Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Sclerosis

Kecederaan otak trauma adalah akibat pukulan yang kuat ke kepala, dan tisu lembut, tulang dan masalah otak rosak. Manifestasi TBI boleh menjadi primer, secara langsung ditimbulkan oleh trauma, dan menengah, yang dibangunkan sebagai hasil daripada disregulasi proses iskemia dan perubahan patologi lain di otak. Langkah-langkah pemulihan yang betul dianjurkan adalah sangat penting bagi pesakit dengan TBI, kerana mereka meningkatkan peluang untuk memulihkan fungsi otak.

Jenis kecederaan otak

  • Focal. Ia berlaku dalam kebanyakan kes. Selalunya lobus anterior dan temporal terjejas. Kadangkala kecederaan kepala focal mungkin disertai oleh pendarahan akibat pecah arteri yang memberi makan kepada otak. Varieti kecederaan kepala fokus: lebam yang bervariasi keterukan, gegaran, pemampatan otak oleh hematomas.
  • Penyebaran (kerosakan otak akson yang meresap). Pilihan kecederaan paling berat berlaku dalam 5-7% kes. Diagnosis yang boleh dipercayai dibuat berdasarkan keputusan tomografi yang dikira berdasarkan pengesanan banyak zon kerosakan subcortical, pendarahan di ventrikel otak. Pesakit adalah koma. Ijazah dan tempohnya juga merupakan kriteria diagnostik untuk keterukan TBI.
  • Buka Dalam kes ini, kecacatan terbentuk di dalam tengkorak, yang mana bahan otak dapat bersentuhan dengan alam sekitar atau secara langsung rosak oleh objek asing atau serpihan tulang.
  • Tertutup. Kesesakan dan lebam. Pada masa yang sama, tidak ada patah terbuka tulang tengkorak, serta mesej dari otak ke alam sekitar.

Prognosis untuk pesakit yang mengalami kecederaan kepala secara langsung bergantung kepada keparahan kerosakan. Rata-rata, pemulihan memerlukan 2 hingga 5 tahun.

Gejala TBI

  • Sakit kepala
  • Kehilangan memori keseluruhan atau sebahagian.
  • Mual dan muntah.
  • Pendarahan dari hidung dan telinga.
  • Pada giliran pangkal tengkorak, CSF (cecair serebrospinal) boleh mengalir dari telinga.

Pemulihan pesakit dengan kecederaan otak traumatik

Peringkat prahospital

Penumpukan tulang belakang serviks, pengangkutan ke hospital di kedudukan terlentang, rawatan utama luka.

Peringkat hospital

Rawatan utama

Pemantauan petunjuk utama (tekanan darah, pernafasan). Jika perlu, sambungan kepada alat sokongan kehidupan buatan.

Terapi dehidrasi digunakan untuk mengurangkan bengkak otak.

Analgesik, antipiretik, relaksasi otot diresepkan seperti yang diperlukan.

Makanan ditadbir melalui siasatan atau intravena jika pesakit berada dalam keadaan koma.

Rawatan pembedahan

Rawatan luka, penyingkiran hematomas.

Rawatan khas

Selepas TBI, ingatan dan kelakuan tingkah laku kadang-kadang muncul, seseorang tidak boleh belajar cara berjalan dan bercakap. Dalam hal ini, setiap pesakit diperiksa oleh pakar neurologi, doktor terapi fizikal, psikologi, pakar psikiatri (jika perlu), seorang ahli terapi pertuturan. Berdasarkan penemuan mereka, algoritma pemulihan individu dikumpulkan.

Setiap pesakit selepas TBI perlu memulihkan kemahiran yang hilang atau belajar yang baru. Ini terpakai untuk kebolehan fizikal (misalnya, berjalan kaki, penjagaan diri) dan keupayaan kognitif (persepsi maklumat, hafalan, pembiakan). Latihan yang berterusan di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dan kelas dengan psikoterapi akan membantu memulihkan semua atau sebahagian besar kebolehan yang hilang.

Dalam sesetengah kes, apabila kecederaan itu sangat parah, adalah mustahil untuk memulihkan sepenuhnya kemahiran atau sebahagiannya. Kemudian pakar memilih kelas untuk pendedahan maksimum keupayaan yang dipelihara otak, membantu menguasai kebolehan baru. Ini menyesuaikan pesakit bukan sahaja dalam kehidupan sehari-hari (penjagaan diri), tetapi juga dalam komunikasi dengan orang lain (sosialisasi).

Sokongan ubat: ubat penghilang rasa sakit, nootropik dan agen vaskular (meningkatkan metabolisme dalam tisu otak), kompleks vitamin.

Peringkat intensif (di hospital dan pesakit luar)

Fasa ini bermula dengan segera selepas pesakit telah menstabilkan dan telah menguasai semua kemahiran yang diperlukan (berjalan atau cara lain, pergerakan, penjagaan diri, komunikasi).

Di bawah pengawasan seorang doktor, satu set latihan terpilih individu dilakukan: untuk pembangunan fizikal umum, untuk memperkuat dan melegakan otot, untuk koordinasi dan keseimbangan.

Ahli fisioterapi menghasilkan rejimen rawatan, yang termasuk urutan, akupunktur, elektroforesis kawasan kolar, terapi magnetik, dan electrosleep. Semua kaedah ini merangsang proses regenerasi dan penyesuaian, mengurangkan tahap stres, membantu untuk pulih lebih cepat.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah pertuturan. Selepas kecederaan serius, terutamanya dengan kerosakan pada lobus temporal otak, seseorang mungkin kehilangan kemampuan untuk bercakap atau memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Psikoterapi semasa sesi membantu pesakit memahami dan menerima fakta kecederaan dan akibatnya, mencadangkan cara untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi seperti kemunculan kompleks, pengalaman baru, pemikiran yang obsesif.

Peringkat pesakit luar

Selepas pemulihan maksimum fungsi yang hilang, matlamat pemulihan adalah untuk mengekalkan pesakit yang selaras dengan dirinya dan masyarakat.

Sekiranya kecederaan ringan atau sederhana, maka anda harus terus bersenam, membangunkan ingatan (membaca, teka-teki silang, belajar bahasa asing), menjalani kursus terapi fizikal (urut, refleksologi), jika perlu, melawat psikoterapi.

Sekiranya kecederaan itu teruk, dan pesakit tidak dapat ditarik balik beberapa kemahiran penting (pergerakan, ucapan), maka semua usaha harus diarahkan untuk mengadaptasi pesakit sedemikian dalam kehidupan seharian, membangun kemahiran baru dalam dirinya yang akan meningkatkan kemerdekaan, komunikasi.

Kesan TBI boleh menghantui seseorang untuk hidup: sakit kepala, pening, gangguan kognitif dan emosi. Dalam kes sedemikian, anda harus memilih ubat untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan: ubat penahan sakit, nootropik, ubat vaskular, kompleks vitamin.

Malangnya, untuk mencegah kecederaan otak traumatik tidak selalu mungkin. Walau bagaimanapun, cuba mengurangkan risiko mendapatkannya masih berbaloi. Kerana kecederaan kepala yang paling kerap berlaku semasa kemalangan, anda harus memakai topi keledar ketika menunggang motosikal dan memakai kereta.

Pemulihan kecederaan otak

Perasaan otak adalah kecederaan kepala yang serius, yang melibatkan akibat tertentu dan memerlukan pemulihan jangka panjang. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil serius pencegahan kecederaan ini agar tidak menghabiskan sepanjang hidup anda dalam aktiviti pemulihan.

Idea umum kecederaan

Otak manusia bertanggungjawab untuk semua fungsi yang dilakukan oleh seluruh tubuh. Walaupun kecederaan otak kecil memerlukan kesukaran atau kemustahilan untuk melaksanakan fungsi-fungsi ini. Ie hilang upaya dan pemerolehan hilang upaya.

Sebahagian besar kecederaan kepala adalah perencatan otak, apabila bahan otak dan strukturnya, serta saluran darah intrakranial, rosak akibat kesan pada tengkorak.

Ini boleh berlaku akibat kecederaan domestik atau perindustrian, kemalangan atau pencerobohan jenayah yang disengajakan, daripada memukul objek berat di kawasan kepala atau memukul kepalanya di permukaan keras.

Perkauman otak mempunyai tiga tahap keparahan:

Mengenai sejauh mana otaknya lebam bergantung kepada gejala yang diperhatikan di dalam mangsa, kaedah rawatan dan pemulihannya.

Perasaan otak dirawat secara eksklusif, tidak boleh dilakukan di rumah, kerana berbahaya kepada kehidupan mangsa. Bergantung pada keadaan, ia harus segera dimasukkan ke hospital dalam rawatan intensif, neurosurgikal atau jabatan trauma hospital.

Rawatan

Lebam adalah berbahaya kerana akibat kerusakan pada tisu dan struktur otak dan kapal intrakranial, dalam masa 2-3 hari, pesakit mungkin mengalami pembengkakan otak, hematoma, stroke iskemik, dan sebagainya.

Keutamaan diberikan kepada rawatan konservatif, semua ubat bertujuan untuk memerangi bengkak otak dan hipertensi intrakranial.

Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan, iaitu merawat tengkorak dan menghilangkan bahan yang rosak otak atau edema.

Setelah dilepaskan dari rawatan pesakit, pesakit akan menjalani laluan pemulihan yang panjang, sementara tidak semua gejala saraf dan mental hilang dari masa ke masa, banyak yang kekal selama-lamanya.

Pemulihan

Perasaan otak, bergantung kepada tumpuan (lesi) lesi dan, dengan itu, keterukan mempunyai gejala yang sangat berbeza. Komplikasi dan akibat selepas kecederaan seperti itu juga mungkin berbeza.

Dengan rawatan yang sewajarnya dan langkah-langkah pemulihan yang berikutnya, sedikit perut otak pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh mengimbangi kesan negatif kecederaan ini. Hasilnya, mangsa tidak akan kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan, akibatnya, tidak akan menerima kecacatan.

Malangnya, dengan pesakit otak yang sederhana dan teruk, kumpulan kecacatan dan kecacatan sukar dielakkan. Dalam kes sedemikian, ia adalah sangat penting untuk rawatan yang tepat pada masanya dan komprehensif, serta pematuhan yang ketat kepada langkah-langkah pemulihan seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Hanya dalam kes ini, mangsa boleh bergantung kepada kecacatan minimum dan kumpulan kecacatan minimum.

Dalam kompleks langkah-langkah pemulihan, kepentingan dibayar kepada terapi fizikal (terapi fizikal) dan urut.

Pemulihan bertujuan untuk:

- Pengukuhan keseluruhan seluruh badan,

- Penentangan terhadap sindrom asthenik dan kelemahan otot,

- ketagihan secara bertahap terhadap usaha fizikal,

- pemulihan fungsi normal peralatan vestibular dan sebagainya.

Dalam kesusasteraan perubatan, keseluruhan proses pemulihan dibahagikan kepada empat peringkat:

  1. Tempoh pemulihan awal bermula dengan segera dari awal rawatan dan berlangsung selama beberapa hari. Pada masa ini, pesakit boleh melakukan beberapa latihan pasif, serta latihan pernafasan.
  2. Tempoh pemulihan perantaraan berlangsung sehingga satu bulan selepas TBI dan permulaan rawatan dan terdiri daripada peningkatan beransur-ansur dalam beban latihan fizikal yang dibenarkan oleh doktor, serta pelbagai latihan pernafasan dalam pelbagai pose.

Dalam tempoh ini, untuk tujuan pemulihan, penggunaan urutan terapeutik yang aktif, serta latihan untuk memulihkan fungsi normal alat vestibular, bermula.

  1. Dalam tempoh pemulihan lewat, bermula satu bulan selepas kecederaan otak traumatik, adalah mungkin untuk melakukan senaman fizikal aktif, tujuannya untuk memulihkan fungsi badan terjejas atau mengimbangi mereka yang tidak dapat ditarik balik.

Semasa terapi senaman untuk lumpuh dan paresis, perhatian khusus harus dibayar untuk pemulihan kekuatan otot sebelumnya, serta penghapusan gerakan refleks patologi, yang mana mangsa belajar untuk melegakan otot. Dalam tempoh ini, urutan otot yang santai juga aktif diamalkan.

Sekiranya pesakit mempunyai paresis akibat kecederaan otak, maka semua latihan dilakukan dalam format yang ringan.

Pada masa ini, dia sepatutnya:

- memulihkan keupayaan untuk mengetatkan ketegangan otot,

- belajar untuk mengubah kadar, amplitud dan kelajuan pergerakan,

- untuk mengembalikan keupayaan latihan kekuatan.

Ingatlah bahawa pada masa ini pesakit mesti sekali lagi belajar untuk berdiri dan berjalan, iaitu. belajar semua yang bayi belajar dalam 10-12 bulan.

Di samping berjalan dalam garis lurus, mangsa juga belajar:

- Menghidupkan tempat,

- bertukar,

- menurun dan menaiki tangga dan sebagainya.

Pesakit belajar untuk melakukan tindakan rumah tangga yang paling sederhana, secara beransur-ansur merumitkannya. Dia juga belajar menavigasi masa dan ruang, melatih perhatiannya dan sebagainya.

  1. Tempoh pemulihan terakhir adalah yang paling lama dan paling sukar. Mangsa secara beransur-ansur, hari demi hari, mengembalikan fungsi rumahtangga dan buruh yang hilang, dan yang tidak dapat dipulihkan memberi ganti rugi dengan mengajar orang lain (misalnya, menulis dengan tangan kirinya untuk lumpuh hak, dll.).

Semasa tempoh pemulihan ini, seperti yang ditetapkan oleh doktor, latihan khas, terapi pekerjaan, latihan fizikal pada simulator, dan lain-lain digunakan.

Cadangan tambahan untuk pemulihan

Pertama sekali, mangsa dan sanak saudaranya perlu ingat bahawa proses pemulihan selepas kecederaan kepala adalah rumit dan panjang. Sangat penting bagi pesakit untuk mewujudkan persekitaran psikologi yang positif. Untuk melakukan ini, salah satu daripada saudara-mara disyorkan untuk bercuti panjang untuk selalu dekat dengan orang yang mengalami kecederaan kompleks ini, dan untuk menjaga dia.

Ia juga penting untuk keseluruhan tempoh pemulihan untuk bergerak ke kawasan luar bandar yang tenang dengan keadaan alam sekitar yang bersih, jauh dari kilang industri, tekanan dan trauma psikologi. Adalah baik untuk melakukan pembersihan basah setiap hari dan ozonize udara di rumah di mana mangsa tinggal.

Dalam tempoh ini, mangsa kecederaan kepala sering mengalami insomnia, tetapi tidak menyalahgunakan sedatif dan sedatif, serta penenang. Mereka harus diambil hanya pada preskripsi doktor yang menghadiri dan dalam dos yang dinyatakan.

Sekurang-kurangnya setahun, pesakit mesti mematuhi diet terapeutik dengan banyak protein dan karbohidrat dan kandungan lemak rendah. Alkohol, teh yang kuat, kopi, minuman tonik dan tenaga lain dikecualikan sepenuhnya, dan dalam beberapa kes selamanya.

Mangsa harus diberikan rehat maksimum dan rehat lengkap, semua situasi yang tertekan harus dikecualikan, termasuk menonton televisyen, duduk di Internet dan sebagainya.

Sekiranya timbul gejala yang sama secara tiba-tiba atau rupa patologi baru yang berkaitan dengan aktiviti otak, anda perlu segera menghubungi pakar neurologi.

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik peringkat pertama di kalangan semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku dengan orang berusia 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mendapat kecederaan kraniocerebral, manakala 10% mati sebelum sampai ke hospital. Dalam kes kecederaan ringan, 10% orang kekal kurang upaya, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Kebanyakan peserta kemalangan mengalami kecederaan kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dibebankan oleh kenderaan bermotor. Di tempat kedua dari segi kekerapan adalah kecederaan rumah tangga: jatuh secara tidak sengaja, mogok. Seterusnya datang kecederaan yang diterima di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling mudah terdedah kepada kecederaan semasa musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang dipanggil. Orang tua sering mendapat kecederaan kepala pada musim sejuk, dan punca utama adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah dan anatomi Perancis abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan.

  • dengan keterukan: ringan (gegaran otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (perut otak yang teruk, mampatan akut otak). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan keterukan. Keadaan mangsa dianggarkan antara 3 hingga 15 mata bergantung kepada tahap kekeliruan, keupayaan untuk membuka mata, pertuturan dan tindak balas motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka pada kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
  • oleh jenis kerosakan: terisolasi (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rosak dan organ dan sistem lain), digabungkan (kecederaan tidak hanya secara mekanikal, badan juga mempunyai radiasi, tenaga kimia, dan lain-lain);
  • dengan sifat kerosakan itu:
    • gegaran ringan (kecederaan kecil dengan kesan yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa dimasukkan ke hospital, selepas pemeriksaan, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI);
    • pelanggaran (pelanggaran tisu otak akibat kesan otak di dinding tengkorak, sering diiringi oleh pendarahan);
    • kerosakan akson yang meresap ke otak (axons rosak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatatkan dalam korpus callosum otak; kerosakan yang paling kerap berlaku semasa kemalangan - pada masa perencatan atau pecutan tiba-tiba);
    • mampatan (hematomas dibentuk di rongga tengkorak, ruang intrakranial dikurangkan, tumpuan pemusnah diperhatikan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia).

Klasifikasi berdasarkan prinsip diagnostik, atas dasar diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perlakuan yang ditetapkan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat kecederaan.

Diagnosis otak otak dibuat atas dasar anamnesis. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran dan muntah tunggal. Keparahan gegar otak ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan yang jelas, boleh mengadu sakit kepala. Tiada keabnormalan, kecuali kulit pucat, biasanya tidak dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kesedaran, diagnosis dibuat sebagai diragui. Dalam masa dua minggu selepas gegaran otak, kelemahan, peningkatan keletihan, peluh, kerengsaan, gangguan tidur dapat diperhatikan. Sekiranya gejala-gejala ini tidak hilang untuk masa yang lama, maka ia patut dikaji semula untuk diagnosis.

Sekiranya kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, loya, muntah. Mata berkedut ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. X-ray boleh menunjukkan patah tulang tulang belakang tungku kranial, dalam cecair cerebrospinal - campuran darah.

Penderitaan otak keterukan sederhana disertai oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang terjadi selepas itu, mengadu sakit kepala dan mengulangi muntah. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kejang, gangguan visual, saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan. Peperiksaan instrumental menunjukkan keretakan pangkalan peti besi atau tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dalam kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, beliau mendedahkan pelanggaran berat fungsi penting (kadar nadi, tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat daripada patah tulang belakang dan pangkal pendarahan tengkorak dan intrakranial.

Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, koma yang berkekalan sederhana dan mendalam berlaku. Tempohnya ialah 3 hingga 13 hari. Kebanyakan mangsa mempunyai gangguan irama pernafasan, susunan murid yang berbeza secara mendatar, pergerakan sukarela murid, tangan dengan tangan menggantung, membongkok pada siku.

Apabila otak ditekan, dua gambar klinikal boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, terdapat "tempoh cahaya" di mana mangsa mendapat kesedaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan tertawa, yang umumnya sama dengan yang menakjubkan dan tenggelam. Dalam kes lain, pesakit segera jatuh ke dalam koma. Untuk setiap negeri yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan salib anggota badan.

Mampatan kepanjangan kepala disertai dengan pembengkakan tisu lembut, mencapai maksimum pada 2-3 hari selepas pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau buta, bengkak yang tidak simetris muka, kurang kepekaan di leher dan leher. Tomography yang dikira menunjukkan bengkak, hematomas, patah tulang tengkorak, fokus otak dan kecederaan yang menghancurkan.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Selepas mengalami kecederaan otak traumatik, ramai yang menjadi cacat akibat gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi selepas trauma dan sebab-sebab lain.

TBI, walaupun dalam tahap sederhana, mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Dengan kecederaan yang lebih teruk, amnesia, visi dan kecacatan pendengaran, kemahiran pertuturan dan menelan boleh didiagnosis. Dalam kes-kes yang teruk, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sepenuhnya.

Pergerakan dan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau lumpuh anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Dalam kes kecederaan yang teruk dan sederhana, tidak ada penutupan larinks yang mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di dalam pharynx dan memasuki saluran pernafasan.

Sesetengah orang yang mempunyai TBI menderita sakit akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan, dan disertai dengan pening, loya, dan muntah. Sakit kepala kronik mengiringi seseorang sepanjang hayat selepas menerima TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut atau menekan, setempat atau memancar, sebagai contoh, kepada mata. Serangan kesakitan boleh berlarutan dari beberapa jam hingga beberapa hari, memuncak pada saat-saat emosi atau fizikal.

Pesakit menderita memburukkan dan kehilangan fungsi badan, kehilangan kapasiti kerja separa atau lengkap, dan oleh itu mengalami rasa tidak peduli, mudah marah, dan kemurungan.

Rawatan TBI

Seseorang yang menerima kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diletakkan di belakang atau di sebelahnya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti dikenakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, bungkus tepi luka dan kemudian balutan.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke Jabatan Traumatologi atau rawatan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, toraks dan lumbar tulang belakang, dada, panggul dan ekstrem dilakukan, ultrasound dada dan perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk analisis. ECG juga boleh dijadualkan. Sekiranya tiada contraindications (keadaan kejutan) lakukan CT otak. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi meneliti seorang pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya di skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, intubasi trakea ditunjukkan kepada pesakit. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan respirasi tiruan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum kerap mengukur tekanan intrakranial.

Mangsa dirawat antiseptik, terapi antibakteria. Jika perlu - anticonvulsants, analgesik, magnesia, glucocorticoids, sedatik.

Pesakit dengan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan. Kelewatan dalam operasi dalam tempoh empat jam pertama meningkatkan risiko kematian kepada 90%.

Prognosis pemulihan untuk kecederaan otak traumatik yang teruk

Dalam kes gegelung, prognosis adalah baik, tertakluk kepada pematuhan dengan cadangan doktor yang menghadiri. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 90% pesakit dengan TBI yang ringan. Pada 10% kekal terjejas kognitif, perubahan mood yang mendadak. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan.

Ramalan untuk TBI sederhana dan teruk berdasarkan skor pada skala Glasgow. Peningkatan dalam mata menunjukkan kecenderungan positif dan hasil kecederaan yang menggalakkan.

Bagi mangsa kecederaan kepala keterukan yang sederhana, ia juga mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya fungsi badan. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, koordinasi terjejas dan gangguan neurologi lain.

Dalam TBI yang teruk, risiko kematian meningkat kepada 30-40%. Antara mangsa yang terselamat hampir seratus peratus. Penyebabnya adalah kelainan mental dan pertuturan, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dan sebagainya.

Sangat penting dalam pulangan pesakit ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan berhubung dengannya selepas melegakan fasa akut.

Destinasi pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 pada sokongan kehidupan untuk mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh ahli neurologi, ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, ahli psikologi, ahli neurologi, pakar terapi pertuturan dan pakar lain. Aktiviti mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif sosial. Kerja-kerja pemulihan badan pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ panggul. Juga, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobat melibatkan rangsangan pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot-otot yang pendek diregangkan, yang lemah menjadi kuat. Orang yang mempunyai sekatan dalam pergerakan mendapat peluang untuk belajar pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal merengsa pelbagai bahagian badan pesakit, dengan itu mendorongnya untuk melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan melegakan kesakitan.
  • Pemasangan "Ekzarta" - sistem suspensi, dengan bantuan yang mana anda boleh membuang sindrom kesakitan dan mengembalikan otot atrophied untuk berfungsi.
  • Kelas di simulator. Memaparkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk melatih koordinasi pergerakan.

Ergotherapy adalah arahan pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Ergotherapist mengajar pesakit untuk melayani diri mereka dalam kehidupan sehari-hari, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, membolehkan dia untuk kembali bukan sahaja kepada kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan mengurangkan bengkak, sementara tidak menghadkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan berkualiti tinggi selepas TBI. Psikoterapi menjalankan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa tidak peduli dan kerengsaan yang wujud pada pesakit dalam tempoh selepas traumatik.

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan pengenalan ke dalam tubuh mangsa ubat dengan kesan arus langsung. Kaedah ini membolehkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki bekalan darah ke tisu, mengurangkan keradangan.
  • Terapi laser dengan berkesan melawan rasa sakit, pembengkakan tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur boleh mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psychostimulating umum.

Terapi dadah bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Selepas kecederaan traumatik dan otak pada tahap sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa atau menerima perubahan yang dipaksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius selepas kecederaan kepala, perlu mengikuti peraturan yang mudah: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun kelihatannya kesihatan teratur, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas TBI boleh dihubungi?

"Malangnya, tiada program pemulihan tunggal untuk kecederaan kraniocerebral, yang akan membolehkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pesakit kepada keadaan terdahulu," kata pakar pusat pemulihan tiga Sisters. - Perkara paling penting untuk diingat ialah dengan TBI, banyak bergantung kepada bagaimana langkah-langkah pemulihan segera bermula. Sebagai contoh, Tiga Sisters menerima korban sejurus selepas hospital, kami membantu walaupun pesakit yang mempunyai stoma, bengkak, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari kawasan. Kami menghabiskan kelas pemulihan selama 6 jam sehari dan sentiasa memonitor dinamik pemulihan. Pusat kami menggunakan ahli neurologi, pakar kardiologi, pakar neurologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neurologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga psikologi. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun selepas mengalami kecederaan serius, dia boleh aktif dan gembira. "

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

Pemulihan perubatan pesakit dengan kecederaan kepala dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghapuskan:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan ucapan;
  • gangguan kognitif, dsb.
Baca lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Sesetengah pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Dapatkan nasihat, ketahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, serta menempah masa rawatan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Adalah disyorkan untuk menjalani pemulihan selepas kecederaan otak traumatik di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman yang luas dalam rawatan patologi neurologi.

Sesetengah pusat pemulihan menghabiskan pembedahan 24/7 dan boleh mengambil pesakit katil, pesakit dalam keadaan akut, serta kesedaran sedikit.

Jika ada kecurigaan kecederaan kepala, maka janganlah anda cuba mendarat mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Rawatan dan pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik adalah salah satu bentuk kerosakan yang paling umum dan teruk kepada sistem saraf. Mangsa sering menjadi mangsa kurang upaya atau kurang upaya untuk hidup. Oleh itu, selain rawatan, pemulihan selepas kecederaan otak traumatik sangat penting.

Dalam rawatan kompleks, setiap kaedah menjalankan tugasnya. Matlamat rawatan adalah penghapusan akibat kecederaan, pencegahan komplikasi. Tugas pemulihan termasuk: menguatkan keadaan umum, menghilangkan kelemahan otot, menyesuaikan diri dengan usaha fizikal.

Rawatan kepala selepas TBI

Sebelum merawat kecederaan otak traumatik, keparahan pesakit dan kerosakan tisu dikesan. Terdapat kerosakan terbuka dan tertutup pada tengkorak. Sebaliknya, kecederaan terbuka menembusi dan tidak menembusi. Cedera tertutup termasuk lebam dan gegaran. Dalam setiap kes, pesakit diberi rawatan.

Dengan gegaran, pesakit ditunjukkan rehat, tidur berehat hingga tiga hari. Jika tidak ada komplikasi, pesakit diperhatikan di hospital pesakit luar sehingga 6 hari. Rawatan ubat kepala selepas kecederaan dikurangkan kepada pelantikan ubat penghilang rasa sakit, ubat penenang dan ubat hipnosis, ubat multivitamin, ubat antihistamin.

Pesakit disuntik dengan larutan glukosa dengan asid askorbik, kalsium klorida, dimedrol. Dalam keadaan yang tertekan, penenang diberikan kepada pesakit. Walaupun dengan kecederaan ringan, disyorkan untuk menguruskan terapi dengan agen vasoaktif (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Sekiranya kerosakan otak yang lebih teruk disyaki, fungsi tulang belakang ditunjukkan. Di hospital, pesakit dirawat selama 2 minggu. Pemulihan juga berlaku dalam masa 2 minggu. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam sebulan.

Dalam kes perencatan otak, penyetempatan lesi fokus dikesan oleh MRI dan CT scan sebelum rawatan. Pesakit ditetapkan sama seperti gegaran. Dalam terapi termasuk ubat anti-edemat dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah.

Apabila mengesan pendarahan fokus kecil dalam pesakit, tugas terapi termasuk:

  • penghapusan edema;
  • peningkatan peredaran darah;
  • meningkatkan bekalan tenaga otak;
  • penambahbaikan proses metabolik dalam tisu otak.

Pesakit diberi ubat untuk kecederaan otak traumatik, yang berkesan menangani tugasan. Lebam yang teruk dengan pemusnahan tisu otak dirawat mengikut prinsip yang sama seperti lebam kesakitan yang sederhana, tetapi dengan kemasukan terapi intensif. Jika pesakit berada dalam keadaan yang serius, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan. Sekiranya pesakit mempunyai mampatan otak sekiranya berlaku kecederaan, langkah terapeutik yang berikut dijalankan:

  • campur tangan pembedahan dengan peningkatan tekanan;
  • pemulihan saluran udara (intubasi, pengudaraan paru-paru pada ventilator);
  • pencegahan tekanan intrakranial (Manitol, Lasix);
  • pelepasan sakit (Analgin);
  • kawalan demam (Amidopyrine);
  • terapi infusi intensif (secara intravena sehingga 3-4 liter penyelesaian);
  • pelantikan ejen noortopic;
  • melakukan punca tulang belakang untuk tujuan kebersihan cecair serebrospinal.

Dalam rawatan kecederaan otak, jika pesakit berada dalam keadaan serius, pencegahan radang paru-paru sangat penting. Pesakit pada pengalihudaraan mekanikal ditunjukkan membersihkan trakea menggunakan enzim proteolitik (Trypsin). Pesakit berada di hospital sehingga doktor tidak memulihkan gangguan akut sistem saraf. Dalam kes yang teruk, pesakit diberi kecacatan.

Kaedah Pemulihan Pesakit

Pemulihan selepas kecederaan kepala dibahagikan kepada tempoh. Pada peringkat awal, yang berlangsung sehingga 5 hari, hadkan semua aktiviti fizikal. Pesakit berat ditunjukkan senaman dengan bantuan terapi urutan atau ahli pemulihan. Tempoh berikutnya berlangsung kira-kira sebulan. Latihan pernafasan, urut dan gerakan bebas diperkenalkan ke dalam kompleks.

Petua! Tempat utama diduduki oleh latihan bebas untuk memulihkan ketahanan otot dan senaman pernafasan.

Semasa fasa pemulihan, pesakit dilatih dalam berdiri dan berjalan. Pesakit belajar untuk mengedarkan semula berat badan dengan baik pada kedua-dua kaki, bergerak kaki. Rehabilitologi menumpukan kepada pemulihan alat vestibular. Pesakit melakukan selekoh dan putaran kepala.

Semasa tempoh pemulihan sisa, pesakit melakukan latihan pada simulator. Untuk pemulihan kemahiran domestik menunjukkan terapi pekerjaan, urut. Tujuan langkah pemulihan adalah memulihkan bekalan darah dalam otot-otot paroki.

Terima kasih kepada rawatan dan pemulihan yang mencukupi, pemulihan dari kecederaan kepala lebih cekap dan lebih cepat. Pesakit kurang upaya kembali ke proses domestik atau kerja, dengan cepat memulihkan kualiti peribadi selepas kecederaan teruk dan menyesuaikan diri dengan keadaan kehidupan baru.

Pemulihan selepas kecederaan kepala

Kecederaan otak traumatik (TBI) bermaksud kerosakan atau kemusnahan tisu otak akibat pukulan kepala akibat serangan, kemalangan kereta, luka tembakan, kejatuhan atau sesuatu seperti itu.

. bengkak? Nodus limfa sering membengkak di satu tempat, jika masalah seperti kecederaan, jangkitan atau tumor berkembang di dalam atau di dekatnya.. selepas kecederaan, seperti potongan atau gigitan, berhampiran kelenjar, atau jika tumor atau jangkitan berkembang di mulut, kepala, atau leher. Kelenjar dalam axillary.

Apabila kecederaan kepala ditutup, kerosakan berlaku kerana seseorang menerima pukulan di kepala, yang tiba-tiba memindahkan kepala ke belakang atau ke tepi (seperti dalam kemalangan kereta), menyebabkan otak menghadapi kecepatan tinggi tulang-tulang tengkorak di mana ia dipaparkan. Gegaran seperti itu membawa kepada tisu lebam dan pecah saluran darah, terutamanya di mana permukaan dalaman tengkorak kasar dan tidak rata. Trauma berlaku pada titik impak (dan kadang-kadang pada titik bertentangan). Oleh itu, kawasan tertentu otak - yang paling kerap lobus depan dan temporal - rosak. Luka fokus seperti ini sering dapat dikesan menggunakan MRI dan tomografi yang dikira.

Dengan kecederaan kepala yang tertutup, pergerakan pesat otak juga boleh meregangkan dan merosakkan akson - proses filamentous sel saraf panjang di otak yang menghubungkan sel-sel dengan satu sama lain, bahagian otak yang berbeza di antara mereka sendiri, dan juga menyambungkan otak dengan seluruh tubuh. Kecederaan meluas ini kepada akson mengganggu sambungan berfungsi di dalam dan di antara kawasan otak yang berbeza, dan kadang-kadang di antara otak dan bahagian badan yang lain. Walau bagaimanapun, jenis kerosakan rosak ini biasanya tidak dapat dikesan dengan teknologi pencitraan sedia ada (tetapi dengan perkembangan baru, ini mungkin berubah). Walau bagaimanapun, kewujudan kecederaan sedemikian sangat jelas dilihat kerana kesan yang signifikan bahawa kecederaan itu mempunyai fungsi seseorang.

Akibatnya, selepas kecederaan kepala tertutup, kecederaan boleh berlaku di bahagian otak tertentu (disebabkan oleh lebam dan pendarahan), dan dapat ditemukan di seluruh otak (akibat peregangan atau pemusnahan akson). Hasil kecederaan kepala tertutup cenderung mempengaruhi luas luas fungsi manusia, terutama disebabkan oleh trauma akson yang menyebar. Tahap kerosakan berkorelasi dengan daya impak kepala. Contohnya, memukul cermin depan kereta pada kelajuan tinggi kemungkinan besar menyebabkan kerosakan tisu lebih banyak daripada memukul kenderaan pada kelajuan rendah.

Cedera kepala terbuka, jenis kecederaan craniocerebral kedua, berlaku apabila ia menembusi bahagian dalam tengkorak, seperti luka peluru. Kerosakan yang disebabkan oleh kecederaan kepala terbuka biasanya selalut dan bukannya meresap. Akibat pelanggaran lanjut, sebagai peraturan, juga akan menjadi fokus dan terhad. Walau bagaimanapun, kecederaan sedemikian boleh menjadi teruk seperti kecederaan kepala tertutup, bergantung kepada jalan pelunturan peluru atau objek invasif lain di dalam otak.

Video tentang pemulihan selepas kecederaan kepala

Apa yang berlaku selepas kecederaan otak traumatik?

Sejurus selepas kecederaan otak traumatik, dua jenis kesan muncul. Pertama, tisu otak bertindak balas terhadap kecederaan dan kerosakan dengan beberapa reaksi biokimia dan fisiologi lain. Bahan-bahan yang pernah ditempatkan di dalam sel-sel sekarang kini secara literal membanjiri otak. Proses-proses ini membawa kepada kerosakan dan pemusnahan sel-sel otak yang lebih jauh, kepada kematian sel menengah yang dipanggil.

Jenis kesan kedua ditunjukkan dalam fungsi manusia. Pada orang yang mengalami kecederaan yang teruk, kehilangan kesedaran terjadi, berlangsung dari beberapa minit atau jam hingga beberapa minggu atau bahkan bulan. Kehilangan kesedaran berpanjangan dirujuk sebagai koma. Untuk kecederaan serius, perubahan negatif dalam pernafasan dan fungsi motor juga mungkin muncul dalam beberapa hari pertama selepas kecederaan.

Apabila seseorang mendapat kesedaran (dengan kecederaan yang paling serius, ini tidak mungkin berlaku), pelbagai gejala neurologi dapat terjadi: kerengsaan, agresif dan masalah lain. Amnesia paska trauma (PTA) juga biasa apabila mangsa mendapat kesedaran. PTA merujuk kepada tempoh apabila seseorang mengalami perasaan kekeliruan dan kekeliruan ("Di mana saya? Apa yang berlaku?") Dan ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa baru-baru ini.

Lama kelamaan, tindak balas ini biasanya berlalu, dan otak dan sistem lain badan kembali mencapai kestabilan fisiologi. Walau bagaimanapun, tidak seperti tisu seperti tulang atau otot, neuron di otak tidak dapat menumbuhkan semula dirinya. Saraf baru tidak berkembang, jadi pemulihan penuh tidak berlaku. Sesetengah kawasan otak kekal rosak, dan fungsi yang berada di bawah kawalan kawasan tersebut mungkin menjadi masalah dalam kehidupan kemudian.

Sebelum membincangkan secara terperinci apa yang sebenarnya berlaku kepada seseorang selepas mengalami kecederaan (dan ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap kecederaan), pada bahagian seterusnya anda perlu menentukan konsep "graviti."

Apa yang dimaksudkan dengan "tahap kecederaan?"

Sebagai peraturan, "keterukan kecederaan" bermaksud tahap kerosakan pada tisu otak. Walaupun sejauh mana kerusakan tersebut tidak dapat diukur secara langsung, ia biasanya diasumsikan dengan mengukur tempoh kehilangan kesedaran dan kedalaman koma (dan kadang-kadang sepanjang masa PTA).

Skala yang paling biasa digunakan untuk mengukur kedalaman koma adalah Glasgow Coma Scale (GCS). GCS digunakan untuk menilai tiga aspek berfungsi: pembukaan mata, tindak balas motor dan tindak balas lisan. Orang-orang dalam koma dalam skor sangat rendah pada semua aspek berfungsi, dan orang yang mengalami kecederaan yang kurang serius atau mereka yang keluar dari titik koma yang lebih tinggi.

Nilai SSC, sama dengan 3, menunjukkan tahap mendalam, dan orang itu tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar sama sekali. Skor 9 atau lebih menunjukkan bahawa seseorang tidak lagi koma, tetapi tidak sedar sepenuhnya. Skor tertinggi (15) bermaksud seseorang yang sedar sepenuhnya.

Keterukan kecederaan, sebagai peraturan, dibahagikan kepada tiga peringkat: ringan (atau kecil), sederhana dan berat. Selalunya digunakan peraturan yang menyatakan bahawa dengan sedikit kecederaan, kehilangan kesedaran berlangsung kurang dari 20 minit dan 13-15 mata untuk SHGK. Biasanya 9-12 mata untuk SHGK menunjukkan kecederaan yang sederhana, dan 3-8 mata kepada kecederaan serius.

Walaupun penilaian awal "keparahan" secara umumnya boleh meramalkan masalah jangka panjang, ia tidak berkorelasi kuat dengan akibat negatif dalam kehidupan seseorang. Kesan kecederaan otak traumatik pada orang yang berlainan dan akibat kesan ini bergantung pada pelbagai faktor, hanya satu daripadanya adalah "keterukan" awal kecederaan.

Berapa lama pemulihan akan diambil?

Pemulihan dari kecederaan biasanya agak berbeza dengan orang yang mengalami kecederaan yang sederhana atau teruk berbanding dengan orang yang mengalami kerosakan kecil. Dan anda harus sentiasa ingat bahawa pemulihan sangat bergantung pada ciri individu. Oleh itu, pemulihan tidak akan sama bagi mana-mana dua orang dengan kecederaan kepala.

Dengan kecederaan otak traumatik ringan, seseorang dapat pulih dengan cepat dan sepenuhnya, sementara yang lain mungkin mengalami masalah yang serius walaupun beberapa tahun selepas kecederaan. Pemulihan dari kecederaan otak traumatik ringan lebih banyak dibincangkan dalam perenggan seterusnya, "Apakah masalah timbul selepas kecederaan otak traumatik?"

Untuk kecederaan yang lebih teruk, pemulihan adalah proses multistep yang biasanya berlanjutan dalam pelbagai cara selama beberapa bulan dan tahun. Walau bagaimanapun, tempoh proses pemulihan ini tidak sama, dan tahap pemulihan, yang biasa untuk orang secara umum, boleh berbeza-beza untuk mana-mana orang tertentu. Tahap tidak boleh diteruskan secara berurutan, mungkin bertindih, satu peringkat dapat diganti oleh yang lain, atau satu atau lebih tahapan mungkin dilangkau. Tahap-tahap awal proses pemulihan lebih banyak dijelaskan dalam perenggan berikutnya.

Bagaimanakah proses pemulihan diukur dengan segera selepas kecederaan?

Kemajuan yang diperhatikan dalam tempoh pemulihan berikutnya pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik yang teruk dan sederhana sering dipantau menggunakan skala Los Amigos Ranch, yang mentakrifkan lapan peringkat dari koma dalam untuk kembali kepada kesedaran dan aktiviti yang bertujuan. Tahap pemulihan fungsi ini mencerminkan proses di otak, kerana ia "pulih," menstabilkan dan menyusun semula dirinya sendiri.

Walaupun skala Ranch menyarankan bahawa pemulihan akan melalui lapan peringkat, peratusan kecil orang yang mengalami kecederaan teruk akan terjebak pada tahap I ke III selama beberapa bulan atau tahun. Mereka kekal dalam koma atau agak tidak sedarkan diri dan tidak dapat kembali ke berfungsi dengan wajar.

Rancho Los Amigos Scale

  • Tahap I (tiada jawapan): orang itu dalam keadaan koma yang dalam dan tidak bertindak balas kepada apa-apa rangsangan.
  • Tahap II (jawapan umum): seseorang tidur paling banyak masa, masa bangun sangat pendek. Jawapan dan pergerakan kebanyakannya refleks, tidak disasarkan.
  • Tahap III (respons setempat): seseorang tetap terjaga untuk masa yang lebih lama. Dia menjawab tidak konsisten dengan arahan, tetapi jawapannya berkaitan dengan jenis rangsangan. Sebagai contoh, seseorang akan mula mendengar bunyi bising.
  • Tahap IV (malu dan gelisah): sebagai peningkatan pemahaman, tingkah laku individu mencerminkan rasa kekeliruan dan ketidakteraturannya. Anda mungkin mengalami tingkah laku yang agresif dan / atau bodoh, penderaan lisan, tindakan yang terperanjat dan ucapan bertele-tele. Kepekatan perhatian seseorang terlalu pendek untuk membolehkan kerjasama penuh semasa rawatan, dan orang itu tidak dapat melaksanakan tugas asas, misalnya, untuk memberi makan sendiri.
  • Tahap V (malu, tidak sesuai, tetapi tidak gelisah): seseorang secara konsisten memberi respons kepada arahan mudah; pulangan ingatan jangka panjang, dan kini dia dapat memenuhi kemahiran yang diperoleh, seperti pemakanan. Kesukaran menunjukkan diri mereka dalam memahami arahan yang lebih rumit, dalam ingatan jangka pendek, dalam mempelajari kemahiran baru dan mengekalkan tumpuan lebih lama daripada beberapa minit.
  • Tahap VI (malu, sesuai): seseorang mula menunjukkan tingkah laku yang sengaja, tetapi biasanya masih memerlukan bimbingan. Orang itu lebih menyedari keperluan mereka, ahli keluarga, dan sebagainya. Dia boleh melakukan lebih banyak tugas sendiri dan mengekalkan kemahiran baru dalam situasi berikutnya.
  • Tahap VII (automatik, relevan): seseorang melakukan aktiviti harian secara automatik dan belajar kemahiran baru dengan lebih baik, walaupun lebih perlahan daripada sebelum kecederaan. Orang itu masih mempunyai ingatan jangka pendek yang buruk; penghakiman dan penyelesaian masalah masih terganggu.
  • Tahap VIII (bertujuan, relevan): seseorang sekali lagi dapat berfungsi dalam masyarakat. Fungsi kognitif, sosial dan emosi yang terjejas boleh, pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, berterusan.

Ketahui lebih lanjut mengenai kecederaan kepala:

Ciri-ciri pemulihan dari kecederaan otak traumatik

Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik adalah proses yang panjang dan sukar, tetapi sangat diperlukan. Malangnya, saudara mangsa tidak selalu memahami betapa pentingnya pemulihannya selepas kecederaan kepala, dan mereka mengabaikan arahan doktor yang hadir. Tetapi pematuhan penuh dengan mereka dapat memendekkan tempoh pemulihan dengan ketara, sehingga memberi harapan kepada pesakit untuk pemulihan penuh.

Nilai pemulihan

Mana-mana kecederaan kepala terdahulu adalah petunjuk untuk menjalani terapi pemulihan. Terdapat sejumlah besar pilihan pemulihan selepas mengalami TBI, dan masing-masing bertujuan untuk meningkatkan fungsi tertentu badan manusia. Sekiranya tidak ada aktiviti sedemikian, pesakit akan meningkatkan risiko baki orang kurang upaya sehingga akhir hayatnya.

Pemulihan dari kecederaan otak melibatkan pengenalan kompleks prosedur terapeutik yang bertujuan:

  • pemulihan penuh fungsi kognitif badan;
  • pemulihan ucapan;
  • pelaksanaan latihan yang bertujuan untuk pembangunan kemahiran motor;
  • penghapusan masalah dengan fungsi sistem muskuloskeletal;
  • melegakan kesakitan;
  • peningkatan keadaan psikologi pesakit (psikoterapi);
  • pemulihan keupayaan penjagaan diri dan kerja fizikal (ergoterapi).

Setiap pendekatan untuk pemulihan selepas TBI dipilih bergantung kepada jenisnya. Walau bagaimanapun, ahli neuropatologi dan ahli bedah saraf cenderung bersetuju: sebelum pelantikan satu atau kaedah pemulihan lain, anda mesti mematuhi pesakit untuk jangka masa tertentu. Hanya selepas tamat tempohnya doktor akan dapat menentukan sejauh mana prognosis pemulihan. Oleh sebab itu, sangat penting untuk menangani isu pemulihan sebelum pesakit disingkirkan dari klinik.

Seperti yang dapat dilihat, setiap orang yang mengalami kerosakan serius pada otak atau tulang tengkorak memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan yang bertujuan untuk pemulihan cepat dari kecederaan. Dalam kes ini, pendekatan pelbagai disiplin adalah wajib, kerana manipulasi yang dilakukan pada pesakit dengan perencatan otak akan sangat berbeza dari yang akan diberikan kepada pesakit dengan gegar otak atau kompresi GM.

Pemulihan kognitif

Sangat sukar untuk memulihkan aktiviti saraf yang lebih tinggi, tetapi ia sangat diperlukan, kerana ia adalah kunci kepada kehidupan manusia yang penuh. Memori, perhatian, imaginasi - semua ini hanya sebahagian daripada fungsi yang mana sistem saraf manusia bertanggungjawab, tetapi pemulihan penuh mereka harus diberi masa dan tenaga maksimum. Menurut para doktor, walaupun kerja sistem muskuloskeletal tidak sama pentingnya dengan prestasi fungsi kognitif oleh tubuh.

Selalunya, kelas pemulihan seperti ini dijalankan pada pesakit yang mengalami luka otak fokus. Di bawah keadaan sedemikian, pemulihan hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kursus terapi di rumah adalah mustahil kerana kekurangan keadaan yang sepatutnya.

Tujuan kursus pemulihan kognitif ialah:

  • menjalankan kelas untuk memulihkan ingatan, perhatian, penglihatan, ucapan (urut lidah, pipi, kata-kata tentang diri sendiri, dll.), imaginasi, serta beberapa fungsi lain yang mana sistem saraf pusat bertanggungjawab;
  • kelas dengan pesakit, yang bertujuan untuk melatih semula kemahirannya yang hilang selepas pereputan teruk;
  • menjalankan satu set kelas yang bertujuan untuk mengimbangi defisit fungsi dalaman (aspek utama kursus ini akan dibincangkan lebih lanjut);
  • membantu pesakit dalam orientasi dalam ruang (meninggalkan arahan atau petunjuk yang ditulis di atas kertas di dinding).

Penting sekali semasa kursus pemulihan pesakit selepas TBI mempunyai pemakanan yang betul. Ia tidak boleh mengandungi produk berbahaya tinggi kalori, dan harus mudah dihadam dan pada masa yang sama merangsang otak.

Salah satu bidang utama bekerja dengan pesakit adalah untuk mengimbangi defisit fungsian. Strategi sedemikian termasuk:

  • menjalankan autotraining;
  • kelonggaran diri;
  • mewujudkan imej bersekutu yang bertujuan meningkatkan hafalan;
  • memberi tumpuan kepada tugas dan penyelesaiannya, dsb.

Pemulihan kognitif mempunyai prinsip tersendiri, yang mana terdapat 5. Pemulihan mental, peranan besar dimainkan:

  • dos, iaitu, aliran bahan yang sederhana;
  • kelakuan kelas yang sistematik;
  • ketetapan sesi;
  • aktiviti pesakit semasa latihan;
  • Pendekatan individu doktor kepada setiap pesakit.

Semasa kursus rehabilitasi terapi, sangat penting untuk mengatasi pelbagai masalah. Objektif utama pemulihan kognitif ialah:

  • mengatasi situasi tekanan;
  • ungkapan perasaan pesakit sepenuhnya;
  • penciptaan motif untuk melanjutkan terapi pemulihan;
  • kesedaran penuh masalah dan tanda-tanda utama manifestasinya;
  • menyediakan sokongan psikologi yang diperlukan di semua peringkat pemulihan;
  • pemikiran semula mutlak matlamat dan nilai kehidupan;
  • membentuk pelan untuk masa depan, dengan mengambil kira batasan psikologi dan fizikal yang sedia ada.

Jika seseorang dari orang dekat sedang mengalami sindrom selepas trauma yang disebabkan oleh TBI, anda perlu berhati-hati! Ramai pesakit mengalami masalah ingatan, dan ketika pulang ke rumah, mereka sering lupa menutup keran dengan air atau gas. Kes-kes seperti ini sering berlaku, jadi jangan lupa.

Psikoterapi

Mengenai pemulihan pesakit secara psikologi, untuk tujuan ini hari ini sekolah-sekolah khas sedang diwujudkan, di mana sesi psikoterapi diadakan. Pemilihan teknik pemulihan psikologi selepas TBI bergantung kepada keadaan pesakit, umur, kesediaan untuk sesi tersebut dan faktor-faktor lain. Psikoterapi dalam tempoh selepas trauma boleh:

Rasional. Dalam kes ini, ahli psikoterapi harus secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur menjelaskan kepada pesakit tentang keistimewaan keadaannya dan kecederaan otak yang dia alami.

Juga penting adalah sikap yang betul, iaitu, untuk menekankan bahawa dinamika positif terapi telah menunjukkan dirinya sendiri, dan mustahil untuk berhenti di sana. Sokongan psikologi dari seorang pakar yang berkelayakan membantu pesakit mengatasi kesulitan, termasuk bagaimana dunia di sekelilingnya akan melihatnya setelah trauma yang dia alami.

  • Berorientasikan badan. Dalam kes ini, pelbagai langkah psikologi sedang diambil untuk mempersiapkan pemulihan fizikal, serta mengatasi sindrom kesakitan.
  • Kognitif. Tetapkan dirinya matlamat kesan langsung terhadap pandangan dunia pesakit, dengan hasilnya dia dapat mengubah hidupnya menjadi lebih baik.
  • Kelakuan. Psikoterapi semacam itu perlu untuk menguasai peraturan baru tingkah laku dalam keadaan semasa (dalam kes ini, dalam keadaan keadaan pasca traumatik pesakit).
  • Cadangan. Dalam erti kata lain, ia adalah psikoterapi yang sugestif. Ia boleh dilakukan di bawah nama sesi hipnosis, menyeru, memberi pesakit dengan matlamat hidup baru, slogan dan akidah.
  • Autogenous. Psikoterapi semacam itu berdasarkan kaedah cadangan diri, apabila seorang pesakit secara bebas belajar membetulkan perasaannya, sikap terhadap dunia di sekelilingnya, cara komunikasi, dan sebagainya.
  • Relaksasi. Bermaksud untuk melegakan tekanan otot, pernafasan, tekanan mental.
  • Kumpulan. Bagi individu yang mengalami keadaan serius seperti TBI, di sekolah dan klinik psikologi yang khusus, seluruh kumpulan dicipta. Dengan cara ini, mengatasi masalah dan masalah yang ada dalam pasukan membantu mengekalkan sikap positif dan juga menghalang perkembangan keadaan depresi.
  • Jika bantuan psikologi selepas TBI boleh diberikan kepada pesakit hanya di dalam dinding institusi perubatan khusus, maka terapi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi fizikal mungkin dilakukan di rumah. Walaupun, sememangnya, semuanya bergantung pada bagaimana seriusnya keadaan pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik.

    Kesihatan fizikal

    Untuk memulihkan fungsi fizikal secara maksima, pemulihan selepas kecederaan otak traumatik mesti dimulakan sedini mungkin. Manipulasi pertama akan dijalankan di wad hospital atau bilik senaman khas.

    Pendekatan pertama untuk pemulihan fizikal adalah gimnastik postural yang dipanggil. Ia juga dipanggil "rawatan oleh kedudukan". Dalam kes ini, perlu menunggu dengan pergerakan kepala aktif, kerana mereka boleh menyebabkan rasa sakit yang sengit. Sebaik sahaja keadaan pesakit menstabilkan sebanyak mungkin, dan tubuh menjadi sedikit lebih kuat, ia akan dapat diteruskan ke tahap kedua, gimnastik pasif.

    Pendidikan fizikal aktif boleh dilakukan di rumah. Perkara utama adalah melakukan semua latihan seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Aktiviti fizikal membantu memulihkan fungsi sistem muskuloskeletal sepenuhnya, menyediakan tubuh dengan oksigen, memperbaiki aktiviti otak, dan ini adalah langkah besar ke arah pemulihan sepenuhnya dari kecederaan kepala yang teruk.

    Dalam sesetengah kes, kecederaan otak traumatik mungkin mengingatkan dirinya dalam bentuk kesakitan yang tajam untuk masa yang lama, yang fisioterapi akan membantu untuk mengatasi. Khususnya, ini terpakai kepada:

    • cryotherapy, yang melibatkan penggunaan sejuk untuk "membekukan" lesi, di mana kesakitan amat sengit;
    • terapi magnet;
    • urut;
    • kinesitherapy apparatus Exarth, etc.

    Semua teknik ini bertujuan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan, dan dalam kebanyakan kes mereka mempunyai kesan yang lebih panjang dan lebih ketara daripada penggunaan ubat penahan sakit berasaskan dadah.

    Adapun ergotherapy, maka intinya dapat dijelaskan secara ringkas seperti berikut. Untuk memahami berapa banyak pesakit dapat menjaga dirinya sendiri selepas keluar dari hospital, dia ditempatkan di bilik khas yang dilengkapi untuk keperluan orang kurang upaya. Berdasarkan tingkah laku pesakit, doktor membuat kesimpulan sama ada dia memerlukan keadaan hidup khas, atau tidak lama lagi dia akan dapat kembali ke kehidupannya yang biasa.

    Pemulihan penuh semua fungsi penting selepas kecederaan otak traumatik adalah mungkin! Ramai orang kembali ke gaya hidup aktif kerana laluan semua manipulasi yang diperlukan di klinik dan di rumah. Perkara utama adalah ketekunan dan kepercayaan bahawa pakar yang berpengalaman akan membantu anda, serta sokongan saudara-mara dan rakan-rakan, yang setiap orang yang mengalami kecederaan kepala memerlukan.