Jenis sakit kepala: keterangan dan faktor etiologi

Sclerosis

Biasanya sakit kepala (dalam kalangan perubatan ia juga dikenali sebagai cephalgia) boleh dibebaskan dengan bantuan tablet Citramone atau Analgin. Tetapi kadang-kadang ketidakselesaan itu kembali lagi selepas beberapa hari atau, paling tidak, jam. Di sesetengah pesakit, keadaan itu, sebaliknya, semakin teruk daripada penggunaan analgesik. Oleh sebab itu, penting untuk mengetahui jenis sakit kepala, kerana mereka berbeza dalam patogenesis perkembangan mereka, faktor etiologi, dan rejimen rawatan.

Selaras dengan klasifikasi cephalgia (ICD) yang diterima umum, terdapat beberapa jenis penyakit. Tetapi walaupun terdapat bahagian terperinci, mekanisme pembentukan sakit kepala masih belum diketahui. Juga, sebab-sebab yang "mencetuskan" sintesis enzim dan bahan aktif biologi lain yang merengsakan reseptor kesakitan tidak sepenuhnya jelas.

Kepekaan tisu untuk kesakitan terutamanya bergantung kepada bilangan reseptor kesakitan yang terdapat di dalamnya.

Bagi kawasan tengkorak, struktur tersebut tertumpu pada topi epidermis dan tisu subkutaneus, otot dan tendon. Reseptor jenis ini juga wujud di dalam kapal-kapal bahagian lembut kepala dan arteri intracranial dan urat, periosteum dan membran otak. Terutamanya sensitif terhadap kesakitan dan plexus saraf, khususnya, glossopharyngeal, trigeminal, vagus dan beberapa saraf tulang belakang.

Tetapi jika patofisiologi sindrom kesakitan dikaitkan dengan pengaktifan reseptor yang sepadan, terdapat banyak sebab untuk fenomena ini.

Yang paling biasa dan penting di antara mereka adalah:

  • turun naik tekanan darah;
  • kejang otot sebagai akibat daripada overstrain fizikal atau pengedaran tidak wajar beban pada latar belakang osteochondrosis dan kedudukan yang salah pada tulang belakang tulang belakang serviks;
  • mabuk dengan produk buangan bakteria atau parasit, alkohol, beberapa racun;
  • kesusahan emosi;
  • kecederaan tulang belakang, lebam tengkorak;
  • Perubahan dalam tahap hormon, sejenis cephalgia yang serupa biasanya didiagnosis pada wanita;
  • mata yang berlebihan;
  • keletihan kronik dan kurang tidur;
  • neuralgia;
  • penyakit keradangan pada saluran pernafasan atas (otitis, sinusitis);
  • luka berjangkit struktur otak;
  • neoplasma dalam tengkorak watak yang ganas dan malignan;
  • hormon yang menghasilkan tumor;
  • kelaparan atau kurang nutrien dalam diet.

Sesetengah bentuk sakit kepala (khususnya, kluster dan migrain) berkembang akibat kecenderungan genetik. Sebagai peraturan, serangan berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi.

Migrain

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang agak tipikal, jadi sukar untuk mengelirukan dengan bentuk lain dari sefalgia. Patogenesis migrain dikaitkan dengan penyempitan tajam dan pembesaran saluran darah seterusnya. Proses-proses ini dikawal selia oleh serotonin dan mediator lain dan bahan aktif secara biologi.

Kekerapan serangan tidak dapat diprediksi. Sebagai contoh, ia boleh meningkat, atau sebaliknya, menurun semasa mengandung, menyusu, pada hari yang berlainan dalam kitaran haid. Tempoh penambahan penyakit ini juga berubah-ubah. Biasanya sindrom kesakitan berlangsung dari 4 hingga 6 jam hingga 2 hingga 3 hari.

Dalam sesetengah pesakit, sindrom kesakitan didahului oleh aura, diwujudkan dalam bentuk kerengsaan, kurang selera makan, dan gangguan visual. Kadang-kadang pesakit mengadu kebas kelamin pada satu sisi badan, pening. Permulaan kesakitan sering diiringi oleh muntah-muntah dan mual yang berulang.

Cephalgia dipertingkatkan apabila terdedah kepada cahaya terang, bunyi kuat, aktiviti fizikal. Oleh itu, pesakit dengan migrain pada tahap bawah sedar, berusaha untuk bersara di dalam bilik yang gelap, berbaring. Seperti jenis lain sakit kepala vaskular, serangan disertai oleh denyutan teruk.

Rawatan migrain adalah gejala. Terdapat beberapa skim terapi. Sekiranya kekerapan serangan negatif menjejaskan kualiti hidup pesakit, rawatan pencegahan ditetapkan. Untuk keterlambatan penyakit yang jarang berlaku, ubat anestetik dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid, analgesik ditunjukkan. Sekiranya kesan penggunaannya tidak hadir, triptans dan ubat-ubatan yang mengandungi ergotamin.

Ketegangan

Jenis cephalgia adalah yang paling biasa. Keistimewaan jenis penyakit ini tidak ditakrifkan sepenuhnya. Doktor mengaitkannya dengan tekanan, kekejangan otot terhadap latar belakang osteochondrosis dan lain-lain patologi tulang belakang, dan senaman.

Sindrom nyeri adalah membosankan, membosankan dan sakit. Ia disetempat di rantau fronto-temporal, serviks-occipital, atau parietal. Ia boleh menjadi satu sisi atau menutup seluruh kepala sepenuhnya. Seringkali, pesakit mendefinisikannya sebagai memerah, mengelilingi, tidak ada denyutan.

Episod sakit kepala ketegangan bermula dari beberapa jam hingga 1 - 2 hari. Biasanya keamatannya tidak berubah semasa latihan. Walau bagaimanapun, kesejahteraan pesakit bertambah baik selepas berjalan di udara segar atau ditayangkan. Keletihan, udara basi, ketegangan, ketegangan saraf, tinggal lama dalam kedudukan yang sama, bekerja di hadapan monitor boleh mencetuskan cephalgia.

Jenis cephalgia juga termasuk:

  • sakit kepala harian yang kronik;
  • sindrom kesakitan selepas trauma.

Sakit kepala ketegangan boleh hilang dengan sendirinya. Tetapi untuk mengurangkan keadaan, disyorkan untuk mengambil ubat anestetik dengan gabungan gabungan, ubat-ubatan berdasarkan paracetamol, ibuprofen, metamizole, naproxen, ketoprofen. Untuk mengelakkan kesakitan, tetapkan antidepresan, ubat penenang.

Kluster

Jenis cephalgia ini agak jarang, tetapi ia didiagnosis terutamanya dalam seks yang lebih kuat. Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan, beberapa pakar mengaitkannya dengan faktor keturunan. Sakit kepala cluster (juga dipanggil puchkovoy) dicirikan oleh serangan sakit yang teruk, hampir tidak boleh ditanggung, yang tidak dihentikan oleh analgesik bukan narkotik.

Sindrom nyeri berumur pendek, sering berlaku semasa tidur atau pada waktu pagi. Pelbagai dan tempoh serangan adalah individu. Untuk melegakan kesakitan ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan triptans, ergotamin. Kesan yang baik mempunyai fisioterapi. Memandangkan keamatan sindrom kesakitan, terapi pencegahan amat penting. Obat antepileptik, ubat antihipertensi, sekatan anestetik suntikan digunakan.

Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit berjangkit dan patologi genesis lain

Sekiranya cephalgia kekal kronik, cenderung meningkatkan intensiti dan diiringi oleh gejala neurologi yang lain, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor. Doktor menetapkan tomografi, X-ray dan ujian lain untuk mengecualikan tumor.

Dengan bantuan prosedur yang sama, abses otak dapat dikesan. Patologi timbul sebagai hasil penembusan mikroflora patogen dengan cara hematogen atau hubungan sebagai komplikasi otitis atau sinusitis.

Cephalgia juga berkembang di latar belakang:

  • meningitis, tanpa mengira bentuknya (purulent, serous atau tuberculous);
  • ensefalitis (viral, tick-borne, enterovirus, toxoplasma, dan lain-lain);
  • arachnoiditis (patologi yang mempengaruhi membran arakuni daripada otak);
  • keradangan telinga tengah dan dalam;
  • penyakit radang sinus sinus paranasal.

Sebagai peraturan, gambaran klinikal penyakit sedemikian tidak terhad kepada sakit kepala. Suhu badan meningkat, tanda-tanda mabuk, gejala neurologi. Rawatan terdiri daripada pengambilan (parenteral) dos besar antibiotik spektrum luas, anti-edematik, dan kortikosteroid, jika perlu, ditetapkan.

Sakit kepala dari mabuk

Dalam kes ini, cephalgia berlaku dengan penyedutan karbon monoksida yang berpanjangan, bau varnis yang kuat, cat dan bahan penamat lain. Juga, rasa sakit berkembang dengan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan. Gambaran klinikal ini biasanya dikaitkan dengan sintesis bahan biologi yang berkurang, bekalan oksigen dan glukosa dalam tisu otak yang tidak mencukupi.

Kesakitan boleh menjadi intensiti lemah atau sederhana, membosankan, membosankan. Ia disetempatan di rantau frontal atau parietal, meliputi seluruh kepala. Keadaan pesakit diperbaiki selepas berjalan di udara segar. Adalah disyorkan untuk mengambil lebih banyak cecair (sebaik-baiknya air mineral) untuk memulihkan keseimbangan air-elektrolit dan berasid. Anda boleh mengambil analgesik.

Cephalgia dikaitkan dengan perbezaan tekanan darah

Nyeri timbul akibat kerengsaan reseptor yang terletak di endothelium saluran darah apabila diameter lumen dari rangkaian vaskular tidak sepadan dengan jumlah darah yang masuk. Dengan hipotensi, ketidakselesaan berlaku apabila dinding kapal dilepaskan ke arah latar belakang pengisian darah yang berlebihan.

Ciri khas cephalgia, yang disebabkan oleh hypo-atau hipertensi, adalah tonik yang teraba di kepala. Sakit kepala juga disertai dengan loya, takikardia, sesak nafas, berdebar-debar dengan peningkatan tekanan darah, dan lemah dan mengantuk dengan hipotensi. Rawatan cephalgia dari genesis yang sama terdiri daripada mengambil ubat penahan sakit dan persiapan untuk normalisasi nada vaskular.

Disebabkan oleh ubat

Bentuk cephalgia ini disebabkan oleh ubat-ubatan yang biasanya dirawat untuk melegakan sakit kepala. Penerimaan yang tidak terkawal, melebihi tempoh rawatan dan dosis yang disyorkan menyebabkan cephalgia yang kronik, agak sengit.

Boleh menyebabkan sakit kepala khas:

  • dadah anti-radang nonsteroid;
  • analgesik bukan narkotik dan opioid;
  • triptans;
  • ubat berdasarkan ergotamin.

Terapi jenis cephalgia ini termasuk pemansuhan ubat yang disenaraikan. Sebagai peraturan, kemudian keadaan pesakit kembali normal. Untuk pencegahan cephalgia yang kasar, adalah perlu untuk melihat dos ubat yang dinyatakan dalam anotasi dan tempoh kursus terapi.

Jika kepala anda menyakitkan: apa yang anda perlu tahu tentang sebab dan jenis

Sindrom nyeri di pelbagai bahagian kepala adalah gejala yang paling biasa bagi kebanyakan penyakit atau gangguan badan, reaksi terhadap rangsangan luar dan dalaman. Orang-orang yang berumur dari umur hingga matang dapat mengalami sakit kepala. Kadang-kadang keadaan patologi boleh menjadi penyebab keletihan yang mudah, maka ia tidak memerlukan rawatan khusus. Tetapi lebih kerap ia adalah manifestasi penyakit yang lebih serius yang mengganggu keseimbangan keseluruhan badan. Jenis-jenis sakit kepala yang digunakan dalam amalan perubatan untuk mencirikan keadaan penyakit bergantung kepada lokasi, keparahan, gejala yang disertai dan sebab, kekerapan dan tempoh serangan. Pengelasan patologi membantu membuat diagnosis yang tepat pada masanya untuk memulakan rawatan penyakit mendasar atau gejala yang berkaitan.

Sifat, tempoh dan penyetempatan kesakitan

Reseptor kesakitan yang terletak di bahagian-bahagian otak, arteri, dan tisu yang merangkumi tengkorak perlu ditimbulkan untuk menyebabkan sakit kepala. Juga untuk pembentukannya memerlukan tindak balas saraf kranial: trigeminal, glossopharyngeal, vagus, dan dua akar tulang belakang atas. Proses biologi kompleks ini dikaitkan dengan bahan kimia yang berbeza.

Oleh itu, sifat kesakitan boleh jadi:

  1. mampatan
  2. berdenyut
  3. pecah
  4. memerah
  5. bodoh
  6. akut.

Sebab-sebab yang menyebabkannya, menjejaskan tempoh keadaan, boleh menjadi jangka pendek atau kronik, apabila seseorang sering sakit kepala atau tidak hilang sama sekali. Dalam kes ini, kesakitan mungkin tidak bertahan lama atau berterusan. Menurut lokalisasi penyebaran kesakitan, rantau temporal, parietal, frontal atau occipital, boleh ditangkap, seluruh kepala atau satu bahagian daripadanya.

Keparahan kebocoran

Jenis sakit kepala juga bergantung kepada sensasi yang dialami seseorang. Jadi, GB boleh mengalir:

1. Adalah mudah, kualiti hidup tidak berkurangan dalam seseorang, keadaan tidak menjejaskan keupayaannya untuk bekerja, kadang-kadang juga tidak disedari, dalam kes-kes yang jarang berlaku, anda perlu mengambil ubat dan berehat.

2. Ia agak sukar, dalam hal ini adalah mustahil untuk dilakukan tanpa ubat-ubatan kerana keadaan yang menyakitkan mengetuk seseorang dari irama kehidupan yang biasa.

3. Sangat sukar apabila serangan jangka pendek atau berterusan membawa kepada penderitaan yang menyakitkan. Ini adalah sebab lawatan segera ke doktor.

Klasifikasi mengikut standard antarabangsa

Selalunya, bentuk dan klasifikasinya bergantung kepada punca keadaan. Dalam seseorang yang sihat, sindrom sementara mungkin disebabkan oleh kerja keras fizikal, kurang tidur, keadaan cuaca dan faktor lain, yang merupakan norma. Keadaan patologi mengikut ICD-10 biasanya dibahagikan kepada cephalgia primer dan sekunder, yang bergantung kepada faktor-faktor yang memprovokasi.

Sakit kepala utama termasuk:

  1. Migrain
  2. Mengikut jenis ketegangan yang disebabkan oleh kekejangan otot, faktor psiko-emosi, neuralgia kencing
  3. Kesakitan kluster, yang dipanggil sakit rasuk, kerana ia berlaku dalam bentuk kejang berulangan.
  4. Bentuk utama GB utama.

Faktor yang memprovokasi GB utama - adalah, pertama sekali, rangsangan luar atau gangguan dalaman badan, yang merupakan tempoh yang singkat. Contohnya, GB akut sebab yang tidak ditentukan (idiopatik), seperti migrain, boleh menangkap mata, kuil, mahkota dan akan berlangsung selama beberapa saat, jam, hari. Sifat kesakitan biasanya menular. GB boleh berlaku dari batuk sejuk, berpanjangan, tidur dalam kedudukan yang tidak selesa, mengangkat graviti. Dalam kes ini, ia akan mengalir mengikut jenis voltan.

Ciri-ciri GB menengah tidak dikaitkan dengan faktor otak. Keadaan ini muncul di latar belakang penyakit, yang mungkin bersifat sementara atau kronik. Cephalgia tidak muncul secara spontan, orang itu tahu bahawa dia telah jatuh sakit atau sedang mengalami kelesuan umum untuk masa yang tertentu. Kesakitan sinus merujuk kepada cephalgia sekunder.

Sebab menengah GB boleh:

  1. trauma (otak trauma, tulang belakang, serviks);
  2. Penyakit vaskular tersebar di leher dan kepala; patologi intrakranial sifat bukan vaskular;
  3. terlebih dos dadah atau pembatalan mendadak dadah, yang telah diambil untuk masa yang lama;
  4. penyakit berjangkit, proses keradangan, pelanggaran persekitaran dalaman badan (pembedahan, trauma yang mendalam yang menyebabkan pendarahan);
  5. mabuk, penyakit organ dalaman;
  6. pelanggaran fungsi organ penglihatan, pendengaran, kehilangan bau, rasa;
  7. tumor yang diletakkan di kepala (otak, sinus paranasal, tekak).

Jenis utama sakit kepala mungkin dikaitkan dengan sindrom kesakitan primer atau sekunder.

Migrain

Migrain mengambil bahagian kanan atau kiri kepala. Gejala utamanya ialah mual dan manifestasi visual. Tanda-tanda lain termasuk pening, peningkatan berpeluh, berkilauan di mata. Sebelum keadaan yang menyakitkan muncul, seseorang mula mempunyai visi, pendengaran, rasa, dan persepsi terhadap alam sekitar. Biasanya serangan itu tiba-tiba tiba-tiba, sifat sakitnya berdenyut, menikam. Migrain biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga 2-4 hari. Mekanisme pembangunan adalah penyempitan dan seterusnya dilatasi kapal otak.

Tekanan nyeri

Dalam kes ini, sakit kepala berlaku disebabkan oleh ketegangan otot leher dan kepala, apabila seseorang mengalami terlalu banyak kerja secara mental dan fizikal, mengalami tekanan, keletihan emosi, tertekan. Biasanya setempat di dahi, tetapi boleh menangkap kuil dan kawasan mata sekiranya keletihan emosi. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan akibat fizikal, rasa sakit merebak ke leher dan belakang kepala, dan kepala berpecah sepenuhnya, nampaknya ia telah meremas di dalam naib. Ciri tambahan kesakitan tekanan adalah kerengsaan. Juga, seseorang boleh bertindak balas dengan menyakitkan dengan bunyi yang kuat, cahaya terang, tidur dengan buruk.

Jenis GB ini adalah yang paling biasa kerana ia boleh disebabkan oleh apa-apa faktor dalam kehidupan seharian: kesombongan dalaman, mabuk, memandu dalam pengangkutan awam, waktu kerja yang panjang, buruh fizikal yang berat, pergantungan meteorologi dan lain-lain lagi.

Tempoh penyakit ini biasanya terbentang tepat pada waktunya dan dapat diteruskan sehingga orang itu sepenuhnya beristirahat atau faktor memprovokasi dihapuskan. Cephalgia sering mempunyai watak yang membosankan. Berlaku secara sporadis atau bertahan selama kira-kira 1-2 jam. Jenis GB ini boleh mempunyai bentuk kronik, bergantung kepada sebab-sebabnya. GB yang berterusan ketegangan secara berterusan berlangsung selama beberapa minggu, meletihkan orang yang sangat.

Kluster

Biasanya, keadaan ini akut dan meluas kepada satu bahagian kepala, seolah-olah seseorang telah menyekat objek panas. Apabila menyakitkan, membakar, sakit membosankan, kepala dapat sakit dari setengah jam hingga 2-3 jam. Pada siang hari, sawan boleh diulangi. Penyebab GB kelumpatan adalah tekanan, gangguan tidur, pergantungan nikotin, makan tidak menentu, perubahan cuaca secara tiba-tiba, dan rangsangan psychoemotional. Berkelompok GB merujuk kepada jenis penyakit patologi vaskular, ia memberi kesan kepada lelaki lebih.

Selalunya jenis GB ini dikelirukan dengan migrain, namun perbezaannya adalah keadaannya terutama pada waktu malam dan dicirikan oleh kejang berulangan. Nama lain untuk sakit kepala kluster ialah rasuk. Sakit rasuk liar boleh bermula dan berakhir dengan tiba-tiba. Di samping itu, seseorang mungkin mempunyai hidung, mata merah, mengoyak, dan meningkatkan peluh.

Sinus

Jenis GB mempunyai watak yang membosankan, gejala tambahan bergantung kepada penyakit yang mendasari, yang mana berlaku cephalalgia. Biasanya, tumpuan rasa sakit diselaraskan di belakang tulang pipi dan dahi. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit yang serius, maka kepala akan menjadi sakit selagi patologi utama diselesaikan. Sinus GB adalah menengah. Secara konvensional, jenis sakit kepala jenis sinus boleh diklasifikasikan oleh jenis penyakit mendasar. Mereka mungkin mempunyai watak:

  1. Vaskular (VSD, hipertensi, aterosklerosis dari saluran cerebral, arteritis serviks, dan sebagainya).
  2. Bukan vaskular (penyakit pergigian dan organ dalaman, tumor yang diletakkan di dalam otak, sinus paranasal, tekak).
  3. Traumatik (lebam, pukulan, gegaran, memerah kepala, badan).
  4. Infectious-inflammatory, apabila penyakit yang mendasari menyerang kerongkong, sinus hidung, telinga, mata, mulut, saluran pernapasan yang lebih rendah.
  5. Toksik (overdosis dadah, kesan sampingan semasa mengambil ubat, keracunan oleh bahan kimia atau toksik beracun, dll.).

Penyebab patologi yang mendasari berbeza, jenis penyakit bergantung pada organ dalaman dan sistem yang mempengaruhinya. Oleh itu, gejala kesakitan sinus dan lokasinya juga pelbagai. Sebagai contoh, rasa bersifat vaskular biasanya merangkumi dahi, kuil, dan leher, dan membosankan. Apabila cephalgia cedera akan lebih sengit dan berpanjangan oleh jenis migrain. Dalam jangkitan, sifat sakit kurang sengit, tetapi monoton. Ia biasanya diselaraskan dalam sinus hidung dan dahi. Cephalgia disebabkan oleh keracunan badan adalah pelbagai.

Jenis kesakitan

Dalam bahagian ini, anda akan mempelajari jenis-jenis sakit kepala, dan anda akan dapat menentukan punca kemungkinan kejadiannya, serta kaedah rawatan cephalgia.

Kenapa bahagian atas kepala terluka?

Sakit kepala adalah gejala yang tidak spesifik bagi pelbagai penyakit dan patologi. Ia boleh diselaraskan di bahagian yang berlainan di kepala, termasuk di bahagian atasnya, apabila bahagian atas kepala terasa sakit, dengan itu secara tidak langsung menunjukkan sebab penampilannya. (lebih...)

Sakit kepala yang berpanjangan dan punca-puncanya

Sakit kepala (cephalgia) adalah gejala yang paling biasa, berlainan sifat, tempoh dan intensiti, dan memberi isyarat kepada sebarang gangguan fungsi badan: perkembangan proses patologi atau keletihan psychoemotional. (lebih...)

Sakit kepala yang kerap

Di antara semua jenis cephalgia, sakit kepala dianggap paling melemahkan dan tidak menyenangkan. Dia berlarutan dan membosankan, menyebabkan keletihan dan kerengsaan. (lebih...)

Mengapa sakit hemisfera yang betul

Sakit kepala adalah salah satu daripada gejala yang paling umum, yang boleh menunjukkan banyak penyakit. Ia boleh menjadi tajam, mengikat, menekan, menikam. Selalunya tempat pelokalannya adalah sebelah kanan kepala. Sebab-sebab penampilan mungkin beberapa. (lebih...)

Sakit kepala di leher dan sebabnya

Apa-apa kesakitan pesakit, adakah ia menyakitkan, membosankan dan berpanjangan atau tiba-tiba, kuat dan menembak, membawa seseorang ketidakselesaan fizikal dan emosi. (lebih...)

Sakit kepala: sebab dan kaedah rawatan

Sakit kepala, sekiranya spontan, berkembang, tajam, sakit, berdenyut atau menekan, berlaku dalam kehidupan seseorang, tetapi tanpa sebab ia berlaku agak jarang. Hampir selalu, dia memberi amaran tentang kerosakan dalam badan atau kerentanannya kepada faktor-faktor yang berbahaya. (lebih...)

Apakah sakit kepala kluster (rasuk): gejala, rawatan

Sakit kepala kluster - sengit dan membakar sensasi yang menyakitkan yang diletakkan terutamanya dalam satu bahagian kepala dan manifes sebagai satu siri serangan. Sering kali, sakit kepala cluster dipanggil sakit kepala rasuk kerana rasa gugup sejenis kesakitan di satu tempat. (lebih...)

Sakit kepala yang berterusan dan punca mereka

Sakit kepala bukan sahaja melegakan perasaan tidak selesa yang mengganggu kewujudan seseorang, tetapi juga gejala tertentu yang menunjukkan perkembangan atau kehadiran penyakit otak yang serius. (lebih...)

Kenapa sakit kepala dan loya

Sakit kepala adalah gejala biasa yang tidak menyenangkan yang, walaupun dalam bentuk yang ringan, memberi kesan buruk kepada gaya hidup seseorang, mengurangkan aktiviti fizikal dan mentalnya. Kesakitan kepala menunjukkan dirinya dalam bentuk yang berbeza (lebih...)

Kuil-kuil sakit dan loya

Kesakitan di kuil-kuil dan loya - gejala-gejala ini biasa kepada semua orang, tanpa mengira gaya hidup atau umur mereka. Mereka boleh muncul secara ringkas dan hilang untuk masa yang lama, atau pergi ke tahap patologi kronik dan menyebabkan ketidakselesaan yang menyakitkan hampir sentiasa. (lebih...)

Sakit kepala di dahi

Sifat beragam manifestasi sakit kepala adalah bukti tentang bagaimana gejala ini adalah umum di antara semua golongan umur. Sindrom nyeri boleh berlaku secara tiba-tiba di mana-mana bahagian kepala, terakhir pada saat, minit, atau mengambil beberapa hari (lebih...)

Sakit di kuil dan bahagian depan kepala

Sakit kepala, tanpa mengira sifat dan asal, dapat mengurangkan kualiti hidup seseorang pada usia apa-apa. Dia sentiasa bertindak sebagai amaran bahawa tubuh memerlukan bantuan - psikologi (pengurangan keletihan dan tekanan) atau fisiologi (lebih...)

Sakit kepala berdenyut di kuil-kuil

Sakit kepala adalah salah satu daripada gejala biasa yang menggambarkan gangguan patologi sementara atau berpanjangan terhadap sistem sokongan hayat seseorang. Ia mempunyai lokasi yang berbeza dan etiologi (lebih banyak...)

Sakit kepala di nape dan kuil

Sakit kepala adalah keadaan ketidakselesaan, yang ditunjukkan di bawah pengaruh faktor luaran jangka pendek (diet tidak wajar, keadaan cuaca, keadaan tekanan dan keletihan), dan sebagai akibat daripada perkembangan penyakit atau gangguan sistem yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting. (lebih...)

Sakit di kuil dan mata, apa yang harus dilakukan?

Kesakitan Temporal, yang ditunjukkan dari satu atau dua sisi, boleh menekan, membosankan, menembak atau meronta-ronta. Selalunya ia menyebar ke bahagian kepala atau organ yang berdekatan (contohnya mata) dan boleh membawa ketidakselesaan ke dalam irama kehidupan biasa setiap orang (lebih...)

Klasifikasi sakit kepala

Klasifikasi sakit kepala

2. Ketegangan kepala.

3. Sakit kepala kluster dan hemicrania paroksik kronik.

4. Pelbagai bentuk sakit kepala yang tidak berkaitan dengan kerosakan struktur.

5. Sakit kepala yang berkaitan dengan kecederaan kepala.

6. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan vaskular.

7. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan intrakranial nonvascular.

8. Sakit kepala yang berkaitan dengan penggunaan bahan-bahan tertentu atau keengganan untuk menerimanya.

9. Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan.

10. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

11. Sakit kepala atau sakit muka yang berkaitan dengan patologi tengkorak, leher, mata, hidung, sinus, gigi, mulut, atau struktur wajah atau tengkorak yang lain.

12. Neuralgia tengkorak, neuropati dan kesakitan deafferent.

13. sakit kepala yang tidak dapat dikelaskan.

Yang paling biasa di antara semua sakit kepala adalah dua jenis: migrain - 38% dan sakit kepala ketegangan - 54%, serta sakit kepala selepas trauma [4, 6].

Migrain - sakit kepala berulang-ulang pada keadaan semula jadi yang berdenyut, biasanya satu sisi (hemicran - 1/2 kepala sakit). Ia berlaku dalam 2-6% daripada populasi, terutamanya pada wanita [13]. Berusia pada usia 10 hingga 30 tahun.

Dalam patogenesis migrain, pelanggaran keturunan regulasi vasomotor arteri ekstra dan intrakranial adalah penting [2,10]. Semasa serangan, 4 fasa gangguan vasomotor berturut-turut menggantikan satu sama lain: kekejangan sebahagian besar dari intracerebral dan retina; dilatasi arteri extracerebral; bengkak dinding vaskular; pembalikan perubahan. Pada fasa pertama, aura mungkin berlaku, di kedua - sakit kepala. Penting dalam patogenesis migraine melampirkan gangguan metabolisme serotonin, serta bahan aktif biologi lain (histamin, prostaglandin, tyramine, glutamat, dan lain-lain). Baru-baru ini, faktor pemicu serangan dianggap tidak biokimia, tetapi perubahan neurofisiologi [8].

Mengikut klasifikasi antarabangsa, migrain dibahagikan kepada 2 jenis: migrain tanpa aura dan migrain dengan aura. Prekursor migraine boleh menjadi sindrom berkala zaman kanak-kanak: sakit perut perut (migrain abdomen), pening paroxisis ("vestibular migraine"), serangan muntah, kecenderungan untuk menggerakkan penyakit, kurang selalunya menggantikan paresis kaki.

Migrain tanpa aura (migrain mudah). Manifestasi utamanya adalah sakit kepala unilateral yang berdenyut. Selalunya, ia tidak menangkap keseluruhan separuh kepala, tetapi, sebagai peraturan, rantau fronto-temporal atau parietal-occipital, kurang kerap ia adalah dua sisi, peralihan sisi sakit adalah mungkin. Keamatan kesakitan adalah sederhana atau penting, pada akhir serangan rasa sakit itu membosankan. Semasa serangan, hyperesthesia umum berkembang, intoleransi cahaya, bunyi yang kuat. Pesakit cenderung untuk tidur dan tidak bergerak, ia mengurangkan kesakitan, peningkatan fizikal meningkatkannya. Di kebanyakan pesakit, serangan disertai dengan loya, sering muntah. Tempoh serangan berbeza dari 4 hingga 72 jam.

Migrain dengan aura. Aura adalah gejala neurologi fokus yang mendahului sakit kepala. Sakit kepala berlaku sejurus selepas hujung aura atau selepas tempoh cahaya pendek, kurang kerap - semasa aura, terutama berpanjangan. Yang paling biasa ialah aura visual, yang ditunjukkan oleh scotoma atrium, penglihatan kabur, garis zigzag dalam bidang pandangan homonim. Ia berlangsung 5-20 minit, dan kemudian sakit kepala (mata payudara, migrain klasik) berlaku. Pada tempat yang paling kerap kedua adalah aura dalam bentuk paresthesia, yang pertama kali muncul dalam satu jari, kemudian beralih ke yang lain, naik lengan dan tersebar ke wajah, lidah (ini kadang-kadang menyebabkan disfasia, walaupun dengan paresthesia sebelah kiri). Jenis aneka jarang termasuk hemiparesis, aphasia motor, ophthalmoparesis. Migrain dengan aura dalam bentuk gangguan neurologi sebelum ini dipanggil dikaitkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, biasanya pada lelaki yang lebih tua, sakit kepala (migrain yang dipisahkan, "migrain tanpa migrain") tidak harus mengikuti aura. Aura disebabkan oleh iskemia tempatan. Berbeza dengan serangan iskemia sementara, yang tersalah didiagnosis dalam kes-kes ini, arteri utama dan intrakranial utuh dan prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik.

Yang menarik ialah "migrain hemiplegik keluarga" yang berkaitan dengan patologi gen yang dipetakan dalam kromosom ke-19. Ia dicirikan oleh aura yang berpanjangan dalam bentuk hemiparesis, paresthesia, gangguan ucapan. Tempoh aura berbeza dari 2-3 jam hingga 3 hari, dan sakit kepala berkembang semasa aura, seperti dalam keadaan lain dengan aura yang berpanjangan.

Komplikasi migrain. Ini termasuk status migrain dan strok migrain [3, 9].

Status migrain. Kadangkala serangan migrain mengikuti satu sama lain tanpa gangguan, disertai oleh muntah berulang dan dehidrasi. Jika serangan berlangsung lebih daripada 72 jam, status migrain didiagnosis. Ia memerlukan rawatan di hospital dan rawatan kecemasan, termasuk karotid kortikal.

Stroke migrain (infark otak). Baru-baru ini, terbukti bahawa dalam kes jarang terjadi serangan migrain berakhir dengan perkembangan infark serebral, yang membawa kepada defisit neurologi yang berterusan selama lebih dari 3 hari dan tidak selalu dapat diterbalikkan. Infarksi serebrum untuk migrain biasanya terletak di kawasan posterior otak [9].

Sakit kepala harian kronik. Dalam sesetengah pesakit dengan migrain di latar belakang kesakitan migrain biasa, terdapat sakit kepala yang berterusan, yang berbeza dari rasa sakit migrain (sakit tidak berdenyut, meresap, kurang sengit, tanpa loya dan muntah). Penyebabnya dianggap gabungan migrain dengan jenis sakit kepala yang lain, paling sering psikogenik [14]. Baru-baru ini, terbukti bahawa penyalahgunaan dadah yang mengawal sakit kepala (terutama ubat analgesik dan ubat ergotamin) mungkin menjadi asas [8]. Sakit kepala sedemikian dipanggil pengapit [4].

Kriteria diagnostik untuk migrain diberikan dalam Klasifikasi Antarabangsa Sakit Kepala [11].

Kriteria untuk diagnosis migrain tanpa aura. Kehadiran sekurang-kurangnya 5 serangan berlangsung dari 4 hingga 72 jam (tanpa rawatan). Cephalgia mempunyai sekurang-kurangnya 2 tanda yang ditunjukkan: satu sisi, berdenyut, sederhana kuat atau kuat, diperparah oleh penuaan fizikal. Cephalgia disertai oleh sekurang-kurangnya salah satu gejala yang disenaraikan: mual dan / atau muntah, foto dan phonobia. Ia juga penting untuk menggantikan sisi cephalgia, kerana sakit kepala unilateral untuk masa yang lama memerlukan pengecualian penyakit lain. Satu lagi kriteria klasifikasi, yang juga berlaku untuk semua jenis sakit kepala utama (paragraf 1-4 klasifikasi), adalah salah satu daripada tiga syarat berikut: sama ada sejarah, kajian somatik dan neurologi tidak termasuk kehadiran penyakit di mana cephalgia adalah gejala sifat (pp 5-11 klasifikasi sakit kepala), atau penyakit ini diandaikan, tetapi dikecualikan dengan pemeriksaan terperinci, atau pesakit mempunyai penyakit ini, tetapi serangan migrain adalah bebas dan tidak dikaitkan dengan Masa kejadian

Kriteria untuk diagnosis migrain dengan aura. Kehadiran sekurang-kurangnya 2 serangan, yang dicirikan oleh sekurang-kurangnya tiga gejala berikut: terdapat satu atau lebih gejala aura, berbalik sepenuhnya, menunjukkan disfungsi serebral fokus pada korteks dan / atau batang; tiada simptom aura berlangsung lebih daripada 60 minit (tetapi jika terdapat lebih banyak simptom, tempoh yang lebih lama adalah dibenarkan); Sakit kepala mengikuti aura dengan jarak cahaya kurang dari 60 minit, tetapi boleh bermula sebelum atau pada masa yang sama seperti aura; sekurang-kurangnya satu gejala aura berkembang secara beransur-ansur lebih dari 4 minit, atau 2 atau lebih gejala berkembang secara serentak; terdapat satu daripada keadaan di atas (migrain tanpa aura).

Kriteria untuk diagnosis sakit kepala teluskular (disebabkan oleh pengambilan kronik atau overdosis ubat): sakit kepala berlaku selepas pentadbiran harian dadah selama 3 bulan atau lebih; ia adalah mungkin untuk menetapkan dos minima dengan tepat, membawa pelepasan; Sakit kepala adalah kronik (15 hari atau lebih setiap bulan) dan hilang dalam masa 1 bulan selepas menghentikan ubat. Ergotamine mengekalkan kesakitan berlaku pada dos 2 mg sehari secara oral dan 1 mg secara lurus. Kesakitan analgesik timbul apabila mengambil 50 g aspirin setiap bulan (atau dos bersamaan analgesik bukan narkotik), atau apabila mengambil gabungan analgesik (dengan kafein, barbiturat, penenang, dan sebagainya) dalam jumlah 100 tablet atau lebih setiap bulan, atau semasa mengambil analgesik narkotik.

Ujian kriteria diagnostik untuk migrain menunjukkan kekhususan dan ketepatan mereka [14].

Sakit kepala ketegangan adalah jenis sakit kepala yang paling biasa [6, 12]. Sinonim - kesakitan ketegangan otot, psikogenik, cephalalgia kronik dengan kehadiran atau ketiadaan disfungsi otot perikranial. Ketegangan sakit kepala menjejaskan kira-kira 5% penduduk. Asal-usulnya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, disfungsi autonomi, ciri-ciri personaliti psikologi (keresahan), inklusi depresi, stres kronik (psychoemotional, fizikal). Dalam patogenesis kesakitan, gangguan sistem Melzak dan Wall kawalan pintu (sistem noci-anti-nociceptive), faktor vaskular, biokimia, dan neurogenik dipertimbangkan [6]. Sakit kepala yang ketegangan, sebagaimana yang ditakrifkan oleh Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa, mewakili spektrum keadaan yang terdiri daripada sakit kepala episodik ringan hingga sawan setiap hari yang sangat sederhana, sepanjang hari. Terdapat sakit kepala ketegangan dan kronik. Had bersyarat ditubuhkan di antara negeri-negeri ini: 180 atau lebih hari setahun dengan sakit kepala (15 hari sebulan) - dengan bentuk kronik dan kurang daripada 180 hari - dengan bentuk episodik [11]. Faktor utama patogenesis ialah gangguan myofascial dalam otot perikranial dan pemekaan tanduk posterior saraf tunjang dalam bentuk kronik. Perubahan dalam otot perikran boleh disahkan oleh kaedah EMG, tetapi gangguan ini tidak mewajibkan [8, 12]. Jenis sakit kepala ketegangan adalah sakit psikogenik (psychalgia), tidak disertai oleh gangguan myofascial (sakit kepala ketegangan tanpa disfungsi otot perikranial).

Sakit kepala yang ketegangan dianggap sebagai pemampatan kepala ("topi keledar", pita tegak, "gelang"), perasaan berat, "merangkak". Kesakitan diletakkan di dahi, mata, skullcap, kadang-kadang memancar ke kuil-kuil, muka, leher, bahu. Sakit ketegangan diiringi oleh gangguan psiko-vegetatif: kehilangan selera makan, loya, kesukaran bernafas, gangguan tidur, rasa "tersumbat di tekak", keletihan (fizikal dan mental), gangguan kepekatan.

Sakit kepala ketegangan episodik adalah paroxysmal. Kesakitan berlaku pada waktu yang berbeza pada hari, sering pada waktu petang, tempoh serangan berbeza dari 30 minit hingga 7 hari. Pada masa ini, kesakitan dirasakan secara berterusan, dengan itu pesakit bangun dan tertidur, tetapi tidak pernah bangun pada waktu malam.

Berbeza dengan migrain, intensiti serangan sakit kepala adalah ringan atau sederhana, watak itu menindas (tidak berdenyut), lokalisasi adalah dua hala, kesakitan tidak meningkat semasa latihan, oleh itu pesakit yang sakit kepala ketegangan lebih suka berjalan di udara segar dan tidak pernah cuba tidur. Sakit ketegangan tidak disertai dengan mual, muntah, foto dan phonophobia, dan, sebagai peraturan, pada masa serangan itu tidak melanggar keupayaan untuk bekerja dengan pesakit. Ciri-ciri ini tertanam dalam kriteria diagnostik untuk sakit kepala ketegangan episod.

Sakit kepala ketegangan kronik adalah serupa dengan watak episodik, tetapi ia nyata dengan serangan yang lebih kerap atau setiap hari.

Ketiadaan gejala pathognomonic ketegangan ketegangan, tidak seperti migrain dengan aura atau sakit kepala kluster, menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Lebih separuh daripada pesakit tidak didiagnosis secara tidak wajar dengan sakit kepala simptomatik (dikaitkan dengan penyakit otak organik seperti trauma kepala, arachnoiditis, neuroinfeksi, hipertensi intrakranial, dan sebagainya).

Sakit kepala ketegangan sering mengalir bersama migrain. Pada pesakit migrain dalam 10-40% kes dalam tempoh interaktif, sakit kepala ketegangan episodik atau kronik diperhatikan [12]. Selalunya, dua jenis sakit kepala disertai dengan yang ketiga, yang membatasinya, yang dikaitkan dengan penyalahgunaan bahan ubat, melepaskan cephalgia [8].

Sakit kepala kluster. Sakit: sakit kepala cluster (kluster), neuralgia migran ciliary, Horton histamine cephalgia, dan sebagainya. Jenis sakit kepala ini menggabungkan beberapa bentuk yang telah dikongsi sebelum ini: neuralgia migrain, neuralgia ciliary, neuralgia nod pterygopathic, dan lain-lain [8]. Dalam Klasifikasi Antarabangsa, 3 bentuk kesakitan kluster dibezakan bergantung kepada kekerapan manifestasi mereka: dengan tempoh yang tidak pasti, episodik dan kronik. Hemicrania paroxysmal kronik dan sakit kepala seperti cluster dianggap bersama-sama dengan kumpulan cluster [11].

Cephalgia cluster jarang berlaku, lelaki menjadi sakit 5-6 kali lebih kerap, permulaan penyakit dalam 20-40 tahun. Etiopathogenesis tidak diketahui, menunjukkan bahawa mekanisme vaskular adalah asas kesakitan [4].

Kesakitan rasuk episodik. Penyakit ini dicirikan oleh serangan sakit kepala yang paling tajam, paling menyakitkan, berulang setiap hari (1-2, kurang kerap 5-8 kali) selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Selepas ini datang pengampunan lama (bulan dan tahun). Keamatan kesakitan dan tempoh kejang berubah dari satu tempoh cluster (siri kejang) dari ringan dan pendek ke lebih teruk dan berpanjangan, dan kemudian kejang menjadi ringan dan hilang. Kesakitan berlaku secara tiba-tiba tanpa prekursor, dilokalisasi di kawasan mata, zon periorbital dan di kuil, radiasi ke telinga, leher dan lengan adalah mungkin. Sifat kesakitan adalah membakar, membosankan, dan kekuatannya sangat besar sehingga ia membangkitkan pesakit tidur. Tempoh serangan (tanpa rawatan) 15-180 minit. Pada permulaan siri, sawan sering berkembang pada waktu malam, ke arah pagi pada masa yang sama ("jam penggera" sakit kepala), tetapi juga boleh berlaku pada siang hari. Agitasi psikomotor diperhatikan semasa serangan. Serangan ini disertai oleh gangguan vegetatif yang teruk, kemerahan dan merobek dari satu mata, edema kelopak mata, kesesakan hidung, rhinorrhea, berpeluh pada muka atau dahi, ptosis, dan miosis. Mengikut klasifikasi moden, kriteria diagnostik untuk sakit kepala episodik kluster adalah kehadiran sekurang-kurangnya 5 serangan karakter yang dijelaskan di atas dan penyetempatan dan sekurang-kurangnya satu gejala autonomi tersenarai, serta serangan serentetan serangan harian.

Sakit kepala cluster kronik berlaku dalam dua varian: tanpa pengulangan dari masa manifestasi mereka atau berubah dari sakit kepala episod. Serangannya lebih pendek dan kurang parah, tetapi dicirikan oleh frekuensi tinggi (sehingga 20-30 sehari) dan ketiadaan remisi.

Hemcrania paroxysmal kronik adalah jenis sakit kepala unilateral yang jarang berlaku, yang terletak di zon-frontal-temporal zon (di atas dan di bawah mata, dengan migrain - di atas mata), keamatan yang hebat, membosankan. Serangan 10-30 minit terakhir, diulang 10-20 kali sehari dan disertai oleh gejala vegetatif dari mata dan hidung. Mereka dibezakan dari cephalgia cluster kronik dengan dominasi wanita [13] dan kesan "dramatik" indomethacin, yang dengan cepat menghentikan sakit kepala ("sakit kepala" indomethacin).

Pelbagai sakit kepala tidak berkaitan dengan kerosakan struktur. Kumpulan ini termasuk bentuk-bentuk sakit kepala yang jarang berlaku di alam semulajadi [8]. Ini termasuk kesakitan menembak idiopatik, yang ditimbulkan oleh kesakitan teruk yang teruk (bahagian kedua) dalam bahagian tertentu kepala, patogenesisnya tidak jelas. Sakit kepala yang berkaitan dengan hipotermia boleh disebabkan oleh mana-mana perangsang sejuk, walaupun di tekak. Sakit kepala yang berkaitan dengan batuk dan fizikal berlebihan (usaha) adalah berdenyut, tetapi tidak disertai dengan sebarang gejala lain. Dengan sifat kesakitan ini, tetapi dalam sesetengah pesakit penampilan kesakitan semasa stres boleh disebabkan oleh proses struktur yang berlaku dengan sindrom hipertensi (tumor otak, dan sebagainya). Oleh itu, sakit kepala untuk batuk dan tekanan fizikal memerlukan pemeriksaan terperinci, termasuk CT scan otak.

Sakit kepala yang dikaitkan dengan aktiviti seksual merujuk kepada jenis sakit kepala tekanan [8]. Ia adalah perkara biasa, berlaku pada lelaki pada puncak persetubuhan ("orgasmic"). Sakit kepala adalah teruk, berdenyut, tiba-tiba muncul; "letupan" dilokalisasi di kawasan occipital, kurang kerap kesakitan "jenis membosankan" meningkat secara beransur-ansur semasa hubungan seksual. Walaupun sakit tidak mengiringi setiap perbuatan, ia menakutkan pesakit. Sama seperti sakit lain, pemeriksaan menggunakan teknik neuroimaging ditunjukkan. Dalam 90% kes, penyebab kesakitan masih tidak diketahui. Ia mungkin manifestasi histeria jika anda ingin mengelakkan hubungan seks (sakit kepala "tidak hari ini, sayang"). Kesan prophylactic mempunyai β-blocker dan indomethacin.

Sakit kepala yang berkaitan dengan kecederaan kepala. Dalam neurosains praktikal, terdapat kecenderungan untuk mengaitkan sakit kepala kronik dengan kecederaan otak traumatik (TBI) mengikut prinsip "selepas ini bermaksud sebagai akibat dari ini".

Klasifikasi Antarabangsa Sakit kepala diperuntukkan posttravmatichesih 2 jenis sakit kepala - akut dan kronik, dan bagi setiap subspesies borang di 2, bergantung kepada keterukan kecederaan (ketara, menyokong dengan gejala neurologi, dan tidak penting, tanpa gejala neurologi) [11]).

Sakit kepala selepas trauma yang akut, mengikut kriteria diagnostik Klasifikasi Antarabangsa, berlaku pada masa kecederaan (klarifikasi kesedaran) atau selepas tempoh yang cerah yang tidak melebihi 2 minggu, dan hilang dalam masa 8 minggu. Masa yang cerah sebelum perkembangan sakit kepala memerlukan peperiksaan terperinci untuk mengecualikan hematoma subdural dan lain-lain komplikasi serius kecederaan akut.

Sakit kepala selepas trauma kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang sama, khususnya, muncul tidak lebih dari 14 hari dari masa kecederaan, tetapi berlangsung lama. "Peraturan Emas" dalam diagnosis sakit kepala selepas trauma: maksimum gangguan yang diperhatikan pada masa kecederaan atau dalam masa terdekat, pada masa akan datang, keadaan perlu diperbaiki; sakit kepala, yang muncul 3 bulan selepas kecederaan kepala, kemungkinan besar tidak dikaitkan dengannya. Pembangunan sakit kepala selepas trauma memainkan peranan dalam kerosakan otak, pelanggaran terhadap aktiviti mengganggu, ketidakseimbangan psiko-vegetatif, faktor psikogenik (kebimbangan bahawa kerosakan otak yang signifikan telah berlaku), ciri-ciri personaliti psikologi, kemudahan sewa.

Mengikut konsep moden, sakit kepala kronik adalah hasil daripada interaksi faktor-faktor organik dan psikososial; Yang kedua adalah kepentingan khusus dalam kecederaan ringan, sementara perubahan organik - dalam keadaan teruk.

Tiada tanda-tanda klinikal tanda-tanda sakit kepala selepas trauma. Kekerapan manifestasi dan sifat sakit kepala tidak sesuai dengan keterukan kecederaan, tempoh keadaan koma dan kehadiran gejala neurologi. Selain itu, kecederaan ringan sering menyebabkan sakit kepala yang berterusan dan berpanjangan. Trauma juga boleh mencetuskan sakit kepala lain untuk kali pertama muncul pada masa (migrain, sakit kepala ketegangan), atau menyebabkan cervicogenic kesakitan selepas trauma, tekanan darah tinggi, dan lain-lain. Dalam kecederaan parah sakit kepala digabungkan dengan gejala neurologi, perubahan dikesan oleh pemeriksaan khas (CT kepala, fundus, dan sebagainya). sindrom psychoorganic dan psychopathization personality. Dengan kecederaan yang sedikit, sakit kepala menampakkan diri terhadap latar belakang gejala neurotik, asthenia, disfungsi autonomi. Tiada simptom focal dan perubahan objektif yang termasuk dalam kriteria diagnostik untuk sakit kepala selepas trauma, dan rasional untuk hubungannya dengan kecederaan adalah sukar. Dalam kes sedemikian, sambungan sementara adalah kepentingan diagnostik tertentu - penampilan sakit kepala dalam masa 2 minggu dari permulaan TBI diikuti oleh regresi, lengkap atau separa, seperti kes s sakit pasca traumatik. Yang terakhir adalah komponen utama sindrom pasca-komunal yang diasingkan dalam ICD-10. Terdapat pendapat, dikongsi oleh bukan semua penyelidik, bahawa sakit kepala kronik yang kronik adalah manifestasi dari psiko-vegetatif, dan bukan sindrom selepas trauma primer. Ia meresap, menindas, membosankan, bertambah dengan daya psikologi dan fizikal, tidak dihentikan oleh analgesik.

Diagnosis sakit kepala. Di peringkat pertama diagnosis, adalah perlu untuk menentukan sama ada sakit kepala tidak dikaitkan dengan lesi struktur (penyakit otak organik). Yang paling penting untuk menghapuskan tumor, kemalangan serebrovaskular akut, terutamanya pendarahan subaraknoid, hematoma, komplikasi akut TBI (hematoma epi- dan subdural et al.), Penyakit radang otak, meninges, sinus, mata, glaukoma dan lain-lain.

Pengelasan Antarabangsa mengenal pasti "isyarat bahaya" untuk sakit kepala yang menyebabkan kecurigaan kerosakan struktur:

1. Kemunculan sakit kepala untuk kali pertama selepas 50 tahun.

2. Sakit kepala yang teruk ("gemuruh") (pendarahan subarachnoid, serangan migrain pertama, arteritis temporal).

3. "Tide" ke kepala (pendarahan intrakranial).

4. Peningkatan sakit kepala ketika batuk, penuaan, penuaan fisik (hipertensi intrakranial, migrain).

5. Peningkatan sakit kepala dari masa ke masa: dalam jam - hari (meningitis, ensefalitis), hari - minggu (tumor, arteritis temporal).

6. Sakit kepala - punca kejayaan malam (bengkak, serangan sakit kepala kluster, migrain).

7. Di pagi hari mual, muntah, cegukan, pening (bengkak).

Petunjuk sakit kepala struktur juga adalah kehadiran gejala saraf neurologi, perubahan dengan kaedah penyelidikan tambahan, ketidakstabilan kesan terapeutik, ketidakselarasan kriteria sakit kepala di klasifikasi Antarabangsa sakit kepala.

Memihak kepada sakit kepala utama (migrain, sakit kepala ketegangan, kelompok dan varian yang jarang berlaku) menunjukkan sakit kepala pematuhan kriteria diagnostik, keadaan biasa kesihatan dan berat badan stabil, tempoh kesakitan selama lebih daripada dua tahun dan tiada keabnormalan pada peperiksaan (ciri ini adalah yang paling penting).

Skim pemeriksaan pesakit dengan sakit kepala:

1. Penjelasan sejarah: sifat sakit kepala, kekerapan, penyetempatan, tempoh serangan dan seluruh tempoh dari masa terjadinya sakit kepala; kombinasi sakit kepala dengan gejala lain; penjelasan status psikososial dan perkahwinan; dengan kehadiran beberapa jenis sakit kepala, setiap jenis ditentukan secara berasingan; adalah penting untuk mengenalpasti sama ada jenis sakit kepala telah berubah baru-baru ini, sama ada terdapat kecenderungan untuk meningkatkan intensiti, kekerapan dan tempoh kesakitan.

2. Penyelidikan somatik dan neurologi. Pengenalpastian gangguan somatik mungkin menunjukkan etiologi sakit kepala, dan gejala neurologi menunjukkan kemungkinan kerosakan struktur yang lebih besar.

3. Kaedah penyelidikan rutin tambahan: ophthalmoneurological (ketajaman dan bidang pandangan, fundus, tekanan intraokular), neurologi (nystagmus spontan, refleks, optokinetik, dll); EEG dengan beban fungsi, kraniografi, kajian arak; mengenal pasti perubahan dalam mana-mana kaedah, serta kehadiran gejala neurologi, memerlukan penggunaan kaedah khas.

4. Kaedah penyelidikan khas.

- X-ray atau resonans resonans magnetik otak (CT, MRT) adalah sangat penting dalam diagnosis pembezaan sakit kepala simtomatik dan utama; ia membolehkan untuk menilai in vivo otak morfologi dan dengan ijazah tinggi kepastian untuk mengenalpasti atau menghapuskan tumor, hematoma, infarksi, pendarahan subaraknoid, kecederaan perapian sista, atrofi otak, kehadiran dan tahap tekanan darah tinggi intrakranial, demyelinating penyakit, kadang-kadang aneurisme, keadaan vaskular. Kebolehpercayaan diagnosis meningkat dengan menggunakan agen kontras. MRCT mengikut program khas membolehkan visualisasi kapal dan diagnosis aneurisme saccular, kecacatan arteriovenous, oklusi, stenosis dan anomali pada katil vaskular; ketepatan diagnosis proses-proses ini adalah tinggi, tetapi tidak mutlak, jadi data imbasan CT otak dibandingkan dengan kaedah klinikal dan lain-lain;

- Dan menurut tanda-tanda, untuk menjelaskan diagnosis, pencitraan vaskular boleh dilakukan dengan kaedah tidak invasif (Doppler tambahan dan transkranial) atau apabila pentadbiran intra-arteri dari agen kontras (angiography). Kajian-kajian ini lebih tepat daripada CT, membolehkan kita untuk mewujudkan kehadiran dan lokasi aneurisme, stalemate arteri, keadaan katil vaskular, kapal anjakan dalam proses pukal, untuk mengenal pasti kapal tumor, terutamanya bekalan darah atau kawasan avascular dengan kapal topografi terjejas (cyst, bernanah, beberapa tumor hematomas, infarction dengan edema perifocal).

Kaedah khas lain - menimbulkan potensi, nystagmography, dan lain-lain - digunakan untuk memuktamadkan sifat proses struktur.