Aneurysm kapal cerebral

Sclerosis

Aneurisma dari saluran cerebral adalah tiruan tempatan yang tidak normal dari dinding-dinding arteri kapal otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi massa dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexik, aneurisme vaskular serebrum ditunjukkan dengan gejala subarachnoid atau pendarahan intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat pecahnya. Aneurisma kapal cerebral didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan saraf, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MRA otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklopular endovaskular atau kliping.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurysm kapal cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: inner - intima, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisme dari saluran cerebral. Selalunya aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi di dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme otak hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurisma dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada ketidakstabilan perkembangan, yang membawa kepada gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous otak, dsb.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, terhadap latar belakang penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis saluran darah. Dalam beberapa kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebral. Aneurisma seperti kapal serebrum dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Dengan bentuknya, aneurisme otak adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisma serebrum mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga saiz 3 mm dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular serebrum boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan variasi seperti tumor, aneurisme vaskular serebrasi meningkat secara progresif dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular seperti tumor dikesan di dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan chiasmatic diiringi oleh kecacatan dan bidang visual yang merosot; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (lemah atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisme vaskular yang lama mungkin disertai dengan pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplectic dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, maka ia menjadi tersebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila aneurisma vaskular cerebral pecah disertai dengan kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma diperhatikan dalam 22% daripada kes pecah aneurisme. Di samping gejala serebrum, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai oleh aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisme dari arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Disetempat dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular cerebral pada pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di dalam rongga sinus, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh pakar neurologi berasaskan anamnesis, peperiksaan neurologi pesakit, pemeriksaan x-ray dan tomografi, dan kajian cecair serebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, yang berdasarkannya diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu, menentukan lokasi proses patologi. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak dasar. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh didasarkan pada hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan daripada tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisma semacam itu bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang sedia ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah memotong leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis tiruan aneurisme dengan menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgikal atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemorrhagic. Mengikut tanda-tanda, rawatan pembedahan dijalankan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular disertai oleh pendarahan ke dalam ventrikel menghasilkan saliran ventrikel.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada tempat dimana aneurisma dari saluran cerebral terletak, pada saiznya, serta pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak meningkat mungkin wujud sepanjang kehidupan pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm berterusan kesan melumpuhkan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Aneurisma kapal cerebral.

KESELAMATAN BRAIN VESSEL.


Aneurisma serebrum arteri adalah salah satu punca penyebab yang mengancam nyawa, sering membawa maut, pendarahan intrakranial. Aneurisma arteri adalah pelebaran arus atau protrusi dindingnya yang terhad atau meresap.

Jenis aneurisma yang paling biasa adalah:

  • kononnya aneurisma saccular, mempunyai bentuk beg berdinding nipis kecil, di mana bahagian bawah, bahagian tengah (badan) dan leher dapat dibezakan;
  • bentuk yang lebih jarang berlaku adalah sfera,
  • bentuk fusio (spindle berbentuk) atau berbentuk S.

Dinding aneurisma, sebagai peraturan, adalah ketebalan berlainan plat plat tisu penghubung. Dalam rongga aneurisme mungkin gumpalan darah pelbagai preskripsi.

Penyetempatan aneurisma.

Penyetempatan arteri aneurisma yang paling kerap adalah arteri pangkal otak, biasanya di tempat pembahagian dan anastomosis. Terutama sering, aneurisma terletak pada arteri ikat anterior, berhampiran pelepasan arteri berkomunikasi posterior atau di kawasan cabang arteri serebral pertengahan. Dalam kes 80-85%, aneurisma terletak dalam sistem arteri karotid dalaman, dalam 15% dalam sistem arteri vertebrata dan basilar.

Sebabnya.

Sebab pembentukan aneurisma arteri ditubuhkan hanya dalam sebilangan kecil pesakit. Kira-kira 4-5% daripada aneurisme berkembang kerana emboli yang dijangkiti di arteri otak. Ini dipanggil aneurysm mycotic. Atherosclerosis memainkan peranan yang tidak dapat dipersoalkan dalam asal-usul aneurisma berbentuk sfera dan berbentuk besar. Kejadian aneurisma saccular dikaitkan dengan kelainan kongenital sistem arteri otak. Aterosklerosis dan hipertensi, serta trauma memainkan peranan penting.


Aneurisme boleh menjadi:

  • tunggal atau
  • pelbagai.

Gambar klinikal.

Terdapat dua bentuk manifestasi klinikal aneurisma arteri - seperti apoplexic dan tumor. Bentuk apoplexic yang paling biasa. Dengan perkembangan mendadak pendarahan subarachnoid, biasanya tanpa prekursor. Kadang-kadang pesakit dengan pendarahan bimbang dengan kesakitan yang terhad di rantau fronto-orbital, terdapat paresis saraf kranial.

Gejala pertama dan utama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang teruk.
Pada mulanya, ia mungkin mempunyai watak tempatan selaras dengan penyetempatan aneurisme, maka ia menjadi tersebar, meresap. Hampir serentak dengan sakit kepala, mual, muntah berulang, kehilangan kesedaran pelbagai tempoh berlaku. Sindrom meningeal berkembang pesat! epileptiform seizures kadang-kadang diperhatikan. Keabnormalan mental sering muncul, mulai dari sedikit kekeliruan dan kekeliruan kepada psikosis yang teruk. Dalam tempoh yang teruk, terdapat peningkatan suhu, perubahan dalam darah (leukositosis sederhana dan peralihan ke kiri), dalam cecair serebrospinal terdapat campuran darah.

Apabila aneurisma basal pecah, saraf kranial terjejas, sering oculomotor. Sekiranya pecah aneurisme, pendarahan ke dalam bahan otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal) boleh berlaku, sebagai tambahan kepada subarachnoid. Gambaran klinikal dalam kes seperti ini dilengkapkan dengan gejala luka otak fokus, pengenalan yang kadang-kadang sukar disebabkan oleh keterukan gejala serebral.

Sekiranya terobosan darah ke ventrikel otak (subarachnoid-parenchymal-pendarahan ventrikel), penyakit ini sangat keras dan cepat berakhir dengan kematian.

Gejala kerosakan otak semasa pecah aneurisma disebabkan bukan sahaja oleh pendarahan di otak, tetapi juga oleh iskemia serebrum, yang disebabkan oleh kekejangan panjang arteri ciri-ciri pendarahan subarachnoid, kedua-duanya berhampiran aneurysm pecah dan di kejauhan. Gejala neurologi tempatan yang dikesan semasa ini sering memberi bantuan yang ketara dalam menentukan penyetempatan aneurisme. Komplikasi yang jarang adalah perkembangan hidrosefalus normotifs kerana sekatan sekatan basal darah di lapisan otak yang menyerap cecair cerebrospinal.

Dalam sesetengah kes, aneurisma arteri, perlahan-lahan meningkat, menyebabkan kerosakan otak dan menyumbang kepada kemunculan ciri-ciri gejala tumor jinak di kawasan basal otak. Simptomologi mereka berbeza bergantung pada lokasi. Selalunya, aneurisma seperti tumor dilokalisasi di dalam sinus cavernous dan rantau chiasmatic.

Aneurysm arteri karotid dalaman dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. aneurisma dalam sinus cavernous (infraklinoid - terletak di bawah proses berbentuk baji pelana Turki),
  2. aneurisma arteri supraclinoid,
  3. aneurisma berhampiran bifurasi arteri karotid.

Aneurisme dalam sinus yang besar.
Bergantung kepada pelbagai penyetempatan, tiga sindrom sinus yang besar dibezakan.

  • posterior, yang dicirikan oleh kekalahan semua cabang saraf trigeminal dalam kombinasi dengan gangguan oculomotor;
  • kekalahan tengah - tengah cawangan I dan II saraf trigeminal dan gangguan oculomotor; kesakitan anterior dan sensitiviti yang merosot dalam zon pemuliharaan cawangan I saraf trigeminal dan lumpuh saraf III, IV dan VI.

Aneurisma karotid yang besar dan lama di dalam rongga cavernous boleh menyebabkan perubahan merosakkan tulang-tulang tengkorak, kelihatan pada radiografi. Apabila aneurisma pecah di dalam rongga sinus, tidak ada pendarahan di rongga tengkorak kerana lokasi ekstradural mereka.

Aneurisma bahagian supraclinoid arteri karotid dalaman.
Mereka terletak berhampiran dengan pelepasan arteri ikat posterior dan dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala khas pendarahan subarachnoid untuk semua aneurisma, oleh luka selektif saraf oculomotor dalam kombinasi dengan kesakitan tempatan di orbital frontal.

Aneurisme keradangan karotid sering menyebabkan kerosakan visual disebabkan lokasi mereka di sudut luar kerangka.

Aneurisma arteri serebral anterior mereka dicirikan oleh gangguan mental, paresis kaki, hemiparesis dengan perubahan ekstrapyramidal nada di lengan, yang dijelaskan oleh kekejangan arteri serebral anterior dan cabang mereka.

Aneurisma arteri serebral pertengahan pada pecah mereka menyebabkan perkembangan paresis dari kaki yang bertentangan, gangguan ucapan, kurang kerap sensitiviti.

Aneurisme sistem vertebrobasilar biasanya terjadi dengan gejala lesi fossa kranial posterior (dysarthria, disfagia, nystagmus, ataxia, paresis saraf VII dan V, sindrom seli).

Aneurysm berbilang membentuk kira-kira 15% daripada semua aneurysm. Ciri-ciri kursus klinikal ditentukan oleh penyetempatan aneurisme dari mana pendarahan berlaku.

Aneurysm arteriovenous (angiomas arteriovenous, malformasi vaskular, atau malformasi) juga boleh menyebabkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kusyen vaskular dalam pelbagai saiz, yang terbentuk oleh rintangan rawak pada pembuluh darah dan pembuluh arteri yang membelit dan membesar. Saiznya berkisar dari beberapa milimeter ke formasi gergasi yang menduduki sebahagian besar hemisfera otak. Selalunya mereka diletakkan di kawasan fronto-parietal.

Aneurysm arteriovenous adalah anomali kongenital dari saluran cerebral. Ciri ciri struktur aneurisma ini adalah ketiadaan kapilari di dalamnya, yang membawa kepada pengurangan darah arteri dan vena secara langsung. Aneurysm arteriovenous mengganggu sebahagian besar darah, jadi menjadi "parasit peredaran otak".
Gejala klinikal utama aneurisma arteriovenos adalah pendarahan intrakerebral dan kejang epileptiform.

Diagnosis

Diagnosis kedua-dua aneurisma arteri dan arteriovenous memberikan kesukaran tertentu. Pengiktirafan mereka mengambil kira petunjuk-petunjuk anamnestic mengenai pendarahan subarachnoid yang dipindahkan, hemianopia sementara, migrain mata, selesema epilepsi. Paling penting ialah kraniografi, yang mendedahkan ciri-ciri bayang-bayang anular nipis, yang mempunyai rupa aneurisme pada petak gambar.
Sesetengah aneurisme besar boleh menyebabkan kemusnahan tulang tengkorak. EEG mempunyai makna yang pasti.

Diagnosis akhir aneurisma dari arteri otak, penentuan lokalisasi, saiz dan bentuknya mungkin hanya dengan bantuan angiografi, yang dihasilkan walaupun dalam tempoh akut stroke. Dalam sesetengah kes, tomografi dikira maklumat kepala dengan peningkatan kontras adalah bermaklumat.

RAWATAN KELEBIHAN KELUAR DARAH KELUARGA.


Rawatan konservatif untuk pecah aneurisme adalah sama seperti pendarahan serebrum (kemalangan cerebrovaskular, akut). Ia perlu memerhatikan rehat tidur yang ketat selama 6-8 minggu.

Pukulan lumbar berulang untuk tujuan terapeutik hanya dibenarkan untuk melegakan sakit kepala yang teruk, di mana ubat-ubatan tidak berkesan. Kekejangan arteri intrakranial, yang sering menyebabkan melembutkan yang meluas, termasuk batang otak, tidak mungkin dikeluarkan oleh langkah-langkah konservatif.

Kaedah radikal tunggal merawat aneurisma saccular ialah pembedahan - memotong leher aneurisme. Kadang-kadang mereka menguatkan dinding aneurisme, "membungkus" dengan otot atau kasa.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa peningkatan dan kaedah baru rawatan aneurisma telah dicadangkan: mikrosurgikal, trombosis tiruan aneurisma menggunakan koagulan atau penggantungan serbuk besi dalam medan magnet, electrocoagulation stereotaktik, trombosis menggunakan balon-kateter yang dilepaskan, keratan stereotactic.

Dalam kecacatan arteriovenous, yang paling radikal ialah penghancuran keseluruhan gegelung vaskular selepas memotong kapal penambahan dan penyaliran.

Ramalan.

Prognosis untuk pecahnya aneurisma sering tidak menguntungkan, terutamanya dalam pendarahan subarachnoid-parenchymal: 30-50% pesakit mati. Sentiasa ada risiko pendarahan berulang, yang lebih kerap diperhatikan pada minggu ke-2 penyakit. Prognosis yang paling tidak baik adalah untuk aneurysm arteriovenous pelbagai arteri dan besar yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Dalam pendarahan akibat angiomas (malformasi), prognosis agak lebih baik.

Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sana bahawa arteri memaksimumkan cawangan. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pusing;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid meluaskan;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bereaksi terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, serta penghentian kerja kawasan otak individu.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecahnya aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, untuk menyelenggara pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh perdarahan akut di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk memastikan aliran darah yang diperlukan dalam kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Buku: Neurosurgery

Navigasi: Laman Utama Kandungan Buku Cari Buku Lain - 0

Aneurysm arteriovenous

Aneurisma arteriovenous (atau kecacatan) adalah kecacatan kongenital dari saluran cerebral, di mana darah arteri berpindah terus ke dalam katil vena, memintas rangkaian kapilari. Aneurisma arteriovenus seperti terdiri daripada penambah (atau penambah) dari arteri pelepasan arteri, gegelung salur yang membentuk peredaran arteriovenous, dan satu atau lebih urat abductor yang dilipat tajam. Dinding gegelung aneurisma arteriovenous diturunkan dan asal arteri atau vena mereka tidak dapat ditentukan. Peningkatan aliran darah secara mendadak dalam kapal berkepala nipis sering menyebabkan pecah aneurisme dengan pembentukan pendarahan intrakranial. Di samping itu, aneurisma arteriovenus menentukan keadaan di mana "mencuri" otak berlaku, kerana rintangan vaskular mereka berkurangan dengan ketara dan darah bergegas ke fistula ini, yang memberi kesan kepada bekalan darah ke kawasan otak yang mendasarinya. Akibat hipoksia malar, atropi struktur otak dan kerengsaan mereka berlaku, yang menentukan perkembangan serangan epilepsi.

Gejala menunjukkan kehadiran aneurisma arteri-nosal biasanya berlaku pada usia 20-30 tahun. Gambar klinikal dikuasai oleh gejala pendarahan intrakranial. Kerana kenyataan bahawa aneurisma arteriovenous, sebagai peraturan, tidak terletak di permukaan, tetapi jauh di dalam otak, pendarahan dengan mereka lebih kerap intracerebral dengan penembusan darah seterusnya ke ruang subarachnoid. Pendarahan ini kurang berbahaya daripada aneurisma arteri. Mereka disertai dengan simptom fisiologi neurologi, bergantung kepada lokasi aneurisme. Pada masa akan datang, simptom fokus secara beransur-ansur melicinkan, mungkin ada sakit kepala yang berlaku secara berkala. Dalam pendarahan berikutnya kadang-kadang mengulangi dengan selang dari beberapa bulan hingga 1-2 tahun.

Gejala kedua yang paling kerap dan penting adalah

epilepsi sawan (berlaku pada separuh pesakit). Kejang biasanya seringkali setempat, kurang kerap - umum, bergantung kepada lokasi aneurisme. Selalunya ia berlaku dengan aneurisma di lobus parietal atau temporal. Gabungan pendarahan intrakranial dengan serangan epileptik di klinik aneurisma arteriovenous adalah jauh dari sentiasa diperhatikan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mencatatkan bunyi berdenyut di kepala, mereka mempunyai exophthalmos, denyutan urat jugular, pelepasan urat subkutaneus kepala, dan selalunya penurunan kecerdasan.

Diagnosis akhir aneurisma arteriovenus hanya boleh ditubuhkan secara angiografi, apabila tidak hanya kehadiran aneurisme yang ditentukan, tetapi juga saiz, lokasi yang tepat, ciri-ciri bekalan darah, bilangan pembengkokan pembuluh darah dan saluran keluar, keadaan peredaran cagaran.

Rawatan. Terdapat beberapa jenis pembedahan. Jumlah penyingkiran seluruh gegelung kapal yang diubah secara patologi adalah salah satu yang paling berkesan. Menyekat walaupun sejumlah besar arteri penambahan tidak menyumbang kepada penutupan aneurisma secara lengkap dari peredaran darah, sebaik sahaja operasi seperti ini banyak berlakunya cagaran dan bekalan darah ke aneurisma sebahagiannya dipulihkan. Oleh itu, operasi yang bertujuan mematikan arteri pemakanan boleh memberi rawatan hanya dengan aneurisme kecil. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian boleh mengurangkan aliran darah arteri ke aneurisma dan mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk penyingkiran radikalnya. Operasi ini juga ditunjukkan dalam kes di mana campur tangan radikal tidak mungkin.

Tanda-tanda untuk pembedahan untuk aneurisma arteriovenous adalah pendarahan intrakranial, kejang epileptik yang kerap, tanda-tanda kerosakan otak fokus progresif dan peningkatan gangguan mental. Keadaan yang paling menggembirakan bagi penyingkiran aneurisma adalah saiznya yang agak kecil, lokasi di kawasan permukaan yang kurang berfungsi secara signifikan di dalam otak. Keadaan terdesak aneurisma yang ketara, penyetempatan di bahagian dalam otak sangat terhad.

membenarkan penyingkiran mereka atau membuat operasi radikal yang dikontrainikan. Keadaan yang sama berlaku apabila terdapat banyak sumber aliran masuk arteri ke aneurisma, apabila arteri makan terletak jauh di dalam otak dan pada dasarnya, apabila aneurisme memasuki urat otak yang mendalam. Secara sendirinya, lokasi aneurisme di zon pertuturan-motor bukanlah kontraindikasi kepada operasi. Ia boleh dihasilkan jika ia tidak berkaitan dengan keperluan membelah korteks di kawasan ini.

Jumlah penyingkiran aneurisma arteriovenous dilakukan oleh akses transkran. Oleh kerana tugas yang paling penting dalam operasi ini adalah untuk mencegah dan memerangi pendarahan, pembedahan dijalankan di bawah hipotensi arteri yang terkawal. Kedudukan kepala pesakit di meja operasi agak tinggi untuk memperbaiki aliran keluar vena. Oleh itu, penyetempatan aneurisma menghasilkan terapi osteoplastik yang luas, yang sepatutnya memberikan akses percuma kepada semua arteri pemakanan dan urat perparitan aneurisme. Pembuangan aneurisma adalah wajar untuk memulakan dengan menyekat dan merentasi arteri penambahan. Selepas ini, aneurisme berkurang dan berhenti berdenyut. Gegelangku tangki aneurisme dipindahkan dengan teliti di belakang tunggul arteri penambahan dengan forceps yang terenis dan diasingkan dari tisu-tisu di sekitarnya menggunakan alat mikrosurgi (Rajah 46). Dalam kes ini, kapal-kapal aneurisme boleh dibungkus dengan teliti dan dibedah dari pembuluh darah. Pembuangan vena keluar tidak sesuai. Selepas-hati hemostasis luka lapisan dijahit Jika ia adalah mustahil untuk memulakan penyingkiran aneurisme dengan persimpangan memimpin arteri, mula menggunting atau CoA-peraturan dan persimpangan surut urat telah berhati-hati menggunakan instrumen microsurgical dan pembekuan bipolar semakin terpencil dan kapal nod beku ke arteri utama yang juga membeku atau klipiruyut.Dlya mematikan kapal-kapal yang membekalkan aneurisme yang digunakan pembedahan intravaskular yang bertujuan untuk mengatasi arteri utama tuntutan bebas mee kerajaan atau embolus melalui belon kateter ke dalam bekas makan aneurisme yang embolus ditadbir sesuai berkaliber. Sebagai emboli digunakan bola methacrylate, silikon, polistirena, lilin, kepingan span hemostatic direndam dalam larutan natrium klorida isotonik. Pengenalan emboli kepada aneurisma yang terletak dalam sistem arteri karotid dalaman dilakukan melalui arteri karotid biasa. Apabila diperlukan pengenalan embolus diameter besar (3-4 mm atau lebih), pembedahan terdedah dan arteri karotid biasa dibuka, dalam lumen yang diperkenalkan vinil tiub klorida diameter sesuai di mana embolus kemudiannya diperkenalkan, dimensi yang harus agak lebih kecil daripada diameter arteri memberi makan aneurisma, tetapi lebih besar daripada diameter pembuluh serebral normal yang memanjangkan dari batang arteri utama pada tahap yang sama. embolus peraturan dipantau secara berterusan pada skrin rentgenotelemonitora melalui suntikan kontras.

Untuk memperkenalkan emboli diameter kecil, kateter boleh digunakan yang dibawa ke dalam lumen arteri karotid dalaman melalui lebih jauh kapal.

Yang lebih dipercayai, terkawal adalah penutupan aneurisma menggunakan kateter balon. Walau bagaimanapun, kaedah ini biasanya terpaksa apabila radikal penyingkiran aneurysm kelihatan mustahil.

Apabila anda mematikan aneurisma, dalam bekalan darah yang mana kapal-kapal sistem vertebrobasilar mengambil bahagian, katolik emboli atau belon diperkenalkan ke arteri vertebra melalui catheterization melalui arteri femoral atau brachial.

Salah satu kaedah rawatan yang menjanjikan ialah pengenalan jisim dipercepatkan ke dalam aneurisma menggunakan kateter. Ini dicapai oleh bertindih semua kapal aneurisme.

Aneurisme vaskular cerebral

Aneurisma vaskular (cerebral, intracranial) adalah pembentukan abnormal, pembesaran bahaya kapal di mana kecacatan dinding vaskular terbentuk, oleh itu kemungkinan pecah dengan pembentukan pendarahan intrakranial selanjutnya dibuat. Akibatnya, gangguan neurologi yang teruk boleh berlaku, dalam beberapa kes kematian berlaku.

Insiden patologi purata adalah kira-kira 12 kes bagi setiap 100,000 orang, tetapi penunjuk yang tepat adalah sukar untuk dikesan disebabkan oleh ciri-ciri gejala dan kesukaran diagnosis. Menurut autopsi, separuh daripada aneurisma yang tidak terkeluar dijumpai secara kebetulan. Bahaya utama patologi ialah pecahnya aneurisma dan perkembangan pendarahan intrakranial, jadi anda perlu memahami dengan jelas apa aneurisme, bagaimana ia menunjukkan dan betapa pentingnya pengesanan patologi dan intervensi perubatan tepat pada masanya.

Mendedahkan banyak pilihan untuk klasifikasi patologi. Aneurisme berbeza-beza mengikut saiz, jenis dan faktor lain. Jadi, pendidikan kecil tidak melebihi tiga milimeter, aneurisme purata mencapai lima belas sentimeter, 25 milimeter besar, dan gergasi melebihi ambang ini. Aneurysm raksasa terletak di bidang bifurkasi, di arteri karotid. Kebarangkalian pendarahan sangat meningkat dengan saiz pembentukannya.

Terdapat dua jenis utama patologi.

  • Aneurisme arteri. Ini adalah nama pembentukan dinding dinding pembuluh arteri dan menjadi sama dengan kantung. Penyetempatan - Willis bulatan di pangkalan tengkorak.
  • Aneurysm serebrum arteriovenous. Membangunkan apabila kawasan vaskular vena menjadi lebih luas dan membentuk kusut. Patologi mungkin mula berkembang dengan komunikasi kapal. Tekanan darah di urat tidak begitu kuat seperti di arteri. Akibatnya, darah dari arteri di bawah tekanan yang banyak masuk ke dalam urat, jadi kapal-kapal mula berkembang, berubah bentuk. Tisu saraf dikompres, pembekalan darah ke otak terganggu.

Satu lagi jenis aneurisme cerebral yang patut diberi tumpuan. Jadi dipanggil beg darah dalam bentuk lingkaran. Mereka diperbetulkan ke tapak cawangan vaskular, ke arteri utama dengan bantuan lehernya. Pembentukan semacam ini paling kerap berlaku pada orang dewasa. Saiznya tidak lebih daripada satu sentimeter.

Bayi dan anak-anak boleh mengembangkan aneurisme Galen. Ini adalah satu bentuk patologi yang jarang berlaku, lebih banyak dikesan pada lelaki. Kematian tidak berlaku hanya dalam 10% kes di kalangan bayi dan dalam tempoh neonatal. Dalam 50% kanak-kanak, gejala patologi tidak muncul, sekiranya embolisasi, hasil maut mencapai 80%.

Sebabnya

Asas perkembangan aneurisma serebrum adalah pelanggaran struktur dinding vaskular. Ini disebabkan oleh pelbagai sebab. Faktor patologi merosakkan lapisan elastik. Dikombinasikan dengan kecacatan struktur elastik choroid, mereka membentuk prasyarat yang menimbulkan protrusi intimal (lapisan dalaman kapal).

Ia tidak difahami sepenuhnya bagaimana kuatnya atau faktor lain yang mempengaruhi perkembangan pembentukan patologis dalam kawasan pembuluh darah serebrum. Ramai pakar berpendapat bahawa pelbagai faktor digabungkan dan bersama-sama mempunyai kesan negatif ke atas kapal.

Pelbagai patologi dalam gen yang dikaitkan, contohnya, dengan pembentukan anastomosis di antara urat dan arteri besar, mempunyai pengaruh yang besar. Kecacatan kongenital boleh mengakibatkan pembentukan anomali vaskular lain, kerana dinding vaskular lemah dan aneurisme berkembang. Faktor-faktor yang diperolehi adalah pelbagai. Mereka dapat membentuk di bawah pengaruh sejumlah besar faktor negatif.

Aneurisma yang diperoleh dan kongenital otak manusia sering berkembang kerana kecenderungan genetik. Masalah dengan sintesis kolagen dan lain-lain jenis serat penghubung boleh memberi impak besar.

Terdapat beberapa punca tertentu, kongenital dan diperoleh, yang boleh membawa kepada perkembangan aneurisme intrakranial.

  • Sindrom Marfan adalah penyakit keturunan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu penghubung yang melibatkan mata dan sistem muskuloskeletal.
  • Pseudoksantom elastik - penyakit langka yang dicirikan oleh degenerasi gentian anjal. Diwujudkan oleh kerosakan pada kulit, retina mata dan saluran darah.
  • Sklerosis tuberous adalah patologi yang jarang berlaku di mana tumor jinak terbentuk dalam organ dan tisu yang berlainan.
  • Anemia sel sakit adalah hemoglobinopati keturunan, yang dikaitkan dengan pelanggaran struktur protein hemoglobin apabila strukturnya menjadi kristal.
  • Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan dari 140/90 mm Hg. Kursus berpanjangan hipertensi arteri berpanjangan membawa perubahan dalam kapal.
  • Jangkitan. Dalam foci mereka, bentuk peradangan dengan pengeluaran sejumlah besar bahan yang berbeza yang mengubah sifat dinding vaskular dan menyebabkan kerosakan. Risiko aneurisme cerebral menjadi lebih besar dengan endokarditis bakteria, meningitis, jangkitan kulat.
  • CCT ditutup. Aneurisme yang disebabkan oleh kecederaan seperti itu terutama terletak berhampiran cawangan arteri kortikal persisian.

Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira keadaan kehidupan seseorang yang mempengaruhi keadaan kapal. Telah terbukti bahawa faktor negatif, yang meningkatkan risiko mengembangkan tumor, termasuk merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol berkualiti rendah, dan penagihan dadah. Obesiti, radiasi, dan tekanan yang kerap mempunyai kesan buruk ke atas keadaan kapal.

Gejala

Aneurysm kapal cerebral adalah patologi, yang licik yang terletak pada gejalanya. Biasanya seseorang tidak berfikir bahawa pendidikan yang serius itu berkembang di dalam otaknya. Aneurisma kecil sangat berbahaya, mereka sering tidak memberi tanda bahawa seseorang boleh memberi perhatian dan berjumpa doktor untuk rawatan yang tepat pada masanya, yang boleh menghalang jurang yang mengancam kesihatan dan kehidupan. Pembentukan sedemikian hanya boleh menimbulkan kesakitan di kepala dan mata, yang berlaku dari semasa ke semasa. Gejala-gejala ini berlangsung selama beberapa minggu atau hari. Mereka menunjukkan bahawa pendidikan tidak lama lagi akan pecah. Jika anda tidak memberi perhatian kepadanya, anda boleh menyesal.

Sekiranya aneurisma vaskular cerebral besar, gejala-gejala adalah seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • wajah yang mati rasa;
  • pendengaran dikurangkan;
  • penglihatan terpengaruh;
  • sakit di mata;
  • satu murid meningkat;
  • otot satu muka menjadi tidak bergerak.

Apabila formasi gergasi muncul kekejangan. Gejala aneurisme otak yang pecah sangat jelas, sangat sukar untuk tidak menyedarinya.

  • Kesakitan teruk di kepala. Lelaki itu tidak pernah merasa sedih dalam hidupnya. Keterukannya sangat kuat.
  • Manifestasi okular: gelap, penglihatan berganda, photophobia, murid dilebar.
  • Muntah dan mual. Muntah berlaku lebih dari sekali atau dua kali, ia berterusan.
  • Manifestasi wajah (dari sisi yang bertentangan dengan jurang): lumpuh otot, ucapan dan gangguan visual.
  • Kehilangan kesedaran

Tanda-tanda aneurisme cerebral ini boleh dikelirukan dengan keadaan yang menyakitkan yang lain, oleh itu sesetengah orang memulakan rawatan diri dan tidak meminta bantuan daripada doktor tanpa menyedari bahaya. Adalah sangat penting untuk menghalangnya dan mengambil tindakan yang perlu dalam masa yang sama, dengan mengetahui tanda-tanda yang mencurigakan keadaan yang serius.

Oleh kerana aneurisme dilokalkan di tempat yang berlainan, gejala bergantung kepada lesi. Sebagai contoh, apabila arteri karotis rosak, rasa sakit terbentuk di dahi, zon paraorbital, dan penglihatan terganggu, hemiparesis muncul. Sekiranya aneurisma terbentuk pada arteri karotid, pernafasan terganggu, tidak ada tindak balas murid-murid untuk menyala, orang itu mula menjadi buta.

Sekiranya gejala aneurisme cerebral muncul, penting untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan. Awalnya aneurisma dikesan, semakin besar kemungkinan rawatan yang berjaya. Sekiranya keadaan menjadi kebimbangan, anda mesti memanggil ambulans.

Diagnostik

Terdapat beberapa kaedah diagnostik yang membantu mengesan pendidikan dan memulakan rawatan mengikut masa.

  • Angiografi - kaedah pemeriksaan radiografi kontras bagi saluran darah. Berdasarkan pengenalan komposisi khas. Jadi pelbagai patologi vaskular, sebarang pengembangan saluran otak ditakrifkan.
  • Tomography yang dikira adalah kaedah diagnostik moden yang berdasarkan sifat unik sinar-x. Gambar dimuat naik ke komputer, maklumat diproses, dan masalah dengan arteri diturunkan.
  • MRI Peperiksaan ini berdasarkan kepada penyinaran gelombang khas, yang membantu mendapatkan imej tiga dimensi arteri serebral.
  • Tusukan cecair serebrospinal. Prosedur ini dilakukan dengan tampalan jarum khas. Cecair yang diekstrak dipelajari untuk menentukan kehadiran kekotoran darah yang memasuki rongga akibat pendarahan. Tusukan itu diberikan kepada pesakit yang mana terdapat kecurigaan arteri yang sudah patah.

Rawatan aneurisme

Aneurisme cerebral adalah patologi yang berkaitan dengan keperluan untuk melupakan rawatan diri. Pendidikan Gap memerlukan rawatan perubatan yang serius. Tujuannya adalah untuk mencegah berulang pendarahan, yang mana sesetengah pesakit mati. Menghilangkan pendidikan dan mencegah pecahnya mungkin hanya dengan bantuan pembedahan. Cara berkesan yang lain untuk tarikh tidak wujud.

Kaedah Endovasal dan langsung untuk menyahaktifkan pendidikan telah dibangunkan. Kaedah yang lebih dipercayai dianggap sebagai campur tangan pembedahan langsung. Pilihan kaedah tertentu bergantung kepada beberapa faktor:

  • dimensi, ciri struktur aneurisme;
  • keadaan aliran darah cagaran;
  • tempoh yang diluluskan selepas pendarahan;
  • keadaan pesakit, dsb.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan yang popular.

  • Ablation transcatheter. Semasa operasi, bahan tertentu atau gelombang radio digunakan.
  • Keratan Operasi ini didasarkan pada penetapan staples logam pada kawasan yang luas, yang membolehkan normalisasi lumen vaskular.
  • Stenting - penghantaran dengan kateter struktur mesh yang mengisi kawasan tertentu.
  • Pembedahan terbuka. Ia dilakukan sekiranya aneurisma pecah berada di tempat yang sukar. Komplikasi selepas campur tangan sedemikian boleh mempunyai sifat saraf yang serius.

Rawatan pembedahan aneurisme cerebral - tempoh yang bergantung kepada pengalaman dan kelayakan doktor. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangannya.

Komplikasi aneurisme vaskular

Akibatnya muncul selepas pecahnya. Angiospasme serebrum terbentuk, dan satu lagi pembengkakan aneurisme otak boleh berlaku. Kadang-kadang iskemia otak berlaku, kerana mana pesakit mati hampir dua puluh peratus.

Sekiranya aneurysm vaskular cerebral pecah, kesan nyata mungkin sama dengan komplikasi strok. Akibatnya boleh dijelaskan seperti berikut:

  • Sindrom nyeri Terdapat kesakitan yang berbeza. Dalam kombinasi dengan perasaan panas, sindrom sedemikian adalah sukar untuk dikeluarkan dengan ubat penghilang rasa sakit.
  • Kerosakan kognitif. Seseorang berhenti untuk mengendalikan maklumat luaran dengan betul. Melanggar pelanggaran logik, ingatan, pemikiran.
  • Gangguan psikologi: kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, gangguan tidur.
  • Kesukaran membuang air kecil dan membuang air kecil.
  • Komplikasi visual: menggandakan, kehilangan beberapa kawasan dari medan visual, kehilangan ketajaman visual.
  • Kesukaran menelan. Oleh itu, makanan boleh masuk ke dalam bronkus dan trakea.
  • Gangguan pertuturan. Sukar untuk seseorang bercakap, membaca, menulis, mengira.
  • Gangguan pergerakan. Diisukan dalam kelemahan, kelumpuhan, koordinasi terjejas, kesulitan dalam proses berjalan.

Akibat yang serius boleh berkembang bukan sahaja selepas pecah, tetapi juga selepas campur tangan pembedahan. Sekiranya dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, kita tidak boleh menolak kemungkinan perkembangan akibat yang tidak menyenangkan dan serius:

  • pecah aneurisma serebrum semasa operasi;
  • angiospasm pasca operasi;
  • kehilangan ucapan, fungsi visual dan gangguan lain akibat kerosakan pusat otak;
  • pembentukan semula aneurisme.

Kesan selepas pembedahan juga memerlukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, selepas gangguan pendidikan dan operasi, tempoh pemulihan bermula, yang mana perlu untuk mengambil tanggungjawab sepenuhnya, kerana ini adalah peluang untuk meningkatkan kualiti hidup.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jenis pendidikan, umur pesakit, pengalaman para ahli bedah dan faktor lain. Walaupun keadaan pesakit tidak stabil, dia berada di hospital. Biasanya di hospital seseorang menghabiskan dari beberapa hari hingga sebulan. Selepas ini, pemulihan bermula.

Pemulihan yang berjaya boleh bertahan sehingga dua tahun. Pesakit disarankan untuk pulih dalam sanatoriums, di mana rawatan dan keadaannya diperhatikan oleh pakar. Pada masa ini, seseorang menjalani kursus pemulihan dengan rehat tertentu. Aktiviti yang berjaya termasuk fisioterapi.

  • Urut terapeutik.
  • Latihan terapeutik. Ia termasuk prosedur dengan simulator, yang ditetapkan jika fungsi motor terjejas selepas pembedahan.
  • Elektroforesis dengan penyelesaian perubatan.
  • Elektrostimulasi otot.
  • Mandi dengan hidrogen sulfida, iodin dan bromin, oksigen.

Senarai prosedur berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit. Semasa pemulihan, amat penting untuk mengikuti semua arahan perubatan.

Pencegahan

Memandangkan bahaya yang ditimbulkan oleh aneurisme saluran cerebral, adalah perlu untuk membuat usaha untuk menghalang perkembangannya. Untuk melakukan ini, ikuti beberapa petua yang berguna.

  • mengawal tekanan darah, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk menormalkannya;
  • berhenti merokok;
  • makan dengan betul, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi, batasi pengambilan lemak, makanan goreng;
  • mengawal tahap kolesterol.

Sekiranya aneurisma masih terbentuk, adalah perlu untuk mengelakkan pecahnya. Pendarahan yang teruk boleh dielakkan dengan merawat pendarahan pencegahan pertama. Ia tidak perlu melepaskan rasa sakit yang teruk di kepala, adalah penting untuk segera berjumpa doktor.