Aneurysm kapal cerebral

Epilepsi

Aneurisma dari saluran cerebral adalah tiruan tempatan yang tidak normal dari dinding-dinding arteri kapal otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi massa dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexik, aneurisme vaskular serebrum ditunjukkan dengan gejala subarachnoid atau pendarahan intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat pecahnya. Aneurisma kapal cerebral didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan saraf, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MRA otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklopular endovaskular atau kliping.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurysm kapal cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: inner - intima, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisme dari saluran cerebral. Selalunya aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi di dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme otak hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurisma dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada ketidakstabilan perkembangan, yang membawa kepada gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous otak, dsb.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, terhadap latar belakang penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis saluran darah. Dalam beberapa kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebral. Aneurisma seperti kapal serebrum dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Dengan bentuknya, aneurisme otak adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisma serebrum mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga saiz 3 mm dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular serebrum boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan variasi seperti tumor, aneurisme vaskular serebrasi meningkat secara progresif dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular seperti tumor dikesan di dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan chiasmatic diiringi oleh kecacatan dan bidang visual yang merosot; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (lemah atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisme vaskular yang lama mungkin disertai dengan pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplectic dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, maka ia menjadi tersebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila aneurisma vaskular cerebral pecah disertai dengan kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma diperhatikan dalam 22% daripada kes pecah aneurisme. Di samping gejala serebrum, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai oleh aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisme dari arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Disetempat dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular cerebral pada pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di dalam rongga sinus, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh pakar neurologi berasaskan anamnesis, peperiksaan neurologi pesakit, pemeriksaan x-ray dan tomografi, dan kajian cecair serebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, yang berdasarkannya diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu, menentukan lokasi proses patologi. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak dasar. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh didasarkan pada hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan daripada tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisma semacam itu bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang sedia ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah memotong leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis tiruan aneurisme dengan menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgikal atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemorrhagic. Mengikut tanda-tanda, rawatan pembedahan dijalankan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular disertai oleh pendarahan ke dalam ventrikel menghasilkan saliran ventrikel.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada tempat dimana aneurisma dari saluran cerebral terletak, pada saiznya, serta pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak meningkat mungkin wujud sepanjang kehidupan pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm berterusan kesan melumpuhkan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Sepuluh minit sebelum akhir pertunjukan, semasa monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di atas gazebo dan mula tenggelam... Rakan dan pasangannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawa dia di belakang pentas, menjerit: "Langit!". Andrei Mironov dibawa ke sebuah hospital tempatan, di mana dia meninggal dunia dua hari kemudian tanpa mendapat kesedaran... Dia mati akibat aneurisma pecah kapal cerebral.

Di Israel, aneurisme vaskular serebrum boleh di diagnosis dengan betul dan berjaya disembuhkan. Saya tahu ini bukan sahaja dari akhbar dan manual perubatan.

Saya seorang doktor keluarga Israel. Beberapa pesakit Israel saya telah dirawat dan sepenuhnya menghilangkan aneurisme.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kandungan artikel mengenai aneurisme cerebral

Apakah aneurisme cerebral?

Aneurisma vaskular (yang dikenali sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum yang cepat tumbuh dalam saiz dan mengisi dengan darah. Bahagian cembung aneurisma boleh memberi tekanan kepada saraf atau pada tisu di sekeliling otak, tetapi pecah aneurisme adalah bahaya tertentu, akibatnya darah memasuki tisu di sekeliling otak (ini disebut pendarahan).

Sesetengah jenis aneurysm, terutamanya saiz yang sangat kecil, tidak menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Aneurisma dari saluran cerebral boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, tetapi, sebagai peraturan, ia terletak di tapak cawangan arteri dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apakah sebab-sebab aneurisme cerebral?

Aneurisme dari saluran cerebral boleh disebabkan oleh keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Juga, aneurisma intrakranial berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik tertentu, seperti: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran tertentu, seperti kecacatan kongenital arteriovenous (plexus patologi arteri dan urat otak yang mengganggu peredaran).

Penyebab lain aneurisme cerebral termasuk kecederaan kepala atau kecederaan, tekanan darah tinggi, jangkitan, bengkak, aterosklerosis (penyakit vaskular disertai pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan penyakit lain dalam sistem vaskular, serta: penggunaan rokok dan dadah. Sesetengah penyelidik percaya bahawa pil kontraseptif boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Aneurisme yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil aneurisme yang dijangkiti (mycotic). Aneurisme yang berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor kepala dan metastatik dan leher. Penggunaan dadah narkotik, khususnya penggunaan kokain yang kerap, boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah dan membawa kepada perkembangan aneurisme otak.

Jenis-jenis aneurysm

Tiga jenis utama aneurisme cerebral ditentukan.

Aneurisma bagular kelihatan seperti beg darah bulat, yang dilampirkan oleh leher atau pangkal ke arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma serebrum yang paling biasa (juga dikenali sebagai aneurisme "berry", kerana persamaan luaran dengan buah beri tergantung dari batang) biasanya terbentuk di arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling kerap berlaku pada orang dewasa.

Aneurisma lateral kelihatan seperti tumor di salah satu dinding saluran darah, dan aneurisme berbentuk gelendong terbentuk hasil daripada pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Aneurisme juga dikelaskan mengikut saiz. Aneurisme kecil kurang daripada 11 milimeter, aneurisma sederhana 11-25 milimeter, dan aneurisme gergasi lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu mempunyai risiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisme otak. Terdapat kira-kira 10 kerap aneurisme yang dilaporkan setiap 100,000 orang setahun, iaitu kira-kira 27,000 orang setahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme menjejaskan orang yang berusia antara 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah (terutamanya penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurysm. Di samping itu, keadaan dan saiz aneurisme juga menjejaskan risiko pecah.

Apakah bahaya aneurisma serebrum?

Pecah aneurisme menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk: stroke hemorrhagic, kerosakan kepada sistem saraf atau kematian. Selepas rehat pertama, aneurisme mungkin pecah sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisme baru juga boleh berkembang.

Selalunya, pecah membawa kepada pendarahan subarachnoid (pendarahan ke rongga antara tulang tengkorak dan otak). Akibat berbahaya dari pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Satu lagi komplikasi ialah vasospasme, di mana saluran darah mengecut, yang menghadkan aliran darah ke bahagian penting otak. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan kerosakan strok atau tisu.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala

Selalunya, aneurisma vaskular cerebral adalah asimtomatik, sehingga mereka mencapai saiz besar atau pecah. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam saiz, sebagai peraturan, tidak mempunyai simptom, sementara besar, aneurisme yang semakin meningkat dapat memberi tekanan pada tisu dan saraf.

Gejala aneurisma serebrum adalah: kesakitan di kawasan mata, kebas, kelemahan atau lumpuh pada satu sisi muka, murid yang melebar dan penglihatan kabur.

Apabila pembedahan aneurisme vaskular cerebral, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesedaran juga mungkin. Orang biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka", yang, sebagai peraturan, dicirikan oleh ketajaman dan keamatan. Dalam sesetengah kes, sebelum pecah aneurisma dalam pesakit, "isyarat" atau sakit kepala amaran muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari pecah aneurisme serebrum termasuk rasa mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala yang teruk, melelapkan kelopak mata, sensitiviti kepada cahaya, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Sesetengah pesakit mempunyai sawan. Ia juga mungkin kehilangan kesedaran, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - koma.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis aneurisme cerebral

Sebagai peraturan, aneurisma tidak wujud sehingga pecah berlaku. Kadang-kadang ia dijumpai secara rawak ketika melakukan obsledovany yang berkaitan dengan penyakit lain.

Sesetengah kaedah diagnostik boleh memberikan maklumat tentang aneurisme dan kaedah rawatan yang paling sesuai. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas pendarahan subarachnoid berlaku untuk mengesahkan diagnosis aneurisma dari saluran cerebral.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-x darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Angiogram intracerebral dapat mendedahkan bagaimana menyempitkan atau menghancurkan arteri atau saluran darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengenal pasti perubahan dalam arteri atau urat, termasuk titik lemah, iaitu aneurisme.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran serebrum, dan juga membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau kapal yang pecah dengan tepat.

Angiography dilakukan di bilik x-ray yang dilengkapi secara khusus. Selepas pengenalan anestetik tempatan, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke kapal yang terjejas. Sebilangan kecil bahan radiasi dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui saluran kepala dan leher, dan kemudian beberapa sinar X diambil, yang mana anda boleh mendiagnosis aneurisme atau gangguan peredaran darah yang lain.

Komputasi tomografi (CT) kepala adalah kaedah diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan, tanpa invasif yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran aneurisma dari saluran otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan sama ada pendarahan otak telah berlaku akibat rehat. Sebagai peraturan, ini adalah prosedur diagnostik yang pertama yang ditetapkan oleh doktor jika dia mencadangkan kemungkinan pecah. X-ray diproses oleh komputer sebagai imej dua dimensi bahagian-bahagian rentak otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen-agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum melakukan pemeriksaan CT. Proses ini, yang dikenali sebagai angiography tomography (CT angiography), memberikan imej yang lebih jelas dan terperinci mengenai saluran darah otak. Tomography yang dikira biasanya dilakukan pada pesakit luar, di makmal atau klinik khusus.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej terperinci otak dan organ lain. Angiografi resonans magnetik (MRA) memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang saluran darah. Gambar boleh dianggap sebagai imej tiga dimensi, atau dua bahagian dimensi otak dan kapal. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak invasif boleh menunjukkan saiz dan bentuk aneurisma yang tidak terkeluar, serta menentukan kehadiran pendarahan di dalam otak.

Jika aneurisma pecah disyaki, doktor boleh merujuk pesakit untuk analisis cecair cerebrospinal. Selepas menggunakan anestetik tempatan dari ruang subarachnoid antara korda tunjang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cecair serebrospinal (yang melindungi otak dan saraf tunjang) diekstrak menggunakan jarum pembedahan. Bendalir ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di dalam otak. Pada orang yang disyaki pendarahan subarachnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di hospital.

Aneurysm kapal serebrum: rawatan

Tidak semua kes pecahnya aneurisme. Pesakit dengan aneurisma bersaiz kecil disyorkan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahan untuk memulakan rawatan kompleks yang intensif dalam masa. Setiap kes aneurisme adalah unik. Jenis, saiz dan lokasi aneurisma, kebarangkalian pecahnya, umur orang, keadaan kesihatannya, sejarah penyakit, keturunan, dan risiko yang berkaitan dengan rawatan memberi kesan kepada pilihan kaedah optimum rawatan aneurisme.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan aneurisma serebrum: keratan aneurysm dan oklusi. Operasi ini tergolong dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (mungkin merosakkan saluran darah lain, aneurisma berulang mungkin berlaku, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif kepada pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih daripada sekali semasa kehidupan seseorang.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisme cerebral?

Sehingga kini, pencegahan aneurisme tidak wujud. Orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak perlu berhati-hati memantau tekanan mereka, tidak merokok atau menggunakan kokain atau ubat lain. Pesakit tersebut juga perlu berunding dengan doktor mengenai sama ada menggunakan aspirin atau penipis darah lain. Wanita perlu berunding mengenai penggunaan pil kontraseptif.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Aneurysm yang tidak terkeluar mungkin tidak disedari sepanjang hayat. Terdapat kes apabila pecah aneurisme boleh membawa maut, atau menyebabkan strok hemoragik, vasospasm (penyebab utama ketidakupayaan atau kematian akibat pecah aneurisme), hidrosefalus, koma, serta kerosakan otak sementara atau tidak boleh dipulihkan.

Prognosis selepas pecah aneurisma sebahagian besarnya bergantung pada usia, kesihatan umum orang, keadaan neurologi lain yang berkaitan, lokasi aneurisme, tahap pendarahan (dan pendarahan semula), serta masa dari masa pecah dengan penyediaan rawatan perubatan. Kedua-dua faktor yang paling penting ialah diagnosis dan rawatan awal.

Pesakit yang telah menjalani rawatan aneurisme yang tidak terkeluar akan memerlukan terapi pemulihan yang kurang, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami pecah aneurisme. Pemulihan daripada rawatan atau pecah boleh diambil dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurisme vaskular cerebral - langkah-langkah gejala, rawatan dan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang memberi kesan negatif terhadap tubuhnya. Tabiat yang berbahaya, kerja berbahaya, sikap toleransi terhadap kesihatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, contohnya aneurisma dari saluran cerebral.

Keterangan penyakit, kelaziman, statistik

Aneurisma vaskular adalah "penonjolan", pengembangan dinding arteri peredaran darah akibat penipisan atau peregangan, mengakibatkan "kantung aneurisme", yang, yang semakin meningkat, akan memberi tekanan kepada tisu-tisu yang bersebelahan. Ini adalah penyakit langka yang berlaku di 5% penduduk - beberapa orang sakit tidak tahu tentang kehadirannya.

Punca dan faktor risiko

Pada zaman kita, para saintis tidak memperoleh teori tunggal mengenai aneurisme. Adalah dipercayai bahawa ia berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • keturunan - gangguan kongenital dalam tisu otot arteri;
  • kerosakan kapal;
  • embolisme yang mengganggu proses aliran darah normal;
  • pendedahan radiasi;
  • aterosklerosis;
  • hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
  • mengambil pil kontraseptif.

Kemunculan aneurisme semakin teruk, faktor berikut meningkatkan risiko pecahnya:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • umur tua (60 tahun);
  • tekanan darah meningkat;
  • aterosklerosis;
  • penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk dan peringkat

Aneurisme datang dalam bentuk berikut:

  • Bagular - jenis yang paling biasa, dalam penampilan menyerupai beg kecil darah, yang terletak di arteri atau di tapak cawangan cawangan. Ia juga dipanggil "berry". Selalunya ia kelihatan pada orang yang lebih tua.
  • Fusiform adalah pengembangan dinding kapal atau arteri.
  • Sisi - seperti tumor di dinding sebelah saluran peredaran darah.

Juga jenis aneurisme dikelaskan mengikut lokasi (bergantung kepada nama arteri) dan mengikut saiz:

  • mililiter - saiznya adalah sehingga 3 mm;
  • biasa - dari 4 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • gergasi - lebih daripada 25 mm.

Keterangan penyakit:

  1. Perkembangan penyakit bermula dengan penipisan secara beransur-ansur dinding saluran darah atau arteri.
  2. Selepas beberapa waktu, beg darah dibentuk di tapak dinding yang ditipis, yang, yang semakin bertambah, mula memberi tekanan kepada tisu sekitarnya.
  3. Sekiranya tidak dirawat, bulge ini boleh pecah, dan pendarahan serebrum akan berlaku.

Bahaya dan komplikasi

Aneurysm kapal otak kadang-kadang berakhir dengan pecah kantung aneurisme. Dalam kes ini, pendarahan subarachnoid berlaku, yang berakhir dengan sama ada kematian seseorang atau ketidakupayaan kepada satu darjah atau yang lain.

Hanya 25% orang yang mengalami aneurisma yang pecah akan mengurus tanpa masalah kesihatan yang serius.

Aneurysm tidak dapat menembusi - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai saiz yang besar, memecahkan tisu-tisu yang mengelilinginya, dan nyata sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau sebarang kerosakan neurologi.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut mengenai aneurisma aortic abdomen dan faktor risiko penyakit ini.

Gejala dan tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit ini adalah tanpa gejala, walaupun banyak bergantung pada lokasi dan tahap perkembangannya. Gejala aneurisme otak boleh:

  • sakit kepala yang tidak dijangka;
  • kesakitan di mata, penglihatan kabur;
  • photophobia dan kepekaan terhadap bunyi yang kuat;
  • kelemahan dan loya;
  • mati rasa otot muka;
  • kehilangan kesedaran

Gejala pecah pecah aneurysmal:

  • loya dan muntah;
  • sakit kepala yang tidak tertahankan;
  • photophobia;
  • panik, perubahan dalam keadaan mental seseorang;
  • kehilangan kesedaran;
  • koma.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dalam video ini:

Doktor mana yang patut saya hubungi?

Pada tanda-tanda pertama yang mencadangkan kehadiran atau perkembangan aneurisme otak, hubungi pakar - pakar neurosurgeon atau ahli saraf. Arahan kepada mereka dikeluarkan oleh ahli terapi. Seorang pakar neurologi akan menetapkan peperiksaan dan ujian.

Diagnostik

Biasanya, seseorang tidak mengesyaki bahawa "masa bom" sedang masak di kepalanya - kehadiran aneurisme didapati sama ada semasa peperiksaan rawak atau apabila ia pecah. Survei adalah proses kompleks yang terdiri daripada pelbagai jenis penyelidikan: kaedah pengimejan fizikal dan perubatan. Diagnosis pembezaan dilakukan untuk menolak tumor otak.

Untuk mengesahkan kehadiran patologi, jenis pemeriksaan fizikal berikut dijalankan:

  1. Auscultation - kaedah menggunakan phonendoscope, bertujuan untuk mendengar bunyi bising di dalam badan. Membolehkan anda mengenal pasti bunyi patologi di peringkat sistem peredaran darah.
  2. Pengukuran tekanan - membantu mencadangkan penyebab aneurisme.
  3. Pemeriksaan neurologi - membantu menentukan refleks patologi yang muncul semasa gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga menjalankan ujian aktiviti motor.

Untuk menentukan diagnosis aneurisma vaskular cerebral, pesakit perlu diperiksa oleh kaedah pengimejan perubatan:

  1. Komputasi tomografi dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar-X dan akan membantu mengenal pasti saluran pembesaran dan kawasan perut tisu otak, tanda-tanda pendarahan. CT juga boleh mendedahkan pembentukan patologi awal.
  2. Pengimejan resonans magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Membolehkan anda mengenal pasti tegang dinding-dinding aliran darah dan mampatan tisu otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, doktor akan menerima gambaran yang terperinci dan tepat mengenai sistem peredaran otak.
  3. Angiografi adalah kaedah apabila bahan khas disuntik ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas kelihatan semasa imbasan MRI atau CT. Kaedah ini membolehkan anda mengira tahap penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mendedahkan tempat otak dengan peredaran darah terjejas.
  4. Tomografi pelepasan Positron membolehkan anda mengenalpasti bidang peredaran darah yang dikurangkan atau dipertingkatkan. PET dijalankan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul disebabkan oleh dadah yang diperkenalkan ke dalam badan.
  5. Tumbukan lumbar - tusukan tulang belakang lumbar, membolehkan anda mendapat cecair spinal. Jika terobosan aneurisme telah berlaku, maka akan terdapat kesan darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala aneurisma aorta dan bahayanya, anda akan dapati banyak butiran penting dalam artikel lain.

Kaedah rawatan

Apabila aneurisme vaskular cerebral ditemui pada pesakit, timbul persoalan - sekiranya ia dirawat dan bagaimana? Jika aneurisma tidak rosak, maka orang itu sendiri akan membuat keputusan mengenai rawatan. Rawatan aneurisma otak yang pecah dilakukan secara pembedahan - dengan kliping atau hujung endovaskular.

Keratan adalah salah satu operasi yang paling sukar. Ia dilakukan dengan bantuan tengkorak tengkorak, pembukaan dura mater otak dan selesai dengan kliping (mematikan kantung darah dengan klip) aneurisme dan penyingkiran darah tumpah.

Aneurysm kerana ia dikecualikan daripada sistem peredaran darah, sementara patensi kapal itu dipelihara. Rongga aneurisme secara beransur-ansur mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Kelemahan operasi adalah kesukaran untuk mengakses bahagian otak yang lebih dalam.

Kesalahan endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui alat pengangkut jauh dan memajukannya ke aneurisma. Helix logam diperkenalkan ke rongga kantung, yang menyebabkan aneurisma mati. Satu tambahan pasti operasi itu adalah ketiadaan keperluan untuk craniotomy dan kemungkinan akses ke kapal dalam.

Bagaimana operasi dijalankan pada kliping aneurisme otak yang dapat anda lihat dalam video:

Aneurisme vaskular cerebral

Aneurisma kapal cerebral adalah pengembangan tempatan terhad satu atau beberapa kapal intracerebral, dicirikan oleh peningkatan progresif pesat dalam saiz dan kecenderungan untuk membentuk lapisan thrombotic intraluminal.

Apabila seseorang mengalami pembesaran venous tempatan, disertai oleh pembekuan darah serebrum yang cacat dan ditunjukkan oleh sakit kepala, paresthesia, peningkatan kesedaran convulsive dan gangguan motor, diagnosis arteriovenous aneurysm ditubuhkan. Di bawah aneurisma arteriovenous dianggap sebagai tontonan tempatan dinding vaskular sebuah vesel jenis arteri dari bentuk sfera atau spindle.

Pelebaran aneurysmal dari saluran cerebral, yang telah pecah atau memisahkan dinding kapal, adalah penyebab yang paling biasa pembentukan tanda-tanda pendarahan subarachnoid yang tidak bersifat traumatik.

Punca aneurisme cerebral

Dalam keadaan di mana seorang kanak-kanak mempunyai struktur atau lokasi dinding vaskular yang tidak normal, aneurisma dari saluran cerebral berkembang, yang dalam kebanyakan kes digabungkan dengan anomali vaskular kongenital (penyambungan aorta, kecacatan arteriovenous). Aneurisma dari saluran cerebral genesis kongenital dibezakan oleh kursus yang baik dan risiko rendah untuk mengalami komplikasi dalam bentuk pecah dan stratifikasi pengembangan aneurisme. Terdapat bukti bahawa sifat aneurisma otak semula jadi paling sering disebabkan oleh penentuan genetik.

Bentuk aneurisme cerebral yang diperolehi paling kerap dibentuk di latar belakang kerosakan traumatik pada dinding vaskular, yang berlaku pada kecederaan kepala yang teruk. Di samping itu, lesi vaskular atherosclerosis boleh mencetuskan perkembangan pembesaran dinding vaskular aneurisme.

Dalam amalan neurologi, satu bentuk nosologi aneurisma serebrum yang dipanggil "mycotic" digunakan, asasnya berdasarkan kekalahan dinding kapal dengan emboli berjangkit. Selain kesan trauma langsung pada dinding vaskular, gangguan hemodinamik dalam bentuk hipertensi arteri sistemik dan aliran darah tidak teratur sangat penting dalam perkembangan aneurisme.

Faktor ramalan yang tidak secara bebasnya membangkitkan pembentukan aneurisma, tetapi menyumbang kepada perkembangan gangguan intralpinal hemodinamik, termasuk peningkatan sistematis dalam penunjuk tekanan darah, serta perubahan dalam dinding kapal di bawah pengaruh nikotin semasa merokok yang berpanjangan.

Patogenesis perkembangan aneurisme cerebral berkembang akibat kemunduran atau kerosakan mekanikal kepada satu atau semua lapisan dinding vaskular dan menunjukkan perubahan dystrophic, penipisan dan kehilangan keanjalan dinding vaskular di kawasan yang terjejas. Hasil daripada perubahan ini, keadaan dicipta untuk bantahan tempatan, yang berkembang di bawah pengaruh tekanan darah beredar yang tinggi, dan kerana kecerunan tekanan maksimum dalam unjuran cawangan kapal, segmen kapal ini paling sering terjejas.

Walaupun pengembangan aneurisme boleh dibentuk secara praktikal di mana-mana bahagian dinding vaskular, penyetempatan kegemaran patologi ini adalah tempat pembiaran vaskular, iaitu kawasan di mana kapal yang lebih besar dibahagikan kepada cawangan-cawangan kecil.

Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian aneurisma serebrum, dan kecenderungan ini dijelaskan dengan menggunakan teknik pengimejan tepat yang canggih yang memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis walaupun pada peringkat awal penyakit.

Gejala aneurisme cerebral

Bergantung pada kelaziman manifestasi tertentu, serta sifat perkembangan penyakit, varian apoplexic dan tumororik kursus dibahagikan. Aneurisma tumor dari kapal serebrum dicirikan oleh peningkatan progresif dalam saiz pengembangan aneurisme, kadangkala saiz besar. Manifestasi klinis dalam bentuk gejala neurologi berkembang akibat kesan mampatan aneurisma pada struktur tertentu otak. Aneurisma tumoric dari serebral vessels hampir dalam seratus peratus daripada kes-kes membangkitkan perkembangan manifestasi hipertensi intrakranial.

Aneurisme, yang tersebar di dalam sinus yang besar, untuk mencapai saiz yang besar memprovokasi perkembangan gangguan oculomotor dan merosakkan saraf trigeminal dengan kesakitan teruk dan sensitiviti yang merosot. Dengan jangka panjang aneurisma tumor, perubahan tulang yang merosakkan dalam tengkorak, yang diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X, boleh berkembang. Perlu diingat bahawa dalam kes aneurisma yang dilokalkan dalam sinus cavernous, perkembangan pendarahan intrakavial adalah mustahil, walaupun mereka pecah, disebabkan lokasi ekstradural mereka.

Gejala tertentu yang mengiringi aliran aneurisma, yang dilokalkan dalam unjuran arteri karotid dalaman dengan penyetempatannya di bahagian supraclinical, adalah lesi selektif saraf oculomotor, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom kesakitan yang ketara dalam unjuran kawasan orbit.

Dengan lokalisasi pengembangan aneurisme dalam unjuran cawangan anterior arteri serebral membina gangguan psiko-neurologi yang teruk dalam bentuk paresis, gangguan ucapan dan semua jenis kepekaan. Penyetempatan aneurisme di kawasan arteri segmen vertebrobasilar ditunjukkan dalam bentuk pengembangan dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia dan sindrom bergantian. Dalam keadaan di mana seorang pesakit telah mengembangkan pelbagai ekspansi aneurysmal di dalam kapal otak, kekhususan manifestasi klinikal bergantung kepada di mana pecah dinding vaskular berlaku.

Apabila aneurisma pecah, peningkatan seperti kilat dalam gejala klinikal diperhatikan, dalam struktur yang mana sindrom kesakitan yang jelas berlaku, yang pada mulanya terhad mengikut unjuran lokasi aneurisme, dan kemudian menjadi biasa. Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan pendarahan subarachnoid, sebagai komplikasi pecahnya aneurisma dari saluran otak, adalah mual dan episod berulang-ulang muntah, yang tidak mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan, penampilan gejala meningeal positif dan leher kaku, kecenderungan untuk meningkatkan kesedihan convulsive.

Seseorang "klinikal sahabat" yang mengalami aneurisma yang pecah dari saluran cerebral adalah kemerosotan kesedaran keparahan yang berbeza-beza dari pengsan ringkas kepada koma. Ramai pesakit sebelum bermulanya pendarahan subarachnoid akibat pecahnya aneurisme dari serpihan serebral, rasa sakit berdebar berlarutan yang menyakitkan di kepala.

Kerana hakikat bahawa apabila dinding vaskular pecah dalam unjuran aneurisma, kekejangan pampasan dari arteri diperhatikan dalam unjuran kawasan terjejas, keadaan diciptakan untuk perkembangan stroke iskemia, yang sekurang-kurangnya 60% daripada kes. Dalam situasi di mana pecahnya aneurisme tidak menimbulkan subarachnoid, tetapi pendarahan intrakerebral, gejala neurologi fokus, yang menjadikan keadaan pesakit lebih teruk dan mungkin membawa maut, akan muncul di barisan depan sebagai manifestasi klinikal.

Apabila menggunakan pelbagai teknik pencitraan instrumental, khususnya angiography, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja saiz, tetapi juga bentuk patologi aneurisma (berbentuk segiempat, berbentuk sisi, spindle). Varian pathologik yang paling umum dari aneurisma adalah saccular, yang mempunyai bentuk bulat dan leher sempit, yang mana ia dilekatkan pada vesel utama. Varian sisi aneurisma divisualisasikan sebagai tumor seperti tumor dinding vaskular, dan spindle berbentuk adalah pengembangan tempatan kapal.

Mana-mana varian pathogen aneurisma sama-sama menjadi penyebab pecah dan perkembangan pendarahan intrakerebral atau subarachnoid, oleh itu kriteria asas adalah untuk menentukan bukan bentuk, tetapi saiz aneurisme. Saiz kritikal aneurisme adalah untuk mencapai 25 mm, yang merupakan petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan. Dalam keadaan di mana seseorang mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan angiografi, sebagai kaedah pengesahan aneurisme paling dipercayai, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik harus digunakan.

Dalam keadaan di mana seorang pesakit mempunyai semua tanda-tanda klinikal aneurisma yang pecah dari suatu saluran serebral, adalah perlu untuk menganalisis cecair serebrospinal untuk kehadiran darah, yang merupakan penanda diagnostik utama perencatan intracerebral.

Rawatan aneurisme cerebral

Jika mana-mana varian patologi aneurisma dari saluran cerebral dikesan, tugas utama doktor yang dihadapi adalah menentukan taktik pengurusan pesakit dan jumlah penjagaan perubatan yang diperlukan. Majoriti kes pengesanan aneurisme tidak memerlukan penggunaan rawatan khusus dan hanya memerlukan pemerhatian instrumental dinamik. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda mutlak untuk penggunaan rawatan pembedahan kecemasan dengan keratan atau embolisasi, dan keadaan seperti merangkumi aneurisme dari saluran cerebral dan perkembangan tanda-tanda pendarahan subarachnoid. Dalam keadaan ini, salah satu daripada manfaat operasinya mesti digunakan tidak lewat dari 72 jam dari masa pecah.

Pesakit dengan aneurisme cerebral teruk, dengan tanda-tanda gangguan mendalam kesedaran, tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan, tetapi memerlukan pembetulan perubatan sebelum gangguan neurologi. Walau bagaimanapun, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk saliran ventrikel otak, diikuti dengan penyumbatan kapal aneurysmal, adalah pembedahan, dan untuk kerosakan besar kepada tisu otak, keutamaan harus diberikan untuk menggunakan gegelung mikro dan bukan klip.

Pemerhatian dinamik aneurisma serebrum otak melibatkan laluan tahunan yang dirancang untuk pemeriksaan instrumental, yang seharusnya tidak ditandakan peningkatan dalam parameter aneurisme. Rawatan pembedahan adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan kepada pesakit yang mengalami aneurisma secara kritikal besar dalam kombinasi dengan tanda-tanda klinikal.

Rawatan konservatif secara simptomatik melibatkan penggunaan antiemetik (Reglan pada dos harian 30 mg), ubat antihipertensi (Enalapril pada dos 10 mg), penyekat saluran kalsium (Phenigidine 10 mg sehari secara lisan). Ubat-ubat ini digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dan mengurangkan gangguan hemodinamik, tetapi tidak digunakan untuk merawat aneurisme.

Operasi aneurisme vaskular cerebral

Campur tangan pembedahan untuk penghapusan pembesaran aneurisme dari pembuluh serebri hanya dapat dilakukan di jurusan neurosurgi khusus. Akses operasi dalam keadaan ini adalah craniotomy dilakukan di bawah anestesia umum. Campur tangan pembedahan langsung melibatkan prestasi prosedur pembedahan dalam unjuran aneurisma melalui lubang ramuan dalam peti besi kranial. Kaedah keratan aneurisma membayangkan pengenaan klip kekal, diperbuat daripada bahan yang bersifat non-magnetik, pada leher aneurisme, dengan itu menghentikan aliran darah dalam lumennya. Dalam keadaan di mana tidak mungkin dengan pasti mengasingkan leher aneurisme, tumpang tindih klip itu dilakukan di atas kapal sebelum dan selepas pengembangan aneurisme. Di samping itu, kemungkinan teknik mikrosurgi membenarkan sepenuhnya mengeluarkan cukai aneurisma dan mengenakan anastomosis antara kapal. Dalam sesetengah keadaan, keratan aneurisma digabungkan dengan pengukuhan dinding vaskular dengan bantuan kain kasa perubatan khas, tetapi manual operasi ini boleh mencetuskan perkembangan pendarahan pada masa awal operasi postoperatif, yang menghadkan penggunaannya.

Perbezaan embolisasi endovaskular, sebagai campur tangan mikrosurgikal, adalah untuk melaksanakannya tidak perlu memperkenalkan pesakit menjadi bius umum, dan hanya penggunaan sedatif yang mencukupi, kerana semasa manipulasi terdapat keperluan untuk menilai status neurologi pesakit. Embolization dijalankan dengan memperkenalkan kateter ke dalam sebuah kapal yang diubah suai di bawah kawalan wajib angiografi diikuti oleh pengenalan mikrosir ke aneurisma, dengan itu mematikan bahagian yang diubah dari kapal dari aliran darah umum. Bagi mana-mana campur tangan pembedahan, terdapat skop tertentu untuk embolisasi: diameter leher pengembangan aneurisme, tidak melebihi 4 mm, pendarahan subarachnoid dalam tempoh akut dengan penyakit kronik yang teruk yang ada di pesakit, yang mengehadkan penggunaan pembedahan langsung.

Faktor pembatas berkaitan dengan penggunaan embolisasi endovaskular klasik aneurisma adalah ketegangan yang berlebihan dari kapal, yang menjadikannya sukar untuk memasukkan kateter. Dalam keadaan ini, pakar bedah saraf menggunakan dana tambahan dalam bentuk stent atau balon intrakranial, yang membolehkan untuk mengembangkan lumen kapal dan memfasilitasi pergerakan kateter.

Dalam tempoh selepas operasi selepas penggunaan embolisasi endovaskular, aneurisma cerebral berulang mungkin timbul, disebabkan oleh mampatan mikrosir ke dalam aneurisma oleh tekanan darah tinggi, yang seterusnya membawa kepada penyeimbangan semula aneurisme. Dalam keadaan ini, pesakit harus didiagnosis kembali aneurisme otak dengan keputusan selanjutnya mengenai isu itu dan pemakaian prosedur embolisasi yang lain.

Untuk menghalang kemungkinan penyembuhan aneurisma dalam tempoh matang selepas operasi, mikrospir kini digunakan, diresapi dengan bahan khas yang membentuk jisim kolagen apabila bersentuhan dengan endothelium dinding vaskular, yang memastikan penutupan ketat aneurisme.

Akibat aneurisme cerebral

Prognosis aneurisme otak kebanyakannya bergantung kepada parameter metrik pengembangan kapal. Oleh itu, saiz kecil aneurisma hampir tidak pernah mencetuskan perkembangan komplikasi dalam bentuk pendarahan, sementara aneurisme besar dianggap sebagai keadaan patologi yang sangat tidak diingini yang memerlukan rawatan segera.

Perlu diingat bahawa walaupun kejayaan penghapusan aneurisme otak pada awal dan lewat selepas menjalani operasi boleh disertai dengan perkembangan komplikasi seperti kekambuhan penyakit atau pendarahan. Banyak kajian secara rawak mengenai taktik mengurus pesakit dengan aneurisme otak yang tidak dapat disahkan mengesahkan kecenderungan penggunaan campur tangan pembedahan pada pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda pecah disebabkan oleh peratusan komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Walaupun manipulasi bukan invasif seperti embolisasi endovaskular dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang teruk dalam pesakit, terutamanya dalam hal pelanggaran tekniknya (tindak balas alergi terhadap pengenalan agen kontras, penembusan dinding vaskular, tromboembolisme). Walau bagaimanapun, yang paling berbahaya adalah pecah intraoperatif aneurisma itu sendiri pada masa memasukkan kateter atau penubuhan mikropemproses, yang dalam 40% menimbulkan hasil terperinci.

Pemulihan selepas aneurisma kapal cerebral yang menjalani rawatan kronik mengambil masa beberapa hari jika kaedah embolisasi digunakan, selepas itu pesakit mempunyai pemulihan penuh kapasiti kerja. Pada masa ini, tiada kaedah berkesan pencegahan utama aneurisme, bagaimanapun, dengan pesakit aneurisme yang sedia ada perlu mengikuti saranan doktor yang menghadiri untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Aneurysm kapal cerebral - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan tentang perkembangan aneurisma dari saluran cerebral sebaiknya dapatkan nasihat daripada ahli-ahli seperti pakar neuropatologi, ahli bedah saraf.