Aneurisme vaskular cerebral

Migrain

Aneurisme otak adalah pembentukan patologi yang diletakkan di dinding-dinding kapal intrakranial, cenderung berkembang dan mengisi rongga dengan darah. Tembok kapal yang terjejas teruk, akibatnya ia mula menekan tekanan pada saraf dan tisu otak yang berdekatan, yang bertanggungjawab terhadap aktiviti penting dan fungsi tubuh. Setelah mencapai saiz yang besar, aneurisme boleh pecah dan membawa kepada akibat yang paling sukar - strok dengan akibat yang timbul, koma atau kematian.

Punca aneurisme otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologi tisu vaskular. Penyakit-penyakit yang diperoleh atau kongenital menyumbang kepada kemusnahan dinding saluran darah, mengurangkan nada dan penyingkiran. Kapal-kapal yang lemah tidak menahan tekanan semula jadi aliran darah, mengakibatkan pembentukan aneurisme di tempat yang nipis dalam bentuk protrusi dinding dengan pengumpulan darah berikutnya dalam rongga.

Sebab utama yang membangkitkan kemusnahan dinding vaskular dan rupa aneurisme intrakranial termasuk:

  • Keabnormalan genetik yang menunjukkan diri mereka bukan sahaja sebagai kongenital, tetapi juga memperoleh penyakit.
  • Hipertensi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan dan menjadi tertutup oleh mikrokresi akibat tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan kesan patologi yang berpanjangan, penonjolan dinding kapal yang berketumpatan mungkin berlaku dan perkembangan aneurisme akibatnya.
  • Atherosclerosis. Kemunculan plak aterosklerotik dan pemusnahan dinding vaskular sering digabungkan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
  • Kecederaan intracranial. Dengan CCT yang tertutup, kerosakan pada arteri serebral pada dura mater mungkin berlaku, dengan keputusan bahawa aneurisma berkembang di dinding mereka.
  • Jangkitan otak Dalam kes sedemikian, aneurisma adalah komplikasi penyakit asas, contohnya, meningitis akut, endokarditis bakteria, atau penyakit kulat.
  • Embolisme tumor. Aneurysm muncul di latar belakang separa tumpang tindih tempat tidur kapal dengan sekeping tumor, terpisah dari badan pendidikan.
  • Pendedahan radiasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit atau keadaan yang dijelaskan adalah mudah, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh pakar dan, jika perlu, menjalani rawatan. Analisis teratur keadaan kapal otak akan membolehkan masa untuk melihat perkembangan patologi dan mengambil langkah yang sesuai.

Aneurisme otak: gejala

Pada permulaan penyakit ini, gejala aneurisme otak adalah ringan. Tanda-tanda yang kerap serupa dengan manifestasi penyakit neurologi, sedikit perhatian, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada peringkat awal patologi kapal cerebral tidak dikesan dan sebagai akibat aneurisme ini meningkat kepada saiz yang besar, maka pesakit mula menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas dari penyakit ini:

  • Sakit kepala Pulsasi yang sederhana, yang lebih kerap diwujudkan di satu pihak dan di kawasan orbit, terjadi apabila aneurisma dari kapal-kapal yang melalui tisu permukaan meninges. Sekiranya patologi diselaraskan dalam tisu dalaman medulla, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu kerana ketiadaan reseptor kesakitan dalam struktur ini.
  • Kesakitan di muka. Gejala berlaku semasa perkembangan aneurisme di dinding arteri karotid dan tekanan pada proses saraf muka.
  • Gangguan visual. Aneurysm, yang terletak berhampiran dengan saraf optik, boleh memerah mereka dan menyebabkan gangguan visual. Sekiranya penyakit ini berkembang berhampiran dengan saraf optik, maka pesakit mungkin kehilangan pandangan atau menjadi buta.
  • Kejang. Kontraksi otot berlaku secara sukarela apabila dipenggal oleh aneurisma besar tisu hemisfera besar, yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Kejutan yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan sawan epilepsi, namun kepunyaan penyakit itu hanya boleh didiagnosis semasa peperiksaan terperinci.
  • Gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf kranial. Akibatnya, pesakit boleh mengurangkan rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terperangkap dengan cacat dan ptosis kelopak mata atas.
  • Serangan jenis ischemic sementara. Bergantung pada vesel atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisme, pesakit itu mengalami serangan akut gangguan bekalan darah serebral, yang berlangsung sehingga satu hari. Proses ini disertai oleh pening (sehingga kehilangan kesedaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan kepekaan, lumpuh anggota badan dan bahagian tubuh tertentu.

Dalam keadaan yang dekat dengan pecah aneurisma, sifat gejala berubah dalam pesakit. Keamatan tanda-tanda neurologi yang dijelaskan meningkat, akibatnya pesakit merasakan kemerosotan kesihatan yang ketara. Pada peringkat ini, akses kepada doktor sudah menjadi langkah segera, jika tidak, pecahnya aneurisme mengancam dengan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian.

Jenis-jenis aneurysm

Menurut tanda-tanda dan struktur perkembangan luar, terdapat 3 jenis aneurisme intrakranial:

  1. Bagular - beg putaran dengan darah di dalamnya dipasang pada dinding kapal dengan pangkal atau kaki. Kemunculan jenis aneurysm ini menyerupai beri yang tergantung dari cawangan, oleh itu ia dipanggil "berry".
  2. Side - mempunyai kemunculan tumor, terletak terus di dinding kapal;
  3. Bentuk spindle - terletak di tempat pembesaran patologi saluran darah di bahagian dalam.

Di tapak penyetempatan aneurisme adalah:

  1. Arterial - berlaku di tempat-tempat cawangan arteri cawangan kerana pengembangan patologi mereka.
  2. Arteriovenous - menjejaskan dinding venous vessels.

Dengan sifat asal aneurisma otak terbahagi kepada:

  1. Pengelupasan - aneurisme terletak terus di dalam dinding kapal akibat pemisahan dan penyusupan darah melalui retakan.
  2. Benar - timbul di dalam kapal kerana penentangan dinding.
  3. Salah - dibentuk dari bahagian luar vesel dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah memasukinya melalui mikrokrak atau lubang di dinding.

Aneurisme otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Oleh itu, dengan jumlah aneurisma adalah berbilang atau tunggal, dengan sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam saiz - kecil, sederhana dan besar. Sekiranya aneurisma berasal dari latar belakang jangkitan purulen, maka ia dipanggil mycotic.

Aneurysm otak pecah dan akibatnya

Dengan perut berlebihan dan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan pesakit, pecah aneurisme mungkin berlaku dengan pencurahan darah ke dalam tisu yang berdekatan. Bergantung pada lokasi aneurisme, pendarahan boleh menjejaskan tisu otak, ruang sampul dan ventrikel.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisme, membawa risiko yang tinggi untuk menyekat saluran penuangan minuman keras dan genangan cecair minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang merebak melalui tisu otak dalam proses perpecahan menimbulkan perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bahagian otak secara beransur-ansur mati untuk menghantar isyarat kepada sistem dan organ penting, dan kerja mereka terhenti.

Punca aneurisme otak disifatkan oleh gejala berikut:

  • Sakit kepala yang sengit. Darah tumpah pada tisu otak merengsa saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan kesakitan kepala yang tidak dapat ditanggung.
  • Mual dan tergesa-gesa muntah.
  • Kehilangan kesedaran Ia berlaku pada latar belakang peningkatan mendadak dalam ICP, yang dipicu oleh pencurahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
  • Tanda-tanda neurologi menunjukkan kerengsaan lapisan otak. Gejala seperti itu termasuk penampilan photophobia, ketegangan otot di leher, belakang dan kaki. Dalam kes yang kedua, pesakit tidak dapat menyentuh dada dengan dagunya dan duduk.

Apabila aneurysm pecah, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Walaupun seseorang boleh diselamatkan dan disediakan dengan keadaan yang stabil, terdapat kemungkinan komplikasi tinggi selepas pendarahan subarachnoid:

  • pecah semula aneurisme;
  • pengumpulan cecair dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh pertindihan saluran konduktif;
  • iskemia serebrum dengan kebarangkalian kematian rendah.

Komplikasi yang berlaku selepas pecah aneurisme juga bergantung pada tahap kerosakan otak. Oleh itu, pesakit boleh nyata:

  • gangguan pertuturan - selepas pendarahan di hemisfera kiri, ucapan menjadi meleset, masalah penulisan dan pembacaan timbul;
  • gangguan sistem motor, lumpuh anggota badan - dengan luka-luka saraf tunjang;
  • Penurunan refleks menelan - pengambilan makanan terjejas dengan ketara, makanan dan bukan esofagus masuk ke saluran pernafasan, yang menimbulkan perkembangan proses keradangan dalam paru-paru;
  • ketidakstabilan psychoemotional, diwujudkan dalam bentuk serangan agresif, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, sikap tidak peduli, ketakutan;
  • Pengurangan persepsi - pada seseorang persepsi spatial mengenai objek di sekelilingnya terganggu (sebagai contoh, sukar bagi dia masuk ke pintu atau tuangkan teh ke dalam cawan);
  • kecacatan kognitif - ditunjukkan dalam bentuk gangguan ingatan, penurunan mental dan pemikiran logik;
  • gangguan psikologi - seseorang yang sebelum ini mengalami aneurisma yang pecah, sering diganggu oleh perasaan depresi dan terhadap latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan selera makan, sikap tidak peduli terhadap peristiwa semasa;
  • sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk denyutan kuat atau lumbago, yang sukar untuk dikeluarkan dengan ubat penahan sakit, memburukkan kesihatan dan mengurangkan prestasi;
  • Kejang epileptik berlaku pada setiap pesakit ke-5 yang mengalami pecah aneurisme.

Seringkali, fungsi otak yang hilang tidak boleh dipulihkan, bagaimanapun, pemulihan yang cekap dan pemantauan secara tetap oleh pakar membolehkan kami memperbaiki aktiviti otak dan mencapai perkhidmatan diri yang lengkap.

Rawatan aneurisme cerebral

Untuk rawatan aneurisme, dua kaedah utama digunakan: pembedahan dan konservatif. Sekiranya aneurisma otak kecil dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, maka diperhatikan oleh pakar-pakar melalui diagnostik biasa dan diberi ubat yang menyokong. Dengan pertumbuhan yang intensif dan ancaman pecah pendidikan, pesakit dianjurkan untuk menjalani pembedahan.

Dengan rawatan yang konservatif, pesakit diberi ubat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan aneurisma pada tisu sekeliling dan mengeluarkan gejala patologis:

  1. Ubat Vasodilator (Nimodipine) - ditetapkan untuk mencegah kekejangan vaskular, perkembangan mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
  2. Ubat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk melegakan nada dinding vaskular. Apabila aneurisma yang mengambil ubat membantu melegakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan itu mengurangkan risiko pecahnya.
  3. Anticonvulsants (Fenozepam) - kesan santai pada sel-sel saraf, mengakibatkan kadar transmisi impuls yang dikurangkan ke kawasan masalah.
  4. Rawatan preskripsi ubat penahan sakit (Morphine) - ditetapkan untuk sakit kepala yang tidak tertahankan dalam rawatan intensif dan di bawah kawalan sistem badan yang penting. Dadah dalam kumpulan ini menyumbang kepada ketagihan, jadi ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.
  5. Pil Antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan apabila keadaan bertambah buruk dengan serangan muntah.

Perlu diingatkan bahawa tidak mustahil untuk menyembuhkan aneurisma dari saluran cerebral dengan cara yang konservatif, ubat berasaskan dadah hanya dapat mengurangkan risiko pecahnya.

Sekiranya pembentukan berkembang pesat dan meletakkan tekanan pada tisu bersebelahan, maka anda perlu mendengar pendapat ahli dan, jika tiada kontra, bersetuju dengan operasi.

Pembuangan aneurisme otak, pembedahan

Campur tangan bedah membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisma otak pecah.

Bergantung pada keterangan, keadaan umum, lokasi dan tahap ancaman terhadap kehidupan, pesakit ditetapkan salah satu prosedur pembedahan berikut:

  1. Operasi terbuka (kranitomi). Kaedah ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat penyetempatan aneurisme dan penggunaan salah satu jenis rawatan:
    • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit kapal ibu dan mengeluarkan darah terkumpul dari rongga. Lama kelamaan, rongga aneurisme digantikan oleh tisu penghubung, yang menghalang kemasukan darah ke dalamnya.
    • Shunting - kapal yang rosak disekat, dan aliran darah diarahkan ke sebuah kapal buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
    • Memperkukuhkan dinding - kapal yang rosak di tapak pembangunan aneurisme dibalut dengan bahan pembedahan khas, akibatnya jenis kapsul terbentuk di kawasan masalah.
  2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan secara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dibimbing melalui saluran darah ke aneurisma. Selepas itu, lingkaran logam dimasukkan ke dalam rongga pembentukan, yang menyekat lumen dari kapal dan dengan itu menghalang kemasukan darah di dalamnya. Kelebihan kaedah ini ialah ketiadaan keperluan untuk campur tangan terbuka, pada masa yang sama, kelemahan termasuk ketidakupayaan untuk mengeluarkan darah terkumpul dalam rongga aneurisme dan perkembangan kejang vaskular sebagai tindak balas kepada badan asing.

Walaupun keberkesanan kaedah yang terakhir, lingkaran boleh berubah dari masa ke masa dan membuka lumen, dengan keputusan bahawa bekalan darah ke aneurisme dipulihkan dan ia mula berkembang. Dalam kes sedemikian, pesakit disyorkan untuk mengulangi operasi.

Pemulihan selepas aneurisme otak pembedahan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada beberapa faktor - usia pesakit, jenis aneurisme dan struktur otak yang terjejas, profesionalisme pakar bedah yang menjalankan operasi, dan tahap komplikasi yang boleh berlaku semasa operasi.

Sehingga keadaan menstabilkan dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di hospital dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, menjalani terapi obat. Bergantung kepada keadaan kesihatan dan petunjuk di hospital, dia boleh tinggal dari 3 hingga 30 hari. Selepas tempoh ini, tempoh pemulihan bermula.

Untuk pemulihan yang berkesan, pesakit mungkin memerlukan sehingga 2 tahun, di mana rawatan disyorkan dalam sanatoriums khusus di bawah pengawasan doktor pemulihan dan ahli psikologi. Dalam tempoh ini, langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang disokong ditetapkan oleh kursus dengan rehat antara mereka dalam beberapa minggu. Bergantung pada tahap kerosakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, pakar-pakar sempit terlibat dalam membantunya untuk memulihkan fungsi yang hilang dalam ucapan, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah pemulihan yang berkesan yang ditetapkan selepas pemindahan aneurisme intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. kesan sentuhan pada tisu otot dan saluran darah yang rosak semasa pembedahan atau pendarahan;
  2. penggunaan teknik instrumental untuk merangsang tisu yang terjejas oleh pembedahan.

Kumpulan pertama termasuk:

  • urutan terapeutik masalah - tali pinggang bahu, kawasan leher, kepala, anggota badan;
  • akupunktur;
  • terapi fizikal, termasuk kerja dengan simulator, jika selepas operasi fungsi motor terjejas.

Daripada semua teknik instrumental selepas penghapusan aneurisme otak, berikut digunakan:

  • elektroforesis menggunakan penyelesaian ubat;
  • rangsangan otot;
  • UHF mengikut petunjuk;
  • oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara individu, ahli pemulihan boleh menyesuaikan senarai prosedur perubatan bergantung kepada bagaimana terapi semasa semasa mempengaruhi badan.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Pesakit yang didiagnosis dengan aneurisme otak mesti faham bahawa kelewatan rawatan boleh mengancam pecah, pendarahan subarachnoid dan akibat yang serius: dari kehilangan beberapa fungsi penting hingga mati.

Apabila aneurisma dikesan sebelum pecah, pesakit mempunyai peluang, jika tidak untuk pemulihan lengkap, maka untuk lanjutan hidup yang penting. Prognosis survival selepas pembedahan adalah 10 tahun secara purata, dan kadarnya mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, rintangan tubuh, struktur dan lokasi aneurisme terpencil.

Aneurisme otak yang pecah ketara memburukkan prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam keputusan purata berikut:

  • kematian dalam 10% kes sebelum ketibaan doktor, dalam 5% - selepas pembedahan, dalam 50% - dalam tempoh 30 hari selepas rehat;
  • pembentukan hematoma intrakranial dalam 22% pesakit yang masih hidup yang mengalami pendarahan subarachnoid;
  • aliran keluar darah di ventrikel otak pada 14% pesakit, yang mana separuh daripada kes membawa kepada kematian.

Risiko kematian meningkat sebanyak beberapa kali jika aneurisme besar berada dalam peringkat akut atau pendarahan berulang berlaku.

Dari semua pesakit yang masih hidup selepas pecah aneurisme, hanya 30% dapat mengekalkan diri, sementara mereka mungkin mengalami gangguan fungsi otak bergantung pada tapak pendarahan:

  • pelanggaran persepsi;
  • penurunan dalam fungsi kognitif (memori, pemikiran, keupayaan untuk perkembangan mental);
  • perubahan dalam kualiti tingkah laku dan latar belakang psiko-emosi;
  • pelanggaran ucapan, fungsi auditori dan visual;
  • epilepsi sawan, kelumpuhan pendek.

Prognosis untuk pecah aneurisma otak bergantung kepada beberapa faktor: usia pesakit, lokasi aneurisme, tahap pengaliran darah dan bantuan segera dari doktor.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Sepuluh minit sebelum akhir pertunjukan, semasa monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di atas gazebo dan mula tenggelam... Rakan dan pasangannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawa dia di belakang pentas, menjerit: "Langit!". Andrei Mironov dibawa ke sebuah hospital tempatan, di mana dia meninggal dunia dua hari kemudian tanpa mendapat kesedaran... Dia mati akibat aneurisma pecah kapal cerebral.

Di Israel, aneurisme vaskular serebrum boleh di diagnosis dengan betul dan berjaya disembuhkan. Saya tahu ini bukan sahaja dari akhbar dan manual perubatan.

Saya seorang doktor keluarga Israel. Beberapa pesakit Israel saya telah dirawat dan sepenuhnya menghilangkan aneurisme.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kandungan artikel mengenai aneurisme cerebral

Apakah aneurisme cerebral?

Aneurisma vaskular (yang dikenali sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum yang cepat tumbuh dalam saiz dan mengisi dengan darah. Bahagian cembung aneurisma boleh memberi tekanan kepada saraf atau pada tisu di sekeliling otak, tetapi pecah aneurisme adalah bahaya tertentu, akibatnya darah memasuki tisu di sekeliling otak (ini disebut pendarahan).

Sesetengah jenis aneurysm, terutamanya saiz yang sangat kecil, tidak menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Aneurisma dari saluran cerebral boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, tetapi, sebagai peraturan, ia terletak di tapak cawangan arteri dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apakah sebab-sebab aneurisme cerebral?

Aneurisme dari saluran cerebral boleh disebabkan oleh keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Juga, aneurisma intrakranial berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik tertentu, seperti: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran tertentu, seperti kecacatan kongenital arteriovenous (plexus patologi arteri dan urat otak yang mengganggu peredaran).

Penyebab lain aneurisme cerebral termasuk kecederaan kepala atau kecederaan, tekanan darah tinggi, jangkitan, bengkak, aterosklerosis (penyakit vaskular disertai pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan penyakit lain dalam sistem vaskular, serta: penggunaan rokok dan dadah. Sesetengah penyelidik percaya bahawa pil kontraseptif boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Aneurisme yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil aneurisme yang dijangkiti (mycotic). Aneurisme yang berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor kepala dan metastatik dan leher. Penggunaan dadah narkotik, khususnya penggunaan kokain yang kerap, boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah dan membawa kepada perkembangan aneurisme otak.

Jenis-jenis aneurysm

Tiga jenis utama aneurisme cerebral ditentukan.

Aneurisma bagular kelihatan seperti beg darah bulat, yang dilampirkan oleh leher atau pangkal ke arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma serebrum yang paling biasa (juga dikenali sebagai aneurisme "berry", kerana persamaan luaran dengan buah beri tergantung dari batang) biasanya terbentuk di arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling kerap berlaku pada orang dewasa.

Aneurisma lateral kelihatan seperti tumor di salah satu dinding saluran darah, dan aneurisme berbentuk gelendong terbentuk hasil daripada pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Aneurisme juga dikelaskan mengikut saiz. Aneurisme kecil kurang daripada 11 milimeter, aneurisma sederhana 11-25 milimeter, dan aneurisme gergasi lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu mempunyai risiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisme otak. Terdapat kira-kira 10 kerap aneurisme yang dilaporkan setiap 100,000 orang setahun, iaitu kira-kira 27,000 orang setahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme menjejaskan orang yang berusia antara 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah (terutamanya penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurysm. Di samping itu, keadaan dan saiz aneurisme juga menjejaskan risiko pecah.

Apakah bahaya aneurisma serebrum?

Pecah aneurisme menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk: stroke hemorrhagic, kerosakan kepada sistem saraf atau kematian. Selepas rehat pertama, aneurisme mungkin pecah sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisme baru juga boleh berkembang.

Selalunya, pecah membawa kepada pendarahan subarachnoid (pendarahan ke rongga antara tulang tengkorak dan otak). Akibat berbahaya dari pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Satu lagi komplikasi ialah vasospasme, di mana saluran darah mengecut, yang menghadkan aliran darah ke bahagian penting otak. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan kerosakan strok atau tisu.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala

Selalunya, aneurisma vaskular cerebral adalah asimtomatik, sehingga mereka mencapai saiz besar atau pecah. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam saiz, sebagai peraturan, tidak mempunyai simptom, sementara besar, aneurisme yang semakin meningkat dapat memberi tekanan pada tisu dan saraf.

Gejala aneurisma serebrum adalah: kesakitan di kawasan mata, kebas, kelemahan atau lumpuh pada satu sisi muka, murid yang melebar dan penglihatan kabur.

Apabila pembedahan aneurisme vaskular cerebral, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesedaran juga mungkin. Orang biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka", yang, sebagai peraturan, dicirikan oleh ketajaman dan keamatan. Dalam sesetengah kes, sebelum pecah aneurisma dalam pesakit, "isyarat" atau sakit kepala amaran muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari pecah aneurisme serebrum termasuk rasa mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala yang teruk, melelapkan kelopak mata, sensitiviti kepada cahaya, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Sesetengah pesakit mempunyai sawan. Ia juga mungkin kehilangan kesedaran, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - koma.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis aneurisme cerebral

Sebagai peraturan, aneurisma tidak wujud sehingga pecah berlaku. Kadang-kadang ia dijumpai secara rawak ketika melakukan obsledovany yang berkaitan dengan penyakit lain.

Sesetengah kaedah diagnostik boleh memberikan maklumat tentang aneurisme dan kaedah rawatan yang paling sesuai. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas pendarahan subarachnoid berlaku untuk mengesahkan diagnosis aneurisma dari saluran cerebral.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-x darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Angiogram intracerebral dapat mendedahkan bagaimana menyempitkan atau menghancurkan arteri atau saluran darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengenal pasti perubahan dalam arteri atau urat, termasuk titik lemah, iaitu aneurisme.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran serebrum, dan juga membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau kapal yang pecah dengan tepat.

Angiography dilakukan di bilik x-ray yang dilengkapi secara khusus. Selepas pengenalan anestetik tempatan, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke kapal yang terjejas. Sebilangan kecil bahan radiasi dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui saluran kepala dan leher, dan kemudian beberapa sinar X diambil, yang mana anda boleh mendiagnosis aneurisme atau gangguan peredaran darah yang lain.

Komputasi tomografi (CT) kepala adalah kaedah diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan, tanpa invasif yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran aneurisma dari saluran otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan sama ada pendarahan otak telah berlaku akibat rehat. Sebagai peraturan, ini adalah prosedur diagnostik yang pertama yang ditetapkan oleh doktor jika dia mencadangkan kemungkinan pecah. X-ray diproses oleh komputer sebagai imej dua dimensi bahagian-bahagian rentak otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen-agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum melakukan pemeriksaan CT. Proses ini, yang dikenali sebagai angiography tomography (CT angiography), memberikan imej yang lebih jelas dan terperinci mengenai saluran darah otak. Tomography yang dikira biasanya dilakukan pada pesakit luar, di makmal atau klinik khusus.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej terperinci otak dan organ lain. Angiografi resonans magnetik (MRA) memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang saluran darah. Gambar boleh dianggap sebagai imej tiga dimensi, atau dua bahagian dimensi otak dan kapal. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak invasif boleh menunjukkan saiz dan bentuk aneurisma yang tidak terkeluar, serta menentukan kehadiran pendarahan di dalam otak.

Jika aneurisma pecah disyaki, doktor boleh merujuk pesakit untuk analisis cecair cerebrospinal. Selepas menggunakan anestetik tempatan dari ruang subarachnoid antara korda tunjang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cecair serebrospinal (yang melindungi otak dan saraf tunjang) diekstrak menggunakan jarum pembedahan. Bendalir ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di dalam otak. Pada orang yang disyaki pendarahan subarachnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di hospital.

Aneurysm kapal serebrum: rawatan

Tidak semua kes pecahnya aneurisme. Pesakit dengan aneurisma bersaiz kecil disyorkan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahan untuk memulakan rawatan kompleks yang intensif dalam masa. Setiap kes aneurisme adalah unik. Jenis, saiz dan lokasi aneurisma, kebarangkalian pecahnya, umur orang, keadaan kesihatannya, sejarah penyakit, keturunan, dan risiko yang berkaitan dengan rawatan memberi kesan kepada pilihan kaedah optimum rawatan aneurisme.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan aneurisma serebrum: keratan aneurysm dan oklusi. Operasi ini tergolong dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (mungkin merosakkan saluran darah lain, aneurisma berulang mungkin berlaku, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif kepada pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih daripada sekali semasa kehidupan seseorang.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisme cerebral?

Sehingga kini, pencegahan aneurisme tidak wujud. Orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak perlu berhati-hati memantau tekanan mereka, tidak merokok atau menggunakan kokain atau ubat lain. Pesakit tersebut juga perlu berunding dengan doktor mengenai sama ada menggunakan aspirin atau penipis darah lain. Wanita perlu berunding mengenai penggunaan pil kontraseptif.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Aneurysm yang tidak terkeluar mungkin tidak disedari sepanjang hayat. Terdapat kes apabila pecah aneurisme boleh membawa maut, atau menyebabkan strok hemoragik, vasospasm (penyebab utama ketidakupayaan atau kematian akibat pecah aneurisme), hidrosefalus, koma, serta kerosakan otak sementara atau tidak boleh dipulihkan.

Prognosis selepas pecah aneurisma sebahagian besarnya bergantung pada usia, kesihatan umum orang, keadaan neurologi lain yang berkaitan, lokasi aneurisme, tahap pendarahan (dan pendarahan semula), serta masa dari masa pecah dengan penyediaan rawatan perubatan. Kedua-dua faktor yang paling penting ialah diagnosis dan rawatan awal.

Pesakit yang telah menjalani rawatan aneurisme yang tidak terkeluar akan memerlukan terapi pemulihan yang kurang, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami pecah aneurisme. Pemulihan daripada rawatan atau pecah boleh diambil dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah tiruan tempatan yang tidak normal dari dinding-dinding arteri kapal otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi massa dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexik, aneurisme vaskular serebrum ditunjukkan dengan gejala subarachnoid atau pendarahan intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat pecahnya. Aneurisma kapal cerebral didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan saraf, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MRA otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklopular endovaskular atau kliping.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurysm kapal cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: inner - intima, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisme dari saluran cerebral. Selalunya aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi di dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme otak hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurisma dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada ketidakstabilan perkembangan, yang membawa kepada gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous otak, dsb.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, terhadap latar belakang penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis saluran darah. Dalam beberapa kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebral. Aneurisma seperti kapal serebrum dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Dengan bentuknya, aneurisme otak adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisma serebrum mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga saiz 3 mm dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular serebrum boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan variasi seperti tumor, aneurisme vaskular serebrasi meningkat secara progresif dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular seperti tumor dikesan di dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan chiasmatic diiringi oleh kecacatan dan bidang visual yang merosot; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (lemah atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisme vaskular yang lama mungkin disertai dengan pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplectic dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, maka ia menjadi tersebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila aneurisma vaskular cerebral pecah disertai dengan kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma diperhatikan dalam 22% daripada kes pecah aneurisme. Di samping gejala serebrum, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai oleh aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisme dari arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Disetempat dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular cerebral pada pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di dalam rongga sinus, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh pakar neurologi berasaskan anamnesis, peperiksaan neurologi pesakit, pemeriksaan x-ray dan tomografi, dan kajian cecair serebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, yang berdasarkannya diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu, menentukan lokasi proses patologi. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak dasar. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh didasarkan pada hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan daripada tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisma semacam itu bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang sedia ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah memotong leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis tiruan aneurisme dengan menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgikal atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemorrhagic. Mengikut tanda-tanda, rawatan pembedahan dijalankan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular disertai oleh pendarahan ke dalam ventrikel menghasilkan saliran ventrikel.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada tempat dimana aneurisma dari saluran cerebral terletak, pada saiznya, serta pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak meningkat mungkin wujud sepanjang kehidupan pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm berterusan kesan melumpuhkan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.

Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sana bahawa arteri memaksimumkan cawangan. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pusing;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid meluaskan;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bereaksi terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, serta penghentian kerja kawasan otak individu.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecahnya aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, untuk menyelenggara pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh perdarahan akut di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk memastikan aliran darah yang diperlukan dalam kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.