Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Epilepsi

Dengan sendirinya, aneurisme vaskular kecil tidak menimbulkan ancaman kepada seseorang, tetapi pecahnya, pendarahan otak, diikuti oleh pendarahan ke dalam struktur otak, boleh menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan orang sakit.

Apakah aneurisme vaskular?

Aneurisme adalah rongga berbentuk beg abnormal pada salah satu dinding kapal, yang dipenuhi dengan darah. Ia boleh muncul di mana-mana dalam sistem peredaran darah, tetapi perhatian khusus harus dibayar kepada aneurisma otak, kerana pecahnya membawa masalah kepada masalah neurologi, dan khususnya dalam kes-kes yang serius - sehingga kematian pesakit.

Perlu diingat bahawa tidak semua jenis aneurisma boleh menyebabkan pendarahan, jadi jika patologi kecil, maka kemungkinan besar ia tidak menimbulkan ancaman besar untuk hidup, tetapi ia memerlukan perhatian yang mendalam dari pakar, memandangkan pelbagai faktor yang merugikan dapat memprovokasi ketinggiannya. Adalah diperhatikan bahawa wanita usia pertengahan dan pra-persaraan paling mudah terdedah kepada penyakit ini, sedangkan kejadiannya pada kanak-kanak dan remaja hanya berlaku dalam kes terpencil. Agar tidak terlepas masa pembentukannya, setiap orang dewasa perlu mengetahui tanda-tanda berikut mengenai aneurisme otak:

  • tiba-tiba sakit kepala yang teruk;
  • Terdapat tanda-tanda kerengsaan membran dan struktur otak: fotofobia, nada otot leher belakang dan kaki meningkat, yang disertai dengan rasa sakit, serta pergerakan terhad apabila memutar kepala dari sisi ke sisi;
  • serangan mual dan muntah, yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
  • pening kepala dan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Perlu diperhatikan bahawa gejala-gejala penyakit bergantung kepada ciri-ciri struktur dan jenis patologi, serta lokasinya di tengkorak, dan gejala-gejala gangguan yang paling ketara pada masa pecah aneurisme.

Punca dan akibatnya

Kemunculan anomali serebrum boleh dicetuskan oleh sejumlah besar faktor.

Dalam sesetengah kes, kecenderungan penampilan mereka diwarisi atau dibuang sebagai akibat daripada pembentukan sistem peredaran darah yang tidak wajar semasa perkembangan janin. Sebagai contoh, aneurisme vaskular kongenital bawaan paling sering dilihat pada orang dengan penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, dan masalah dengan peredaran darah.

Selain itu, pembentukannya boleh dicetuskan oleh faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan, seperti kecederaan atau kecederaan kepala, penyakit berjangkit yang kerap, neoplasma otak, masalah endokrinologi, hipertensi patologi dan penyakit lain sistem peredaran darah: aterosklerosis, varises, penyakit jantung koronari. Adalah penting untuk menambah penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berkepanjangan juga menyumbang kepada perkembangan patologi ini.

Mekanisme pembentukan aneurisme agak baik dipelajari oleh pakar. Oleh itu, sebagai akibat beberapa faktor luaran dan dalaman, terdapat penipisan dinding saluran darah dan merosakkan lapisan elastik mereka. Perubahan ini, bersama dengan gentian lemah pada tisu otot dinding, mewujudkan keadaan untuk pembentukan dan penonjolan rongga berbentuk beg, yang muncul sebagai hasil memecahkan atau menyimpang dalam arah yang berbeza dari gentian otot di bawah tindakan tekanan darah tinggi dalaman.

Kebanyakan pakar percaya bahawa kemunculan dan perkembangan aneurisma vaskular juga memberi kesan kepada sejumlah besar penyebab dalaman dan luaran, yang bersama-sama menyumbang kepada kejadiannya. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi patologi, kelemahan dinding dan patologi kongenital pada tisu penghubung memberi semua prasyarat untuk perkembangan aneurisma pada orang dewasa.

Sebab-sebab kemusnahan dan kelemahan dinding secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

  1. Congenital Mereka termasuk pelbagai patologi sistem peredaran darah, ciri utama yang tidak normal dalam pembangunan struktur tisu penghubung.
  2. Diperoleh. Meliputi sejumlah besar faktor yang muncul dalam proses kehidupan manusia dan menyumbang kepada perubahan dalam struktur saluran darah. Ini termasuk pelbagai penyakit yang diperolehi daripada sistem peredaran darah, jangkitan, dan penyakit tisu penghubung, seperti kolagenosis.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, untuk memulakan perkembangan aneurisme, terdapat sejumlah besar prasyarat yang, yang memburukkan satu sebab atau yang lain, menyebabkan perkembangan anomali sedemikian.

Kegagalan genetik

Termasuk sebilangan besar penyakit keturunan, kerana keseimbangan sintesis protein, yang mempengaruhi keanjalan serat otot, terganggu. Ini termasuk penyakit berikut:

  • displasia fibromuskular;
  • Sindrom Osler-Randu;
  • Sindrom marfan;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthoma elastik;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • anemia sel sabit;
  • sclerosis tuberous.

Sudah tentu, kehadiran penyakit ini bukan merupakan tanda mutlak kehadiran aneurisma, tetapi mereka semua meningkatkan risiko perkembangan mereka di bawah pengaruh keadaan buruk tertentu.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi yang berterusan juga boleh mencetuskan pecah atau protrusi dinding vaskular otak. Dalam kes ini, tanda penunjuk kritikal perlu untuk masa yang panjang dalam 140/90 mm. Hg dan ke atas.

Berulang kali meningkatkan tekanan darah, meregangkan lumen saluran darah. Sebagai hasil dari proses ini, serat otot dinding kehilangan keanjalannya, yang, dengan kombinasi faktor lain (kecederaan kepala, keturunan, dll), mewujudkan semua syarat dan prasyarat untuk pembentukan aneurisme otak.

Selalunya, hipertensi arteri disertai dengan beberapa penyakit lain, seperti aterosklerosis dan urat varikos. Plak kolesterol yang dihasilkan juga melemahkan dinding saluran darah dengan ketara, menjadikannya rapuh dan sensitif terhadap pengaruh luaran atau peningkatan tekanan aliran darah di dalam arteri. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, gabungan penyakit ini boleh membawa kepada pembentukan aneurisma, yang, selepas pecah kubah, menimbulkan pendarahan serebrum yang berkaitan dengan komplikasi yang berkaitan.

Jangkitan

Respon imuniti terhadap pelbagai proses keradangan di dalam tubuh adalah pengeluaran sejumlah besar bahan khas yang tidak hanya memberi kesan kepada rintangan penyakit, tetapi juga struktur tisu, yang menyebabkan proses degeneratif di dalamnya, sementara daya utama tubuh dalam tempoh ini bertujuan untuk memerangi agen penyebab penyakit berjangkit.

Di samping itu, produk sisa tisu racun bakteria, melemahkan dan membentuk deposit di organ dan di dinding saluran darah. Keradangan bakteria meninges (meningitis) amat berbahaya, di mana bukan sahaja tisu otak tetapi juga saluran darah mereka rosak. Ini membawa kepada kelemahan dan penyempitan lumen mereka, yang melibatkan pelanggaran proses metabolik antara lapisan membran otak.

Kecederaan otak traumatik

Selalunya, pelbagai kecederaan kepala dan gegaran yang teruk menyumbang kepada pembentukan dan pecah aneurisma. Dalam kes ini, terdapat sentuhan cangkang pepejal dan struktur otak, sebagai hasil daripada pembentukan aneurisma yang terbentuk. Perbezaan utama mereka dari penyakit biasa yang sama terletak pada fakta bahawa mereka terbentuk bukan disebabkan oleh protrusi bahagian membran, tetapi disebabkan kebocoran darah di antara lapisan dinding.

Oleh itu, beberapa rongga dibentuk yang saling berkaitan dengan lubang kecil. Kemudian mereka secara beransur-ansur memotong tisu berdekatan, sehingga menyebabkan masalah neurologi dan mengurangkan aliran darah ke struktur otak. Juga, akibat pembentukan aneurisma seperti itu, semua syarat untuk pembentukan pembekuan darah dibuat.

Selalunya, seseorang tidak menyedari hakikat bahawa dia mempunyai patologi ini sehingga keadaan memburukkan lagi, apabila akibat aneurisma pecah kapal serebrum tidak akan kelihatan, yang disebut "jelas".

Komplikasi yang paling biasa dalam keadaan ini ialah pendarahan yang meluas ke struktur otak, yang biasanya membawa kepada masalah neurologi yang serius atau kematian pesakit. Kematian diperhatikan pada separuh daripada kes pecahnya aneurisme, dan seperempat orang kekal kurang upaya sehingga akhir hayat.

Atas sebab ini, sangat penting untuk mendiagnosis awal dan mencegah terjadinya aneurisma pada orang yang berisiko, yang terdiri daripada mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi ini, rawatan penyakit mendasar dan penyingkiran tanda-tanda keterpurukan. Selalunya, untuk mengelakkan kemungkinan akibat selepas pembentukan neoplasma, operasi tempatan untuk menyekat penonjolan diperlukan.

Pengkelasan

Aneurisma kapal serebrum terdiri daripada beberapa jenis, berbeza dengan bentuk, saiz dan ciri-ciri lain. Secara anatomi, pakar membezakan patologi aneurysmal berikut:

  • spindly;
  • berbentuk beg;
  • lateral (tumor);
  • berlapis atau palsu, yang terdiri daripada beberapa rongga yang saling berkaitan.

Aneurysm terbesar biasanya terletak di tapak pembahagian arteri ke beberapa saluran darah. Patologi ini mesti dikeluarkan dengan segera, kerana ia membawa ancaman kepada kehidupan pembawa. Pendidikan terbesar yang didiagnosis dalam bidang sistem peredaran darah ini telah mencapai diameter lebih daripada 25 mm.

Di tapak penyetempatan, jenis neoplasma berikut dibezakan:

  1. Arteri Pada arteri, aneurisme arteri saccular dari saluran cerebral paling kerap didiagnosis. Ia adalah tompok beg seperti pada salah satu dinding, yang biasanya terletak di tempat cawangan terbesar arteri. Seringkali patologi ini adalah berbilang dan mempunyai dimensi yang besar.
  2. Arteriovenous. Terletak di lokasi pengumpulan venous veser, yang berinterlacing, membentuk semacam kusut. Pada masa yang sama, neoplasma muncul di tempat komunikasi kapal vena dan arteri di bawah tindakan peningkatan tekanan di dalam arteri, yang mana dinding meluaskan dan kehilangan keanjalannya. Biasanya, protrusi memerah tisu saraf berdekatan dan menyebabkan masalah neurologi.
  3. Aneurisme dari urat Galen. Ia adalah gangguan kongenital dan, malangnya, dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian anak. Mengendalikan operasi sedemikian sebagai embolisasi endovaskular aneurisma otak, yang merupakan intervensi pembedahan tanpa kontak tanpa luka dan luka, dengan ketara mengurangkan kematian di kalangan bayi dengan anomali sedemikian. Dalam kes ini, operasi dijalankan seperti berikut: pakar, di bawah kawalan x-ray atau peralatan angiografi, menyuntik kateter ke dalam lumen kapal dan mengalihkannya ke lokasi anomali. Kemudian bahan embolus (melekat) dimasukkan ke dalam rongga, yang menghalang pergerakan vaskular dalam darah, membentuk trombus. Walau bagaimanapun, penggunaan operasi sedemikian dalam tempoh neonatal hanya sebahagiannya mengurangkan kadar kematian di kalangan bayi.

Embolisasi aneurisma serebrum digunakan dalam semua bentuk patologi ini dan merupakan salah satu jenis intervensi pembedahan yang paling trauma, yang mengurangkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh pecah dan pertumbuhan neoplasma. Dari masa ke masa, rongga yang disekat berlebihan, yang benar-benar menghilangkan kemungkinan terjadinya patologi.

Diagnostik

Diagnostik aneurisma serebrum tidak berbeza dengan prosedur standard untuk membuat diagnosis penyakit vaskular lain dan paling kerap didiagnosis dalam pemeriksaan terperinci struktur otak.

Untuk membuat diagnosis yang benar dan tepat menentukan lokasi pembentukan, perlu membuat tinjauan dan berunding dengan pakar neurologi, yang, berdasarkan maklumat dari sejarah, harus memberikan arahan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai kapal serebrum dan cairan cerebrospinal.

Pada masa ini terdapat sebilangan besar kaedah yang tidak invasif instrumen pemeriksaan bahagian-bahagian otak yang paling tidak dapat diakses, yang membolehkan untuk mendiagnosis pembentukan aneurisma pada peringkat awal. Ini termasuk pengimejan resonans pengiraan atau magnetik, serta angiografi.

  1. Penerimaan di pakar neurologi dan pemeriksaan seterusnya pesakit akan membolehkan untuk mengenal pasti lesi utama struktur otak dan menentukan lokasi tumor.
  2. Imej radiografi akan menunjukkan lokasi kapal yang disekat oleh bekuan darah, dan juga akan mendedahkan pemusnahan tulang di pangkal tengkorak.
  3. Data yang paling tepat mengenai keadaan sistem peredaran darah boleh diperolehi hasil imbasan CT atau MRI otak menggunakan agen kontras. Kajian sedemikian sering rumit oleh fakta bahawa pesakit itu mengambil masa yang lama untuk menjadi tanpa pergerakan di ruang tertutup, yang bermasalah bagi orang yang menderita claustrophobia. Juga, dalam beberapa kes, adalah perlu untuk mentadbir anestesia, sebagai contoh, untuk memeriksa kanak-kanak yang tidak menyedari keseriusan acara ini atau terlalu teruja.
  4. Dalam kes kecemasan, adalah mungkin untuk mengkaji aliran darah menggunakan angiografi, yang tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti masalah dalam fungsi saluran darah, serta untuk menilai saiz dan lokasi aneurisme.

Seringkali pada peringkat ini, patologi salah satu vaksin utama serviks otak - aneurisma arteri karotid - dikesan. Menurutnya, aliran darah membawa nutrien ke struktur otak, dan penipisannya membawa kepada pelbagai gangguan sifat neurologi, yang boleh dicetuskan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke membran.

Dalam hal ini, sangat penting untuk menentukan saiz dan jenis patologi, kerana pecahnya menyebabkan pendarahan teruk dan perkembangan komplikasi berikutnya dalam bentuk kejang epileptik, hidrosefalus otak dan penyakit lain.

Data yang diperolehi diproses dan dianalisis dengan teliti oleh pakar, yang selanjutnya memutuskan penggunaan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan atau menyekat patologi ini.

Kaedah operasi rawatan aneurisma adalah 2 jenis: campur tangan pembedahan endovaskular dan langsung, manakala pilihan pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk jenis patologi, lokasinya di otak, umur pesakit dan penyakit bersamaan.

Sebagai contoh, disyorkan untuk membuang aneurisma karotid hanya dengan kaedah terbuka, kerana terdapat kebarangkalian komplikasi yang tinggi selepas embolisasi patologi disebabkan oleh ciri-ciri anatominya. Hasil campur tangan ini adalah pemulihan lengkap patensi saluran darah.

Pukulan lumbar cecair serebrospinal dapat menunjukkan pecah aneurisma, jika tidak ada kaedah pemeriksaan otak yang kurang trauma lagi. Jadi kesan darah dalam cairan ini akan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan serebrum.

Pakar maklum bahawa kira-kira 5% daripada populasi orang dewasa dipengaruhi oleh kemunculan aneurisma, dan proses patologi adalah asimtomatik, yang menjadikannya sukar untuk mengesan anomali pada peringkat awal, oleh itu, dengan tanda-tanda dan gejala penyakit yang sedikit, perlu segera menghubungi hospital.

Gejala dan rawatan

Bergantung pada jenis, saiz dan lokasi lokalisasi aneurisme dengan cara yang berbeza boleh mempengaruhi kerja bukan sahaja dari otak, tetapi juga fungsi seluruh organisma. Tanda-tanda penampilan aneurisma di salah satu kapal otak muncul terutamanya:

  • kemurungan apatis;
  • luka mual, bebas daripada pengambilan makanan;
  • kemerosotan organ penglihatan dan pendengaran;
  • kecacatan kognitif;
  • pening tiba-tiba, pingsan;
  • sakit kepala paroksismal yang tidak kerap berlaku.

Kemunculan kesakitan terutamanya di satu kawasan kepala menunjukkan perkembangan dan peningkatan dalam patologi. Atas dasar ini, pakar menentukan lokasi topografi aneurisma dari saluran darah otak. Oleh itu, dalam mengenal pasti patologi arteri basilar, sakit hanya berlaku di sebelah kiri atau kanan kepala, dengan luka arteri serpihan dorsal - di dalam kuil, lebih dekat dengan kawasan occipital.

Terdapat juga tanda-tanda kerosakan dan mampatan lain struktur dan bahagian otak:

  • penampilan tinitus;
  • strabismus;
  • ptosis kelopak mata atas;
  • penglihatan berganda;
  • penyelewengan imej yang dilihat;
  • paresis pada saraf muka.

Apabila gejala pertama aneurisma pecah dari saluran cerebral muncul, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Sekiranya keadaan pesakit semakin merosot, lebih baik menelefon ambulans kecemasan, kerana hanya diagnosis awal dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dapat mengatasi masalah ini.

Rawatan aneurisma serebrum yang paling berkesan dilakukan dengan bantuan campur tangan pembedahan, dengan penyembuhan lengkap dalam kebanyakan kes.

Mana-mana pembedahan untuk mengeluarkan aneurisma adalah terutamanya bertujuan untuk mengasingkan patologi dari aliran darah utama. Pada masa ini, pakar menggunakan sama ada endovaskular (dalam vaskular) kaedah menghapuskan patologi, atau operasi yang dilakukan secara terbuka.

Endovaskular (di dalam vaskular) menyekat sebahagian daripada vesel otak yang terjejas dianggap sebagai kaedah paling kerap untuk merawat aneurisma, kerana terapi itu tidak memerlukan pembukaan tengkorak dan akses langsung ke struktur dan kawasan otak. Atas sebab yang sama, kaedah ini mempunyai tempoh postoperative yang kecil kira-kira 2 minggu, di mana pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli saraf.

Kelebihan lain yang tidak disenangi dari operasi ini ialah membolehkan anda menghilangkan aneurisme yang terletak di dalam struktur otak dan di sekitar pusat-pusat penting sistem saraf. Walaupun terdapat kelebihan yang jelas, adalah sangat tidak diingini untuk menjalankan operasi sedemikian untuk menghalang aneurisma pada aorta dan lain-lain kapal besar yang memberi makan kepada otak, seperti dalam hal ini terdapat risiko komplikasi yang lebih serius. Juga, penggunaan neurosurgery endovaskular mesti diberi kuasa oleh pakar dalam bidang ini.

Keratan aneurysm otak. Apabila menggunakan kaedah membuang patologi, pembukaan kotak tengkorak diperlukan, diikuti dengan pemasangan klip khas pada neoplasma tumor, yang menghalang aliran darah ke dalam rongga protrusi. Selanjutnya, terdapat kematian secara beransur-aneuris, dan lehernya terlalu besar dengan tisu penghubung.

Perlu diperhatikan bahawa sekiranya aneurisma vaskular cerebral kecil didapati di pesakit, maka keputusan mengenai operasi yang dilakukan dibuat oleh orang yang sakit, bersama dengan doktor yang hadir. Walau bagaimanapun, dalam kes kecemasan, apabila patologi pecah, pembedahan terbuka biasanya digunakan, kerana ia adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit dalam keadaan tertentu.

Penggunaan ubat-ubatan ubat jinak dalam rawatan aneurisma adalah mungkin hanya dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk pembedahan membuang patologi untuk apa-apa sebab, dan doktor memutuskan bagaimana untuk merawat. Perlu diingatkan bahawa semua kaedah bukan invasif rawatan aneurisma hanya memudahkan perjalanan penyakit dan mengeluarkan gejala yang jelas, dan tidak menyembuhkan sepenuhnya.

Dalam kes ini, senarai ubat-ubatan untuk rawatan gejala dan tanda-tanda aneurysm agak luas, termasuk ubat berikut:

  • penyekat saluran kalsium, yang menghentikan saluran kalsium di dinding saluran cerebral, dengan itu mengembangkan lumen mereka dan meningkatkan peredaran darah di kawasan terjejas;
  • ubat anticonvulsant;
  • ubat-ubatan yang melegakan tekanan darah tinggi;
  • antispasmodik dan ubat penahan sakit dan ubat-ubatan antiemetik.

Aneurysm pecah

Pecah aneurisma salur darah besar otak disertai dengan semua tanda pendarahan otak dalaman. Gejala yang sama seseorang merasakan semasa angin ahmar:

  • terdapat kesakitan yang tiba-tiba di salah satu bahagian kepala, yang akhirnya mula menyebar ke kawasan lain;
  • luka mual dan muntah berulang;
  • Tekanan darah yang berterusan di atas tanda 140/90 mm Hg. st;
  • kesukaran untuk melakukan gerakan mudah leher dan anggota badan;
  • gejala Brudzinsky dan Kernig.

Gangguan kognitif lain juga dirasakan dengan jelas: kekeliruan, keliru, pingsan.

Perkembangan selanjutnya bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas dan jenis penyakit aneurisme. Dalam 14% kes, darah diperhatikan di ventrikel otak. Hasil daripada komplikasi ini, jika tidak ada rawatan segera, diikuti oleh campur tangan pembedahan, kematian pesakit berlaku.

Ramalan

Jangka hayat selepas pecah aneurisme dipengaruhi oleh banyak faktor. Oleh itu, dengan bantuan yang betul dan tepat pada masanya disediakan, peluang yang seseorang akan bertahan akan meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, dalam satu perempat daripada episod pesakit, kesan ketidakstabilan berterusan kekal, dan subarachnoid berulang atau pendarahan intra-serebral yang paling sering menyebabkan kematian.

Sejumlah besar orang hidup tanpa mengetahui bahawa kapal mereka berada dalam keadaan yang menyedihkan, kerana aneurisma kecil tidak nyata dalam apa cara. Oleh itu, pencegahan yang terbaik untuk komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan dan pertumbuhan patologi ialah diagnosis awal penyakit, diikuti dengan menghalang dan menyingkirkan neoplasma.

Aneurysm kapal cerebral: penyebab, gejala dan kaedah rawatan

Aneurysm kapal cerebral adalah pembentukan kecil yang dapat dibandingkan dengan bom masa. Dalam kes pecahnya, setiap 10 mati sebelum pertolongan pertama, dan dalam proses rawatan - setiap ke-2. Anda mungkin tidak menyedari kewujudan aneurisma di kedalaman otak dan selamat hidup kelopak mata yang dikeluarkan kepada anda, kerana mengikut data autopsi (iaitu, autopsi), 50% daripada mereka tidak rosak.

Jika anda mengetahui bahawa anda atau orang tersayang anda mempunyai aneurisme, maka anda akan menghadapi pilihan yang sukar.

Apakah aneurisme otak?

Aneurysm kapal cerebral (cerebral, intracranial atau intracranial aneurysm) - pembentukan pada arteri sebagai akibat dari penonjolan dindingnya di tempat ketumpatan yang tidak mencukupi. Aneurysm pecah walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan pembedahan yang cekap boleh membawa maut (50%) atau merosakkan tisu otak dengan manifestasi neurologi, dengan kebarangkalian yang tinggi yang terselamat.

Bilangan pesakit yang paling banyak adalah antara 40-60 tahun, kadar kelangsungan lelaki dengan pecah aneurisme lebih tinggi daripada wanita.

Penyebab patologi

Pembuluh darah biasa - khususnya, arteri, tiga lapisan.

  1. Lapisan dalaman (intima) - membran elastik yang bersentuhan dengan darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan menerima oksigen secara langsung dari aliran darah, akan perlahan dan mudah.
  2. Sederhana - dengan sel-sel otot dan serat anjal elastik, bertanggungjawab untuk penguncupan dan pengembangan, perubahan dalam aliran darah melalui peraturan tekanan.
  3. Tisu - tisu penghubung.

Di tempat patologi dinding arteri, di mana penipisan berlaku kepada satu tisu, ia biasanya penyambung longgar, peregangan dan bulges, mengisi dengan darah. Dalam badan neoplasma, terdapat zon aliran darah vorteks, genangan, tekanan tinggi, dan terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pecah boleh berlaku.

Apa itu aneurisme otak, telah dikaji, tetapi punca pembentukan aneurisme dianggap sebagai gabungan banyak faktor. Kehadiran mereka boleh dipanggil predisposing, mereka bukan tanda-tanda kehadiran aneurisme, tetapi meningkatkan kemungkinan pembentukannya. Faktor-faktor, akibatnya - pemusnahan dinding arteri - adalah seperti berikut.

  1. Penyebab kongenital adalah genetik yang menentukan perkembangan abnormal tisu vaskular (kekurangan kolagen), kecacatan anatomi (hypoplasia, kontraksi) yang melemahkan dinding pembuluh darah.
  2. Cedera craniocerebral tertutup dibentuk di kawasan kortikal luar di tempat-tempat kesan traumatik dengan meninget keras. Apabila struktur rosak, rongga terbentuk di dalam tisu kapal, menyempitkan lumen arteri, menimbulkan aneurisma membelah. Selain bahaya yang wujud dalam aneurisme sebenar, membawa risiko pembekuan darah.
  3. Penyakit berjangkit yang mengubah sifat-sifat kapal serebrum (meningitis, endokarditis bakteria, jangkitan kulat). Aneurisme sifat berjangkit terletak di kawasan yang jauh dari kapal utama, terdapat risiko pendarahan yang tinggi.
  4. Penerimaan perancang hormon.
  5. Ketagihan.
  6. Atherosclerosis.

Pengkelasan

Apabila mendiagnosis, nyatakan ciri-ciri aneurisme: bentuk, lokasi, saiz dan bilangan bilik.

Dalam bentuk

Bentuk aneurisma biasa adalah serviks, dengan ketumpatan tinggi tisu, yang terdiri daripada 3 lapisan, badan dan kubah. Yang paling mudah terkoyak adalah 1 lapisan tisu penghubung. Oleh bentuk badan boleh dibezakan:

  • saccular (berry) - bentuk yang paling kerap, beg dilampirkan oleh leher ke sebuah kapal. Berlaku dalam arteri utama asas otak di tempat dengan beban yang paling besar. Mungkin ruang berbilang apabila membentuk lebih daripada satu kamera;
  • berbentuk gelendong (fusiform) - pengembangan lumen dari saluran darah dengan menaikkan dindingnya ke semua arah (seperti manik pada tali). Pembentukan borang ini adalah ciri orang yang mempunyai pemadatan vaskular yang tidak normal (aterosklerosis).

Dengan penyetempatan

Selalunya, aneurisma terbentuk di dalam saluran-saluran dari lingkaran Willis peredaran darah, dibentuk oleh arteri karotid dalaman dan vertebra. Ia terletak di pangkal otak. Di tempat-tempat peningkatan pergolakan darah, di mana kapal memakan otak meninggalkannya, terdapat penderaan aneurysm yang kerap.

  • Di kawasan kompleks arteri anterior: otak dan penghubung, terdapat patologi maksimum - 45%. Apabila jurang diperhatikan ketidakstabilan mental, mengurangkan fungsi mental, paresis - sering di kaki.
  • Di belakang arteri karotid - kira-kira 25%: rasa sakit di dahi dan mata; paresis bahagian tubuh yang bertentangan; pelanggaran terhadap pemeliharaan mata dan rahang.
  • Pada arteri serebral pertengahan (25%): sawan sawan, motor / aphasia deria; kelemahan otot (paresis atau lumpuh, selalunya di tangan), kehilangan medan visual. Bahagian yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas menderita.
  • Pada kapal-kapal sistem vertebro-basilar - 5%:
    • pada basilar (utama): paresis otot mata, nystagmus (pergerakan sukar bergerak pantas dari bola mata). Kemungkinan pelanggaran sensitiviti anggota badan, paresis di sebelah fokus, kehilangan bidang visual bertentangan dengan hemisfera yang terjejas, dengan kehilangan darah - koma, kegagalan pernafasan;
    • Aneurysm arteri vertebra amat jarang berlaku: gangguan menelan, pertuturan, atrofi separuh lidah, yang berkaitan dengan gangguan pemuliharaan; kecacatan getaran yang rosak atau hilang, kepekaan yang merosot kepada rasa sakit, getaran, perubahan suhu, terutama di kaki. Dengan kehilangan darah yang banyak, koma gangguan pernafasan.
  • Dengan pembentukan dua atau lebih arteri (15%).

Mengikut saiz

Aneurysm diukur dengan diameter, kadang-kadang penilaian saiznya berlaku dalam beberapa unjuran:

  • miliary (sehingga 0.3 cm);
  • biasa (0.4-1.5 cm);
  • besar (1.6-2.5 cm);
  • gergasi (lebih daripada 2.5 cm).

Gejala aneurisme

Penyakit itu mungkin tidak mengganggu pesakit dalam apa cara sekalipun dan boleh didedahkan secara kebetulan semasa peperiksaan. Peningkatan saiz, ia memberikan tekanan pada saraf dan tisu otak yang terdekat, yang boleh menimbulkan gejala yang memerlukan rayuan segera kepada ahli saraf untuk meningkatkan peluang mereka untuk kehidupan normal.

Tanda-tanda tidak spesifik juga boleh muncul dalam keadaan aliran keluar dari aneurisme, menjangkakan jurang. Gejala adalah:

  • penglihatan kabur, dengan kemungkinan penglihatan berganda, pembesaran murid, dengan kesakitan di mata;
  • perubahan sensitiviti muka dan anggota tubuh, mungkin satu sisi;
  • kemerosotan fungsi motor;
  • serangan iritistor transistor (dipanggil mikro stroberi), disertai dengan tanda-tanda pukulan, terakhir dari beberapa minit hingga hari, dengan pemulihan fungsi sebelumnya badan;
  • sakit kepala.

Aneurysm pecah

Gejala aneurisma otak, diperhatikan pada 75% pesakit yang pecah: berlaku secara spontan, menyerupai pukulan yang kuat ke kepala, dengan sensasi lagi membakar dan pecah. Ini boleh berlaku pada masa agitasi mental dan fizikal dan / atau kenaikan tekanan darah.

Pesakit merasakan kesakitan yang tajam, mual dengan muntah, gangguan kesedaran dapat diperhatikan: dari kekeliruan kepada kehilangannya. Gejala meningitis diperhatikan: leher, bunyi dan fotophobia yang sengit, dan beberapa reaksi tertentu.

Dalam 90% kes, apabila pecah aneurisme, pendarahan subarachnoid berlaku (ada pendarahan serebrum dan intraventricular) - salah satu gangguan yang paling akut peredaran otak (stroke).

Darah itu mengisi ruang subarachnoid - antara sarung lembut dan araknoid otak, melalui laluan cecair serebrospinal, menyambung dengan cecair cerebrospinal dan meningkatkan tekanan intrakranial. Selanjutnya, membeku menjadi beku, ia mengganggu peredaran cecair serebrospinal, yang disertai dengan keradangan aseptik dengan manifestasi meningeal.

Diagnostik

Memandangkan peranan keturunan, pemeriksaan yang disyorkan terhadap kapal serebrum kepada saudara terdekat pesakit.

Diagnostik dijalankan secara komprehensif, untuk mengkaji pendidikan, patologi tambahan dan keadaan pesakit untuk menyediakan pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • perbualan untuk pengumpulan anamnesis dengan pesakit dan / atau saudara-mara;
  • pemeriksaan - perasaan, mengetuk, mendengar, memeriksa tekanan darah, kehadiran refleks neurologi, kadar pernafasan;
  • ujian darah biokimia dan jumlah;
  • ECG - electrocardiogram;
  • Tomography yang dikira digunakan untuk menggambarkan aneurisme otak menggunakan agen kontras intravena - angiografi, yang membolehkan menentukan lokasi aneurisme, bentuk dan saiznya.
  • Sekiranya maklumat tidak mencukupi, tusuk tambahan dan analisis cecair serebrospinal dilakukan untuk menjelaskan pendarahan subarachnoid.

Sekiranya berlaku pecah, untuk menilai keadaan otak dan membran (kehadiran, watak, kelantangan dan lokasi pendarahan, hematoma serebrum, hidrosefalus dan iskemia).

Rawatan aneurisme

Kaedah rawatan bergantung kepada ciri-ciri anatomi pembuli dan nisbah risiko pembedahan dan ketidakhadirannya, dengan mengambil kira kemungkinan pecah semula dan ciri-ciri kesihatan pesakit.

Sekiranya tidak menjalankan pelbagai sebab, kemungkinan pembedahan dikekalkan selama dua minggu lagi. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk melakukan rawatan pesakit bukan pembedahan yang bertujuan untuk menstabilkan pesakit.

Rawatan bukan pembedahan

Apabila aneurisma pecah, terapi konservatif digunakan sekiranya tidak boleh dilakukan atau tidak berkesan pembedahan atau sebagai persiapan untuknya.

Terapi konservatif menggabungkan kombinasi ubat-ubatan.

  1. Analgesik.
  2. Anticonvulsant.
  3. Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah.
  4. Antiemetik.
  5. Kalsium ontagonists dan lain-lain.

Operasi

Rawatan radikal aneurisme - pembedahan. Memandangkan kekerapan kematian akibat operasi, adalah perlu untuk memahami bahawa angka ini adalah 3 kali lebih rendah daripada risiko pecah aneurisma tanpa pembedahan semasa patologi.

Tujuan intervensi adalah untuk menghentikan aliran darah di kawasan otak. Untuk melakukan ini, tidak termasuk bahagian terjejas kapal dari peredaran darah, mengasingkannya. Terdapat dua kaedah.

  1. Keratan - membuka tengkorak dan mengenakan klip khas pada aneurisma di tempat ketumpatan terbesar - leher, sambil mengekalkan integriti dan kebolehtelapan kapal. Pada masa akan datang, tisu yang mati di rongga dengan perkembangan tisu penghubung di tempat fiksasi. Kaedah ini mempunyai kelemahannya - kecederaan tisu terpaksa jika tiada akses ke kawasan terpencil otak.
  2. Kesalahan endovaskular - penembusan intravaskular, kaedah minimum invasif untuk mengakses kapal yang mendalam, adalah yang paling berkesan. Catheter memasuki saluran saluran darah (sering femoral), dengan kawalan X-ray. Di aneurisma, kateter itu mengeluarkan lingkaran yang menghalangnya, dengan nekrosis lanjut rongga. Prosedur yang sama boleh digunakan dalam kes aneurisme yang sudah pecah.

Pencegahan

Pencegahan adalah berdasarkan kajian teratur orang-orang dengan keturunan yang dibebankan dan mematuhi gaya hidup yang sihat.

Apabila aneurisma dikesan, satu-satunya pencegahan ialah rawatan pembedahan.

Beberapa cadangan gaya hidup yang meminimumkan faktor pendarahan adalah seperti berikut.

  1. Menghapuskan makanan tinggi lemak haiwan, kolesterol, alkohol dan merokok.
  2. Penolakan sukan ekstrem.
  3. Gaya hidup yang sihat berdasarkan aktiviti yang mencukupi.
  4. Mod anti tekanan.
  5. Penggunaan dadah yang berterusan yang ditetapkan oleh doktor, termasuk untuk tahap tekanan darah.
  6. Pengawasan di doktor dengan kawalan perkembangan neoplasma - pemeriksaan perubatan biasa.
  7. Kurang rawatan diri, risiko komplikasi penyakit mengambil banyak ubat, termasuk makanan tambahan dan ubat alternatif.

Walaupun diagnosis awal aneurisme adalah yang paling berkesan untuk rawatan dengan prognosis yang paling baik, risiko sangat tinggi dalam pembedahan otak.

Selalunya pesakit perlu membuat keputusan mengenai prosedur ini, menilai risiko dengan bantuan pakar.

Kesimpulannya

Keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam visualisasi aneurisma sebagai hasil pemeriksaan rawak bergantung kepada ciri-ciri dan keadaan kesihatan pesakit.

Campur tangan bedah adalah satu-satunya cara untuk merawat keadaan seperti aneurisme cerebral. Dengan perkembangan saraf - teknik endovaskular yang lebih cekap - penunjuk keselamatan prosedur pembedahan untuk aneurisme semakin berkembang.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah tiruan tempatan yang tidak normal dari dinding-dinding arteri kapal otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi massa dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexik, aneurisme vaskular serebrum ditunjukkan dengan gejala subarachnoid atau pendarahan intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat pecahnya. Aneurisma kapal cerebral didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan saraf, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MRA otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklopular endovaskular atau kliping.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurysm kapal cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: inner - intima, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisme dari saluran cerebral. Selalunya aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi di dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme otak hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurisma dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada ketidakstabilan perkembangan, yang membawa kepada gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous otak, dsb.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, terhadap latar belakang penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis saluran darah. Dalam beberapa kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebral. Aneurisma seperti kapal serebrum dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Dengan bentuknya, aneurisme otak adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisma serebrum mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga saiz 3 mm dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular serebrum boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan variasi seperti tumor, aneurisme vaskular serebrasi meningkat secara progresif dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular seperti tumor dikesan di dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan chiasmatic diiringi oleh kecacatan dan bidang visual yang merosot; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (lemah atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisme vaskular yang lama mungkin disertai dengan pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplectic dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, maka ia menjadi tersebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila aneurisma vaskular cerebral pecah disertai dengan kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma diperhatikan dalam 22% daripada kes pecah aneurisme. Di samping gejala serebrum, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai oleh aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisme dari arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Disetempat dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular cerebral pada pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di dalam rongga sinus, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh pakar neurologi berasaskan anamnesis, peperiksaan neurologi pesakit, pemeriksaan x-ray dan tomografi, dan kajian cecair serebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, yang berdasarkannya diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu, menentukan lokasi proses patologi. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak dasar. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh didasarkan pada hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan daripada tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisma semacam itu bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang sedia ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah memotong leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis tiruan aneurisme dengan menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgikal atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemorrhagic. Mengikut tanda-tanda, rawatan pembedahan dijalankan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular disertai oleh pendarahan ke dalam ventrikel menghasilkan saliran ventrikel.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada tempat dimana aneurisma dari saluran cerebral terletak, pada saiznya, serta pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak meningkat mungkin wujud sepanjang kehidupan pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm berterusan kesan melumpuhkan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.