Ischemia otak - apakah itu: gejala dan rawatan

Sclerosis

Generasi yang lebih tua menyedari apa yang iskemia otak, dan orang muda lebih baik tidak tahu. Ini adalah penyakit berbahaya yang menjadi akibat kebuluran oksigen, dan aliran darah melalui kapal ke arah korteks serebrum terganggu. Ia lebih kerap berkembang pada orang dewasa, tetapi dalam kes amalan pediatrik kesakitan kanak-kanak tidak dikecualikan.

Apakah iskemia serebrum?

Ini adalah diagnosis kronik di mana darah tidak menyediakan sel-sel otak dengan bahagian oksigen yang diperlukan. Ini bermakna bahawa nutrien diperlukan untuk menghormati fungsi semulajadi struktur otak tidak mengalir. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, iskemia serebrum lebih kerap berkembang dalam neuralgia pediatrik, sejak kecil kanak-kanak menjadikan anak itu pelawat kekal ke hospital dan klinik. Pada hakikatnya, ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi akibat dari proses patologi, aliran yang pernah diabaikan.

Iskemia serebrum kronik

Untuk memulihkan aliran darah sistemik memerlukan rawatan jangka panjang atas cadangan doktor, tetapi tidak ada jaminan kesan stabil. Dalam kebanyakan kes, iskemia cerebral kronik berkembang, yang dicirikan oleh perubahan tempoh remeh-temeh yang sering berlaku dan peringkat aktif penyakit ini. Ini mungkin merupakan komplikasi aterosklerosis atau penyakit yang sedang berkembang maju terhadap latar belakang kehilangan keanjalan dinding kapal, gangguan peredaran darah. Kerosakan luas kepada sel-sel saraf adalah sukar untuk diperbaiki, jadi penyakit kronik tidak dapat diubati.

Sharp

Kesakitan timbul secara mendadak dan tidak disangka-sangka, yang merupakan ciri fasa aktif penyakit ciri. Iskemia akut dianggap sebagai keadaan pra-penghinaan, berlangsung secara spontan, berlumuran katil, memerlukan pemulihan segera. Gejala-gejala ciri iskemia adalah sukar untuk tidak menyedari, hampir mustahil untuk menyekat tanpa mengambil ubat. Satu campur tangan perubatan segera diperlukan, kerana di antara akibat dari penyakit yang disebutkan di atas, doktor membezakan kematian dan kecacatan.

Mempunyai bayi baru lahir

Masalah kesihatan boleh berlaku dengan segera apabila anak dilahirkan. Antaranya, pakar obstetrik membezakan diagnosis yang sangat tidak menyenangkan - iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Cedera kelahiran, kebuluran oksigen selama kehamilan dan dalam proses kerja yang lemah didahului oleh kambuh. Adalah sukar untuk menentukan punca utama patologi, tugas doktor adalah untuk mengenal pasti penyakit dalam masa, untuk menyediakan langkah-langkah perubatan untuk kehilangan awal. Faktor penyokong mungkin:

  • struktur terjejas dan kebolehtelapan arteri yang rendah;
  • menyumbat kapal wanita hamil ketika membawa janin;
  • diet tidak sihat ibu masa depan;
  • trombosis teruk;
  • peningkatan penunjuk kolesterol berbahaya dalam darah bayi.

Gejala

Dalam fasa aktif, penyakit ini berkembang pesat. Gejala iskemia serebrum bukan sahaja menyebabkan kebimbangan terhadap kesihatan mereka, tetapi menjadi punca panik bagi pesakit klinikal. Semuanya bermula dengan pening kecil dan sedikit peningkatan tekanan, tetapi kemudian hanya iskemik serebral yang mendapat momentum - pakar akan membantu menentukan apa itu. Di rumah, adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit tersebut:

  • serangan migrain sistematik;
  • fungsi memori yang dikurangkan;
  • mual, jarang - serangan muntah;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • pengsan yang kerap.

Rawatan

Untuk memastikan rawatan yang berjaya, diagnosis tepat pada masanya diperlukan - tomografi adalah wajib. Penyakit ini mesti ditangani, jika tidak perubahan patologi dalam kapal tidak dapat dipulihkan. Dari masa ke masa, penyakit jantung koronari menimbulkan strok, menjadikan pesakit sebagai orang kurang upaya pada usia apa pun. Rawatan terapi iskemia serebrum termasuk pemakanan, penggunaan ubat-ubatan perubatan, perubahan dalam cara hidup biasa, beberapa prosedur fisioterapeutik. Hanya dalam kes ini, selepas peperiksaan dapat memulihkan aliran darah.

Penyakit koronari otak memerlukan pembetulan pemakanan harian, contohnya, seseorang lebih baik untuk meninggalkan penggunaan makanan masin dan berlemak, lebih menekankan pada makanan semulajadi. Di samping itu, tabiat buruk dalam bentuk merokok dan minum alkohol menyebabkan kerosakan pada kapal, menyumbang kepada pembentukan pusat penyakit nekrosis. Jika kita bercakap tentang kaedah rawatan konservatif, doktor menyarankan memilih kumpulan farmakologi yang berikut:

  1. Ubat-ubatan hipertensi penting untuk normalisasi bekalan darah, penghapusan pelanggaran berkaitan dengan penunjuk tekanan darah normal.
  2. Vasodilators dalam bentuk antispasmodics menormalkan aliran darah vaskular, menghapuskan gejala luar iskemia serebrum, yang membimbangkan seseorang.
  3. Ubat neuroprotektif diperlukan untuk mengurangkan bilangan episod, meningkatkan proses metabolik pada tahap selular, menghapuskan risiko strok yang luas.
  4. Ubat Nootropic. Penyakit arteri koronari menjejaskan keadaan sistem saraf pusat, dan nootropes akan membantu untuk mengendurkan ujung saraf, dan menyelesaikan latar belakang emosi.
  5. Ejen yang sama dengan nootropik mempunyai kesan langsung ke atas struktur otak, mencegah perkembangan komplikasi, seperti strok.

Ischemia otak - rawatan ubat-ubatan rakyat

Jika dirawat dengan pil sahaja, tubuh mengalami kekurangan dan bekalan lebihan "kimia." Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi, kemasukan ke hospital, memerlukan campur tangan pembedahan. Untuk mengelakkan ini berlaku, rawatan tambahan iskemia dengan ubat-ubatan rakyat akan membantu memastikan kesan terapeutik yang stabil. Pelantikan sedemikian adalah sesuai apabila tahap penyakit pertama, dan dalam kes lain keputusannya adalah sifar. Berikut adalah beberapa resipi rakyat yang baik:

  1. Sediakan rebusan kaedah semanggi yang diketahui: sambungkan 2 sudu besar. l bahan mentah dengan 500 ml air mendidih, campurkan dan tegaskan. Ambil setengah cawan tiga kali sehari.
  2. Dengan prinsip yang sama, anda boleh memasak sup curam kulit oak atau pudina, selepas menggunakan di dalam selang antara makan hingga 4 kali sehari.
  3. Apabila tahap pertama dan kedua iskemia serebrum boleh dimakan dalam jus lobak segar yang baru disediakan dalam jumlah 1 cawan pada waktu pagi pada perut kosong. Untuk badan sangat berguna.

Pencegahan

Keadaan yang berbahaya bagi setiap orang adalah penyakit otak koronari. Oleh itu, adalah perlu untuk menyerang diri dari kumpulan risiko tepat pada masanya. Untuk tujuan ini, pencegahan iskemia serebrum tersedia untuk semua orang yang berminat. Terlepas dari tahap penyakit, ini adalah diagnosis rasmi, yang mempunyai kod ICD 10. Agar tidak terganggu pada masa akan datang oleh serangan iskemia otak, adalah penting untuk mengikuti peraturan ini:

  1. Menunjukkan kerap berjalan di udara segar untuk menyuburkan tisu dengan oksigen yang penting.
  2. Untuk bermain sukan untuk meningkatkan kekuatan dinding vaskular, yang akan membantu untuk mengelakkan otak otak otak dan bukan sahaja.
  3. Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal harian, tetapi jangan membebankan badan anda sendiri.
  4. Mengelakkan situasi yang teruk, elakkan kegawatan emosi yang kuat pada mana-mana umur.
  5. Pilih diet sahaja yang diperkaya untuk setiap hari, juga diet terapeutik yang berguna.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Ciri-ciri iskemia serebrum: jenis, sebab dan rawatannya

Dalam artikel ini: apakah iskemia serebrum, di mana penyakit itu dapat diperhatikan, daripada berbahaya. Apa yang boleh dilakukan untuk pemulihan.

Ischemia otak dipanggil keadaan patologi di mana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi, yang tidak menjamin metabolisme normal dalam sistem saraf pusat. Penyakit ini membawa kepada pengambilan oksigen (hipoksia) yang tidak mencukupi dalam tisu otak, kerana sel-selnya boleh mati.

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum dikaitkan dengan strok, tetapi ia juga diperhatikan dalam penyakit lain. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan kematian sebahagian atau seluruh otak. Prognosis bergantung kepada punca penyakit, serta pada tempoh dan keparahannya. Dalam beberapa kes, dengan pemulihan pesat bekalan darah dapat menyelesaikan pemulihan.

Ahli neurologi, ahli bedah saraf dan pakar anestesi pakar menangani masalah iskemia otak.

Jenis-jenis iskemia serebrum

Bergantung pada pengagihan kekurangan bekalan darah, memperuntukkan ischemia serebrum focal dan global.

  1. Fokal timbul apabila lumen salur darah bertindih dengan trombus atau embolus, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke bahagian tertentu otak dan bahaya kematian sel di kawasan ini muncul.
  2. Ischemia serebrum global - apa itu? Ia berlaku apabila berhenti atau kemerosotan mendadak dalam bekalan darah serebrum. Keadaan ini diperhatikan apabila penangkapan jantung atau penurunan tekanan darah yang ketara.

Penyebab patologi

Patologi fokus dan global mempunyai punca asal yang berlainan.

Punca iskemia serebrum focal

Penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis - penyakit di mana plak berlaku di lapisan dalaman arteri, yang terdiri daripada lemak, kolesterol, garam kalsium dan sel. Apabila lapisan kapal berada di atas pecah plak atherosclerotik, bentuk thrombus di tempat ini, menyekat lumen arteri dan membawa kepada perkembangan ischemia fokus di otak, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.

Satu lagi sebab yang biasa adalah embolisme, di mana arteri serebral bertindih dengan embolus - trombus yang terbentuk di tempat lain dan terperangkap di dalam saluran cerebral dengan darah. Sumber utama emboli, yang membawa kepada iskemia serebrum fizikal, adalah arteri karotid dan jantung.

Aritmia jantung (contohnya fibrilasi atrium), penyakit jantung valvular, keradangan lapisan dalaman jantung (endothelium), injap tiruan dan tumor di dalam hati boleh menyebabkan pembekuan darah di dalam hati. Dalam arteri karotid, trombi paling kerap terbentuk kerana lesi aterosklerotik pada kapal-kapal ini.

Gumpalan tersebut boleh memecahkan zarah dan melepaskan diri dari dinding jantung atau arteri karotid, yang membawa kepada penghijrahan mereka ke dalam saluran cerebral. Setelah mencapai arteri diameter kecil, embolus tersangkut dalam lumennya dan menghentikan aliran darah melaluinya, menyebabkan perkembangan ischemia fokus.

Punca Ischemia Otak Global

Keadaan ini disebabkan oleh penghapusan lengkap atau kemerosotan mendadak aliran darah serebrum. Keadaan ini mungkin berlaku apabila serangan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam. Punca pemberhentian aktiviti jantung termasuk infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan diperolehi, dan beberapa gangguan irama jantung. Reaksi alergi yang teruk, kehilangan darah, kejutan yang menyakitkan, kekurangan kardiovaskular akut, aritmia kardiak yang teruk, sepsis (keracunan darah) dan penyakit berbahaya yang lain boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang melampau.

Gejala ciri

Gejala iskemia fokus bergantung kepada di mana peredaran darah otak terjejas.

  • Jika cawangan arteri karotid dalaman disekat, ia boleh menyebabkan gejala seperti buta dalam satu mata, kelemahan dalam satu kaki atau lengan, kelemahan dalam satu setengah badan.
  • Ischemia di bahagian belakang otak yang dibekalkan oleh cabang-cabang arteri vertebra boleh menyebabkan pening, penglihatan berganda, dan kelemahan di kedua-dua belah badan.
  • Gejala lain termasuk masalah pertuturan, kehilangan koordinasi.

Gejala boleh ringan atau teruk. Dalam kes-kes yang teruk, walaupun dengan jenis tumpuan penyakit, pesakit mungkin mengalami gangguan kesadaran. Tempoh gejala boleh berubah dari beberapa saat ke beberapa jam (dengan serangan iskemia sementara) atau lebih lama (dengan perkembangan strok). Dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, tanda-tanda stroke boleh kekal selama-lamanya.

Iskemia global tidak mempunyai simptom fokal. Pemberhentian bekalan darah ke seluruh otak selama lebih dari 10 saat menyebabkan kehilangan kesedaran, dan lebih lama daripada beberapa minit biasanya mengakibatkan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke tisu. Ia adalah kerana ketidakpatuhan kesan iskemia serebrum global bahawa pengenalan gejala dan rawatan dalam masa yang sesingkat mungkin melekat sangat penting.

Diagnostik

Ischemia biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal dan dengan bantuan teknik pengimejan otak.

Walaupun terdapat tanda-tanda jelas iskemia fokus, perlu dilakukan pemeriksaan otak yang mana mereka cuba menentukan:

  1. Adakah gambaran klinikal yang ada disebabkan oleh iskemia atau pendarahan di dalam otak?
  2. Apa bahagian otak yang telah menderita?
  3. Seberapa teruk keadaannya?

Sebaik-baiknya, setiap orang yang mempunyai tanda iskemia harus menjalani imbasan otak dalam masa satu jam dari saat ketibaan di hospital.

Ujian awal amat penting bagi pesakit yang:

  • sesuai untuk rawatan dengan ubat yang membubarkan bekuan darah (thrombolytics);
  • sudah mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
  • mempunyai gangguan kesedaran.

Untuk pemeriksaan otak pada pesakit dengan iskemia, dua kaedah pengimbasan utama digunakan:

  1. Tomography Computed (CT) adalah kaedah pengimbasan berdasarkan pemprosesan komputer pelbagai imej X-ray yang membolehkan anda membuat imej terperinci otak dan mengesan sebarang masalah. Kadang-kadang semasa peperiksaan ini, untuk meningkatkan nilai diagnostiknya, kontras khas disuntik secara intravena ke dalam pesakit.

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pengimbasan otak yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan imej terperinci tisu. Ujian ini biasanya digunakan pada orang yang mempunyai gejala yang lebih kompleks apabila saiz dan kedudukan lesi tidak diketahui. Ia juga digunakan pada orang yang mengalami serangan iskemia sementara. Jenis imbasan otak ini membolehkan penilaian yang lebih terperinci mengenai tisu-tisu dan pengesanan kawasan-kawasan kerosakan kecil atau luar biasa. Seperti dengan tomografi yang dikira, sesetengah pesakit diberi agen kontras untuk meningkatkan nilai diagnosis MRI.

    Pemeriksaan lanjut bertujuan untuk mengesan penyebab penyakit. Ia termasuk:

    • Ultrasound arteri karotid - membantu mengesan penyempitan di dalam kapal yang membekalkan otak.
    • Echocardiography adalah kaedah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk menilai fungsi dan saiz, serta mengesan bekuan darah.
    • Elektrokardiografi - membolehkan anda menilai aktiviti elektrik otot jantung, untuk mengenal pasti pelanggaran kekonduksian dan irama, yang boleh menyebabkan pembekuan darah dalam rongga jantung atau menyebabkan iskemia otak global.
    • Angiografi otak - pemeriksaan x-ray dari saluran cerebral selepas suntikan agen kontras.
    • Ujian darah untuk menentukan tahap kolesterol dan glukosa, petunjuk pembekuan darah.

    Rawatan

    Rawatan perlu diarahkan kepada peningkatan aliran darah segera di kawasan yang terjejas. Ini terpakai kepada kedua-dua bentuk iskemia secara fokal dan global.

    Terapi untuk iskemia global

    Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak semasa iskemik global, perlu menghapuskan punca perkembangannya, iaitu, untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meningkatkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, resusitasi jantung-pulmonari diadakan semasa penangkapan jantung, dan sekiranya penurunan tekanan darah, penyebab keadaan ini dihapuskan dan ubat diperkenalkan untuk meningkatkan tahapnya. Tanpa mencapai matlamat yang diperlukan (pemulihan aktiviti jantung dan ketinggian tekanan darah), rawatan lanjut yang bertujuan untuk memerangi kesan iskemia otak global tidak masuk akal.

    Dalam kes-kes yang teruk, kebanyakan pesakit mengalami pembengkakan otak. Dalam kes sedemikian, ubat digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, paling kerap - beckons.

    Tetapi banyak ubat-ubatan yang doktor dan saintis menyifatkan ciri-ciri meningkatkan peredaran otak dan metabolisme dalam sel-sel otak (contohnya, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) tidak dapat membuktikan keberkesanannya dalam penyelidikan saintifik.

    Rawatan khas iskemia fokal

    Untuk iskemia serebrum fokal, gabungan ubat-ubatan biasanya digunakan untuk rawatan. Sesetengah daripada mereka ditetapkan segera selepas diagnosis dan hanya untuk masa yang singkat, sementara yang lain perlu diambil untuk masa yang lama.

    Matlamat rawatan adalah pemulihan segera aliran darah di arteri yang terjejas. Sekiranya anda mula merawat stroke iskemia pada 4.5 jam pertama dari saat gejala, anda boleh menyimpan beberapa sel otak dan memperbaiki prognosis saraf pesakit.

    Untuk memulihkan aliran darah di arteri serebral yang terkena berlaku:

    1. Thrombolysis adalah kaedah rawatan di mana doktor membubarkan bekuan darah yang menghalang pembuluh darah. Untuk thrombolysis dengan ischemia fokus, persediaan khas (thrombolytics) digunakan - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Methilize). Sebelum pengenalan ubat-ubatan ini, adalah mustahak bahawa pemeriksaan CT atau MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis iskemia.

  • Thrombectomy adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif dengan mana doktor mengeluarkan trombus dari kapal yang terjejas. Kaedah ini hanya berkesan untuk merawat strok iskemia yang disebabkan oleh pembekuan darah di arteri besar otak.

    Sekiranya ischemia fokus disebabkan oleh penyempitan plak aterosklerotik arteri karotid, satu operasi boleh dilakukan untuk mengeluarkannya. Operasi ini dipanggil carterid endarterectomy.

    Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk mencegah episod iskemia serebrum fizikal pada masa akan datang:

    • Agen antiplatelet adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi platelet untuk menekan agregasi mereka (merekatkan bersama) dan mengurangkan risiko pembekuan darah baru di dalam kapal. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah aspirin, yang ditetapkan dalam dos yang rendah. Kebanyakan pesakit diberi ubat ini untuk mengelakkan berlakunya episod penyakit ini. Selain aspirin, clopidogrel dan ticagrelor juga boleh digunakan.
    • Anticoagulants adalah ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah dengan mempengaruhi faktor-faktor pembekuan darah. Dalam tempoh iskemia akut, bentuk antikoagulan suntikan ditetapkan - heparin, enoxaparin, dalteparin. Dadah untuk kegunaan jangka panjang boleh didapati dalam bentuk tablet, termasuk warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Mereka ditetapkan kepada pesakit dengan gangguan irama jantung (atrial fibrillation) dan trombosis urat dalam.
    • Ubat antihipertensi - ubat yang digunakan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Ini termasuk diuretik thiazide (indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego perencat enzim (ramipril, perindopril), antagonis angiotensin (losartan, candesartan) reseptor, penghalang saluran kalsium (amlodipine, felodipine), beta-blockers (Bisoprolol, Nebivolol).
    • Statin - ubat yang mengurangkan kolesterol dalam darah. Atorvastatin dan rosuvastatin kepunyaan mereka.

    Pemulihan selepas iskemia serebrum

    Iskemia serebrum yang teruk boleh menyebabkan kerosakan fizikal dan emosi sementara atau kekal kepada seseorang. Selepas tempoh akut, pemulihan bermula, yang merangkumi:

    1. Terapi pertuturan - untuk menghapuskan atau mengatasi masalah dengan menghasilkan atau memahami percakapan perbualan.
    2. Fisioterapi - membantu pesakit untuk memulihkan pergerakan anggota badan dan koordinasi yang terjejas.
    3. Terapi Kerja - membantu pesakit meningkatkan keupayaannya untuk melakukan tugas harian, termasuk mandi, memasak dan makan, berpakaian, membaca dan menulis.
    4. Sokongan dari rakan dan saudara-mara - menyediakan persekitaran yang selesa dan mesra, yang sangat penting untuk pemulihan yang berjaya dari iskemia otak.

    Ramalan

    Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit, kesihatan umum dan umur pesakit. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 75% pesakit bertahan setahun selepas stroke iskemia.

    Bagaimana untuk merawat iskemia serebrum?

    Iskemia vaskular adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan sel-sel otak dengan oksigen. Proses penampilannya agak mudah. Dinding saluran darah secara beransur-ansur menyempitkan kerana pelbagai garam dan sedimen lain. Oleh itu, bekalan nutrien terjejas. Sehubungan dengan ini datang iskemia.

    Apakah iskemia serebrum?

    Ischemia otak dipanggil tindak balas badan kepada kebuluran oksigen, yang berlaku akibat gangguan peredaran darah. Ini disebabkan penyumbatan saluran darah sebahagian atau sepenuhnya.

    Terdapat dua jenis penyakit ini:

    • Ischemia otak pada bayi baru lahir. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang sukar dirawat kerana pada usia muda hampir tidak ada ubat yang boleh digunakan.
    • Iskemia kronik, yang merupakan sebab untuk lawatan tidak lama lagi kepada doktor. Kerana ini, pesakit terbentuk disfungsi aktiviti otak, yang hampir mustahil untuk dipulihkan sepenuhnya.

    Sebaliknya, doktor membahagikan penyakit itu menjadi dua peringkat pembangunan. Lebih lanjut mengenai ini akan ditulis di bawah.

    Punca iskemia serebrum

    • Gejala utama iskemia serebrum ialah arteriosklerosis serebral. Sehubungan dengan penyakit ini, deposit berlemak muncul di dinding saluran darah. Ia adalah mereka yang mengganggu proses aliran darah dan pemakanan otak. Selalunya, bersama-sama dengan iskemia, masalah lain timbul juga, kerana tidak hanya oksigen dalam kuantiti yang diperlukan untuk otak.
    • Satu lagi penyebab penyakit ini ialah pembekuan darah. Mereka betul-betul menyumbat kapal.
    • Mengikut perkembangan saintifik terkini, penyakit ini dipicu oleh penyakit lain, termasuk tachycardia, bradikardia, keracunan kimia, kegagalan jantung, dan beberapa patologi yang serupa.

    Symptomatology

    Gejala iskemia serebrum mungkin berbeza-beza, bergantung pada tahap penyakit. Oleh itu, ijazah iskemik serebrum diwujudkan seperti berikut:

    1. Kelemahan umum badan.
    2. Menggigil
    3. Masalah tidur
    4. Kemunculan refleks automatisme lisan.
    5. Anisoreflexia.
    6. Gangguan kestabilan emosi. Pesakit jatuh ke dalam kemurungan yang mendalam atau menjadi terlalu agresif.
    7. Melemahnya aktiviti otak, yang diwujudkan dalam bentuk pelupa, gangguan perhatian, penghambatan aktiviti mental dan sebagainya.
    8. Tukar berjalan. Pesakit mula mengocok atau meniup.
    9. Kemunculan masalah dengan koordinasi.
    10. Sakit kepala

    Perlu diingat bahawa pada peringkat perkembangan penyakit ini, kesan negatif dapat dihalang sepenuhnya. Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin, kerana peralihan ke peringkat kedua bermula dalam seminggu. Oleh itu, setiap menit tuduhan pesakit.

    Iskemia serebrum 2 darjah dengan ketara meningkatkan kesan negatif yang hadir pada mulanya. Gejala tambahan juga muncul. Ini termasuk ataxia dengan koordinasi yang merosot, jumlah apatis untuk segala-galanya, gangguan intelektual yang membawa kepada kemerosotan, dan gangguan ekstrapyramidal otak. Keluhan boleh berlaku pada sesetengah pesakit.

    Dalam kes-kes yang teruk, pengsan, sindrom psychoorganic, inkontinensia kencing, fungsi gangguan menelan makanan, sindrom Parkinson berkembang, tindak balas yang tidak mencukupi terhadap apa yang sedang berlaku, keinginan, pelanggaran praxis, dan perkembangan demensia. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk memulihkan sepenuhnya fungsi otak. Seseorang tidak boleh berkhidmat sepenuhnya seperti dahulu.

    Dalam iskemia serebrum, gejala dan rawatan selalu sama, tetapi pada mulanya, doktor perlu memastikan bahawa mereka menghadapi penyakit yang ditularkan. Ini memerlukan diagnosis yang teliti.

    Diagnosis iskemia serebrum

    Proses diagnosisnya adalah dalam mengkaji gejala-gejala. Penyakit vaskular cerebral iskemik adalah lebih mudah untuk mengenali dalam sejarah jika pesakit itu menghidap kencing manis, aterosklerosis, angina, atau baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium.

    Diagnosis juga termasuk pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular pesakit. Gunakan ujian makmal untuk mengkaji komposisi kimia darah. Semasa kajian menggunakan alat-alat kardiograf yang digunakan, elektroensefalograf, mesin ultrasound, dan banyak lagi.

    Iskemia dari saluran cerebral dan rawatan penyakit

    Rawatan iskemia adalah perlu dari hari pertama pengesanannya untuk mengurangkan kesan negatif penyakit ini. Doktor yang hadir mesti membuat keputusan secara berasingan mengenai senarai ubat-ubatan yang disyorkan, dengan mengambil kira keadaan pesakit, ciri-ciri individunya dan potensi risiko dan kemungkinan manfaat daripada mengambil ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa garis panduan untuk pakar perubatan untuk merawat iskemia serebrum secara berkesan.

    Hari ini, pembedahan dan ubat tradisional digunakan untuk mengurangkan kesan negatif penyakit ini. Operasi hanya digunakan dalam kes apabila ubat konvensional tidak dapat menampung penyakit ini. Oleh itu, hanya iskemia serebrum gred 2 yang dikendalikan.

    Dalam kes lain, terpakai:

    • Neuroprotectors dan cerebroprotectors. Mereka menyumbang kepada perlindungan tambahan neuron di otak. Obat-obatan ini termasuk Mexidol dan Cerebrolysin.
    • Vasodilator, antikoagulan dan ubat penipisan darah. Kesan terapeutik mereka adalah untuk menguatkan dinding saluran darah, merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan otak. Ada beberapa ubat yang boleh digunakan. Selalunya, Omaron dan Aspirin digunakan pada peringkat awal.
    • Dadah yang mengawal selia metabolisme lipid. Dilantik secara ketat oleh doktor yang hadir.

    Apakah pembedahan berbahaya untuk pesakit?

    Pembedahan berlaku pada peringkat penyakit yang teruk. Oleh itu, dengan hasil yang positif, akibat penampilannya tidak akan diratakan. Walau bagaimanapun, ia akan berfungsi untuk menyembuhkan pesakit.

    Operasi itu sendiri terdiri daripada stenting arteri karotid untuk menghilangkan gumpalan darah. Penggunaan sel stem juga mungkin. Operasi jenis ini boleh mempunyai kesan ajaib pada pesakit yang akan sembuh sepenuhnya tanpa akibat negatif. Tetapi disebabkan oleh pengetahuan yang kurang dari sel-sel ini dan sedikit pengalaman dengan operasi tersebut, pelbagai masalah mungkin timbul.

    Masukkan mereka dengan penitis. Proses ini mengambil masa kira-kira satu jam. Selepas itu, pesakit dibebaskan. Sel darah baru akan mencapai kawasan yang terjejas dan melekat pada tisu yang sihat. Kemudian mereka akan mula melipatgandakan secara semula jadi, mewujudkan cara baru untuk menyampaikan darah dengan oksigen ke otak.

    Ia dilarang keras untuk menggunakan ubat tradisional IBM, kerana dapat mempercepat proses pembangunannya dan menyebabkan hasil yang mematikan.

    Oleh itu, penyakit itu menimbulkan bahaya serius kepada pesakit. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan pesakit di hospital supaya dia berada di bawah pengawasan doktor, dan sekiranya terdapat masalah yang serius dia dapat menerima bantuan tepat pada masanya dan berkelayakan. Ini akan mengurangkan risiko membangunkan IBM dalam peringkat seterusnya. Sekiranya tiada kesan positif semasa rawatan, doktor akan dapat dengan cepat menukar program rawatan. Apabila merawat di rumah, anda perlu berhubung dengan doktor anda untuk segera melaporkan sebarang perubahan dalam kesihatan anda.

    Bagi pencegahan penyakit ini, ia boleh berfungsi sebagai diet yang sihat, pemantauan tahunan oleh seorang doktor, serta senaman yang tetap, yang boleh mengurangkan risiko penyakit yang menjadi prekursor IBM.

    Ischemia otak adalah apa yang berlaku

    Penyelidikan dalam bidang perubatan selama dua dekad yang lalu telah membuat terobosan dalam diagnosis dan rawatan iskemia cerebral kronik. Para saintis telah membangun dan memperkenalkan kaedah baru neuroprotection yang boleh melambatkan atau menggantung proses organik yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa iskemia. Kaedah prophylactic telah diperbaiki, yang memungkinkan untuk mengenal pasti faktor-faktor risiko yang paling penting untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi otak dan ensefalopati disisikirkit. Untuk mencegah dan mengurangkan penyakit, satu program untuk meningkatkan tahap pendidikan tenaga perubatan di rantau Rusia telah dibangunkan dan digunakan dalam kehidupan praktikal.

    Iskemia otak kronik

    Iskemia serebrum kronik, apakah itu

    Diagnosis iskemia serebrum kronik adalah disebabkan oleh kemerosotan dalam proses yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam kapal otak. Patologi kronik berkembang secara beransur-ansur, kerana kapal-kapal otak sempit. Di dinding pembuluh darah, bentuk plak kolesterol, menyempitkan lumen, yang menyebabkan aterosklerosis dari otak-otak otak. Saluran darah dan udara yang tersumbat juga boleh menutup kapal. Penyempitan lumen mungkin tidak berlaku, tetapi dalam kumpulan kapal, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

    Patologi ini membawa kepada gangguan dalam pembekalan tisu otak dengan oksigen dan nutrien - iskemia otak.

    Iskemia kronik otak - punca

    Perubahan atherosclerotic, patologi vaskular aliran darah serebrum adalah salah satu punca utama iskemia cerebral kronik. Penyakit pada kira-kira 60% adalah disebabkan oleh aterosklerosis. Sebab utama termasuk hipertensi. Tekanan tinggi 140/90 mm Hg yang berpanjangan. st. dan ke atas menyebabkan perubahan patologi dalam otot licin vaskular, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kekejangan dinding dinding saluran cerebral membawa kepada penurunan aliran darah serebrum, kebuluran oksigen.

    Penyebab pelbagai penyakit lain dianggap sebagai tambahan:

    • penyakit kardiovaskular;
    • kegagalan buah pinggang;

    Perkembangan iskemia serebrum menimbulkan penyumbatan saluran darah dengan kolesterol

    Peranan tertentu dalam perkembangan iskemia serebrum kronik juga dimainkan oleh usia tua, keturunan, obesiti, dan merokok.

    Iskemia kronik kronik 1, 2 dan 3 darjah, simptom, kursus

    Ciri-ciri berbahaya dari manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik termasuk kursus progresif, perkembangan patologi secara berperingkat-peringkat.

    Di antara diri mereka, mereka berbeza dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Kursus penyakit secara beransur-ansur berlaku dari ringan hingga teruk:

    1. Pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama, gangguan kognitif hampir tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu sakit kepala, lemah. Kelambatan ketika berjalan, menurunkan kestabilan, ketidakpastian dalam gerakan mungkin. Terdapat kebolehubahan dalam keadaan emosi, kerengsaan, kebimbangan, turun naik perhatian. Dalam kes ini, pesakit berfungsi sepenuhnya, secara peribadi menjaga dirinya.
    2. Di peringkat kedua, subkontensasi, pertambahan stem iskemik, peningkatan manifestasi gejala penyakit, dan kemerosotan kesihatan diperhatikan. Satu ciri tahap ini adalah kemunculan patologi mental.

    Tahap iskemia serebrum pada MRI

    Iskemia kronik kronik 2 darjah tambahan disertai oleh gejala berikut:

    • gangguan pergerakan (koordinasi motor);
    • gangguan mental, amnesia penetapan, gangguan ingatan, kemerosotan keperibadian;
    • kecerdasan yang dikurangkan, kekurangan minat di dunia, sikap tidak peduli;
    • Kelainan tingkah laku dengan gejala emosional semakin mendalam, keluhuran muncul.

    Pesakit pada tahap penyakit ini tidak dapat menampung tanggungjawab kerja mereka, berkumpul, menumpukan perhatian, mengalami kesukaran membaca. Rawatan pesakit dengan iskemia 2 darjah otak dijalankan di hospital, prosedur yang panjang dan intensif ditetapkan. Pesakit memerlukan sokongan moral dan bantuan orang yang rapat dalam kehidupan seharian dan kehidupan seharian.

    1. Peringkat ketiga - dekompensasi - peralihan penyakit ke fasa seterusnya patologi. Gejala penyakit meningkat mengikut kadar peningkatan aterosklerosis koronari. Penyakit ini memberi kesan kepada otak manusia kerana bilangan peningkatan ischemic foci, lesi organik sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pergerakan meningkat, seseorang tidak bergerak secara bebas, kurang berorientasikan dirinya di angkasa, sering jatuh. Pesakit kehilangan kemahiran menjaga diri, memerlukan bantuan yang berterusan dari luar.

    Gejala berikut juga diperhatikan:

    • gangguan ucapan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelum ini;
    • kecacatan ingatan, berfikir;
    • mengawal koordinasi keseluruhan.

    Tahap 3 iskemia otak kronik

    Pesakit berada dalam keadaan kemurungan, mood tertekan, mereka membangkitkan kebimbangan yang tidak berasas. Isyarat dari reseptor sensitif pada kaki yang tidak dirasakan oleh otak, rintangan dan larian terganggu, tindakbalas pelindung tubuh yang lain dihalang, mungkin terdapat inkontinensia kencing, fungsi menelan merosakkan. Selalunya mencatatkan kesedaran, pengsan dengan penurunan tekanan darah yang tajam. Serangan jantung yang banyak mungkin berlaku, demensia berkembang. Suruhanjaya perubatan dalam kes tersebut menyatakan kecacatan, kecacatan dilantik.

    Diagnostik

    Tahap penyakit kronik iskemik otak, pengiktirafan keabnormalan dalam badan, menyumbang kepada pembangunannya, ditentukan oleh kaji selidik, yang merangkumi:

    • penentuan palpasi denyutan arteri pada anggota badan dan kepala;
    • pengukuran tekanan pada lengan dan kaki;
    • mendengar nada hati.

    Kajian makmal mencadangkan kiraan darah lengkap, untuk kolesterol, untuk gula, untuk indeks prothrombin. Tahap lesi dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh elektro dan echocardiography, ultrasound Doppler.

    Pakar-pakar juga perlu diperiksa sekiranya pesakit mempunyai saraf supratentorial iskemia serebrum kronik. Dalam erti kata lain, jika pada masa lalu, pesakit mengalami pukulan yang traumatik pada lobus gigi kepala. Kerana dalam hal ini, ada, di atas semua, merusak saluran darah otak.

    Diagnosis iskemik serebrum dengan MRI

    Golongan patologi iskemia serebrum kronik mempunyai asal yang berbeza. Mereka mungkin pendarahan, neoplasma tumor, sista. Diagnosis patologi ini dikesan pada MRI. Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling dipercayai di kalangan kedua-dua pesakit dan pakar perubatan.

    Rawatan

    Rawatan iskemia serebrum kronik 1, 2 dan 3 darjah adalah berdasarkan kepada penstabilan faktor-faktor yang merosakkan dalam penyakit patologi, menghentikan kadar kemajuan kebuluran oksigen dari kapal, bantuan terapeutik dalam rawatan proses yang berkaitan, semasa menggunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Yang penting dalam rawatan adalah masa akses kepada rawatan perubatan. Dalam keadaan pesakit luar, pesakit dirawat oleh pakar neurologi.

    Terdapat arahan seperti rawatan patologi otak:

    • Dengan bantuan kesan ubat pada sistem kardiovaskular adalah normalisasi peredaran otak;
    • menguatkan peranan pautan vaskular-platelet dengan ketara memberi kesan kepada kapal mikrovascular.

    Pengenalpastian fokus patologi iskemia kronik dan terapi konservatif melibatkan perkara-perkara asas berikut:

    Normalisasi dan penyelenggaraan tekanan darah adalah langkah yang paling penting dalam mencegah peningkatan jumlah fokus iskemia, menstabilkan perjalanan penyakit, mengurangkan risiko demensia.

    Telah terbukti bahawa ubat-ubatan farmakologi yang digunakan dalam rawatan ini mengurangkan jumlah tisu otak yang rosak, melindungi organ-organ yang menderita hipertensi arteri.

    Diet yang disekat lemak ditubuhkan untuk pesakit, dan statin ditunjukkan untuk mengurangkan kelikatan darah.

    Dalam proses rawatan dadah pesakit dengan penyakit serebrovaskular, peranan hemostasis vaskular-platelet diambil kira, ubat antiplatelet ditetapkan.

    Sebagai tambahan kepada terapi utama, pesakit diberi ubat tindakan gabungan. Mereka perlu untuk menormalkan keadaan fungsional aliran darah, kerana mereka mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik.

    Iskemia serebrum kronik

    Iskemia serebrum kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, pengurangan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari saluran otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan pengawalan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

    Iskemia serebrum kronik

    Kronik iskemia serebrum - secara perlahan-lahan disfungsi serebrum yang timbul akibat meresap dan / atau melkoochagovogo kerosakan kepada tisu otak dalam keadaan kegagalan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Nama-nama ini, istilah "encephalopathy" digunakan paling kerap dalam neurosains moden.

    Sebabnya

    Antara faktor utama etiological dianggap aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, sering mengenal pasti gabungan kedua-dua negeri itu. Oleh iskemia serebrum kronik boleh menyebabkan peredaran dan penyakit kardiovaskular lain, terutama disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, gangguan irama jantung (kedua-duanya tetap dan datang tiba-tiba aritmia), selalunya membawa kepada kejatuhan dalam hemodynamics sistemik. Ia mempunyai nilai dan keabnormalan saluran darah otak, leher, bahu, aorta (terutamanya lengkungan), yang tidak boleh berlaku sehingga pembangunan di kapal-kapal atherosclerotic, hipertensi, atau proses sebaliknya diperolehi.

    Baru-baru ini, peranan yang besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan kapal, baik arteri dan vena, boleh memainkan peranan tertentu dalam pembentukan iskemia cerebral kronik. Adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik ialah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

    Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor-faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

    Punca-punca utama kronik serebrum iskemia, aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. sebab-sebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); jantung gangguan irama, keabnormalan vaskular, angiopathy keturunan, patologi vena, mampatan vaskular, tekanan darah rendah, amyloidosis serebrum, Vaskulitis sistemik, kencing manis, penyakit darah.

    Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan luka meresap dua hala benda putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terisolasi. Yang kedua adalah varian lacunar dengan banyak fikiran lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

    Varian lacunary sering disebabkan oleh hamparan langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, penurunan kegagalan jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

    Dalam keadaan hypoperfusion kronik - utama link pathogenetic kronik serebrum iskemia - pengurangan berlaku mekanisme pampasan, mengurangkan bekalan tenaga otak. Terutamanya dibangunkan gangguan fungsi, maka gangguan morfologi tidak dapat dipulihkan: memperlahankan aliran darah serebral, menurun glukosa dan oksigen dalam darah, tekanan oksidatif, kapilari stasis, kecenderungan untuk trombosis, penyahkutuban membran sel.

    Gejala

    Manifestasi klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan pergerakan poliformnye, memori terjejas dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam bidang emosi. ciri-ciri klinikal iskemia kronik serebrum - kursus progresif, pementasan, sindromik. Ia harus diperhatikan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: fungsi kognitif yang lebih tinggi akan terbabit, yang kurang aduan. Oleh itu, aduan subjektif sebagai manifestasi mungkin tidak menggambarkan keterukan audio mahupun sifat proses.

    Teras gambar klinikal vaskular encephalopathy pada masa ini diiktiraf oleh kemerosotan kognitif dikesan sudah dalam peringkat I dan secara beransur-ansur berkembang di peringkat III. Pada masa yang sama, membangunkan gangguan emosi (inersia, ketidakstabilan emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan pergerakan (dari pengaturcaraan dan kawalan prestasi sebagai neokineticheskih kompleks, automasi yang lebih tinggi, Thai pergerakan refleks mudah).

    Tahap ensefalopati disisikirkit

    Peringkat I Aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi mikrofok yang meresap dalam bentuk anisoreflexia, refleks kasar otomatisme lisan. Perubahan berjalan kaki sedikit (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian yang mungkin dilakukan semasa melaksanakan ujian penyelarasan. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, ketagihan emosi, sifat cemas dan depresi) sering diperhatikan. Sudah berada di tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan ketidakmampuan aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

    Peringkat II Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (sindrom fronto-subcortical). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin untuk menggunakan petunjuk). Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

    Peringkat III. Dicirikan oleh satu manifestasi yang jelas daripada beberapa sindrom neurologi. Terganggu berjalan dan keseimbangan (kerap kejadian), kencing, sindrom parkinsonian. Sehubungan dengan pengurangan kritikan keadaannya mengurangkan jumlah aduan. kecelaruan tingkah laku dan personaliti dimanifestasikan dalam bentuk explosivity, disinhibition, sindrom apatiko-abulicheskimi dan gangguan psikotik. Bersama-sama dengan neurodynamic dan disregulatory sindrom kognitif muncul gangguan operasi (ucapan penglihatan, ingatan, pemikiran, praksis), yang boleh berkembang menjadi demensia. Dalam kes seperti ini, pesakit perlahan-lahan maladaptive, yang menyatakan dirinya dalam profesional, sosial dan juga hari untuk aktiviti hari. Selalunya ia dinyatakan hilang upaya. Lama kelamaan, ia hilang keupayaan untuk layan diri.

    Diagnostik

    Untuk otak kronik iskemia dicirikan oleh komponen anamnesis berikut: infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, angina pectoris, tekanan darah tinggi (dengan penyakit buah pinggang, jantung, retina, otak), arteri periferal kaki, kencing manis. pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengesan penyakit sistem kardiovaskular dan termasuk: definisi pemuliharaan dan simetri riak dalam perkakas-perkakas di anggota badan dan kepala, mengukur tekanan darah semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan aritmia jantung.

    Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca-punca kronik pembangunan iskemia otak dan mekanisme pathogenetic itu. Kami mengesyorkan bahawa analisis umum darah, PTI, menentukan tahap gula darah, profil lipid. Untuk menentukan tahap kerosakan kepada perkara otak dan saluran darah, serta penyakit latar belakang mengenal pasti mengesyorkan bahawa peperiksaan instrumental berikut: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, tulang belakang serviks spondylography, UZDG arteri serebrum, duplex dan imbasan terdiri Dr tiga luar- dan kapal intrakranial. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ia ditunjukkan kapal serebrum angiografi (untuk mengesan keabnormalan saluran).

    Aduan di atas, ciri-ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dalam pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atropi multisystem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia serebrum kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

    Rawatan

    Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses pemusnahan iskemia serebrum, untuk menghentikan kadar perkembangan, untuk mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, untuk mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), dan untuk merawat proses somatik yang berkaitan.

    Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Lebih-lebih lagi, dengan adanya gangguan kognitif, mengeluarkan pesakit dari persekitaran biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai peringkat serebrovaskular tahap III, sokongan adalah disyorkan.

    Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama ialah menormalkan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua ialah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimuman aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

    Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik mendadak tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebrum kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - inhibitor enzim penukaran angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

    Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disarankan untuk merawat ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu memperbaiki fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

    Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet-vaskular, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Sekiranya perlu, agen antiplatelet lain ditambahkan kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

    Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat rheologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, memiliki ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

    Rawatan pembedahan. Dalam iskemia cerebral kronik, satu petunjuk untuk pembedahan dianggap sebagai perkembangan lesi occen-stenosis arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, steroid arteri karotid.

    Prognosis dan pencegahan

    Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi boleh menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), terdapat penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan).

    Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah penyeliaan doktor pakar. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah aktiviti fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.