Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Pencegahan

Aneurysm adalah keadaan di mana terdapat protrusi dinding arteri, dalam kes yang lebih jarang, urat. Ini berlaku akibat regangan atau penipisan arteri. Memandangkan proses ini, kantung aneurisme muncul, kadang-kadang memampatkan tisu yang berdekatan. Sebagai peraturan, aneurisme adalah fenomena kongenital. Semasa kelahiran, patologi ini tidak dijumpai, perkembangan kanak-kanak berlaku secara normal. Aneurisme ditunjukkan sebagai akibat daripada penyakit di mana saluran darah secara beransur-ansur menjadi lebih kurus. Juga, penyakit ini boleh menjadi akibat daripada kecederaan atau luka saluran darah dan rupa gumpalan darah yang dijangkiti. Sering kali, aneurisma dikesan dalam proses x-ray atau ultrasound secara rawak. Sebaik sahaja selepas pemasangan diagnosis sedemikian, adalah perlu mengambil langkah-langkah, kerana apabila pecah aneurysm, pendarahan berlaku, yang boleh membawa maut. Apabila aneurisma pecah, seseorang berasa sakit, tekanan darahnya jatuh mendadak.

Terdapat juga aneurisme yang diperolehi, tetapi manifestasinya adalah lebih banyak ciri pada orang yang berumur lebih tua - selepas lima puluh tahun. Pada orang pada usia yang lebih muda, memperoleh aneurisme berlaku akibat kecederaan. Terdapat beberapa jenis aneurisme.

Aneurisme otak

Aneurisma otak, juga dikenali sebagai aneurisma intrakranial, merupakan pembentukan yang berlaku pada saluran darah serebrum. Secara beransur-ansur meningkat, ia mengisi dengan darah. Selalunya terdapat tekanan bahagian cembung aneurisma pada tisu otak, pada saraf. Tetapi, keadaan yang paling berbahaya untuk seseorang adalah aneurisme otak yang pecah, akibat pendarahan yang terjadi di dalam otak.

Sekiranya saiz aneurisma kecil, maka ia tidak boleh menyebabkan pendarahan. Patologi yang sama berlaku di hampir mana-mana kawasan otak. Walau bagaimanapun, ia paling kerap muncul di tempat cawangan berlepas dari arteri, iaitu, di antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak.

Selalunya aneurisme ditunjukkan sebagai akibat daripada adanya patologi kongenital dinding vaskular. Kadang-kadang aneurisma otak berlaku pada individu dengan gangguan genetik tertentu. Ini adalah penyakit tisu penghubung, gangguan peredaran darah, penyakit ginjal polikistik.

Di samping itu, penyebab aneurisme di dalam kapal otak boleh menjadi kecederaan kepala yang terdahulu, tekanan darah tinggi yang berterusan, tumor, penyakit berjangkit, aterosklerosis dan beberapa penyakit lain dalam sistem vaskular. Penyalahgunaan dadah dan ketagihan dadah membawa kepada aneurisme.

Hari ini, pakar mengenal pasti tiga jenis aneurisme otak. Aneurisma bagular adalah beg yang penuh dengan darah, dilekatkan ke tempat di mana saluran darah cawangan. Jenis aneurisme jenis ini, yang juga dikenali sebagai "berry" aneurisme kerana strukturnya, adalah paling banyak diedarkan. Patologi ini adalah khas untuk orang dewasa.

Dengan aneurisma lateral, sejenis bengkak dinding pembuluh darah berlaku. Pembentukan aneurisma berbentuk gelendong berlaku sebagai akibat daripada pengembangan dinding kapal di kawasan tertentu.

Terdapat juga klasifikasi aneurisme mengikut saiznya. Sekiranya saiz aneurisma kurang daripada 11 mm diameter, maka ini adalah aneurisma kecil, adalah biasa untuk memanggil aneurisma purata dengan diameter 11-25 milimeter, satu gergasi lebih besar daripada 25 mm.

Penyakit ini boleh mengatasi seseorang pada usia apa-apa. Sedikit lebih kerap, patologi ini diperbetulkan pada wanita.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa aneurisme pecah dan, dengan itu, pendarahan boleh berlaku dengan setiap jenis aneurisme otak. Pelbagai faktor boleh mencetuskan gangguan aneurisme otak: tekanan darah tinggi, alkohol, penggunaan kokain, dan sebagainya.

Strok hemoragik, kerosakan serius terhadap sistem saraf dan kematian boleh berlaku akibat pendarahan di dalam otak manusia. Kemerosotan aneurisme yang berulang atau perkembangan aneurisma baru di dalam saluran otak juga mungkin. Selalunya disebabkan oleh pecahnya aneurisma, pendarahan subarachnoid berlaku, yang seterusnya menyebabkan hidrosefalus. Dengan keadaan ini, cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel otak, yang kemudiannya memberi tekanan pada tisu otak.

Sebagai komplikasi pendarahan, vasospasme juga mungkin berlaku, iaitu penyempitan saluran darah. Dalam kes ini, aliran darah ke kawasan tertentu otak semakin bertambah buruk, menyebabkan kerosakan tisu atau strok.

Gejala aneurisme otak

Pada dasarnya, dengan aneurisme otak, gejala penyakit yang teruk tidak dapat dilihat sehingga pecah aneurisme berlaku, atau pembentukan ini tidak menjadi sangat besar. Apabila tekanan aneurisme besar pada tisu dan saraf. Hasilnya, kesakitan di kawasan mata, kekejangan muka berkala, lumpuh sebelah. Seseorang mungkin kabur penglihatan, murid diluaskan. Sekiranya aneurisma pecah, sakit kepala teruk dan tiba-tiba, muntah, penglihatan berganda berlaku sebagai gejala. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Perlu diingatkan bahawa sifat sakit kepala dalam hal ini sangat akut dan sengit. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala "amaran" beberapa hari sebelum pecah aneurisme. Apabila aneurisma pecah, sawan mungkin juga berlaku, dalam kes-kes jarang pesakit mungkin jatuh ke dalam koma. Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Diagnosis aneurisme otak

Aneurisme otak sering dikesan semasa tinjauan yang berkaitan dengan diagnosis penyakit lain. Dalam aneurisma, peperiksaan biasanya dijalankan selepas pendarahan subarachnoid telah berlaku untuk mengesahkan diagnosis. Kajian kapal menggunakan kaedah x-ray dipanggil angiography. Apabila angiogram intracerebral dapat dilihat perubahan yang berlaku di arteri atau urat, dan mengetahui sama ada arteri disempit atau dimusnahkan.

Dengan bantuan tomografi yang dikira, aneurisma dari saluran cerebral atau pendarahan dikesan selepas aneurisma telah pecah.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan imej otak yang bermaklumat. Angiografi resonans magnetik memberikan imej terperinci mengenai pembuluh darah otak.

Sekiranya doktor mengesyaki pecah aneurisme, pesakit boleh menetapkan ujian cecair serebrospinal. Menggunakan jarum pembedahan, cecair serebrospinal untuk analisis diekstrak dari ruang subarachnoid.

Rawatan dan pencegahan aneurisme otak

Pada pesakit dengan aneurisme, pecahnya tidak selalu berlaku. Oleh itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisme kecil harus disimpan di bawah pengawasan yang tetap oleh dokter dan memonitor dinamika peningkatan aneurisme, serta apakah gejala lain berkembang. Pemerhatian sedemikian dibuat agar tidak terlepas masa apabila perlu untuk memulakan terapi aneurisme kompleks. Doktor selalu mengambil kira bahawa setiap kes aneurisma adalah unik, oleh itu saiz, jenis dan kedudukannya ditentukan untuk memilih pendekatan yang tepat untuk rawatan aneurisme. Juga, doktor perlu memberi perhatian kepada usia pesakit, kehadiran penyakit tertentu, kebarangkalian pecah aneurisme, keturunan. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada risiko bahawa rawatan aneurisme dibuat.

Sehingga kini, dua jenis rawatan pembedahan aneurisma otak digunakan: aneurisme dipotong dan disekat. Campur tangan pembedahan sedemikian dianggap agak rumit dan menimbulkan risiko yang besar. Dalam proses kelakuan mereka, adalah mungkin untuk merosakkan saluran darah yang lain, dan terdapat risiko serangan selepas pembedahan.

Sebagai campur tangan pembedahan alternatif, embolisasi endovaskular adalah mungkin. Prosedur sedemikian boleh dilakukan beberapa kali sepanjang hayat seseorang.

Tiada kaedah yang berkesan untuk mencegah aneurysm. Mereka yang telah didiagnosis dengan "aneurisme otak" harus memantau tahap tekanan, berhenti merokok dan menggunakan dadah dengan berhati-hati. Perhatian juga perlu digunakan untuk ubat-ubatan yang nipis darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin selepas berunding dengan doktor anda. Wanita yang mengalami aneurisma perlu berunding dengan doktor tentang kemungkinan menggunakan pil perancang.

Prognosis untuk pecahnya aneurisma sangat bergantung kepada berapa umur pesakit, betapa memuaskan keadaannya, sama ada dia mempunyai penyakit lain, dan juga faktor lain. Panjang tempoh dari masa pecahan aneurisme ke penyediaan bantuan profesional adalah penting. Sebelum ini diagnosis dan rawatan dimulakan, prognosis lebih baik.

Pemulihan dari aneurisme otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisme hati

Aneurisme jantung adalah salah satu komplikasi paling serius selepas miokarditis, infarksi miokardium, serta selepas kecederaan. Dengan aneurisma jantung, bengkak dinding jantung yang terhad berlaku, di mana perubahan tertentu telah berlaku sebelum ini. Selalunya, aneurisma jantung berlaku pada orang-orang yang mengalami infarksi miokardium, kerana perkembangan patologi seperti itu secara langsung berkaitan dengan kekurangan zat makanan atau integriti otot jantung.

Sekiranya peredaran koronari terganggu dalam masa yang lama, maka nekrosis berlaku di bahagian tertentu daripada miokardium. Kemudian kawasan ini digantikan oleh massa berserat-plastik, dan parutnya berlaku. Ada klasifikasi aneurisma jantung: mereka biasanya dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Sekiranya kita menganggap bentuk aneurisma, kemudian merembeskan aneurisma seperti cendawan secara rumit, meresap, cendawan.

Manifestasi aneurisma akut berlaku semasa infark miokard pada minggu pertama. Kemudian bahagian necrotized jantung tidak terjejas adalah disebabkan oleh kesan tekanan intraventricular di atasnya. Akibatnya, dia keluar. Fenomena ini berlaku kerana terdapat beberapa faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis. Walau bagaimanapun, pelanggaran mod rehat segera selepas infarksi miokardia menjadi tegas.

Selepas beberapa minggu, serat otot nekrotik rosak, dan aneurisme menjadi kronik. Selepas beberapa lama, dindingnya akan bertambah.

Lebih kurang biasa adalah aneurisme yang subakut, yang ditunjukkan dalam kawasan rapuh tisu parut.

Apabila aneurisma jantung mengganggu aktivitinya. Pada manusia, keadaan semakin memburuk, perkembangan ketidakstabilan ventrikel kiri akut berlaku, yang kemudian menjadi jumlah kronik. Darah stagnata di atrium kiri, tekanan arteri pulmonari meningkat. Secara beransur-ansur dinding hipertropik ventrikel, meningkatkan jantung.

Sering kali, keadaan ini menyebabkan rasa sakit di hati, yang boleh bertahan selama beberapa jam dan beberapa hari. Apabila rasa sakit tekanan fizikal menjadi lebih sengit, mereka tidak lega dengan analgesik dan nitrogliserin. Sakit akut digantikan dengan membosankan. Kadang-kadang seseorang secara teratur berasa tercekik, kekurangan udara. Kulit muka menjadi pucat, edema paru-paru muncul secara perlahan, yang dicirikan oleh batuk berkala dan bernafas bernafas. Dengan peningkatan edema, berdehit kuat, lendir berlebihan, batuk menjadi lebih kuat. Selalunya aneurisme disertai dengan tromboendocarditis, suhu subfebril, takikardia.

Terdapat juga risiko kegagalan jantung dalam bidang aneurisme. Ini berlaku dengan tiba-tiba, pesakit menunjukkan pucat tajam, peluh sejuk. Kulit di muka dengan cepat menjadi sianotik, di dalam leher urin ada limpahan darah. Ekstrem sejuk, cepat hilang kesedaran. Kematian datang dengan cepat. Sebagai peraturan, fenomena yang sama berlaku di antara penyakit ke-2 dan ke-9.

Juga, disebabkan oleh aneurisme, irama jantung boleh berubah, pericarditis berserabut berkembang.

Apabila aneurisma bertukar kepada bentuk kronik, pesakit sudah mempunyai aduan lain. Secara berkala, jantung merasakan kilasan panas atau pudar, seseorang mengalami sesak nafas dan kelemahan, dia pusing. Pada mulanya, takikardia diperhatikan dalam aneurisma kronik, kemudian dinding ventrikel berkembang. Jantung tumbuh dalam saiz, dan sedikit kemudian terdapat tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis aneurisma jantung dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan electrocardiographic dan pemeriksaan x-ray dada.

Rawatan aneurisme jantung adalah tugas yang sangat sukar. Ia dijalankan secara eksklusif di hospital. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan untuk cukai dan jahitan kecacatan di dinding jantung. Tetapi mereka melakukan operasi ini hanya jika terdapat komplikasi penyakit.

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, adalah penting untuk mendiagnosis infarksi miokard dalam masa dan untuk memastikan pendekatan yang kompeten untuk rawatan dan pemulihan pesakit.

Aneurisme aorta

Selalunya aneurisma aortik berkembang di rantau perut, dalam kes yang jarang berlaku, di rantau thoracic. Juga, aneurisma arteri lain kadang-kadang didiagnosis - arteri popliteal, karotid, femoral, serebral, arteri koronari. Selalunya aneurisma berkembang di tempat cawangan arteri, di mana dinding saluran darah tertakluk kepada beban yang lebih jelas dan, dengan itu, lebih kerap cedera. Sebagai penyebab aneurisme arteri paling sering menentukan aterosklerosis, dalam kes-kes yang lebih jarang, kejadiannya dikaitkan dengan kecederaan. Dalam arteri, aliran darah terganggu, aliran darah bergelora mungkin berlaku, yang menyumbang kepada pembentukan bekuan darah dan pemisahan mereka. Kegagalan buah pinggang sering berlaku sebagai komplikasi aneurisme aorta.

Sekiranya diameter aneurisme tidak melebihi 5 cm, maka aneurisme tersebut pecah jarang. Oleh itu, untuk rawatan penggunaan alat yang menyakitkan yang mengurangkan tekanan darah. Ia digunakan untuk mengurangkan kemungkinan pecah. Adalah penting untuk selalu menjalani penyelidikan untuk melihat dinamika perkembangan aneurisme. Sekiranya ia meningkat dengan cepat, pesakit boleh diarahkan menjalani pembedahan. Juga, pembedahan ditetapkan jika diameter aneurisme lebih daripada 5 sentimeter.

Dua kaedah rawatan pembedahan aneurisma aorta abdomen digunakan. Yang pertama adalah untuk memotong pada perut dan menjahit di aorta rasuah. Apabila menggunakan kaedah kedua, kateter dimasukkan melalui arteri femoral dengan stent. Ia dipasang di aorta. Kedua-dua operasi adalah kompleks dari sudut pandangan teknikal. Kaedah rawatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta thoracic.

Gejala dan rawatan aneurisme kepala

Kadang-kadang pertumbuhan terbentuk di dalam saluran darah - ia dengan cepat mengisi darah dan boleh pecah, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian. Aneurisme otak ini otak - penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Selalunya aneurisma menjejaskan arteri yang diletakkan di pangkal otak - kawasan ini dipanggil bulatan doktor Willian. Kawasan kerosakan yang mungkin termasuk arteri karotid dan cabang utama mereka. Aneurysm pecah melibatkan pendarahan di medulla atau subarachnoid rantau.

Bahaya yang paling besar ialah pendarahan subarachnoid - orang yang mengalami perkara itu, hidup beberapa jam.

Klasifikasi dan perkembangan penyakit ini

Sering kali penyakit itu tidak disedari - pesakit boleh hidup selama beberapa dekad tanpa mengetahui diagnosis yang dahsyat. Senario pembangunan aneurisme adalah seperti berikut:

  • Patologi lapisan vaskular terbentuk;
  • membran dalaman elastik yang rosak;
  • tisu mula tumbuh dan menghembus (hiperplasia batang arteri);
  • serat kolagen arteri adalah cacat;
  • Ketegaran meningkat (kekakuan dan ketegangan berlebihan), dinding menjadi lebih nipis.

Pengelasan aneurisme otak bergantung kepada beberapa faktor. Apabila pelbagai bidang otak terjejas, doktor mengenal pasti jenis penyakit berikut:

  • aneurisma arteri karotid (dalaman);
  • arteri tengah serebral;
  • anterior connective atau anterior cerebral;
  • kapal sistem vertebrobasilar;
  • pelbagai aneurisme (beberapa kapal terjejas secara serentak).

Pengenalpastian tepat kawasan penyakit mempengaruhi strategi rawatan. Oleh itu, diagnosis jenis aneurisme sangat penting. Struktur aneurisme juga berbeza - bentuk spindle berbentuk dan bentuk saccular diketahui. Yang terakhir dibahagikan kepada ruang berbilang dan ruang tunggal. Pembentukan ini dikelaskan mengikut saiz:

  • miliary (saiz sehingga 3 mm);
  • normal (ambang atas - 15 mm);
  • besar (16-25 mm);
  • raksasa (melebihi 25 milimeter).

Saiz aneurysm menjejaskan risiko pecahnya. Semakin besar pendidikan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang tragis. Aneurisme otak mempunyai struktur berikut:

Bahagian terkuat (tiga lapisan) adalah leher. Membran membran badan kurang berkembang - kawasan ini kurang tahan lama. Kubah itu adalah tempat yang paling rapuh (lapisan nipis, penemuan yang tidak dapat dielakkan).

Perubahan maut yang nyata dari masa ke masa, jadi penyakit ini boleh "tidur" selama bertahun-tahun.

Punca

Kelemahan dinding vaskular selalu dipicu oleh beberapa faktor. Pada gentian arteri meningkatkan beban - ini membawa kepada pembentukan pertumbuhan. Aspek genetik, sebagai saintis menganggap, memainkan peranan utama. Kepada pathologi keturunan yang diwujudkan sepanjang hayat termasuk:

  • selekoh tidak normal, kekerapan saluran darah;
  • keabnormalan kongenital sel-sel arteri otot (kekurangan kolagen adalah contoh biasa);
  • luka tisu penghubung;
  • penyambungan aorta;
  • kecacatan arteriovenous (plexus vena dan arteri).

Ketidakseimbangan kolagen III menimbulkan penipisan lapisan otot arteri - kemudian membentuk aneurisma di zon bifurcations (bifurcations). Terdapat juga penyakit sifat-sifat bukan beranak dan traumatologi:

  • hipertensi arteri;
  • luka berjangkit yang menjejaskan otak;
  • aterosklerosis (bentuk plak pada permukaan dalam dalam saluran - pembesaran arteri, ubah bentuk dan juga runtuh);
  • pendedahan radiasi (sinaran radioaktif mempengaruhi struktur dan fungsi saluran darah - ini menimbulkan ekspansi patologi);
  • kecederaan otak traumatik;
  • tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi;
  • Peredaran darah yang merosot (darah beku boleh mencetuskan keadaan ini);
  • sista otak dan tumor (arteri dimampatkan, yang menyebabkan aliran darah terjejas);
  • patologi tisu penghubung;
  • cedera;
  • thromboembolism.

Faktor risiko

Sesetengah orang mempunyai kecenderungan untuk aneurisme cerebral. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, pecah aneurisme dicatatkan setiap tahun dalam 27,000 pesakit. Wanita menderita penyakit ini lebih kerap berbanding lelaki, dan statistik juga menunjukkan bahawa pesakit 30-60 tahun berisiko.

Faktor risiko lain adalah seperti berikut:

  • hypoplasia arteri buah pinggang;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • ketagihan;
  • merokok;
  • alkohol;
  • obesiti;
  • tekanan;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • hidup di zon radiasi.

Aneurysm berlangsung dengan pendedahan berpanjangan kepada satu (atau beberapa) faktor yang disenaraikan. Dinding arteri secara beransur-ansur kehilangan kekuatan mekanik dan keanjalannya, ia membentang dan bulu hernias, mengisi dengan darah.

Gejala

Ciri-ciri tanda-tanda aneurisme diperhatikan hanya pada suku kaum yang berpenyakit. Antara simptom, sakit kepala pelbagai darjah intensiti yang paling biasa - seperti migrain, berkeringat, sakit. Gejala mungkin berbeza-beza - ia bergantung kepada kawasan kapal yang terjejas. Gejala asas adalah:

  • mual;
  • kelemahan;
  • penglihatan kabur;
  • pening kepala;
  • photophobia;
  • masalah pendengaran;
  • gangguan ucapan;
  • sakit kepala;
  • mati rasa unilateral muka dan badan;
  • penglihatan berganda.

Kesakitan yang kerap di kepala

Migrain paroxysmal yang bervariasi intensiti adalah gejala yang paling ciri aneurisma otak (selalunya gejala sakit diulangi di satu kawasan).

Sekiranya arteri basilar rosak, kesakitan boleh menyerang pada separuh kepala, jika arteri posterior terjejas, kawasan occipital dan kuil terjejas. Terdapat tanda-tanda aneurisma yang lebih khusus:

  • strabismus;
  • bunyi bersiul (dan agak keras) di telinga;
  • kehilangan pendengaran unilateral;
  • dililas murid;
  • ptosis (kelopak mata bahagian bawah diturunkan);
  • kelemahan di kaki (manifes tiba-tiba);
  • kecacatan penglihatan (objek yang terganggu di sekitar kerongkongan kerudung keruh);
  • paresis pinggiran saraf muka.

Dalam proses pembentukan aneurisme, tekanan intrakranial menyebabkan ketidakselesaan dan membawa kepada kesan "pengembangan". Terdapat kes-kes kesemutan di kawasan yang terjejas - mereka tidak begitu berminat, tetapi mereka perlu membimbangkan. Aneurysm pecah menyebabkan kesakitan teruk, yang, menurut pesakit yang masih hidup, tidak dapat diterima.

Kes kehilangan kesedaran atau kekerapan sementara direkodkan - pesakit kehilangan orientasi spatial dan tidak memahami intipati apa yang sedang berlaku. Sakit isyarat boleh dikesan di sesetengah pesakit - mereka menyala beberapa hari sebelum pecah. Tetapi dalam kebanyakan kes, jurang berlaku secara tiba-tiba - mereka tidak mempunyai masa untuk mengangkut pesakit ke klinik, begitu cepat kematian datang.

Kesimpulannya adalah mudah: mencari sekurang-kurangnya satu gejala di atas, anda perlu segera pergi ke doktor. Diagnosis tepat pada masanya, rawatan dan pembedahan yang betul dapat menyelamatkan nyawa anda.

Diagnostik

Cara paling mengesan aneurisma adalah angiografi. Malangnya, tidak semua pesakit menerima diagnosis tepat pada masanya - ini membawa kepada akibat buruk. Aneurisma dari saluran cerebral dikesan dan kaedah instrumental lain. Marilah kita sebutkan secara ringkas.

  • Angiography. Pemeriksaan sinar-X dijalankan selepas formulasi khas akan diperkenalkan ke arteri. Prosedur ini membolehkan untuk menilai keadaan kapal, mengesan patologi, penguncupan dan pengembangan. Bahan "menonjolkan" arteri diperkenalkan melalui kateter khas.
  • Tomografi yang dikira. Campur tangan dalam tubuh, kaedah yang tidak menyakitkan ini tidak diperlukan. Imej X-ray yang diambil dimuatkan ke dalam komputer - masalah arteri diturunkan selepas pemprosesan maklumat elektronik. Melalui imbasan CT, doktor boleh mengesan pendarahan, penyumbatan dan penyempitan. Maklumat CT digabungkan dengan penyelidikan angiografi memberikan gambaran yang lebih besar mengenai apa yang sedang berlaku.
  • Pencitraan resonans magnetik. Pesakit disinari dengan gelombang khas, selepas itu imej tiga dimensi arteri serebral dipaparkan pada skrin komputer. MRI adalah alat yang sangat diperlukan dalam diagnosis tumor yang mencurigakan dan segala macam patologi. Proses MRI berlangsung lama dan bagi sesetengah pesakit dikaitkan dengan ketidakselesaan emosi, kerana mereka terpaksa tinggal di ruang yang terhad tanpa pergerakan.
  • Tusukan cecair serebrospinal. Kaedah diagnostik ini disyorkan untuk pesakit yang tidak disyaki. Lajur tulang belakang disuntik dengan jarum khas. Cecair yang diekstrak diperiksa untuk kehadiran kekotoran darah - mereka boleh masuk ke ruang rongga selepas pendarahan.

Akibatnya

Intracerebral hemorrhage menyebabkan bengkak otak. Tisu bertindak balas kepada pecahan darah, berkembang nekrosis, kawasan yang rosak terhenti berfungsi. Secara beransur-ansur, bahagian-bahagian tubuh yang sebelum ini dikawal oleh kawasan-kawasan yang terjejas dinafikan.

Antara komplikasi lain boleh dikenalpasti:

  • angiospasm serebral;
  • pecah semula aneurisme;
  • iskemia serebrum (kematian direkodkan);
  • hydrocephalus dalaman;
  • kelumpuhan, kelemahan dan gangguan pergerakan;
  • masalah menelan;
  • disfungsi ucapan;
  • gangguan tingkah laku;
  • kecacatan psikologi dan kognitif;
  • masalah kencing dan buang air besar;
  • sindrom kesakitan;
  • persepsi yang menyimpang dari realiti;
  • epilepsi;
  • kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan;
  • koma.

Komplikasi yang amat berbahaya termasuk vasospasme. Fenomena ini menghalang kapal-kapal, yang membawa kepada strok serebrum. Risiko vasospasm meningkat berkali-kali selama tempoh tiga minggu, menggantikan pendarahan.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengembalikan kawalan ke atas penyempitan arteri.

Rawatan

Pilihan strategi terapeutik bergantung pada ciri "perilaku" aneurisme dan kawasan yang terjejas, serta pada keadaan usia dan keadaan umum pesakit. Jika aneurisme otak mempunyai ketumpatan tinggi dan saiz yang kecil, dan tidak ada komplikasi, kes ini mungkin terhad kepada rawatan konservatif:

  • terapi aterosklerosis vaskular;
  • pembetulan hipertensi arteri;
  • penggunaan penyekat saluran kalsium (diltiazem, verapamil);
  • berehat rehat.

Aneurisme, dikesan pada peringkat awal, membayangkan tindak lanjut terapeutik dan campur tangan kecemasan dalam kes pecahnya. Keadaan patologi perlu dinilai dari masa ke masa. Sesetengah pesakit menghabiskan seluruh kehidupan mereka di bawah pengawasan doktor yang rapat, dan pecah maut tidak berlaku.

Campur tangan operasi

Operasi ini masih merupakan kaedah rawatan yang paling berkesan. Dalam sesetengah kes, dinding vaskular diperkukuhkan, di lain-lain keratan disyorkan. Pertimbangkan pula jenis campur tangan pembedahan ini.

  • Keratan Ini adalah operasi intrakranial terbuka, membayangkan pengasingan aneurisme dari aliran darah. Juga semasa operasi, hematoma intracerebral disingkirkan dan darah dikeluarkan dalam ruang subarachnoid. Untuk operasi yang berjaya, diperlukan operasi mikroskop dan mikrosurgi. Campurtangan jenis ini diiktiraf sebagai yang paling sukar.
  • Menguatkan dinding arteri. Kasa pembalut membungkus sekitar kawasan yang rosak. Kelemahan kaedah ini adalah peningkatan peluang pendarahan, yang diramalkan dalam tempoh selepas operasi.
  • Pembedahan endovaskular. Kawasan yang terjejas secara buatan disekat oleh gegelung mikro. Patensi kapal yang terdekat diselidiki dengan teliti - kaedah angiografi membolehkan anda mengawal perjalanan operasi. Kaedah ini tidak menyediakan pembukaan tengkorak, dianggap paling selamat dan digunakan oleh pakar bedah di Jerman.

Komplikasi selepas bersalin tidak boleh dikecualikan - ia berlaku dengan kerap. Kesan yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kekejangan vaskular dan perkembangan hipoksia serebrum. Jika kapal terhalang (penuh atau separa), kebuluran oksigen mungkin berlaku.

Kematian mungkin berlaku dalam kes aneurisme gergasi. Sekiranya tahap kecemasan tidak berlaku, kematian adalah minimum.

Kaedah bukan pembedahan

Kami menyebut rawatan konservatif, tetapi tidak memikirkannya secara terperinci. Kunci keberkesanan terapi tersebut adalah pengawasan perubatan yang tetap dan pendekatan yang tegas individu. Ubat yang digunakan untuk memerangi penyakit ini boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Penstabilan tekanan darah. Peningkatan tekanan menimbulkan pecahnya aneurisme, jadi penetapannya pada tahap tertentu adalah perlu.
  2. Ubat penahan sakit dan ubat-ubatan antiemetik (dengan ketara mengurangkan keadaan pesakit).
  3. Penyekat saluran kalsium. Menstabilkan fungsi sistem peredaran darah dan mencegah terjadinya kekejangan otak.
  4. Anticonvulsants (seperti yang kita ingat, kekejangan juga berbahaya).

Pencegahan

Sepenuhnya tidak termasuk kebarangkalian penyakit itu mustahil. Tetapi anda boleh mengurangkan risiko minimum, dengan itu meningkatkan peluang anda. Kompleks pencegahan adalah seperti berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • penolakan ketagihan (alkohol, merokok, alkohol);
  • pemakanan seimbang;
  • peperiksaan perubatan yang dijadualkan;
  • tiada kecederaan kepala (mereka harus dielakkan dengan teliti).

Asas pencegahan adalah diagnosis tepat pada masanya. Ini terutamanya membimbangkan pesakit dengan kecenderungan keturunan. Pada kecurigaan sedikit aneurysm, ia bernilai segera pergi ke klinik.

Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan stres dalam situasi seperti itu, tidak melampaui batas, mengelakkan terlalu banyak rangsangan dan mengekalkan tahap emosi yang stabil.

Mengelak keraguan, kesalahan dan perasaan yang sia-sia, nikmati hari dan berhenti bercanggah dengan orang tersayang anda. Mengukur tekanan darah dengan kerap. Gejala mencurigakan tidak boleh diabaikan - peperiksaan tambahan tidak menyakitkan sesiapa pun. Diagnosis awal dan bantuan tepat pada masanya adalah kunci kepada kesihatan anda.

Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sana bahawa arteri memaksimumkan cawangan. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pusing;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid meluaskan;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bereaksi terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, serta penghentian kerja kawasan otak individu.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecahnya aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, untuk menyelenggara pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh perdarahan akut di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk memastikan aliran darah yang diperlukan dalam kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.