Hematoma subdural otak - gejala dan kesan pembedahan untuk mengeluarkannya

Berjabat

Ini adalah artikel mengenai pendarahan di bawah kulit keras otak, yang dipanggil hematoma subdural. Mengenai sebab, gejala, tanda, diagnosis dan rawatannya

Pendarahan dan pengumpulan darah oleh sarung keras otak dipanggil hematoma subdural. Oleh kerana membran tidak dipagar bersama, kandungan hematoma boleh merebak ke kawasan besar ruang dalaman.

Sekiranya kecederaan terhadap integriti tengkorak, hematomas subdural sering berlaku secara simetri - dan di kawasan kerosakan dan sebaliknya.

Terdapat banyak mekanisme untuk kemunculan hematomas subdural. Luka homolateral adalah serupa dengan pembentukan hematomas epidural. Faktor traumatik dengan tapak kerosakan yang agak kecil terlibat dalam kejadian mereka.

Kadang-kadang punca pembentukan hematoma subdural boleh menjadi kerosakan langsung kepada sinus vena, kerosakan pada otak dura otak dan pelanggaran keutuhan saluran darah, serta kerosakan pada arteri kortikal.

Pengumpulan darah menyebabkan penampilan hipertensi intrakranial.

Jenis hematomas subdural

Bergantung kepada saiz hematoma:

  1. Kecil, sehingga 50 ml. Mereka mempunyai keupayaan untuk dibubarkan dengan rawatan perubatan;
  2. Medium, sehingga 100 ml. Rawatan dan hasil bergantung kepada lokasi hematoma;
  3. Besar, lebih daripada 100ml. Dengan peningkatan hematoma, risiko komplikasi dan akibat bertambah.

Bergantung pada perjalanan penyakit:

  • Pedas Gejala berlaku dalam masa tiga hari selepas kecederaan. Pembentukan hematoma berlaku dengan cepat dan gejala muncul tidak lama selepas kecederaan;
  • Subacute. Gejala berlaku dalam masa 21 hari;
  • Kronik. Ia agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh pengumpulan darah yang terhad dan peningkatan yang perlahan dalam saiznya. Gejala timbul selepas 21 hari selepas kecederaan. Gejala meningkat secara beransur-ansur.

Punca Hematoma Subdural

Punca penampilan akut:

  • Sifat traumatik:
  1. Kejatuhan;
  2. Jatuh pada kepala pelbagai objek;
  3. Kecederaan kemalangan;
  4. Kecederaan sukan;
  5. Pukulan ke kepala.
  • Sifat nontraumatik:
  1. Pelepasan darah secara spontan dari katil vaskular di bawah pengaruh antikoagulan;
  2. Meledingkan anak, permainan aktif, dan lain-lain

Punca penampilan kronik:

  1. Kecederaan kepala ringan atau berulang.

Faktor yang menonjol untuk berlakunya penyakit

  • Neoplasma onkologi di dalam otak;
  • Penyakit vaskular otak (stroke, malformation, aneurysm);
  • Jangkitan darah (sepsis);
  • Penyakit vaskular radang (periarthritis, lupus erythematosus);
  • Hipertensi;
  • Gangguan sistem pembekuan darah (hemofilia, anemia, leukemia);
  • Petunjuk umur (kanak-kanak dan warga tua);
  • Perinatal dan kecederaan kepala neonatal (hipoksia, buruh preterm, trauma kelahiran);
  • Atrofi otak;
  • Tabiat buruk;
  • Penerimaan antikoagulan.

Gejala hematoma subdural

  • Dalam bentuk akut hematoma subdural muncul:
  1. sakit kepala yang teruk;
  2. mual;
  3. muntah yang teruk;
  4. gangguan kesedaran (koma, pengsan, sawan);
  5. meningkatkan tekanan darah.

Dengan penyetempatan tertentu hematoma, bahan otak diperah, dan fungsinya menderita - gejala neurologi fokus diperhatikan:

  1. lumpuh;
  2. paresis;
  3. kegagalan pernafasan dan lain-lain.
  • Dalam bentuk kronik hematoma subdural, gejala meningkat secara perlahan, secara beransur-ansur disebabkan pengisian lambat hematoma dengan darah. Penyebab hematomas adalah faktor tidak traumatik.

Hasil hematoma subdural kronik lebih baik: Ia dapat diterima untuk penyerapan, rawatan konservatif.

Tanda-tanda Hematoma Subdural

  • Tanda utama pengumpulan darah di bawah kulit keras adalah saiz murid yang berbeza (anisocoria). Dengan perkembangan hematoma dan tanpa rawatan perubatan, anisokoria digantikan oleh mydriasis.
  • Bahaya ciri adalah peningkatan sementara dalam keadaan ("jurang cahaya"), yang menunjukkan peningkatan dalam hematoma.
  • Jika penyebab hematoma subdural adalah faktor traumatik, maka ia sering digabungkan dengan kecederaan kepala tertutup.

Apabila ini masih terdapat tanda-tanda perencatan otak:

  • gejala serebrum:
  1. sakit kepala;
  2. gangguan kesedaran;
  3. pening kepala;
  4. sawan dan lain-lain.
  • gejala neurologi:
  1. paresis;
  2. lumpuh;
  3. fungsi pernafasan terjejas;
  4. sistem kardiovaskular dan lain-lain.

Gambar klinikal

Hematoma Subdural akut:

  • 1 Fasa.
  1. Selepas kecederaan kepala, pesakit, sebagai peraturan, diganggu (pengsan atau koma) di bawah pengaruh kejutan, tekanan, tindak balas pertahanan adaptif.
  2. Sering kali, seseorang bangun dan dia mempunyai sakit kepala yang lemah, lemah.
  3. Mungkin juga amnesia retrograde dengan kehilangan ingatan semua kejadian trauma terdahulu.
  4. Pesakit mungkin tidak mengalami gejala pembentukan hematoma.
  • Fasa 2.

Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan, hematoma meningkat dan berbahaya bagi seseorang semasa memandu, melakukan tugas dan faktor lain, kerana mungkin ada kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Pada peringkat ini, intensiti diperolehi:

  1. cerebral (sakit kepala yang teruk, kesedaran terjejas, sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh, pergolakan, keghairahan tanpa orientasi dalam masa dan ruang, kejang),
  2. gejala neurologi (berbeza, bergantung kepada kawasan lokalisasi hematoma dan di kawasan lesi otak dengan mampatan hematoma ini);
  3. gejala meningeal (sakit kepala progresif, muntah tanpa bantuan, tanda-tanda meningeal).

Tanda-tanda meningeal:

  • otot sengit leher dan leher dengan kepala belakang,
  • Gejala Kernig (kemustahilan lanjutan pasak kaki pada sendi lutut, apabila secara pasif membawa kepala ke dada, secara sukarela membongkok kaki pada sendi lutut),
  • Simptom Gillen (dengan tekanan pada otot quadriceps paha, lenturan sendi sendi lutut berlaku dan membawanya ke kepala)
  • Dengan pukulan ringan pada tulang pipi, sakit kepala meningkat dan rasa sakit muncul pada muka pesakit,
  • Gejala Brudzinsky (dengan tekanan pada kawasan kemaluan, kaki dibengkokkan pada sendi lutut, dan ini termasuk gejala Kernig dan Gillen).

Diagnosis hematoma subdural

  1. Sejarah penyakit (kecederaan);
  2. Tomografi terkomputer;
  3. Pencitraan resonans magnetik;

Rawatan Hematoma Subdural

  • Kemasukan segera;
  • Rawatan konservatif:
  1. Decongestants (indomethacin, sikloplant, diacarb, imupret, dan lain-lain);
  2. Persiapan untuk meningkatkan peredaran darah otak (verapamil, dilacor, felodipine, nifedipine, cavinton dan lain-lain);
  3. Persediaan untuk memperbaiki metabolisme otak (cerebronorm, neo-serebron, thiocetam, cytoflavin);
  4. Painkillers (Pentalgin, Rapten, Movaisn, Meloxam dan lain-lain);
  5. Ubat anti-koyak (metoclopramide dan lain-lain);
  6. Vitamin (kumpulan A, C).
  7. Rawatan konservatif dijalankan di bawah kawalan berterusan tekanan darah.
  • Rawatan pembedahan adalah produk operasi craniotomy diikuti dengan sedutan darah terkumpul dengan membasuh dengan saline. Tambahan lagi, integriti tengkorak itu dipulihkan, diikuti dengan saliran.

Dalam edema serebrum yang teruk, yang tidak lulus selepas menghisap darah, tanda-tanda serat saraf lebur dan kecurigaan pembentukan perencatan intracerebral dan akumulasi darah muncul. Anda juga boleh membaca lebih lanjut mengenai sebab, gejala, dan kesan pendarahan serebrum.

Semasa pembedahan, tulang tengkorak, yang telah dijangkiti, dikeluarkan dengan meletakkannya dalam larutan formalin atau jahitan pada kulit dinding abdomen anterior. Selepas kehilangan gejala edema, memulihkan integriti tengkorak dan rongga.

Dengan hematoma subakut dan kronik, darah dikeluarkan dengan endoskopi melalui lubang kecil di tulang tengkorak. Operasi ini kurang traumatik, cekap dan tidak penting.

Akibat selepas pembedahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kesan hematoma subdural dan rawatan pembedahan mungkin tidak hadir sepenuhnya. Tempoh pasca operasi pesakit berlaku di unit rawatan intensif di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor dan jururawat.

Komputasi tomografi juga sentiasa dijalankan untuk mengesan dan mencegah pendarahan semula dalam masa. Juga menjalankan terapi dadah dan antibiotik untuk mencegah terjadinya jangkitan.

Tempoh postoperative bergantung kepada penjagaan:

  1. kawasan kepala mestilah bersih;
  2. parut - tanpa mengubah warna;
  3. tenaga fizikal harus minima;
  4. mengadakan penyiaran tetap.

Akibat dari operasi:

  • Hipertensi intrakranial;
  • Kehilangan prestasi mental dan fizikal sebahagian atau keseluruhan;
  • Sakit kepala yang kerap;
  • Ubah bentuk kawasan di mana operasi dijalankan;
  • Kerosakan pendengaran;
  • Penglihatan kabur;
  • Pecah ucapan, pemikiran, ingatan;
  • Kelakuan pemahaman;
  • Pusing;
  • Pernafasan dan penderitaan terjejas;
  • Pelanggaran koordinasi pergerakan;
  • Pelanggaran sistem perkumuhan;
  • Lumpuh;
  • Kejang;
  • Pelbagai gangguan neurologi, bergantung kepada penyetempatan kerosakan otak;
  • Jangkitan otak;
  • Pembengkakan otak;
  • Pendarahan.

Selepas operasi, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemulihan jangka panjang di pertubuhan perubatan dan resort yang mengkhusus dalam pemulihan fungsi otak.

Disyorkan juga:

  1. mengambil kursus terapi, diagnosis;
  2. mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan fizikal;
  3. menyerah tabiat buruk;
  4. makan betul.

Kesimpulannya

Rawatan hematoma subdural otak dan kesan hematoma sangat kompleks dan memerlukan pelbagai komplikasi.

Hematoma otak dan akibatnya - gejala dan rawatan yang berkesan terhadap kecederaan

Seringkali, dengan pukulan kuat ke kepala, hematoma otak berlaku.

Sekiranya mangsa gagal mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, kecederaan ini boleh membawa kesan yang paling menyedihkan.

Mari kita lihat lebih dekat pada semua yang anda perlu tahu tentang hematoma seperti ini.

Mekanisme hematoma otak

Otak di tengkorak ini dikelilingi oleh cecair khas yang melakukan fungsi perlindungan.

Tetapi apabila ia mencapai kekuatan yang besar, cecair cerebrospinal tidak dapat sepenuhnya melindungi otak. Akibat guncangan yang tajam, ia memukul dinding tengkorak, merosakkan saluran darah di dalam dan di sekeliling otak. Hasilnya adalah hematoma.

Kecederaan boleh berlaku dengan segera dan selepas masa tertentu.

Punca kecederaan

Hematoma otak mungkin berlaku disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kecederaan kepala;
  • tumor otak;
  • perkembangan abnormal saluran darah - aneurisme, malformasi vaskular;
  • hipertensi berterusan;
  • penyakit hati;
  • penyakit berjangkit otak;
  • penyakit autoimun - lupus erythematosus, periarteritis nodosa;
  • patologi neurologi;
  • penyakit darah di mana pembekuannya terganggu - leukemia, hemofilia, anemia sel sabit, demam hemorrhagic virus;
  • sepsis (keracunan darah);
  • mengambil antikoagulan yang menghalang fungsi pembekuan darah.

Kadang-kadang hematoma otak berlaku pada bayi baru lahir. Sebabnya ialah:

  • kelahiran rumit;
  • kecederaan yang dialami oleh kanak-kanak akibat daripada saluran kelahiran;
  • hipoksia intrauterin (kebuluran oksigen);
  • gangguan pendarahan.

Gejala penyakit

Hematoma otak boleh diiktiraf oleh gejala berikut:

  • sakit kepala, loya, muntah;
  • mengantuk dan kekeliruan;
  • pening kepala;
  • satu murid lebih daripada yang lain beberapa kali;
  • kemerosotan ucapan atau kehilangan ucapan;
  • separuh tubuh dicirikan oleh manifestasi kelemahan yang tajam;
  • kekurangan koordinasi pergerakan.

Selepas pesakit mengalami trauma, simptom hematoma otak tidak boleh muncul dengan segera, oleh itu untuk beberapa waktu anda perlu memantau keadaannya dan segera pergi ke hospital pada tanda-tanda amaran pertama, kerana hematoma jenis ini boleh mengakibatkan kesan kesihatan serius kepada mangsa.

Klasifikasi hematoma

Bergantung pada lokasi, terdapat beberapa jenis hematoma otak.

Hematoma subdural pada otak

Subdural - ciri utama kecederaan sedemikian adalah pecah kapal, terutamanya urat. Ia terletak di antara araknoid dan cangkang keras otak.

Darah dituangkan ke dalam tisu membentuk hematoma yang meletakkan tekanan pada otak. Dengan peningkatan pesat dalam kesedaran pesakit akan hilang, dan ini boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sebaliknya, hematoma subdural terdiri daripada tiga jenis:

  1. Akut - menunjukkan dirinya selepas menerima kecederaan selama tiga hari.
  2. Subacute - gejala yang nyata dalam 4 - 14 hari.
  3. Kronik - kecederaan itu menjadikan dirinya dirasai beberapa hari atau bulan selepas kejadiannya.

Kumpulan risiko untuk terjadinya hematoma subdural termasuk orang yang secara teratur mengambil dadah dari sekelompok agen antiplatelet (termasuk aspirin) dan antikoagulan, serta orang muda dan orang tua yang menyalahgunakan alkohol.

Hematoma epidural pada otak

Epidural - berlaku apabila kerosakan pada arteri, terletak di antara tengkorak dan kulit keras otak. Seringkali punca kecederaan seperti itu adalah patah tulang tengkorak. Darah yang mengalir di antaranya dan meninges menghasilkan tekanan pada tisu otak.

Dengan hematoma seperti itu, risiko kematian adalah tinggi. Ciri ciri hematoma epidural adalah keadaan mengantuk, terkejut, dan kadang-kadang comatose pesakit. Kanak-kanak dan remaja berisiko.

Hematoma intracerebral

Dengan kecederaan seperti itu, darah yang telah bocor dari kapal masuk ke tisu otak. Seringkali, ini memberi kesan kepada benda putih dan neurit yang menghantar impuls dari neuron otak ke organ.

Hematoma pada kanak-kanak

Bagi hematoma otak pada bayi yang baru lahir, gejala-gejalanya agak berbeza dari gambaran klinikal orang dewasa: anemia berlaku, kebimbangan, tekanan musim bunga yang besar, bengkaknya, perubahan suara kanak-kanak itu, dia sering meludah, tanpa mengira makanan.

Keadaannya semakin merosot, terdapat tempoh keseronokan dan kemurungan.

Pemeriksaan dan diagnosis

Apabila terdapat kecurigaan terhadap hematoma otak, pesakit menjalani prosedur berikut untuk diagnosis yang tepat:

  • pengambilan sejarah (sejarah kes);
  • analisis gejala klinikal yang ada;
  • resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
  • Echoencephalography (EEG) - kaedah yang menggunakan ultrasound;
  • angiografi serebrum, dan angiografi salur-urat saraf tunjang.

Rawatan hematoma

Hanya selepas diagnosis akhir telah ditubuhkan, pesakit dirawat rawatan yang sesuai untuk hematoma otak.

Ia boleh menjadi konservatif (rejimen harian, ubat-ubatan) dan pembedahan (operasi dilakukan). Kaedah rawatan hematoma otak secara langsung bergantung kepada sifat dan keterukan kecederaan, pada kesejahteraan pesakit.

Rawatan hematomas subdural dan epidural pada otak adalah berbeza, tetapi yang utama adalah sama.

Teknik konservatif

Untuk kecederaan otak yang kecil, jangan memberi ancaman kepada kehidupan pesakit, serta selepas pembedahan, rawatan konservatif dijalankan. Ia terdiri daripada berikut: rehat tidur.

Rawatan simptomik

Ini termasuk:

  • jika sakit kepala hadir, analgesik ditetapkan (ketan, analgin);
  • untuk muntah, gunakan cerucal (metoclopramide);
  • jika pesakit terlalu teruja, antipsikotik dan penenang ditetapkan;
  • pernafasan tiruan akan membantu mengatasi pernafasan tertekan;
  • untuk edema serebrum, doktor menetapkan manitol;
  • untuk pencegahan vasospasm, penyekat saluran kalsium diambil;
  • heparin atau pentoxifylline ditadbir untuk meningkatkan peredaran darah;
  • Ubat Nootropik digunakan untuk memulihkan keadaan pesakit, serta vitamin B dan multivitamin.

Juga, dengan hematoma subdural dan epidural, selesema biasanya digunakan dan pembalut tekanan digunakan. Sebulan kemudian, hematoma kecil menyelesaikan.

Pembuangan pembedahan

Dalam kes hematoma intrakranial yang besar, operasi itu dilakukan pada pengambilan tengkorak dan penyingkiran hematoma. Akibat selepas penyingkiran hematoma otak boleh menjadi yang paling teruk dan operasi sedemikian memerlukan pemulihan yang lama.

Dalam hematoma subdural, terapi osteoplastik atau reseksi dilakukan. Pada masa yang sama, lubang dibuat di tengkorak, membran padu otak dibuka, darah dikeluarkan dengan gumpalan, selepas itu saliran ditubuhkan untuk sehari dan membran dijadikan sutured.

Penghapusan hematoma endoskopik juga boleh dilakukan dengan menggunakan pembukaan kecil.

Pendarahan epidural, yang teruk, memerlukan pembedahan segera. Pada masa yang sama, lubang dibuat di mana bahagian hematoma dikeluarkan. Selepas itu, pengambilan osteoplastik dilakukan, hematoma dikeluarkan sepenuhnya, dan pendarahan berhenti.

Akibat kecederaan

Hematomas subdural dan epidural otak mempunyai akibat yang serius:

  • asthenia - keletihan kronik, hipersensitiviti kepada perubahan tekanan atmosfera, kemurungan dan gangguan tidur;
  • kesengsaraan, kesunyian, pencerobohan atau ketakutan yang tidak munasabah, ketawa, yang tiba-tiba dapat menangis;
  • gangguan ucapan - sukar untuk pesakit memahami apa yang mereka bicarakan, masalah membaca, menulis dan menghitung;
  • neurosis, psikosis;
  • gangguan kognitif yang dicirikan oleh ingatan dan pemikiran yang merosakkan, kemerosotan mental;
  • kelemahan anggota badan, lumpuh, koordinasi pergerakan terganggu;
  • masalah dengan persepsi: seseorang dengan penglihatan yang baik mungkin tidak memahami dengan tepat apa yang dilihatnya;
  • sawan selepas trauma;
  • inkontinensia, buang air besar yang tidak terkawal;
  • disfungsi menelan;
  • dalam beberapa kes, perkembangan demensia trauma.

Bagi hematomas pada bayi yang baru lahir, mereka mempunyai prognosis yang baik dan tidak baik. Dalam kes kedua, akibat berikut mungkin berlaku:

  • gangguan mental;
  • hidrosefalus;
  • kecacatan mental dan fizikal;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • palsy cerebral;
  • kemahiran motor dibentuk lewat;
  • kejang epileptiform berlaku.

Langkah-langkah pemulihan

Tempoh pemulihan dalam dewasa mengambil masa kira-kira enam bulan, kanak-kanak pulih lebih cepat dan lebih baik.

Untuk mempercepatkan proses ini, perlu mematuhi langkah-langkah berikut:

  1. Tidur utama, serta rehat siang hari harus dibayar sebagai perhatian sebanyak mungkin.
  2. Nutrisi pesakit mesti seimbang dan memberi badannya nutrien penting.
  3. Anda perlu kembali ke aktiviti biasa secara beransur-ansur.
  4. Anda harus mengelakkan sebarang kemungkinan kecederaan kepala: jangan melibatkan diri dalam sukan aktif sehingga pulih sepenuhnya.
  5. Sebelum memandu, memandu basikal atau mana-mana peranti lain, anda perlu berunding dengan doktor anda tentang ini, kerana reaksi anda mungkin terganggu.
  6. Jangan mengambil ubat selain daripada yang ditetapkan oleh doktor anda.
  7. Penggunaan alkohol harus dikecualikan sehingga pemulihan penuh kesihatan.
  8. Sebelum membuat keputusan penting, selalu berunding dengan keluarga atau kawan rapat untuk mengelakkan tindakan yang tidak patut kerana penyakit.

Oleh itu, kita boleh menyimpulkan bahawa hematoma otak adalah ujian yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa.

Kerana ia terutamanya berlaku akibat kecederaan, dalam situasi yang tidak selamat, anda harus sentiasa berhati-hati, dan apabila jatuh, cuba melindungi kepala anda.

Ingat bahawa lebih mudah untuk mencegah kecederaan otak daripada merawatnya.

Video: Pembuangan hematoma subdural kronik

Bagaimana operasi untuk membuang hematoma subdural, - semua butiran proses pada video.

Hematoma otak: jenis, sebab, gejala, rawatan, kesan

Hematoma otak adalah keadaan yang mengancam jiwa apabila darah terakumulasi di dalam otak atau di bawah kulitnya. Darah cecair dan konvolusinya tidak hanya menekan tekanan mekanikal pada tisu saraf, menyebabkan kerosakannya, tetapi juga menyumbang kepada tekanan darah tinggi intrakranial.

Oleh hematoma otak biasanya membayangkan pendarahan ke dalam parenchyma organ itu sendiri. Penyebabnya paling sering menjadi kemalangan vaskular - pukulan, pecah aneurisma atau malformasi. Perubahan sedemikian tidak dikaitkan dengan trauma, berlaku secara spontan, selalunya terhadap latar belakang hipertensi atau aterosklerosis yang ada.

Hematoma intrakranial membentuk kumpulan yang berasingan, apabila darah terkumpul bukan di otak sendiri, tetapi di antara membrannya. Dalam kes-kes ini, kecederaan otak trauma menguasai sebab-sebab, dan di kalangan pesakit terdapat anak-anak muda dan juga anak-anak.

Hematoma intrakranial, sebagai tambahan kepada intracerebral, juga termasuk pendarahan epidural, subdural, subarachnoid. Pemampatan otak yang dihasilkan mencipta ancaman yang lebih besar untuk hidup, jadi hematomas seperti memerlukan rawatan kecemasan di sebuah hospital neurosurgi.

Hematoma subdural dari otak dianggap sebagai salah satu bentuk perdarahan yang paling biasa yang berlaku di dalam tengkorak di latar belakang kecederaan otak traumatik; ia menyumbang sehingga 2% daripada semua pendarahan trauma. Mengingat kelaziman, kami akan memberi perhatian yang paling, memberi tumpuan ringkas kepada jenis penyakit lain.

Hematomas subdural pada otak

Hematoma subdural adalah pengumpulan kandungan darah di bawah dura. Sebagai peraturan, penyebab pendarahan jenis ini menjadi trauma, disertai oleh gegaran otak, trauma jenis "pecutan-pengereman", gemetar, apabila daya multidirectional bertindak pada tengkorak.

Sebagai hasil daripada gegaran kandungan tengkorak, yang dipanggil pembuluh darah payudara pecah, darah yang bergegas ke ruang antara dura dan choroid. Dura dan meninges lembut tidak dilengkapi dengan jambatan mana-mana, tidak mempunyai sempadan di permukaan otak, jadi cairan mudah tersebar di seluruh ruang cangkang, menduduki kawasan yang besar, dan jumlahnya dapat mencapai 200-300 ml.

Dalam kecederaan otak traumatik, pendarahan subdural berpasangan sering dijumpai di tempat penerapan faktor traumatik dari pihak yang bertentangan. Akibat hematoma tersebut ditentukan oleh jumlah darah terkumpul dan sifat kerosakan otak yang lain. Yang paling berbahaya ialah hematomas subdural yang berlaku bersama dengan pereputan otak.

Faktor ramalan

Pembangunan hematomas subdural menyumbang kepada:

  • Umur tua dan kanak-kanak;
  • Alkohol;
  • Atrofi otak;
  • Penerimaan antikoagulan.

Pada orang yang lebih tua dan dalam alkohol, terdapat sedikit penurunan dalam jumlah otak dengan urat saraf yang terkancang, yang dapat pecah walaupun dengan kecederaan yang tidak bermakna. Dengan usia, perubahan dinding vaskular meningkat, mereka menjadi rapuh dan risiko pecahnya lebih tinggi daripada pada orang muda.

Atrofi otak terhadap latar belakang pelbagai luka sistem saraf pusat (jangkitan, aterosklerosis, demensia demensia) juga membawa kepada penurunan saiz otak, pengembangan ruang subdural, memanjangkan dan meningkatkan pergerakan kapal lapis.

Satu variasi pendarahan subdural bukan trauma adalah aliran keluar spontan darah dari kapal semasa mengambil antikoagulan, oleh itu kategori orang ini mesti berhati-hati mengendalikan hemostasis sepanjang tempoh mengambil ubat.

Kumpulan pesakit khas dengan hematoma subdural terdiri daripada kanak-kanak yang mempunyai jenis pendarahan jenis ini dalam penyakit berasingan - sindrom gegelung kanak-kanak. Dalam kanak-kanak, ruang subdural adalah lebih luas daripada orang dewasa, dan kapal-kapal agak rapuh, oleh itu pengendalian bayi yang tidak berhati-hati boleh menyebabkan akibat yang serius.

Sebuah hematoma subdural dalam kanak-kanak kecil boleh berlaku walaupun pada masa permainan, apabila seorang dewasa melemparkan bayi, atau jika seorang ibu atau ayah "digegarkan" oleh bayi berteriak yang panjang, hanya ingin "membawanya hidup" dan tidak membahayakannya. Ini harus diingat oleh semua ibu bapa anak-anak yang masih belum cukup membangun otot-otot rangka, yang membolehkan mereka tetap berada di tempat yang betul.

Jenis perdarahan subdural

Bergantung kepada jenis penyakit itu memancarkan:

  1. Hematoma subdural akut;
  2. Subacute;
  3. Kronik.

Hematoma subdural akut membentuk dengan cepat, ia dipromosikan oleh kecederaan kuat tengkorak, sering digabungkan dengan pereputan otak. Biasanya, pendarahan seperti itu berlaku apabila jatuh, memukul kepala pada objek tumpul, kemalangan.

Jumlah darah yang besar dalam beberapa jam mengisi ruang subdural, memerah otak dan menyebabkan hipertensi intrakranial yang disebut. Manifestasi klinis penyakit itu sudah muncul dalam dua hari pertama setelah kecederaan kepala. Hematoma akut di bawah kulit keras otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, tanpa mana pesakit akan hampir mati.

Hematoma subakut ruang subdural mengiringi kecederaan yang kurang teruk, apabila darah lebih perlahan memasuki ruang intrashell, dan peningkatan pendarahan berlaku dalam tempoh sehingga dua minggu.

Hematoma subdural kronik boleh terbentuk dalam beberapa minggu dan bulan dari masa kecederaan, dan tidak semua pesakit dapat menunjukkan fakta kehadiran kerosakan di kawasan kepala. Penyakit ini disertai oleh "kebocoran" darah yang perlahan ke dalam ruang subdural dari urat patah. Kadang-kadang ini terjadi selama berbulan-bulan dan bahkan beberapa tahun selepas kecederaan.

Hematoma kronik ruang subdural mempunyai kecenderungan untuk resorpsi spontan dengan saiz yang kecil, pendarahan berhenti secara bebas.

Lain-lain jenis hematoma intrakranial

Hematoma epidural pada otak terdiri daripada kemunculan kandungan berdarah antara tulang tengkorak dan dura mater. Penyetempatan paling kerap ialah wilayah temporal. Sejak dura mater otak disambungkan ke tulang dalam bidang jahitan tengkorak, jenis hematoma ini biasanya dilokalisasi.

Pendarahan epidural terbentuk di tapak kesan kepala dengan objek tumpul, dan mekanisme penampilannya dikaitkan dengan kerosakan pada kapal dura mater dengan serpihan tulang kran yang rosak.

Jumlah pendarahan epidural dapat mencapai 100-150 ml dengan ketebalan paling besar hingga beberapa sentimeter. Akumulasi darah mengakibatkan mampatan tisu saraf, anjakan otak relatif terhadap paksi longitudinal (dislokasi) dan hipertensi intrakranial.

Pendarahan di otak (parenchymatous) dan ventrikelnya mungkin di latar belakang kecederaan, dan dalam beberapa penyakit. Trauma intracerebral dan pendarahan intraventricular biasanya digabungkan dengan pereputan otak, patah tulang tengkorak, pendarahan di bawah lapisan otak.

Hematoma bukan trauma otak dikaitkan dengan patologi vaskular. Sebahagian besar daripada mereka adalah pukulan yang berlaku semasa hipertensi pada masa krisis hipertensi, dengan pecahnya kapal di tapak plak aterosklerotik terbentuk. Aneurysm dan malformasi vaskular adalah punca utama pendarahan intrakranial pada orang muda.

aneurisma serebrum (kanan), kecacatan (di tengah-tengah) - penyebab pembesaran vaskular dan pembentukan hematoma otak

Manifestasi hematomas otak

Tanda-tanda hematoma di dalam tengkorak ditentukan oleh lokasinya dan kadar peningkatan saiz, dan mereka dikurangkan kepada sindrom hipokstensi-dislokasi yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan anakan otak berbanding kedudukan normal, serta gejala saraf neurologi yang disebabkan oleh penglibatan struktur saraf tertentu.

Gejala hematoma subdural akut tumbuh dengan pesat, tidak memberikan jurang "terang" dan dikurangkan kepada:

  • Kesedaran, sering koma;
  • Kejutan;
  • Gejala neurologi focal - paresis dan lumpuh;
  • Kegagalan pernafasan, peningkatan tekanan darah.

Tanda khas pendarahan di bawah dura mater otak adalah anisocoria (saiz murid yang berbeza), yang digantikan dengan ketiadaan terapi dengan mydriasis bilateral (murid dilebar). Pesakit mengalami sakit kepala, mungkin dengan muntah, yang menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Kemungkinan gangguan mental dalam bentuk rangsangan yang jelas, "frontal" jiwa, dsb.

Dengan hematoma subdural, digabungkan dengan pencerobohan otak, manifestasi batang yang disebabkan oleh edema dan kehelan struktur saraf adalah mungkin - kekurangan pernafasan spontan, bradikardia, dan kelainan lain dalam aktiviti jantung.

Hematoma epidural menunjukkan dirinya sebagai sindrom dislokasi hipertensi yang berbeza: sakit kepala, muntah, kemurungan kesedaran (sopor, koma), bradikardia, peningkatan tekanan darah. Keanehan dari perjalanan pendarahan epidural dianggap sebagai tempoh "terang", apabila keadaan kesihatan mangsa selepas kecederaan agak membaik, dan kemudian kemerosotan yang cepat dan ketara berlaku. Peningkatan seolah-olah seperti itu boleh bertahan sehingga beberapa jam.

Hematomas intrakranial dalam bahan otak juga menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak (sakit kepala, muntah, kesakitan yang merosot), tetapi, sebagai peraturan, gejala neurologi tempatan yang berkaitan dengan penglibatan sebahagian otak tertentu (paresis, lumpuh, gangguan sfera sensitif, tanda kerosakan saraf kranial).

Rawatan hematoma intrakranial

Bercakap mengenai rawatan hematoma intrakranial, seseorang harus segera menjelaskan bahawa ia harus dijalankan secara kecemasan di jabatan neurosurgi. Semakin cepat bantuan yang diberikan kepada pesakit, semakin besar peluang menyelamatkan nyawa, walaupun akibat dalam bentuk gangguan dalam aktivitas otak sukar untuk dielakkan.

Langkah-langkah terapeutik utama adalah untuk mengalihkan darah tumpah di luar tengkorak untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan tahap mampatan tisu otak. Pembedahan hematoma bertujuan untuk menormalkan tekanan intrakranial, serta menghapuskan mampatan dan anjakan otak.

Craniotomy

Rawatan pembedahan hematoma epidural terdiri daripada merawat tengkorak dan mewujudkan keadaan untuk saliran mereka. Apabila pendarahan epidural yang disertai dengan patah tulang tulang tengkorak yang dibengkokkan, keluarkan serpihan tulang dengan pembentukan tingkap trepanasi, mencapai kes-kes lain 10 cm diameter. Konvolusi darah dikeluarkan melalui lubang dan mencari penyebab pendarahan.

Ia adalah sangat penting untuk mencari kapal pendarahan semasa operasi, kerana pada masa akan datang mereka boleh menjadi sumber pendarahan semula. Dura mater tidak dibuka, dan setelah memeriksa tapak campur tangan, serpihan tulang dikembalikan ke tapak tersebut, meninggalkan saliran selama 1-2 hari dalam rongga hematoma epidural.

Sekiranya operasi dilakukan secara kecemasan dan dalam keadaan yang serius pesakit, maka ada perasaan dalam pembedahan cangkang keras dengan tinjauan ruang subdural dan kawasan otak yang bersebelahan di mana kerosakan mungkin berlaku.

Dalam hematomas intrakranial subakut dan kronik, doktor mempunyai masa untuk pemeriksaan yang lebih lengkap, menentukan lokasi dan saiz pendarahan, dan pengambilan osteoplastik dianggap jenis operasi pilihan. Jika jumlah hematoma adalah kecil, ia tidak menyebabkan mampatan otak, maka ia boleh dibatasi oleh pemerhatian dengan kawalan CT yang tetap.

Pesakit dengan pendarahan akut subdural memerlukan pembedahan kecemasan, pengambilan osteoplastik dianggap lebih baik. Pada masa yang sama, selepas membuka rongga tengkorak, peperiksaan dan seksyen mater dura otak dilakukan, darah yang terkumpul di bawahnya diekstrak, dan kemudian permukaan otak diperiksa, memberi perhatian khusus kepada kawasan depan dan temporal di mana kerap berlaku paling kerap.

Dengan keadaan yang baik selepas pemindahan darah, adalah mungkin untuk memulihkan pulsasi otak, yang merupakan tanda yang baik. Operasi ini berakhir dengan penempatan serpihan tulang di tempatnya.

Sekiranya terdapat bengkak otak, yang tidak mereda selepas pemindahan darah, ada tanda-tanda menghancurkan tisu saraf, kecurigaan hematoma di dalam otak, kemudian kepak tulang dikeluarkan, sementara memeliharanya dalam formalin atau jahitan ke dinding perut anterior sehingga pemulihan mungkin. dengan itu, integriti tengkorak itu.

Dalam pendarahan subdural subakut dan kronik, kaedah rawatan endoskopi boleh digunakan apabila darah diekstrak melalui endoskopi melalui lubang kecil di tulang tengkorak. Operasi ini kurang traumatik dan agak berkesan.

Selepas pembedahan untuk membuang darah dari rongga tengkorak, pesakit harus berada di unit rawatan intensif di bawah pengawasan yang rapat. Kawalan CT secara tetap membolehkan anda mengesan pendarahan semula dalam masa. Rawatan dadah yang diperlukan untuk mengekalkan aktiviti sistem pernafasan dan kardiovaskular. Apabila konvulensi diberikan anticonvulsants.

Terapi konservatif penting ialah kawalan tekanan darah. Oleh kerana, sebagai tindak balas kepada pendarahan, ia dinaikkan untuk memastikan aliran darah di kawasan otak yang terjejas, penurunan tekanan darah ke angka normal boleh mengakibatkan iskemia dan hipoksia teruk dalam zon pendarahan. Atas dasar ini, pesakit tidak disyorkan untuk mengurangkan tekanan sehingga saat pengungsian darah dan pemulihan aliran darah normal di otak.

Rawatan hematoma otak, yang diletakkan di dalam badan atau di ventrikel, juga terdiri daripada merawat tengkorak dan mengekstrak darah terkumpul. Dengan sentuhan kecil pendarahan (sehingga 3 cm), rawatan hanya konservatif adalah mungkin, yang bertujuan menghalang edema otak dan mengurangkan kerosakannya (diuretik, nootropics).

Video: contoh penyingkiran hematoma epidural akut

Video: contoh penyingkiran hematoma subdural akut

Kesan hematoma intrakranial hampir selalu sangat serius. Tanpa rawatan, pendarahan di bawah lapisan otak berakhir di lebih daripada separuh kematian. Yang paling berbahaya adalah sindrom dislokasi yang ditandakan dengan kerosakan pada batang otak, proses inflamasi-inflamasi (meningoencephalitis), sawan, pengulangan hematoma. Akibat yang teruk dianggap sebagai gangguan neurologi yang teruk yang mengiringi hematoma dengan kerosakan otak, perampasan, dan menghancurkan tisu saraf. Mana-mana kecederaan kraniocerebral adalah alasan untuk menghubungi seorang pakar, dan dalam kes hematomas sub-dan epidural pesakit mesti dibawa ke hospital dengan segera.

Hematoma subdural

Hematoma subdural - pengumpulan darah intrakranial yang terhad, diselaraskan antara meninges pepejal dan arachnoidal. Dalam kebanyakan kes, adalah akibat kecederaan. Pembesaran gangguan mental dan mental, berubah bentuk dan jangka masa, sakit kepala, muntah, defisit neurologi focal (mydriasis, hemiparesis, gangguan extrapyramidal). Peranan penting dalam diagnosis mempunyai CT atau MRI data. Dalam kes-kes yang ringan, rawatan konservatif (antifibrinolytic, anti-edema, simptom) adalah mencukupi, tetapi pembuangan hematoma adalah lebih kerap diperlukan.

Hematoma subdural

Hematoma subdural adalah pengumpulan darah tempatan yang terletak di antara membran serebral pepejal dan arachnoid (arachnoid). Ia adalah kira-kira 40% daripada semua pendarahan intrakranial, yang juga termasuk hematomas epidural dan intracerebral, pendarahan ventrikular dan subarachnoid. Dalam majoriti kes, hematoma subdural adalah akibat kecederaan craniocerebral, kejadiannya dalam kecederaan kepala yang teruk mencapai 22%. Hematomas subdural boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih biasa pada orang berumur lebih dari 40 tahun. Antara pesakit, nisbah lelaki hingga perempuan ialah 3: 1.

Hematoma subdural diklasifikasikan ke dalam akut (ditunjukkan dalam 3 hari pertama TBI), subacute (yang ditunjukkan dalam tempoh 3 hari hingga 2 minggu dari masa kecederaan) dan kronik (yang dinyatakan lebih dari 2 minggu). Menurut ICD-10, pendarahan subdural nontraumatik dan traumatik diasingkan dengan kehadiran / ketiadaan luka yang menembus ke dalam tengkorak. Dalam amalan klinikal, hematoma subdural adalah subjek kajian untuk pakar dalam traumatologi, neurosurgery dan neurologi.

Etiologi dan patogenesis

Hematoma subdural terbentuk terutamanya disebabkan oleh pembengkakan urat intrakranial yang berlaku akibat TBI di ruang subdural. Seringkali, ia berlaku akibat patologi serebral vaskular (kecacatan arteri-venous dan aneurisma dari saluran cerebral, hipertensi, sistemik vasculitis) dan gangguan pembekuan darah (koagulopati, terapi antikoagulan). Perbezaan dari hematoma epidural adalah kemungkinan pembentukan hematoma subdural dua hala.

Hematoma subdural di sisi tindakan agen merosakkan (hematoma homolateral) dibentuk dengan kepala yang tidak aktif dan kawasan kecil yang bersentuhan dengan subjek traumatik. Pembentukan hematoma mungkin tanpa hubungan langsung dengan tengkorak dengan faktor traumatik. Ini boleh berlaku apabila tiba-tiba berhenti atau menukar arah. Sebagai contoh, semasa memandu dalam pengangkutan, apabila jatuh pada punggung atau di atas kaki. Gegaran kepala yang berlaku dalam kes ini menyebabkan perpindahan hemisfera serebrum di dalam tengkorak, menyebabkan pembengkakan urat intrakranial.

Hematoma subdural bertentangan dengan sisi kerosakan dipanggil kontralateral. Ia terbentuk apabila tengkorak memunculkan objek yang tidak aktif secara besar-besaran atau apabila objek traumatik dengan kawasan sentuhan besar digunakan pada kepala tetap. Hematoma subdural kontralateral sering dikaitkan dengan urat pecah yang jatuh ke sinus vagina sagittal. Lebih kurang kerap kali hematomas ruang subdural disebabkan oleh kecederaan langsung ke urat dan arteri korteks serebrum, yang berlaku apabila membran serebral padat pecah. Dalam praktiknya, hematomas subdural dua hala sering diperhatikan, yang dikaitkan dengan penggunaan serentak beberapa mekanisme kecederaan.

Hematoma subdural akut terbentuk terutamanya dalam TBI yang teruk, subakut atau kronik - dalam bentuk TBI yang lebih ringan. Hematoma subdural kronik dilampirkan dalam kapsul, yang terbentuk seminggu selepas kecederaan akibat pengaktifan fibroblas dura mater otak. Manifestasi kliniknya disebabkan peningkatan jumlah.

Gejala

Antara manifestasi cerebral adalah gangguan kesedaran, gangguan mental, cephalalgia (sakit kepala) dan muntah. Dalam versi klasik, kesakitan tiga fasa kesedaran adalah ciri: kehilangan kesedaran selepas kecederaan kepala, pemulihan berikutnya untuk sementara waktu, ditetapkan sebagai tempoh cahaya, kemudian berulang kesedaran. Walau bagaimanapun, klinik klasik agak jarang berlaku. Sekiranya pendarahan subdural digabungkan dengan pergerakan otak, maka tidak terdapat jurang yang terang. Dalam kes lain, ia mempunyai watak yang dipadam.

Tempoh masa cahaya sangat berubah-ubah: dengan hematoma akut - beberapa minit atau jam, dengan subacute - sehingga beberapa hari, dengan kronik - beberapa minggu atau bulan, dan kadang-kadang beberapa tahun. Dalam kes tempoh hematoma kronik yang berlarutan, penamatannya mungkin dicetuskan oleh penurunan tekanan darah, trauma berulang, dan faktor lain.

Manifestasi pemisahan berlaku di kalangan gangguan kesedaran: keadaan senja, kecelaruan, amentia, oneiroid. Kemungkinan gangguan ingatan, sindrom Korsakovsky, jiwa "pendahuluan" (euforia, kekurangan kritikan, kelakuan yang tidak masuk akal). Selalunya agitasi psychomotor yang ditandakan. Dalam sesetengah kes, ada epiprip yang umum diperhatikan.

Pesakit, jika boleh menghubungi, mengadu sakit kepala, tidak selesa apabila bergerak dengan bola mata, pening, penyinaran kesakitan di bahagian belakang kepala dan mata, hipersensitiviti kepada cahaya. Dalam banyak kes, pesakit menunjukkan peningkatan cephalgia selepas muntah. Retrograde amnesia diperhatikan. Dalam hematoma kronik, penglihatan berkurang mungkin. Hematomas subdural akut yang membawa kepada pemampatan otak dan kesan besar (sindrom dislokasi) disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada batang otak: hipotensi arteri atau hipertensi, gangguan pernafasan, gangguan umum nada otot dan refleks.

Simptom fokal yang paling penting ialah mydriasis (pupil dilebar). Dalam 60% kes, hematoma subdural akut dicirikan oleh mydriasis di sisi penyetempatannya. Mydriasis murid yang bertentangan berlaku apabila hematoma digabungkan dengan lesi fokus di hemisfera lain. Mydriasis, disertai oleh ketiadaan atau pengurangan tindak balas kepada cahaya, adalah tipikal untuk hematomas akut, dengan tindak balas yang dipelihara untuk cahaya untuk subakut dan kronik. Mydriasis boleh digabungkan dengan gangguan ptosis dan oculomotor.

Antara simptom focal dapat diketahui hemiparesis tengah dan kegagalan pasangan VII (saraf wajah). Gangguan pertuturan, sebagai peraturan, berlaku jika hematoma subdural terletak di membran hemisfera dominan. Gangguan deria adalah gangguan piramida yang kurang kerap, yang mempengaruhi kedua-dua jenis sensitiviti yang dangkal dan mendalam. Dalam sesetengah kes, terdapat kompleks gejala exapramidal dalam bentuk nada otot plastik, automatism lisan, dan refleks menggenggam.

Diagnostik

Variabiliti gambar klinikal menjadikannya sukar untuk mengenali pendarahan subdural. Dalam diagnosis pakar neurologi, sifat kecederaan, dinamik kesedaran terjejas, kehadiran jurang cahaya, manifestasi dari "jiwa", dan data status neurologi diambil kira. Semua pesakit mesti menjalani radiografi tengkorak. Dengan ketiadaan kaedah lain, Echo EG boleh menyumbang kepada pengiktirafan hematoma. Kaedah diagnostik tambahan untuk hematomas kronik adalah ophthalmoscopy. Dalam fundus, pakar mata sering menentukan cakera stagnan saraf optik dengan atrofi separa mereka. Apabila angiografi pembuluh serangga dilakukan, satu ciri "gejala rim" diturunkan - zon avascularization.

Kaedah tegas dalam diagnosis hematoma subdural adalah CT dan MRI otak. Dalam diagnosis hematomas akut, keutamaan diberikan kepada imbasan CT otak, yang dalam kes seperti ini mendedahkan kawasan homogen kepadatan yang meningkat, yang mempunyai bentuk bulan sabit. Dengan peredaran masa, hematoma lemah dan pigmen darah hancur, dan oleh itu selepas 1-6 minggu. ia tidak lagi berbeza dengan ketumpatan dari tisu sekeliling. Dalam keadaan ini, diagnosis adalah berdasarkan anjakan bahagian sisi otak di arah medial dan tanda-tanda mampatan ventrikel lateral. Semasa MRI, terdapat kemungkinan penurunan zon hematoma akut; hematomas subdural kronik, sebagai peraturan, dicirikan oleh hiperintensiti dalam mod T2. Dalam kes sukar, membantu dengan kontras MRI. Pengumpulan intensif kontras dengan kapsul hematoma membolehkan membezakannya daripada sista arachnoid atau hygroma subdural.

Rawatan

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit tanpa gangguan kesedaran, mempunyai hematoma dengan ketebalan tidak lebih dari 1 cm, disertai dengan pergeseran struktur serebral hingga 3 mm. Rawatan konservatif dan pemerhatian dalam dinamik dengan MRI atau kawalan CT ditunjukkan sebagai pesakit dalam keadaan koma atau pengsan hematoma pada isipadu 40 ml dan tekanan intrakranial bawah 25 mm Hg. st. regimen terdiri daripada: Ejen antifibrinolytic (asid AMINOCAPROIC, menadione, aprotinin), nifedipine atau nimodipine untuk mencegah vasospasm, mannitol untuk mencegah edema serebrum ejen gejala (anticonvulsants, analgesik, sedatif, antiemetics).

Hematoma subdural akut dan subakut dengan tanda-tanda mampatan otak dan kehelan, kehadiran simptom focal atau hipertensi intrakranial yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan segera. Dengan peningkatan pesat dalam sindrom dislokasi, penyingkiran endoskopik segera dari hematoma dilakukan melalui mulut. Apabila keadaan pesakit itu stabil oleh ahli bedah saraf, satu kraniotomi yang luas dilakukan dengan penyingkiran hematoma subdural dan fumbling runtuh. Hematoma kronik memerlukan rawatan pembedahan dengan peningkatan dalam jumlah dan rupa cakera kongestif semasa ophthalmoscopy. Dalam kes sedemikian, ia tertakluk kepada saliran luaran.

Prognosis dan pencegahan

Jumlah kematian adalah 50-90% dan paling tinggi pada pesakit tua. Perlu diingatkan bahawa kegelisahan menyebabkan tidak banyak hematoma subdural sebagai kerosakan traumatik kepada tisu otak. Punca kematian juga: dislokasi struktur otak, iskemia serebral sekunder, pembengkakan otak. Ancaman kematian juga kekal selepas rawatan pembedahan, sejak dalam tempoh postoperative, peningkatan edema serebral adalah mungkin. Hasil yang paling baik diperhatikan semasa operasi dalam 6 jam pertama dari masa TBI. Dalam kes-kes yang ringan dengan rawatan konservatif yang berjaya, hematoma subdural menyelesaikan dalam masa sebulan. Transformasinya menjadi hematoma kronik adalah mungkin.

Pencegahan pendarahan subdural berkait rapat dengan pencegahan kecederaan pada umum dan kecederaan kepala khususnya. Langkah-langkah keselamatan termasuk: memakai topi keledar apabila menunggang motosikal, basikal, skate roller, skateboard; memakai topi keledar di tapak pembinaan, sambil memanjat di pergunungan, berkanu dan sukan ekstrem lain.