Angiografi vaskular: petunjuk, proses pemeriksaan dan ciri prosedur

Pencegahan

Pada tahun 1986, sinar-X menemui radiasi jenis baru, dan pada tahun yang sama, saintis berbakat berjaya membuat kapal radiokontrast pelbagai organ jenazah. Walau bagaimanapun, keupayaan teknikal yang terhad untuk beberapa waktu menghalang perkembangan angiografi vaskular.

Pada masa ini, angiografi kapal adalah kaedah baru berteknologi tinggi yang agak baru tetapi pesat untuk mendiagnosis pelbagai penyakit saluran darah dan organ seseorang.

Pada gambar sinar-X standard, adalah mustahil untuk melihat sama ada arteri, urat, saluran limfa, atau pun kapilari, kerana mereka menyerap radiasi, serta tisu lembut di sekelilingnya. Oleh itu, untuk dapat mengkaji kapal dan menilai keadaan mereka, kaedah khas angiografi dengan pengenalan persediaan radiopaque khusus digunakan.

Teknik ujian unik ini adalah seperti berikut: bahan radiopaque disuntik ke dalam katil vaskular dan beberapa imej radiologi diambil pada masa yang sama.

Angiografi vaskular

Angiografi vaskular digunakan secara meluas untuk menentukan pelbagai patologi vaskular, seperti stenosis (penyempitan) vesel, aneurisme (pengembangan) vesel, dan sebagainya, serta mengesan keadaan patologi jantung, mendiagnosis fungsi buah pinggang, untuk mengesan cacat dan kerosakan kepada pelbagai organ, untuk mendiagnosis tumor, sista dan banyak lagi keadaan patologi.

Jenis penyelidikan yang dibentangkan dapat menggambarkan kapal setiap saiz (dari aorta ke kapilari terkecil) dan semua sistem dan organ-organ tubuh manusia. Di samping itu, angiografi saluran darah sering digunakan sebelum pelaksanaan campur tangan pembedahan untuk persediaan dan diagnosis praoperasi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Terdapat senarai penyakit dan keadaan patologi yang agak besar di mana doktor mengesyorkan pelaksanaan manipulasi diagnostik tersebut sebagai angiografi pembuluh darah.

Berikut adalah beberapa yang paling penting:

  • Aterosklerosis kepala dan arteri koronari;
  • Thrombosis vesel yang dalam dan cetek di bahagian atas dan bawah;
  • Embolisme pulmonari;
  • Diagnosis patologi retina;
  • Pengenalpastian tumor dan sista vaskular;
  • Penilaian fungsi buah pinggang;
  • Sebagai diagnosis preoperatif, serta cara pemantauan manipulasi pembedahan yang dilakukan jantung atau otak;
  • dan banyak lagi...

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat masalah keselamatan yang mencukupi dan pencegahan yang rendah terhadap prosedur ini, terdapat beberapa syarat di mana campur tangan ini dikontraindikasikan:

  1. Kehilangan jantung, hati dan buah pinggang yang decompensated;
  2. Penyakit mental tertentu;
  3. Reaksi alahan kepada iodin dan derivatifnya, serta bahan lain yang digunakan untuk kontras vaskular;
  4. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem pembekuan darah;
  5. Kehamilan dan penyusuan.

Kaedah dan latihan awal

Angiografi vaskular adalah prosedur invasif yang memerlukan pemantauan perubatan terhadap keadaan pesakit sebelum dan selepas manipulasi diagnostik. Kerana ciri-ciri ini, sebagai peraturan, kemasukan pesakit di hospital dan set ujian makmal khusus klinikal diperlukan: jumlah darah yang lengkap, ujian air kencing, ujian darah biokimia, jenis darah dan penentuan faktor rhesus, dan sebilangan ujian lain mengikut petunjuk. Seseorang dinasihatkan untuk menghentikan mengambil ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (contohnya, aspirin) beberapa hari sebelum prosedur.

Jabatan Jabatan Angiografi moden

Sebelum prosedur angiografi, doktor meneliti pesakit dan mendapat persetujuan terhadap manipulasi.

Pesakit disyorkan untuk menahan diri dari makan selama 6-8 jam sebelum permulaan prosedur diagnostik. Jika rambut tumbuh pada titik permulaan pengenalan jarum, maka ia dicukur dan kemudian mandi higienis diambil.

Prosedur itu sendiri dijalankan dengan penggunaan anestetik tempatan, dan orang pada malam awal ujian biasanya ditetapkan sedatif (sedatif).

Teknik kajian angiografi itu sendiri adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam katil vaskular dan pelaksanaan beberapa sinar-X. Bergantung pada patologi dan tujuan prosedur, tapak suntikan agen kontras mungkin berbeza-beza.

Sebelum melakukan angiography, setiap pesakit diuji untuk tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam kontras. Untuk melakukan ini, sejumlah bahan disuntik subcutaneously dan memantau tindak balas badan. Sekiranya berlaku kesan sampingan (ruam, loya, gatal-gatal, dan lain-lain), pemeriksaan angiografi dibatalkan. Kemudian, MRI (angiografi resonans magnetik) dilakukan sebaliknya, yang mana penggunaan agen kontras tidak wajib.

Selepas pra-rawatan dengan penyelesaian antiseptik untuk anestesia tempatan, hirisan kulit kecil dilakukan dan arteri yang diperlukan dijumpai. Lakukan puncture dengan jarum khas dan melalui jarum ini masukkan konduktor logam ke tahap yang dikehendaki. Kateter khas dimasukkan melalui panduan ini ke titik tertentu, dan panduan bersama dengan jarum dikeluarkan. Semua manipulasi yang berlaku di dalam kapal itu dikawal ketat oleh televisyen sinar-X. Bahan radiasi disuntik ke dalam kapal melalui kateter dan pada masa yang sama satu siri sinar X dilakukan, mengubah kedudukan pesakit, jika perlu.

Selepas prosedur, catheter dikeluarkan, dan pakaian steril yang sangat ketat digunakan di kawasan tusuk. Bahan yang diperkenalkan ke dalam kapal meninggalkan badan melalui buah pinggang pada siang hari. Dan prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 40 minit.

Video: animasi proses angiografi

Keadaan pesakit selepas prosedur dan kemungkinan komplikasi

Pesakit ditunjukkan rehat pada siang hari. Doktor pesakit dipantau oleh doktor yang mengukur suhu badan dan meneliti kawasan campur tangan yang invasif. Keesokan harinya, pembalut dikeluarkan dan, jika orang itu berada dalam keadaan yang memuaskan dan tiada kebocoran darah di kawasan tusuk, mereka dibenarkan pulang ke rumah.

Bagi majoriti orang yang mutlak, pemeriksaan angiografi tidak membawa sebarang risiko. Menurut laporan, risiko komplikasi dalam pelaksanaan angiografi tidak melebihi 5% dan mungkin terdiri dari perkara-perkara berikut:

  1. Reaksi alergi terhadap agen kontras, antiseptik atau anestesia, yang digunakan semasa prosedur;
  2. Pendarahan atau pendarahan dari tapak tusukan vesel;
  3. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kehadiran komorbiditi yang teruk, patologi serius seperti infark miokard, kegagalan buah pinggang akut, dan lain-lain boleh berkembang.

Ciri-ciri angiografi pelbagai organ

Angiografi kapal cerebral

Hari ini, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis gangguan peredaran otak, terutamanya dalam kes-kes diagnostically keliru, serta sebelum melakukan operasi neurosurgi.

Kemunculan corak vaskular akan membantu mendiagnosis banyak proses patologi, termasuk tumor, mikrostro, sista, dan lain-lain. Terdapat beberapa keadaan patologi di mana angiografi serebrum mungkin diperlukan:

  • Sakit kepala jangka panjang yang berterusan, tidak dihentikan oleh ubat-ubatan konvensional;
  • Mual dan pusing;
  • Kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • Sebelum melakukan pembedahan otak neurosurgi.

Angiografi jantung

Petunjuk untuk angiografi kapal jantung (coronary angiography) adalah penyakit berikut:

  1. Sejarah infarksi miokardium;
  2. Angina pectoris progresif;
  3. Gangguan irama jantung;
  4. Angina pectoris, di mana mengambil beberapa ubat tidak memberikan kesan yang diingini dan keadaan lain.

Angiografi anggota bawah

Hampir setiap orang ketiga yang berumur 65 tahun mempunyai penyakit arteri atau urat pada kaki bawah. Juga, patologi ini diperburuk oleh sejarah merokok dan diabetes. Simptom utama penyakit arteri pada kaki bawah adalah sakit pada kaki semasa berjalan berpanjangan, yang berlaku di tempat yang berbeza, yang bergantung kepada tahap lesi vaskular.

Oleh itu, dalam kes-kes yang mana angiography dari kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah:

  • Membiak aterosklerosis dan endarteritis dari vesel yang lebih rendah;
  • Trombosis urat dalam;
  • Thrombophlebitis daripada urat dangkal pada kaki bawah;
  • sebilangan keadaan patologi lain.

Angiografi fundus

Untuk melaksanakan angiografi fundus tidak memerlukan perlantikan latihan khusus, seperti jenis angiografi lain. Penggunaan angiography fundus mendedahkan pada peringkat awal penyakit-penyakit yang tidak menyenangkan seperti degenerasi retina macular, retinopati diabetes dan banyak lagi.

Kaedah individu dan jenis kapal penyelidikan

Angiografi CT

Tomography Computed (CT) adalah kaedah diagnostik, yang menggunakan radiasi sinar-X, membolehkan anda mendapatkan potongan, imej semua organ dan sistem. Maklumat yang diperoleh diproses pada komputer dan gambar tiga dimensi tiga dimensi bahagian badan diperhatikan dicipta semula.

Dalam CT angiography, bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal semasa imbasan CT, biasanya intravena ke dalam vena saphenous lengan bawah.

Oleh itu, kaedah pemeriksaan ini tidak memerlukan hospitalisasi pesakit di hospital dan anestesia terlebih dahulu.

MR angiography

Angiografi resonans magnet (kononnya MR atau MRI angiography) yang telah disebutkan di atas adalah kaedah penyelidikan berdasarkan gelombang elektromagnet dan medan magnet. Nilai tertentu kaedah ini adalah untuk diagnosis penyakit kapal leher dan otak.

Angiography boleh dilakukan dalam beberapa cara - dengan atau tanpa pengenalan agen kontras. Memandangkan ciri ini, prosedur ini boleh dilakukan pada pesakit luar dan pada pesakit dengan alahan kepada agen kontras.

Walau bagaimanapun, prosedur ini memakan masa yang lebih lama dan juga mempunyai beberapa kontraindikasi tertentu (claustrophobia, kehamilan, gangguan mental, kehadiran prostesis logam di dalam badan, dan sebagainya)

Angiografi Fluorescein

Angiografi pendarfluor digunakan untuk diagnostik ophthalmologic dan didasarkan pada pengenalan ke dalam vena pesakit bahan khas (fluorescin) diikuti dengan pencitraan kapal fundus. Fluoresin disuntik ke dalam vena cubital seseorang, dan melalui aliran darah, ia memasuki saluran darah mata. Selepas itu, rasuk cahaya panjang gelombang yang dinyatakan dihantar ke mata yang diperiksa, dan kemudian bahan ini mula bersinar.

Kaedah ini memberikan maklumat yang berharga mengenai konfigurasi kapal fundus, perubahan patologi dalam aliran darah, dan juga berlaku sebelum permulaan operasi ophthalmologic.

Angiografi Fluorescein retina

Kos dan keberkesanan angiograms

Kos kajian angiografi bergantung pada kaedahnya dan bergantung kepada peralatan khusus yang diperlukan untuk kelakuannya. Harga purata bagi perkhidmatan ini di Moscow dan pelbagai wilayah Rusia adalah seperti berikut:

  • Angiografi koronari: 13,5-14 ribu rubel;
  • Angiography of vessels cerebral: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri pada kaki atas: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri buah pinggang: 11-12 ribu rubel;
  • Angiography of the extremities bawah: 11-12 ribu rubel;

Hari ini, kaedah angiografi adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit sistem peredaran darah. Dalam kes-kes yang paling mutlak, kajian menggunakan angiografi memberikan hasil yang boleh dipercayai dan tepat, dan ulasan pesakit dan doktor hanya mengesahkannya. Kaedah ini bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit dan memilih taktik rawatan yang diperlukan, tetapi juga memberi peluang untuk mengawal campur tangan pembedahan yang dilakukan pada kapal.

Angiografi kapal cerebral

Sekiranya berlaku penyakit yang disebabkan oleh pembedahan kapal cerebral yang tidak betul, perlu dilakukan diagnosis yang tepat untuk menetapkan ubat atau pembedahan. Angiografi adalah kaedah pemeriksaan moden yang membantu untuk memeriksa patologi tanpa merosakkan pesakit.

Apa angiografi

Sulit untuk melihat kapal, jika anda hanya mengambil x-ray. Ciri angiography adalah bahawa agen kontras khas diperkenalkan, dengan mana ia dapat melihat perubahan dalam kaji selidik sinar-X. Teknik ini membantu untuk mengenal pasti:

  • tumor;
  • patologi arteri dan urat;
  • fasa peredaran serebrum;
  • penyakit tisu.

Apabila melakukan angiografi kapal cerebral, agen kontras dibekalkan ke arteri karotid atau vertebra. Persiapan mengandungi yodium. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan alergi. Anda mesti menimbang dengan hati nefrotoxicity - kesan merosakkan ubat pada buah pinggang. Ejen kontras digunakan untuk pemeriksaan:

Petunjuk untuk tujuan kajian

Angiografi otak digunakan untuk mengenal pasti patologi, mendiagnosis penyakit, merancang operasi. Berikan kaedah ini dalam kes:

  • disyaki bengkak;
  • kehilangan kesedaran yang kerap;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) saluran darah;
  • embolisme arteri serebral;
  • atherosclerosis serebrum;
  • aneurisme vaskular;
  • sakit kepala yang berpanjangan;
  • pening kerap.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi

Angiografi mempunyai kontraindikasi, bergantung kepada kaedah pelaksanaan. Terdapat batasan yang sama untuk semua kaedah:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • laktasi;
  • kelainan tiroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • alahan iodin;
  • kegagalan jantung;
  • kencing manis;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • obesiti (pesakit tidak muat dalam radas).

Kontraindikasi untuk kaedah klasik dan tomografi yang dikira adalah larangan penyinaran sinar-X. Angiografi resonans magnetik mungkin mempunyai batasan yang berkaitan dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • pemandu implan kadar jantung;
  • claustrophobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bahagian logam dalam badan - plat, sendi.

Kaedah tinjauan

Apabila melakukan angiografi, agen kontras diberi melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke katil vaskular yang dikehendaki. Kemudian mulakan peperiksaan. Menurut penyetempatan kontras, angiografi dibezakan:

  • kontras secara umum melalui kateter dimasukkan ke dalam aorta toraks atau perut;
  • selektif - bahan disuntik ke dalam saluran cerebral;
  • superselective - kontras melalui kateter dibawa ke cawangan nipis dari katil vaskular.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan angiografi kapal serebrum, yang berbeza dengan teknik visualisasi. Setiap mempunyai ciri-ciri sendiri, yang dilantik oleh pakar-pakar sesuai dengan keterangan pesakit dan jumlah informasi yang diperlukan. Untuk kaji selidik, kaedah klasik digunakan - sinar-x otak dilakukan selepas suntikan kontras, patologi dikesan oleh satu siri imej.

Teknik angiografi moden lebih bermaklumat:

  • Tomography computed vessels cerebral membolehkan anda membuat satu siri gambar dengan ejen sebaliknya pada tomografi komputer, dengan visualisasi 3D seterusnya tentang gambaran keseluruhan gambar;
  • pengimejan resonans magnetik membolehkan pemeriksaan tanpa berbeza, tetapi dalam kes-kes khas adalah mungkin untuk menggunakannya.

CT angiography of vessels cerebral

Semasa melakukan tomografi yang dikira, seorang agen kontras disuntik ke dalam vena siku. Ini mudah - tidak ada campur tangan pembedahan, seperti dengan tusukan. Kemudian, pencitraan lapisan demi lapisan otak dilakukan, imej diproses dengan bantuan program khas ke dalam imej tiga dimensi, di mana kapal kelihatan jelas. Hasil kajian dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai maklumat untuk operasi. Sinaran sinar-X dengan jenis pemeriksaan ini jauh lebih rendah daripada dengan klasik.

Huraian lengkap angiografi kapal cerebral: tanda-tanda, prosedur

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

  1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan pembuluh darah di dalam gambar, satu agen kontras berasaskan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
  2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
  3. Angiografi CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah paling tepat adalah angiografi CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh seorang doktor angiografi. Neurosurgeon, angiosurgeon atau phlebologist berkaitan dengan penyahkodan angiografi.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

  • serangan sakit kepala yang kerap;
  • pening kepala;
  • bunyi bising atau bunyi di telinga;
  • sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
  • tekanan dikurangkan;
  • mual;
  • pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

  • penyempitan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
  • vasospasm;
  • keradangan dinding pembuluh darah;
  • kesuburan patologis;
  • aneurisme (menonjol dinding arteri);
  • malformasi (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
  • kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan kapal kecil baru dibentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk pergi ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alergi muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Sekiranya gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berair, dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Segera sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan disuntik dengan agen kontras. Lakukan ini dengan kateter - tabung plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua kapal otak, kateter itu dibawa ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum tusuk boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di dalam mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan wajah merah muka. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring tetap sehingga akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama-sama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Jika mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahawa komplikasi tidak berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana catheter atau jarum tusukan dimasukkan. Sekiranya catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

  • loya dan muntah
  • ruam
  • aritmia,
  • menggigil
  • tekanan darah rendah
  • gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak berkembang, dan melakukan rawatan gejala jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusukan - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

  1. penyakit ginjal dan hati yang teruk;
  2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
  3. asma bronkial;
  4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Angiografi kapal cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" saluran otak. Untuk kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum yang bersesuaian dengan otak dan kehadiran alat x-ray, yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dilakukan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.

Angiography dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan dengan bantuan sinar-x. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.

Angiografi telah diketahui oleh ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh neurolog Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 berkat neurosurgeon Rostov V.Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun begitu lama penggunaannya, angiografi kapal serebrum terus bertambah baik hingga sekarang.

Apakah angiografi kapal cerebral?

Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Seorang pesakit diberikan bahan radiasi, biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan sebagainya), ke arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan lateral) dihasilkan. Imej-imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi tertentu dari saluran cerebral.

Spesies

Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

  • tusuk (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis vesel yang sepadan);
  • catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).

Menurut keluasan kawasan kajian, angiografi kapal cerebral boleh:

  • biasa (visualisasikan semua kapal otak);
  • selektif (dianggap satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
  • super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu daripada lembangan darah).

angiografi Superselective digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai satu kaedah rawatan endovaskular dalam apabila menentukan "masalah" dihasilkan di sebuah kapal tertentu "penyingkiran" masalah ini, dengan menggunakan teknik microsurgical (contohnya, embolisasi daripada kecacatan arteriovenous atau pembekuan).

Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan MR angiography semakin meningkat. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diberikan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

  • kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
  • kecurigaan kecacatan arteriovenous;
  • menentukan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) kapal serebrum, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
  • penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
  • mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus, dan sebagainya tidak menunjukkan tanda angiografi. Pesakit yang mempunyai gejala sedemikian perlu diperiksa oleh pakar neurologi, dan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, menentukan keperluan untuk angiografi. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah:

  • tindak balas alergi (intoleransi) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
  • kehamilan (disebabkan oleh radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes ini, angiografi MRI adalah mungkin;
  • penyakit mental yang tidak membenarkan anda memenuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
  • penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
  • pelanggaran sistem pembekuan darah (keduanya ke bawah dan ke atas);
  • keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung tahap III, kegagalan buah pinggang peringkat akhir dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, kumpulan sub kontraindikasi ini relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur yang disyorkan:

  • untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh kumpulan darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
  • membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
  • jangan mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
  • pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan ujian alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persiapan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pesakit dan reaksi dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan lain-lain). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
  • pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor!);
  • Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
  • mandi dan cukur (jika perlu) tempat tusukan atau catheterization kapal;
  • sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, perhiasan).

Teknik penyelidikan

Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit diletakkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudiannya dibawa premedication (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur) ditadbir antihistamin, penenang, ubat tahan sakit, untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit ditempatkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, denyut oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, vesel yang sama ditusuk (arteri karotid atau vertebra). Kerana betul-betul jatuh ke dalam arteri ini tidak selalu mungkin, ia adalah yang paling sering membawa hirisan kulit kecil dan tusukan arteri femoral, diikuti oleh kateter mencelup dan memegang ia melalui saluran ke tapak kajian. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, sinar-x diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu yang tidak dapat difahami oleh doktor, sebahagian daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar itu diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tapak tusukan kapal itu mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diawasi oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran darah dari tapak tusuk kapal), atau dengan menggunakan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat dalam penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi yodium generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.

Oleh itu, komplikasi kemungkinan angiografi kapal cerebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alahan kepada penyediaan iodin yang mengandungi: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian kemunculan dyspnea (bernafas gangguan refleks), kejatuhan dalam tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan mengancam nyawa;
  • kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, kemalangan serebrovaskular akut (sehingga strok);
  • sawan kejang;
  • penembusan bahan kontras ke dalam tisu lembut di kawasan tusuk kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah dadah yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
  • pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.

CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?

CT dan MR angiography kapal cerebral adalah kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itulah tentangnya dan bercakap.

Angiografi CT

  • ia dilakukan dengan bantuan tomografi, dan bukannya alat x-ray biasa Kajian ini juga berdasarkan x-ray. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
  • pemprosesan komputer maklumat membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi saluran darah sama sekali mana-mana sahaja dalam kajian (ini terpakai kepada apa yang dipanggil lingkaran CT angiografi yang dijalankan pada tomografi heliks khas);
  • ejen Sebaliknya disuntik ke dalam urat siku bengkok, tetapi tidak dalam rangkaian arteri (yang ketara mengurangkan risiko komplikasi, sejak pengenalan dadah menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
  • untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
  • Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.

MR angiography

Angiografi Encik disifatkan oleh ciri-ciri berikut:

  • Ia dijalankan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan kepada fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
  • boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (contohnya, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap persediaan iodin pada pesakit). Suasana ini tidak diragui
    kelebihan terhadap jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter periferal;
  • imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
  • satu siri tangkapan mengambil masa yang agak lama berbanding dengan jenis angiografi yang lain, sementara seseorang perlu berbaring di dalam tab pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
  • Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
  • dijalankan secara pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.

Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah pemeriksaan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional bagi serebral. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi biasa kapal otak masih merupakan kaedah yang relevan untuk kajian patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat persediaan dan penyelidikan dipenuhi, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan traumatik untuk pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan kita mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak melepaskan patologi yang ada.

Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":

Menjalankan angiografi kapal cerebral

Dengan bantuan angiografi serebrum, pemeriksaan x-ray peredaran serebral dilakukan dalam fasa yang berbeza: arteri, kapilari dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras dengan cara catheterization atau tusukan arteri yang diikuti dengan sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebrum, kapal dan tumor yang diubahsuai tempatan ditemui. Peperiksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat terhadap patologi vaskular, membantu menjalankan operasi.

Bahan otak dibekalkan dengan darah dari arteri utama:

Sebaliknya salah satu daripada mereka, sering mengantuk. Sebaliknya, persediaan larut air yang mengandungi iodin digunakan:

  • dijak;
  • triodtrast;
  • urografin;
  • Verografine;
  • kardiovaskular;
  • triombrast.

Penembakan sinar-X di kepala dibuat dalam unjuran anteroposterior dan lateral. Imej yang ditunjukkan adalah angiogram yang menilai keadaan kapal cerebral. Jika perlu, perintahkan memperkenalkan kontras dan membuat siri baru tembakan. Kajian aliran darah vena dilakukan dengan menggunakan siri tembakan selepas melepasi kontras melalui tisu. Prosedur ini mengambil masa kira-kira satu jam.

Selepas kajian, keadaan pesakit diperhatikan sehingga 8 jam untuk mengesan komplikasi dan rawatan mereka tepat pada masanya. Untuk mempercepatkan pengeluaran agen kontras, minum banyak cecair.

  • alahan iodin;
  • aterosklerosis dari saluran cerebral;
  • gangguan mental;
  • hipertensi arteri;
  • kehamilan;
  • umur kanak-kanak;
  • koma;
  • kegagalan buah pinggang.

Kaedah pentadbiran agen kontras menentukan kaedah diagnosis:

  • tusukan, apabila kontras disuntik terus ke dalam kapal dengan menusuk;
  • catheterization, di mana kontras memasuki melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoral) di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki.

Bergantung pada kawasan yang dikaji, angiografi serebrum adalah:

  • umum, menggambarkan semua kapal di dalam otak;
  • selektif, mengingat salah satu kolam: karotid (arteri karotid) atau vertebro-basilar (arteri vertebra);
  • super selektif, meneroka kapal kecil salah satu saluran darah.

Dengan bantuan angiography super-selektif, mereka bukan sahaja menyiasat keadaan vaskular, tetapi juga menjalankan rawatan endovaskular. Selepas menentukan patologi kapal tertentu, operasi mikrosurgikal dilakukan:

  • penyingkiran malformasi vena arteri;
  • kliping aneurisma;
  • pengenaan anastomosis.

Aduan pesakit sakit kepala, pening, dan tinnitus adalah petunjuk untuk pemeriksaan oleh ahli saraf, menentukan keperluan untuk angiografi.

Angiografi serebrum diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

  • aneurisma arteri atau arteriovenous (kerosakan) ke kapal otak;
  • malformasi arteriovenous (thrombus).

Menggunakan kajian ini, tentukan:

  1. 1. Tahap oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) dari saluran cerebral, iaitu, menetapkan saiz lumen dari kapal yang sama. Ini menentukan tahap perubahan vaskular atherosklerotik dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
  2. 2. Apabila merancang operasi untuk menghilangkan tumor otak, lokasi kapal yang berdekatan diselidiki untuk mendapatkan akses ke tapak yang dikendalikan.
  3. 3. Memantau keadaan klip sebelum digunakan untuk kapal yang rosak.

Prosedur angiografi CT terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. 1. Memasuki agen sebaliknya ke dalam vena bend siku.
  2. 2. Pengimejan sinar X-lapisan dari kawasan otak, dibina semula oleh program komputer ke dalam imej tiga dimensi dengan visualisasi yang jelas dari kapal.

Kelebihan utama angiography CT:

  • tiada risiko pembedahan berbanding angiografi konvensional (tusuk arteri);
  • pengurangan ketara dalam beban radiologi ke atas badan;
  • imej yang sangat bermaklumat.

Penggunaan tomografi dikira lingkaran (CT), peranti generasi terkini, meningkatkan lagi kandungan maklumat prosedur penyelidikan.

Kontraindikasi kepada angiografi CT:

  • kencing manis;
  • alahan iodin;
  • kegagalan buah pinggang;
  • obesiti (mengehadkan penggunaan tomografi - berat sehingga 200 kg);
  • kehamilan dan penyusuan;
  • patologi kelenjar tiroid.

Menggunakan angiografi resonans magnetik, keadaan vena dan arteri serebrum divisualisasikan oleh pengimbas MRI, menggunakan medan magnet dan bukannya X-ray. Kelebihan angiografi Encik adalah ketiadaan kesan merosakkan x-ray pada badan.

Angiography MR dilakukan dengan atau tanpa kontras. Kaedah penyelidikan ini digunakan secara meluas dalam pesakit dengan kontraindikasi terhadap pentadbiran agen sebaliknya.

Kontra untuk MR angiography:

  • kehadiran implan logam dalam badan (sendi tiruan, implan telinga elektronik, plat logam, klip hemostatic);
  • gangguan mental;
  • claustrophobia;
  • obesiti;
  • kehamilan

Kekurangan teknik yang penting ialah tempoh pelaksanaannya. Masa yang dibelanjakan oleh pesakit dalam radas MRI ialah 20 hingga 40 minit.

Prosedur untuk angiografi serebrum meluas kerana kandungan maklumat yang tinggi.

Diagnosis ini merujuk kepada kaedah penyelidikan invasif. Dalam sesetengah pesakit, ia boleh menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alahan iodin. Baru-baru ini, bahan radiasi yang selamat telah digunakan, yang dapat mengurangkan bilangan reaksi sedemikian.

Alergi terhadap iodin merujuk kepada tindak balas jenis segera atau anaphylactic, oleh itu, tiba-tiba ditunjukkan:

  • kemerahan;
  • gatal;
  • bengkak di tapak tusuk;
  • kelemahan umum;
  • sesak nafas;
  • penurunan tekanan darah;
  • kejutan anaphylactic.

Oleh itu, prosedur dengan penggunaan bahan yang mengandungi iodina perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor yang dilengkapi dengan ubat kecemasan.

Apabila dinding vena disuntik atau jika vena tidak menahan tekanan pam, dengan cara kontras disuntik, bahan yang mengandungi iodin kontras dapat memasuki tisu lembut.

Sekiranya jumlah bahan yang dilepaskan tidak melebihi 10 ml, maka tidak ada kesan khas yang dijangkakan. Sekiranya bersentuhan dengan tisu-tisu lembut dengan jumlah kontras yang lebih besar, keradangan tisu lemak dan kulit, nekrosis tisu mungkin.

Kontras diekskresikan oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, sejumlah besar kontras menimbulkan iskemia dari bahan kortikal buah pinggang dan perkembangan fungsi buah pinggang yang merosakkan, sehingga dan termasuk keperluan untuk dialisis. Oleh itu, penilaian keadaan fungsional sistem excretory sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandungi iodin adalah mandatori.

Jenis angiografi kapal serebrum

Dalam perubatan moden, terdapat banyak teknik yang membolehkan untuk memeriksa secara terperinci keadaan sistem vaskular otak, salah satunya adalah angiografi otak.

Ramai pesakit yang diberikan pemeriksaan jenis ini berminat dalam soalan: apakah angiography of cerebral vessels, bagaimana tatacara dilakukan, yang ditunjukkan untuk melaksanakannya, berapa tepat hasil pemeriksaan. Mengenai ini di bawah.

Lebih lanjut mengenai kaedah ini

Angiografi serebrum (pemeriksaan) bagi pembuluh otak tergolong dalam kaedah penyelidikan otak. Dengan prosedur ini, pakar dapat melihat keadaan pembuluh darah dan arteri di otak pesakit, dan ini bukan ungkapan kiasan. Semasa prosedur, pesakit disuntik dengan agen kontras terus ke dalam sistem vaskular, dan dengan bantuan imej yang diambil dengan mesin x-ray, seorang pakar akan mendapat gambaran yang jelas mengenai keadaan kapal otak yang dipenuhi kontras.

Angiografi (pemeriksaan) kapal cerebral dianggap sebagai prosedur standard yang digunakan untuk kajian komprehensif sistem vaskular, urat dan arteri yang terletak di kepala pesakit. Mengikut keputusan peperiksaan, pakar boleh menetapkan perkara berikut:

  • di mana vesel itu telah dihentikan,
  • apakah keadaan kapal (mereka sempit atau melebar),
  • kehadiran dan kehelan aneurisma,
  • mengenal pasti tumor dan neoplasma,
  • mengesan pendarahan atau bekuan dalam tisu otak,
  • menjalankan diagnosis lengkap sistem vaskular sebelum pembedahan yang dirancang di otak.

Tetapi, seperti pemeriksaan sinar-X, angiografi tidak boleh dipertimbangkan sepenuhnya selamat. Kaedah ini mempunyai beberapa batasan dan kontraindikasi.

Perubatan telah biasa dengan angiografi kapal cerebral selama lebih dari 90 tahun, dalam perubatan Rusia, teknik ini telah digunakan sejak lima puluhan abad yang lalu. Kandungan maklumat yang hebat, aksesibiliti dan kesederhanaan kaedah dengan cepat membawa beliau populariti. Pada masa ini, tinjauan yang lebih baik terus digunakan di mana-mana.

Jenis tinjauan moden

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa jenis pemeriksaan yang mempunyai nama biasa "angiography". Terdapat:

Dengan memperkenalkan kontras:

  • Pemeriksaan puncture. Kontras disuntik ke dalam satu kapal tertentu melalui jarum tusuk.
  • Pemeriksaan catheterization. Sambungkan kateter dengan kontras berhampiran katil vaskular.

Di lokasi kapal yang dikaji:

  • Angiografi am. Agen kontras disuntik melalui kateter ke aorta (dada, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua kapal.
  • Angiografi selektif. Kontras diperkenalkan ke dalam sebuah kapal khusus menggunakan kateter atau jarum tusuk.

Dengan visualisasi:

  • Angiografi CT kapal pada otak dan leher - sistem vaskular pesakit diperiksa menggunakan tomografi.

Tomography yang dikira dengan penggunaan sinar-X membolehkan untuk mendapatkan bahagian-bahagian imej kapal dan medulla. Maklumat yang diperolehi tertakluk kepada pemprosesan komputer, akibatnya, pakar menerima imej volumetrik kawasan yang disurvei. Bagaimana tomografi? Semasa prosedur, kontras diperkenalkan kepada pesakit dalam urat yang terdapat pada lengan bawah. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan rawatan di hospital atau dimasukkan ke hospital.

  • Angiografi MSCT - keadaan kapal pesakit diperiksa pada tomografi lingkaran moden, memperkenalkan sejumlah besar kontras ke aorta perut.

MSCT kapal otak dianggap prosedur yang lebih selamat daripada CT. Peperiksaan ini tidak mempunyai kesan buruk pada tubuh pesakit, walaupun pada hakikatnya prosedur itu juga memperkenalkan kontras untuk mengkaji sistem vaskular otak. Keselamatan kaedah terletak pada fakta bahawa tomografi moden, di mana pesakit diletakkan, tidak memancarkan sinaran X.

  • Angiografi MRI dari saluran cerebral - pemeriksaan sistem vaskular dijalankan menggunakan pengimeang resonans magnetik.

Dalam perubatan moden angiography MR vaskular diiktiraf sebagai teknik peperiksaan yang paling maju dan bermaklumat. Kaedah resonans magnetik dianggap paling tidak berbahaya kepada pesakit. Apakah yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Gelombang elektromagnet yang digunakan dalam pengimejan resonans magnetik memungkinkan untuk mendapatkan data lengkap mengenai keadaan sistem vaskular dan tisu otak, untuk mengesan hematomas dan neoplasma. MRI dengan angiografi dilakukan tanpa pengenalan kontras, oleh sebab itulah pemeriksaan ini ditunjukkan untuk penghidap alergi.

MRA (pemeriksaan) kapal cerebral membolehkan kajian keseluruhan sistem vaskular, tanpa mengambil x-ray. Ketiadaan penyinaran bukan sahaja menjadikan kajian itu selamat, tetapi juga membolehkan ia dilakukan seberapa banyak kali diperlukan untuk diagnosis.

MRI otak ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Di hadapan kecederaan otak traumatik.
  2. Dengan sakit kepala berulang, tinnitus, pening kerap, gangguan visual.
  3. Sekiranya tumor berkembang disyaki.
  4. Dengan penyakit iskemia.
  5. Dengan perubahan patologi dalam kapal dan tisu otak.
  6. Untuk memantau selepas pembedahan di otak.

Angiografi resonans magnetik mempunyai beberapa kontraindikasi. Dia tidak disyorkan:

  • orang yang sesak;
  • pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
  • wanita pada kehamilan awal;
  • pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam di dalam badan.

Semua varian pemeriksaan angiografi yang dilakukan dalam satu cara atau yang lain mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kaedah pemeriksaan khusus diberikan pakar untuk setiap pesakit secara individu.

Siapa yang ditunjukkan untuk menjalankan tinjauan

Prosedur ini diberikan kepada pesakit untuk mengesahkan atau menolak diagnosis berikut:

  1. Kehadiran aneurisme.
  2. Atherosclerosis.
  3. Trombosis dari kepala kepala.
  4. Kerosakan tengkorak dengan kecederaan dalaman yang disyaki.
  5. Tumor dalam tisu otak.
  6. Kehadiran malformasi.

Seperti mana-mana kajian, angiografi mempunyai beberapa kontraindikasi yang tidak disyorkan untuk melakukannya:

  1. Reaksi alahan kepada agen sebatian yang mengandungi iodin.
  2. Gangguan mental.
  3. Kehadiran penyakit berjangkit atau keradangan di dalam tubuh pada masa prosedur.
  4. Thrombophlebitis.

Selepas pemeriksaan pesakit (dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak lebih daripada 5 peratus daripada jumlah subjek), komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • tindak balas alahan terhadap kontras, tidak dikenal pasti oleh ujian;
  • penampilan pendarahan di kawasan kateter;
  • perkembangan penyakit seperti: kegagalan buah pinggang akut, kerosakan jantung.

Bagaimana tinjauan itu

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi am, maka pemeriksaan ini dilakukan seperti berikut:

  1. Jarum atau kateter dimasukkan ke dalam pesakit di dalam vesel yang dikehendaki.
  2. Melaluinya, ubat mengandung iodine radiopaque yang tidak memancarkan sinaran X dimasukkan ke dalam arteri yang dipilih.
  3. Pakar mengambil beberapa gambar kawasan otak (dalam unjuran depan dan sisi).
  4. Selepas bahan kontras dari arteri memasuki urat, tinjauan itu diulang.
  5. Pesakit mengeluarkan catheter, prosedur itu selesai.
  6. Tempoh prosedur adalah dari 30 hingga 60 minit, pemantauan mandatori terhadap keadaan pesakit selama beberapa jam.

Setelah masuk ke sistem vaskular kontras yang mengandungi iodine, ramai pesakit mengadu kelip panas, sensasi terbakar di kepala dan leher, dan rasa logam. Perasaan ini hilang tanpa kesan selepas beberapa ketika.

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi multispiral atau CT, peperiksaan dilakukan menggunakan tomografi. Pesakit tidak perlu berada di hospital sebelum dan selepas prosedur, kerana jenis pemeriksaan yang lebih moden kurang traumatik untuk tubuh.

Apabila angiografi MRI dalam pesakit tidak mendapat kontras, oleh itu, sepenuhnya menghilangkan risiko tindak balas alergi terhadap iodin. Untuk prosedur tidak memerlukan penyediaan yang berasingan, tidak ada tempoh pemulihan selepas selesai.

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik

Pasien yang diberikan prosedur mesti bersedia untuknya. Penyediaan ini termasuk yang berikut:

  • ujian sensitiviti (jika ujian dilakukan menggunakan kontras). Sebelum memulakan prosedur, pakar menyuntikkan sedikit dos bahan ke pesakit dan memerhatikan tindak balas badan, ujian mesti dilakukan kira-kira sejam sebelum prosedur. Sekiranya berlaku gejala yang tidak diingini: ruam kulit, gatal-gatal, sakit kepala yang tajam, mual, jenis kajian lain yang ditetapkan kepada pesakit;
  • kajian ini disyorkan untuk melakukan perut kosong, oleh itu, pesakit harus menahan diri dari makan beberapa jam sebelum prosedur;
  • Sebelum peperiksaan, pesakit harus mengeluarkan dari dirinya apa-apa objek yang mengandungi logam: anting-anting, cincin, rantai, cincin.

Mengapa anda perlu melakukan angiografi

Dalam perubatan moden, pemeriksaan jenis ini dianggap kaedah paling maju. Ia membolehkan anda menjalankan diagnosis lengkap keadaan sistem vaskular otak, yang menunjukkan kepentingannya untuk mengenal pasti penyakit yang sudah ada. Selain itu, dengan bantuan penyelidikan, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada mulanya dan memulakan rawatan tepat pada masanya, yang bukan sahaja dapat mengurangkan risiko komplikasi, tetapi juga membolehkan pesakit untuk pulih sepenuhnya.

Majoriti orang yang telah menjalani prosedur ini, tidak merasa tidak selesa, hanya sebilangan kecil pesakit yang menerima komplikasi selepas tinjauan.

Kos rendah prosedur juga merupakan kelebihan tambahan.