Hidrosefalus otak pada orang dewasa

Pencegahan

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Penyebab keadaan ini adalah disfungsi pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Kanak-kanak dan orang dewasa yang terdedah kepada penyakit. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan fontanel tidak dipindahkan dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hydrocephalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hydrocephalus dalam seksyen "gangguan lain sistem saraf" disorot kod G91 yang berasingan, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza dengan ketara bergantung kepada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

  • Sakit kepala - mengepam dan menenangkan sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
  • Mual - muncul bersama sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
  • Muntah - tidak berkaitan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
  • Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
  • Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
  • Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
  • Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

  1. Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
  2. Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah-langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
  3. Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
  4. Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
  5. Imbalance - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

  • Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke hemorrhagic atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
  • Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
  • Encephalopathy - toksik, selepas trauma, alkohol dan lain-lain jenisnya, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
  • Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikles, batang otak dan tisu berhampiran.
  • Kecederaan intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecah salur darah, serta komplikasi selepas trauma.
  • Komplikasi selepas pembedahan berupa edema cerebral dan mampatan saluran cecair serebrospinal dan saluran bekalan darah.
  • Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mengambil kira risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan jika berlaku gejala-gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan pembangunan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Dengan asal usul:
  • Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, manakala di bahagian ventrikel otak tidak diperhatikan pelanggaran. Jenis dropsy ini jarang berlaku, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
  • Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras terkumpul di bahagian ventrikel. Punca proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman beralkohol yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
  • Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
  • Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cairan secara serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, penyebab utama keadaan ini adalah atrofi otak, dan pengumpulan cecair adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.
  1. Dari segi tekanan intrakranial:
  • Hypotensive - tekanan minuman keras dikurangkan.
  • Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
  • Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.
  1. Mengikut kadar pembangunan:
  • Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
  • Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
  • Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh perkembangan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit itu tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menyebabkan penampilan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
  2. Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, bahagian otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
  3. Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
  4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
  5. Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hidrosefalus dan untuk menjelaskan arah pergerakan cecair serebrospinal.
  6. Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
  7. Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dibuat untuk menentukan tekanan intrakranial, untuk mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
  8. Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian bersamaan untuk mengenal pasti gangguan visual dan sebab mereka.

Sekiranya keputusan pemeriksaan diperiksa mengesahkan kehadiran cecair dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencetuskan tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti segera melakukan operasi pembedahan.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

  • Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan.
  • Ubat Vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
  • Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Immren) - untuk melegakan serangan yang menyakitkan dan beberapa gejala neurologi.
  • Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
  • Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi ubat dapat mengurangkan jumlah cecair dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika ada risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit sedang menjalani campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

  1. Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak dalam rongga badan, yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa halangan. Terdapat jenis pemintas:
  • ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
  • ventrikel-atrium - di jabatan atrium kanan;
  • ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, bahagian tangki besar.
  1. Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
  2. Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Alasannya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

  • mengurangkan nada otot anggota badan;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan mental, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
  • gangguan sistem pernafasan dan jantung;
  • ketidakseimbangan garam air;
  • kekurangan koordinasi;
  • kemunculan sawan epilepsi;
  • tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberi kecacatan, kumpulannya bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Hidrosefalus: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah hidrosefalus?


Hidrosefalus, atau ia juga dikenali sebagai edema otak - penyakit yang biasanya dicirikan oleh pengumpulan berlebihan CSF (serebrospina) cecair dalam sistem ventrikel otak, menyebabkan kesukaran sesaran dari tapak rembesan - dari ventrikel otak - ke laman web penyerapan dalam sistem peredaran darah, atau akibat penyerapan terjejas. Hanya menyatakan - satu keadaan di mana pengumpulan cecair berlebihan dalam otak adalah ciri-ciri utama. Istilah "hydrocephalus" berasal dari perkataan Greek "hydro" (air) dan "tsefalus" (kepala).

Walaupun hydrocephalus pernah dikenali sebagai "air di dalam otak", "air" - adalah, sebenarnya, cecair serebrospina (CSF). Ia adalah cecair yang jelas yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. ruang otak yang sangat besar di mana berlebihan terkumpul cecair serebrospina, yang dipanggil 'ventrikel' (ventrikel -. Rongga dalam pelbagai bahagian-bahagian otak yang berasal dari rongga vesikel otak yang dan dibentuk oleh bahagian-bahagian ventrikel otak dipenuhi dengan cecair serebrospina mengalir dari. mereka dalam rongga subkulit). Pengembangan rongga akibat hydrocephalus, tekanan yang mungkin berbahaya kepada tisu otak.


Sistem ventrikel terdiri daripada empat ventrikel dihubungkan dengan lorong-lorong sempit. Secara umumnya, cecair serebrospina mengalir melalui ventrikel, keluar tangki di pangkal otak (ruang tertutup yang berfungsi sebagai takungan) menerangi otak dan permukaan saraf tunjang, dan kemudian diserap ke dalam aliran darah.


Cecair Cerebrospinal mempunyai tiga fungsi sokongan kehidupan penting:

1) memelihara tisu otak dan saraf tunjang sebagai sejenis "kusyen" atau "penyerap kejutan" bagi mereka;
2) bertindak sebagai "kenderaan" untuk penghantaran nutrien ke otak dan untuk penghapusan sisa;
3) mengalir antara tengkorak dan tulang belakang, mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial (dengan kata lain, mengawal jumlah darah di dalam otak).


Keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal oleh otak dan saraf tunjang adalah penting. Kerana cecair tulang belakang dihasilkan secara berterusan. Keadaan perubatan yang menghalang aliran atau penyerapan yang normal menyebabkan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal. Akibatnya, ada tekanan bendalir kuat pada tisu otak, yang menyebabkan hidrosefalus.

Apakah jenis hidrosefalus?


Hydrocephalus mungkin kongenital atau diperolehi.

hydrocephalus kongenital ada pada kelahiran dan dikaitkan dengan kecenderungan genetik, atau kecacatan struktur kritikal di dalam otak semasa pembangunan. Sebagai contoh, stenosis (penyempitan) saluran air (atau purata saluran air serebrum manusia -. Bottleneck, 2 cm panjang, saluran melanjutkan dalam serebrum tengah dan menyertai ke-3 dan ke-4 ventrikel Sekitar saluran air bertempat bahan kelabu pusat yang meletakkan nukleus III dan IV saraf kranial et al.) adalah 10% daripada semua kes hydrocephalus neonatal. hydrocephalus diperolehi boleh berlaku pada bila-bila masa selepas lahir dan biasanya dikaitkan dengan kecederaan trauma, penyakit, tumor, pendarahan intrakranial dan jangkitan.

Hydrocephalus boleh menjadi keadaan akut, subakut, atau kronik. Terdapat beberapa bentuk hydrocephalus yang berbeza, termasuk berkomunikasi, tidak berkomunikasi dan biasa.
Hidrosefalus berlaku apabila selepas output aliran bendalir serebrospina ventrikel disekat. bentuk ini dipanggil "berkomunikasi hydrocephalus," kerana cecair serebrospina boleh mengalir antara ventrikel, yang masih terbuka. Tunggakan, "obstructive" atau tidak dilaporkan hydrocephalus (berlaku akibat daripada sekatan, halangan pada saluran aliran keluar cecair serebrospina dalam sistem ventrikel. Ia biasanya disebabkan oleh tumor atau proses isipadu lain, bernanah otak, hematoma Intraventricular, keradangan granulomatous, ependimatitom, ventriculitis, sista arachnoid dan penyakit-penyakit lain) ia berlaku apabila aliran cecair serebrospina disekat oleh satu atau lebih laluan sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu sebab yang paling biasa hydrocephalus adalah "stenosis akveduktalny" di mana hasil daripada penyempitan saluran air antara ventrikel ketiga dan keempat membentuk sebuah laluan kecil pada pertengahan otak.


Terdapat dua bentuk lain hydrocephalus yang tidak muat dipasangkan ke dalam kategori di atas dan memberi kesan terutamanya dewasa: hydrocephalus bekas vakum (apabila strok atau kecederaan trauma boleh menyebabkan kerosakan otak dalam kes-kes ini sebenarnya boleh menyebabkan atrofi tisu otak) dan hydrocephalus tekanan normal.

Oleh itu, hydrocephalus bekas vacuo berlaku apabila strok atau kecederaan adalah kecederaan otak. Dalam kes ini, tisu otak sebenarnya boleh berkontrak. Biasa (normal) Hidrosefalus paling kerap berlaku pada orang tua. Ia mungkin disebabkan pendarahan subaraknoid (SAH - pendarahan ke dalam rongga di antara arachnoid dan mater pia, sering berlaku secara spontan akibat pecah aneurisme arteri atau disebabkan oleh kecederaan otak trauma), jangkitan, tumor atau komplikasi selepas pembedahan, walaupun ramai orang tekanan normal hydrocephalus berkembang tanpa sebab yang jelas, apabila tiada faktor di atas hadir.

Siapa yang membina hidrosefalus?


Bilangan orang yang membina hidrosefalus atau yang kini tinggal bersama mereka sukar untuk ditubuhkan, kerana tidak ada pendaftaran nasional atau pangkalan data orang dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, menurut ahli, hidrosefalus menjejaskan kira-kira satu daripada setiap lima ratus kanak-kanak.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus?


- demografi;
- umur: terdapat dua puncak yang dikaitkan dengan kejadian dan usia permulaan hidrosefalus. Puncak pertama adalah di peringkat awal dan dikaitkan dengan beberapa kecacatan kongenital. Puncak kedua berlaku pada masa dewasa dan kebanyakannya dikaitkan dengan hidrosefalus normal. Kira-kira 60% daripada jumlah kes hidrosefalus adalah kongenital atau diperoleh pada zaman kanak-kanak. Hidrosefalus adalah masalah pediatrik yang biasa dan penting;
- Jantina: Tidak ada perbezaan dalam kejadian hydrocephalus antara lelaki dan wanita. Satu pengecualian adalah Bickers-Adams sindrom (atau hydrocephalus disebabkan oleh stenosis kongenital saluran air daripada Sylvius, hydrocephalus X berkaitan, stenosis X berkaitan saluran air - bentuk yang paling biasa hydrocephalus kongenital diwarisi, klinikal yang teras - berkembang ventrikel otak dan terencat mental, sering berlaku paraparesis spastik dan membawa jari besar tangan), yang merupakan hydrocephalus resesif X berkaitan, yang berlaku hanya pada lelaki dan menjejaskan kira-kira 1/30000 lelaki ketika lahir. Hidrosefalus normal adalah lebih biasa pada lelaki;
- Genetik: Terdapat beberapa sebab hidrosefalus genetik yang jarang berlaku, yang paling penting ialah sindrom Bickers-Adams.

Punca dan faktor risiko

- Akveduktalnye anomali: hydrocephalus Dilaporkan membangun paling kerap di kalangan bayi dan kanak-kanak kerana kelainan dalam saluran air daripada Sylvius atau kekalahan dalam ventrikel keempat. Keputusan - dari luar biasa sempit untuk sepenuhnya tersumbat (dalam bidang perubatan, istilah ini merujuk kepada patensi pelanggaran yang berkala atau penutupan lubang, berongga struktur anatomi kerana kemusnahan dinding mereka) saluran air;
- Anomaly Arnold-Chiari kecacatan, jenis I dan II (a pembangunan keabnormalan hindbrain kongenital dimanifestasikan saiz tidak sepadan PCF, posterior lekuk dan struktur otak di kawasan itu. Ini membawa kepada peninggalan tonsil otak kecil dan batang otak untuk magnum foramen dan pelanggaran. di peringkat ini kejadian penyakit adalah 3,3-8,2 bagi setiap 100,000 penduduk anomali pemerhatian Arnold Chiari-jenis I -. ptosis struktur PCF di dalam saluran tunjang bawah satah magnum foramen Apabila keabnormalan Arnold K. ari Jenis II biasanya berlaku bahagian ekor terkehel cacing lebih rendah, medula dan IV ventrikel dan sering membangunkan hydrocephalus. Penyakit ini ditunjukkan gejala yang berbeza-beza tahap lesi oblongata sumsum belakang, otak kecil, tanda-tanda luka saraf tunjang, dan lain-lain) mempunyai ciri-ciri hydrocephalus progresif dan myelomeningocele (bertopi hernial saraf tunjang melalui celah yang. beg Hernial terdiri daripada kulit dan mater pia, dan ia dipenuhi dengan kandungan saraf tunjang dan serebrospina cecair. Selalunya, kecacatan itu adalah setempat di rantau ini lumbosacral dan tulang belakang pangkal rahim);
- Jangkitan kongenital (contohnya, sitomegalovirus, toxoplasmosis, rubella); spina bifida dan kecacatan tiub neural; pendarahan atau pendarahan dalaman di dalam otak dan sebab-sebab lain.

Penyebab yang diperoleh di kalangan bayi dan bayi:


- Tumor otak (jinak atau malignan);
- Kista, abses, hematomas;
- pendarahan Intraventricular (IVH - masalah yang paling biasa di kalangan bayi pra-matang, berlaku dalam ventrikel otak kanak-kanak itu apabila saluran darah kecil pecah, menyebabkan pendarahan dalam kebanyakan kes secara beransur-ansur pendarahan berhenti, saluran darah menyembuhkan pembedahan yang paling biasa untuk menghapuskan IVH tidak dapat dipenuhi jika... tisu otak rosak, kanak-kanak mungkin mengalami masalah dengan perkembangan masa depan), yang paling kerap mempengaruhi tenaga kerja pramatang. Ia juga boleh dikaitkan dengan kecederaan kepala atau pecah darah yang tidak normal;
- pendarahan subaraknoid (SAH - pendarahan ke dalam rongga di antara arachnoid dan mater pia, sering ia berlaku secara spontan akibat pecah aneurisme arteri atau disebabkan oleh kecederaan otak trauma): ia adalah yang paling kerap berikut berkomunikasi hydrocephalus dan boleh menyekat villi labah-labah yang membawa kepada halangan aliran serebrospina cecair. Ini biasanya disebabkan oleh pendarahan intraventricular pada bayi pramatang;
- Jangkitan, terutamanya meningitis bakteria (fulminant, sering membawa maut jangkitan pyogenic meninges, radang otak atau saraf tunjang, adalah disebabkan oleh jangkitan bakteria) dan abses serebrum (otak bernanah, CNS bernanah - muncul dalam tisu otak dan disebabkan oleh pengumpulan dan radang bahan yang dijangkiti dibentuk oleh sumber jangkitan tempatan atau jauh, dan sel imun);
- Peningkatan tekanan vena sinus;
- menyusup leukemia (CNS penyusupan - pengumpulan dalam tisu unsur-unsur sel bercampur dengan darah dan limfa; leukemia menyusup CNS - pengumpulan dalam sistem saraf pusat, sel-sel darah, leukemia berpenyakit, leukemia atau gentian saraf) boleh mengisi ruang subaraknoid dan menyebabkan hydrocephalus.

Penyebab yang diperoleh di kalangan orang dewasa:


Hydrocephalus boleh menyebabkan:

- tumor benigna atau malignan boleh menyebabkan penyumbatan cecair serebrospinal. Sebagai contoh, jenis tumor, kerana ependymoma, sel-sel astrocytoma, choroid plexus HPV, craniopharyngioma, pituitari adenoma, hipotalamus atau optik saraf glioma, hamartoma dan tumor metastatik - sering dikaitkan dengan hydrocephalus;
- pendarahan subarachnoid, yang menyumbang satu pertiga daripada kes hidrosefalus pada orang dewasa. Spider villi menghalang pendarahan, tetapi hidrosefalus yang berkaitan terus berlaku di antara ventrikel dan ruang subarachnoid, membentuk satu bentuk hydrocephalus yang kedua-dua menghalang dan berkomunikasi;
- kecederaan otak traumatik: hidrosefalus biasanya disebabkan oleh pendarahan subarachnoid, yang paling sering berlaku akibat kecederaan kepala trauma;
- hidrosefalus idiopatik: kira-kira satu pertiga daripada kes hidrosefalus;
- fossa kranial posterior sebagai akibat pembedahan: laluan normal cecair serebrospinal mungkin disekat akibat daripada operasi;
- stenosis akuakultur kongenital: hidrosefalus mungkin tidak berdaya untuk dewasa;
- jangkitan: misalnya, meningitis bakteria, abses otak;
- ubat-ubatan: sebagai contoh, infusi infliximab.

Punca hidrosefalus normal:


- pendarahan subarachnoid;
- kecederaan otak traumatik;
- jangkitan, terutamanya meningitis;
- tumor;
- pembedahan fossa kranial posterior;
hidrosefalus idiopatik: kira-kira satu pertiga daripada kes hidrosefalus.

Penyebab jarang hidrosefalus


- Sindrom Bickers-Adams;
- Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dalam papilloma plexus choroid adalah penyebab hidrosefalus yang sangat jarang tetapi sebenarnya.

Faktor risiko:


- kecederaan kepala baru-baru ini;
- Bayi pramatang yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu atau berat kurang daripada 1.8 kg mempunyai risiko tinggi pendarahan intraventricular pada saat lahir, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.

Gejala hidrosefalus


Gejala hidrosefalus yang diperolehi mungkin termasuk:

- sakit kepala;
- loya dan muntah;
- penglihatan kabur;
- masalah baki;
- masalah dengan kawalan pundi kencing;
- masalah dengan pemikiran dan ingatan.

Gejala hidrosefalus bergantung pada usia, perkembangan penyakit dan perbezaan individu dalam toleransi kepada keadaan tertentu (iaitu keupayaan untuk bertolak ansur). Sebagai contoh, keupayaan bayi untuk mengimbangi peningkatan tekanan cecair cerebrospinal yang berlebihan dan pengembangan ventrikular adalah berbeza dari keupayaan orang dewasa untuk berbuat demikian. Tengkorak bayi mungkin berkembang dan lebih mudah menampung cecair cerebrospinal terkumpul, kerana jahitan (sendi berserabut yang menghubungkan tulang tengkorak) lembut dan belum ditutup.

Pada bayi, tanda hidrosefalus yang paling jelas sering kali meningkat dengan ketara pada lilitan kepala atau saiz kepala yang luar biasa besar. Gejala-gejala lain termasuk: muntah, mengantuk, kerengsaan, kejang, dan kejang.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami pelbagai gejala, kerana tengkorak mereka tidak dapat berkembang untuk menampung cecair spinal terkumpul. Tanda-tanda mereka mungkin termasuk: sakit kepala, disertai dengan muntah-muntah, loya, papilledema, yang merupakan sebahagian daripada saraf optik, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan berganda, juling ke bawah, masalah dengan keseimbangan, koordinasi yang lemah, gaya berjalan gangguan, inkontinensia, melambatkan atau kehilangan kemajuan perkembangan, kelesuan, mengantuk, kerengsaan, dan perubahan lain dalam keperibadian atau kesedaran, termasuk kehilangan ingatan.

Gejala hidrosefalus normal termasuk: masalah dengan berjalan kaki, kawalan pundi kencing, menyebabkan kencing yang kerap, gangguan mental yang progresif dan demensia. Seseorang yang mempunyai hidrosefalus jenis ini mungkin mempunyai perlambatan pergerakan am atau mungkin mengadu bahawa kakinya "terperangkap". Antara gejala-gejala ini juga boleh menjadi sebahagian atau gangguan serius yang lain - seperti contohnya penyakit Alzheimer (memori lumpuh progresif ini; bentuk yang paling biasa demensia, tidak boleh diubati penyakit degeneratif sistem saraf pusat dicirikan oleh kehilangan progresif memori), penyakit Parkinson (atau Parkinson - Ini adalah penyakit kronik degeneratif yang progresif sistem motor extrapyramidal, ia adalah tipikal bagi orang yang lebih tua. Parkinsonisme disebabkan oleh kemusnahan. HAND dan kematian neuron yang menghasilkan dopamine neurotransmitter di tengah bahagian sistem saraf pengeluaran tidak mencukupi dopamin membawa kepada kesan mengaktifkan daripada ganglia basal ke korteks serebrum utama atau kardinal gejala :. Hypokinesia, ketegaran otot, ketidakstabilan postur, gegaran atau menggeletar, kekukuhan keseluruhan dan. postur pelanggaran dan pergerakan penyakit dikaitkan dengan kehilangan progresif sel saraf motor - neuron yang menghasilkan dopamin, itulah sebabnya pergerakan peraturan melanggar dan nada otot. Parkinsonisme menjejaskan setiap orang yang berusia seratus tahun ke atas 60 tahun. Pada lelaki, ia adalah lebih biasa berbanding wanita) dan penyakit Creutzfeldt-Jakob (penyakit Kroytsfeldta-Jakob, sindrom kortikospina striospinalnoy degenerasi psevdoskleroz spastik, penyakit lembu gila, berpindah spongiform encephalopathy - penyakit dystrophic progresif ganglia basal, korteks serebrum dan saraf tunjang, utama manifestasi spongiform encephalopathy).

Hidrosefalus biasa sering disalah diagnosis dan dirawat secara tidak wajar. Doktor boleh gunakan untuk mendiagnosis hydrocephalus dan pelbagai ujian biasa, termasuk imbasan otak (CT dan / atau MRI) atau penggunaan kateter tulang belakang lumbar, pemantauan tekanan intrakranial dan ujian neuropsikologi untuk mengecualikan mana-mana keadaan lain.
Adalah penting untuk diingat bahawa gejala orang yang berlainan adalah berbeza.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?


Hidrosefalus didiagnosis menggunakan penilaian neurologi klinikal dan menggunakan kaedah pencitraan tengkorak - ultrabunyi, tomografi yang dikira (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) atau kaedah pengawasan penapisan. Doktor memilih alat diagnostik yang sesuai berdasarkan umur pesakit, gambar klinikal dan kehadiran anomali otak atau saraf tulang belakang yang diketahui atau disyaki.

Secara kerap, pada trimester kehamilan kedua, pemeriksaan morfologi dapat mendedahkan hydrocephalus. Semua wanita hamil ditawarkan saringan -fetoproteina serum ibu (Alpha-fetoprotein, AFP - protein serum janin, Glikoprotein, pertama alpha-globulin yang di dalam darah mamalia dan dominan pada peringkat awal perkembangan embrio, sifat fizikal dan kimia yang serupa dengan serum albumin)?. Tahap tinggi sering dikaitkan dengan hidrosefalus. Semua kanak-kanak dengan myelomeningocele perlu diperiksa untuk hydrocephalus oleh ultrabunyi, tanda-tanda dan gejala yang mungkin timbul kemudian.

Semua wanita hamil perlu mempunyai morfologi terperinci mengenai ultrasound janin pada kehamilan 16-20 minggu. Mengimbas boleh mengenal pasti ventriculomegaly (atau pembesaran ventrikel - ventrikel otak berkembang perubahan patologi di mana janin adalah mustahil untuk melihat peningkatan dalam saiz serebrum ventrikel membawa kepada penyakit di dalamnya atau gangguan neurologi) dan anomali dalam pengedaran cecair serebrospina.

Rawatan hidrosefalus


Hydrocephalus sering dirawat melalui pembedahan, dengan memasukkan sistem shunt. Sistem ini mengalihkan aliran cecair cerebrospinal dari sistem saraf pusat ke bahagian lain badan, di mana bendalir ini boleh diserap sebagai sebahagian daripada proses peredaran darah biasa.

Shunt adalah tabung plastik yang fleksibel tetapi tahan lama. Sistem shunt terdiri daripada shunt, kateter dan injap.

Bilangan individu yang terhad boleh dirawat dengan prosedur alternatif yang disebut "ventriculostomy ketiga" (ini adalah operasi pembedahan dengan kemasukan kanula, iaitu jarum berongga, ke dalam satu ventrikel sisi otak. Operasi ini dilakukan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat ventrikel cecair cerebrospinal dan kajian seterusnya, pengenalan antibiotik atau agen kontras semasa pemeriksaan x-ray). Dalam prosedur ini, sebuah neuro-endoscope digunakan - kamera kecil yang menggunakan teknologi fiber optik untuk memvisualisasikan kawasan pembedahan kecil dan sukar dicapai, yang membolehkan doktor untuk memeriksa permukaan ventrikel. Dengan bantuan alat kecil, lubang kecil dibuat di rongga ventrikel ketiga, yang membolehkan cecair cerebrospinal memintas kawasan halangan (halangan bendalir) yang mengalir di sekitar permukaan otak ke arah tapak resorpsi (sedutan, reabsorpsi).

Artikel berkaitan:

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Sistem Shunt bukan peranti sempurna. Komplikasi mungkin termasuk: kerosakan mekanikal, jangkitan, penghalang, dan keperluan untuk memanjangkan atau menggantikan kateter. Sebagai peraturan, sistem shunt memerlukan pemantauan dan pemerhatian perubatan biasa. Dalam kes komplikasi, sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis semakan. Sesetengah komplikasi boleh membawa kepada pelbagai masalah lain.

Pembuangan ventrikuloperitoneal


Pembedahan ventrikuloperitoneal adalah pembedahan untuk rawatan hidrosefalus di dalam otak. Panjang, tiub nipis membenarkan perparitan cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dari ventrikel di dalam otak ke rongga perut, di mana ia boleh diserap ke dalam sistem peredaran darah.
Prosedur ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesia am. Ia mengambil masa kira-kira 1.5 jam.

Operasi ini dilakukan apabila pesakit mempunyai cairan serebrospinal yang terlalu banyak (CSF) di otak dan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kerosakan otak.
Kanak-kanak boleh dilahirkan dengan hydrocephalus. Ia boleh berlaku pada masa yang sama dengan kecacatan kongenital lain dari tulang belakang atau otak. Shunting perlu dilakukan sebaik sahaja hidrosefalus didiagnosis.

Risiko dan komplikasi

Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

- tindak balas individu badan kepada dadah, sikap tidak bertoleransi mereka;
- masalah pernafasan;
- perubahan tekanan darah atau kadar pernafasan.

Risiko untuk sebarang operasi adalah:

Risiko kemungkinan pengurutan ventriculoperitoneal:

- pembekuan darah atau pendarahan di dalam otak;
- bengkak otak;
- lubang dalam usus (perforasi usus), yang mungkin berlaku selepas operasi;
- kebocoran cecair serebrospinal di bawah kulit;
- jangkitan shunt atau seluruh otak;
- kerosakan kepada tisu otak;
- sawan.

Sebelum prosedur


Sekiranya prosedur itu bukan keadaan kecemasan, tetapi merupakan operasi yang dirancang:

- Beritahu doktor atau jururawat apa ubat, suplemen pemakanan, vitamin, atau herba yang anda atau anak anda diambil (bergantung kepada siapa yang sakit).
- seorang doktor atau jururawat akan memberitahu anda bila hendak pergi ke hospital;
- Tanya doktor atau jururawat apa yang boleh dimakan dan diminum sebelum pembedahan.
- kanak-kanak besar tidak boleh makan makanan atau minuman susu selama 6 jam sebelum pembedahan, dan tidak boleh minum cecair lain (jus atau air) 4 jam sebelum pembedahan;
- kanak-kanak di bawah umur 12 bulan tidak boleh, sebagai peraturan, makan oat atau makanan bayi 6 jam sebelum pembedahan. Mereka boleh diberi minum cecair yang jelas 4 jam sebelum operasi;
- doktor boleh meminta untuk mencuci kanak-kanak yang sakit dengan sabun pembasmi kuman (antibakteria) pada waktu pagi sebelum operasi. Ia perlu membersihkannya dengan baik selepas menggunakan sabun ini.

Selepas prosedur


Kanak-kanak mesti berbaring di atas permukaan rata selama 24 jam selepas memasukkan shunt. Selepas itu, kanak-kanak boleh duduk.
Kanak-kanak itu mungkin tinggal di hospital selama 2-4 hari. Doktor perlu berhati-hati menontonnya. Dalam tempoh ini, kanak-kanak perlu menerima:

- cecair melalui vena;
- antibiotik;
- mungkin ubat penahan sakit.

Prospek untuk mengelakkan


Meletakkan shunt biasanya berjaya mengurangkan tekanan bendalir di dalam otak. Tetapi jika hydrocephalus juga dikaitkan dengan penyakit lain, seperti, misalnya, spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis atau pendarahan, semua ini mungkin menjejaskan keputusan dan ramalan. Keterukan hidrosefalus pada masa operasi juga akan menjejaskan hasilnya.
Komplikasi utama penyembuhan pada hydrocephalus mungkin dijangkiti atau menyekat shunts. Shunt mungkin berhenti bekerja. Sekiranya ini berlaku, cecair mula membina semula di dalam otak.

Prognosis hidrosefalus


Prognosis untuk orang yang didiagnosis dengan hidrosefalus sukar untuk diramal, walaupun terdapat beberapa hubungan antara penyebab spesifik hidrosefalus dan hasilnya. Keadaan ini rumit oleh kehadiran gangguan berkaitan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berjaya. Sejauh mana tekanan CSF dapat diminimumkan atau terbalik kerosakan otak oleh pembedahan shunt tidak sepenuhnya jelas.

Orang yang mempunyai hidrosefalus dan orang yang tersayang perlu tahu bahawa hidrosefalus menimbulkan risiko perkembangan mental dan fizikal. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak dengan diagnosis ini bergerak dari terapi pemulihan dan aktiviti pendidikan ke kehidupan biasa, dengan hanya beberapa batasan. Penting untuk munculnya hasil positif adalah rawatan pesakit oleh seluruh pasukan - dari pakar perubatan, pakar pemulihan dan pakar pendidikan. Tanpa rawatan, hydrocephalus progresif boleh membawa maut.

Gejala-gejala hidrosefalus normal biasanya memburuk dari masa ke masa jika penyakit itu tidak dirawat. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan sementara. Walaupun kejayaan rawatan dengan shunts berbeza-beza, sesetengah orang pulih sepenuhnya selepas rawatan dan mempunyai kualiti hidup yang baik. Diagnosis awal dan rawatan meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya.

Pencegahan utama hydrocephalus


- pengambilan asid folik yang tidak mencukupi sebelum kehamilan dan pada peringkat awal, dalam beberapa minggu selepas pembuahan, adalah faktor utama yang bertanggungjawab untuk mengurangkan risiko DNT (kecacatan tiub neural). Spina bifida berlaku pada minggu keempat kehamilan sebelum ramai wanita sedar bahawa mereka hamil. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa semua wanita usia subur mengambil suplemen asid folik. Dianggarkan bahawa sehingga 70% kes spina bifida dapat dicegah dengan cara ini. Makanan yang tinggi dalam asid folik termasuk: bayam, kacang navy, kuman gandum, alpukat, dan oren; pasta berasaskan folik, beras, cornmeal, dan sebagainya;

- pengurusan kehamilan: lebam, kecederaan otak traumatik dan jangkitan terjadi pada beberapa kelahiran pramatang; Oleh itu, kelahiran preterm dapat menjadi faktor risiko hidrosefalus. Wanita hamil boleh mengurangkan risiko hydrocephalus pada anak mereka yang belum lahir dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang perlu untuk mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang - contohnya dengan mencipta penjagaan pranatal yang sesuai.

- Jangkitan: perlu untuk merawat jangkitan dengan segera - terutamanya seperti meningitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan hidrosefalus;

- aktiviti fizikal: langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan risiko hidrosefalus selepas trauma. Bayi dan kanak-kanak boleh dilindungi dari kecederaan kepala dengan pengendalian yang teliti dan memakai topi keledar atau topi keledar semasa berbasikal, skateboarding dan skating roller, dan sebagainya;

- Alam Sekitar: Persekitaran di dalam rumah harus benar-benar selamat dan berorientasikan untuk mengelakkan sebarang kejatuhan dan kecederaan.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang sah, kerana kewujudan penyakit jangka panjang dapat mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak baru dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: ia melindungi otak dari kejutan, jolt dan agen berjangkit (yang berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang terkurung otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku di plexus choroid ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie median yang tidak berpasangan dan dua Lyushka sisi. Melalui lubang ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, cecair cerebrospinal memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel araknoid dan vila. Pengumpulan vila di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfa di peringkat membran saraf.

Oleh itu, cecair cerebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Penyebab hidrosefalus boleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • batang tumor otak atau lokalisasi stem-batang, serta ventrikel otak);
  • Patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventricular akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
  • kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran arus minuman keras akibat pertindihan (blok) laluan CSF. Selalunya, darah beku mengganggu aliran normal cecair serebrospinal (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau spike;
  • hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan terjejas ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus choroid ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotif - pada tekanan biasa;
  • hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair cerebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

  • hydrocephalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
  • program progresif subakut - berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dalam hydrocephalus yang teruk dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala, lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu mengingatkan. Suntikan sclera vaskular adalah mungkin.

Apabila tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk mengalir, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, maka peningkatan dalam kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom terkehel - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis pandangan ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala-gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihalang, yang membawa kepada kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, corak tidur kitaran terganggu, insomnia atau mengantuk muncul. Memori memburukkan, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala tipikal kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - ia menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, kebolehan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnetik" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengepak pada kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Kelainan keseimbangan juga cenderung berkembang, walaupun sampai tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutamanya pada waktu malam. Kencing manis yang penting untuk membuang air kencing, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penghapusan 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu-tisu iskemia otak terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib dalam rawatan ini; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hydrocephalus yang dibina secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan kanser, kaedah berasaskan dadah memperbaiki keadaan untuk masa yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem perparitan, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang gumpalan darah tipis (kerana pendarahan intraventricular adalah salah satu penyebab utama hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penarikan cecair serebrospinal yang berlebihan pada rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan secara sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoskopik kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuroendoskop (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dicipta yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hidrosefalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala-gejala yang dipenuhi dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya, perubahan yang berlaku di dalam otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang panjang adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak segera memulakan rawatannya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"