - kontraksi otot yang tidak terkawal dapat muncul apabila bahagian otak yang cetek ditekan oleh pembengkakan besar pada arteri.
  6. Kebolehan kognitif terjejas - ingatan terganggu, keupayaan untuk menyerap maklumat baru, berfikir secara logik, membaca, mengira, dll.
  7. Gangguan psikologi - perubahan kerap dalam mood emosional, kerengsaan, kebimbangan yang berlebihan.
  8. Rasa malu, kelemahan otot muka.

Aneurisme aorta - gejala

Aneurisma otak kadang-kadang memberi kesan kepada cabang-cabang aorta - saluran darah terbesar di dalam badan. Di antara manifestasi patologi ini, pesakit sering menyedari ketidakselesaan yang melemahkan tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan kepala yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Ia juga sering dikesan pening, memperlahankan denyutan, berpeluh. Kadang-kadang ada sensasi kesedihan sedikit di kepala di kawasan kerosakan.

Aneurisme arteri serebral

Bentuk penyakit, di mana kecacatan yang terbentuk menyerupai beg yang diisi dengan darah dan terbentuk akibat kerosakan tempatan pada salah satu lapisan vaskular, adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, pergolakan terbentuk di dalam aliran darah, pergerakan darah melambatkan, ada risiko pembekuan darah. Tanda-tanda aneurisma dari saluran cerebral jenis ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, sehingga pecahnya protrusi atau trombosis.

Aneurisme utama arteri otak

Dengan kekalahan arteri utama (basilar) arteri diselaraskan di zon oksipital kepala dan leher. Di samping itu, aneurisme arteri serebrum memprovokasi manifestasi seperti paresis saraf muka periferal, gangguan pendengaran unilateral, dan bunyi telinga, menyerupai angin ribut. Sejak itu arteri utama membekalkan darah kepada cerebellum dan pons, dan jika terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk kawasan ini, pening, kehilangan pendengaran, dan gangguan koordinasi mungkin berlaku.

Aneurisme dari arteri karotid otak

Ciri-ciri ciri aneurisme otak yang terletak di arteri karotid termasuk manifestasi seperti bunyi dan tinnitus, sakit kepala yang sengit, pening, masalah dengan persepsi visual. Semasa palpasi dan pemeriksaan dengan lokasi ceteknya, terdapat bengkak yang mengasyikkan yang mengasyikkan, di kawasan di mana terdapat sedikit kesakitan.

Aneurysm kapal serebrum - akibatnya

Kewujudan aneurisma dari saluran cerebral dan penyebaran lobus frontal yang berpanjangan sering menjadi punca atrofi serebrum di kawasan ini. Akibatnya, terdapat penurunan kognitif secara beransur-ansur, yang dinyatakan dalam perubahan dalam tingkah laku, ciri-ciri peribadi. Aneurisme otak, gejala-gejala kesan mampatan tisu yang tidak membenarkan pembetulan penglihatan semakin merosot, menyebabkan kerosakan kepada saraf optik.

Aneurysm otak pecah

Apabila mendiagnosis aneurisme vaskular serebrum, sebarang tekanan emosi atau fizikal, melompat pada tekanan darah, tabiat buruk dapat dengan cepat mencetuskan kesan yang paling berbahaya - pecahnya pembentukan vaskular penuh dengan darah. Akibatnya, pendarahan berlaku di tisu otak atau ruang intrakranial, darah mula memberi tekanan pada kawasan ini, dan ini membawa kepada pelanggaran pelbagai fungsi.

Kadang-kadang pecahnya aneurisma dari saluran cerebral jika tidak melakukan campur tangan kecemasan boleh menyebabkan hasil maut. Mengiktiraf moment pecah dapat dilihat pada ciri utama berikut:

  • tiba-tiba, sakit kepala yang teruk;
  • berasa mual;
  • muntah yang berleluasa;
  • kehilangan kesedaran

Aneurysm otak pecah - akibat

Dalam kes-kes lain, pecahnya aneurisma otak boleh menyebabkan akibat yang kurang mengecewakan, bagaimanapun, selepas pendarahan di otak, seseorang sering menjadi kurang upaya. Diagnosis dengan komplikasi ini mungkin:

  • strok pendarahan;
  • hidrosefalus;
  • vasospasm;
  • koma;
  • kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, dan lain-lain

Rawatan aneurisme otak

Adalah penting untuk mengetahui bahawa ubat moden tidak mempunyai kaedah konservatif berkesan untuk menghilangkan aneurisme otak. Oleh itu, dalam mengenal pasti penyakit berbahaya itu, lebih baik tidak berisiko dan tidak mengalami sebarang remedi rakyat atau apa-apa teknologi alternatif lain, yang sering ditawarkan oleh doktor, tetapi tidak berguna. Rawatan yang berkesan untuk aneurisme otak boleh dilakukan hanya oleh manipulasi pembedahan.

Dalam kes di mana pembentukan vaskular kecil, tidak menyebabkan penyimpangan yang ketara, pesakit dinasihatkan untuk menunggu dan melihat, yang melibatkan lawatan biasa ke ahli bedah saraf atau pakar neurologi, memantau saiz aneurisme, dan mengesan "kelakuannya." Di samping itu, kaedah diberikan untuk meminimumkan risiko akibat berbahaya:

  • normalisasi tekanan darah;
  • mengurangkan tahap kolesterol dalam darah;
  • peningkatan keanjalan arteri;
  • rawatan patologi berjangkit;
  • penolakan tabiat buruk;
  • catuan aktiviti fizikal, dsb.

Aneurisme otak - operasi

Sekiranya aneurisma vaskular dikesan, yang sering didiagnosis melalui x-ray, pemeriksaan tomografi dan angiografi, adalah mungkin untuk melepaskan diri daripada komplikasi melalui pembedahan neurosurgikal. Rawatan pembedahan dalam kes ini sangat sukar, ia bertujuan untuk mengasingkan rongga aneurisme dan mengeluarkannya dari peredaran otak. Pembedahan untuk mengeluarkan aneurisme cerebral boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • oklusi endovaskular;
  • keratan leher aneurisme.

Pembedahan endovaskular untuk aneurisma arteri serebral

Kaedah ini sedikit invasif dan dilakukan di bawah anestesia am. Embolisasi endovaskular aneurisma dari saluran cerebral melibatkan pengenalan kateter fleksibel melalui salah satu kapal jauh dari kateter, yang secara beransur-ansur maju ke kawasan patologi di bawah kawalan alat sinar-x. Seterusnya, gegelung mikro dimasukkan dari kateter ke rongga aneurisme, menyebabkan penyumbatan dan mati pembentukan. Kelebihan teknik ini adalah kemungkinan akses ke kapal yang sangat terletak, penggunaannya walaupun selepas pecah aneurisme.

Keratan aneurysm otak

Apabila aneurisme cerebral tidak terletak dalam, atau apabila campur tangan segera diperlukan selepas pendarahan, operasi terbuka dilakukan. Teknik ini melibatkan pembukaan tengkorak dan mengasingkan pembentukan dari aliran darah dengan meletakkan klip logam khas di lehernya. Akibatnya, terdapat penurunan secara beransur-ansur dari rongga bantalan vaskular dengan penggantian selanjutnya dengan tisu penghubung.

Operasi ini memerlukan peralatan microsurgical yang berkualiti tinggi, sebuah mikroskop operasi. Jika campur tangan dijalankan selepas aneurisme vaskular cerebral telah pecah, operasi itu juga termasuk saliran hematoma intracerebral yang telah terbentuk dan penghapusan darah di ruang subarachnoid.

Aneurysm otak - akibat selepas pembedahan

Malah akibat campur tangan pembedahan yang berjaya, yang menghapuskan aneurisme otak, akibat selepas pembedahan mungkin jauh. Komplikasi dikaitkan dengan tindak balas kepada ubat anestetik, kerosakan pada dinding vaskular, penyingkiran darah beku yang tidak lengkap, dan sebagainya. Sehubungan ini, pesakit boleh membangunkan:

  • kemerosotan bekalan darah ke tisu otak;
  • trombosis;
  • edema serebrum;
  • kemunculan aneurisme baru;
  • proses jangkitan;
  • gangguan ucapan, pendengaran, penglihatan, dsb.

Walau bagaimanapun, risiko pembedahan dalam kebanyakan kes adalah wajar. Kehidupan selepas kliping aneurisma serebrum, serta selepas pembedahan endovaskular, mempunyai beberapa batasan dan cadangan. Ramai pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang panjang dengan rawatan fisioterapi, penggunaan ubat-ubatan, operasi berulang.

Aneurisme otak: etiologi

Penyebab aneurisma otak tidak difahami sepenuhnya, tetapi doktor mengenal pasti faktor-faktor yang paling penting yang menyumbang kepada pembentukan patologi:

  • Faktor keturunan, membayangkan kekurangan jenis kolagen III. Dalam kes ini, aneurisme berlaku di tempat-tempat yang paling besar dari arteri atau pada titik perpecahannya. Keabnormalan lain biasanya dikesan - hypoplasia arteri buah pinggang, penyambungan aorta, sebagai contoh.
  • Embolisme bakteria, mycotic atau tumor, iaitu pengangkutan unsur-unsur tumor ganas, mikroorganisma bakteria atau kulat oleh aliran darah;
  • Hyalinosis dinding vaskular, yang merupakan jenis distrofi protein ekstraselular tisu;
  • Atherosclerosis;
  • Kecederaan vaskular pada masa lalu;

Permulaan aneurisma otak mungkin dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan aliran darah tidak sekata. Dalam bahaya - zon arteri, di mana ia dibahagikan kepada ramalan yang lebih kecil. Di sinilah tekanan maksimum aliran darah pada dinding kapal yang diubah telah dikesan, yang menyebabkan aneurisma dari saluran cerebral dan mengancam untuk pecah.

Tabiat negatif seperti merokok, alkohol, mengambil ubat narkotik dengan ketara meningkatkan risiko membangkitkan aneurisme. Kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, seperti diabetes, aterosklerosis, hipertensi, meningkatkan risiko pecah aneurisme.

Aneurysm otak pecah: gambar klinikal

Aneurisme otak adalah tanpa gejala atau, sebaliknya, memanifestasikan dirinya dengan sakit kepala yang kerap, penurunan penglihatan dan pendengaran, kelumpuhan saraf dan tangan muka. Gejala yang sama disebabkan oleh pemampatan pelbagai bidang otak oleh aneurisme.

Gambar yang sama sekali berbeza diperhatikan pada pecah, selepas itu darah mengisi lembangan arteri di rantau lokasi aneurisme. Aneurisme otak yang pecah disifatkan oleh gejala yang teruk:

  • Sakit kepala yang tajam, tiba-tiba, digabungkan dengan kekeliruan atau kehilangan kesedaran. Pesakit sering membandingkan sakit ini dengan tamparan yang tidak dijangka dan kuat ke kepala;
  • Tachypnea, iaitu peningkatan respirasi sehingga 20 irama pernafasan setiap minit;
  • Kemunculan takikardia (kadar denyutan meningkat kepada 80 atau lebih per minit), yang kemudiannya digantikan oleh bradikardia (kurang daripada 60 denyutan jantung per minit);
  • Dalam 10-20% kes, berlakunya sawan sifat umum.

Malangnya, keadaan ini berakhir dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam otak atau kematian pesakit. Kadar kematian yang tinggi dicatat walaupun dengan kemasukan pesakit yang tepat pada masanya.

Aneurysm otak pecah: akibat

Gejala dan kesan aneurisme otak adalah disebabkan penyetempatan pendarahan. Apabila pendarahan subarachnoid (darah dituangkan ke ruang lapisan otak) terdapat penyumbatan di laluan di mana cecair cerebrospinal (cecair otak) dilepaskan, yang dipenuhi oleh hidrosefalus secara eksklusif (edema otak) dan dislokasi (mengubah lokasi struktur otak).

Dalam pendarahan intracerebral, bentuk hematoma, kerana tisu saraf direndam dalam darah. Produk-produk pembusukan darah menjejaskan tisu otak, mengakibatkan nekrosis kedua.

Akibat pecahnya aneurisma juga angiospasme, iaitu, penyempitan tajam lumen dari pinggan periferi, yang menyebabkan kekurangan nutrisi sel dengan oksigen. Iskemia, atau strok iskemia sekunder, berlaku.

Yang paling berbahaya adalah menuangkan darah ke ventrikel otak, akibatnya koma atau kematian segera.

Untuk aneurisma otak, kesan yang sama selepas pecah adalah tipikal seperti strok iskemia atau hemoragik. Kawasan pendarahan otak terhenti berfungsi, perubahan tisu tidak dapat dipulihkan berlaku. Ini, seterusnya, mempengaruhi fungsi mana-mana sistem badan manusia. Apabila pecah berlaku nekrosis tisu, dan oleh itu walaupun pemulihan pesakit tidak dapat mengembalikannya ke kehidupan sebelumnya.

Aneurysm pecah, sebagai tambahan kepada risiko kematian yang tinggi, penuh dengan perkembangan komplikasi berikut:

  • Edema serebrum akibat pelanggaran pelencongan minuman keras;
  • Ischemia tisu otak, dicirikan oleh kematian mereka;
  • Pecah berulang, yang dengan ketara meningkatkan risiko kematian pesakit;
  • Kekejangan vaskular.

Antara akibat yang paling biasa berlaku pada aneurisma intrakranial, terdapat juga:

  • Penyelarasan, lumpuh;
  • Kesukaran menelan, yang menyebabkan penyakit saluran pencernaan atau radang paru-paru yang teruk;
  • Kerosakan kognitif dan kelainan psikologi, kelakuan tingkah laku;
  • Kekurangan koordinasi fungsi visual dan motor (contohnya, seseorang melihat kaca, tetapi tidak boleh mengambilnya, kerana persepsi visual diputarbelitkan).
  • Epilepsi.

Aneurysm otak pecah: diagnosis

Perbezaan harus dibuat antara prosedur diagnostik yang bertujuan mengenalpasti aneurisme cerebral dan mendiagnosis pecah aneurisme. Yang kedua mendedahkan dirinya sebagai gejala yang menyakitkan akut, pernafasan yang cepat, takikardia, bradikardia bergantian.

Ia agak sukar untuk mengesan aneurisma otak, kerana gejala-gejala itu tidak tipikal khas untuk patologi ini atau tidak sepenuhnya.

Data yang paling boleh dipercayai dan tepat untuk diagnosis aneurisme dan pecahnya diberikan oleh pencitraan resonans magnetik dan pengiraan. MRI menyediakan pencitraan terbaik sambil kekal selamat. Walau bagaimanapun, kontraindikasi terhadap penggunaannya adalah kehadiran alat pacu jantung dan alat implan lain di dalam tubuh pesakit.

Terima kasih kepada CT dan MRI, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat mengenai kehadiran aneurisme, saiz dan lokasi, daya tekanan pada tisu sekeliling, dan lain-lain.

Aneurysm otak pecah: rawatan

Rawatan aneurisma otak yang pecah sentiasa merupakan operasi, dan ini membayangkan penggunaan salah satu kaedah pembedahan.

  1. Operasi trepanning tengkorak

Ia adalah campur tangan pembedahan yang sangat rumit, membayangkan teknik mikrosurgikal dan keratan leher aneurisme secara serentak. Tugas prosedur ini adalah untuk memastikan aneurisma keluar dari aliran darah sambil mengekalkan patensi kapal dan kapal sekitarnya. Juga semasa operasi, gumpalan darah dikeluarkan dari ruang subarachnoid.

Tidak membayangkan pembukaan tengkorak, dan melalui tusukan pada arteri femoral. Tujuan prosedur juga untuk mematikan aneurisme dari peredaran darah, tetapi dengan menutup lumen di dalam kapal, yang terbentuk akibat pecah aneurisme.

Oleh itu, matlamat kedua-dua jenis campur tangan pembedahan adalah untuk menghapuskan kesan pecah, menyekat lumen yang terbentuk di dalam vesel dan tidak termasuk vesel dari peredaran darah untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya.

Dengan hasil menguntungkan operasi pada aneurisma serebrum, pesakit sedang menunggu untuk menjalani neurorehabilitation. Tugas selanjutnya para doktor adalah untuk mencegah perkembangan semula aneurisme dan pecahnya. Untuk tujuan ini, percubaan sedang dibuat untuk menghapuskan faktor-faktor aneurisme, yang dicapai dengan mengambil ubat-ubatan, mengubah gaya hidup pesakit. Sebagai peraturan, ubat ditetapkan untuk mencegah vasospasme, menurunkan tekanan darah. Kerana akibat pecahnya aneurisme juga sakit kepala, mual, kekeliruan, ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghapuskan tanda-tanda ini.

Sekiranya kita bercakap mengenai pertolongan pertama untuk disyaki pecah aneurisma otak, adalah penting untuk mencegah edema serebrum dan mengurangkan tahap pendarahan. Untuk tujuan ini, mangsa diletakkan, memberikan kepala satu kedudukan yang tinggi. Ini akan memastikan aliran semula jadi darah. Ia dibenarkan memohon sejuk ke kepala, kerana ia melambatkan aliran darah, menyumbang kepada pembekuan darah.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa sebelum pemulihan bermula, lebih banyak kemungkinan mangsa mempunyai kehidupan yang lebih baik selepas aneurisme otak yang pecah.

Punca

Sebagai contoh, orang yang mempunyai penyakit buah pinggang polikistik kongenital dan kecacatan arteriovenous lebih cenderung untuk membina penyakit ini. Sebab-sebab lain termasuk:

  • Merokok tembakau;
  • Keturunan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Berat badan berlebihan;
  • Makanan yang tidak betul (pengambilan garam yang berlebihan, kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran);
  • Kurangnya aktiviti fizikal;
  • Pengambilan kafein yang tinggi;
  • Penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • Umur lebih daripada 40;
  • Jantina - wanita lebih cenderung untuk mengembangkan aneurisme otak daripada lelaki. Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tahap hormon estrogen selepas menopaus. Estrogen membantu mengekalkan keanjalan saluran darah;
  • Kelemahan pembuluh darah sebelum ini;
  • Kecederaan otak traumatik yang teruk;
  • Penyalahgunaan kokain;
  • Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal - penyakit genetik yang menyebabkan perkembangan pelbagai sista di buah pinggang;
  • Penyakit tisu yang berkaitan - sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan;
  • Penyelarasan aorta - penyakit jantung kongenital.

Elena Malysheva mengenai pecah aneurisme

Bagaimana jurang berlaku

Aneurysm adalah bulge dinding arteri. Apabila ia tumbuh, tonjolan menjadi lebih kurus dan lemah, dan tekanan darah yang meningkat di dalamnya boleh mengakibatkan pecah. Aneurisme biasanya berkembang pada saluran darah yang besar, di tempat cawangan mereka. Kira-kira 80% daripada aneurisme terbentuk di bahagian hadapan otak, dan 20% di belakang. Aneurisme adalah:

  • Saccular (saccular) - jenis yang paling biasa, juga dikenali sebagai "berry", seperti aneurisma bulges pada satu sisi arteri dan mempunyai isthmus yang jelas di pangkalan, gejala bentuk aneurisme ini biasanya tidak hadir;
  • Spindly - aneurysm bulges di semua arah dan tidak mempunyai isthmus yang berbeza;
  • Gagak - berbentuk segi tiga atau berbentuk gelendong lebih daripada 2.5 cm diameter, mempunyai luas yang luas dan boleh menjejaskan lebih daripada satu arteri, gejala diucapkan;
  • Traumatik - disebabkan oleh kecederaan kepala yang tertutup, menyebabkan gejala yang teruk, termasuk sakit kepala dan rasa sakit umum.

Darah yang berlebihan dalam ruang subarachnoid meningkatkan tekanan pada otak. Dan kawasan otak yang sebelum ini menerima darah yang kaya oksigen dari arteri yang terkena penyakit kini tidak ada, yang menyebabkan strok atau menyebabkan gejala takikardia.

Komplikasi

  • Vasospasm - komplikasi yang muncul selepas 5-10 hari selepas pecah. Keadaan ini menyebabkan gejala seperti kekejangan dan penyempitan dinding saluran darah, mengurangkan aliran darah ke kawasan otak, yang menyebabkan strok sekunder;
  • Selanjutnya, aliran darah yang terganggu boleh menyebabkan kerosakan otak yang lebih besar dan menyebabkan stroke iskemia;
  • Satu lagi komplikasi serius pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus - pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam tengkorak melintangkan ventrikel, yang mula memberi tekanan pada tisu otak;
  • Pendarahan di otak boleh menyebabkan pembentukan hematoma, penyingkiran yang dilakukan hanya melalui pembedahan.

Komplikasi lain termasuk:

  • Thromboembolism - penyumbatan akut saluran darah;
  • Angina pectoris;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Pembedahan aorta (berlaku di bahagian arteri yang menonjol, sejak kebocoran darah melalui air mata kecil di dinding dalaman, yang menyebabkan pembedahan dan penyembuhannya).

Akibatnya

Kesan untuk pesakit yang mengalami aneurisme otak yang pecah bergantung pada keparahan dan lokasinya, umur pesakit, keadaan umum dan neurologi kesihatannya. Kebanyakan pesakit (kira-kira 50%) dengan aneurisme otak yang koyak mati akibat pendarahan awal. Satu lagi 20% mati akibat komplikasi dan strok sekunder. Sesetengah pesakit pulih sepenuhnya tanpa kerosakan sistem saraf.

Apa tindakan yang perlu diambil

Campur tangan pembedahan

Pilihan rawatan pembedahan optimum untuk aneurisma otak yang pecah termasuk banyak faktor, seperti gejala, saiz (aneurisma kurang daripada 3 mm tidak perlu dikendalikan), lokasi dan jenis aneurisme (aneurisma saccular jarang pecah), serta kesihatan dan sejarah pesakit.

Terdapat 2 pilihan rawatan utama untuk pesakit yang memerlukan pembedahan aneurisma:

  • Klip;
  • Terapi endovaskular.

Keratan

Tempoh - 3-4 jam, dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang melakukan trepanning tengkorak, memilih kapal (atau gabungan arteri dan kapal) dengan aneurisme dan meletakkan klip pada isthmusnya. Klip (klip) dibuat daripada titanium dan diletakkan di sebalik aneurisme. Ini menghalang aliran darah ke kawasan aneurisme. Aliran darah melalui arteri dipulihkan, dan aneurisme dimatikan. Kebanyakan pesakit menghabiskan 2-3 malam di hospital, dan kemudian pulang ke rumah, pemulihan memerlukan 1 hingga 2 bulan (dengan sekatan aktiviti yang sederhana).

Pada masa ini, ahli bedah saraf boleh melakukan mini-craniotomy atau potongan tepat di atas alis untuk kliping. Senaman kecil di atas alis dibuat di tulang di atas mata, di mana klip diletakkan di atas aneurysm. Pesakit sedemikian biasanya menghabiskan masa tidak lebih daripada 1-2 hari di hospital, dan kemudian pulang ke rumah. Mereka praktikal tanpa had dalam aktiviti. Mini-craniotomy adalah prosedur invasif dan mengambil masa lebih lama daripada campur tangan endovaskular.

Operasi ini ditunjukkan dalam video.

Campur tangan endovaskular

Tempoh: 1.5-3 jam, melalui anestesia endotracheal umum.

Pembedahan endovaskular dilakukan oleh pakar bedah neuro-intervensi. Prognosis untuk pesakit dengan aneurisme yang koyak yang telah menjalani pembedahan endovaskular lebih baik daripada selepas kliping. Prosedur ini dilakukan menggunakan angiography. Kateter dimasukkan ke dalam pesakit melalui arteri femoral ke dalam sebuah balang; belon khas diletakkan di penghujung kateter (biasanya gegelung micro platinum atau mikrospiral). Lingkaran dipegang ke tempat di mana aneurisme terletak, membentuk trombus tiruan yang menghalang aliran darah dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Kebanyakan pesakit menghabiskan satu malam di hospital dan kembali ke aktiviti biasa selepas 1-2 minggu.

Peranti tambahan, seperti stent, mungkin diperlukan untuk membantu menubuhkan dan mengekalkan spiral / gegelung di tapak aneurisme. Stent diletakkan di dalam sebuah kapal bersebelahan dengan aneurisme untuk memberi sokongan kepada gegelung yang memegang kantung aneurisme dan menghalang aliran darah.

Pada masa ini, pakar bedah menggunakan alat peremajaan sebagai teknologi baru. Mereka serupa dengan stent, kerana ia diletakkan di dalam vesel utama bersebelahan dengan aneurisme. Peranti ini mengalihkan aliran darah dari aneurisme dan memberikan penyembuhan dinding kapal yang cepat. Dari masa ke masa, aneurisme hilang.

Menguatkan dinding pembuluh darah

Kaedah ini digunakan agak jarang. Ia terdiri dalam membungkus sebuah kapal yang mengalami cedera dengan aneurisma dengan kasa khas, yang menimbulkan pembentukan trombus buatan (kapsul) di tapak aneurisme.

Komplikasi selepas pembedahan

Pembedahan endovaskular mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah daripada keratan dalam jangka pendek. Tetapi dengan campur tangan endovaskular, terdapat sedikit peluang bahawa pesakit akan ditunjukkan pembedahan serupa yang berulang untuk mengurangkan peluang pecah aneurisme. Kira-kira 1 dari 5 pesakit memerlukan rawatan lanjut.

Masa yang diperlukan untuk pemulihan lengkap selepas campur tangan endovaskular kurang. Ramai pesakit pulih dalam masa beberapa minggu, manakala pemulihan selepas keratan boleh mengambil masa 1-2 bulan.

Pembedahan endovaskular membawa risiko dan komplikasi berikut (sebagai tambahan kepada risiko biasa selepas pembedahan):

  • Pendarahan di sekitar rasuah;
  • Pendarahan sebelum atau selepas prosedur;
  • Hentakan stent;
  • Kerosakan saraf semasa pembedahan;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Mengurangkan bekalan darah ke kaki, buah pinggang, atau organ lain;
  • Disfungsi erektil;
  • Slip stent.

Komplikasi selepas keratan termasuk:

  • Masalah pernafasan;
  • Reaksi dadah;
  • Pembengkakan otak;
  • Jangkitan di otak atau di sekeliling otak;
  • Strok

Ramalan

Selepas berjaya menghidupkan aneurisma pendarahan / pecah, kemungkinan rebel boleh dikatakan tidak dikecualikan. Prognosis juga bergantung kepada apakah kerosakan otak dari pendarahan sebelum, semasa atau selepas pembedahan.

Kaedah bukan pembedahan

Terapi ubat

Ubat-ubatan melembutkan gejala-gejala, boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk aneurisme yang tidak terkeluar dan untuk mengelakkan pecahnya:

  • Penyekat saluran kalsium - mencegah kekejangan otak dan saluran darah - Amlodipine Sandoz (ditunjukkan untuk hipertensi, untuk menguatkan saluran darah, harga tablet 10 mg 30 pcs, 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (ditunjukkan untuk tekanan darah tinggi dan untuk menguatkan saluran darah, harga tablet 10 mg 28 pcs. 296 rubles);
  • Painkillers - Nurofen (anti-radang, kesan analgesik, harga tablet 200 mg 8 pcs 106 rubles); Flamaks-Forte (untuk sindrom nyeri akut, harga 100 mg 20 buah, 132 rubel);
  • Antiemetik - Zofran (untuk menghapuskan loya / muntah selepas pembedahan, harga 4 mg 10 pcs. 2597 rubel); Latran (terhadap mual dan muntah, harga 4 mg 10 pcs. 318 rubles);
  • Tekanan darah menstabilkan ubat - Lorista (antihipertensi, harga 100 mg 30 pcs. 325 rubel); Corinfar Retard (ubat antihipertensi, mengurangkan tekanan pada dinding saluran darah, harga 20 mg 30 pcs 114 rubel);
  • Anticonvulsants - Seduxen (sedatif, anticonvulsant, harga 20 mg 20 pcs. 15-60 Rubles); Sibazon (ubat psikotropik sedatif, harga 5 mg 20 pcs. 58 rubles).

Pemulihan

Keperluan untuk keratan semula adalah 35% semasa 14 hari pertama selepas pendarahan pertama. Oleh itu, neurosurgeon lebih suka melakukan campur tangan pembedahan atau pembedahan endovaskular sejurus selepas diagnosis aneurisme untuk mengurangkan risiko.

Proses pemulihan (terutama selepas kliping) adalah panjang dan boleh mengambil beberapa bulan atau tahun untuk memulihkan sepenuhnya fungsi otak sepenuhnya.

Senaman sembuh dalam masa 6 minggu. Selepas pembedahan, pesakit disediakan dengan set arahan dan preskripsi yang jelas. Selepas campur tangan endovaskular, ubat penipisan darah, seperti aspirin, dan ubat lain boleh ditunjukkan kepada pesakit untuk melegakan gejala kesakitan (ubat penahan sakit ditunjukkan untuk 1-3 minggu). Kembali ke aktiviti penuh selepas kliping aneurysm atau campur tangan endovaskular bergantung kepada keadaan pesakit sebelum dan selepas rawatan. Program terapi fizikal direka untuk setiap pesakit individu. Pelepasan pos sederhana adalah dialu-alukan.

Pencegahan

Selain menghentikan merokok, mengubah faktor-faktor berikut melalui gaya hidup yang sihat mengurangkan risiko berulang-ulang aneurisme:

  • Hipertensi dikawal oleh diet (tidak termasuk lemak, goreng, makanan pedas), senaman dan dadah yang mengurangkan tekanan dan ketegangan / tekanan tinggi pada dinding saluran darah;
  • Diet yang tidak seimbang dengan defisit imbangan tenaga adalah faktor risiko penyakit jantung dan boleh membawa kepada obesiti. Dengan mematuhi diet yang seimbang, pesakit boleh menurunkan kolesterol dan mengurangkan risiko membina aterosklerosis;
  • Kurang senaman - aktiviti dan sukan membantu mengurangkan tekanan;
  • Kegemukan dan obesiti - kedua-dua faktor memaksa jantung untuk mengepam lebih banyak darah, yang meningkatkan tekanan darah. Tisu lemak yang berlebihan dapat meningkatkan atau menyebabkan keradangan di dalam tubuh. Indeks jisim badan seorang pesakit dengan aneurisme tidak boleh melebihi 25.

Kumpulan risiko

Aneurysm arteriovenous, atau kecacatan vaskular, lebih kerap kongenital, oleh itu pada usia 20-30 tahun mereka boleh pecah.

Tetapi jenis patologi ini jarang berlaku, lebih-lebih lagi, hampir selalu pelanggaran keutuhan dinding pembentukan adalah sebahagiannya. Akibatnya, sepanjang hidupnya pesakit menderita sedutan mikro aneurysm.

Lebih berbahaya adalah akibat daripada pendarahan dari pembentukan vaskular di arteri, yang kebanyakannya diperhatikan pada orang berusia lebih 50 tahun, kebanyakannya pada wanita.

Dengan kehadiran penyakit bersamaan yang teruk (contohnya, kencing manis, tekanan darah tinggi), pecah aneurisme saluran cerebral boleh berlaku pada usia apa pun.

Mengetatkan tisu intrakranial

Manifestasi penyakit ini bergantung pada saiz bulging dan lokasinya. Aneurisme besar meremas tisu otak, yang mengakibatkan kegagalan peredaran darah. Pesakit mungkin mengalami kekejangan vaskular, yang membawa kepada sakit kepala biasa, sehingga seperti migrain.

Sesetengah mula melihat tanda-tanda disfungsi anggota atas, kelumpuhan separa, sensitiviti wajah yang kurang, kehilangan pendengaran, gangguan visual. Semua simptom ini adalah disebabkan oleh pemampatan batang saraf.

Jika aneurisme wujud untuk jangka masa yang panjang, tanda-tanda atrofi saraf mungkin berkembang. Seringan dan epilepsi sawan, terutamanya - pada zaman kanak-kanak. Dengan aneurisma arteriovenous kongenital pada kanak-kanak, terdapat perkembangan edema otak, kegagalan jantung, luka teruk yang besar.

Ketakutan akibat daripada aneurisme otak

Pembentukan patologi saluran cerebral mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri sehingga akhir hayat, tetapi lebih sering ia meningkatkan saiz dan rehat. Pada pecah, darah dituangkan ke kawasan lembangan arteri di mana aneurisma terletak.

Penyebaran subarachnoid (penembusan darah ke dalam ruang membran otak) sering menyebabkan penyumbatan akut saluran saliran cerebrospinal, dan oleh itu hidrosefalus dan dislokasi secara occlusive (displacement struktur) otak berkembang.

Selepas pendarahan intrakerebral, darah menyusupkan tisu saraf dengan pembentukan hematoma. Kerana pecahan darah, tindak balas patologi sel otak kepada produk penguraiannya berlaku, sehingga keradangan dan tisu nekrosis meningkat dengan pesat.

Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah penurunan mendadak dalam periferal (angiospasm), terhadap latar belakang bekalan darah ke otak semakin merosot. Ini membawa kepada iskemia tisu dan, dalam kes-kes yang teruk, strok iskemia sekunder. Yang paling berbahaya ialah perdarahan di dalam ventrikel otak, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian serta koma.

Gejala utama dan komplikasi pecah aneurisme adalah serupa dengan strok hemoragik. Selepas pendarahan, bahagian-bahagian otak yang terjejas berhenti berfungsi kerana kerosakan tidak dapat dipulihkan, oleh itu, walaupun pesakit berjaya bertahan, beberapa organ dan bahagian badannya tidak berfungsi.

Kesan lain dari aneurisma serebrum

Keretakan aneurisma serebrum, sebagai tambahan kepada kemungkinan kematian, mungkin mempunyai komplikasi berikut:

  • Jurang berulang dalam masa yang singkat, berakhir dengan kematian.
  • Kekejangan pembuluh darah.
  • Iskemia akut serebral (kematian tisu).
  • Edema dan tumbukan otak dengan pelanggaran pelepasan cecair serebrospinal.

Setiap syarat-syarat ini tidak berlaku secara asymptomatik untuk pesakit. Malfungsi organ dan sistem adalah disebabkan oleh kerosakan kepada tisu saraf, dan keparahan mereka boleh berubah dari lumpuh kepada kelumpuhan lengkap.

Kesan yang paling biasa dari pendarahan subarachnoid adalah:

Sensasi kesakitan

Selalunya, aneurisma dari saluran cerebral selepas pecah menyebabkan sakit kepala biasa, yang tidak dihalang oleh analgesik konvensional.

Paresis, lumpuh

Hampir setiap orang yang mempunyai pendarahan serebrum mempunyai penyimpangan tertentu dalam kerja kaki kaki. Selalunya, satu sisi badan lumpuh (hemiparesis).

Gangguan pertuturan

Kekalahan hemisfera kiri otak menyebabkan kesukaran membaca, menulis, mengeluarkan kata-kata, serta persepsi ucapan lisan.

Pelanggaran tindakan semula jadi - menelan, buang air besar, buang air kecil.

Dalam banyak pesakit, inkontinen urin dan najis, kesukaran dengan pembuangan diri, buang najis. Di samping itu, ramai orang mengganggu tindakan fisiologi menelan, menyebabkan zarah makanan memasuki sistem pernafasan dengan akibat yang serius (dari pneumonia hingga asphyxiation).

Gangguan psikologi

Bergantung pada bidang kerosakan pada otak, seseorang boleh mengubah ciri-ciri tingkah laku sepenuhnya: menjadi agresif atau, sebaliknya, melankolis, mengalami kemurungan atau serangan kemarahan. Seringkali, pesakit tidak dapat mengatur diri sendiri, secara emosi tidak stabil, dapat menangis dan ketawa tanpa sebab yang jelas dan berkelakuan tidak mencukupi.

Kegagalan kognitif

Memori, pemikiran dan persepsi selepas pecah aneurisme juga menderita: kejelasan fikiran terganggu, kadang-kadang blok maklumat dan kenangan jatuh, keupayaan untuk belajar, untuk menganalisis keadaan, untuk melihat realiti di sekitarnya dengan betul.

Epilepsi

Selepas pendarahan, sesetengah pesakit mengalami serangan epilepsi dengan tempoh yang berbeza untuk sepanjang hayat mereka.

Prognosis pemulihan

Selepas pecah aneurisma dari saluran cerebral, prognosis untuk pemeliharaan hidup dan pemulihan bergantung kepada kawasan kerosakan dan saiznya, pada usia pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Fakta pendarahan berulang dan kelajuan rawatan perubatan kepada seseorang juga penting. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa prinsip kejayaan yang paling penting adalah diagnosis awal dan rawatan yang betul terhadap kesan aneurisme.

Dengan kehadiran mana-mana faktor risiko, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengenal pasti aneurisma yang tidak terkeluar, kerana rawatan dan rawatan pemulihan yang paling sering membantu pesakit untuk memulihkan sepenuhnya.

Secara umumnya, prognosis selepas pecah aneurisme tidak menguntungkan. Dalam pendarahan subarachnoid, sehingga 15% pesakit mati sebelum dimasukkan ke hospital, sehingga 50% mati pada hari pertama selepas pecah.

Dalam 30-40% orang, bersama dengan pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma serebrum diperhatikan. Sehingga seperempat kes pecahnya aneurisme membawa kepada penembusan darah ke dalam sistem ventrikel dengan prognosis yang sangat tidak menyenangkan. Daripada orang-orang yang selamat sepanjang tahun, hanya 25% boleh melayani diri mereka sendiri.

Pencegahan dan kesan aneurisme cerebral

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak dibangunkan. Apabila aneurisma dikesan, adalah perlu untuk melepaskan tabiat yang buruk, mengurangkan tekanan darah, memantau berat badan dan makan dengan betul. Selalunya, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat untuk menipis darah dan menguatkan dinding vaskular, tetapi pembedahan hanya akan membantu menyelesaikan masalah dan mencegah risiko pecah aneurisme.