Strok hemoragik otak

Pencegahan

Stroke hemoragik - satu bentuk klinikal akut serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kes, bentuk ini berkembang sebagai melanggar integriti (pecah) kapal intrakranial. Dan 15% pukulan hemoragik dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Menurut pengamal perubatan, strok pendarahan adalah jenis strok yang paling berbahaya dan teruk, kerana ia dicirikan oleh pecah terus dari saluran cerebral dan pendarahan seterusnya dalam tisu otak. Secara semulajadi, akibat dari keadaan sedemikian juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan mungkin mengecewakan.

Prognosis seperti ini dikaitkan dengan hakikat bahawa selepas strok berdarah, bengkak, mampatan dan kematian tisu otak berlaku dengan sangat cepat, yang bermaksud bahawa doktor mempunyai masa minimum untuk menyediakan rawatan kecemasan, dan peluang hidup dapat dengan mudah hilang.

Pengkelasan

Klasifikasi pukulan hemoragik mengikut ICD 10 adalah berdasarkan penyetempatan pendarahan. Bergantung kepada ini, terdapat empat jenis penyakit:

  • intracerebral, apabila hematoma terletak di parenchyma tisu saraf;
  • subarachnoid yang berlaku semasa kerosakan pada kapal arachnoid;
  • ventrikel, di mana darah dijumpai di salah satu daripada empat ventrikel otak atau saluran air;
  • Jenis bercampur dibicarakan dengan gabungan tiga yang pertama.

Dalam pelbagai bidang lesi, gejala-gejala tertentu boleh berkembang, yang membolehkan walaupun selepas memeriksa pesakit untuk mencadangkan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerosakan pada dinding vaskular dan, akibatnya, pendarahan berlaku di dalam tisu atau di ruang antara membran otak. Dalam kes yang kedua, stroke berdarah mengambil rawatan sangat beroperasi. Khususnya, jika terdapat pencurahan sejumlah besar darah.

Penyakit ini sering berlaku tiba-tiba, pada siang hari, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi.

Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan kelumpuhan dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat kerosakan pada pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pencetus pendarahan parenchymal adalah pelanggaran kebolehtelapan dan / atau integriti kapal-kapal struktur dalaman otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembusi dinding vaskular. Terdapat penyisihan (pelanggaran) kerja neuron dengan kematian pesat mereka. Lebih-lebih lagi, tisu otak mengalami kedua-dua pengambilan darah dan pelepasannya melalui kapal "runtuh" ​​jauh lebih banyak daripada dengan stroke pendarahan dalam membran otak. Oleh itu, walaupun sejumlah kecil darah boleh menyebabkan kerosakan yang besar.

Di dalam pendarahan subarachnoid, sebaliknya, sekiranya pecahnya perahu, darah menimbulkan tekanan kurang pada sel-sel otak. Tetapi ia menyebar dengan cepat, yang meningkatkan zon "kekalahan". Untuk semua jenis pukulan hemoragik yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema serebrum.

Punca

Kenapa stroke hemoragik berlaku, dan apa itu? Stroke otak boleh berlaku kerana penyakit kongenital dan diperolehi yang membawa kepada proses berikut:

  • perubahan anatomi, pemusnahan arteri dalam hipertensi arteri;
  • pembentukan dan pecah aneurisma intrakranial, kecacatan arteriovenous, fistula dural dan fistula karotid-gergasi;
  • pembebasan darah dari microangiomas, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
  • trombosis urat intrakranial;
  • keradangan septik arteri.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Krisis hipertensi membawa kepada kekejangan dan kelumpuhan arteri serebrum dan arteriol. Akibatnya, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Dalam erti kata lain, iskemia berkembang, sebagai akibat daripada proses metabolik yang terganggu, menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular untuk plasma dan membentuk unsur.

Gejala

Dalam kes gejala hemorrhagic, gejala berkembang dengan ketara, mereka adalah seperti berikut:

  1. Sakit kepala dengan cepat - terutamanya yang sangat teruk, disertai dengan loya dengan muntah-muntah, siram dan berdenyut di kepala, sakit di mata ketika melihat pencahayaan yang cerah atau ketika murid berputar, penampilan bulatan merah di depan mata,
  2. Pelanggaran proses pernafasan, berdebar-debar.
  3. Kesedaran pelbagai tahap keterukan - kaku, menakjubkan atau koma.

Mungkin permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh di pantai, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, semasa kecederaan, seseorang yang menangis jatuh, melemparkan kepalanya, terkena kejang, bernafas, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah).

Sebagai peraturan, stroke hemorrhagic adalah satu pihak, iaitu, ia mempengaruhi sebelah kanan atau kiri. Komplikasi lanjut bergantung kepada bahagian otak yang terjejas.

Untuk mendiagnosis serangan terhadap orang lain:

  1. Mintalah tersenyum, jika senyuman tidak simetri, maka kebarangkalian strok adalah hebat.
  2. Naikkan tangan orang itu dan mintalah mereka untuk memegang di hadapan anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko penyitaan yang berlaku.
  3. Tanya soalan paling mudah - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda strok.

Pada manifestasi pertama stroke, bantuan perubatan segera akan diperlukan - anda perlu menghubungi ambulans dan menghantar pesakit ke hospital.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemorrhagic" di institusi perubatan adalah berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

  • dikira tomografi (CT) imbasan otak;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) otak;
  • elektrokardiografi;
  • angiografi serebrum;
  • lumbar (lumbar) tusuk.

Berdasarkan semua data penyelidikan, pesakit dirawat rawatan - satu set langkah kecemasan yang menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian menghapuskan kesan strok.

Rawatan stroke pendarahan

Dengan stroke hemorrhagic yang didiagnosis, rawatan terdiri daripada satu set langkah kecemasan dan tempoh pemulihan yang lama (pemulihan), dijalankan secara berperingkat. Terapi pesakit perlu dimulakan dalam 2-4 jam pertama selepas permulaan simptom di bahagian neurologi atau neurosurgi hospital. Sekiranya strok adalah luas, pesakit mungkin menjadi koma, yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Tugas utama doktor adalah untuk mengekalkan fungsi normal organ dan sistem, terutama yang penting. Untuk tujuan ini, ubat diperkenalkan yang menyokong kerja jantung. Sekiranya kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam strok hemoragik, perlu menurunkan tekanan darah secepat mungkin untuk menghilangkan pendarahan yang lebih lanjut. Adalah disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Ia perlu untuk memerangi edema serebral, masukkan ubat diuretik.

Juga, kerap digunakan rawatan pembedahan. Ia ditangani dalam kes-kes di mana terdapat pendarahan yang luas (40 ml atau lebih darah) di cerebellum, yang disebabkan oleh aneurisma dan menyebabkan kecacatan batang otak, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subcortical yang luas (3 cm diameter).

Semasa operasi, pakar bedah mesti menghapuskan pembekuan darah dari permukaan otak, merosakkan tisunya dengan minimum, dan mengurangkan jumlah bahan neurotoksik akibat pendarahan yang terhasil dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Akibatnya

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh yang teruk dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan.

Antara yang paling biasa adalah:

  1. Fungsi motor terjejas, paresis dan lumpuh.
  2. Gangguan ucapan, kesukaran menulis, membaca dan mengira.
  3. Perubahan persepsi.
  4. Pelanggaran dalam bidang pemikiran, gangguan memori, kehilangan kemampuan untuk belajar.
  5. Perubahan tingkah laku, diwujudkan dalam bentuk pencerobohan, reaksi tertangguh, ketakutan, dll.
  6. Perubahan dalam sfera emosi dan sensual (kemurungan, perubahan mood, kecemasan, harga diri rendah).
  7. Pelanggaran kencing dan buang air besar.
  8. Sakit yang tidak berhenti dengan analgesik.
  9. Gangguan epileptik.

Akibat stroke hemoragik, sebagai peraturan, kekal untuk sepanjang hayat mereka. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan daripada saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Pemulihan

Pemulihan adalah proses yang panjang dan memerlukan kedua-dua pesakit dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan kepercayaan. Untuk memulihkan fungsi motor, satu set langkah digunakan, termasuk:

  • terapi fizikal
  • urut
  • kelas pada simulator khas.

Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi. Masa pemulihan bergantung kepada keterukan kerosakan otak. Sebagai peraturan, dengan strok yang luas, pemulihan memerlukan beberapa tahun. Seringkali, pesakit mengekalkan kerosakan motor sehingga akhir hayat. Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk strok hemoragik biasanya tidak menguntungkan. Kematian keseluruhan mencapai 60-70%, selepas pemindahan hematomas intracerebral - kira-kira 50%. Kira-kira 90% pesakit, dalam keadaan stupor atau koma, mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif.

  1. Penyebab utama kematian bagi kedua-dua pesakit yang dikendalikan dan tidak dikendalikan adalah peningkatan pembengkakan dan kehelan otak (30-40%).
  2. Penyebab yang paling kerap kali adalah pengulangan pendarahan (10-20%).

Kira-kira 2/3 pesakit strok kekal kurang upaya. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit, pertimbangkan jumlah hematoma, kejayaan darah yang masuk ke dalam ventrikel, penyetempatan hematoma dalam batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung terdahulu, usia tua.

Coma selepas strok - bagaimana untuk meningkatkan peluang untuk terus hidup!

Strok adalah penyakit berbahaya, yang sering mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit.

Dengan kerosakan sel-sel otak yang banyak disebabkan oleh stroke hemorrhagic atau iskemia, koma berlaku.

Dalam sebarang bentuk penyakit, prognosis adalah sedemikian rupa sehingga pemulihan pesakit selepas koma akan mengambil masa yang lama untuk pemulihan.

Bagaimana cara menentukan permulaan koma?

Kebanyakan orang berminat untuk berapa banyak koma yang berterusan semasa strok, biasanya koma boleh berlangsung dari 2 jam hingga 6-10 hari, tetapi kadang-kadang ia berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Permulaan koma boleh diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

  • penampilan ucapan yang tenang dan bercerai;
  • khayalan ciri dan kekeliruan;
  • beberapa minit selepas tanda-tanda utama kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar;
  • penampilan muntah, kelesuan badan;
  • palpasi lemah nadi, kadang-kadang ada pernafasan yang cepat.

Ijazah koma

Untuk mempermudah pembezaan, doktor membezakan tahap berikut koma keadaan dalam stroke:

  1. 1 darjah. Ditentukan oleh penghambatan atau kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks. Ini adalah kerosakan ringan kepada sel-sel otak semasa strok dan perencatan sedikit fungsi sistem saraf. Pada masa yang sama, refleks kulit menjadi lemah dan nada otot meningkat;
  2. 2 darjah. Diagnosis oleh pesakit yang jatuh ke dalam tidur yang mendalam, kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, refleks kulit dan kesakitan;
  3. 3 darjah. Ia disebabkan oleh pendarahan yang meluas dan ditentukan oleh ketiadaan banyak refleks, kesedaran, tindak balas murid ke cahaya;
  4. 4 darjah. Tidak sebanding dengan kehidupan, kerana ia dicirikan oleh kekurangan pernafasan spontan, penurunan mendadak dalam tekanan dan hipotermia. Semua refleks hilang. Seorang pesakit dalam tahap koma ini telah hampir kehilangan peluangnya untuk kembali ke kehidupan normal.

Apa yang berlaku kepada seorang lelaki dalam keadaan koma?

Dalam tahap koma yang mendalam, adalah mustahil untuk bangun atau bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan.

Dia tidak mempunyai refleks, muridnya terbatas, tidak bertindak balas terhadap cahaya, tidak ada reaksi terhadap rangsangan sakit.

Kadang-kadang terdapat kencing dan buang air besar secara sukarela.

Hanya refleks asas (menelan, bernafas) dikekalkan.

Risiko kematian ditentukan oleh petunjuk berikut:

  • koma berlaku selepas strok kedua;
  • tempoh spasme anggota badan 2-3 hari;
  • pesakit berusia sekitar 70 tahun;
  • kekurangan tindak balas terhadap bunyi, kesakitan dan peredaran;
  • kematian sel otak.

Gambar boleh dikelaskan menggunakan ujian darah, resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Dengan pendarahan iskemik terdapat banyak peluang untuk pemulihan pesakit.

Penjagaan pesakit

Sekali dalam koma selepas stroke otak, seseorang memerlukan penjagaan yang berterusan. Pertama sekali, dia memerlukan kakitangan perubatan terlatih.

Pesakit harus diberi makan secara teratur, untuk memastikan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya luka tekanan. Dengan koma, pesakit tidak merasa apa-apa, tidak mampu bergerak, oleh itu, tanpa mengambil langkah pencegahan, luka tekanan muncul.

Pesakit mesti dilindungi dari permulaan jangkitan, mengekalkan keadaan fizikal. Penjagaan perubatan termasuk menyediakan pesakit dengan vitamin dan mikro penting.

Apakah bahaya ensefalopati perinatal? Rincian rawatan dan pencegahan penyakit pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada koma

Keluar daripada koma selepas strok boleh bertahan lama. Pemulihan penuh semua fungsi selepas seseorang bangun adalah mustahil dan bergantung kepada tahap penyakit.

Pesakit dan sanak saudaranya harus menyesuaikan diri dengan kerja yang lama dalam pemulihannya.

Dengan stroke dan koma lagi, sebahagian daripada sel-sel otak dimusnahkan. Walaupun dengan bahagian tidak penting mereka mati, fungsi badan penting hilang.

Tugas pemulihan termasuk pemindahan fungsi-fungsi ini ke bahagian lain otak. Ini boleh dilakukan melalui senaman dan latihan harian, yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Mungkin terdapat kehilangan ingatan atau kekeliruan. Mangsa bertemu semula dengan semua saudara-mara, secara beransur-ansur memulihkan tabiat dan kemahirannya (dia belajar untuk makan dan berjalan, berus gigi).

Saudara sepatutnya memudahkan proses pemulihan, menjaga orang yang sakit.

Pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat untuk melindungi diri daripada strok kedua.

Pertama, pesakit muncul kornea dan refleks pharyngeal, refleks kulit, reaksi otot. Selepas ini, pertuturan dan kesedaran dipulihkan, tetapi khayalan, halusinasi dan penderitaan mental mungkin.

Ramalan dan kemungkinan hidup

Selalunya koma dengan strok didiagnosis apabila ambulans tiba dan memerlukan resusitasi segera.

Ia juga perlu diingat bahawa terdapat risiko pendarahan semula pada 5% pesakit dalam masa 3-5 hari selepas strok, dalam 3% pesakit selepas 4 bulan, jadi kambuh boleh dielakkan hanya semasa pembedahan.

Langkah-langkah resusitasi digunakan untuk melegakan gejala-gejala koma, yang juga termasuk pembedahan, yang membolehkan pesakit cepat dan berkesan dikeluarkan dari keadaan sedemikian.

Semasa operasi, pendarahan dihapuskan dan aneurisma dipotong, menyebabkan gejala strok.

Dengan permulaan koma secara tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, tidak bangun lebih dari 6 jam dan gejala meningkat. Ini boleh mengakibatkan kematian otak.

Untuk menjelaskan diagnosis penyakit itu, sebuah ensefalogram juga diperbuat.

Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mungkin bangun beberapa bulan atau tahun selepas jatuh ke dalam koma. Uh

Ini berlaku hanya dalam 9% kes dan dikaitkan dengan realisasi rizab yang belum diterokai oleh otak. Lebih muda pesakit yang telah menjadi koma, semakin banyak peluang untuk pemulihannya.

Bagaimana mengenali pendekatan koma

Selepas stroke otak, koma sering berlaku, terutama pada orang yang lebih tua, tetapi tanda-tandanya tidak diendahkan oleh pesakit.

Selepas keluar dari keadaan tidak sedarkan diri, seseorang dapat mengingati gejala berikut:

  • kecacatan ucapan;
  • menguap;
  • pening yang teruk;
  • pernafasan yang cepat;
  • pucat
  • paresthesia dengan kebas atau menunjukkan di beberapa bahagian badan.

Untuk mengelakkan proses patologi daripada muncul di sel-sel otak, anda perlu serius tentang kesejahteraan anda dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Anda juga perlu mengingati tanda-tanda penampilan penyakit itu dan apabila mereka muncul dengan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pada dasarnya, koma adalah akibat dari keadaan vegetatif. Pemulihan pesakit bergantung kepada punca, lokasi, keparahan dan sejauh mana kerosakan pada otak.

Koma selepas stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah keadaan yang berbahaya, disertai dengan kematian sebahagian daripada sel-sel otak kerana kekurangan nutrisi.

Patologi jenis ini sering berlaku pada orang yang terdedah kepada hipertensi. Jenis strok ini sering membawa maut.

Mangsa juga boleh jatuh ke dalam keadaan penindasan semua fungsi penting. Dalam strok hemoragik, koma berlaku akibat kematian sebahagian daripada tisu otak akibat hipoksia, nekrosis sel dan edema.

Ciri-ciri utama koma yang dipicu oleh stroke hemorrhagic

Seseorang boleh jatuh ke dalam koma pasca-strok. Ini adalah keadaan tidak sedarkan diri. Sistem saraf tidak berfungsi sepenuhnya.

Kerja beberapa sistem organ disokong oleh radas. Secara luaran, koma adalah sama dengan tidur yang mendalam, tetapi sekitar 15% pesakit kembali ke kehidupan selepas itu.

Coma selepas stroke berdarah biasanya berumur pendek. Mangsa mungkin dalam keadaan yang sama dari beberapa jam hingga 7-10 hari. Lebih kurang kerap koma berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Koma dicirikan oleh gejala berikut:

  • murid dikekang dan tidak bertindak balas terhadap cahaya;
  • refleks tidak hadir;
  • najis spontan;
  • tiada tindak balas terhadap pelbagai rangsangan.

Keanehan koma selepas stroke hemoragik adalah perkembangannya yang pesat. Sejurus selepas pendarahan otak, beberapa gejala boleh diperhatikan. Antaranya ialah:

  • pening kepala;
  • mual;
  • muntah;
  • kecacatan penglihatan;
  • kekeliruan;
  • gangguan ucapan;
  • sakit di kepala;
  • mati rasa anggota badan.

Semakin cepat seseorang dibawa ke kemudahan perubatan, semakin tinggi peluangnya untuk mendapatkan hasil yang baik.

Gejala kom, yang ditimbulkan oleh brainstorming

Seseorang dalam keadaan koma terus hidup, tetapi dia tidak diberi peluang untuk bertindak balas terhadap kejadian di sekelilingnya. Otak, seperti keseluruhan sistem saraf pusat, tidak berfungsi dengan normal. Atas sebab ini, masalah motor dan kognitif berlaku.

Pesakit biasanya mempunyai fungsi pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia disokong oleh radas. Walaupun refleks menelan berterusan, pesakit-pesakit tersebut diberi makan melalui siasatan, atau penyelesaian glukosa ditadbir secara intravena.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dalam keadaan comatose mungkin mengalami reaksi seperti:

  • gerakan sukarela anggota badan;
  • mata pembukaan;
  • grimaces;
  • ketawa
  • menangis

Pesakit tidak dapat mengawal tindakannya. Mereka spontan. Ini bukan isyarat untuk keluar koma atau memperbaiki keadaan.

Tahap keadaan koma post-stroke

Seseorang yang mengalami strok pendarahan boleh jatuh ke dalam keadaan koma dalam satu darjah 4 darjah. Dari keterukan keadaan pesakit bergantung kepada apa yang akan menjadi prognosis.

  1. Ijazah pertama Pesakit di negeri ini terus sedar. Dalam tempoh ini, anda dapat melihat ketidaksejajaran pergerakan dan kelembapan penting mereka. Nada otot berkurang, serta kepekaan terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan. Mengantuk boleh berlaku. Gred koma 1 berkembang apabila bahagian kecil otak rosak. Dalam kebanyakan kes, prognosis akan menjadi baik, dengan syarat mangsa dibawa ke hospital secepat mungkin.
  2. Ijazah kedua Ini adalah keadaan yang lebih serius. Pesakit direndam dalam tidur, refleks secara beransur-ansur hilang. Bernafas menjadi berisik. Mungkin ada kekejangan di dalam otot-otot anggota badan. Keluar dari koma 2 darjah mungkin, tetapi tempoh pemulihan akan menjadi sukar dan panjang.
  3. Ijazah ketiga Fungsi penting mangsa dengan koma tahap ketiga memerlukan sokongan tambahan. Tekanan jatuh tajam. Terhadap latar belakang kelembapan semua proses metabolik, suhu badan berkurangan. Otot manusia benar-benar santai, murid tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya. Tahap koma ini adalah ciri pendarahan yang meluas. Keluar dari negeri ini sangat jarang berlaku. Walaupun dengan hasil yang berjaya, adalah mustahil untuk memulihkan semua fungsi ke tahap sebelumnya.
  4. Ijazah keempat Refleks yang menyokong kehidupan yang mati pada tahap ini. Sejumlah besar tisu otak rosak, sel-selnya kehilangan keupayaannya untuk tumbuh semula. Tekanan darah dikurangkan kepada nilai kritikal. Kekurangan pernafasan membawa kepada penangkapan jantung. Prognosis tidak menguntungkan. Kembali ke kehidupan selepas koma 4 darjah hampir mustahil.

Bagi kawasan tisu nekrotik yang besar, pemulihan selepas meninggalkan koma akan menjadi sukar. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk memulihkan fungsi motor dan kognitif.

Keluar koma

Keluar dari keadaan koma 1 atau 2 darjah adalah mungkin. Ini adalah proses yang panjang. Fungsi utama secara beransur-ansur dipulangkan kepada orang itu.

Refleks pertama dipulihkan. Di belakang mereka diperhatikan fungsi motor pertama. Pesakit mula bergerak jari-jarinya, kemudian anggota badan dan kepala.

Kemudian memulakan proses pemulihan kesedaran. Daripada ucapan, ada bunyi yang tidak masuk akal, yang selepas itu akan digantikan dengan kata-kata yang berasingan.

Dalam tempoh ini, halusinasi dan kecemasan sering diperhatikan. Fenomena ini membayangkan kesedaran keliru. Dalam proses pemulihannya, ucapan menjadi lebih bermakna. Pusat visual otak diaktifkan. Pesakit dapat melihat lagi. Memori dan kesedaran diri kembali ke pesakit. Terakhir, aktiviti motor dipulihkan. Pesakit mula duduk, bangun, berjalan.

Berapa banyak masa yang dibelanjakan mangsa dalam koma bergantung kepada faktor berikut:

  • penyebab strok;
  • kawasan pendarahan;
  • jumlah tisu yang rosak;
  • kelajuan pertolongan cemas.

Seorang pesakit yang keluar dari koma hendaklah berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Bantuan saudara pada tahap ini sangat penting. Ini akan menyumbang kepada pemulihan sfera emosi yang cepat.

Pendarahan serebrum adalah keadaan berbahaya yang boleh membawa maut. Akibat dan prognosis untuk kehidupan selepas strok hemoragik boleh menjadi baik dan tidak menguntungkan.

Jenis pukulan otak, gejala dan kaedah pencegahan - secara terperinci dalam topik ini.

Koma untuk strok - keadaan yang sangat tidak baik. Di bawah pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html segala-galanya tentang berapa banyak koma yang berlanjutan dan sama ada ia boleh dipulihkan selepas itu.

Ramalan

Keluar dari koma dengan strok pendarahan tidak selalu mungkin. Dalam banyak kes, keadaan ini membawa maut. Peratusan tertentu mangsa meninggalkan koma tanpa memulihkan fungsi kognitif dan motor. Pesakit sedemikian sehingga akhir hayat kekal dalam keadaan vegetatif.

Prognosis yang paling tidak mencukupi untuk koma berpanjangan pada orang yang lebih tua yang mempunyai strok pendarahan. Semakin banyak otak tidak menerima oksigen, semakin luas kawasan pemusnahan sel-selnya.

Risiko kematian meningkat jika:

  • pesakit berusia lebih dari 70 tahun;
  • pendarahan di batang otak;
  • strok otak berlaku berulang kali;
  • merosakkan kawasan otak yang besar.

Kemungkinan hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi pada orang muda. Selepas meninggalkan koma itu akan memulakan proses pemulihan yang lama. Ia boleh bertahan seumur hidup.

Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat pulih sepenuhnya. Orang yang keluar dari koma selepas stroke berdarah kadang-kadang menjadi keliru, gangguan ucapan diperhatikan, memori semakin merosot.

Tugas utama saudara-saudara pada tahap ini adalah membantu korban menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan baginya.

Coma adalah akibat yang paling sukar dari strok pendarahan. Peratusan orang yang kembali ke kehidupan aktif yang telah menanggung ini tidak boleh dipanggil tinggi. Walau bagaimanapun, kemungkinan hasil yang bahagia akan dikekalkan jika bantuan perubatan diberikan kepada pesakit pada waktu yang tepat.

Urut memainkan peranan penting dalam pemulihan pesakit selepas strok. Urut selepas strok di rumah perlu dilakukan mengikut peraturan tertentu, supaya tidak memburukkan keadaan pesakit.

Untuk mendapatkan maklumat tentang bagaimana untuk mencegah strok, lihat senarai semak ini.

Jika koma berkembang selepas strok, apa yang diharapkan dari pesakit

Dengan perkembangan koma serebrum, seseorang benar-benar kehilangan hubungan dengan dunia luar. Keadaan ini berlaku selepas stroke pendarahan atau kursus iskemia yang teruk. Permulaan koma di luar bermakna kematian otak. Tahap yang lebih ringan boleh menyebabkan pemulihan kesedaran atau peralihan kepada peraturan vegetatif proses-proses penting. Biasanya, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan.

Baca dalam artikel ini.

Punca koma selepas strok

Aliran isyarat dari dunia luar ke otak terjadi melalui rangkaian neuron khusus, yang dipanggil pembentukan reticular. Ia bertanggungjawab untuk tahap terjaga, proses pengujaan dan perencatan dalam sistem saraf pusat. Apabila strok berlaku, pemusnahan sambungan ini adalah disebabkan oleh:

  • meningkatkan tekanan intrakranial;
  • bengkak tisu otak;
  • kerosakan langsung ke sel stem;
  • tumpuan besar iskemia atau pendarahan di hemisfera otak.

Penyebab koma yang paling biasa adalah strok pendarahan, ia boleh bermula dengan tahap kesedaran yang teruk dengan hasil yang teruk. Dalam sesetengah pesakit, terdapat perkembangan gejala-gejala yang beransur-ansur - dari keadaan terhindar kepada pemberhentian reaksi terhadap alam sekitar.

Bentuk iskemia akut serebrovaskular akut membawa kepada keadaan comatose hanya apabila cawangan arteri besar disekat. Dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, ada stroke yang berulang, tiada cagaran (bypass) rangkaian bekalan darah, terdapat lesi vaskular atherosclerotic yang meluas.

Dan di sini lebih lanjut mengenai strok hemoragik otak.

Gejala perubahan keadaan

Symptomatology ditentukan oleh tahap perencatan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Bergantung pada kedalaman, terdapat beberapa jenis komplikasi strok yang teruk ini.

  • kesedaran keliru
  • terkejut
  • pesakit itu dihalang atau diganggu,
  • mungkin terdapat gangguan mental;
  • stupor
  • tindak balas terhadap kerengsaan perlahan, berkurang,
  • pesakit boleh minum, bergerak, tetapi tidak menjawab ucapan yang ditujukan kepadanya,
  • nada otot tinggi,
  • murid mengecut apabila cahaya diarahkan pada mereka, tetapi mata menyimpang ke sisi, "terapung",
  • refleks kulit sangat lemah;
  • spoor
  • pergerakan yang jarang berlaku dan kacau-bilau,
  • koordinasi hilang,
  • bernafas adalah bising, mendalam,
  • pelepasan air kencing dan feses secara sukarela,
  • murid-murid sempit, tidak ada reaksi terhadap cahaya,
  • terdapat jawapan untuk kerengsaan kornea dan faring,
  • menyentuh serat otot individu,
  • selepas ketegangan, otot berehat dan kekejangan secara berkala;
  • kekurangan kesedaran, semua jenis refleks,
  • murid kurang daripada 2 mm,
  • nada otot yang rendah, kekejangan berkala,
  • kebolehan fisiologi sukarela
  • tekanan darah dikurangkan secara dramatik
  • pernafasan jarang, tidak berirama, cetek,
  • kulit sejuk;
  • bermaksud kematian otak,
  • tiada refleks, nada otot,
  • murid yang luas
  • berhenti bernafas,
  • tekanan dan nadi pada kapal besar tidak ditentukan.

Berapa ramai orang dalam koma

Tempoh koma adalah sangat individu. Ia bergantung kepada lokasi dan saiz tumpuan kerosakan otak, serta kehadiran kerosakan jantung yang bersamaan dan usia pesakit. Tempoh minimum adalah 1 - 2 jam, dan maksimumnya bertahan beberapa tahun dengan peralihan pesakit ke keadaan vegetatif, di mana tidak ada aktiviti korteks serebrum, tetapi refleks autonomi dipelihara.

Walaupun selepas 6 bulan kepulangan pesakit kepada kesedaran penuh hampir mustahil, tetapi dia terus dianggap sebagai orang yang hidup yang perlu mengekalkan pernafasan dan detak jantung. Semakin lama tempoh koma, semakin kurang kemungkinan normalisasi otak berikutnya.

Prognosis selepas ischemic, hemorrhagic

Pendarahan serebrum biasanya berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Kematian pada pesakit ini mencapai 70%, walaupun selepas penyingkiran hematoma, penunjuk tidak jauh lebih rendah. Faktor-faktor yang merugikan termasuklah:

  • penemuan darah di ventrikel otak;
  • hipertensi arteri tidak terkawal;
  • sejumlah besar hematoma;
  • bengkak otak progresif;
  • tanda-tanda batang bias;
  • kegagalan jantung akut;
  • peningkatan kreatinin dalam darah;
  • sindrom sawan, kekurangan kesedaran, reaksi terhadap kerengsaan kesakitan selama lebih dari 3 hari;
  • umur selepas 70 tahun.

Dalam strok iskemia, kursus yang lebih jinak diperhatikan, ia jarang disertai dengan kemerosotan kesedaran yang mendalam. Ini terjadi dengan kemalangan vaskular berulang, penyumbatan besar-besaran arteri otak dengan plak kolesterol, kekurangan rawatan, atau lengkap mengabaikan cadangan doktor.

Oklusi arteri serebrum

The precoma dan tahap pertama koma masih boleh memberi pesakit peluang untuk pemulihan, dengan tahap yang lebih tinggi, prognosis dianggap meragukan, kejadian koma yang luar biasa biasanya dianggap sebagai maut.

Implikasi untuk warga tua

Prognosis untuk pemulihan aktiviti otak pada usia tua lebih buruk. Selepas mendapat kesedaran, pesakit biasanya mempunyai kecacatan neurologi dalam bentuk:

  • mengurangkan penglihatan;
  • kehilangan sensitiviti;
  • gangguan motor - kelumpuhan, sawan, hyperkinesis;
  • refleks yang tidak normal;
  • gangguan fungsi ucapan, jiwa;
  • kehilangan ingatan berterusan, keupayaan untuk layan diri.

Walau bagaimanapun, kesimpulan akhir mengenai akibat koma selepas stroke boleh dibuat hanya berdasarkan diagnosis lengkap, termasuk ultrasound kapal kepala dan leher, MRI atau CT otak yang digabungkan dengan angiography.

Bagaimana keluar dari koma yang mendalam

Sekiranya langkah-langkah penyembuhan intensif bermula tepat pada masanya, operasi yang berjaya dijalankan, dan lesi tidak meluas ke zon jiran, edema otak telah diurus, maka pesakit mula pulih. Proses memulihkan fungsi yang hilang berlaku dalam urutan terbalik:

  • pertama mata terbuka, murid itu bertindak balas kepada cahaya, refleks kornea;
  • terdapat keupayaan untuk menelan dan sakit, pesakit boleh mengikuti dengan matanya pergerakan orang atau objek;
  • minda melangkah ke tahap-tahap stupor dan stupor, delirium dan halusinasi sering diperhatikan;
  • sawan boleh berlaku;
  • dengan kursus yang menggalakkan, hubungan dengan orang lain dipulihkan.

Peralihan dari keadaan koma ke keadaan vegetatif disertai dengan membuka mata kepada bunyi-cahaya terang, bunyi yang kuat, pesakit boleh mengerang, tetapi dia tidak mempunyai tindak balas yang sadar terhadap rangsangan. Tekanan refleksi, mengunyah, dan menelan refleks kekal. Oleh kerana imobilitas lengkap, radang paru-paru, luka tekanan, jangkitan kencing sering berlaku.

Pemulihan fungsi otak (sehingga tempoh kematiannya) berlaku disebabkan proses sedemikian:

  • transformasi sel stem ke dalam neuron;
  • pertumbuhan proses sel yang dipelihara;
  • penggantian fungsi yang hilang oleh kawasan otak yang berdekatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai stroke batang.

Coma selepas stroke berkembang pada pesakit dengan luka yang meluas, lebih kerap dengan pendarahan di otak, tanda-tanda edema dan kehelan batang. Komplikasi ini mempunyai empat tahap keparahan, yang menentukan lebih lanjut prognosis untuk pemulihan otak. Pada orang yang lebih tua, ia kurang menggalakkan.

Keluar daripada koma berlaku lebih sejam atau beberapa tahun. Mungkin terdapat kebangkitan kesedaran secara beransur-ansur atau peralihan kepada keadaan vegetatif.

Video berguna

Lihatlah video tentang tahap kesedaran terjejas:

Strok hemoragik yang agak berbahaya boleh berkembang walaupun dari strok haba. Penyebab hemisfera yang luas dan berakar di akar umbi dalam hipertensi arteri yang stabil. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, dengan peningkatan gejala. Rawatan mungkin tidak berkesan.

Stroke iskemia berlaku pada orang tua dengan kerap. Akibat selepas 55 sangat sukar, pemulihan sukar dan tidak selalu berjaya, tetapi ramalannya tidak begitu optimis. Strok otak yang rumit dengan kehadiran diabetes.

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung, sama seperti penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang, selepas strok batang otak hampir mustahil.

Operasi dilakukan dengan strok tidak dalam setiap kes. Apabila strok hemoragik otak membuat beberapa pilihan untuk campur tangan. Ramalan selepas sedikit bertambah baik. Walau bagaimanapun, akibat yang tidak diingini mungkin berlaku.

Malangnya, strok rehat tidak biasa. Ia boleh menjadi kedua-dua iskemia dan hemorrhagic. Kebarangkalian bergantung kepada gaya hidup pesakit, pada tahap pembebasan daripada faktor provokator. Sebabnya mungkin dalam tabiat buruk. Adalah penting untuk melihat tanda-tanda dan gejala-gejala pertama, untuk menghapuskan risiko. Prognosis dan akibatnya lebih buruk daripada kali pertama.

Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan selepas strok setiap setengah jam pada hari-hari pertama. Terdapat lompatan selepas kedua-dua iskemia dan hemoragik. Ia berbahaya tinggi dan rendah. Tablet sering ditetapkan untuk tempoh yang panjang. Apa yang perlu dilakukan selepas strok?

Sekiranya terdapat strok serebrum iskemia, akibatnya agak teruk. Mereka berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas - sebelah kiri dan kanan, batang otak. Gejala-gejala kesan diucapkan, rawatan mengambil masa lebih dari satu tahun.

Sekiranya terdapat strok di kalangan muda, terdapat sedikit peluang pemulihan sepenuhnya. Penyebab patologi sering kali terletak pada penyakit keturunan dan gaya hidup yang salah. Gejala - kehilangan kesedaran, kejang dan lain-lain. Kenapa stroke iskemia berlaku? Apakah rawatan yang disediakan?

Stroke iskemia berlaku kerana pelbagai gangguan, sebab terletak pada cara hidup yang salah. Gejala bergantung kepada jenis luka - hemisfer kiri, kanan, lobus frontal. Berlaku beberapa darjah, dan juga memperuntukkan kawasan yang lacunary, luas. Kesan berbahaya adalah pembengkakan otak.

Apakah koma berbahaya selepas strok

Coma selepas stroke - keadaan antara kehidupan dan kematian, dikaitkan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis reaksi pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kemungkinan pemulihan selepas koma tidak direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Koma dalam stroke adalah akibat dari apoplexy, disertai oleh pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan sebahagian daripada refleks.

Terdapat pukulan hemorrhagic dan iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

  • pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
  • iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi kepada mana-mana organ;
  • edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel-sel otak;
  • atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
  • mabuk badan;
  • kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
  • pemendapan (angiopathy) dalam saluran serebral protein beta-amyloid;
  • kekurangan vitamin akut;
  • penyakit darah.

Koma dengan strok iskemia kurang kerap didiagnosis, terutamanya disertai oleh keluar bebas daripadanya. Dalam pendarahan pendarahan, keadaan comatose berbahaya kerana ia membawa kepada nekrosis di kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah tidur yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang boleh membezakan koma daripada kematian klinikal, pengsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

  • tidak sedarkan diri;
  • aktiviti otak yang lemah;
  • hampir tidak bernabakan;
  • denyut nadi yang tidak dapat dirasakan;
  • kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
  • denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
  • pelanggaran pemindahan haba;
  • pergerakan usus dan kencing spontan;
  • bukan tindak balas kepada rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan membuatnya dapat menolak tenaga melalui siasatan. Selalunya koma disertai oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan stroke iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

  • pening;
  • mengurangkan penglihatan;
  • mengantuk menampakkan diri;
  • kekeliruan;
  • menguap tidak berhenti;
  • sakit kepala yang teruk;
  • anggota badan pergi mati rasa;
  • pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang agak jarang (diperbetulkan dalam 8% kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibat dengan menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma di stroke:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh pencerobohan, yang ditunjukkan oleh kekurangan tindak balas terhadap kesakitan dan kerengsaan. Pesakit dapat dihubungi, menelan, sedikit menggulung, melakukan tindakan sederhana. Mempunyai pandangan positif.
  2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
  3. Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, tekanan dan suhu menurun, pergerakan usus sukarela. Ramalan untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
  4. Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang dilatasi, penurunan suhu badan yang kritikal. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas kepada rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung pada keparahan dan sejauh mana kerusakan otak, lokasi patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • strok berulang menyebabkan penyerapan dalam "tidur yang mendalam";
  • kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
  • pesakit berusia lebih 70 tahun;
  • pengurangan kreatinin serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
  • kerosakan otak yang luas;
  • nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di dalam otak.

Sekiranya tekanan mampatan pada tisu otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan akibat kecederaan kepala, pendarahan dan pendarahan pesakit ditenggelamkan dalam koma tiruan yang mampu menggantikan anestesia pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam keadaan resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada penenang mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), hemodinamik terjejas, kegagalan buah pinggang, dan juga neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

  1. Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Ideal untuk makanan bayi ini: formula susu atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam kaleng.
  2. Kebersihan Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan lendir, untuk menjaga kebersihan badan, setiap hari perlu dirawat kulit dengan air sabun atau cara khusus, dan juga untuk membersihkan mulut pesakit dengan tisu kain kasa basah. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan basuh sekurang-kurangnya sekali seminggu bahagian badan berbulu.
  3. Mengubah kedudukan. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus secara sistematik bertukar arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan buatan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

  • antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
  • ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

  1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Seorang lelaki refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
  2. Pesakit mula berkeliaran, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan fungsi sambilan dipulihkan.
  3. Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan-lahan naik dan seterusnya berjalan dengan sokongan.

Apabila kembali kesedaran kepada pesakit, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerusakan otak dan untuk memilih kaedah pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari kedua pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan senam gim khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara-saudara korban koma adalah untuk membantu keluar dari negeri ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling baik untuk tempoh pemulihan.

Cadangan kepada saudara-mara pesakit

Keluar dari koma memerlukan perhatian yang semakin meningkat.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

  • menginspirasi harapan untuk pemulihan;
  • mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
  • memotivasi aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
  • Menguasai kemahiran urutan manual.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Video

Bagaimana untuk membersihkan saluran kolesterol dan menghilangkan masalah selama-lamanya ?!

Punca hipertensi, tekanan tinggi dan beberapa penyakit vaskular lain adalah kapal yang dicincang yang dicincang, pengaliran saraf berterusan, pengalaman yang berpanjangan dan mendalam, pelbagai kejutan, imuniti yang lemah, keturunan, kerja malam, pendedahan bunyi bising dan sebilangan besar garam!

Menurut statistik, kira-kira 7 juta kematian tahunan boleh dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi kajian menunjukkan bahawa 67% pesakit hipertensi tidak mengesyaki bahawa mereka sakit!

Itulah sebabnya kami membuat keputusan untuk menerbitkan wawancara eksklusif di mana rahsia untuk menyingkirkan kolesterol dan membawa tekanan kembali kepada normal didedahkan. Baca artikel.

Koma di leher otak: sebab dan kemungkinan

Keadaan patologi ini dicirikan oleh perencatan lengkap aktiviti saraf pusat, dan disertai dengan kehilangan kesedaran tanpa tanda-tanda kematian otak. Untuk apa-apa keadaan seperti koma otak dicirikan oleh penurunan fungsi penting dan ketiadaan refleks. Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan keadaan ini adalah kerosakan otak sekunder yang berlaku di latar belakang bekalan darah yang terganggu ke tisu otak.

Sebabnya

Koma serebral pasca-komplikasi adalah komplikasi yang lazim bagi stroke otak hemorrhagic dan iskemia. Keadaan ini berlaku dalam kes-kes di mana bencana otak utama mengganggu fungsi normal aktiviti saraf pusat.

Keadaan sedemikian boleh mencetuskan kejadian strok iskemia:

  • Atherosclerosis dari saluran cerebral. Apabila plak aterosklerotik berkembang secara intravaskular, satu halangan lumen dari kapal ini diperhatikan, menyebabkan kekurangan zat makanan dari bahagian otak yang berasingan;
  • Gangguan hemodinamik. Dengan kanser tekanan darah yang berterusan dan gangguan organik di dalam kapal otak, terdapat kerosakan pada tisu lembut;
  • Gangguan cardioembolic. Dalam hal ini, oklalis kapal cerebral dilakukan oleh bekuan darah yang dibawa dari katup jantung atau bilik jantung. Keadaan seperti infarksi miokardium dan arrhythmia boleh menimbulkan pemisahan bekuan darah.

Perkembangan koma dan strok hemoragik dipromosikan oleh faktor-faktor berikut:

  • Kehadiran aneurisma vaskular;
  • Kerosakan luar ke kapal besar;
  • Kekurangan pembangunan dinding saluran darah.

Stroke hemorrhagic adalah keadaan yang lebih serius dan mengancam nyawa. Keadaan ini dikaitkan sebagai pendarahan di dalam otak. Perdarahan otak sukar untuk dilawan. Coma selepas strok hemoragik lebih sukar.

Pembaca kami mengesyorkan!

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - teh Monastik. Teh monastik benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Gejala

Mengiktiraf pembentukan koma dengan strok otak, boleh menjadi tanda-tanda seperti ciri-ciri:

  • Awan kesedaran dan ciri karut;
  • Ucapan yang tidak bersuara dan tenang
  • Kelemahan umum;
  • Rapuh pernafasan dan nadi lemah.

Selepas bermulanya gejala-gejala ini, seseorang yang telah mengalami strok besar-besaran, terdapat tindak balas reaksi terhadap rangsangan luar. Dalam strok hemoragik, gejala tambahan boleh ditambah.

Darjah keterukan

Dalam amalan neurologi dan neurosurgikal, beberapa darjah keterukan keadaan comatose dibezakan semasa koma serebrum yang timbul pada latar belakang stroke hemorrhagic atau iskemia.

Setiap ijazah mempunyai ciri-ciri tersendiri:

  • 1 darjah. Ijazah ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang mendalam, disertai dengan pemeliharaan refleks. Pada tahap pertama koma, terdapat kerosakan yang jelas pada sel-sel otak. Di samping itu, seseorang mungkin mengalami peningkatan dalam nada otot;
  • 2 darjah. Dalam keadaan ini, seseorang yang telah mengalami strok batang otak adalah dalam keadaan yang agak rumit. Ia tidak mempunyai reaksi terhadap kesakitan, refleks kulit dan tindak balas kepada rangsangan luar;
  • 3 darjah. Tahap ini diperhatikan pada orang yang mengalami strok pendarahan yang meluas. Gambar klinikal 3 darjah dicirikan oleh isflexia dan ketiadaan reaksi cahaya murid. Kemungkinan mendapatkan koma selepas strok dan peluang untuk bertahan hidup adalah sangat rendah;
  • 4 darjah. Ijazah ini disertai dengan penurunan suhu badan, penurunan tekanan darah dan kurang pernafasan. Seseorang tidak mempunyai refleks. Dalam senario ini, kemungkinan kelangsungan hidup dikurangkan dengan ketara, dan ramalannya mengecewakan.

Bagaimana mengenali otak

Sekiranya pesakit mempunyai strok pendarahan, dan dia berada dalam keadaan koma yang dalam, dia tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar.

Dalam koma serebrum, keterlambatan pupillary, isflexia dan ketiadaan reaksi yang menyakitkan. Bagi kebanyakan orang, koma serebrum disertai dengan pembuangan najis secara spontan.

Peningkatan risiko kematian terhadap latar belakang koma otak berlaku di bawah pengaruh faktor sedemikian:

  • Umur maju lebih dari 70 tahun;
  • Sebelum ini mengalami strok;
  • Tempoh kekejangan kaki atas dan bawah melebihi 3 hari.

Koma serebrum yang disebut selepas strok timbul akibat kawasan iskemia yang luas. Ini berlaku apabila pesakit mempunyai penyumbatan dalam saluran darah yang besar. Apabila stroke iskemik dicirikan oleh perkembangan koma yang licin. Beberapa hari sebelum pembentukan koma, seseorang merasakan apa yang dipanggil pokok dan menakjubkan. Di samping itu, pesakit ini mengadu pening, mengurangkan ketajaman penglihatan dan mengantuk berterusan. Dari luar, fenomena ini kelihatan seperti tidur mendalam.

Kerana stroke dan koma sering pergi bersebelahan, timbul koma serebrum secara tiba-tiba pada latar belakang stroke hemoragik adalah ciri. Mereka sedar dengan cepat kehilangan kesedaran, dan selepas itu mereka tidak dapat pulih.

Juga, dalam amalan perubatan, terdapat koma tiruan untuk strok, yang dipicu oleh doktor penjagaan intensif melalui persediaan khas. Langkah ini diperlukan untuk mencegah kesan-kesan maut di dalam otak. Koma ubat buatan yang kononnya dan kesan keadaan ini tidak dapat diramalkan.

Rawatan dan penjagaan

Terlepas dari penyebab koma cerebral, seseorang yang dalam koma selepas strok diangkut ke unit rawatan intensif, kerana peralatan khas diperlukan untuk mengekalkan aktiviti penting.

Dalam kebanyakan kes, keadaan ini tidak disertai oleh kehilangan denyutan jantung dan keupayaan untuk bernafas secara bebas. Dalam kes-kes yang teruk, seseorang dipindahkan ke peralatan kehidupan buatan. Pengudaraan mekanikal yang berterusan untuk strok adalah ukuran yang diperlukan. Orang seperti ini tidak dapat bercakap, bergerak, melihat dan layan diri sendiri, jadi mereka memerlukan penjagaan khusus.

Persoalan berapa hari perkumuhan orang dari koma terus semasa stroke otak tidak mempunyai had masa. Tempoh penginapan di negeri ini berbeza dari beberapa hari hingga beberapa dekad. Bergantung kepada keparahan sumbang saran dan tempoh koma, bergantung pada kelengkapan pemulihan fungsi penting.

Saudara-mara dan orang dekat pesakit sedemikian yang mengalami strok batang perlu bersabar. Fasa pemulihan termasuk melaksanakan satu set latihan harian yang bertujuan untuk memindahkan fungsi yang hilang kepada struktur otak yang lain.

Kuasa

Berada dalam koma, seseorang menerima nutrisi parenteral atau probe. Untuk tujuan ini, campuran khusus telah dikembangkan, termasuk satu set asid amino, lemak emulsi dan komponen makanan lain. Selalunya, diet pesakit tersebut termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan buah-buahan.

Kebersihan

Asas langkah-langkah kebersihan adalah pencegahan borok dan ulser trophik, yang dikaitkan dengan peninggalan lama dalam kedudukan pasif. Setiap hari, kulit orang sakit dirawat dengan air sabun, dan mulutnya disapu dengan kain lap khas.

Sekurang-kurangnya 1 kali dalam 7 hari adalah perlu membersihkan bahagian-bahagian tubuh yang mengandungi rambut. Sebagai salah satu pilihan untuk pencegahan pembentukan bedsores memancarkan perubahan dalam kedudukan badan. Untuk ini, pesakit dalam keadaan ini berpaling dari sisi ke tepi beberapa kali sehari.

Rawatan

Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, pesakit berada dalam keadaan yang serius dengan koma selepas strok, pembedahan disyorkan untuk menghapuskan hematoma yang telah terbentuk. Acara ini akan meningkatkan peluang pemulihan.

Strok otak dan koma yang disebabkan oleh perubahan iskemia di dalam otak dirawat dalam keadaan unit rawatan rapi hospital neurologi. Sekiranya tiada fungsi penting, seseorang disambungkan ke peralatan sokongan hidup. Orang seperti itu menunjukkan terapi dengan ubat nootropik, serta antikoagulan.

Keluar koma

Kembalinya fungsi gugur yang lebih tinggi berlaku secara beransur-ansur. Proses yang panjang dan kompleks ini termasuk peringkat berikut:

  1. Normalisasi fungsi menelan. Di samping itu, seseorang mengembalikan reaksi otot kulit kepada rangsangan luar. Orang-orang seperti itu mula refleks memindahkan kepala mereka, anggota atas dan bawah;
  2. Pemulihan sebahagian daripada ucapan dan fungsi visual. Dalam pesakit sedemikian, kesedaran secara beransur-ansur pulih, yang menunjukkan dirinya dalam mimpi spontan;
  3. Pemulihan aktiviti motor. Seseorang yang telah mengalami gelombang otak yang dia belajar semula duduk, kemudian secara beransur-ansur bangkit dan mula berjalan dengan bantuan saudara-mara atau kakitangan perubatan.

Selepas kembali ke kesedaran, beliau disyorkan untuk menjalani imbasan MRI untuk mengenalpasti keparahan kerosakan pada struktur otak.