Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Epilepsi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sana bahawa arteri memaksimumkan cawangan. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pusing;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid meluaskan;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bereaksi terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, serta penghentian kerja kawasan otak individu.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecahnya aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, untuk menyelenggara pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh perdarahan akut di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk memastikan aliran darah yang diperlukan dalam kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Aneurysm kapal cerebral: gejala, rawatan

Tidak semua perubahan dalam sistem saraf pusat boleh didiagnosis lebih awal. Patologi berbahaya dan sering diabaikan adalah aneurisme otak. Jadi dipanggil menonjol darah yang penuh dengan area dinding vaskular. Aneurysm pecah adalah keadaan yang mengancam nyawa, tetapi semasa pertumbuhan ia boleh menyebabkan pelbagai gangguan.

Klasifikasi aneurisme

Aneurisma otak sejati otak paling kerap berasal dari arteri. Secara berbentuk, mereka adalah bulat (bulat), fusiform dan lateral. Ia bergantung kepada sebab dan mekanisme pembentukan kecacatan pada dinding vaskular. Aneurisme boleh menjadi single dan multi-ruang, tunggal dan berganda, kongenital dan diperolehi

Terdapat juga pseudoaneurisma, mereka biasanya selepas trauma (termasuk postoperative). Dalam kes ini, rongga tertutup yang dipenuhi dengan darah dibentuk berhampiran kerosakan menembusi kapal. Ia tidak terhad dengan menonjolkan dinding arteri, tetapi tisu-tisu bersatu dan parut yang bersebelahan.

Terdapat juga jenis khas anomali dinding vaskular - aneurysm urat Galen. Ini bukan penonjolan tunggal, tetapi konglomerat kapal yang tidak normal terletak di ruang subarachnoid otak berhampiran tubercles visual. Patologi ini adalah kongenital dan disebabkan oleh pelbagai kelainan.

Aneurisma kapal intrakranial paling kerap terletak di pangkal otak. Tetapi kerosakan arteri yang lebih kecil pada permukaan hemisfera besar atau ketebalan tisu otak tidak dikecualikan. Aneurisma arteri karotid dalaman, cerebral tengah, anterior cerebral dan arteri ikat, kapal-kapal lembangan vertebrobasilar (bulatan Willis) dibezakan. Dalam beberapa kes, kehadiran kecacatan simetri.

Punca-punca aneurysm

Kekurangan dinding vaskular dengan kemunculan penonjolan boleh menjadi kongenital, walaupun aneurisme semacam itu boleh didiagnosis hanya pada masa remaja atau dewasa. Pada masa yang sama, kecacatan sering dikesan - pelanggaran pembangunan sistem peredaran darah dengan kawasan perulangan arteriole yang tidak terbentuk ke dalam venules. Sekiranya terdapat patologi tisu penghubung, aneurisma otak sering digabungkan dengan kecacatan kongenital jantung dan saluran besar, penyakit ginjal polikistik, penyakit sistemik. Oleh itu, kehadiran pelbagai keabnormalan kongenital memerlukan kewaspadaan khusus terhadap anomali vaskular.

Aneurisme dinding arteri kadang-kadang diperolehi. Dalam kes ini, ia muncul semasa hidup kerana pengaruh pelbagai faktor. Ini termasuk:

  • hipertensi, terutamanya dengan kursus krisis yang tidak terkawal;
  • luka vaskular atherosclerotic dengan perkembangan plak membedah dan penipisan dinding arteri seterusnya;
  • mampatan luar saluran darah oleh pelbagai tumor;
  • trombosis dan tromboembolisme arteri, disertai oleh pengembangan kawasan kapal di hadapan trombus;
  • kecederaan otak;
  • pendedahan radiasi, yang mengubah struktur dan keanjalan tisu;
  • pelbagai jangkitan yang merosakkan otak, membran dan saluran darah.

Predispose kepada kemunculan aneurisma otak mabuk kronik: penggunaan rokok dan dadah (terutama kokain).

Bagaimana aneurisma terbentuk

Pada peringkat awal pembentukan aneurisme, foci nekrosis, degenerasi lemak, pengurangan bilangan gentian elastik atau ubah bentuknya, anjakan dan pecah gentian lapisan otot mungkin muncul di dinding kapal. Kulit dalaman (endothelium) mungkin kasar, heterogen, dengan bidang ateromatosis, kalsifikasi atau ulser.

Semua ini membawa kepada penurunan keanjalan dan kekuatan kapal. Akibatnya, pergerakan darah yang normal di dalam arteri boleh mengakibatkan peregangan dinding secara beransur-ansur di kawasan kecacatan. Apabila ini berlaku, terdapat pengembangan tempatan yang hampir seragam kapal lumen pada segmen tertentu, paling sering di kawasan sebelum trombus, plak aterosklerotik, atau cawangan arteri. Ini membentuk aneurisma tersebar (fusiform). Struktur dinding arteri di kawasan ini dipelihara, tetapi terdapat penipisan yang ketara dari semua lapisannya dan penurunan yang signifikan dalam keupayaan serat otot untuk penguncupan konsentris.

Aneurysm membedah mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza. Pada masa yang sama, isu utama adalah gangguan integriti endothelial dan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah. Plak aterosklerotik merosakkan, mikroorganisma dan toksin mereka, antibodi autoimun boleh bertindak sebagai faktor yang merosakkan. Terdapat juga membedah aneurisma dari asal sifilis. Tekanan darah tinggi menyumbang kepada penembusan darah di bawah endothelium yang rosak dengan penyingkiran tisu selanjutnya. Dalam kes ini, hematoma terbentuk di dalam dinding vaskular, yang dengan masa boleh meningkat dan keluar melebihi batas kapal atau ke dalam lumen arteri yang sama.

Aneurisma bagular muncul di tapak kecacatan tempatan kapal. Di bawah tekanan darah di kawasan terobosan atau lisis membran dalaman anjal di kawasan ini, pembentukan bulat bertambah secara beransur-ansur dengan bentuk dinding yang terlalu besar dan nipis.

Kadangkala aneurisma jamur bentuk asal berjangkit pada kapal otak. Pada masa yang sama, kerosakan dinding arteri oleh koloni bakteria dan kulat membawa kepada penyusupan keradangan tembok vaskular. Selanjutnya, parut, hyalinisasi dan kalsifikasi tisu berlaku di kawasan ini. Arteri adalah cacat, dan di dalam bidang kecacatan pasca inflamasi, terdapat pelekapan yang meluas pada kaki sempit. Mereka menyerupai beri, cendawan atau titisan yang tergantung pada sebuah kapal.

Gejala yang disebabkan oleh aneurisme otak

Selalunya seseorang tidak mengesyaki kehadiran aneurisma intrakranial sehingga momen bencana vaskular. Dalam kira-kira satu perempat pesakit, pembentukan dinding arteri adalah kecil dan tidak menyebabkan mampatan struktur saraf. Ia juga berlaku bahawa gejala yang timbul semasa aneurisma tidak diberi tumpuan, mereka ditafsirkan sebagai tanda hipertensi, aterosklerosis dan penyakit lain. Akibatnya, orang itu tidak lulus peperiksaan yang diperlukan.

Kemunculan gejala neurologi dikaitkan dengan meremas aneurisme pelbagai formasi saraf: saraf kranial, kawasan otak, kapal berhampiran. Aduan yang paling kerap dengan orang-orang dengan anomali kapal intrakranial adalah sakit kepala (cephalalgia). Ia mungkin mempunyai ciri, lokasi dan keamatan yang berbeza. Sakit seperti migrain boleh dilakukan dengan penyitaan setengah kepala, sakit di kawasan leher, leher atau bola mata. Penyetempatan ketidakselesaan bergantung kepada lokasi aneurisme. Sekiranya cecair cerebrospinal terganggu, sindrom hydrocephalic boleh berkembang akibat peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan sakit kepala yang meresap dengan perasaan tekanan pada bola mata dan mual.

Cephalgia boleh digabungkan dengan tanda-tanda mampatan (mampatan) saraf kranial tertentu atau kawasan otak:

  • menggandakan (diplopia) dalam pesawat mendatar dengan pelanggaran pelepasan bola mata ke luar dengan luka aneurisma saraf abducent dalam sinus cavernous;
  • gangguan oculomotor digabungkan dengan ptosis, penyempitan unilateral murid dan pengurangan tindak balas kepada cahaya berlaku apabila saraf oculomotor terjejas oleh aneurisme besar di kawasan karotid sendi dan arteri ikat anterior, atau aneurisma arteri choroidal atas;
  • kehilangan medan visual akibat mampatan saraf optik atau bahagian luar kiasma aneurisma supracliniform arteri karotid dalaman atau aneurisma dalam bidang pembiaran kapal ini;
  • paresis pinggiran saraf muka (dengan menurunkan kelopak mata bawah, pengeluaran air mata yang rosak dan asimetri muka di muka) akibat tekanan dari aneurisme arteri utama;
  • kesakitan muka unilateral dengan hilangnya sensitiviti apabila memerah saraf trigeminal oleh aneurisma, terletak di dalam sinus yang besar;
  • hemiparesis atau hemiplegia dengan gejala piramid unilateral, gangguan kepekaan dan mengurangkan kemungkinan gerakan sukarela dalam hematoma intracerebral atau sindrom rompakan korteks motor;
  • sindrom bulbar di lokasi aneurisma di fossa tengkorak posterior;
  • pelbagai bentuk aphasia (gangguan ucapan) dan gangguan fungsi kortikal lain;
  • kecerdasan emosi, gangguan emosional dengan penurunan kawalan kecenderungan atau sikap tidak peduli, pengurangan mnestic, sindrom pseudobulbar dengan lobus frontal dan aneurisma hipotalamus dari anterior cerebral atau anterior connective artery, termasuk lokalisasi intracerebral.

Dalam sesetengah kes, sindrom hallucinatory atau convulsive berkembang kerana kerengsaan di dalam tisu saraf dengan aneurisme.

Apakah aneurisme merbahaya?

Kehadiran mana-mana aneurisme dikaitkan dengan risiko yang tinggi untuk pendarahan intrakranial. Pecah dinding kecacatan vaskular adalah salah satu punca pendarahan hemoragik dan pendarahan subarachnoid. Gambar klinikal tidak bergantung pada jenis aneurisme, tetapi pada lokalisasinya, jumlah kehilangan darah, penglibatan tisu otak dan membran otak.

Pada waktu pecahnya aneurisma, sakit kepala dan muntah-muntah yang tinggi intensiti yang paling kerap berlaku tanpa bantuan. Kemungkinan kehilangan kesedaran. Seterusnya, tahap kesedaran dipulihkan atau koma otak berkembang. Pendarahan di ruang subarachnoid menyebabkan kerengsaan meninges, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom meningeal. Terdapat juga kekejangan refleks dari semua saluran otak, yang membawa kepada jumlah iskemia dan pembengkakan tisu saraf.

Aneurysm pecah sering diiringi oleh gejala neurologi focal. Ini mungkin disebabkan oleh kematian neuron di kawasan hematoma intracerebral, pendedahan kepada bekuan darah yang besar dengan pendarahan subarachnoid secara besar-besaran atau perkembangan iskemia kerana kekurangan aliran darah di kolam arteri patah. Tempoh hemorrhagic selepas pecahnya aneurisme berlangsung sehingga 5 minggu, pada tahap ini adalah mungkin peningkatan defisit neurologi dan gejala baru bergabung. Ini disebabkan oleh kekejangan total arteri arteri, iskemia atau perkembangan komplikasi. Terutama berbahaya adalah penembusan darah dari hematoma intracerebral ke dalam ventrikel otak dan penembusan tisu saraf bengkak ke dalam foramen occipital besar atau di bawah cerebellum.

Mampatan yang berpanjangan aneurisma lobus frontal boleh menyebabkan atrofi serebral di kawasan ini. Ini akan membawa kepada penurunan kognitif yang meningkat, kelainan tingkah laku dan perubahan personaliti. Mampatan dengan aneurisma saraf optik akan membawa kepada penurunan penglihatan yang progresif, yang tidak sesuai untuk pembetulan.

Diagnosis dan rawatan

Aneurisme dapat dikesan menggunakan angiography yang berbeza, imbasan CT, MRI (dengan atau tanpa angioprogram), USDG transkranial. Sekiranya pecah aneurisme disyaki, agen kontras tidak digunakan semasa peperiksaan awal, angiografi dilakukan sebaik sebelum operasi. Tumpukan tulang belakang dengan analisis cecair serebrospinal menunjukkan tanda pengesahan subarachnoid.

Sekiranya aneurisma yang tidak terkeluar dikesan, rawatan pembedahan dilakukan apabila mungkin untuk mengelakkan penembusan spontan. Keputusan akhir dibuat oleh pesakit, menilai risiko dan prospek. Ahli bedah saraf boleh menggunakan beberapa teknik:

  • Cupping (pengecualian aneurisma dari aliran darah dengan pemeliharaan kapal), selalunya dijalankan keratan leher aneurisme;
  • merawat (penyingkiran aneurisma dengan sebahagian kapal), yang dibenarkan jika terdapat cagaran yang mencukupi dalam otak;
  • penyingkiran endovaskular aneurisme, kaedah mikrosurgikal yang tidak memerlukan akses transkran dan membolehkan anda menghapuskan pendidikan, bahkan di kedalaman tisu otak.

Apabila hematoma intrakranial dibentuk, mereka dipandu oleh keadaan pesakit dan dinamik gangguan neurologi. Dalam sesetengah kes, taktik menunggu digunakan, memberikan tekanan perfusi serebrum yang mencukupi, menyesuaikan tekanan darah, keseimbangan elektrolit dan pengoksigenan darah. Ia penting secepat mungkin untuk menghapuskan pembengkakan otak. Operasi dijalankan dengan peningkatan dalam gejala.

Untuk mengurangkan risiko pecah aneurisma, perlu mengekalkan tahap tekanan darah yang stabil, gangguan endokrin yang betul, mengelakkan alkohol dan ubat narkotik, dan kejutan neuro-emosi.

TV saluran TV, program "Doktor I" mengenai tajuk "Aneurysm of cerebral vessels":

Aneurysm

Aneurysm adalah keadaan di mana terdapat protrusi dinding arteri, dalam kes yang lebih jarang, urat. Ini berlaku akibat regangan atau penipisan arteri. Memandangkan proses ini, kantung aneurisme muncul, kadang-kadang memampatkan tisu yang berdekatan. Sebagai peraturan, aneurisme adalah fenomena kongenital. Semasa kelahiran, patologi ini tidak dijumpai, perkembangan kanak-kanak berlaku secara normal. Aneurisme ditunjukkan sebagai akibat daripada penyakit di mana saluran darah secara beransur-ansur menjadi lebih kurus. Juga, penyakit ini boleh menjadi akibat daripada kecederaan atau luka saluran darah dan rupa gumpalan darah yang dijangkiti. Sering kali, aneurisma dikesan dalam proses x-ray atau ultrasound secara rawak. Sebaik sahaja selepas pemasangan diagnosis sedemikian, adalah perlu mengambil langkah-langkah, kerana apabila pecah aneurysm, pendarahan berlaku, yang boleh membawa maut. Apabila aneurisma pecah, seseorang berasa sakit, tekanan darahnya jatuh mendadak.

Terdapat juga aneurisme yang diperolehi, tetapi manifestasinya adalah lebih banyak ciri pada orang yang berumur lebih tua - selepas lima puluh tahun. Pada orang pada usia yang lebih muda, memperoleh aneurisme berlaku akibat kecederaan. Terdapat beberapa jenis aneurisme.

Aneurisme otak

Aneurisma otak, juga dikenali sebagai aneurisma intrakranial, merupakan pembentukan yang berlaku pada saluran darah serebrum. Secara beransur-ansur meningkat, ia mengisi dengan darah. Selalunya terdapat tekanan bahagian cembung aneurisma pada tisu otak, pada saraf. Tetapi, keadaan yang paling berbahaya untuk seseorang adalah aneurisme otak yang pecah, akibat pendarahan yang terjadi di dalam otak.

Sekiranya saiz aneurisma kecil, maka ia tidak boleh menyebabkan pendarahan. Patologi yang sama berlaku di hampir mana-mana kawasan otak. Walau bagaimanapun, ia paling kerap muncul di tempat cawangan berlepas dari arteri, iaitu, di antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak.

Selalunya aneurisme ditunjukkan sebagai akibat daripada adanya patologi kongenital dinding vaskular. Kadang-kadang aneurisma otak berlaku pada individu dengan gangguan genetik tertentu. Ini adalah penyakit tisu penghubung, gangguan peredaran darah, penyakit ginjal polikistik.

Di samping itu, penyebab aneurisme di dalam kapal otak boleh menjadi kecederaan kepala yang terdahulu, tekanan darah tinggi yang berterusan, tumor, penyakit berjangkit, aterosklerosis dan beberapa penyakit lain dalam sistem vaskular. Penyalahgunaan dadah dan ketagihan dadah membawa kepada aneurisme.

Hari ini, pakar mengenal pasti tiga jenis aneurisme otak. Aneurisma bagular adalah beg yang penuh dengan darah, dilekatkan ke tempat di mana saluran darah cawangan. Jenis aneurisme jenis ini, yang juga dikenali sebagai "berry" aneurisme kerana strukturnya, adalah paling banyak diedarkan. Patologi ini adalah khas untuk orang dewasa.

Dengan aneurisma lateral, sejenis bengkak dinding pembuluh darah berlaku. Pembentukan aneurisma berbentuk gelendong berlaku sebagai akibat daripada pengembangan dinding kapal di kawasan tertentu.

Terdapat juga klasifikasi aneurisme mengikut saiznya. Sekiranya saiz aneurisma kurang daripada 11 mm diameter, maka ini adalah aneurisma kecil, adalah biasa untuk memanggil aneurisma purata dengan diameter 11-25 milimeter, satu gergasi lebih besar daripada 25 mm.

Penyakit ini boleh mengatasi seseorang pada usia apa-apa. Sedikit lebih kerap, patologi ini diperbetulkan pada wanita.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa aneurisme pecah dan, dengan itu, pendarahan boleh berlaku dengan setiap jenis aneurisme otak. Pelbagai faktor boleh mencetuskan gangguan aneurisme otak: tekanan darah tinggi, alkohol, penggunaan kokain, dan sebagainya.

Strok hemoragik, kerosakan serius terhadap sistem saraf dan kematian boleh berlaku akibat pendarahan di dalam otak manusia. Kemerosotan aneurisme yang berulang atau perkembangan aneurisma baru di dalam saluran otak juga mungkin. Selalunya disebabkan oleh pecahnya aneurisma, pendarahan subarachnoid berlaku, yang seterusnya menyebabkan hidrosefalus. Dengan keadaan ini, cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel otak, yang kemudiannya memberi tekanan pada tisu otak.

Sebagai komplikasi pendarahan, vasospasme juga mungkin berlaku, iaitu penyempitan saluran darah. Dalam kes ini, aliran darah ke kawasan tertentu otak semakin bertambah buruk, menyebabkan kerosakan tisu atau strok.

Gejala aneurisme otak

Pada dasarnya, dengan aneurisme otak, gejala penyakit yang teruk tidak dapat dilihat sehingga pecah aneurisme berlaku, atau pembentukan ini tidak menjadi sangat besar. Apabila tekanan aneurisme besar pada tisu dan saraf. Hasilnya, kesakitan di kawasan mata, kekejangan muka berkala, lumpuh sebelah. Seseorang mungkin kabur penglihatan, murid diluaskan. Sekiranya aneurisma pecah, sakit kepala teruk dan tiba-tiba, muntah, penglihatan berganda berlaku sebagai gejala. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Perlu diingatkan bahawa sifat sakit kepala dalam hal ini sangat akut dan sengit. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala "amaran" beberapa hari sebelum pecah aneurisme. Apabila aneurisma pecah, sawan mungkin juga berlaku, dalam kes-kes jarang pesakit mungkin jatuh ke dalam koma. Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Diagnosis aneurisme otak

Aneurisme otak sering dikesan semasa tinjauan yang berkaitan dengan diagnosis penyakit lain. Dalam aneurisma, peperiksaan biasanya dijalankan selepas pendarahan subarachnoid telah berlaku untuk mengesahkan diagnosis. Kajian kapal menggunakan kaedah x-ray dipanggil angiography. Apabila angiogram intracerebral dapat dilihat perubahan yang berlaku di arteri atau urat, dan mengetahui sama ada arteri disempit atau dimusnahkan.

Dengan bantuan tomografi yang dikira, aneurisma dari saluran cerebral atau pendarahan dikesan selepas aneurisma telah pecah.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan imej otak yang bermaklumat. Angiografi resonans magnetik memberikan imej terperinci mengenai pembuluh darah otak.

Sekiranya doktor mengesyaki pecah aneurisme, pesakit boleh menetapkan ujian cecair serebrospinal. Menggunakan jarum pembedahan, cecair serebrospinal untuk analisis diekstrak dari ruang subarachnoid.

Rawatan dan pencegahan aneurisme otak

Pada pesakit dengan aneurisme, pecahnya tidak selalu berlaku. Oleh itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisme kecil harus disimpan di bawah pengawasan yang tetap oleh dokter dan memonitor dinamika peningkatan aneurisme, serta apakah gejala lain berkembang. Pemerhatian sedemikian dibuat agar tidak terlepas masa apabila perlu untuk memulakan terapi aneurisme kompleks. Doktor selalu mengambil kira bahawa setiap kes aneurisma adalah unik, oleh itu saiz, jenis dan kedudukannya ditentukan untuk memilih pendekatan yang tepat untuk rawatan aneurisme. Juga, doktor perlu memberi perhatian kepada usia pesakit, kehadiran penyakit tertentu, kebarangkalian pecah aneurisme, keturunan. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada risiko bahawa rawatan aneurisme dibuat.

Sehingga kini, dua jenis rawatan pembedahan aneurisma otak digunakan: aneurisme dipotong dan disekat. Campur tangan pembedahan sedemikian dianggap agak rumit dan menimbulkan risiko yang besar. Dalam proses kelakuan mereka, adalah mungkin untuk merosakkan saluran darah yang lain, dan terdapat risiko serangan selepas pembedahan.

Sebagai campur tangan pembedahan alternatif, embolisasi endovaskular adalah mungkin. Prosedur sedemikian boleh dilakukan beberapa kali sepanjang hayat seseorang.

Tiada kaedah yang berkesan untuk mencegah aneurysm. Mereka yang telah didiagnosis dengan "aneurisme otak" harus memantau tahap tekanan, berhenti merokok dan menggunakan dadah dengan berhati-hati. Perhatian juga perlu digunakan untuk ubat-ubatan yang nipis darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin selepas berunding dengan doktor anda. Wanita yang mengalami aneurisma perlu berunding dengan doktor tentang kemungkinan menggunakan pil perancang.

Prognosis untuk pecahnya aneurisma sangat bergantung kepada berapa umur pesakit, betapa memuaskan keadaannya, sama ada dia mempunyai penyakit lain, dan juga faktor lain. Panjang tempoh dari masa pecahan aneurisme ke penyediaan bantuan profesional adalah penting. Sebelum ini diagnosis dan rawatan dimulakan, prognosis lebih baik.

Pemulihan dari aneurisme otak yang pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisme hati

Aneurisme jantung adalah salah satu komplikasi paling serius selepas miokarditis, infarksi miokardium, serta selepas kecederaan. Dengan aneurisma jantung, bengkak dinding jantung yang terhad berlaku, di mana perubahan tertentu telah berlaku sebelum ini. Selalunya, aneurisma jantung berlaku pada orang-orang yang mengalami infarksi miokardium, kerana perkembangan patologi seperti itu secara langsung berkaitan dengan kekurangan zat makanan atau integriti otot jantung.

Sekiranya peredaran koronari terganggu dalam masa yang lama, maka nekrosis berlaku di bahagian tertentu daripada miokardium. Kemudian kawasan ini digantikan oleh massa berserat-plastik, dan parutnya berlaku. Ada klasifikasi aneurisma jantung: mereka biasanya dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Sekiranya kita menganggap bentuk aneurisma, kemudian merembeskan aneurisma seperti cendawan secara rumit, meresap, cendawan.

Manifestasi aneurisma akut berlaku semasa infark miokard pada minggu pertama. Kemudian bahagian necrotized jantung tidak terjejas adalah disebabkan oleh kesan tekanan intraventricular di atasnya. Akibatnya, dia keluar. Fenomena ini berlaku kerana terdapat beberapa faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis. Walau bagaimanapun, pelanggaran mod rehat segera selepas infarksi miokardia menjadi tegas.

Selepas beberapa minggu, serat otot nekrotik rosak, dan aneurisme menjadi kronik. Selepas beberapa lama, dindingnya akan bertambah.

Lebih kurang biasa adalah aneurisme yang subakut, yang ditunjukkan dalam kawasan rapuh tisu parut.

Apabila aneurisma jantung mengganggu aktivitinya. Pada manusia, keadaan semakin memburuk, perkembangan ketidakstabilan ventrikel kiri akut berlaku, yang kemudian menjadi jumlah kronik. Darah stagnata di atrium kiri, tekanan arteri pulmonari meningkat. Secara beransur-ansur dinding hipertropik ventrikel, meningkatkan jantung.

Sering kali, keadaan ini menyebabkan rasa sakit di hati, yang boleh bertahan selama beberapa jam dan beberapa hari. Apabila rasa sakit tekanan fizikal menjadi lebih sengit, mereka tidak lega dengan analgesik dan nitrogliserin. Sakit akut digantikan dengan membosankan. Kadang-kadang seseorang secara teratur berasa tercekik, kekurangan udara. Kulit muka menjadi pucat, edema paru-paru muncul secara perlahan, yang dicirikan oleh batuk berkala dan bernafas bernafas. Dengan peningkatan edema, berdehit kuat, lendir berlebihan, batuk menjadi lebih kuat. Selalunya aneurisme disertai dengan tromboendocarditis, suhu subfebril, takikardia.

Terdapat juga risiko kegagalan jantung dalam bidang aneurisme. Ini berlaku dengan tiba-tiba, pesakit menunjukkan pucat tajam, peluh sejuk. Kulit di muka dengan cepat menjadi sianotik, di dalam leher urin ada limpahan darah. Ekstrem sejuk, cepat hilang kesedaran. Kematian datang dengan cepat. Sebagai peraturan, fenomena yang sama berlaku di antara penyakit ke-2 dan ke-9.

Juga, disebabkan oleh aneurisme, irama jantung boleh berubah, pericarditis berserabut berkembang.

Apabila aneurisma bertukar kepada bentuk kronik, pesakit sudah mempunyai aduan lain. Secara berkala, jantung merasakan kilasan panas atau pudar, seseorang mengalami sesak nafas dan kelemahan, dia pusing. Pada mulanya, takikardia diperhatikan dalam aneurisma kronik, kemudian dinding ventrikel berkembang. Jantung tumbuh dalam saiz, dan sedikit kemudian terdapat tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis aneurisma jantung dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan electrocardiographic dan pemeriksaan x-ray dada.

Rawatan aneurisme jantung adalah tugas yang sangat sukar. Ia dijalankan secara eksklusif di hospital. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan untuk cukai dan jahitan kecacatan di dinding jantung. Tetapi mereka melakukan operasi ini hanya jika terdapat komplikasi penyakit.

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, adalah penting untuk mendiagnosis infarksi miokard dalam masa dan untuk memastikan pendekatan yang kompeten untuk rawatan dan pemulihan pesakit.

Aneurisme aorta

Selalunya aneurisma aortik berkembang di rantau perut, dalam kes yang jarang berlaku, di rantau thoracic. Juga, aneurisma arteri lain kadang-kadang didiagnosis - arteri popliteal, karotid, femoral, serebral, arteri koronari. Selalunya aneurisma berkembang di tempat cawangan arteri, di mana dinding saluran darah tertakluk kepada beban yang lebih jelas dan, dengan itu, lebih kerap cedera. Sebagai penyebab aneurisme arteri paling sering menentukan aterosklerosis, dalam kes-kes yang lebih jarang, kejadiannya dikaitkan dengan kecederaan. Dalam arteri, aliran darah terganggu, aliran darah bergelora mungkin berlaku, yang menyumbang kepada pembentukan bekuan darah dan pemisahan mereka. Kegagalan buah pinggang sering berlaku sebagai komplikasi aneurisme aorta.

Sekiranya diameter aneurisme tidak melebihi 5 cm, maka aneurisme tersebut pecah jarang. Oleh itu, untuk rawatan penggunaan alat yang menyakitkan yang mengurangkan tekanan darah. Ia digunakan untuk mengurangkan kemungkinan pecah. Adalah penting untuk selalu menjalani penyelidikan untuk melihat dinamika perkembangan aneurisme. Sekiranya ia meningkat dengan cepat, pesakit boleh diarahkan menjalani pembedahan. Juga, pembedahan ditetapkan jika diameter aneurisme lebih daripada 5 sentimeter.

Dua kaedah rawatan pembedahan aneurisma aorta abdomen digunakan. Yang pertama adalah untuk memotong pada perut dan menjahit di aorta rasuah. Apabila menggunakan kaedah kedua, kateter dimasukkan melalui arteri femoral dengan stent. Ia dipasang di aorta. Kedua-dua operasi adalah kompleks dari sudut pandangan teknikal. Kaedah rawatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta thoracic.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Sepuluh minit sebelum akhir pertunjukan, semasa monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di atas gazebo dan mula tenggelam... Rakan dan pasangannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawa dia di belakang pentas, menjerit: "Langit!". Andrei Mironov dibawa ke sebuah hospital tempatan, di mana dia meninggal dunia dua hari kemudian tanpa mendapat kesedaran... Dia mati akibat aneurisma pecah kapal cerebral.

Di Israel, aneurisme vaskular serebrum boleh di diagnosis dengan betul dan berjaya disembuhkan. Saya tahu ini bukan sahaja dari akhbar dan manual perubatan.

Saya seorang doktor keluarga Israel. Beberapa pesakit Israel saya telah dirawat dan sepenuhnya menghilangkan aneurisme.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kandungan artikel mengenai aneurisme cerebral

Apakah aneurisme cerebral?

Aneurisma vaskular (yang dikenali sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum yang cepat tumbuh dalam saiz dan mengisi dengan darah. Bahagian cembung aneurisma boleh memberi tekanan kepada saraf atau pada tisu di sekeliling otak, tetapi pecah aneurisme adalah bahaya tertentu, akibatnya darah memasuki tisu di sekeliling otak (ini disebut pendarahan).

Sesetengah jenis aneurysm, terutamanya saiz yang sangat kecil, tidak menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Aneurisma dari saluran cerebral boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, tetapi, sebagai peraturan, ia terletak di tapak cawangan arteri dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apakah sebab-sebab aneurisme cerebral?

Aneurisme dari saluran cerebral boleh disebabkan oleh keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Juga, aneurisma intrakranial berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik tertentu, seperti: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran tertentu, seperti kecacatan kongenital arteriovenous (plexus patologi arteri dan urat otak yang mengganggu peredaran).

Penyebab lain aneurisme cerebral termasuk kecederaan kepala atau kecederaan, tekanan darah tinggi, jangkitan, bengkak, aterosklerosis (penyakit vaskular disertai pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan penyakit lain dalam sistem vaskular, serta: penggunaan rokok dan dadah. Sesetengah penyelidik percaya bahawa pil kontraseptif boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Aneurisme yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil aneurisme yang dijangkiti (mycotic). Aneurisme yang berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor kepala dan metastatik dan leher. Penggunaan dadah narkotik, khususnya penggunaan kokain yang kerap, boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah dan membawa kepada perkembangan aneurisme otak.

Jenis-jenis aneurysm

Tiga jenis utama aneurisme cerebral ditentukan.

Aneurisma bagular kelihatan seperti beg darah bulat, yang dilampirkan oleh leher atau pangkal ke arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma serebrum yang paling biasa (juga dikenali sebagai aneurisme "berry", kerana persamaan luaran dengan buah beri tergantung dari batang) biasanya terbentuk di arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling kerap berlaku pada orang dewasa.

Aneurisma lateral kelihatan seperti tumor di salah satu dinding saluran darah, dan aneurisme berbentuk gelendong terbentuk hasil daripada pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Aneurisme juga dikelaskan mengikut saiz. Aneurisme kecil kurang daripada 11 milimeter, aneurisma sederhana 11-25 milimeter, dan aneurisme gergasi lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu mempunyai risiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisme otak. Terdapat kira-kira 10 kerap aneurisme yang dilaporkan setiap 100,000 orang setahun, iaitu kira-kira 27,000 orang setahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme menjejaskan orang yang berusia antara 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah (terutamanya penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurysm. Di samping itu, keadaan dan saiz aneurisme juga menjejaskan risiko pecah.

Apakah bahaya aneurisma serebrum?

Pecah aneurisme menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk: stroke hemorrhagic, kerosakan kepada sistem saraf atau kematian. Selepas rehat pertama, aneurisme mungkin pecah sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisme baru juga boleh berkembang.

Selalunya, pecah membawa kepada pendarahan subarachnoid (pendarahan ke rongga antara tulang tengkorak dan otak). Akibat berbahaya dari pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Satu lagi komplikasi ialah vasospasme, di mana saluran darah mengecut, yang menghadkan aliran darah ke bahagian penting otak. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan kerosakan strok atau tisu.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala

Selalunya, aneurisma vaskular cerebral adalah asimtomatik, sehingga mereka mencapai saiz besar atau pecah. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam saiz, sebagai peraturan, tidak mempunyai simptom, sementara besar, aneurisme yang semakin meningkat dapat memberi tekanan pada tisu dan saraf.

Gejala aneurisma serebrum adalah: kesakitan di kawasan mata, kebas, kelemahan atau lumpuh pada satu sisi muka, murid yang melebar dan penglihatan kabur.

Apabila pembedahan aneurisme vaskular cerebral, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesedaran juga mungkin. Orang biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka", yang, sebagai peraturan, dicirikan oleh ketajaman dan keamatan. Dalam sesetengah kes, sebelum pecah aneurisma dalam pesakit, "isyarat" atau sakit kepala amaran muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari pecah aneurisme serebrum termasuk rasa mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala yang teruk, melelapkan kelopak mata, sensitiviti kepada cahaya, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Sesetengah pesakit mempunyai sawan. Ia juga mungkin kehilangan kesedaran, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - koma.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis aneurisme cerebral

Sebagai peraturan, aneurisma tidak wujud sehingga pecah berlaku. Kadang-kadang ia dijumpai secara rawak ketika melakukan obsledovany yang berkaitan dengan penyakit lain.

Sesetengah kaedah diagnostik boleh memberikan maklumat tentang aneurisme dan kaedah rawatan yang paling sesuai. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas pendarahan subarachnoid berlaku untuk mengesahkan diagnosis aneurisma dari saluran cerebral.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-x darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Angiogram intracerebral dapat mendedahkan bagaimana menyempitkan atau menghancurkan arteri atau saluran darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengenal pasti perubahan dalam arteri atau urat, termasuk titik lemah, iaitu aneurisme.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran serebrum, dan juga membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau kapal yang pecah dengan tepat.

Angiography dilakukan di bilik x-ray yang dilengkapi secara khusus. Selepas pengenalan anestetik tempatan, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke kapal yang terjejas. Sebilangan kecil bahan radiasi dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui saluran kepala dan leher, dan kemudian beberapa sinar X diambil, yang mana anda boleh mendiagnosis aneurisme atau gangguan peredaran darah yang lain.

Komputasi tomografi (CT) kepala adalah kaedah diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan, tanpa invasif yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran aneurisma dari saluran otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan sama ada pendarahan otak telah berlaku akibat rehat. Sebagai peraturan, ini adalah prosedur diagnostik yang pertama yang ditetapkan oleh doktor jika dia mencadangkan kemungkinan pecah. X-ray diproses oleh komputer sebagai imej dua dimensi bahagian-bahagian rentak otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen-agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum melakukan pemeriksaan CT. Proses ini, yang dikenali sebagai angiography tomography (CT angiography), memberikan imej yang lebih jelas dan terperinci mengenai saluran darah otak. Tomography yang dikira biasanya dilakukan pada pesakit luar, di makmal atau klinik khusus.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej terperinci otak dan organ lain. Angiografi resonans magnetik (MRA) memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang saluran darah. Gambar boleh dianggap sebagai imej tiga dimensi, atau dua bahagian dimensi otak dan kapal. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak invasif boleh menunjukkan saiz dan bentuk aneurisma yang tidak terkeluar, serta menentukan kehadiran pendarahan di dalam otak.

Jika aneurisma pecah disyaki, doktor boleh merujuk pesakit untuk analisis cecair cerebrospinal. Selepas menggunakan anestetik tempatan dari ruang subarachnoid antara korda tunjang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cecair serebrospinal (yang melindungi otak dan saraf tunjang) diekstrak menggunakan jarum pembedahan. Bendalir ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di dalam otak. Pada orang yang disyaki pendarahan subarachnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di hospital.

Aneurysm kapal serebrum: rawatan

Tidak semua kes pecahnya aneurisme. Pesakit dengan aneurisma bersaiz kecil disyorkan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahan untuk memulakan rawatan kompleks yang intensif dalam masa. Setiap kes aneurisme adalah unik. Jenis, saiz dan lokasi aneurisma, kebarangkalian pecahnya, umur orang, keadaan kesihatannya, sejarah penyakit, keturunan, dan risiko yang berkaitan dengan rawatan memberi kesan kepada pilihan kaedah optimum rawatan aneurisme.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan aneurisma serebrum: keratan aneurysm dan oklusi. Operasi ini tergolong dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (mungkin merosakkan saluran darah lain, aneurisma berulang mungkin berlaku, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif kepada pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih daripada sekali semasa kehidupan seseorang.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisme cerebral?

Sehingga kini, pencegahan aneurisme tidak wujud. Orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak perlu berhati-hati memantau tekanan mereka, tidak merokok atau menggunakan kokain atau ubat lain. Pesakit tersebut juga perlu berunding dengan doktor mengenai sama ada menggunakan aspirin atau penipis darah lain. Wanita perlu berunding mengenai penggunaan pil kontraseptif.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Aneurysm yang tidak terkeluar mungkin tidak disedari sepanjang hayat. Terdapat kes apabila pecah aneurisme boleh membawa maut, atau menyebabkan strok hemoragik, vasospasm (penyebab utama ketidakupayaan atau kematian akibat pecah aneurisme), hidrosefalus, koma, serta kerosakan otak sementara atau tidak boleh dipulihkan.

Prognosis selepas pecah aneurisma sebahagian besarnya bergantung pada usia, kesihatan umum orang, keadaan neurologi lain yang berkaitan, lokasi aneurisme, tahap pendarahan (dan pendarahan semula), serta masa dari masa pecah dengan penyediaan rawatan perubatan. Kedua-dua faktor yang paling penting ialah diagnosis dan rawatan awal.

Pesakit yang telah menjalani rawatan aneurisme yang tidak terkeluar akan memerlukan terapi pemulihan yang kurang, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami pecah aneurisme. Pemulihan daripada rawatan atau pecah boleh diambil dari beberapa minggu hingga bulan.