Punca dan simptom pendarahan serebrum pada bayi

Sclerosis

Pendarahan otak adalah aliran darah dari kapal yang cedera ke bahagian dalam tengkorak dan perkara kelabu otak, yang mendiagnosis kerosakan yang cukup serius ke tisu dan organ dalaman, dengan pelanggaran seterusnya ke seluruh fungsi badan.

Kebanyakannya adalah disebabkan trauma kepada tengkorak dan otak bayi semasa bersalin, walaupun kecuaian doktor, prematur atau sebaliknya, pecah janin juga boleh mencetuskan kerosakan. Penyebaran darah yang sama ke dalam otak boleh pergi ke mana-mana zonnya.

Jenis pendarahan serebrum pada bayi

Mengikut klasifikasi yang diberikan oleh WHO, pencucian darah ke otak dibahagikan kepada 4 spesies berikutnya, yang ditentukan oleh lokasi mereka sendiri.

Epidural

Dalam kes ini, pendarahan berlaku, yang terbentuk dari kapal yang rosak dan terletak di antara tengkorak dan kulit luar bahan kelabu. Pendarahan seperti itu boleh berlaku dengan kecederaan kepala, termasuk dalam proses buruh ibu dan kelahiran anak, kecederaan rumah tangga dan kecederaan.

Sekiranya mendiagnosis jenis pendarahan ini pada kanak-kanak:

  • murid akan berkembang dan, sebagai peraturan, di mata dari sisi kecederaan;
  • pengurangan irama jantung;
  • masalah pernafasan, sehingga serangan sesak nafas dan penguncupan otot yang sempit.

Keanehan pendarahan ini adalah bahawa gejala tidak akan nyata dengan segera, tetapi 5-6 jam selepas pecahnya kapal. Jika anda tidak menetapkan rawatan yang berkesan pada masa yang tepat - keadaan pesakit merosot dengan mendadak, bayi mungkin akan jatuh ke dalam koma - ini adalah yang paling parah dari semua jenis pendarahan.

Subdural

Dalam hal ini, tumpuan lokalisasi pendarahan adalah kawasan antara tisu lembut dan cangkang keras otak - penyebab utama kerap adalah buruh yang terlalu lama atau, sebaliknya, resolusi cepat dari melahirkan.

Jadi, semasa saluran terusan lahir, tulang tengkorak bayi dapat mencederakan grid vaskular - akibatnya, terdapat beban pada bahan kelabu dan, akibatnya, gangguan luas teologi neurologi.

Subarachnoid

Jenis pendarahan pada kanak-kanak didiagnosis paling kerap - dalam kes ini, pecah dan aliran darah antara lapisan dalam dan kelabu otak.

Sebab untuk perkembangan patologi ini mungkin menjadi penipisan kapal atau kecederaan - ia paling kerap didiagnosis pada bayi pramatang, terutama jika kegiatan buruh ibu itu sendiri tertunda dan penjagaan obstetrik diberikan. otak.

Patologi ini dapat nyata dengan:

  • bayi tidak tidur dan sentiasa berbaring dengan mata terbuka;
  • kepada mana-mana rangsangan dalam bentuk bunyi atau bunyi, cahaya bereaksi dengan teriakan dan menangis.

Jika terdapat pendarahan subarachnoid, maka di dalam bayi:

  • kepala akan bertambah besar;
  • boleh menampakkan mata dan bergerak dengan sukarela;
  • otot leher akan terasa tegang;
  • Serangan kerap otot.

Pendarahan di dalam otak dan ventrikel

Dalam kes ini, darah masuk ke dalam tisu dan perkara kelabu otak itu sendiri, serta ke ruang antara ventrikel, rongga otak. Pendarahan seperti ini biasanya didiagnosis pada bayi yang sangat awal, lahir sebelum minggu ke-32 dalam tempoh di mana otak sedang berkembang.

Punca dan gejala

Kebanyakan pendarahan di dalam otak didiagnosis oleh doktor dalam kanak-kanak yang kurang berkembang - inilah bagaimana, menurut statistik, pada bayi baru lahir dengan berat sehingga 1.5 kg, patologi yang sama didiagnosis dalam 50%.

Sekiranya seorang kanak-kanak matang sepenuhnya, biasanya dikembangkan dan dibentuk, maka mengikut statistik perubatan, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam satu kes untuk setiap seribu bayi baru lahir. Cukup menggalakkan statistik.

Bercakap tentang sebab-sebab yang boleh menyebabkan pendarahan di dalam otak dan perkara kelabu, majoriti pakar perubatan membezakan yang berikut daripada mereka:

  • kehamilan utama dalam rahim ibu atau sebaliknya - fetus postnatal, perkembangan intrauterin yang berpanjangan;
  • jika kehamilan meneruskan patologi tertentu, terdapat jangkitan intrauterin atau hipoksia atau sebab lain;
  • kepala besar janin, yang tidak sesuai dengan saiz kanal lahir, dan dalam proses kelahiran tulang-tulang tengkorak telah mengungsi dan mencederakan kapal kepala;
  • kelahiran yang terlalu cepat dalam masa atau, sebaliknya, penghantaran yang berpanjangan, apabila janin dapat bertahan hidup kelaparan oksigen dan peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan pecahnya kapal;
  • tindakan tidak senonoh seorang pakar sakit puan, seorang obstetrik ketika dilahirkan, apabila doktor boleh menarik janin keluar dari kanal lahir atau sebaliknya merosakkan kepala;

Walau apa pun, apa pun punca punca - perkara utama adalah untuk mengenal pasti pendarahan serebrum tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang berkesan dan mencukupi. Berkaitan dengan tanda-tanda, gejala patologi akan dibincangkan di bawah dan bergantung kepada lokasi pendarahan.

Tahap perkembangan patologi

Mengikut klasifikasi yang diterima pakai oleh semua doktor dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pendarahan serebral secara terbahagi kepada 3 derajat, walaupun beberapa penulis kertas saintifik membezakannya dalam amalan 4 - kami akan mempertimbangkannya:

  1. ijazah pertama - dalam mendiagnosis tahap pendarahan ini, adalah berfaedah untuk mengatakan bahawa lesi adalah terhad dalam jumlahnya hanya ke dinding ventrikel, di mana darah tidak akan mengalir ke dalam rongga itu sendiri.
  2. ijazah kedua. Dalam kes ini, darah dalam pendarahan akan terus jatuh ke rongga ventrikel otak.
  3. tahap ketiga. Pada tahap ketiga, darah akan menembusi ventrikel lateral dan lumen di antara mereka, apabila unsur-unsur darah kelihatan ketika menjalankan penyelidikan menggunakan MRI. Selalunya, dalam kes seperti itu, pembedahan ditetapkan dan hasilnya bergantung kepada tahap kerosakan otak, serta perkembangan hidrosefalus.
  4. ijazah keempat. Apabila mendiagnosis pendarahan gred 4 akan didiagnosis pada ventrikel sisi, serta dalam masalah kelabu otak.

Bergantung kepada saiz pendarahan, doktornya boleh membahagikan kepada:

  • bentuk ringan, apabila pendarahan mempunyai saiz dari 0.5 hingga 1 cm;
  • sederhana - saiz pendarahan berbeza dari 1 hingga 1,5 cm;
  • tahap yang teruk - dalam kes ini, pendarahan mempunyai saiz lebih daripada 1.5 cm.

Symptomatology

Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung bergantung kepada jumlah darah, serta di mana tempat hematoma dan jenis pembentukannya berlaku:

  1. Oleh itu, semua simptom negatif pendarahan di otak menampakkan diri mereka dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah-muntah dan serangan kejang. Gejala-gejala seperti itu paling kerap menjadi ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini membolehkan anda mendiagnosis pusat patologi.
  2. Sekiranya kita bercakap mengenai hematoma medial, apabila darah memasuki lapisan yang mendalam dari masalah kelabu otak, gejala dalam kes ini menunjukkan diri mereka sebagai hilang kesedaran, mata akan memotong ke arah hemisfera, di mana pendarahan telah terbentuk.
  3. Juga serangan muntah dan hyperthermia yang kerap, serta masalah pernafasan, apabila kanak-kanak mencekik atau mengalami pernafasan yang cepat dan seketika, murid kanak-kanak tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan luar - cahaya, refleks yang berkurang dan bahkan koma mungkin didiagnosis.
  4. Sekiranya terdapat pencurahan darah dalam kedua-dua perkara putih dan kelabu otak, maka paling kerap kanak-kanak itu akan didiagnosis dengan gejala-gejala berikut - kejang, sawan dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk hiper-kegembiraan, gangguan tidur, menangis.
  5. Apabila darah akibat kerosakan pada saluran darah dalam cerebellum, maka bentuk patologi ini akan muncul sebagai serangan kesakitan pada haid dan muntah, ke arah kepala di sebelah mana hematoma, miosis terletak.
  6. Selain itu, kanak-kanak itu boleh didiagnosis dan mengalami masalah pernafasan - ia menjadi terputus-putus, tatapan kanak-kanak itu akan pergi ke sisi lain dari otak yang terjejas, dan dalam kes yang paling teruk, koma itu.

Apakah pendarahan berbahaya?

Bercakap tentang bahaya yang patologi ini dikenakan kepada seorang kanak-kanak, seseorang harus mengambil kira tahap kerosakan - otak mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih dengan sendirinya.

Kerana kekhususannya, adalah cukup untuk diperhatikan bahawa dengan pencurahan darah yang tidak penting - banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik, dengan rawatan yang tepat, untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri mungkin mengambil masa yang lama - dari 4 bulan dan beberapa tahun.

Rawatan

Hanya doktor yang boleh menetapkan kursus rawatan dan dalam hal ini cukuplah untuk memahami bahawa tiada skim tunggal dan kaedah rawatan. Kursus rawatan adalah berdasarkan perjalanan penyakit, tahap kerosakan otak dan gejala yang ada. Tugas utama adalah untuk memulihkan fungsi normal sistem saraf pusat dan jantung, normalisasi kelenjar adrenal dan aliran darah.

Kursus rawatan merangkumi:

  1. Penerimaan ubat diuretik dan pengganti darah - ini akan menghalang perkembangan bengkak otak dan paru-paru, dan juga menyumbang kepada kesimpulan natrium secara semulajadi, yang mungkin berlarutan dalam otot dan tisu kanak-kanak.
  2. Juga, sedatif boleh diresepkan kepada kanak-kanak, dan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, doktor boleh menetapkan tusuk. Ia adalah melalui tusukan dan tusuk dura mater yang cecair yang berlebihan dikeluarkan - ia adalah yang membawa ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.
  3. Dengan pendarahan teruk, dadah hemostatik dan mengurangkan darah boleh diresepkan kepada kanak-kanak.
  4. Apabila doktor mendiagnosis kerja kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, mereka berjuang dengan patologi ini dengan menetapkan ubat hormon, dan untuk memulihkan sepenuhnya unsur-unsur yang diperlukan dalam badan, doktor boleh menetapkan langkah mengambil vitamin, serta kalium klorida dan kalsium glukonat, magnesium sulfat.

Dalam apa jua keadaan, bayi tersebut memerlukan penjagaan dan pencegahan yang berhati-hati - dalam kes ini, adalah perlu untuk mengecualikan sebarang kebarangkalian kecederaan dan pendarahan, faktor-faktor yang boleh menyebabkan komplikasi. Satu cara mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di dalam otak juga boleh diresepkan - ubat-ubatan tersebut boleh Cerebrolysin, Aminalon.

Mandatori kanak-kanak:

  • menetapkan beberapa kursus urutan terapeutik dan gimnastik - mereka akan meningkatkan aliran darah dan keadaan sistem saraf pusat.
  • Juga ditetapkan dan kursus dengan ahli terapi pertuturan untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Akibatnya

Sekiranya kanak-kanak:

  • Pendarahan besar-besaran, disertai dengan pecah otak atau sabit, telah didiagnosis - ini membawa kepada kemerosotan segera kesihatan, serta kematian hampir serta-merta selepas lahir.
  • Sekiranya terdapat pencurahan besar-besaran darah ke dalam otak, terutamanya apabila penyetempatan di dalam korteks serebrum, maka hematomas besar mungkin berlaku, yang selepas resorb dan kekal selepas itu sista parenfalika kekal.
  • Sekiranya terdapat pendarahan intraventricular, maka akibatnya adalah pelebaran ventrikel, maka dalam 80 peratus patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca hemorrhagic. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang telah mendapat darah dalam ventrikel.

Pendarahan otak dalam kesan rawatan yang baru lahir

Pendarahan serebrum pada bayi: punca dan kesan

Selalunya, pendarahan di otak pada bayi adalah disebabkan oleh trauma kelahiran, selepas kehamilan patologi atau trauma dalam kehidupan seharian. Kesemuanya disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam otak, dan dikelaskan bergantung kepada di mana mereka berada di dalam otak. Mereka adalah dangkal dan dalam, dan dalam saiz besar, sederhana atau kecil.

Setiap pendarahan menunjukkan dirinya dengan cara yang istimewa, tetapi terdapat juga gejala umum yang memungkinkan untuk mengesyaki patologi. Yang paling jelas dari mereka ialah kemerosotan yang tidak munasabah bagi keadaan bayi dalam kombinasi dengan kelesuan atau kegembiraan yang berlebihan, gangguan pergerakan dan / atau sawan. Penonjolan fontanel yang berlebihan itu harus menjaga ibu - biasanya, ia sentiasa sedikit ketegangan apabila menjerit. Tetapi jika musim bunga mula melonjak jauh lebih kuat, dan pada masa yang sama ibu melihat perubahan lain dalam tingkah laku bayi - kanak-kanak harus segera ditunjukkan kepada doktor.

Gejala pendarahan boleh menjadi penyakit vegetovisceral yang sering disebut: regurgitasi kerap, penurunan berat badan, gangguan usus, denyutan jantung yang cepat, sesak nafas. Individu, gejala ini tidak semestinya bercakap mengenai masalah otak. Tetapi jika mereka semua berkembang dalam masa yang singkat, bayi yang baru lahir akan diberi pemeriksaan dan rawatan, dan dalam kebanyakan kes ia akan menyelamatkannya dari akibat yang serius.

Punca dan faktor risiko

Pendarahan otak berlaku lebih kerap pada bayi pramatang: antara bayi dengan berat kelahiran kurang dari 1500, mereka mengancam separuh daripada bayi. Secara jangka panjang, mereka berlaku secara purata dalam satu daripada seribu bayi. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes bayi yang sihat mungkin mengalami, sebagai contoh:

  • Jika kepala bayi terlalu besar untuk kanal lahir ibu, serta semasa buruh yang cepat atau berpanjangan;
  • Sekiranya kehamilan patologi, hipoksia intrauterin, jangkitan intrauterine virus, mycoplasma.

Bertentangan dengan pendapat ibu bapa yang biasa, kecederaan mekanikal semasa bersalin membawa kepada masalah sepuluh kali kurang daripada kesilapan perubatan apabila menggunakan forseps obstetrik atau pengekstrakan janin vakum. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh berlaku dengan cecair intravena yang terlalu cepat, terapi oksigen yang berlebihan.

Pendarahan epidural

Epidural merujuk kepada pendarahan dari kapal yang rosak di antara tungkai tengkorak dan luar otak pada patah kerongkong kranial atau kecederaan kepala yang lain. Ini mungkin berlaku semasa bersalin dan dalam kecederaan isi rumah (contohnya, jika bayi jatuh dari meja yang berubah-ubah atau dari katil bayi). Seorang kanak-kanak boleh mempunyai:

  • Pelajar pupil di bahagian "cedera" muka;
  • Kadar jantung perlahan, pengurangan tekanan;
  • Sesak nafas (tercekik);
  • Kejang.

Keanehan pendarahan epidural adalah bahawa ia tidak memberikan gejala segera, tetapi 3-6 jam selepas pecahnya kapal. Kemudian terdapat sindrom pemampatan otak, keadaan bayi semakin merosot. Jika anda tidak segera memulakan rawatan, selepas beberapa hari kanak-kanak itu jatuh ke dalam koma, dan ia mustahil untuk membantunya. Ini adalah salah satu yang paling teruk dari segi akibat tanpa rawatan jenis pendarahan.

Pendarahan subdural

Pendarahan intrakranial dari kapal yang rosak antara dubur dan dura dipanggil subdural. Sebab yang paling biasa adalah penghantaran cepat atau berlarutan janin yang sangat besar. Apabila dia melewati kanal kelahiran, bayi itu mungkin mengalami perubahan dan kerosakan pada plat tengkorak.

Keanehan kecederaan semacam itu membawa kepada beban di kawasan besar otak. Oleh itu, kemungkinan gangguan neurologi yang meluas meningkat. Dengan kecederaan ini, banyak juga bergantung pada seberapa cepat dia didiagnosis dan mula merawat bayi.

Pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid berlaku pada bayi yang baru lahir paling kerap: darah dituangkan dari kapal antara selaput dalaman ("arachnoid") dan bahan otak. Ini berlaku kerana aneurisme, iaitu penipisan kapal, atau kecederaan. Ia adalah pendarahan yang biasanya didiagnosis pada bayi pramatang, terutamanya semasa buruh berlarutan dengan obstetrik obstetrik. Produk pembusukan darah yang telah menetap di meninges menyebabkan keradangan mereka.

  • Bayi yang baru lahir tidak tidur, sentiasa berbohong dengan mata terbuka, bertindak balas terhadap rangsangan lemah, berteriak histeris pada satu nota.
  • Kepalanya tumbuh dalam saiz.
  • Matanya mulai memotong dan bergerak dengan sukarela.
  • Ketegangan otot otot; kejutan berlaku.

Gejala mungkin muncul sebaik selepas bersalin atau selepas beberapa hari. Jika anda mula merawat bayi anda pada waktunya, kecederaan otak jenis ini tidak akan meninggalkan apa-apa akibatnya.

Intracerebral dan ventrikel

Dalam pendarahan intrakerebral, darah dituangkan terus ke dalam tisu otak, pendarahan intraventrikular berlaku di rongga otak yang diisi dengan cecair serebrospinal (ventrikel). Seperti dalam kes sebelumnya, mereka sering berlaku pada bayi yang sangat pramatang dengan kemunduran otak, biasanya pada bayi yang dilahirkan sebelum minggu ke-32.

Pendarahan kecil di dalam tengkorak kanak-kanak kebanyakan melewati hari ketiga kehidupan tanpa sebarang kesan khas. Tetapi jika ventrikel sepenuhnya dipenuhi dengan darah, maka walaupun dengan rawatan yang betul, bayi kemudian boleh mengalami komplikasi serius - contohnya, cerebral palsy atau masalah tingkah laku.


Dalam jenis pendarahan ini, peradangan pada meninges dan hidrosefalus ("otak") mungkin bermula. Dalam kes ini, bayi menjalani pembedahan - ventriculo-peritoneal shunting. Ia terletak pada hakikat bahawa cecair yang berlebihan dibuang melalui tiub khas ke dalam rongga perut.

Apa yang mengancam pendarahan otak bayi

Otak bayi yang baru lahir mempunyai keupayaan yang lebih besar untuk menyembuhkan dirinya daripada pada orang dewasa, walaupun tempoh pemulihan dapat diambil dari empat bulan hingga dua tahun. Sekiranya pendarahan diperhatikan pada masa ini dan bayi mula dirawat dengan betul, maka kemungkinan besar ia tidak akan mempunyai akibat yang serius. Prognosis bergantung pada jenis perdarahan yang dimiliki bayi, jangka panjang atau tidak, serta pada:

  • Tahap kerosakan otak;
  • Jangkitan yang menyerang dan penyakit lain yang dihadapi oleh kanak-kanak, serta betapa sukarnyanya.

Kursus pemulihan bukan sahaja termasuk ubat-ubatan, tetapi juga latihan khusus yang dilakukan ibu dengan bayi apabila proses akutnya hilang. Selepas akhir rawatan, kanak-kanak perlu dipantau untuk beberapa waktu dengan pakar neurologi dan diperiksa secara teratur. Sebagai peraturan, ini adalah neurosonografi (ultrasound melalui spring) dan encephalogram.

Seperti artikel ini? Kongsi

Pendarahan di otak pada bayi baru lahir: akibatnya

Melahirkan adalah proses yang bertanggungjawab dan kompleks. Banyak bergantung kepada pengalaman dan profesionalisme pakar obstetrik. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meramalkan semua keadaan tidak normal, dan bayi yang baru lahir boleh mendapat pelbagai kecederaan, atau lebih buruk lagi, pendarahan di otak.

Punca pecah kapal otak

Melalui kanal lahir, kanak-kanak itu mungkin cedera di dalam tengkorak, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Pendarahan di otak atau strok pada bayi yang baru lahir mungkin juga berlaku disebabkan sebab-sebab berikut:

  1. Hypoxia, pemberhentian sementara oksigen dalam tisu dan organ-organ janin semasa mengandung dan melahirkan anak;
  2. Anak besar, saiz kepala yang tidak sesuai dengan kanal lahir;
  3. Pelanggaran syarat (kelahiran pramatang atau, sebaliknya, selepas kematangan);
  4. Jangkitan intrauterine janin, kehamilan yang teruk;
  5. Penghantaran terlalu cepat adalah berbahaya seperti berpanjangan;
  6. Tindakan salah seorang pakar obstetrik. Pendarahan juga boleh berlaku akibat daripada penggunaan pelbagai peranti obstetrik, seperti forseps, untuk "menarik keluar" bayi.

Hemorrhages pada bayi pramatang

Pada bayi yang pramatang, pecah salur darah di otak dilokalisasi di kawasan yang berbeza. Pendarahan serebrum dalam kanak-kanak ini adalah dua jenis: pendarahan intraventricular dan subarachnoid. Penyebab patologi itu bukanlah kawasan dan struktur otak sepenuhnya.

Pecahan saluran darah dan pendarahan seterusnya di otak dan ventrikel (intraventricular) mempunyai akibat yang serius.

Pendarahan yang meluas boleh membawa kepada beberapa kes akibat yang serius - cerebral palsy. Walau bagaimanapun, selalunya patologi membawa kepada kemerosotan bayi yang baru lahir semasa dua atau tiga hari pertama dalam hidupnya.

Ia menyatakan dirinya dalam perkara berikut:

  • Pallor sarung atau warna kebiruan kulit dan membran mukus (sianosis);
  • Berhenti berhenti bernafas;
  • Anak ayam menangis, bayi yang baru lahir enggan payudara;
  • Gangguan metabolik;
  • Kejang;
  • Kanak-kanak itu memindahkan mata dengan tidak betul;
  • Bengkak dari fontanelle bayi.

Subarkik

Penyebab pendarahan subarachnoid boleh menjadi proses buruh yang berpanjangan yang memerlukan bantuan perubatan. Pada bayi yang belum matang, patologi yang serupa berkembang kerana pecahnya perahu di rongga antara otak dan membran arachnoid.

Tanda-tanda pendarahan subarachnoid:

  • Bayi sentiasa menangis tanpa henti;
  • Dia teruja, di muka - kecemasan dan kewaspadaan;
  • Tidur terganggu;
  • Kepala bayi yang baru lahir diperbesar, karena tulang-tulang tengkorak itu sedikit terpisah.

Diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya memberi kesan kepada bayi pramatang dengan pendarahan subarachnoid tidak penting. Peredaran darah selepas strok dipulihkan pada bayi baru lahir.

Epidural dan subdural

Pendarahan epidural memerlukan pembedahan segera. Mereka dicirikan oleh kerosakan, pecah kapal yang terletak di antara tengkorak dan cengkerang keras otak.

Penyebab patologi ini adalah kecederaan pada tulang tengkorak dan tekanannya pada otak. Bayi mungkin mati lemas, bradikardia berkembang, jatuh tekanan, dan kejang mungkin muncul.

Dengan jenis pendarahan selepas tempoh yang tenang, yang berlangsung sehingga 6 jam, mungkin terdapat kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan kanak-kanak. Pendarahan epidural adalah berbahaya dengan akibatnya: jika tidak dirawat, kanak-kanak mungkin akan menjadi koma.

Pendarahan subdural pecah di dalam kapal otak yang terletak di antara struktur keras dan lembutnya. Sebab-sebab penyakit ini adalah saiz janin yang besar dan kerja keras yang teruk (pesat atau, sebaliknya, berpanjangan), serta ketika seorang wanita melahirkan untuk pertama kalinya.

Tanda-tanda perdarahan subdural adalah:

  • Gangguan neurologi;
  • Saiz kepala yang diperbesarkan;
  • Kejang;
  • Protein mata merah sebagai akibat daripada pendarahan intrakerebral.

Dalam kes patologi seperti itu, perkara utama adalah dengan cepat mengesan, mendiagnosis dan memulakan rawatan pendarahan serebrum. Akibat pendarahan subdural boleh dinyatakan dalam bentuk pelbagai gangguan neurologi.

Rawatan leher baru lahir

Dengan pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir. rawatan ditetapkan dalam bentuk pemindahan darah penderma dan bahan yang mengandungi sel darah merah. Sekiranya berlaku kejang, terapi yang sesuai digunakan.

Jenis epidural dirawat dengan cara pembedahan. Dalam sesetengah kes, darah yang disumbangkan mungkin diperlukan untuk menggantikan kehilangan darah.

Pandangan subarachnoid mengenai stroke neonatal dirawat menggunakan prosedur berikut:

  1. Sekiranya terdapat bukti, darah tambahan dikeluarkan melalui suntikan lumbar;
  2. Dengan tekanan intrakranial yang semakin meningkat, pelbagai langkah diambil untuk menghilangkan edema otak;
  3. Pendarahan di otak boleh menyebabkan perkembangan meningitis pada bayi yang baru lahir, dalam keadaan seperti rawatan antibakteria dijalankan;
  4. Dalam kes yang luar biasa, apabila rawatan tradisional tidak membantu, menjalankan operasi - bypass.

Ramalan

Prognosis yang menggalakkan selepas pendarahan kepada bayi yang baru lahir boleh ditubuhkan dalam kes-kes perkembangan penyakit tanpa gejala atau dengan gangguan neurologi yang kecil.

Komplikasi melahirkan anak. disertai oleh kecederaan kepala kanak-kanak, boleh menyebabkan perkembangan penyakit serius otak dan sistem saraf seperti cerebral palsy, dropsy otak (hydrocephalus), kelewatan perkembangan.

Malangnya, tidak ada cara untuk mencegah kecederaan daripada melahirkan anak. Sudah tentu, kejayaan aktiviti buruh bergantung kepada ibu dan profesionalisme ahli obstetrik. Tetapi banyak faktor yang berbahaya kepada bayi baru lahir dan keadaan tidak dapat diramalkan.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki pendarahan serebrum? Satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi adalah menjaga ibu untuk memantau keadaan bayi yang baru lahir pada hari pertama dalam hidupnya.

Oleh itu, pendarahan serebrum - strok - penyakit berbahaya yang menanti bukan sahaja pesakit tua, tetapi juga sangat muda, bayi yang baru dilahirkan. Kecederaan pada tengkorak akibat daripada bersalin yang sukar dapat menyebabkan kerosakan pada kapal-kapal otak dari pelbagai jenis. Kaedah merawat patologi juga bergantung kepada kawasan pendarahan pendarahan. Dalam kes kecemasan, operasi dilakukan.

Pendarahan serebrum pada bayi baru lahir: kesan dikemaskini: 11 September, pengarang: vitenega

Akibat daripada pendarahan intrakerebral pada bayi baru lahir

Kelahiran seorang kanak-kanak adalah proses yang kompleks, bertanggungjawab dan sering tidak dapat diramalkan. Kadang-kadang ia berlaku bahawa akibat kelahiran bayi mengalami kecederaan teruk, khususnya, kecederaan kelahiran sistem saraf pusat. Apakah sebab-sebab akibat yang tidak menyenangkan dari kelahiran bayi baru lahir? Dan akankah keputusan positif diberikan dalam masa untuk rawatan bermula?

Punca pendarahan pada bayi

Pendarahan di otak atau pendarahan intrakranial pada bayi disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam tengkorak. Ini boleh disebabkan oleh kerosakan pada tengkoraknya atau kekurangan oksigen.

Prasyarat untuk pendarahan adalah:

  • kehamilan yang berpanjangan atau lebih awal;
  • percanggahan antara saiz kepala bayi yang baru lahir dan saiz kanal lahir;
  • kehamilan yang teruk (hipoksia, jangkitan intrauterin);
  • berlarutan atau, sebaliknya, penghantaran cepat;
  • campur tangan yang tidak betul oleh pakar obstetrik.

Jenis pendarahan di dalam otak pada bayi

Bergantung pada di mana di otak kanak-kanak pecah salur darah berlaku, berikut dibezakan:

Pendarahan epidural

Pendarahan intrakranial seperti ini berlaku pada bayi baru lahir jika kapal antara tulang tengkorak dan dura mater rosak. Fenomena ini diperhatikan dalam kes kerosakan pada tulang peti besi kranial. Gejala-gejalanya ialah:

  • Peleburan murid diperhatikan di sisi yang rosak;
  • degupan jantung perlahan;
  • tekanan darah rendah;
  • tersedak;
  • sawan.

Penyebaran intrakranial epidural pada bayi baru lahir dicirikan oleh kehadiran jurang yang tenang selama 3-6 jam, maka sindrom mampatan otak timbul, dan bayi tiba-tiba menjadi lebih buruk. Secara harfiah dalam beberapa hari, akibatnya adalah yang terburuk: dia jatuh ke dalam koma, dan walaupun rawatan yang sesuai tidak membantu.

Pendarahan subdural

Pendarahan intrakranial seperti bayi baru lahir berlaku apabila kapal rosak di antara cengkerang lembut dan keras otak. Mereka biasanya timbul akibat penghantaran cepat atau berpanjangan janin yang sangat besar. Dalam kes ini, kerosakan dan perpindahan plat tengkorak adalah mungkin. Pada masa kini ia agak jarang berlaku pada bayi yang baru lahir kerana kaedah yang sempurna untuk melahirkan anak. Seberapa cepat kecederaan itu didiagnosis, sebab-sebabnya ditubuhkan dan rawatan bermula, akibatnya bergantung. Patologi jenis ini boleh menyebabkan beban yang besar di permukaan otak, yang seterusnya membawa kepada perkembangan pelbagai gangguan neurologi atau tahap bilirubin yang tinggi dalam darah.

Pendarahan subarachnoid

Jenis pendarahan yang paling biasa pada bayi baru lahir. Ia biasanya berlaku pada bayi-bayi pramatang pada pecah saluran darah di ruang antara membran arachnoid dan bahan otak. Mereka boleh dirangsang oleh tenaga kerja berpanjangan dengan campur tangan obstetrik. Dengan patologi ini, keradangan lapisan otak berlaku, yang biasanya disebabkan oleh produk pembusukan darah yang telah menetap di atasnya.

Tanda-tanda muncul secara langsung atau beberapa hari selepas kelahiran bayi-bayi pramatang.

  • kegembiraan umum bayi;
  • menangis berterusan, gangguan tidur;
  • lama berbaring bayi yang baru lahir dengan mata terbuka;
  • ekspresi wajah wajah kanak-kanak yang cemas dan berwaspada;
  • reaksi ganas dengan kerengsaan yang sedikit;
  • peningkatan lilitan kepala disebabkan oleh perbezaan tulang tengkorak;
  • ketegangan otot otot;
  • juling, sawan.

Dengan kerosakan otak jenis ini pada bayi yang baru lahir awal, tahap akibatnya tidak penting. Keadaan mereka akan kembali normal jika rawatan dimulakan dengan segera.

Pendarahan di dalam otak dan ventrikel

Pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir berlaku di ventrikel, iaitu i.e. rongga serebrum yang diisi dengan cecair serebrospinal. Ia biasanya dijumpai pada bayi yang sangat pramatang yang mempunyai perkembangan intrauterin yang lambat di dalam otak. Biasanya berisiko adalah anak-anak yang dilahirkan sebelum minggu kehamilan ke-32. Pendarahan seperti di dalam tengkorak biasanya berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir dan tidak menyebabkan banyak kesan besar. Sekiranya terdapat kerosakan yang lebih serius pada saluran darah, akibatnya ventrikel sepenuhnya diisi dengan darah, ini dikaitkan dengan komplikasi yang amat berbahaya, seperti masalah tingkah laku atau cerebral palsy, walaupun rawatan bermula tepat pada masanya.

Gejala pendarahan

Dalam kelahiran dengan bayi yang baru dilahirkan semula, beberapa jenis pendarahan sering boleh digabungkan. Tetapi bergantung kepada keparahan kerosakan otak, gejala salah satu daripada mereka paling ketara di kalangan banyak gejala.

Biasanya, semua kanak-kanak yang mengalami kerosakan atau ini pada saluran darah dalam korteks serebrum sangat lambat, lesu dan tidak peduli. Mereka mempunyai masalah makan.

Dengan penjagaan yang betul, jika rawatan yang betul untuk pendarahan serebrum dilakukan pada anak-anak kecil tidak menyebabkan masalah yang sangat besar. Walaupun, tentu saja, hasil pemulihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

  • tahap kerosakan otak pada bayi pramatang;
  • sejauh mana penyakit itu;
  • jangkitan dan penyakit yang terdapat pada bayi dan tahap kesukaran kejadian mereka.

Bagi bayi yang baru dilahirkan dengan patologi seperti itu tidak mengalami sebarang keabnormalan di masa depan dan boleh berkembang pada tahap rakan-rakannya, pada tahun-tahun pertama hidupnya ia perlu memastikan persekitaran yang sesuai untuk rawatan dan pembangunan.

Bermakna nombor 1 terhadap parasit! Semua parasit akan meninggalkan badan pada hari berikutnya!

Inilah cara orang menghilangkan dengkuran sebelum tidur! Berdengkur yang tidak enak akan hilang selama-lamanya jika dilakukan sebelum tidur.

L. Bokeria: "Untuk mengelakkan penyumbatan saluran darah dan menyelamatkan jantung yang sakit, saya memberi nasihat pada waktu pagi.

Pendarahan intracerebral pada bayi pramatang adalah penyakit yang serius dengan akibat yang serius.

Pendarahan di otak - adalah pembebasan darah ke dalam otak akibat pecahnya kapal atau melalui dinding vaskular yang sangat telap. Di dunia teknologi berteknologi moden, bayi dengan berat kurang dari 0.5 kg diberi rawatan, tetapi ini adalah kerja yang hebat dan tidak selalu anak-anak ini dapat terus seperti orang lain. Pendarahan di otak boleh membawa kesan buruk, menyebabkan kecacatan dan kematian kanak-kanak - kekalahan sistem saraf pusat berada di kedudukan kedua dalam struktur kematian pada bayi baru lahir.

Pendarahan otak sering berlaku pada bayi pramatang kerana kekurangan saluran darah dan kerapuhan mereka.

Pembedahan intrakranial berikut dibezakan:

  1. subdural;
  2. epidurals;
  3. subarachnoid;
  4. peri dan intraventricular (berhampiran dan intraventricular);
  5. parenchymal;
  6. cerebellar.

Bayi pramatang lebih cenderung mempunyai subarachnoid, pendarahan intra dan pendarahan ventrikel di otak.

Statistik

Kekerapan tepat kejadian patologi ini tidak ditubuhkan - pada bayi yang belum matang, klinik ini tidak khusus, sukar untuk membuat diagnosis akibat klinik asymptomatic atau bahkan asymptomatic. Gambarannya mengenakan pengalaman klinikal doktor yang kecil. Secara kasar: 80% kes adalah anak-anak yang dilahirkan pada minggu ke-32 pembangunan dan lebih awal dengan berat kurang dari 1500 g; tetapi bayi yang lahir pada 34-35 minggu pembangunan intrauterin menduduki kurang daripada 2%. Kekerapan pendarahan di dalam otak pada kanak-kanak seberat kurang daripada 1000 g - hampir 50%. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada patologi ini.

Semakin rendah berat badan bayi yang baru lahir, semakin besar risiko pendarahan serebrum

Risiko pecah kapal menurun 4 hari selepas penghantaran dan menjadi tidak penting selepas seminggu.

Mekanisme pembangunan

Pendarahan intraventricular di otak kanak-kanak yang tidak matang biasanya terletak di kawasan nukleus dan thalamus caudate, kerana matriks germinal terletak di zon ini. Pembekalan darah ke kawasan ini mempunyai beberapa keunikan - rangkaian kapal yang maju dengan tembok rapuh. Akibatnya, walaupun peningkatan sementara tekanan arteri atau intracerebral membawa kepada limpahan urat kawasan ini, dan kemudian pecah kapal - intraventricular atau panikular pendarahan ventrikel.

Sebaliknya, pada tekanan darah rendah, yang disebabkan oleh penurunan oksigen dalam darah, iskemia tisu otak berkembang, yang boleh mencetuskan perendaman hemorrhagic.

Tidak ada bukti mekanisme mana yang lebih biasa, bagaimanapun, menjadi jelas bahwa masalah utama adalah kapal rapuh, yang sangat sensitif terhadap penurunan tekanan. Dan kurang matang seorang anak, semakin rentan kapalnya.

Sebabnya

Senarai faktor yang meningkatkan risiko pendarahan di dalam otak:

  • Penyebab utama pendarahan otak dalam bayi pramatang adalah kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehamilan atau bersalin.
  • Berat yang sangat kecil pada kelahiran - kurang daripada 1500
  • Tekanan darah tinggi atau rendah.
  • Sindrom gangguan pernafasan, pneumothorax.
  • Gangguan darah elektrolitik.
  • Kegagalan jantung.
  • Asidosis patologi.
  • Suhu badan yang rendah.
  • Pada bayi yang belum matang yang mengalami kekurangan oksigen semasa asphyxiation, otak tidak dapat mengawal peredaran darah secara automatik, seperti yang berlaku pada orang dewasa dan bayi jangka panjang.
  • Tembok serebral yang terjejas akibat daripada jangkitan virus atau intrauterin mycoplasmal.
  • Penjagaan rasional dan manipulasi perubatan:
    • pernafasan buatan keras;
    • sebilangan besar persediaan hyperosmolar;
    • dos tinggi oksigen yang disuntik;
    • prosedur yang menyakitkan tanpa anestesia;
    • pentadbiran serentak pelbagai ubat yang menjejaskan unit pembekuan darah platelet;
    • trauma kelahiran.

Kemungkinan kecederaan kelahiran pada kehamilan pramatang meningkat disebabkan oleh kenyataan bahawa saluran kelahiran tidak disediakan untuk pembebasan kanak-kanak, merumitkan keadaan dengan cepat atau, sebaliknya, kelahiran jangka panjang, pengenaan vakum dalam buruh, forsep.

Dengan merokok secara teratur ibu, janin mengalami kekurangan nutrisi dan oksigen kronik.

Akibat yang teruk dalam bayi yang belum matang dapat dijangkakan jika ibunya menderita kecanduan alkohol, ketagihan dadah, perokok, dia mempunyai sejumlah besar kehamilan sebelum ini, jika kelahiran itu tidak berada di hospital bersalin dan bayi itu harus dibawa ke hospital.

Pendarahan di otak pada bayi baru lahir, sebelum tamat tempoh kehamilan normal, berlaku dengan kombinasi 3 atau lebih faktor risiko.

Spesies

Terdapat 3 darjah keparahan:

  1. Gelaran mudah - otak tidak mempunyai pelanggaran serius. Tetapi tahap keterukan cahaya boleh mengalir dengan lancar ke arah yang lebih berat.
  2. Ijazah purata adalah rumit oleh sopor, hipotonia otot, hidrosefalus.
  3. Pendarahan yang teruk dianggap sebagai pendarahan teruk dengan semua akibat yang mungkin.
  • Tempoh akut adalah minggu pertama.
  • Pemulihan subakut atau awal - 3-6 bulan pertama.
  • Tempoh pemulihan lewat - boleh menghulurkan dari 4 bulan hingga 2 tahun.

Tanda penyakit

Bayi baru lahir pada ventilator

Pada bayi-bayi pramatang, kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, kerana sistem saraf masih belum matang, dan gejala umum organisma pramatang datang ke hadapan: gangguan pernafasan, jangkitan intrauterin, dan gangguan metabolik. Gejala dan kombinasi mereka boleh berbeza-beza bergantung kepada usia kanak-kanak, jumlah dan penyetempatan sumber gangguan peredaran darah.

Gejala utama tempoh akut:

  • Tanda-tanda gangguan pernafasan, kekurangan pernafasan spontan datang ke hadapan.
  • Tanda penindasan umum fungsi-fungsi organ dan sistem yang paling penting: hipotonia otot; kerana kelemahan otot, kanak-kanak bergerak kecil atau tidak bergerak sama sekali; refleks berkurang; jeritan anak lemah atau tidak hadir; tidak ada refleks menghisap dan menelan; Terdapat kecenderungan untuk suhu badan yang rendah, regurgitasi, muntah, serangan pernafasan dan memperlahankan kadar denyutan jantung.
  • Kecemerlangan: otot-otot adalah hipertonia atau dystonic; mungkin terdapat pemulihan refleks; cepat dan bergetar rintihan anggota badan dan badan; konvoi tonik perlahan muka, anggota badan, badan.
  • Gejala luka focal: jurang menumpuk kasar; pergerakan mata ayunan sukarela; gejala "matahari terbenam".
  • Gejala hydrocephalus dan hipertensi intrakranial - fontanels membengkak, tulang tengkorak yang bersurai.

Komplikasi

Hematoma intrakranial dalam sesetengah kes boleh menyebabkan perkembangan cerebral palsy.

Sekiranya hematoma tidak didiagnosis, maka anak itu mungkin mengalami pembengkakan otak, dislokasi struktur otak akan berlaku, yang menyebabkan kematian pesakit. Komplikasi jangka panjang yang teruk boleh menjadi pelbagai sista hemisfera, yang berkomunikasi dengan ventrikel, pelebaran ventrikel, hidrosefalus, defisit neurologi teruk, cerebral palsy.

Kesemua komplikasi ini serius, kerana itu boleh menjejaskan perkembangan neuro-psikologi dan fizikal anak, menyebabkan kecacatan yang teruk.

Diagnostik

Semua bayi baru lahir di hospital bersalin dengan kecederaan otak yang disyaki menjalani neurosonografi, pemeriksaan ultrasound otak dan saraf tunjang. Kemungkinan CT scan otak.

Rawatan

Dasar rawatan adalah terapi simtomatik yang menyokong. Kanak-kanak harus berada dalam mod perlindungan, menyerupai orang dewasa dengan angin ahmar: bunyi tajam dan cahaya sengit harus dihapuskan, pemeriksaan bayi harus lembut, tali pusat harus diproses dan lampin harus diubah dengan sangat lembut dan perlahan-lahan untuk mengganggu bayi secepat mungkin. Kanak-kanak mesti berada dalam sel dipanaskan khas, semasa tempoh ini hipotermia atau terlalu panas tidak dibenarkan.

Keadaan yang sangat penting - kanak-kanak tidak perlu kelaparan.

Untuk ini, siasatan dipasang untuk bayi, walaupun bayi itu hampir penuh dan boleh makan dengan sendirinya, makan melalui botol disyorkan, menghisap susu keluar dari payudara untuk bayi itu adalah beban yang kuat. Selain itu, penyusuan dengan pemakanan parenteral boleh disambungkan.

Kanak-kanak harus berada di bawah kawalan yang tetap terhadap fungsi penting yang penting: tekanan, nadi, pernafasan, suhu, kencing, berat badan, dan tahap darah arteri dikawal.

Rawatan gejala hematoma intrakranial

Dadah ditetapkan secara berurutan, bergantung kepada gejala utama, keparahan penyakit, sifat gangguan yang berkaitan:

  • Dengan pendarahan yang meningkat, kecenderungan pendarahan yang ditetapkan Etamzilat, Ditsinon, Vikasol (Vit. K, Menadion).
  • Untuk menghapuskan sawan - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • Dengan bengkak otak dan tekanan intrakranial yang meningkat - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Untuk memulihkan persediaan flora usus berdasarkan lacto-dan bifidobacteria - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • Untuk gangguan pernafasan - Ambroxol, surfactant (Kurosurf) disuntik ke dalam trakea.
  • Untuk merangsang otak boleh diberikan Piracetam.
  • Untuk rawatan antibiotik keradangan bakteria.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa kes, operasi ditunjukkan

Ia perlu jika pendarahan berlangsung dengan cepat, terletak di fossa kranial posterior - pembersihan darah awal dan produk pembusukannya mengurangkan kesan toksik pada tisu otak, mengurangkan risiko keradangan komplikasi, risiko hidrosefalus. Biasanya kandungannya disedut - ditusuk. Dengan tanda-tanda penyakit hemorrhagic, gangguan pembekuan darah, darah disalurkan.

Lebih daripada 30% kanak-kanak yang mengalami pendarahan di dalam otak memerlukan rawatan pembedahan.

Untuk mengelakkan pendarahan serebrum dalam bayi, anda perlu melindungi seorang wanita hamil, melindunginya dari keadaan yang tertekan dan meningkatkan tenaga fizikal, bayi harus dapat dengan tenang berkembang dan berkembang dalam rahim - tidak ada droppers dan cuvettes akan menggantikan organisme ibu anak.

Intracerebral hemorrhages pada bayi preterm: kesan, rawatan, prognosis

Pendarahan di dalam atau di sekeliling otak boleh berlaku dalam mana-mana bayi baru lahir, tetapi sangat biasa pada bayi pramatang.

Ischemia-hypoxia, perubahan tekanan darah dan tekanan. Kehadiran matriks embrio menjadikan pendarahan lebih berkemungkinan besar. Risiko ini juga bertambah dengan penyakit hematologi (contohnya, kekurangan vitamin K, hemofilia, DIC).

Pendarahan subarachnoid mungkin adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling biasa. Neonat seperti ini dicirikan oleh apnea, sawan, kelesuan, atau keputusan luar biasa pemeriksaan neurologi. Pendarahan besar yang berkaitan dengan keradangan meningeal boleh menyebabkan hidrosefalus semasa pertumbuhan bayi.

Pendarahan subdural, yang kini kurang biasa disebabkan oleh peningkatan kaedah obstetrik, hasil daripada pendarahan ke ruang berbentuk sabit, khemah atau komisinya. Pendarahan seperti itu biasanya berlaku pada bayi yang baru lahir dari ibu primat, dalam bayi yang baru lahir, atau selepas kelahiran rumit - keadaan yang boleh menghasilkan tekanan yang luar biasa pada kapal intrakranial. Gejala boleh menjadi sawan; peningkatan pesat dalam kepala atau keputusan yang tidak normal dalam pemeriksaan neurologi.

Pendarahan intraventricular dan / atau intraparenchymal adalah jenis pendarahan intrakranial yang paling serius. Selalunya ia adalah dua hala dan biasanya berkembang dalam matriks germinal. Hypoxia - iskemia merosakkan endothelium kapilari, mengurangkan autoregulasi serebrum, dan boleh meningkatkan aliran darah serebrum dan tekanan vena, yang membuat pendarahan lebih berkemungkinan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraventrikular adalah asimtomatik.

Risiko: pada bayi yang belum matang, risiko perdarahan intracerebral dan keterukannya adalah berkadar terus dengan tahap ketidakmampuan:

  • 25 minggu kehamilan - risiko 50%.
  • 26 minggu - 38%.
  • 28 minggu - 20%.
  • Statistik berbeza-beza, kadang-kadang ketara, antara klinik.

Masa manifestasi. Pada bayi yang pramatang, kira-kira 50% daripada pendarahan muncul pada hari ke-1 hidup, 25% pada kedua dan 15% pada ketiga.

Sumber pendarahan:

Bayi pramatang mempunyai matriks germinal (renggang hingga 32-36 minggu kehamilan) dengan kapal yang terdedah (sensitif kepada turun naik tekanan, iskemia, hipoksia, asidosis, gangguan pembekuan). Pada usia 28-32 minggu, kebanyakan matriks terminal terletak di persimpangan caudalam, tepat di belakang lubang Monroe. Dalam ventrikel IV terdapat juga matriks germinal terdedah.

Apabila bayi baru lahir, nilai matriks germinal sebagai sumber pendarahan intracerebral berkurangan, dan peningkatan plexus choroid.

Klasifikasi perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Majlis Daripada klasifikasi di atas (ada yang lain), lebih baik menggunakan deskripsi ringkas ringkas dengan menggunakan istilah "matriks germinal", "intraventricular", "parenchymal" dan menunjukkan penyetempatan.

Klasifikasi papile adalah klasifikasi pendarahan yang paling banyak digunakan di NN, berdasarkan data tomografi yang dikira:

  • Ijazah pendarahan: subependymal.
  • Ijazah pendarahan II: dengan penemuan ke dalam ventrikel tanpa perkembangannya.
  • III pendarahan ijazah: dengan terobosan ke dalam ventrikel dan pengembangannya.
  • IV darjah pendarahan: gabungan pendarahan i - III dengan pendarahan ke parenchyma otak.

Klasifikasi DEGUM (Persatuan Jerman untuk Ultrasound Perubatan). Dibangunkan oleh jabatan pediatrik DEGUM pada tahun 1998 dan dibina berdasarkan data ultrasound:

  • Ijazah pendarahan: subependymal.
  • Pendarahan P darjah: intraventricular dengan mengisi 50% daripada lumen.
  • Pendarahan parenchymal (otak besar, cerebellum, ganglia basal, batang otak) digambarkan secara berasingan (lokasi dan saiz).

Diagnosis pendarahan intracerebral pada bayi baru lahir

Pendarahan intrakranial harus disyaki dalam bayi baru lahir dengan apnea, sawan, kelesuan, atau gejala neurologi yang luar biasa; kanak-kanak ini perlu mempunyai imbasan CT kepala. Walaupun ultrasound tengkorak tidak berbahaya, CT adalah kaedah yang lebih sensitif untuk lapisan darah nipis. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan bayi yang sangat awal (contohnya,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Akibat pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Sekiranya pendarahan serebrum berlaku pada bayi yang baru lahir, akibatnya boleh menjadi paling tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Selalunya patologi ini berlaku semasa melahirkan anak. Pengenalpastian tepat pada masanya masalah ini, penyediaan penjagaan perubatan yang mencukupi dan penjagaan pesakit yang betul memberi harapan untuk keputusan yang positif. Apakah jenis pendarahan serebrum yang wujud, dan adakah mungkin untuk melindungi bayi masa depan dari mereka?

Penyebab patologi

Pendarahan di otak bayi baru lahir berlaku apabila tulang rosak semasa kecederaan pada melahirkan anak. Hasilnya adalah pecahan saluran darah yang terletak di tengkorak. Satu lagi sebab untuk perkembangan fenomena ini ialah kebuluran oksigen tisu otak. Dalam keadaan seperti itu, darah terkumpul di antara kulit keras dan lembut (membran), kadang-kadang masuk ke dalam bahan otak, menyebabkan pelanggaran terhadap kegiatannya.

  • Buruh berat.
  • Penghantaran selepas 40-41 minggu kehamilan.
  • Patologi kehamilan (contohnya, detasmen awal plasenta).
  • Jangkitan semasa kehamilan.
  • Kesalahan pekerja perubatan.
  • Kelahiran pramatang. Selalunya pendarahan berlaku pada bayi yang sangat awal. Tulang tengkorak mereka belum mendapat kekuatan yang mencukupi, sehingga mereka lebih rentan terhadap berbagai kecederaan dan kecelakaan.
  • Pelvis anatomik sempit (perbezaan antara saiz kepala bayi dan lebar kanal lahir maternal).

Daripada sebab-sebab yang paling biasa, perlu diperhatikan penilaian yang salah mengenai berat badan dan saiz janin. Jika lilitan kepala bayi lebih besar daripada kanal lahir ibu, maka dalam proses bersalin ia mungkin terjebak atau mati lemas. Dalam keadaan sedemikian, doktor memutuskan penggunaan kaedah radikal: vaksin atau forseps obstetrik. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tidak semestinya, maka mampatan intensif kepala dapat menyebabkan mampatan kapal serebrum. Akibatnya, di bawah pengaruh tekanan yang kuat, kapal-kapal nipis pecah.

Jenis pendarahan

Untuk menentukan prognosis lanjut dan langkah-langkah perubatan, adalah penting untuk memahami jenis pendarahan intrakranial yang merujuk kepada. Jenis pelanggaran berbeza mengikut:

  • Lokasi penyetempatan.
  • Alasan menyedihkan.

Pendarahan di dalam otak pada bayi baru lahir adalah:

  • Subdural. Darah berkumpul di antara kulit keras dan lembut otak. Penyebab patologi sering berlaku dalam perbezaan antara lilitan kepala dan saiz pelvis wanita. Pada bayi yang baru lahir, ada refleks yang tidak bersyarat (sebahagian atau lengkap), kejang.
  • Pendarahan intrakranial epidural. Pada masa yang sama, saluran darah rosak di antara tulang tengkorak dan kulit keras. Pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas, mydriasis (murid dilebar) dari sisi kawasan yang terjejas, denyut nadi yang perlahan. Patologi dikaitkan dengan penghantaran cepat, kehamilan pasca jangka, kemunduran tulang tengkorak semasa perkembangan janin.
  • Subarachnoid. Darah memasuki bahan otak dan di bawah membran otak. Pesakit mempunyai kerengsaan, kerapuhan tidur, keghairahan yang tidak normal, kekejangan otot. Seringkali masalah ini ditemui pada bayi pramatang. Penyebab lain patologi adalah penggunaan vaksin atau forsep obstetrik semasa penghantaran.
  • Intraventricular. Dalam kes ini, ventrikel otak menderita: kiri atau kanan. Dalam bayi seperti itu, otot hipotoneus, kurang refleks tanpa syarat, penangkapan pernafasan, anemia, musim semi musim bunga musim bunga, pelanggaran thermoregulation dicatatkan. Pendarahan seperti ini berlaku atas sebab-sebab berikut: patologi perkembangan intrauterin, tahap awal yang mendalam.

Pakar memberikan ramalan yang paling baik untuk pendarahan ke ruang subarachnoid. Bantuan yang diberikan tepat pada masanya membolehkan otak bayi yang baru lahir pulih dalam beberapa bulan (kadang kala tahun). Yang paling berbahaya dianggap sebagai pendarahan intraventricular. Patologi jenis ini membawa kehidupan kebanyakan pesakit yang baru lahir.

Gejala umum

Bergantung kepada bahagian mana pendarahan otak yang berlaku, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu. Mereka membenarkan masa untuk mengesyaki sesuatu yang salah, dan cepat bertindak balas.

Simptom patologi umum:

  • Kehilangan kesedaran
  • Mata air regurgitasi yang kerap.
  • Kejang.
  • Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
  • Sakit kepala.

Apabila darah memasuki tisu dalam otak, terdapat:

  • Koma.
  • Kurangnya tindak balas kepada rangsangan cahaya.
  • Tahan nafas.
  • Penurunan suhu yang ketara.
  • Paresis anggota badan.

Sekiranya darah menjadi bahan kelabu atau putih, tanda-tanda berikut diperhatikan dalam bayi:

  • Kejutan konvulsi.
  • Kelemahan otot.
  • Kerengsaan atau kelesuan.
  • Kesukaran tidur.
  • Menangis lama yang membosankan.

Gejala yang teruk boleh menyebabkan darah memasuki otak:

  • Pemalsuan, muntah.
  • Perencatan pergerakan.
  • Leher kaku.
  • Menjatuhkan koma.

Diagnosis dan terapi

Berapa lama kecederaan itu dikesan, punca-puncanya telah ditubuhkan dan terapi itu dijalankan, kehidupan dan kesihatan bayi bergantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai dan menilai keadaan bayi, perlu dilakukan:

  • Analisis cecair serebrum untuk kehadiran unsur-unsur darah di dalamnya.
  • Tomografi yang dikira.
  • Ujian darah
  • Coagulogram.

Sekiranya pendarahan ke dalam otak bayi yang baru lahir sengit, maka ia memerlukan bantuan kecemasan yang berkaitan dengan normalisasi irama jantung, penstabilan kerja organ pernafasan dan sistem saraf, dengan itu mengelakkan komplikasi serius. Untuk melakukan ini, pesakit dibawa ke unit rawatan rapi, di mana dia:

  • Keluarkan cecair yang berlebihan dari kawasan yang terjejas. Ini akan mengurangkan tekanan intrakranial dan melegakan mampatan tisu otak.
  • Penggunaan diuretik, menghapuskan bengkak, membebaskan badan daripada cecair yang berlebihan.
  • Transfusi darah dan plasma (jika perlu).
  • Penggunaan ubat hemostatic dan anticonvulsant.
  • Terapi hormon untuk menstabilkan kelenjar adrenal dan menormalkan tahap hormon.
  • Terapi antibiotik untuk mencegah jangkitan di kawasan yang terjejas.
  • Terapi vitamin sebagai aktiviti sampingan.

Kanak-kanak mesti ditetapkan:

  • Sesi urut yang meningkatkan aliran darah dalam sistem saraf pusat.
  • Kelas dengan ahli terapi pertuturan (pada usia yang lebih tua).

Semasa keluar dari hospital bersalin, bayi itu didaftarkan dengan pakar sempit (pakar neurologi, ortopedik).

Ia berlaku bahawa pada bayi pramatang beberapa jenis pendarahan berlaku sekaligus. Terapi utama diarahkan kepada pemindahan darah dari struktur otak. Secara umumnya, rawatan pendarahan (jika ia bermula tepat pada masanya) berjaya, kerana otak bayi adalah plastik dan cepat pulih. Perkara utama adalah untuk mengecualikan apa-apa faktor yang merosakkan yang boleh mencetuskan pecah kapal dan menyebabkan komplikasi.

Kemungkinan akibatnya

Keterukan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan komplikasi pendarahan bergantung kepada tahap kerosakan pada struktur otak. Kadang-kadang kerosakan teruk tidak dapat dihapuskan walaupun dengan terapi yang mencukupi.

Sekiranya pesakit kecil:

  • Pendarahan besar-besaran dan volumetrik didedahkan, disertai dengan pecah khemah atau sabit dari cerebellum, maka keadaannya memburuk secara dramatik, yang menyebabkan kematian selepas lahir.
  • Pendarahan besar-besaran yang dilokalisasikan dalam korteks serebrum didiagnosis, maka hematoma baru boleh membentuk hematoma besar di dalam kepala, yang kemudiannya diselesaikan, meninggalkan sista parenfal.

Pendarahan cerebral kecil tidak akan menyebabkan kemudaratan serius kepada seorang kanak-kanak jika bantuan perubatan disediakan pada masa dan secara profesional. Seringkali hasil pendarahan di otak pada masa kanak-kanak adalah kejadian strok pada orang muda.

Kesan kemungkinan patologi teruk adalah seperti berikut:

  • Cerebral palsy.
  • Menjatuhkan koma.
  • Hydrocephalus.
  • Episindrom.
  • Satu lag ketara dalam pembangunan.
  • Edema serebrum.
  • Silang mata
  • Aggressiveness.
  • Kemerosotan ucapan.

Apa pun pendarahan (epidural, subdural, intraventricular), ia sering meninggalkan akibat. Menginsuranskan terhadap kesilapan perubatan tidak boleh mana-mana wanita akan melahirkan, tetapi anda boleh meminimumkan risiko, jika anda mengikuti cadangan pakar ginekologi, kehamilan utama. Adalah perlu untuk meninggalkan tabiat berbahaya, diuji untuk toksoplasmosis, bertanggungjawab mendekati pilihan hospital bersalin dan doktor yang melahirkan anak.