Aneurysm kapal cerebral

Pencegahan

Aneurisma dari saluran cerebral adalah tiruan tempatan yang tidak normal dari dinding-dinding arteri kapal otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi massa dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexik, aneurisme vaskular serebrum ditunjukkan dengan gejala subarachnoid atau pendarahan intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat pecahnya. Aneurisma kapal cerebral didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan saraf, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MRA otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklopular endovaskular atau kliping.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurysm kapal cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: inner - intima, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisme dari saluran cerebral. Selalunya aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi di dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme otak hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurisma dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada ketidakstabilan perkembangan, yang membawa kepada gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous otak, dsb.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, terhadap latar belakang penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis saluran darah. Dalam beberapa kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebral. Aneurisma seperti kapal serebrum dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Dengan bentuknya, aneurisme otak adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisma serebrum mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga saiz 3 mm dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular serebrum boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan variasi seperti tumor, aneurisme vaskular serebrasi meningkat secara progresif dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular seperti tumor dikesan di dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan chiasmatic diiringi oleh kecacatan dan bidang visual yang merosot; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (lemah atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisme vaskular yang lama mungkin disertai dengan pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplectic dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, maka ia menjadi tersebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila aneurisma vaskular cerebral pecah disertai dengan kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma diperhatikan dalam 22% daripada kes pecah aneurisme. Di samping gejala serebrum, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai oleh aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisme dari arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Disetempat dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular cerebral pada pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di dalam rongga sinus, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh pakar neurologi berasaskan anamnesis, peperiksaan neurologi pesakit, pemeriksaan x-ray dan tomografi, dan kajian cecair serebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, yang berdasarkannya diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu, menentukan lokasi proses patologi. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak dasar. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh didasarkan pada hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan daripada tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisma semacam itu bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang sedia ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah memotong leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis tiruan aneurisme dengan menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgikal atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemorrhagic. Mengikut tanda-tanda, rawatan pembedahan dijalankan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular disertai oleh pendarahan ke dalam ventrikel menghasilkan saliran ventrikel.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada tempat dimana aneurisma dari saluran cerebral terletak, pada saiznya, serta pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak meningkat mungkin wujud sepanjang kehidupan pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm berterusan kesan melumpuhkan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.

Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sana bahawa arteri memaksimumkan cawangan. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pusing;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid meluaskan;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bereaksi terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, serta penghentian kerja kawasan otak individu.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecahnya aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, untuk menyelenggara pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh perdarahan akut di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk memastikan aliran darah yang diperlukan dalam kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Gejala dan rawatan aneurisme kepala

Kadang-kadang pertumbuhan terbentuk di dalam saluran darah - ia dengan cepat mengisi darah dan boleh pecah, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian. Aneurisme otak ini otak - penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Selalunya aneurisma menjejaskan arteri yang diletakkan di pangkal otak - kawasan ini dipanggil bulatan doktor Willian. Kawasan kerosakan yang mungkin termasuk arteri karotid dan cabang utama mereka. Aneurysm pecah melibatkan pendarahan di medulla atau subarachnoid rantau.

Bahaya yang paling besar ialah pendarahan subarachnoid - orang yang mengalami perkara itu, hidup beberapa jam.

Klasifikasi dan perkembangan penyakit ini

Sering kali penyakit itu tidak disedari - pesakit boleh hidup selama beberapa dekad tanpa mengetahui diagnosis yang dahsyat. Senario pembangunan aneurisme adalah seperti berikut:

  • Patologi lapisan vaskular terbentuk;
  • membran dalaman elastik yang rosak;
  • tisu mula tumbuh dan menghembus (hiperplasia batang arteri);
  • serat kolagen arteri adalah cacat;
  • Ketegaran meningkat (kekakuan dan ketegangan berlebihan), dinding menjadi lebih nipis.

Pengelasan aneurisme otak bergantung kepada beberapa faktor. Apabila pelbagai bidang otak terjejas, doktor mengenal pasti jenis penyakit berikut:

  • aneurisma arteri karotid (dalaman);
  • arteri tengah serebral;
  • anterior connective atau anterior cerebral;
  • kapal sistem vertebrobasilar;
  • pelbagai aneurisme (beberapa kapal terjejas secara serentak).

Pengenalpastian tepat kawasan penyakit mempengaruhi strategi rawatan. Oleh itu, diagnosis jenis aneurisme sangat penting. Struktur aneurisme juga berbeza - bentuk spindle berbentuk dan bentuk saccular diketahui. Yang terakhir dibahagikan kepada ruang berbilang dan ruang tunggal. Pembentukan ini dikelaskan mengikut saiz:

  • miliary (saiz sehingga 3 mm);
  • normal (ambang atas - 15 mm);
  • besar (16-25 mm);
  • raksasa (melebihi 25 milimeter).

Saiz aneurysm menjejaskan risiko pecahnya. Semakin besar pendidikan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang tragis. Aneurisme otak mempunyai struktur berikut:

Bahagian terkuat (tiga lapisan) adalah leher. Membran membran badan kurang berkembang - kawasan ini kurang tahan lama. Kubah itu adalah tempat yang paling rapuh (lapisan nipis, penemuan yang tidak dapat dielakkan).

Perubahan maut yang nyata dari masa ke masa, jadi penyakit ini boleh "tidur" selama bertahun-tahun.

Punca

Kelemahan dinding vaskular selalu dipicu oleh beberapa faktor. Pada gentian arteri meningkatkan beban - ini membawa kepada pembentukan pertumbuhan. Aspek genetik, sebagai saintis menganggap, memainkan peranan utama. Kepada pathologi keturunan yang diwujudkan sepanjang hayat termasuk:

  • selekoh tidak normal, kekerapan saluran darah;
  • keabnormalan kongenital sel-sel arteri otot (kekurangan kolagen adalah contoh biasa);
  • luka tisu penghubung;
  • penyambungan aorta;
  • kecacatan arteriovenous (plexus vena dan arteri).

Ketidakseimbangan kolagen III menimbulkan penipisan lapisan otot arteri - kemudian membentuk aneurisma di zon bifurcations (bifurcations). Terdapat juga penyakit sifat-sifat bukan beranak dan traumatologi:

  • hipertensi arteri;
  • luka berjangkit yang menjejaskan otak;
  • aterosklerosis (bentuk plak pada permukaan dalam dalam saluran - pembesaran arteri, ubah bentuk dan juga runtuh);
  • pendedahan radiasi (sinaran radioaktif mempengaruhi struktur dan fungsi saluran darah - ini menimbulkan ekspansi patologi);
  • kecederaan otak traumatik;
  • tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi;
  • Peredaran darah yang merosot (darah beku boleh mencetuskan keadaan ini);
  • sista otak dan tumor (arteri dimampatkan, yang menyebabkan aliran darah terjejas);
  • patologi tisu penghubung;
  • cedera;
  • thromboembolism.

Faktor risiko

Sesetengah orang mempunyai kecenderungan untuk aneurisme cerebral. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, pecah aneurisme dicatatkan setiap tahun dalam 27,000 pesakit. Wanita menderita penyakit ini lebih kerap berbanding lelaki, dan statistik juga menunjukkan bahawa pesakit 30-60 tahun berisiko.

Faktor risiko lain adalah seperti berikut:

  • hypoplasia arteri buah pinggang;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • ketagihan;
  • merokok;
  • alkohol;
  • obesiti;
  • tekanan;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • hidup di zon radiasi.

Aneurysm berlangsung dengan pendedahan berpanjangan kepada satu (atau beberapa) faktor yang disenaraikan. Dinding arteri secara beransur-ansur kehilangan kekuatan mekanik dan keanjalannya, ia membentang dan bulu hernias, mengisi dengan darah.

Gejala

Ciri-ciri tanda-tanda aneurisme diperhatikan hanya pada suku kaum yang berpenyakit. Antara simptom, sakit kepala pelbagai darjah intensiti yang paling biasa - seperti migrain, berkeringat, sakit. Gejala mungkin berbeza-beza - ia bergantung kepada kawasan kapal yang terjejas. Gejala asas adalah:

  • mual;
  • kelemahan;
  • penglihatan kabur;
  • pening kepala;
  • photophobia;
  • masalah pendengaran;
  • gangguan ucapan;
  • sakit kepala;
  • mati rasa unilateral muka dan badan;
  • penglihatan berganda.

Kesakitan yang kerap di kepala

Migrain paroxysmal yang bervariasi intensiti adalah gejala yang paling ciri aneurisma otak (selalunya gejala sakit diulangi di satu kawasan).

Sekiranya arteri basilar rosak, kesakitan boleh menyerang pada separuh kepala, jika arteri posterior terjejas, kawasan occipital dan kuil terjejas. Terdapat tanda-tanda aneurisma yang lebih khusus:

  • strabismus;
  • bunyi bersiul (dan agak keras) di telinga;
  • kehilangan pendengaran unilateral;
  • dililas murid;
  • ptosis (kelopak mata bahagian bawah diturunkan);
  • kelemahan di kaki (manifes tiba-tiba);
  • kecacatan penglihatan (objek yang terganggu di sekitar kerongkongan kerudung keruh);
  • paresis pinggiran saraf muka.

Dalam proses pembentukan aneurisme, tekanan intrakranial menyebabkan ketidakselesaan dan membawa kepada kesan "pengembangan". Terdapat kes-kes kesemutan di kawasan yang terjejas - mereka tidak begitu berminat, tetapi mereka perlu membimbangkan. Aneurysm pecah menyebabkan kesakitan teruk, yang, menurut pesakit yang masih hidup, tidak dapat diterima.

Kes kehilangan kesedaran atau kekerapan sementara direkodkan - pesakit kehilangan orientasi spatial dan tidak memahami intipati apa yang sedang berlaku. Sakit isyarat boleh dikesan di sesetengah pesakit - mereka menyala beberapa hari sebelum pecah. Tetapi dalam kebanyakan kes, jurang berlaku secara tiba-tiba - mereka tidak mempunyai masa untuk mengangkut pesakit ke klinik, begitu cepat kematian datang.

Kesimpulannya adalah mudah: mencari sekurang-kurangnya satu gejala di atas, anda perlu segera pergi ke doktor. Diagnosis tepat pada masanya, rawatan dan pembedahan yang betul dapat menyelamatkan nyawa anda.

Diagnostik

Cara paling mengesan aneurisma adalah angiografi. Malangnya, tidak semua pesakit menerima diagnosis tepat pada masanya - ini membawa kepada akibat buruk. Aneurisma dari saluran cerebral dikesan dan kaedah instrumental lain. Marilah kita sebutkan secara ringkas.

  • Angiography. Pemeriksaan sinar-X dijalankan selepas formulasi khas akan diperkenalkan ke arteri. Prosedur ini membolehkan untuk menilai keadaan kapal, mengesan patologi, penguncupan dan pengembangan. Bahan "menonjolkan" arteri diperkenalkan melalui kateter khas.
  • Tomografi yang dikira. Campur tangan dalam tubuh, kaedah yang tidak menyakitkan ini tidak diperlukan. Imej X-ray yang diambil dimuatkan ke dalam komputer - masalah arteri diturunkan selepas pemprosesan maklumat elektronik. Melalui imbasan CT, doktor boleh mengesan pendarahan, penyumbatan dan penyempitan. Maklumat CT digabungkan dengan penyelidikan angiografi memberikan gambaran yang lebih besar mengenai apa yang sedang berlaku.
  • Pencitraan resonans magnetik. Pesakit disinari dengan gelombang khas, selepas itu imej tiga dimensi arteri serebral dipaparkan pada skrin komputer. MRI adalah alat yang sangat diperlukan dalam diagnosis tumor yang mencurigakan dan segala macam patologi. Proses MRI berlangsung lama dan bagi sesetengah pesakit dikaitkan dengan ketidakselesaan emosi, kerana mereka terpaksa tinggal di ruang yang terhad tanpa pergerakan.
  • Tusukan cecair serebrospinal. Kaedah diagnostik ini disyorkan untuk pesakit yang tidak disyaki. Lajur tulang belakang disuntik dengan jarum khas. Cecair yang diekstrak diperiksa untuk kehadiran kekotoran darah - mereka boleh masuk ke ruang rongga selepas pendarahan.

Akibatnya

Intracerebral hemorrhage menyebabkan bengkak otak. Tisu bertindak balas kepada pecahan darah, berkembang nekrosis, kawasan yang rosak terhenti berfungsi. Secara beransur-ansur, bahagian-bahagian tubuh yang sebelum ini dikawal oleh kawasan-kawasan yang terjejas dinafikan.

Antara komplikasi lain boleh dikenalpasti:

  • angiospasm serebral;
  • pecah semula aneurisme;
  • iskemia serebrum (kematian direkodkan);
  • hydrocephalus dalaman;
  • kelumpuhan, kelemahan dan gangguan pergerakan;
  • masalah menelan;
  • disfungsi ucapan;
  • gangguan tingkah laku;
  • kecacatan psikologi dan kognitif;
  • masalah kencing dan buang air besar;
  • sindrom kesakitan;
  • persepsi yang menyimpang dari realiti;
  • epilepsi;
  • kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan;
  • koma.

Komplikasi yang amat berbahaya termasuk vasospasme. Fenomena ini menghalang kapal-kapal, yang membawa kepada strok serebrum. Risiko vasospasm meningkat berkali-kali selama tempoh tiga minggu, menggantikan pendarahan.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengembalikan kawalan ke atas penyempitan arteri.

Rawatan

Pilihan strategi terapeutik bergantung pada ciri "perilaku" aneurisme dan kawasan yang terjejas, serta pada keadaan usia dan keadaan umum pesakit. Jika aneurisme otak mempunyai ketumpatan tinggi dan saiz yang kecil, dan tidak ada komplikasi, kes ini mungkin terhad kepada rawatan konservatif:

  • terapi aterosklerosis vaskular;
  • pembetulan hipertensi arteri;
  • penggunaan penyekat saluran kalsium (diltiazem, verapamil);
  • berehat rehat.

Aneurisme, dikesan pada peringkat awal, membayangkan tindak lanjut terapeutik dan campur tangan kecemasan dalam kes pecahnya. Keadaan patologi perlu dinilai dari masa ke masa. Sesetengah pesakit menghabiskan seluruh kehidupan mereka di bawah pengawasan doktor yang rapat, dan pecah maut tidak berlaku.

Campur tangan operasi

Operasi ini masih merupakan kaedah rawatan yang paling berkesan. Dalam sesetengah kes, dinding vaskular diperkukuhkan, di lain-lain keratan disyorkan. Pertimbangkan pula jenis campur tangan pembedahan ini.

  • Keratan Ini adalah operasi intrakranial terbuka, membayangkan pengasingan aneurisme dari aliran darah. Juga semasa operasi, hematoma intracerebral disingkirkan dan darah dikeluarkan dalam ruang subarachnoid. Untuk operasi yang berjaya, diperlukan operasi mikroskop dan mikrosurgi. Campurtangan jenis ini diiktiraf sebagai yang paling sukar.
  • Menguatkan dinding arteri. Kasa pembalut membungkus sekitar kawasan yang rosak. Kelemahan kaedah ini adalah peningkatan peluang pendarahan, yang diramalkan dalam tempoh selepas operasi.
  • Pembedahan endovaskular. Kawasan yang terjejas secara buatan disekat oleh gegelung mikro. Patensi kapal yang terdekat diselidiki dengan teliti - kaedah angiografi membolehkan anda mengawal perjalanan operasi. Kaedah ini tidak menyediakan pembukaan tengkorak, dianggap paling selamat dan digunakan oleh pakar bedah di Jerman.

Komplikasi selepas bersalin tidak boleh dikecualikan - ia berlaku dengan kerap. Kesan yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kekejangan vaskular dan perkembangan hipoksia serebrum. Jika kapal terhalang (penuh atau separa), kebuluran oksigen mungkin berlaku.

Kematian mungkin berlaku dalam kes aneurisme gergasi. Sekiranya tahap kecemasan tidak berlaku, kematian adalah minimum.

Kaedah bukan pembedahan

Kami menyebut rawatan konservatif, tetapi tidak memikirkannya secara terperinci. Kunci keberkesanan terapi tersebut adalah pengawasan perubatan yang tetap dan pendekatan yang tegas individu. Ubat yang digunakan untuk memerangi penyakit ini boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Penstabilan tekanan darah. Peningkatan tekanan menimbulkan pecahnya aneurisme, jadi penetapannya pada tahap tertentu adalah perlu.
  2. Ubat penahan sakit dan ubat-ubatan antiemetik (dengan ketara mengurangkan keadaan pesakit).
  3. Penyekat saluran kalsium. Menstabilkan fungsi sistem peredaran darah dan mencegah terjadinya kekejangan otak.
  4. Anticonvulsants (seperti yang kita ingat, kekejangan juga berbahaya).

Pencegahan

Sepenuhnya tidak termasuk kebarangkalian penyakit itu mustahil. Tetapi anda boleh mengurangkan risiko minimum, dengan itu meningkatkan peluang anda. Kompleks pencegahan adalah seperti berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • penolakan ketagihan (alkohol, merokok, alkohol);
  • pemakanan seimbang;
  • peperiksaan perubatan yang dijadualkan;
  • tiada kecederaan kepala (mereka harus dielakkan dengan teliti).

Asas pencegahan adalah diagnosis tepat pada masanya. Ini terutamanya membimbangkan pesakit dengan kecenderungan keturunan. Pada kecurigaan sedikit aneurysm, ia bernilai segera pergi ke klinik.

Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan stres dalam situasi seperti itu, tidak melampaui batas, mengelakkan terlalu banyak rangsangan dan mengekalkan tahap emosi yang stabil.

Mengelak keraguan, kesalahan dan perasaan yang sia-sia, nikmati hari dan berhenti bercanggah dengan orang tersayang anda. Mengukur tekanan darah dengan kerap. Gejala mencurigakan tidak boleh diabaikan - peperiksaan tambahan tidak menyakitkan sesiapa pun. Diagnosis awal dan bantuan tepat pada masanya adalah kunci kepada kesihatan anda.

Aneurysm kapal cerebral: gejala, rawatan

Tidak semua perubahan dalam sistem saraf pusat boleh didiagnosis lebih awal. Patologi berbahaya dan sering diabaikan adalah aneurisme otak. Jadi dipanggil menonjol darah yang penuh dengan area dinding vaskular. Aneurysm pecah adalah keadaan yang mengancam nyawa, tetapi semasa pertumbuhan ia boleh menyebabkan pelbagai gangguan.

Klasifikasi aneurisme

Aneurisma otak sejati otak paling kerap berasal dari arteri. Secara berbentuk, mereka adalah bulat (bulat), fusiform dan lateral. Ia bergantung kepada sebab dan mekanisme pembentukan kecacatan pada dinding vaskular. Aneurisme boleh menjadi single dan multi-ruang, tunggal dan berganda, kongenital dan diperolehi

Terdapat juga pseudoaneurisma, mereka biasanya selepas trauma (termasuk postoperative). Dalam kes ini, rongga tertutup yang dipenuhi dengan darah dibentuk berhampiran kerosakan menembusi kapal. Ia tidak terhad dengan menonjolkan dinding arteri, tetapi tisu-tisu bersatu dan parut yang bersebelahan.

Terdapat juga jenis khas anomali dinding vaskular - aneurysm urat Galen. Ini bukan penonjolan tunggal, tetapi konglomerat kapal yang tidak normal terletak di ruang subarachnoid otak berhampiran tubercles visual. Patologi ini adalah kongenital dan disebabkan oleh pelbagai kelainan.

Aneurisma kapal intrakranial paling kerap terletak di pangkal otak. Tetapi kerosakan arteri yang lebih kecil pada permukaan hemisfera besar atau ketebalan tisu otak tidak dikecualikan. Aneurisma arteri karotid dalaman, cerebral tengah, anterior cerebral dan arteri ikat, kapal-kapal lembangan vertebrobasilar (bulatan Willis) dibezakan. Dalam beberapa kes, kehadiran kecacatan simetri.

Punca-punca aneurysm

Kekurangan dinding vaskular dengan kemunculan penonjolan boleh menjadi kongenital, walaupun aneurisme semacam itu boleh didiagnosis hanya pada masa remaja atau dewasa. Pada masa yang sama, kecacatan sering dikesan - pelanggaran pembangunan sistem peredaran darah dengan kawasan perulangan arteriole yang tidak terbentuk ke dalam venules. Sekiranya terdapat patologi tisu penghubung, aneurisma otak sering digabungkan dengan kecacatan kongenital jantung dan saluran besar, penyakit ginjal polikistik, penyakit sistemik. Oleh itu, kehadiran pelbagai keabnormalan kongenital memerlukan kewaspadaan khusus terhadap anomali vaskular.

Aneurisme dinding arteri kadang-kadang diperolehi. Dalam kes ini, ia muncul semasa hidup kerana pengaruh pelbagai faktor. Ini termasuk:

  • hipertensi, terutamanya dengan kursus krisis yang tidak terkawal;
  • luka vaskular atherosclerotic dengan perkembangan plak membedah dan penipisan dinding arteri seterusnya;
  • mampatan luar saluran darah oleh pelbagai tumor;
  • trombosis dan tromboembolisme arteri, disertai oleh pengembangan kawasan kapal di hadapan trombus;
  • kecederaan otak;
  • pendedahan radiasi, yang mengubah struktur dan keanjalan tisu;
  • pelbagai jangkitan yang merosakkan otak, membran dan saluran darah.

Predispose kepada kemunculan aneurisma otak mabuk kronik: penggunaan rokok dan dadah (terutama kokain).

Bagaimana aneurisma terbentuk

Pada peringkat awal pembentukan aneurisme, foci nekrosis, degenerasi lemak, pengurangan bilangan gentian elastik atau ubah bentuknya, anjakan dan pecah gentian lapisan otot mungkin muncul di dinding kapal. Kulit dalaman (endothelium) mungkin kasar, heterogen, dengan bidang ateromatosis, kalsifikasi atau ulser.

Semua ini membawa kepada penurunan keanjalan dan kekuatan kapal. Akibatnya, pergerakan darah yang normal di dalam arteri boleh mengakibatkan peregangan dinding secara beransur-ansur di kawasan kecacatan. Apabila ini berlaku, terdapat pengembangan tempatan yang hampir seragam kapal lumen pada segmen tertentu, paling sering di kawasan sebelum trombus, plak aterosklerotik, atau cawangan arteri. Ini membentuk aneurisma tersebar (fusiform). Struktur dinding arteri di kawasan ini dipelihara, tetapi terdapat penipisan yang ketara dari semua lapisannya dan penurunan yang signifikan dalam keupayaan serat otot untuk penguncupan konsentris.

Aneurysm membedah mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza. Pada masa yang sama, isu utama adalah gangguan integriti endothelial dan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah. Plak aterosklerotik merosakkan, mikroorganisma dan toksin mereka, antibodi autoimun boleh bertindak sebagai faktor yang merosakkan. Terdapat juga membedah aneurisma dari asal sifilis. Tekanan darah tinggi menyumbang kepada penembusan darah di bawah endothelium yang rosak dengan penyingkiran tisu selanjutnya. Dalam kes ini, hematoma terbentuk di dalam dinding vaskular, yang dengan masa boleh meningkat dan keluar melebihi batas kapal atau ke dalam lumen arteri yang sama.

Aneurisma bagular muncul di tapak kecacatan tempatan kapal. Di bawah tekanan darah di kawasan terobosan atau lisis membran dalaman anjal di kawasan ini, pembentukan bulat bertambah secara beransur-ansur dengan bentuk dinding yang terlalu besar dan nipis.

Kadangkala aneurisma jamur bentuk asal berjangkit pada kapal otak. Pada masa yang sama, kerosakan dinding arteri oleh koloni bakteria dan kulat membawa kepada penyusupan keradangan tembok vaskular. Selanjutnya, parut, hyalinisasi dan kalsifikasi tisu berlaku di kawasan ini. Arteri adalah cacat, dan di dalam bidang kecacatan pasca inflamasi, terdapat pelekapan yang meluas pada kaki sempit. Mereka menyerupai beri, cendawan atau titisan yang tergantung pada sebuah kapal.

Gejala yang disebabkan oleh aneurisme otak

Selalunya seseorang tidak mengesyaki kehadiran aneurisma intrakranial sehingga momen bencana vaskular. Dalam kira-kira satu perempat pesakit, pembentukan dinding arteri adalah kecil dan tidak menyebabkan mampatan struktur saraf. Ia juga berlaku bahawa gejala yang timbul semasa aneurisma tidak diberi tumpuan, mereka ditafsirkan sebagai tanda hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lain. Akibatnya, orang itu tidak lulus peperiksaan yang diperlukan.

Kemunculan gejala neurologi dikaitkan dengan meremas aneurisme pelbagai formasi saraf: saraf kranial, kawasan otak, kapal berhampiran. Aduan yang paling kerap dengan orang-orang dengan anomali kapal intrakranial adalah sakit kepala (cephalalgia). Ia mungkin mempunyai ciri, lokasi dan keamatan yang berbeza. Sakit seperti migrain boleh dilakukan dengan penyitaan setengah kepala, sakit di kawasan leher, leher atau bola mata. Penyetempatan ketidakselesaan bergantung kepada lokasi aneurisme. Sekiranya cecair cerebrospinal terganggu, sindrom hydrocephalic boleh berkembang akibat peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan sakit kepala yang meresap dengan perasaan tekanan pada bola mata dan mual.

Cephalgia boleh digabungkan dengan tanda-tanda mampatan (mampatan) saraf kranial tertentu atau kawasan otak:

  • menggandakan (diplopia) dalam pesawat mendatar dengan pelanggaran pelepasan bola mata ke luar dengan luka aneurisma saraf abducent dalam sinus cavernous;
  • gangguan oculomotor digabungkan dengan ptosis, penyempitan unilateral murid dan pengurangan tindak balas kepada cahaya berlaku apabila saraf oculomotor terjejas oleh aneurisme besar di kawasan karotid sendi dan arteri ikat anterior, atau aneurisma arteri choroidal atas;
  • kehilangan medan visual akibat mampatan saraf optik atau bahagian luar kiasma aneurisma supracliniform arteri karotid dalaman atau aneurisma dalam bidang pembiaran kapal ini;
  • paresis pinggiran saraf muka (dengan menurunkan kelopak mata bawah, pengeluaran air mata yang rosak dan asimetri muka di muka) akibat tekanan dari aneurisme arteri utama;
  • kesakitan muka unilateral dengan hilangnya sensitiviti apabila memerah saraf trigeminal oleh aneurisma, terletak di dalam sinus yang besar;
  • hemiparesis atau hemiplegia dengan gejala piramid unilateral, gangguan kepekaan dan mengurangkan kemungkinan gerakan sukarela dalam hematoma intracerebral atau sindrom rompakan korteks motor;
  • sindrom bulbar di lokasi aneurisma di fossa tengkorak posterior;
  • pelbagai bentuk aphasia (gangguan ucapan) dan gangguan fungsi kortikal lain;
  • kecerdasan emosi, gangguan emosional dengan penurunan kawalan kecenderungan atau sikap tidak peduli, pengurangan mnestic, sindrom pseudobulbar dengan lobus frontal dan aneurisma hipotalamus dari anterior cerebral atau anterior connective artery, termasuk lokalisasi intracerebral.

Dalam sesetengah kes, sindrom hallucinatory atau convulsive berkembang kerana kerengsaan di dalam tisu saraf dengan aneurisme.

Apakah aneurisme merbahaya?

Kehadiran mana-mana aneurisme dikaitkan dengan risiko yang tinggi untuk pendarahan intrakranial. Pecah dinding kecacatan vaskular adalah salah satu punca pendarahan hemoragik dan pendarahan subarachnoid. Gambar klinikal tidak bergantung pada jenis aneurisme, tetapi pada lokalisasinya, jumlah kehilangan darah, penglibatan tisu otak dan membran otak.

Pada waktu pecahnya aneurisma, sakit kepala dan muntah-muntah yang tinggi intensiti yang paling kerap berlaku tanpa bantuan. Kemungkinan kehilangan kesedaran. Seterusnya, tahap kesedaran dipulihkan atau koma otak berkembang. Pendarahan di ruang subarachnoid menyebabkan kerengsaan meninges, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom meningeal. Terdapat juga kekejangan refleks dari semua saluran otak, yang membawa kepada jumlah iskemia dan pembengkakan tisu saraf.

Aneurysm pecah sering diiringi oleh gejala neurologi focal. Ini mungkin disebabkan oleh kematian neuron di kawasan hematoma intracerebral, pendedahan kepada bekuan darah yang besar dengan pendarahan subarachnoid secara besar-besaran atau perkembangan iskemia kerana kekurangan aliran darah di kolam arteri patah. Tempoh hemorrhagic selepas pecahnya aneurisme berlangsung sehingga 5 minggu, pada tahap ini adalah mungkin peningkatan defisit neurologi dan gejala baru bergabung. Ini disebabkan oleh kekejangan total arteri arteri, iskemia atau perkembangan komplikasi. Terutama berbahaya adalah penembusan darah dari hematoma intracerebral ke dalam ventrikel otak dan penembusan tisu saraf bengkak ke dalam foramen occipital besar atau di bawah cerebellum.

Mampatan yang berpanjangan aneurisma lobus frontal boleh menyebabkan atrofi serebral di kawasan ini. Ini akan membawa kepada penurunan kognitif yang meningkat, kelainan tingkah laku dan perubahan personaliti. Mampatan dengan aneurisma saraf optik akan membawa kepada penurunan penglihatan yang progresif, yang tidak sesuai untuk pembetulan.

Diagnosis dan rawatan

Aneurisme dapat dikesan menggunakan angiography yang berbeza, imbasan CT, MRI (dengan atau tanpa angioprogram), USDG transkranial. Sekiranya pecah aneurisme disyaki, agen kontras tidak digunakan semasa peperiksaan awal, angiografi dilakukan sebaik sebelum operasi. Tumpukan tulang belakang dengan analisis cecair serebrospinal menunjukkan tanda pengesahan subarachnoid.

Sekiranya aneurisma yang tidak terkeluar dikesan, rawatan pembedahan dilakukan apabila mungkin untuk mengelakkan penembusan spontan. Keputusan akhir dibuat oleh pesakit, menilai risiko dan prospek. Ahli bedah saraf boleh menggunakan beberapa teknik:

  • Cupping (pengecualian aneurisma dari aliran darah dengan pemeliharaan kapal), selalunya dijalankan keratan leher aneurisme;
  • merawat (penyingkiran aneurisma dengan sebahagian kapal), yang dibenarkan jika terdapat cagaran yang mencukupi dalam otak;
  • penyingkiran endovaskular aneurisme, kaedah mikrosurgikal yang tidak memerlukan akses transkran dan membolehkan anda menghapuskan pendidikan, bahkan di kedalaman tisu otak.

Apabila hematoma intrakranial dibentuk, mereka dipandu oleh keadaan pesakit dan dinamik gangguan neurologi. Dalam sesetengah kes, taktik menunggu digunakan, memberikan tekanan perfusi serebrum yang mencukupi, menyesuaikan tekanan darah, keseimbangan elektrolit dan pengoksigenan darah. Ia penting secepat mungkin untuk menghapuskan pembengkakan otak. Operasi dijalankan dengan peningkatan dalam gejala.

Untuk mengurangkan risiko pecah aneurisma, perlu mengekalkan tahap tekanan darah yang stabil, gangguan endokrin yang betul, mengelakkan alkohol dan ubat narkotik, dan kejutan neuro-emosi.

TV saluran TV, program "Doktor I" mengenai tajuk "Aneurysm of cerebral vessels":