Huraian lengkap angiografi kapal cerebral: tanda-tanda, prosedur

Sclerosis

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

  1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan pembuluh darah di dalam gambar, satu agen kontras berasaskan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
  2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan Pengimejan Resonans Magnetik
  3. Angiografi CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci kapal dengan bantuan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam angiografi CT. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah paling tepat adalah angiografi CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh seorang doktor angiografi. Neurosurgeon, angiosurgeon atau phlebologist berkaitan dengan penyahkodan angiografi.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

  • serangan sakit kepala yang kerap;
  • pening kepala;
  • bunyi bising atau bunyi di telinga;
  • sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
  • tekanan dikurangkan;
  • mual;
  • pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

  • penyempitan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
  • vasospasm;
  • keradangan dinding pembuluh darah;
  • kesuburan patologis;
  • aneurisme (menonjol dinding arteri);
  • malformasi (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
  • kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan kapal kecil baru dibentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk pergi ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menghabiskan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alergi muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Sekiranya gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berair, dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Segera sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan disuntik dengan agen kontras. Lakukan ini dengan kateter - tabung plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua kapal otak, kateter itu dibawa ke gerbang aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum tusuk boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di dalam mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan wajah merah muka. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring tetap sehingga akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama-sama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Jika mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahawa komplikasi tidak berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana catheter atau jarum tusukan dimasukkan. Sekiranya catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan mencadangkan agar anda tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

  • loya dan muntah
  • ruam
  • aritmia,
  • menggigil
  • tekanan darah rendah
  • gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak berkembang, dan melakukan rawatan gejala jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusukan - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

  1. penyakit ginjal dan hati yang teruk;
  2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
  3. asma bronkial;
  4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Angiografi otak

Penemuan X-ray adalah dorongan untuk perkembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selepas itu, keupayaan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit telah mengalami beberapa perubahan penting, intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan keputusan dan memaksimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiography of cerebral vessels adalah hasil gabungan kemajuan berteknologi tinggi dengan keupayaan radiasi sinar-x, dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua-dua penyakit sistem vaskular dan penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Mendapatkan konsep asas angiografi yang agak mudah cukup untuk mengingati apa imej x-ray dari mana-mana bahagian badan kelihatan seperti. Asas diagnostik sinar-X adalah keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk melewati radiasi mengion. Garis besar yang diperolehi dalam gambar membolehkan untuk menilai struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang sedia ada.

Ketelusan x-ray tubuh manusia mendasari angiografi kapal cerebral. Apabila menjalankan kedua, bahan radiasi disuntik ke dalam sistem vaskular, yang membolehkan gambaran keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke vakum terkecil.

Penggunaan kaedah ini tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua peringkat peredaran serebrum, untuk mencari punca utama patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung pada kaedah memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibahagikan kepada 2 jenis:

Teknik pukulan membayangkan pengenalan bahan radiopa ke arteri utama dengan menggunakan jarum tusukan, sedangkan catheterization bermaksud pengenalan bahan tersebut di atas terus ke dalam katil vaskular yang diperiksa menggunakan kateter bekalan.

Keperluan untuk pemeriksaan pelbagai bahagian otak menentukan pembahagian angiografi serebrum ke dalam jenis berikut:

Angiography carotid digunakan untuk mengkaji keadaan kapal di hemisfera otak otak. Intipinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau penyerahan agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiografi vertebra digunakan untuk mengkaji bahagian otak posterior (fossa tengkuk) dan dilakukan oleh tusukan atau catheterization pelbagai peringkat arteri vertebra.

Juga, angiografi serebrum, bergantung kepada teknik kajian dibahagikan kepada:

  • Secara umumnya, dalam kes ini, kajian ini dibuat dengan memperkenalkan agen kontras ke aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiography total, dilakukan oleh catheterization alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
  • superselektif - dalam angiography superselective, kajian yang lebih terperinci tentang semua cabang arteri serebral (anterior, middle, dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan oleh catheterization semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain daripada perbezaan teknik angiografi otak, terdapat juga kaedah yang digunakan untuk visualisasi sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi tomografi berkomputer (KT-angiography);
  • Angiografi MRI (MR angiography).

Angiografi klasik

Paling umum, sehingga baru-baru ini, kaedah visualisasi arteri serebral. Intipati teknik ini terletak pada pengenalan agen kontras ke arteri utama dan prestasi seterusnya siri sinar-X pada jarak pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, imej diambil dalam beberapa unjuran, yang membolehkan untuk menilai pelbagai fasa aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada.

KT-angiography

Versi moden teknik klasik, di mana, selepas pengenalan kontras, sinar-lapisan X-lapisan diambil, dengan pembinaan semula imej tiga dimensi menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana KT-angiografi tidak memerlukan pembengkokan pada arteri, sebagai agen kontras disuntik secara intravena, ini dapat mengurangkan kemungkinan kesan buruk daripada pembedahan (pembekuan) dan beban radiografi pada badan (sinaran pengion). Kapal, dalam kes ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, kerana kandungan maklumat semasa KT-angiography adalah beberapa kali lebih tinggi daripada angiography standard.

MR angiography

Menurut kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik bersamaan dengan diagnosis CT, bagaimanapun, keupayaan pengimbas MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan beban radiasi pada badan pesakit menjadikannya mungkin untuk mendiagnosis walaupun perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pengimbas MRI, diterjemahkan ke dalam mod angiografi.

Kontraindikasi utama kepada MR angiography adalah kehadiran dalam tubuh objek logam (graf):

  • perentak jantung;
  • implan sendi;
  • plat keluli di tengkorak;
  • implan auditori elektronik.

Kekurangan relatif teknik ini adalah panjang prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk diselesaikan. Pada masa ini, pesakit mesti mengekalkan kelancaran lengkap.

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi otak adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan di dalam otak. Masalah peredaran darah yang disebabkan oleh hemorrhagic:

Gangguan peredaran darah iskemia:

  • aterosklerosis dari saluran cerebral;
  • gumpalan darah;
  • kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan dalam corak vaskular, serta kekurangan hasil selepas kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

  • pening berterusan, tidak berkaitan dengan tekanan darah;
  • sawan epilepsi;
  • kekeliruan kesedaran;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • strok atau kecurigaan mikrostroke;
  • hematomas intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
  • mual dengan pening dan sakit kepala;
  • tinnitus.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak.

Persediaan

Persiapan untuk angiografi serebrum termasuk beberapa aktiviti:

  • mendapatkan persetujuan bertulis pesakit untuk menjalankan diagnosis;
  • memberi amaran tentang keengganan pengambilan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • mentadbir penenang atau penenang kepada pesakit dengan keresahan;
  • penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan dilakukan di lipatan inguinal;
  • Sebelum prosedur itu, pesakit diuji untuk kepekaan terhadap bahan radiasi.

Untuk pelaksanaan kedua, sejumlah kecil ubat disuntik subcutaneously, dan beberapa reaksi diperhatikan untuk beberapa waktu. Sekiranya terdapat sensitiviti yang meningkat untuk kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiography. Sebaik sebelum prosedur (10-20 minit), pesakit ditadbir Nospanum, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain, untuk mengurangkan sensitiviti kepada maklum injectate dan risiko reaksi alahan kepada minimum.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan dipotong dengan anestetik tempatan (novocaine). Jika pesakit telah mengalami peningkatan rangsangan atau serangan epilepsi, anestesia am digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusuk arteri karotid, doktor mengembuskan zon denyutan dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Seterusnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditembusi. Untuk mempermudah proses, potongan kecil boleh dibuat di kawasan tusuk. Jarum disambungkan kepada jarum suntikan, dipenuhi dengan bahan radiopaque (Urografin, Verografin).

Sekiranya pesakit menyedari amarannya mengenai pengenalan dadah, kerana terdapat pelbagai kesan sampingan:

  • mual;
  • sakit kepala atau dada;
  • haba dalam anggota badan;
  • denyutan jantung;
  • pening kepala.

Untuk mengisi rongga arteri karotid diperlukan untuk memasukkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih dari 2 saat, kerana dengan pengenalan yang panjang kepekatan bahan di tempat tidur vaskular akan berkurang.

Seterusnya, 4-5 imej diambil dalam pelbagai unjuran, selari cuba untuk menangkap imej kapal dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang waktu imej dikira berdasarkan kelajuan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tapak tebuk ditekan selama 10-20 minit dengan pad kasa, dan kemudian beban kecil diletakkan selama 2 jam.

Contraindications

Angiografi kapal cerebral mempunyai praktikal tiada kontraindikasi, bagaimanapun, terdapat beberapa batasan apabila menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, keputusan mengenai kesesuaian kaedah ini diambil oleh doktor. Memandangkan kemungkinan kesan negatif ke atas badan, penggunaan angiografi mempunyai batasan-batasan berikut:

  • tindak balas alahan terhadap bahan yang mengandungi iodin yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikawal oleh antihistamin;
  • gangguan mental yang teruk dalam peringkat akut;
  • kegagalan buah pinggang akut, yang merupakan sebab kelewatan agen kontras di dalam badan;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati kronik di peringkat dekompensasi;
  • kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan X-ray mempunyai kesan negatif ganda pada janin;
  • Pelanggaran pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di lokasi tusuk;
  • penolakan tertulis pesakit daripada menjalankan angiography.

Komplikasi

Walaupun keselamatan relatif, angiografi serebrum mungkin mempunyai kesan negatif berikut:

  • kejutan anafilaksis akibat tindak balas alahan terhadap pentadbiran bahan yang mengandungi iodin;
  • keradangan atau nekrosis tisu yang mengelilingi kapal kerana berlainan di sana (extravasation);
  • kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa semasa angiografi. Oleh kerana tindak balas alergi terhadap bahan-bahan iodin dicirikan oleh kursus yang secara tiba-tiba dan cepat berkembang, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

  • bengkak;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • kelemahan dan kehilangan kesedaran.

Penggunaan bahan radiobik bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko kejutan anaphylactic.

Peluasan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada teknik yang tidak betul untuk melakukan penebangan tembok arteri. Dalam kes ini, arteri ditembusi dan melalui, dan kontras menembusi tisu lembut di sekitar arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes-kes disfungsi buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Memandangkan penyingkiran kontras dari tubuh terutamanya oleh buah pinggang, mereka tertakluk kepada kesan negatif yang kuat, menyebabkan iskemik parenchyma dan perkembangan disfungsi buah pinggang. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib, yang diadakan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran bahan kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan banyak minuman.

Walaupun angiografi kapal serebrum tidak, dalam erti kata biasa, campur tangan pembedahan, ia adalah prosedur invasif agak rumit, yang melibatkan beban yang serius pada badan. Dalam hal ini, pesakit, selepas diagnosis, harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kes ini, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan tapak bantahan hendaklah dimasukkan ke dalam senarai wajib langkah-langkah susulan.

Angiografi vaskular: petunjuk, proses pemeriksaan dan ciri prosedur

Pada tahun 1986, sinar-X menemui radiasi jenis baru, dan pada tahun yang sama, saintis berbakat berjaya membuat kapal radiokontrast pelbagai organ jenazah. Walau bagaimanapun, keupayaan teknikal yang terhad untuk beberapa waktu menghalang perkembangan angiografi vaskular.

Pada masa ini, angiografi kapal adalah kaedah baru berteknologi tinggi yang agak baru tetapi pesat untuk mendiagnosis pelbagai penyakit saluran darah dan organ seseorang.

Pada gambar sinar-X standard, adalah mustahil untuk melihat sama ada arteri, urat, saluran limfa, atau pun kapilari, kerana mereka menyerap radiasi, serta tisu lembut di sekelilingnya. Oleh itu, untuk dapat mengkaji kapal dan menilai keadaan mereka, kaedah khas angiografi dengan pengenalan persediaan radiopaque khusus digunakan.

Teknik ujian unik ini adalah seperti berikut: bahan radiopaque disuntik ke dalam katil vaskular dan beberapa imej radiologi diambil pada masa yang sama.

Angiografi vaskular

Angiografi vaskular digunakan secara meluas untuk menentukan pelbagai patologi vaskular, seperti stenosis (penyempitan) vesel, aneurisme (pengembangan) vesel, dan sebagainya, serta mengesan keadaan patologi jantung, mendiagnosis fungsi buah pinggang, untuk mengesan cacat dan kerosakan kepada pelbagai organ, untuk mendiagnosis tumor, sista dan banyak lagi keadaan patologi.

Jenis penyelidikan yang dibentangkan dapat menggambarkan kapal setiap saiz (dari aorta ke kapilari terkecil) dan semua sistem dan organ-organ tubuh manusia. Di samping itu, angiografi saluran darah sering digunakan sebelum pelaksanaan campur tangan pembedahan untuk persediaan dan diagnosis praoperasi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Terdapat senarai penyakit dan keadaan patologi yang agak besar di mana doktor mengesyorkan pelaksanaan manipulasi diagnostik tersebut sebagai angiografi pembuluh darah.

Berikut adalah beberapa yang paling penting:

  • Aterosklerosis kepala dan arteri koronari;
  • Thrombosis vesel yang dalam dan cetek di bahagian atas dan bawah;
  • Embolisme pulmonari;
  • Diagnosis patologi retina;
  • Pengenalpastian tumor dan sista vaskular;
  • Penilaian fungsi buah pinggang;
  • Sebagai diagnosis preoperatif, serta cara pemantauan manipulasi pembedahan yang dilakukan jantung atau otak;
  • dan banyak lagi...

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat masalah keselamatan yang mencukupi dan pencegahan yang rendah terhadap prosedur ini, terdapat beberapa syarat di mana campur tangan ini dikontraindikasikan:

  1. Kehilangan jantung, hati dan buah pinggang yang decompensated;
  2. Penyakit mental tertentu;
  3. Reaksi alahan kepada iodin dan derivatifnya, serta bahan lain yang digunakan untuk kontras vaskular;
  4. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem pembekuan darah;
  5. Kehamilan dan penyusuan.

Kaedah dan latihan awal

Angiografi vaskular adalah prosedur invasif yang memerlukan pemantauan perubatan terhadap keadaan pesakit sebelum dan selepas manipulasi diagnostik. Kerana ciri-ciri ini, sebagai peraturan, kemasukan pesakit di hospital dan set ujian makmal khusus klinikal diperlukan: jumlah darah yang lengkap, ujian air kencing, ujian darah biokimia, jenis darah dan penentuan faktor rhesus, dan sebilangan ujian lain mengikut petunjuk. Seseorang dinasihatkan untuk menghentikan mengambil ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (contohnya, aspirin) beberapa hari sebelum prosedur.

Jabatan Jabatan Angiografi moden

Sebelum prosedur angiografi, doktor meneliti pesakit dan mendapat persetujuan terhadap manipulasi.

Pesakit disyorkan untuk menahan diri dari makan selama 6-8 jam sebelum permulaan prosedur diagnostik. Jika rambut tumbuh pada titik permulaan pengenalan jarum, maka ia dicukur dan kemudian mandi higienis diambil.

Prosedur itu sendiri dijalankan dengan penggunaan anestetik tempatan, dan orang pada malam awal ujian biasanya ditetapkan sedatif (sedatif).

Teknik kajian angiografi itu sendiri adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam katil vaskular dan pelaksanaan beberapa sinar-X. Bergantung pada patologi dan tujuan prosedur, tapak suntikan agen kontras mungkin berbeza-beza.

Sebelum melakukan angiography, setiap pesakit diuji untuk tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam kontras. Untuk melakukan ini, sejumlah bahan disuntik subcutaneously dan memantau tindak balas badan. Sekiranya berlaku kesan sampingan (ruam, loya, gatal-gatal, dan lain-lain), pemeriksaan angiografi dibatalkan. Kemudian, MRI (angiografi resonans magnetik) dilakukan sebaliknya, yang mana penggunaan agen kontras tidak wajib.

Selepas pra-rawatan dengan penyelesaian antiseptik untuk anestesia tempatan, hirisan kulit kecil dilakukan dan arteri yang diperlukan dijumpai. Lakukan puncture dengan jarum khas dan melalui jarum ini masukkan konduktor logam ke tahap yang dikehendaki. Kateter khas dimasukkan melalui panduan ini ke titik tertentu, dan panduan bersama dengan jarum dikeluarkan. Semua manipulasi yang berlaku di dalam kapal itu dikawal ketat oleh televisyen sinar-X. Bahan radiasi disuntik ke dalam kapal melalui kateter dan pada masa yang sama satu siri sinar X dilakukan, mengubah kedudukan pesakit, jika perlu.

Selepas prosedur, catheter dikeluarkan, dan pakaian steril yang sangat ketat digunakan di kawasan tusuk. Bahan yang diperkenalkan ke dalam kapal meninggalkan badan melalui buah pinggang pada siang hari. Dan prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 40 minit.

Video: animasi proses angiografi

Keadaan pesakit selepas prosedur dan kemungkinan komplikasi

Pesakit ditunjukkan rehat pada siang hari. Doktor pesakit dipantau oleh doktor yang mengukur suhu badan dan meneliti kawasan campur tangan yang invasif. Keesokan harinya, pembalut dikeluarkan dan, jika orang itu berada dalam keadaan yang memuaskan dan tiada kebocoran darah di kawasan tusuk, mereka dibenarkan pulang ke rumah.

Bagi majoriti orang yang mutlak, pemeriksaan angiografi tidak membawa sebarang risiko. Menurut laporan, risiko komplikasi dalam pelaksanaan angiografi tidak melebihi 5% dan mungkin terdiri dari perkara-perkara berikut:

  1. Reaksi alergi terhadap agen kontras, antiseptik atau anestesia, yang digunakan semasa prosedur;
  2. Pendarahan atau pendarahan dari tapak tusukan vesel;
  3. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kehadiran komorbiditi yang teruk, patologi serius seperti infark miokard, kegagalan buah pinggang akut, dan lain-lain boleh berkembang.

Ciri-ciri angiografi pelbagai organ

Angiografi kapal cerebral

Hari ini, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis gangguan peredaran otak, terutamanya dalam kes-kes diagnostically keliru, serta sebelum melakukan operasi neurosurgi.

Kemunculan corak vaskular akan membantu mendiagnosis banyak proses patologi, termasuk tumor, mikrostro, sista, dan lain-lain. Terdapat beberapa keadaan patologi di mana angiografi serebrum mungkin diperlukan:

  • Sakit kepala jangka panjang yang berterusan, tidak dihentikan oleh ubat-ubatan konvensional;
  • Mual dan pusing;
  • Kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • Sebelum melakukan pembedahan otak neurosurgi.

Angiografi jantung

Petunjuk untuk angiografi kapal jantung (coronary angiography) adalah penyakit berikut:

  1. Sejarah infarksi miokardium;
  2. Angina pectoris progresif;
  3. Gangguan irama jantung;
  4. Angina pectoris, di mana mengambil beberapa ubat tidak memberikan kesan yang diingini dan keadaan lain.

Angiografi anggota bawah

Hampir setiap orang ketiga yang berumur 65 tahun mempunyai penyakit arteri atau urat pada kaki bawah. Juga, patologi ini diperburuk oleh sejarah merokok dan diabetes. Simptom utama penyakit arteri pada kaki bawah adalah sakit pada kaki semasa berjalan berpanjangan, yang berlaku di tempat yang berbeza, yang bergantung kepada tahap lesi vaskular.

Oleh itu, dalam kes-kes yang mana angiography dari kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah:

  • Membiak aterosklerosis dan endarteritis dari vesel yang lebih rendah;
  • Trombosis urat dalam;
  • Thrombophlebitis daripada urat dangkal pada kaki bawah;
  • sebilangan keadaan patologi lain.

Angiografi fundus

Untuk melaksanakan angiografi fundus tidak memerlukan perlantikan latihan khusus, seperti jenis angiografi lain. Penggunaan angiography fundus mendedahkan pada peringkat awal penyakit-penyakit yang tidak menyenangkan seperti degenerasi retina macular, retinopati diabetes dan banyak lagi.

Kaedah individu dan jenis kapal penyelidikan

Angiografi CT

Tomography Computed (CT) adalah kaedah diagnostik, yang menggunakan radiasi sinar-X, membolehkan anda mendapatkan potongan, imej semua organ dan sistem. Maklumat yang diperoleh diproses pada komputer dan gambar tiga dimensi tiga dimensi bahagian badan diperhatikan dicipta semula.

Dalam CT angiography, bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal semasa imbasan CT, biasanya intravena ke dalam vena saphenous lengan bawah.

Oleh itu, kaedah pemeriksaan ini tidak memerlukan hospitalisasi pesakit di hospital dan anestesia terlebih dahulu.

MR angiography

Angiografi resonans magnet (kononnya MR atau MRI angiography) yang telah disebutkan di atas adalah kaedah penyelidikan berdasarkan gelombang elektromagnet dan medan magnet. Nilai tertentu kaedah ini adalah untuk diagnosis penyakit kapal leher dan otak.

Angiography boleh dilakukan dalam beberapa cara - dengan atau tanpa pengenalan agen kontras. Memandangkan ciri ini, prosedur ini boleh dilakukan pada pesakit luar dan pada pesakit dengan alahan kepada agen kontras.

Walau bagaimanapun, prosedur ini memakan masa yang lebih lama dan juga mempunyai beberapa kontraindikasi tertentu (claustrophobia, kehamilan, gangguan mental, kehadiran prostesis logam di dalam badan, dan sebagainya)

Angiografi Fluorescein

Angiografi pendarfluor digunakan untuk diagnostik ophthalmologic dan didasarkan pada pengenalan ke dalam vena pesakit bahan khas (fluorescin) diikuti dengan pencitraan kapal fundus. Fluoresin disuntik ke dalam vena cubital seseorang, dan melalui aliran darah, ia memasuki saluran darah mata. Selepas itu, rasuk cahaya panjang gelombang yang dinyatakan dihantar ke mata yang diperiksa, dan kemudian bahan ini mula bersinar.

Kaedah ini memberikan maklumat yang berharga mengenai konfigurasi kapal fundus, perubahan patologi dalam aliran darah, dan juga berlaku sebelum permulaan operasi ophthalmologic.

Angiografi Fluorescein retina

Kos dan keberkesanan angiograms

Kos kajian angiografi bergantung pada kaedahnya dan bergantung kepada peralatan khusus yang diperlukan untuk kelakuannya. Harga purata bagi perkhidmatan ini di Moscow dan pelbagai wilayah Rusia adalah seperti berikut:

  • Angiografi koronari: 13,5-14 ribu rubel;
  • Angiography of vessels cerebral: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri pada kaki atas: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri buah pinggang: 11-12 ribu rubel;
  • Angiography of the extremities bawah: 11-12 ribu rubel;

Hari ini, kaedah angiografi adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit sistem peredaran darah. Dalam kes-kes yang paling mutlak, kajian menggunakan angiografi memberikan hasil yang boleh dipercayai dan tepat, dan ulasan pesakit dan doktor hanya mengesahkannya. Kaedah ini bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit dan memilih taktik rawatan yang diperlukan, tetapi juga memberi peluang untuk mengawal campur tangan pembedahan yang dilakukan pada kapal.

Angiografi kapal cerebral

Angiography of cerebral vessels (angiography cerebral or angiography of cerebral vessels) ditugaskan untuk menilai keadaan kapal cerebral dan peredaran darah otak serebral. Diagnosis dilakukan menggunakan alat x-ray atau tomografi khas.

Apa angiografi

Angiografi vaskular adalah kaedah yang berperanan untuk mengkaji bahagian tertentu sistem peredaran darah (arteri, urat, saluran limfa) untuk mengesan sebarang patologi, contohnya:

  • menyempitkan;
  • sambungan;
  • sekatan beku;
  • pendarahan dalaman;
  • proses tumor, dsb.

Semasa angiography, agen kontras khas disuntik ke dalam kapal dan pemeriksaan sinar-X secara serentak dilakukan - ini boleh menjadi X-ray klasik, imbasan CT atau imbasan MT. Teknik ini memberikan peluang untuk secara konsisten mengkaji semua fasa aliran darah di otak (laluan darah melalui arteri besar, vesel kecil dan urat) dan untuk mendirikan lokalisasi perubahan patologi dalam sistem peredarannya.

Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

Pengenalan agen kontras dilakukan oleh tusukan atau catheterization saluran darah.

  1. Semasa tusuk, bahan disuntik terus ke dalam vesel melalui jarum.
  2. Catheterization terdiri daripada memimpin kateter (tiub khas) ke dalam kapal yang mana kontras memasuki. Otak dibekalkan dengan darah dari arteri karotid dan vertebra, jadi agen kontras dapat disuntik ke salah satu dari mereka. Catheterization arteri femoral (sebuah kapal besar yang meluas dari arteri iliac luar di bawah ligamen inguinal) juga sering dilakukan.

Ubat larut air yang mengandungi iodin digunakan sebagai bahan yang berbeza, oleh itu, apabila merancang angiografi, perlu mengambil kira kemungkinan reaksi alergi terhadap iodin dan masalah yang ada dengan buah pinggang.

Angiografi serebrum ditunjukkan apabila penyakit serius disyaki:

  • aneurisme cerebral;
  • hematomas;
  • neoplasma;
  • ketara gangguan peredaran darah.

Petunjuk dan kontra umum

Angiografi serebrum adalah ditetapkan untuk menentukan patologi saluran otak dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • atherosclerosis serebrum dan stenosis (vasoconstriction disebabkan pembentukan plak sclerosis di dinding mereka);
  • trombosis atau embolisme arteri otak;
  • aneurisme vaskular dan keabnormalan lain dalam pembangunan sistem peredaran darah, kongenital atau diperolehi;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • pendarahan intrakranial;
  • tumor otak yang disyaki;
  • sakit kepala kronik dan pening kepala asal tidak diketahui;
  • mual berterusan;
  • kerap pengsan;
  • sawan epilepsi;
  • keadaan selepas strok;
  • bunyi yang berterusan atau berdering di telinga;
  • gejala neurologi tumpuan (tanda-tanda yang mengiringi luka pada mana-mana lobus tertentu otak).

Angiografi serebrum digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnosis yang tepat, tetapi juga sebagai prosedur wajib bagi sebarang operasi neurosurgi yang dirancang.

Kontraindikasi umum untuk semua jenis angiografi adalah:

  • tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin, jika prosedur dilakukan menggunakan agen kontras;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan hati;
  • gangguan darah pembekuan;
  • keadaan umum yang teruk atau koma;
  • beberapa penyakit mental;
  • kehamilan dan penyusuan.

Spesies

Bergantung pada tapak pentadbiran dadah yang berlainan, angiografi adalah:

  • umum - agen sebaliknya disuntik oleh catheterization ke dalam perut abdomen atau toraks;
  • selektif - dadah disuntik terus ke dalam arteri otak;
  • super terpilih - cawangan berbeza daripada arteri utama otak.

Perbandingan keputusan selepas angiografi Klasik dan angiografi CT

Di samping itu, terdapat pelbagai cara untuk memvisualisasikan:

Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

  1. Angiografi klasik adalah kaedah tertua yang menggunakan radiografi konvensional, yang menjadi kurang biasa hari ini. Dalam angiografi klasik, tusuk arteri karotis dilakukan di bawah anestesia tempatan, di mana agen kontras disuntik dalam jumlah 10-12 ml, disejukkan kepada suhu badan. Kemudian sinaran X diambil dalam dua unjuran dengan selang 1-2 saat, yang membolehkan kita menilai fasa aliran darah serebral yang berlainan.
  2. Angiografi CT - merujuk kepada kaedah penyelidikan terkini mengenai bekalan darah serebrum. Dalam kes ini, agen sebaliknya dalam jumlah kira-kira 100 ml disuntik melalui kateter ke dalam vena pada siku. Selepas itu, imej otak diambil dalam beberapa bahagian, maka imej tiga dimensi dengan visualisasi katil vaskular dibuat dengan menggunakan program komputer.
  3. MT-angiography - dengan kaedah ini, bukannya sinaran-X, sifat-sifat medan magnet digunakan. Keadaan kapal dan fasa peredaran darah dikaji berdasarkan pengesanan perubahan tenaga dalam tisu. Angiografi resonans magnetik boleh dilakukan dengan atau tanpa penggunaan ubat yang berbeza, dengan pilihan kedua digunakan lebih kerap.

Setiap teknik mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Pilihan tinjauan yang diperlukan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira indikasi individu.

Jenis ciri angiografi (jadual)

  • harga yang rendah berbanding dengan jenis penyelidikan lain;
  • ketepatan keputusan.
  • invasif ke atas kaedah (prosedur yang berkaitan dengan penembusan ke dalam tisu badan);
  • kesan pada badan x-ray.
  • alahan iodin;
  • disebut atherosclerosis otak;
  • hipertensi yang teruk;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan dan menyusu.
  • kurang risiko komplikasi selepas intervensi invasif berbanding dengan angiografi klasik;
  • lebih bermaklumat;
  • kekurangan bayangan bertindih pada imej.
  • invasiveness;
  • Dos sinar-X, walaupun lebih rendah daripada angiografi klasik.
  • alahan iodin;
  • kencing manis;
  • patologi thyroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • derajat obesiti ketiga.
  • tiada kesan x-ray pada badan;
  • kandungan maklumat tertinggi;
  • kemungkinan menjalankan prosedur untuk pesakit dengan alahan kepada bahan yang mengandungi iodin.
  • tempoh prosedur yang panjang;
  • kos yang tinggi.
  • kehadiran implan logam dalam badan;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • kegagalan jantung;
  • gangguan mental;
  • claustrophobia (sebagai orang diletakkan untuk masa yang lama dalam mesin kapsul);
  • obesiti darjah ketiga;
  • kehamilan

Menjalankan prosedur

Persediaan untuk tinjauan

Pertama sekali, sebelum ujian angiografi dilakukan untuk kepekaan terhadap iodin. Untuk tujuan ini, 2 ml ubat yang berbeza perlahan-lahan disuntik ke dalam urat, selepas itu orang itu di bawah pemerhatian. Jika dalam masa beberapa jam satu atau lebih gejala muncul, seperti tercekik, batuk, sakit kepala, bengkak, kemerahan dan ruam pada kulit, maka angiografi x-ray atau angiografi CT tidak dapat dilakukan. Dalam kes ini, MT-angiography boleh dilakukan tanpa menggunakan agen sebaliknya.

Oleh kerana angiografi adalah teknik invasif, di mana integriti saluran darah dilanggar, ia perlu untuk lulus semua ujian makmal asas dan menjalani diagnosis instrumental, yang termasuk:

  • analisis darah dan air kencing umum;
  • pemeriksaan fungsi buah pinggang;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • analisis koagulasi darah, penentuan kumpulan dan faktor Rh.

Rundingan dengan terapi dan anestetik juga diperlukan. Batalkan penerimaan ubat tidak diperlukan. Pengecualian adalah penipisan darah untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan. Apabila perlu, sedatif dan antihistamin dapat diresepkan.

Di samping itu, peraturan-peraturan berikut perlu dipatuhi sebelum peperiksaan:

  • Jangan makan selama 8-10 jam dan jangan minum air selama 4 jam sebelum peperiksaan;
  • sebaik sebelum prosedur, keluarkan semua barang yang mengandungi logam: perhiasan, gigi palsu, dan sebagainya.

Prosedur kajian

  1. Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan yang terdedah, orang itu diletakkan di atas sofa atau meja.
  2. Di bawah anestesia tempatan, tusuk arteri karotid atau catheterization arteri femoral dilakukan. Semasa catheterization, tusukan pertama kali dibuat, maka siasatan dimasukkan melaluinya - plastik tipis, tabung lenturan yang secara beransur-ansur mencapai gerbang aorta. Pergerakan kateter di dalam kapal dikawal oleh pemindahan imej ke monitor.
  3. Kemudian penyediaan radiopaque diterapkan melalui siasatan. Tiada sensasi ketara. Selepas suntikan agen kontras, rasa logam di dalam mulut atau siram panas ke muka mungkin muncul. Ini adalah fenomena sementara yang berlalu dengan cepat.
  4. Sebaik sahaja kontras dimasukkan, X-ray kepala diambil dalam unjuran depan dan sisi. Kemudian agen kontras ditambah dan prosedur diulang. Satu siri imej yang diperoleh membolehkan kita menilai peredaran darah serebral dari masa ke masa.
  5. Selepas peperiksaan, jarum dan kateter dikeluarkan, tapak tusukan diikat dengan swab, yang kemudiannya diganti dengan pembalut tekanan. Tempoh angiografi prosedur - dari 40 minit hingga 1 jam.

Ia penting! Selepas prosedur, rehat tidur boleh ditetapkan untuk sehari, tetapi anda boleh bangun. Anda harus minum sebanyak mungkin air tulen untuk membuang bahan yang mengandungi iodin dari badan. Jika arteri femoral telah dibubarkan, tidak disyorkan untuk membengkokkan kaki supaya pendarahan tidak dibuka.

Apabila melakukan angiografi MRI tanpa menggunakan agen kontras, tiada persediaan awal khas diperlukan. Prosedur ini dilakukan menggunakan pengimbas MRI dengan cara yang sama seperti imbasan MRI biasa otak.

Kemungkinan akibatnya

Walaupun beberapa kelemahan, angiografi adalah alat diagnostik yang sangat bermaklumat dan dianggap teknik yang agak selamat. Menurut statistik, sebarang komplikasi hanya dapat dilihat dalam 5% kes. Apabila melakukan angiografi bukan invasif, semua risiko di atas tidak hadir.

Kos

Angiografi boleh dilakukan di mana-mana klinik yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Harga untuk angiografi serebrum berbeza dari 3,000 hingga 8,000 rubel, bergantung kepada jenis kajian, rantau, tahap klinik dan kelayakan kakitangan perubatan.

Ulasan

Saya sendiri membuat keputusan untuk melakukan MRI dan angiografi otak tanpa rujukan dari doktor, kerana saya meragui diagnosis yang dibuat oleh pakar neurologi. Membayar MRI dilakukan di banyak klinik untuk semua orang. Latihan khas tidak diperlukan jika tinjauan dilakukan tanpa menggunakan agen kontras. Sebelum prosedur mereka memberi kami mengisi borang di mana anda perlu memasukkan data peribadi dan aduan dari keadaan kesihatan. Mereka diminta mengeluarkan semua benda dengan bahagian logam: perhiasan, jam tangan, seluar jeans dengan rivet, sarung boot yang dikeluarkan dan jubah mandi sekali pakai. Dengan MRI kepala, topi keledar khas dipakai. Anda perlu mengekalkan kepalanya sepenuhnya, tanpa giliran, anda boleh berkelip. Mereka memberikan pir ke tangan anda, yang anda perlu tekan, jika ia menjadi buruk - maka prosedur akan berhenti, tetapi wang itu tidak akan dikembalikan. Saya minum terlebih dahulu tablet gidazepam, walaupun saya tidak takut ruang terkurung, tetapi bunyi yang kuat. Oleh itu, saya juga mengambil penyumbat telinga dengan saya. Dan bunyi dengan MRI benar-benar tidak menyenangkan. Kesimpulan perubatan bersama dengan rakaman pada cakera dikeluarkan 40 minit selepas peperiksaan. Ia telah ditulis di sana bahawa tiada patologi yang dikenalpasti, semuanya berada dalam lingkungan umur. Kelebihan angiografi MRI adalah keselamatan, kebolehpercayaan, kurang radiasi, pengimbasan terperinci. Kelemahan - harga tinggi, prosedur yang panjang dan bising.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Saya melakukan angiography pada tahun 2004, ia adalah prosedur yang perlu. Pewarna disuntik ke dalam kapal terbesar di paha dan kemudian tiga sinaran X diambil pada setiap sisi kepala. Ia tidak menyenangkan, ia berasa seperti air mendidih dituangkan ke dalam kepala, dan seterusnya 6 kali berturut-turut. Tetapi anda tidak boleh bergerak dan bergerak, jika tidak anda perlu mengulangi segala-galanya, tetapi tidak ada keinginan untuk ini sama sekali. Mengikut keputusan angiografi, saya mengalami aneurisme, dan kemudian melakukan pembedahan pada otak. Semuanya berjalan lancar, saya berterima kasih kepada doktor, mereka praktikal menyelamatkan nyawa saya.

saya

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Bagaimana angiografi kapal cerebral (video)

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah diagnostik, yang sangat bermaklumat. Ia boleh digunakan untuk menyiasat bukan sahaja keadaan fisiologi kapal untuk kehadiran patologi, tetapi juga untuk menganalisis proses peredaran darah dari semasa ke semasa.

Angiografi kapal cerebral

Sejak tahun 1986, era baru telah bermula dalam diagnostik perubatan dan berkaitan dengan penemuan X-ray. Dari hari itu, doktor berjaya "melihat ke dalam" organisma hidup, yang memungkinkan untuk menjalankan diagnosis yang berkesan terhadap pelbagai keadaan patologi.

Sepanjang abad yang lalu, sains perubatan telah aktif bergerak maju, dan dengannya, diagnostik x-ray. Setiap hari terdapat kaedah diagnostik baru yang dibezakan dengan ketepatan dan keselamatan mereka untuk pesakit.

Kepentingan penting dalam perubatan moden diberikan kepada kaedah diagnostik seperti angiografi kapal cerebral. Sesungguhnya, pada gambar X-ray tengkorak yang biasa, seseorang tidak dapat melihat sama ada arteri atau urat otak. Untuk tujuan ini, angiografi yang dibangunkan, yang merupakan "standard emas" yang menubuhkan patologi katil vaskular.

Apakah angiografi kapal cerebral?

Angiografi serebrum didasarkan pada pemeriksaan sinar-X kepala selepas membezakan antara pembuluh serebrum dengan agen kontras sinar-X. Teknik ini dapat menggambarkan keseluruhan fasa peredaran serebral (arteri, kapilari dan vena), untuk melihat perubahan patologi dalam saluran otak dan lokasinya, adalah penting dalam menentukan diagnosis tumor otak.

Angiografi dilakukan dengan menusuk atau catheterization saluran darah, pengenalan agen kontras dan pelaksanaan gambar berikutnya.

Otak disediakan dengan darah dari 2 baskom utama - karotid (arteri karotid) dan vertebrobasilar (arteri vertebra). Oleh itu, kontras boleh sama ada arteri karotid atau arteri vertebra. Dalam amalan, paling sering kontras disuntik ke dalam arteri karotid.

Sebagai bahan radiasi digunakan ubat yang mengandung yodium - urografin, verografin, dijak, kardiovaskular, triiodotrast, triombrast. Semua bahan ini larut dalam air dan diberikan secara parenteral. Komplikasi utama penggunaan mereka adalah tindak balas alahan terhadap iodin dan nefrotoxicity, yang mesti dipertimbangkan pada pesakit dengan fungsi ginjal yang berkurangan.

Bilik untuk angiografi arteri serebral

Apakah jenis angiografi serebrum wujud?

Bergantung kepada kaedah pelaksanaan, terdapat beberapa jenis angiografi kapal serebrum:

  1. Bergantung kepada kaedah pentadbiran agen kontras:
  • Tusukan - bahan disuntik terus ke dalam kapal melalui jarum tusuk;
  • catheterization - pengenalan kontras melalui kateter, membawa kepada katil vaskular yang dikehendaki.
  1. Bergantung pada tempat kapal yang berlainan:
  • angiografi umum - kontras disampaikan melalui kateter ke dalam perut abdomen atau toraks;
  • selektif - apabila bahan disuntik terus ke dalam saluran cerebral dengan menggunakan tusukan atau catheterization;
  • super terpilih - apabila kontras dibekalkan dengan kateter ke cawangan arteri serebral 2-4 perintah magnitud.
  1. Bergantung kepada teknik pencitraan vaskular, angiografi adalah:
  • klasik (melakukan satu siri gambar radiologi selepas membezakan antara saluran cerebral dengan salah satu kaedah yang diterangkan di atas);
  • Angiography CT (mengambil beberapa gambar pada pengimbas CT selepas kontras, diikuti dengan pemodelan 3D gambar tomografi katil vaskular);
  • Angiografi MR, atau angiografi bukan kontras (penggunaan pengimejan resonans magnetik untuk kajian kapal, yang tidak memerlukan kontras sebelum kapal, walaupun ia boleh digunakan untuk meningkatkan keupayaan diagnostik kaedah).

Setiap angiografi kapal cerebral mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Hanya pakar yang dapat memilih pilihan peperiksaan yang diperlukan selepas pembentukan tanda-tanda jelas untuk angiografi dalam pesakit tertentu.

Petunjuk bagi angiografi kapal cerebral

Angiography digunakan untuk mendiagnosis patologi pembuluh otak dan beberapa penyakit lain dari tisu otak:

  • atherosklerosis serebrum dan penyempitan lumen vaskular dengan plak atherosklerotik (stenosis);
  • trombosis arteri serebral atau embolisme;
  • aneurisma vaskular dan kecacatan lain (diperolehi atau kongenital) otak;
  • dalam kes sakit kepala kronik jika tidak mustahil untuk menubuhkan penyebabnya dengan kaedah diagnostik yang tidak invasif;
  • pening kronik;
  • mual asal-usul pusat, terutamanya apabila disertai dengan sakit kepala dan pening;
  • sawan epilepsi;
  • kehilangan kesedaran yang kerap;
  • tumor otak yang disyaki;
  • hipertensi intrakranial kronik;
  • bunyi yang berterusan dan berdering di kepala;
  • selepas mikrostroke atau strok otak;
  • trombosis sinus sinus otak;
  • hematomas intrakranial dan pendarahan;
  • diagnosis kekurangan serebrum;
  • dengan kemunculan gejala neurologi fokus.

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat berharga bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk merancang operasi masa depan. Sebagai contoh, dengan mencipta model 3D tumor dan vascularizationnya, seorang ahli bedah saraf dapat dengan tepat membacakan semua peringkat operasi, dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi semasa operasi itu sendiri.

Aneurysm semasa CT-angiography dari kapal serebrum

Persediaan untuk angiografi

Ia adalah wajib untuk menguji kepekaan kepada iodin sebelum melakukan angiography. Untuk ini, 2 ml agen kontras perlahan-lahan disuntik secara intravena, selepas itu keadaan pesakit dipantau selama beberapa jam. Jika batuk, asfiksia, ruam, kemerahan, gatal-gatal, bengkak, loya, sakit kepala dan tindak balas bukan fisiologi lain muncul, pemeriksaan dengan penggunaan agen kontras iodin dibatalkan. Sebaliknya, ia boleh digunakan angiografi Encik, di mana pengenalan kontras tidak diperlukan.

Oleh kerana angiografi adalah kaedah diagnostik yang invasif, di mana integriti katil vaskular terganggu, sebelum kajian pelbagai makmal yang diperlukan dan kaedah diagnostik instrumental diberikan:

  • ujian darah dan air kencing;
  • ujian fungsi buah pinggang;
  • ECG;
  • fluorografi;
  • Rundingan ahli terapi dan pakar anestesi;
  • pembekuan darah.

Ia adalah wajib untuk menentukan kumpulan Rh dan darah sekiranya prosedur itu adalah rumit oleh pendarahan dan terdapat keperluan pemindahan darah komponen.

Sebagai peraturan, pesakit tidak perlu membatalkan ubat tetap sebelum angiografi, pengecualian adalah ubat yang menipis darah (pencegahan pendarahan).

Ia dilarang untuk makan makanan selama 8-10 jam sebelum kajian, anda tidak boleh minum air 4 jam sebelum angiography. Sebelum memeriksa pesakit, mereka diminta untuk membuang semua objek logam yang mungkin muncul dalam imej dan memesongkan gambar. Jika seseorang sangat bimbang tentang manipulasi masa depan, dia boleh diberikan suntikan sedatif sebagai penenang.

Angiografi klasik kapal-kapal serebrum

Ini adalah varian pertama angiografi arteri serebral, yang digunakan dalam amalan klinikal untuk masa yang panjang sebelum pengenalan CT dan MRI. Hari ini, teknik ini digunakan kurang dan kurang kerap kerana kehadiran kaedah angiografi yang lebih bermaklumat dan selamat.

Kajian ini adalah seperti berikut. Di bawah anestesia tempatan, tusukan arteri karotid luar dilakukan dengan jarum khas di mana bahagian yang diperlukan agen kontras disuntik (10-12 ml). Sebaliknya dipanaskan kepada suhu badan.

Selepas itu, lakukan satu siri sinar-X konvensional dalam 2 unjuran dengan selang 1-2 saat. Hal ini memungkinkan untuk secara konsisten menilai fasa arteri, kapilari dan vena aliran darah dan melihat jenis dan penyetempatan masalah, jika ada.

Kontraindikasi terhadap prosedur sedemikian adalah alergi terhadap iodin, kanak-kanak, keabnormalan mental, ditandakan aterosklerosis dari saluran cerebral, koma, tahap hipertensi arteri tinggi, kehamilan, kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Catheterization arteri femoral untuk angiografi terpilih

CT angiography of vessels cerebral

Angiografi CT merujuk kepada kaedah moden untuk mengkaji katil vaskular otak. Inti prosedur adalah seperti berikut. Agen kontras ditadbir secara intravena (urat siku siku atas badan). Selepas itu, tomografi yang dikira itu sendiri dilakukan, yang terdiri daripada melakukan sinar X-lapisan lapisan otak, yang kemudiannya dibina semula menggunakan program komputer ke dalam imej tiga dimensi dengan kapal-kapal yang jelas-jelas digambarkan.

Kelebihan utama angiografi CT ialah:

  • tiada risiko pembedahan, seperti angiografi konvensional (tusuk arteri);
  • mengurangkan sinaran X-ray pada badan;
  • Kandungan maklumat banyak kali lebih besar daripada angiografi klasik.

Kaedah yang lebih bermaklumat adalah CT-angiography, yang menggunakan generasi terkini pengimbas CT - spiral CT.

Kontraindikasi kepada angiografi CT:

  • alahan iodin;
  • kegagalan buah pinggang peringkat akhir;
  • kencing manis yang berlebihan;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • obesiti yang teruk (pesakit tidak sesuai dengan imbasan CT, sebagai peraturan, sekatan seperti kebanyakan peranti adalah 180-200 kg, tetapi ada pengimbas khas untuk orang gemuk dengan had 400 kg);
  • patologi thyroid;
  • keadaan umum yang teruk dan koma.

Penyediaan untuk angiografi CT tidak berbeza dengan prosedur yang dinyatakan di atas. Kajian itu sendiri dilakukan secara rawat jalan. Pesakit ditempatkan di atas meja tomografi berkomputer dan dengan bantuan kateter vena dan alat dos khas (pam) sebaliknya kira-kira 100 ml disuntik ke dalam vena cubital semasa keseluruhan prosedur. Kemudian lakukan satu siri tembakan.

Video tentang kemungkinan angiografi CT:

Angiografi MRI dari saluran cerebral

Ini adalah teknik untuk menggambarkan pembuluh serebrum dengan pengimbas pengimejan resonans magnetik, di mana medan magnet digunakan dan bukan radiasi x-ray. Oleh itu, dengan MR angiography, tidak ada beban X-ray pada tubuh manusia, yang pasti merupakan kelebihan teknik ini.

Juga, MR angiography boleh dilakukan dengan atau tanpa kontras (bergantung kepada matlamat). Kaedah angiografi adalah alternatif kepada pesakit yang kontraindikasi berbeza.

Kontra untuk MR angiography:

  • pemacu laju denyutan tiruan;
  • implan yang mengandungi logam dalam badan (plat logam, sendi buatan, implan telinga elektronik, klip logam hemostatik di dalam badan);
  • claustrophobia;
  • gangguan mental;
  • obesiti yang teruk;
  • keadaan umum pesakit yang teruk;
  • kehamilan (tiada data mengenai kemudaratan atau ketiadaan medan magnet pada janin).

Kelemahan teknik ini adalah tempoh relatif pelaksanaannya - diperlukan 20 hingga 40 minit dari pesakit dalam alat MRI.

Video mengenai tanda-tanda dan kemungkinan MR-angiography:

Komplikasi yang mungkin selepas angiografi serebrum

Peluasan agen kontras

Ini adalah pengenalan bahan yang mengandungi iodin kontras ke dalam tisu lembut di sekitar venous vessel. Ini boleh terjadi apabila teknik venipuncture yang salah (tusukan dinding vena) atau jika tekanan dinding vena tidak dikekalkan, di mana kontras diperkenalkan menggunakan pam khas. Sebagai peraturan, hasil sehingga 10 ml kontras tidak menyebabkan komplikasi yang serius, tetapi apabila jumlah ini lebih besar, keradangan tisu lemak dan kulit boleh berkembang di tapak extravasasi sehingga nekrosis.

Alahan yodium

Ini adalah komplikasi angiografi yang paling serius. Tetapi baru-baru ini, disebabkan penggunaan bahan pengedaran X-ray moden dan selamat, bilangan kes tersebut telah berkurangan dengan ketara.

Sebagai peraturan, alahan kepada yodium berlaku secara tiba-tiba (sejenis tindak balas alergi yang secara segera atau anaphylactic). Gatal-gatal, kemerahan dan bengkak di tapak suntikan adalah tajam, sesak nafas, kelemahan umum, penurunan tekanan darah, yang membawa kepada perkembangan kejutan anaphylactic.

Oleh itu, semua premis di mana pengenalan kontras dijalankan mesti dilengkapi dengan ubat kecemasan, dan prosedur semacam itu hendaklah dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Komplikasi kerap pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin adalah tindak balas alahan.

Kegagalan buah pinggang akut

Hakikatnya ialah substansi radiopetik diekskisikan terutamanya oleh buah pinggang. Sekiranya berlaku kerosakan radang radang (kegagalan buah pinggang kronik), pentadbiran sebilangan besar kontras membawa kepada iskemia pada korteks buah pinggang dan perkembangan pesat fungsi buah pinggang terjejas, sehingga kekurangan akut dan keperluan untuk dialisis. Oleh itu, sebelum angiografi menggunakan kontras, adalah wajib untuk menilai keadaan fungsional sistem excretory.

Walaupun semua kelemahannya, angiografi kapal cerebral kekal sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis patologi katil vaskular.