Epilepsi pada kanak-kanak

Berjabat

Epilepsi pada kanak-kanak adalah gangguan serebrum kronik yang dicirikan oleh kejutan yang berulang, stereotaip yang berlaku tanpa faktor pendorong yang jelas. Manifestasi utama epilepsi pada kanak-kanak adalah kejang epilepsi, yang boleh terjadi dalam bentuk kejang tonik-klonik, ketidakhadiran, kejang myoclonic dengan atau tanpa pelanggaran kesedaran. Diagnosis instrumental dan makmal epilepsi pada kanak-kanak termasuk EEG, radiografi tengkorak, CT, MRI dan PET otak, analisis biokimia darah dan cecair cerebrospinal. Prinsip umum rawatan epilepsi pada anak-anak menyiratkan pemeliharaan regimen pelindung, terapi anticonvulsant, psikoterapi; jika perlu - rawatan neurosurgi.

Epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi pada kanak-kanak adalah patologi kronik otak yang berlaku dengan kejang yang tidak berulang yang berulang atau ekivalen autonomi, mental, yang setara dengan mereka, disebabkan oleh aktiviti elektrik yang menyimpang dari neuron otak. Menurut statistik dalam pediatrik, epilepsi berlaku dalam 1-5% kanak-kanak. Dalam 75% orang dewasa yang menderita epilepsi, kemunculan penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Pada kanak-kanak, bersama-sama dengan bentuk epilepsi yang tidak bermaya, ada bentuk-bentuk malignan (progresif dan tahan terapi). Selalunya, serangan epileptik pada kanak-kanak berlaku secara perselisihan, dipadamkan, dan gambaran klinikal tidak selalu sesuai dengan perubahan dalam elektroencephalogram. Neurologi pediatrik adalah berkaitan dengan kajian epilepsi pada kanak-kanak dan bahagian khususnya, epileptologi.

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Ketidakmampuan otak, yang dicirikan oleh dominasi proses pengujaan yang diperlukan untuk pembentukan sambungan interneuron fungsional, adalah faktor epileptogenesis pada zaman kanak-kanak. Di samping itu, neuron epileptik menyumbang kepada kerosakan otak organik (genetik atau diperolehi), menyebabkan kesunyian yang semakin meningkat. Dalam etiologi dan patogenesis epilepsi pada kanak-kanak, kelemahan yang diwarisi atau diperolehi untuk penyakit memainkan peranan penting.

Perkembangan bentuk epilepsi idiopatik pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan ketidakstabilan ditentukan secara genetik membran saraf dan gangguan neurotransmitter yang merosot. Adalah diketahui bahawa dengan kehadiran epilepsi idiopatik di salah satu daripada ibu bapa, risiko menghidapi epilepsi pada kanak-kanak adalah kira-kira 10%. Sawan pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan kecacatan yang diwarisi dalam metabolisme (phenylketonuria, penyakit kencing maple sirap, hyperglycinemia, encephalomyopathies mitokondria) sindrom kromosom (sindrom Down), sindrom keturunan neurocutaneous (neurofibromatosis, sklerosis berakar Umbi), dan lain-lain.

Lebih sering dalam struktur epilepsi pada kanak-kanak terdapat bentuk gejala penyakit, yang berkembang akibat kerosakan otak pranatal atau postnatal. Antara faktor pranatal, ketoksikan kehamilan, hipoksia janin, jangkitan intrauterin, sindrom alkohol janin, trauma kelahiran intracranial, dan penyakit kuning yang baru lahir yang memainkan peranan utama. Kerosakan otak awal awal, membawa kepada manifestasi epilepsi pada kanak-kanak, boleh dikaitkan dengan keabnormalan otak kongenital, neuroinfections yang dipindahkan oleh kanak-kanak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), TBI; Komplikasi penyakit berjangkit (influenza, radang paru-paru, sepsis, dll), komplikasi pasca-vaksin, dan lain-lain. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, epilepsi dikesan dalam 20-33% daripada kes.

Bentuk epilepsi kriptogenik pada kanak-kanak mempunyai asal usul gejala, tetapi punca-punca yang boleh dipercayai tidak dapat dijelaskan walaupun menggunakan kaedah neuroimaging moden.

Klasifikasi epilepsi pada kanak-kanak

Bergantung pada jenis kejang epilepsi, peruntukkan:

1. Epilepsi fokal pada kanak-kanak, yang berlaku dengan serangan focal (tempatan, separa):

  • mudah (dengan motor, vegetatif, somatosensori, komponen mental)
  • kompleks (dengan kesedaran terjejas)
  • dengan generalisasi sekunder (bertukar menjadi kejang tonik-klonik umum)

2. Epilepsi umum pada kanak-kanak, yang berlaku dengan sawan umum utama:

  • ketidakhadiran (tipikal, tidak sekata)
  • kejutan clonic
  • kejang tonik-klonik
  • myoclonic seizures
  • serangan rapi

3. Epilepsi pada kanak-kanak, yang berlaku dengan kejang yang tidak diklasifikasikan (status berulang, rawak, refleks, epilepsi, dan sebagainya).

Bentuk epilepsi berkaitan dan penyebaran umum dalam kanak-kanak, dengan mengambil kira etiologi, dibahagikan kepada idiopatik, gejala dan kriptogenik. Antara jenis penyakit idiopatik penyakit pada kanak-kanak, epilepsi rolandic benjolan, epilepsi dengan paroxysms occipital, membaca epilepsi adalah yang paling biasa; antara bentuk idiopatik umum adalah konvulsi jinak epilepsi bayi yang baru lahir, myoclonic dan abses zaman kanak-kanak dan remaja, dan lain-lain.

Gejala epilepsi pada kanak-kanak

Manifestasi klinik epilepsi pada kanak-kanak adalah pelbagai, bergantung kepada bentuk penyakit dan jenis kejang. Dalam hal ini, kita hanya tinggal pada beberapa kejang epilepsi yang berlaku pada zaman kanak-kanak.

Dalam tempoh prodromal kejang epileptik, prekursor biasanya dicatatkan, termasuk gangguan afektif (kerengsaan, sakit kepala, ketakutan) dan aura (somatosensori, pendengaran, visual, rasa, penciuman, mental).

Dengan kejang "besar" (umum), kanak-kanak yang menderita epilepsi tiba-tiba kehilangan kesedaran dan jatuh dengan mengerang atau menangis. fasa tonik mengenai penyitaan itu berlangsung beberapa saat dan disertai oleh ketegangan otot: menyengetkan kepala, Mengetap rahang, apnea, muka sianosis, murid-murid diluaskan, lengan dibengkokkan pada siku, kaki daya tarikan. Kemudian fasa tonik digantikan oleh kejang klonik yang berlangsung selama 1-2 minit. Dalam fasa klon serangan, pernafasan bernafas, pelepasan buih dari mulut, dan sering menggigit lidah, kencing tidak aktif dan buang air besar dicatatkan. Selepas kejang yang semakin meningkat, kanak-kanak biasanya tidak bertindak balas terhadap rangsangan sekeliling, tertidur dan pulih dalam keadaan amnesia.

"Kecil" sawan (abses) pada kanak-kanak yang menderita epilepsi dicirikan oleh penahanan kesedaran ringkas (4-20 saat): mata berkedip, menghentikan pergerakan dan ucapan, diikuti dengan kesinambungan aktiviti terganggu dan amnesia. Untuk sawan ketiadaan kompleks mungkin berlaku fenomena motor (jerking myoclonic, menggulung bola mata, pengurangan otot muka), gangguan vasomotor (kemerahan muka atau celur, air liur, berpeluh), automatisms motor. Serangan absen diulang setiap hari dan dengan frekuensi yang tinggi.

Senaman fokal mudah dalam epilepsi pada kanak-kanak mungkin disertai oleh pengurangan kumpulan otot individu; sensasi yang luar biasa (pendengaran, visual, rasa, somatosensori); sakit kepala dan sakit perut, mual, takikardia, berpeluh, demam; gangguan mental.

Tempoh panjang epilepsi membawa kepada perubahan dalam status neuropsychologi kanak-kanak: kebanyakannya mempunyai hiperaktif dan sindrom defisit perhatian, kesukaran belajar, dan gangguan tingkah laku. Beberapa bentuk epilepsi pada kanak-kanak berlaku dengan penurunan kecerdasan.

Diagnosis epilepsi pada kanak-kanak

Pendekatan moden terhadap diagnosis epilepsi pada kanak-kanak adalah berdasarkan kajian menyeluruh tentang sejarah, penilaian status neurologi, dan kajian instrumental dan makmal. Ahli neurologi kanak-kanak atau epileptologi perlu mengetahui kekerapan, tempoh, masa permulaan serangan, kehadiran dan sifat aura, ciri-ciri perjalanan penyitaan, serangan selepas dan tempoh interaktif. Perhatian khusus diberikan kepada kehadiran patologi perinatal, kerosakan otak awal di kalangan kanak-kanak, epilepsi di saudara-mara.

Untuk menentukan kawasan peningkatan keceriaan dalam otak dan bentuk epilepsi, elektroensefalografi dilakukan. Biasa untuk epilepsi pada kanak-kanak adalah kehadiran tanda-tanda EEG: puncak, gelombang tajam, kompleks gelombang puncak, irama paroxysmal. Kerana fenomena epilepsi tidak selalu ditemui di tempat lain, sering terdapat keperluan untuk rakaman EEG dengan ujian berfungsi (rangsangan cahaya, hyperventilation, kurang tidur, ujian farmakologi, dan sebagainya. D.) Malam pemantauan EEG atau pemantauan EEG-video jangka panjang, meningkatkan kebarangkalian pengesanan perubahan patologi.

Untuk menentukan substrat morfologi epilepsi pada kanak-kanak, radiografi tengkorak, imbasan CT, MRI, PET otak dilakukan; perundingan oktik kanak-kanak, ophthalmoscopy. Untuk mengelakkan kelumpuhan kardiogenik, elektrokardiografi dan pemantauan harian ECG kanak-kanak dilakukan. Untuk menjelaskan sifat etiologic epilepsi pada kanak-kanak mungkin diperlukan untuk mengkaji penanda darah biokimia dan imunologi, menjalankan tusukan lumbar untuk mengkaji cecair serebrospina, penentuan kariotip kromosom.

Epilepsi perlu dibezakan daripada sindrom sawan pada kanak-kanak, spasmofilia, sawan demam dan sawan epileptiform yang lain.

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak

Apabila menganjurkan rejim kanak-kanak yang menderita epilepsi, anda harus mengelakkan beban kerja, kecemasan, dalam beberapa kes - insolasi jangka panjang, menonton TV atau bekerja di komputer.

Kanak-kanak yang menderita epilepsi memerlukan terapi jangka panjang (kadang-kadang seumur hidup) dengan anticonvulsants yang dipilih secara individu. Anticonvulsants ditetapkan dalam monoterapi dengan peningkatan dos secara beransur-ansur sehingga mengawal serangan. Secara tradisinya, untuk rawatan epilepsi pada kanak-kanak, pelbagai derivatif asid valproic, carbamazepine, phenobarbital, benzodiazepin (diazepam), dan juga sebagai anticonvulsants generasi baru (lamotrigine, ialah topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam, dll). Dengan ketidakstabilan monoterapi seperti yang ditetapkan oleh doktor, ubat antiepileptik tambahan dipilih.

Dari kaedah bukan farmakologi rawatan epilepsi pada kanak-kanak, psikoterapi, terapi BOS boleh digunakan. Kaedah alternatif seperti terapi hormon (ACTH), diet ketogenik, dan imunoterapi telah membuktikan diri mereka dalam epilepsi pada kanak-kanak yang tahan terhadap ubat anticonvulsant.

Kaedah neurosurgikal merawat epilepsi pada kanak-kanak masih belum dijumpai secara meluas. Walau bagaimanapun, terdapat maklumat mengenai rawatan pembedahan yang berkesan untuk rawatan epilepsi yang tahan pada kanak-kanak melalui hemispherectomy, lobektomi temporal anterior, reseksi neokortik yang lebih temporal, reseksi temporal yang terhad, dan rangsangan saraf vagus dengan alat implan. Pemilihan pesakit untuk rawatan pembedahan dilakukan secara kolektif dengan penyertaan pakar bedah saraf, ahli saraf pediatrik, ahli psikologi dengan penilaian yang menyeluruh mengenai risiko yang mungkin dan keberkesanan intervensi yang diharapkan.

Ibu bapa kanak-kanak yang menderita epilepsi harus dapat memberikan bantuan kecemasan kepada anak semasa serangan epilepsi. Apabila terdahulu serangan berlaku, kanak-kanak harus diletakkan di belakangnya, membebaskan diri dari pakaian yang ketat dan memastikan akses udara bebas. Untuk mengelakkan melekat lidah dan aspirasi air liur, ketua kanak-kanak itu harus beralih ke sisi. Untuk melegakan spasme yang panjang, pentadbiran rektum diazepam adalah mungkin (dalam bentuk suppositori, penyelesaian).

Prognosis dan pencegahan epilepsi pada kanak-kanak

Kejayaan pharmacotherapy moden epilepsi memungkinkan untuk mencapai kawalan sepenuhnya terhadap serangan di kebanyakan kanak-kanak. Dengan penggunaan ubat-ubatan antiepileptik secara teratur, kanak-kanak dan remaja dengan epilepsi boleh menjalani kehidupan yang normal. Apabila pengampunan lengkap dicapai (tidak ada sawan dan normalisasi EEG) selepas 3-4 tahun, doktor secara beransur-ansur berhenti sepenuhnya mengambil ubat anti-epilepsi. Selepas pembatalan, kejutan tidak berulang dalam 60% pesakit.

Prognosis yang kurang menggalakkan mempunyai epilepsi pada kanak-kanak, yang dicirikan oleh permulaan kejang awal, status epileptik, penurunan kecerdasan, dan kekurangan kesan daripada pentadbiran ubat-ubatan asas.

Pencegahan epilepsi pada kanak-kanak perlu bermula semasa merancang kehamilan dan berterusan selepas kelahiran anak. Dalam kes perkembangan penyakit itu, permulaan rawatan awal adalah perlu, pematuhan kepada rejimen rawatan dan gaya hidup yang disyorkan, pemerhatian kanak-kanak oleh ahli epilepsi. Pendidik yang bekerja dengan kanak-kanak yang menderita epilepsi perlu dimaklumkan mengenai penyakit anak dan langkah-langkah pertolongan cemas untuk serangan epilepsi.

Epilepsi pada kanak-kanak: maklumat tentang penyakit, rawatan dan prognosis

Epilepsi pada kanak-kanak adalah penyakit neurologi kronik yang berkembang disebabkan peningkatan aktiviti elektrik sel-sel otak dan secara eksternal dimanifestasikan oleh pelbagai kejang.

  • sawan (sawan besar "atau" kecil "sawan);
  • kehilangan kesedaran sementara;
  • gangguan mental: halusinasi, kehilangan komunikasi dengan realiti;
  • berulang-ulang, berulang-ulang;
  • gejala "pembekuan" (pudar dalam satu pose, memperbaiki pandangan).

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Kejang epilepsi pada kanak-kanak berkembang disebabkan oleh pengaktifan proses pengujaan di sel-sel korteks serebrum, dan tumpuan secara beransur-ansur terbentuk di bahagian-bahagian otak yang berlainan. Apabila pertembungan epileptik berlaku, gelombang frekuensi yang berbeza mula terbentuk di dalam sel-sel dan pelepasan, yang dalam keadaan tertentu atau di bawah pengaruh faktor-faktor memprovokasi menjadi kuat dan tajam dan berkumpul di kawasan-kawasan tertentu korteks serebrum.

Penyebab utama perkembangan epilepsi adalah kerosakan kepada sel saraf otak (neuron) terhadap ketidakmampuan semua organ dan sistem bayi:

  • semasa mengandung, ini mungkin memberi kesan kepada jangkitan janin, toksin, ubat-ubatan, perkembangan hipoksia otak (kekurangan oksigen untuk sel-sel otak), radiasi;
  • trauma kelahiran melahirkan;
  • kesan ke atas otak toksin (penyakit kuning malignan), agen berjangkit (neuroinfection), kecederaan selepas lahir.

Oleh itu, selalunya gejala pertama ("debut") epilepsi muncul pada kanak-kanak kecil sehingga dua hingga tiga tahun.

Diagnosis epilepsi

Diagnosis epilepsi didasarkan pada kemunculan gejala penyakit pada usia tertentu pada kanak-kanak. Dengan kejang kejang besar, diulang dua kali atau lebih terhadap latar belakang kesihatan keseluruhan kanak-kanak, ini lebih mudah. Juga tentang penyakit itu menunjukkan berlakunya kejang "kecil", terutamanya dengan perkembangan epilepsi pada kanak-kanak di bawah satu tahun, yang menunjukkan jenis sawan tertentu:

  • oleh ketidakhadiran: pudar dalam satu pose, mematikan kesedaran dengan penetapan pandangan;
  • pergerakan obsesif berulang, dalam kebanyakan kes mengingatkan pergerakan biasa kanak-kanak (menghisap, berkedip, memukul);
  • Kontraksi otot tunggal kumpulan otot tertentu.

Selalunya mereka tidak segera disedari oleh ibu bapa mereka, oleh itu, diagnosis bentuk-bentuk tersebut lebih rumit dan penyakit itu tidak selalu didiagnosis tepat pada waktunya.

Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda kecil yang menunjukkan berlakunya patologi neurologi pada kanak-kanak pada usia apa-apa (dari kelahiran hingga 16 tahun), perlu berunding dengan ahli saraf pediatrik dan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan untuk menolak pembentukan patologi yang teruk ini.

Ia juga penting untuk mengetahui bahawa diagnosis awal dibuat dengan definisi bentuk dan sebab (dengan epilepsi simtomatik), rawatan yang diperlukan ditetapkan, semakin besar kemungkinan prognosis positif, pengampunan yang berpanjangan (ketiadaan sawan) atau penyembuhan lengkap patologi.

Kaedah kaedah diagnosis penyakit

Jika gejala epilepsi berlaku pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menghubungi pakar kanak-kanak daerah atau pakar neurologi kanak-kanak secepat mungkin untuk memeriksa kanak-kanak, menentukan status neurologi dan menjalankan pelbagai ujian. Sekiranya perlu, pakar-pakar lain dirujuk (pakar mata, ahli endokrinologi, pakar kardiologi) dan kaedah diagnostik instrumental yang dijalankan.

Dalam bentuk epilepsi kompleks, perubahan spesifik dalam EEG mungkin tidak hadir dengan kehadiran manifestasi klinikal; oleh itu, kajian berulang dilakukan, rakaman EEG yang lama direkodkan dengan rakaman video (pemantauan video EEG), yang dilakukan untuk masa yang lama: beberapa jam atau bahkan hari.

Selain itu, kaedah penyelidikan tambahan dalam epilepsi termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) atau tomografi komputasi otak (CT), yang boleh menentukan salah satu punca epilepsi: kehadiran keabnormalan kongenital, tumor, perubahan selepas kecederaan, kawasan peredaran otak.

Juga, untuk menentukan punca-punca kejang epileptik, untuk mengenal pasti bentuk dan punca-punca epilepsi, seseorang pakar boleh menetapkan ujian lain:

  • elektroensefalografi dengan ujian tekanan atau provokasi;
  • neurosonografi (ultrasound otak) - untuk diagnosis epilepsi pada bayi dengan fontanel besar terbuka;
  • dopplerography atau radiografi kapal cerebral untuk menentukan patologi vaskular.

Rawatan epilepsi

Taktik rawatan epilepsi pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk dan penyebab penyakit, tetapi hampir selalu ubat antiepileptik ditetapkan, yang mengurangkan kesiapan otak otak. Narkoba dan dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira bentuk epilepsi, jenis sawan, umur kanak-kanak dan kehadiran penyakit bersamaan. Terapi anticonvulsant terus berterusan dan untuk masa yang lama (selama beberapa tahun) di bawah pengawasan doktor - epileptologi, dan dengan pengampunan yang berpanjangan, ketiadaan lengkap kejang, adalah mungkin untuk membatalkan sepenuhnya ubat-ubatan.

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan

Prognosis untuk epilepsi pada kanak-kanak bergantung kepada:

  • pada bentuk dan keparahan penyakit, kekerapan kambuhan dan tempoh serangan;
  • pada usia "debut" penyakit, ketepatan masa diagnosis dan permulaan terapi;
  • kehadiran penyakit bersamaan yang menyulitkan perjalanan penyakit, mencetuskan perkembangan sawan atau mengurangkan keberkesanan rawatan (penyakit hati dan ginjal, patologi endokrin yang teruk, penyakit kromosom, gangguan metabolik).

Bentuk-bentuk malignan yang paling tidak menguntungkan adalah epilepsi dengan kejang konvulusi "besar" yang umum, dengan permulaan perkembangan pada usia muda, berkembang pada latar belakang patologi otak yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu mempunyai akaun tetap dengan ahli saraf dan ahli epilepsi, menerima rawatan komprehensif jangka panjang, epilepsi jenis ini adalah petunjuk untuk pendaftaran kecacatan pada kanak-kanak dengan epilepsi, tetapi dalam setiap kes keputusan dibuat oleh lembaga perubatan.

Bentuk epilepsi yang paling jinak dengan prognosis positif untuk kehidupan dan kesihatan bayi, tertakluk kepada pemerhatian berterusan oleh pakar dan rawatan jangka panjang (walaupun tanpa gejala dan sawan) adalah:

  • epilepsi tidur pada kanak-kanak, yang ditunjukkan oleh serangan malam bercakap, sleepwalking, parasomnias (serangan kram di kaki pada waktu malam);
  • membaca epilepsi, apabila serangan epilepsi pada kanak-kanak dan remaja berkembang semasa atau selepas membaca;
  • epilepsi roland yang lemah;
  • kejang kejang baru lahir.

Petua untuk ibu bapa

Ibu bapa perlu ingat bahawa diagnosis "epilepsi" bukanlah satu ayat - dengan diagnosis tepat pada masanya, pemantauan berterusan dan terapi terpilih, jangka panjang, kebanyakan bentuk penyakit ini boleh dirawat dengan baik, dan perkembangan kanak-kanak dengan epilepsi adalah sesuai umur. Pelbagai gangguan mental atau kelemahan mental hanya dilihat dalam bentuk epilepsi yang teruk dengan sawan yang kerap atau dalam epilepsi gejala yang disebabkan oleh patologi organik yang teruk sistem saraf bayi (kecacatan kongenital otak, trauma dengan lesi kawasan luas otak, selepas neuroinfections yang kompleks dipindahkan pada awal umur).

  • dalam memilih profesion, kerana adalah mustahil untuk bekerja dengan mekanisme yang kompleks, memandu kenderaan, bekerja dengan komputer, ini ditentukan secara individu oleh ahli epileptologi dan bergantung kepada bentuk epilepsi dan faktor-faktor yang mencetuskan serangan;
  • aktiviti rekreasi dan sukan - terhad kepada kelas di kolam renang, di atas kerang, menonton TV, permainan komputer, melawat disko.

Pada masa yang sama, tidak terhad kepada mengajar kanak-kanak dengan epilepsi di sekolah biasa, melawat tadika sederhana, mengamalkan permainan kanak-kanak biasa, sukan dan hobi.

Pencegahan perkembangan penyakit dan sawan

Pencegahan epilepsi pada kanak-kanak adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap kanak-kanak, tidak termasuk faktor-faktor yang merosakkan yang boleh menyebabkan perubahan dalam sel-sel otak, bermula dengan kehamilan dan ketika bayi tumbuh dan berkembang.

Semua langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang mencetuskan serangan dan mengekalkan gaya hidup sihat untuk seorang kanak-kanak tanpa sebarang sekatan khas. Pada masa yang sama, kawalan wajib terhadap rutin harian, pematuhan kepada tidur yang sihat dan penuh, pencegahan tekanan dan pembatasan usaha fizikal diperlukan.

Pemantauan yang berterusan dan pemerhatian dinamik pakar (pakar neurologi atau ahli epilepsi), rawatan jangka panjang dengan penyesuaian dosis ubat-ubatan antiepileptik adalah kunci kekurangan perkembangan kursus yang rumit dan pembentukan akibat buruk epilepsi pada anak-anak.

Pengarang: Sazonova Olga Ivanovna, pakar pediatrik

Tanda-tanda dan penyebab epilepsi pada kanak-kanak di bawah satu tahun dan ke atas, cara merawat penyakit ini

Epilepsi pada kanak-kanak adalah salah satu daripada patologi neurologi kronik yang biasa. Dalam kebanyakan kes (80%), ia mula muncul pada zaman kanak-kanak. Pengesanan tepat pada masanya membolehkan kita melakukan rawatan yang lebih berkesan, yang akan membolehkan pesakit terus menjalani kehidupan yang penuh.

Epilepsi adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan yang serius.

Ciri umum epilepsi

Epilepsi adalah penyakit neurologi yang kronik. Disifatkan oleh serangan tiba-tiba serangan epileptik yang berkaitan dengan gangguan aktiviti otak.

Semasa serangan parah, pesakit tidak dapat mengawal dirinya, fungsi motor, mental dan sensitif dimatikan. Ia hampir mustahil untuk meramalkan kejadiannya, kerana penyakit itu adalah antara yang kurang belajar dan kebanyakannya ditransmisikan di peringkat genetik.

Epilepsi lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Jika kita menganggap umur di mana ia boleh berlaku, maka tidak ada jawapan pasti. Pada asasnya, penyakit ini dikesan, bermula dari umur 5 tahun hingga 18 tahun.

Penyebab penyakit ini

Otak anak itu dikurniakan aktiviti bioelektrik, oleh sebab itu, beberapa pembuangan elektrik berlaku dengan frekuensi yang tepat. Jika bayi itu sihat dan tidak ada penyimpangan dalam fungsi otak, maka proses-proses ini tidak menimbulkan perubahan yang tidak normal di negara.

Kejang epileptik berlaku apabila pelepasan elektrik mempunyai kekuatan dan kekerapan yang berlainan. Kursus penyakit ini berbeza bergantung kepada bahagian mana bentuk korteks serebrum di otak.

Penyebab epilepsi termasuk:

  • kecacatan struktur otak;
  • proses patologi dalam buruh;
  • Penyakit Down;
  • konjugasi penyakit kuning pada bayi;
  • kelainan dalam pembentukan otak;
  • goncang, kecederaan otak traumatik;
  • keturunan;
  • penyakit SSP yang teruk (kekejangan, demam tinggi, menggigil, demam);
  • penyakit berjangkit / virus struktur otak.

Simptom utama penyakit pada kanak-kanak

Sejak konsep "epilepsi" termasuk kira-kira 60 jenis penyakit, sukar untuk mengenal pasti dengan tanda-tanda individu. Ramai ibu bapa percaya bahawa patologi ini hanya diwujudkan dalam bentuk kejang epilepsi, oleh itu, mereka tidak memberi perhatian kepada beberapa isyarat penggera. Bagi setiap umur, kanak-kanak mempunyai gejala tersendiri yang boleh diiktiraf secara bebas.

Gejala penyakit pada bayi tidak selalu diiktiraf tepat pada waktunya, itulah sebabnya kanak-kanak tahun pertama hidup memerlukan pemerhatian khas.

Ciri-ciri epilepsi pada bayi

Patologi dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun menunjukkan dirinya dengan cara yang sama. Ibu bapa perlu segera berjumpa dengan doktor jika isyarat tersebut dipatuhi:

  • blueness biru segitiga semasa makan;
  • penggerudian anggota badan sukarela;
  • memfokuskan pandangan pada satu titik;
  • bayi tidak bertindak balas terhadap bunyi selama beberapa minit, mula menangis, buang air besar secara spontan;
  • Otot pada muka pergi mati rasa, kemudian cepat kontrak.

Tanda penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua

Kanak-kanak sekolah dan remaja sering merosakkan tingkah laku mereka, kerana penyakit mereka menjadi marah dan agresif, suasana hati mereka berubah secara dramatik. Kanak-kanak seperti ini sememangnya memerlukan bantuan ahli psikologi, jika tidak, ia akan menjejaskan kesihatan mental dan fizikal kanak-kanak. Ibu bapa harus memberi anak mereka sokongan dan penjagaan agar hubungan dengan rakan sebaya, sekolah dan waktu luang tidak menyebabkan pecah negatif.

Jenis dan bentuk epilepsi

Terdapat lebih daripada 40 jenis epilepsi. Klasifikasi penyakit ini bergantung pada beberapa faktor - gejala ciri, lokalisasi kawasan patologi, dinamika patologi dan umur ketika tanda-tanda epilepsi pertama ditemukan. Jenis utama penyakit ini adalah epilepsi simptomatik pada kanak-kanak, rolandic, nokturnal, dan sebagainya.

  • sawan berkala 2 jenis - tonik (anggota meluruskan, sesetengah otot sepenuhnya tidak bergerak) dan klonik (otot secara spontan);
  • dengan kehilangan kesedaran, pernafasan tidak hadir secara sementara;
  • peningkatan air liur;
  • kehilangan ingatan pada masa serangan itu.
  • kawasan muka yang lebih rendah dan lidah tidak bergerak;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan semula ucapan;
  • serangan itu berlangsung 3-5 minit, kehilangan ingatan dan kesedaran tidak berlaku;
  • pesakit merasakan kesedihan di dalam mulut dan tekak;
  • kekejangan kaki dan lengan;
  • kenaikan air liur;
  • Kejang lebih kerap berlaku pada waktu malam.
  • gangguan ucapan;
  • halusinasi (visual, rasa);
  • tekanan darah yang tidak stabil;
  • masalah usus (mual, sering menggesa untuk kosong, dan sebagainya);
  • menggigil;
  • meningkat berpeluh.
  • enuresis;
  • kejutan malam;
  • parasomnias (gegaran anggota badan semasa tidur atau tidur);
  • sleepwalking;
  • tidur miskin, bercakap dalam mimpi;
  • kerengsaan dan agresif yang teruk;
  • mimpi buruk.
  • "Pembekuan" dari rupa;
  • giliran kepala dilakukan serentak dengan putaran anggota badan;
  • kemerosotan kesihatan yang tidak munasabah (masalah gastrointestinal, muntah, suhu badan tinggi, demam);
  • sawan tidak diingati.

Penyakit ini dikelaskan bukan sahaja mengikut jenis, terdapat beberapa bentuknya. Bergantung kepada kawasan kawasan yang terjejas, serangan akan berbeza. Terdapat 4 bentuk epilepsi:

  • sawan;
  • gesticulation tertentu;
  • gangguan koordinasi;
  • drooling;
  • berjabat tangan dan kaki;
  • institusi kepala dan mata;
  • sebilangan besar sawan, yang berbeza dalam tanda-tanda dan keadaan pesakit.
  • kanak itu mengingati semua tindakan dan emosi semasa serangan itu;
  • halusinasi sukar untuk dibezakan daripada realiti;
  • berjalan dalam mimpi;
  • sensasi kerap pengulangan;
  • gangguan fisiologi (melompat pada tekanan darah, berpeluh teruk, disfungsi gastrousus, dan lain-lain);
  • pemikiran obsesif, perubahan mood yang cepat.
  • halusinasi visual (bintik warna, bulatan, berkelip);
  • kehilangan kawasan dari penglihatan;
  • kerap berkelip;
  • mengetuk bola mata.
  • paresthesia, kebasingan beberapa kawasan;
  • gangguan kesedaran;
  • tidur miskin;
  • pening kepala;
  • kehilangan orientasi di ruang angkasa;
  • rupa yang beku.

Jenis-jenis kejang pada kanak-kanak

Adalah dipercayai bahawa penunjuk utama epilepsi - sawan, tetapi tidak. Penyakit ini dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, jadi anda harus membiasakan diri dengan segala jenis kejang pada anak-anak.

Kejang konvulusi sering diiringi oleh kencing tanpa sengaja.

Ada bentuk sedemikian:

  • Kekejangan kanak-kanak - manifestasi bermula 2 - 6 tahun. Serangan itu muncul sejurus selepas tidur, dinyatakan dalam bergoyang (mengangguk) kepala, dengan lengan dibangkitkan ke dada. Bertahan beberapa saat.
  • Serangan atonik - kelihatan seperti pengsan biasa.
  • Serangan konvoi - terakhir dari 30 saat hingga 25 minit. Pada mulanya, terdapat kekejangan otot, pernafasan hampir tidak hadir. Kejang boleh diiringi oleh enuresis.
  • Kejutan tidak kejang (absans) - diperhatikan dari 5 tahun. Bayi itu mencondongkan kepalanya selama 20-30 saat, kelopak mata ditutup dan menggigil sedikit.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya ibu bapa melihat tanda-tanda epilepsi pada anak mereka, maka anda perlu menghubungi pakar neurologi untuk menjalani satu siri prosedur diagnostik. Tidak selalunya penyimpangan dalam tingkah laku kanak-kanak menunjukkan kehadiran penyakit.

Ini berlaku sebagai variasi norma (contohnya, pada bayi sangat mudah untuk mengelirukan peningkatan aktivitas motor dengan tanda-tanda epilepsi), serta gejala patologi neurologi yang lain. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden:

  • MRI;
  • Imbasan CT;
  • encephalography;
  • kekurangan, photostimulation, hyperventilation tidur;
  • Pemantauan video EEG dan tidur malam EEG.
Jika kanak-kanak disyaki, imbasan CT atau MRI otak dilakukan.

Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan peperiksaan semula, kerana Aktiviti epileptiform dalam kanak-kanak adalah mungkin tanpa kehadiran penyakit ini. Diagnostik akan membantu mengesahkan / membantah diagnosis, menetapkan rawatan yang berkesan dan mengesan dinamika patologi.

Rawatan epilepsi

Apabila diagnosis dibuat, doktor menetapkan rawatan yang berkesan untuk menghapuskan punca, yang menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan dan paroxysms yang disebabkan oleh pengaktifan neuron yang salah. Dalam perubatan moden, beberapa kaedah terapeutik digunakan (mono / polytherapy, rawatan dan pembedahan bukan farmakologi).

Terapi untuk setiap pesakit dipilih secara individu, pakar mengambil kira keparahan gejala, kekerapan dan keterukan sawan. Kursus ini berkisar antara 2 hingga 4 tahun, kadang-kadang diperlukan rawatan sepanjang hayat. Terlepas dari preskripsi doktor, pesakit harus memperhatikan cadangan berikut:

  • rejimen hari yang betul;
  • diet khusus (ketogenik);
  • jika perlu, layari psikologi.

Pertolongan cemas semasa penyitaan

  • letakkan bayi pada permukaan yang rata, tidak terlalu banyak;
  • anda boleh menghidupkan kepala dan batang badan di sebelahnya supaya muntah tidak masuk ke saluran pernafasan;
  • jika tiada aliran masuk udara segar semula, buka tingkap;
  • Jangan cuba menghentikan penyitaan atau masukkan objek keras di dalam mulut anda;
  • jika tempoh serangan lebih daripada 5 minit, panggil ambulans.

Penggunaan dadah

Rawatan ubat diberi kursus yang berbeza dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tugas utamanya adalah untuk mengurangkan frekuensi kejang dan mendapat kawalan ke atas mereka. Biasanya, kaedah sedemikian adalah cukup bagi pesakit untuk pulih, dalam 30% dari semua kes adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap.

Doktor menetapkan anticonvulsants. Penerimaan bermula dengan dos kecil, dos secara beransur-ansur meningkat. Sehingga kini, gunakan ubat seperti:

  • Diazepam;
  • Luminali;
  • Tegretol;
  • Konvuleks;
  • Fenlepsin;
  • Depakin;
  • Levetiracetam;
  • Oxcarbazepine;
  • Lamotrigine;
  • Difenin.

Kaedah bebas dadah

Kaedah utama terapi bukan farmakologi adalah diet ketogenik. Produk yang dikonsumsi mestilah mempunyai nisbah betul karbohidrat, protein dan lemak (setiap 1 gram protein dan karbohidrat 4 gram lemak). Juga gunakan kaedah berikut yang membantu merawat penyakit ini: terapi BOS, imunoterapi, psikoterapi dan pengambilan hormon.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir. Ia berkesan dalam rawatan epilepsi simtomatik, yang dicetuskan oleh kemunculan neoplasma (frontal, temporal). Gunakan kaedah pembedahan berikut:

  • reseksi extratemporal;
  • hemispherectomy;
  • lobektomi temporal anterior;
  • memasang implan untuk merangsang saraf vagus;
  • reseksi temporal terhad.

Prognosis untuk pemulihan dan pencegahan

Pengambilan ubat anticonvulsant semasa remaja dalam 75% kes membolehkan anda menghentikan semua gejala, menghapuskan kejadian sawan dan menyembuhkan pesakit sepenuhnya. Tertakluk kepada syor, prospek untuk masa depan adalah baik.

Untuk mengelakkan ibu bapa memantau kesihatan anak mereka dan berkunjung ke ahli neurologi secara berkala. Selepas pemulihan dan penghapusan sawan, anda boleh terus menjalani diet, serta mengekalkan keadaan psiko-emosi yang normal.

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi dalam kanak-kanak adalah keadaan patologi, bersifat neurologi, diwujudkan oleh kejang kejang yang tiba-tiba. Lebih kerap berbanding pada masa dewasa, ada penyakit yang dianggap di zaman kanak-kanak. Rampasan epileptik adalah manifestasi dalam struktur otak pelepasan elektrik yang patologi dan berlebihan, yang menimbulkan terjadinya disfungsi otot dan mental yang mendadak, gangguan autonomi, serta perubahan kesedaran.

Epilepsi pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai gejala klinikal sawan dan sebilangan besar varieti yang tahan terhadap kesan terapeutik.

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Apabila penyakit yang serius, seperti epilepsi, menimpa ahli keluarga terkecil, semua ibu bapa ingin mengetahui sebab-sebab yang menimbulkan penyakit, dan mungkin cara pembetulan.

Sistem perubatan moden menyusun patologi yang dijelaskan, bergantung kepada faktor patogenesis dan etiologi, ke dalam kumpulan: kumpulan gejala, idiopatik dan kriptogenik. Yang pertama adalah hasil pelanggaran struktur otak (contohnya, sista, proses tumor, pendarahan), idiopatik berlaku apabila tiada perubahan penting dalam otak, tetapi terdapat kecenderungan genetik, yang ketiga didiagnosis apabila patogenesis penyakit tersebut masih belum dijelaskan.

Faktor etiologi dikesan tepat pada masanya menyumbang kepada pelantikan terapi yang mencukupi dan bermulanya pemulihan yang cepat. Juga, untuk menentukan strategi tindakan pembetulan negara yang berkenaan, adalah perlu untuk menentukan gejala-gejala penyakit pada masa yang tepat.

Epilepsi pada kanak-kanak, penyebab kejadiannya boleh diklasifikasikan kepada enam subkelompok. Oleh itu, di bawah adalah faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan pengujaan di dalam otak. Pada giliran pertama, berlakunya tumpuan epileptogenik menyebabkan pelbagai kecacatan pada kematangan janin, terutama otaknya. Juga, penampilan epilepsi bayi dipengaruhi oleh kelakuan ibu semasa kehamilan. Sebagai contoh, penyalahgunaan minuman ibu mengandung alkohol pada masa depan, merokok membawa kepada gangguan pematangan otak bayi. Pelbagai komplikasi (gestosis teruk) dan penyakit catarrhal, yang diderita oleh seorang wanita dalam kedudukan, mungkin kemudian menghasilkan foci peningkatan keceriaan dalam otak bayi. Di samping itu, kumpulan umur dianggap sebagai kumpulan risiko.

Kedua, epilepsi boleh timbul pada anak secara langsung semasa proses kelahiran, akibat kerosakan pada otak yang sudah terbentuk, yang menimbulkan kemunculan kerosakan otak organik awal. Ini adalah lebih kerap diperhatikan semasa melahirkan anak yang berpanjangan, tempoh yang tidak teratur, penyusutan leher serbuk tali pusat, penggunaan forseps obstetrik.

Subkumpulan ketiga terdiri daripada pemindahan penyakit berjangkit struktur saraf, seperti araknoiditis, ensefalitis, meningitis. Penyakit ini menyumbang kepada penampilan di dalam otak segmen peningkatan keceriaan.

Di samping itu, selalunya menyebabkan berlakunya selesema patologi ini, disertai oleh sawan dan suhu tinggi. Walau bagaimanapun, ini semata-mata disebabkan kecenderungan pembentukan penyakit yang berkenaan, yang mungkin berkaitan dengan lesi otak kecil yang berlaku semasa kematangan ontogenetik atau akibat buruh dan kekal tanpa perhatian kerana tidak penting.

Subkumpulan keempat termasuk pelbagai kecederaan kepala, khususnya, gegaran otak, yang menyumbang kepada pengeluaran lebih aktif impuls saraf oleh kawasan otak, mengubahnya menjadi fokus patologi epileptogenik.

Subkumpulan kelima termasuk faktor keturunan. Pada masa yang sama dengan pembentukan pusat pengujaan yang meningkat di otak dari neuron berdekatan dan neurotransmitter kimia, tekanan perencatan pada sumber ini akan berkurang. Neurotransmiter perencatan utama dalam otak adalah dopamin, jumlah yang diprogramkan dalam kod genetik haiwan dunia. Itulah sebabnya kehadiran ibu bapa epilepsi, pada masa akan datang boleh menghasilkan tahap dopamin yang rendah dalam kanak-kanak.

Subkumpulan keenam terdiri daripada pelbagai proses tumor yang berlaku di dalam otak, yang dapat menjana pembentukan keceriaan yang tinggi di dalamnya.

Variasi patologi yang dijelaskan adalah epilepsi fokal pada kanak-kanak, yang boleh diprovokasi oleh pelbagai gangguan metabolik dalam segmen otak atau gangguan peredaran darah di dalamnya.

Selain itu, jenis penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak pada sebarang peringkat umur kerana faktor-faktor di atas, dan juga disebabkan oleh disenesis tisu saraf, pelbagai penyakit somatik, proses keradangan otak, displasia leher, hipertensi, osteochondrosis dalam tulang belakang serviks.

Epilepsi pada anak yang baru lahir sering berlaku akibat proses utama yang berlaku di dalam tengkorak, atau gangguan sistemik. Yang pertama termasuk: meningitis, ensefalitis, pendarahan, kecacatan, neoplasma. Yang kedua - hypocalcemia, hipoglikemia, hiperatremia dan gangguan metabolik yang lain.

Oleh itu, epilepsi pada kanak-kanak menyebabkan kejadiannya, ciri-ciri kursus itu agak pelbagai dan individu. Mereka bergantung terutamanya kepada penyetempatan tumpuan epileptogenik dan sifatnya.

Gejala epilepsi pada kanak-kanak

Simptomologi klinikal patologi yang dianalisis agak berbeza dengan bayi berbanding dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa. Ini sering disebabkan oleh fakta bahawa epilepsi dalam kanak-kanak, tanda-tandanya sering dikelirukan dengan aktiviti fizikal normal kanak-kanak. Itulah sebabnya mengapa diagnosis pelanggaran yang dianggap paling kecil adalah sukar.

Ramai yang yakin bahawa kejang selalu menyertai epilepsi. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai jenis penyakit tanpa serangan sawan.

Pelbagai gejala klinikal pelanggaran ini agak menghalang diagnosis tepat pada masanya. Berikut adalah manifestasi dan gejala epilepsi khas pada kanak-kanak, kerana spesies.

Kejang epilepsi umum pada kanak-kanak bermula dengan pemberhentian singkat pernafasan dan ketegangan keseluruhan otot, selepas itu kejang berlaku. Selalunya kencing spontan berlaku semasa epipay. Tarik nafas berhenti sendiri, setelah selesai, bayi tertidur.

Abses atau epipripadki tanpa konvulsi, berlaku kurang ketara. Dengan epiphristi seperti itu, kanak-kanak membeku, pandangannya tidak ada yang menyatakan, tidak hadir. Ia jarang mengamati sedikit kelip kelopak mata, bayi boleh membuang kepalanya atau menutup matanya. Pada saat-saat sedemikian, remah berhenti bertindak balas, adalah mustahil untuk menarik perhatiannya. Kanak-kanak itu kembali selepas penyitaan kepada pelajaran yang belum selesai. Epipripsies biasanya berlangsung maksimum dua puluh saat. Selalunya, persekitaran dewasa tidak menyedari serangan ini atau mengambil kelakuan ini untuk ketidakpuasan.

Jenis epilepsi ini bermula sekitar lima hingga tujuh tahun. Kanak-kanak Absans menderita dua kali lebih kerap berbanding lelaki. Memandangkan bentuk penyakit itu, ia boleh bertahan sehingga pubertas, selepas itu kejang sama ada secara beransur-ansur hilang sendiri atau berkembang menjadi satu bentuk penyakit yang berlainan.

Serangan akuatik epilepsi pada kanak-kanak ditemui secara tiba-tiba kehilangan kesedaran, bersama-sama dengan kelonggaran keseluruhan otot. Rampasan sedemikian menyerupai pengsan biasa.

Kekejangan kanak-kanak disifatkan oleh penambahan anggota badan yang tidak disengajakan ke bahagian dada, meluruskan kakinya, memiringkan seluruh badan atau hanya kepala. Seringkali serangan yang sama berlaku pada waktu pagi, selepas terbangun. Kadang-kadang kekejangan menutupi hanya otot-otot leher, yang terdapat dalam pergerakan spontan kepala belakang dan sebagainya. Serangan terakhir hanya beberapa saat. Kebanyakannya, mereka menderita kanak-kanak berusia dua atau tiga tahun. Pada usia lima tahun, kekejangan kanak-kanak itu melangkah sepenuhnya atau berubah kepada bentuk lain.

Epilepsi pada kanak-kanak, tanda-tanda itu, sebagai tambahan kepada perkara di atas, mungkin kurang jelas dan jelas. Sebagai contoh, beberapa bayi disiksa oleh mimpi buruk pada waktu malam, sering kali mereka terbangun dengan air mata daripada jeritan mereka sendiri. Mereka juga boleh bersiar-siar dalam mimpi, tidak bertindak balas terhadap orang lain.

Satu lagi tanda pelanggaran yang dimaksudkan adalah sakit kepala, yang muncul dengan tiba-tiba dan sering disertai dengan mual dengan muntah. Kadang-kadang satu-satunya faktor awal yang menunjukkan kehadiran epilepsi dalam kanak-kanak adalah gangguan ucapan jangka pendek.

Tanda-tanda anomali yang berkenaan agak sukar untuk diperhatikan, tetapi lebih sukar untuk dikaitkan dengan gangguan neurologi.

Epilepsi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Gangguan yang dijelaskan pada bayi dicirikan bukan sahaja oleh patogenesis tertentu, tetapi juga oleh gejala klinikal yang pelik. Polymorphism manifestasi membolehkan untuk menganggap epilepsi sebagai keseluruhan kumpulan penyakit, yang asasnya adalah kegembiraan elektrik yang tidak normal dari otak.

Epilepsi pada kanak-kanak yang baru lahir adalah tidak sekata, kurang ketara daripada pada orang dewasa. Selalunya, epipridation pada bayi baru lahir agak sukar untuk dibezakan daripada aktiviti fizikal biasa. Tetapi jika anda memerhati dengan teliti, perhatikan manifestasi mereka adalah mudah. Pada giliran pertama, bayi berhenti menelan dan membeku, dia mencatat ketiadaan apa-apa tindak balas untuk rangsangan, tatapannya menjadi beku dan tetap.

Epilepsi dalam kanak-kanak di bawah satu tahun, gejala-gejalanya adalah disebabkan oleh bentuk penyakit. Ia boleh didedahkan dalam bentuk jerat tradisional, yang berasal dari satu atau serentak dalam beberapa kumpulan otot. Manifestasi tempatan sedemikian sering menjadi epipadiad tonik-klonik yang disertai dengan kehilangan kesedaran dan sawan. Di samping itu, ketidakhadiran sering berlaku.

Pada bayi, prekursor mungkin berlaku sebelum kejang. Penyakit ini sering bermula dengan aura yang mendahului kehilangan kesedaran. Keadaan aura agak sekilas dan diingati apabila penyitaan selesai. Ia adalah visual dan pendengaran, penciuman dan rasa, somatosensori, mental, epigastrik. Manifestasi aura adalah disebabkan oleh jenisnya. Sebagai contoh, dengan aura pendengaran, bayi dapat mendengar pelbagai bunyi, dengan bau penciuman - fetid, dengan rasa - rasa yang tidak menyenangkan, epigastrik - sensasi jahat di kawasan retroperitoneal, ketakutan mental, kecemasan atau kebimbangan.

Aura sentiasa kekal tidak berubah, kerana setiap keruntuhan itu adalah individu. Ia adalah aura yang membolehkan ibu bapa meramalkan permulaan rampasan dan membolehkan bayi mengambil kedudukan yang selesa untuk mengelakkan kecederaan.

Manifestasi penyakit yang pertama dalam penyakit ini pada bayi biasanya berlaku pada usia enam bulan. Tempoh penyitaan adalah sehingga tiga saat. Pada masa yang sama, epiphriscus mungkin berlaku beberapa kali pada siang hari. Selalunya keadaan ini disertai oleh peningkatan suhu, hiperemia muka, yang hilang setelah selesai penyitaan. Kejang boleh menangkap bahagian tubuh badan bayi (leher, anggota badan). Bagi bayi, terutamanya untuk bayi baru lahir, epiprip sangat berbahaya, kerana mereka tidak dapat mengawal tubuh mereka sendiri.

Terdapat beberapa variasi patologi yang dipersoalkan, yang pertama kali datang kepada bayi usia bayi.

Bentuk penyakit yang jarang berlaku, yang menunjukkan dirinya pada hari kedua atau ketiga peringkat postnatal, adalah kejang-kejang keluarga neonatal idiopatik. Sejarah keluarga bayi yang menderita jenis penyakit ini diperkuatkan oleh kehadiran sawan yang serupa pada peringkat neonatal dalam persekitaran bayi yang terdekat. Bentuk penyakit ini disebabkan oleh keturunan.

Secara klinikal, jenis kejang ini ditunjukkan oleh klonik focal atau epokrip beraneka ragam, yang dicirikan oleh jangkamasa penangkapan pernafasan, fenomena motor stereotip dan fenomena oculomotor jenis ketegangan otot tonik yang terletak di sepanjang tulang belakang, refleks tonik. Gangguan visceral dan disfungsi autonomi juga sering diperhatikan (hiperemia di kawasan serviks dan muka, perubahan dalam pernafasan, penyembuhan berlebihan).

Kejang tidak patuh neonatal idiopatik kelihatan lebih kerap pada hari kelima selepas bersalin. Kejang-kejang pada jenis klonik focal atau generik pelbagai epiphriscuses. Kejang diwujudkan oleh kontraksi klon tidak serentak dari otot-otot segmen badan individu. Ciri tersendiri mereka dianggap sebagai penghijrahan. Dalam erti kata lain, pengecutan clonik melepasi dengan cepat, secara spontan dan secara rawak dari satu bahagian badan ke segmen lain. Fikiran bayi dengan kejang ini biasanya dipelihara.

Langka, kerana usia, sindrom epilepsi, adalah ensefalopati awal myoclonic. Selalunya, jenis penyakit ini bermula pada usia tiga bulan. Kejang muncul sebagai myoclonus yang berpecah. Kekejangan tonik yang kerap dan epiprip separa secara tiba-tiba juga boleh berlaku. Myoclonias boleh berlaku dalam keadaan mimpi dan terjaga. Kejang-kejang boleh merangkak dari sekelip mata jari-jari kaki di bahagian atas badan untuk menggeletar tangan, lengan bawah, sudut mulut dan kelopak mata.

Hasil tipikal penyakit ini ialah kematian kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Kanak-kanak yang masih hidup mengalami masalah psikomotor yang serius.

Epilepsi dalam kanak-kanak 2 tahun

Penyakit yang disifatkan ini dicirikan oleh sebilangan besar jenis yang disebabkan oleh patogenesis, lokalisasi tumpuan yang tidak normal, tempoh umur kejutan debut, kepelbagaian gambar klinikal.

Pada kanak-kanak dari usia dua tahun, bentuk epilepsi rolandic boleh berlaku. Ia adalah bentuk benigna epilepsi temporal (tumpuan aktiviti penyitaan terletak di sel-sel korteks segmen temporal otak). Ia kelihatan lebih kerap dengan kejang malam yang singkat. Prognosis adalah baik.

Gejala klinikal epilepsi dalam kanak-kanak berusia 2 tahun mengandungi epipriper separa sederhana dan kompleks. Selalunya dalam proses bermimpi, bayi boleh membuat bunyi khusus menyerupai "menggosok", "gargling".

Bentuk roland penyakit ini bermula dengan aura somatosensori: ada kebas, sensasi kesedihan di daerah lidah, gusi. Kekerapan sawan tidak lebih daripada empat kali setahun, bagaimanapun, pada bayi dan kanak-kanak berusia dua tahun mungkin lebih kerap berlaku.

Ada kemungkinan ciri-ciri seperti jenis penyakit yang dianggap: kebas pada pipi, bibir lidah, ucapan yang merosakkan, keadaan kejang dari otot-otot kaki dan muka, kesedaran penuh, penyerapan, kejang malam.

Satu lagi jenis patologi yang dipertimbangkan yang boleh debut pada usia dua tahun adalah bentuk separa penyakit idiopatik, disertai oleh paroxysms occipital. Ia dicirikan oleh epiphriskia separa sederhana, motor, gangguan kejang dan visual - halusinasi, ilusi visual, dan manifestasi seperti migrain - sakit kepala, loya, pening.

Kanak-kanak yang menderita epilepsi hampir tidak berminat untuk bersentuhan dengan persekitaran yang rapat atau rakan sebaya. Kematangan mental dan perkembangan mental mereka perlahan.

Mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan adalah proses yang agak rumit, terutama pada bayi. Oleh kerana epilepsi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun tidak menggambarkan gejala dan sensasi kanak-kanak, mereka juga tidak dapat mengenali prekursor sawan dan meramalkan masa berlakunya sawan.

Oleh itu, sejarah dikumpulkan berdasarkan cerita, aduan ibu bapa, dari keterangan terperinci tentang keadaan anak mereka. Persekitaran yang dekat dengan bayi adalah tugas yang serius. Mereka harus menerangkan dengan ketepatan maksimum semua manifestasi penyakit.

Di peringkat diagnostik instrumental, pencitraan resonans magnetik dan elektroensefalografi dilakukan, yang membantu untuk mengenal pasti kemungkinan kerusakan otak.

Langkah penting dalam diagnosis epilepsi dalam kanak-kanak berusia 2 tahun adalah pengesanan faktor etiologi penyakit. Untuk tujuan ini, kompleks ujian makmal dilantik, termasuk pensampelan darah untuk memeriksa kandungan elektrolit, mencari kemungkinan virus atau bakteria, analisis tinja dan urin dilakukan, dan keseimbangan asid darah juga dapat diukur.

Epilepsi dalam kanak-kanak 5 tahun

Penyakit yang pelbagai disifatkan oleh pelbagai spesies yang mempunyai kursus tertentu.

Epilepsi dalam kanak-kanak 5 tahun - penyebab kelahiran adalah sentiasa disfungsi pelbagai bahagian otak. Kekalahan segmen otak menyebabkan gambaran klinikal penyakit ini.

Jika tumpuan epileptogenik dilokalkan di kawasan kuil, maka bentuk ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek akibat ketiadaan sawan. Jenis yang diterangkan ditunjukkan oleh disfungsi motor dan gangguan proses mental. Ia bermula dengan psikik (ketakutan), epigastrik (sensasi gatal di kawasan retroperitoneal) aura, keadaan mimpi. Sering kali, serangan boleh didahului oleh ilusi dan halusinasi kompleks. Sering kali, epileptik menunjukkan automatism pada jenis pucat, pengunyah bibir, disfungsi autonomi dalam bentuk denyutan jantung dan peningkatan pernafasan.

Dalam kes bentuk frontal, serangan epi boleh menjadi serangan jangka pendek atau jangka panjang (bayi boleh berada dalam keadaan tidak sedarkan diri selama lebih dari setengah jam).

Jenis penyakit ini dicirikan oleh epifisis separuh umum, sederhana dan kompleks. Epiprip hadapan psikomotor lebih umum.

Kejang bermula tiba-tiba, selalunya tanpa aura. Bentuk yang diterangkan dicirikan oleh pengintegrasian sekunder yang cepat, satu siri serangan, menyatakan fenomena motor (gerakan kacau, automatism gestural), dan ketiadaan motivasi motif.

Manifestasi klinikal bentuk epilepsi parietal mengandungi paresthesias, algies, gangguan corak badan. Simptom yang paling ciri paroxysms adalah paresthesias mudah ("merangkak merangkak", kebas, menggelitik, kesemutan). Kebanyakan paresthesia berlaku di bahagian atas dan kawasan muka. Ciri khas sawan adalah tumpuan kepada penyebaran kesediaan epileptik ke kawasan otak yang lain. Oleh itu, pada masa rampasan itu, sebagai tambahan kepada ketidakseimbangan somatosensori, manifestasi lain mungkin berlaku - buta (lobang occipital), automatism dan ketegangan tonik (lobus temporal), pendarahan clonic pada lengan atau kaki (lobus frontal).

Epilepsi occipital dicirikan oleh paroxysma separa sederhana terhadap pemeliharaan kesedaran. Manifestasinya secara klinikal diklasifikasikan ke dalam gejala awal dan seterusnya. Yang pertama adalah disebabkan oleh lokalisasi tumpuan pukulan pada segmen otak otak, yang kedua adalah hasil peralihan aktiviti patologi ke kawasan otak yang lain. Gejala awal termasuk buta paroxism dan gangguan medan visual, halusinasi visual, sisihan kepala, berkelip.

Hampir lapan puluh peratus daripada jenis epilepsi yang dikenal pasti pada kanak-kanak adalah jenis penyakit frontal atau temporal. Dalam beberapa kes, salah satu segmen otak terjejas, maka epilepsi fokal berlaku pada kanak-kanak.

Transformasi fungsi neuron adalah wujud dalam bentuk fokus idiopatik. Struktur saraf otak dibuat sangat teruk.

Manifestasi epipadiopati yang biasa pada kanak-kanak boleh dikenal pasti: seragam otot batang atau kejang-kejang, kehilangan kesedaran, kencing spontan, penangkapan pernafasan, ketegangan otot yang kuat badan, pergerakan huru-hara (menggegarkan kaki, menarik bibir, berpusing kepala).

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak

Kaedah pengaruh yang bertujuan untuk pembetulan keadaan patologi dicirikan oleh tempoh dan kerumitan. Rawatan epileptik memerlukan kesabaran, dedikasi dan disiplin diri yang luar biasa. Matlamat intervensi terapeutik dianggap sebagai penghapusan mutlak epipridates dengan kesan buruk.

Perubatan moden mengenal pasti dua bidang utama rawatan terapeutik: pembedahan dan ubat. Ejen farmakopoeial yang digunakan dalam memerangi keadaan sawan dipilih secara individu, dengan mengambilkira patogenesis, sifat dan kekhususan epipripsi, kekerapan, kekerapan, umur epileptik dan faktor lain, kerana ubat anti-imileptik individu menunjukkan tindakan dan kesan yang diperlukan hanya untuk jenis epilepsi tertentu.

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak dilakukan oleh ahli epilepsi atau ahli neuropatologi. Ubat biasanya ditetapkan dalam pelbagai kombinasi atau monoterapi yang diamalkan. Mereka harus diambil semata-mata, kerana kekurangan terapi yang mencukupi menyebabkan peningkatan sawan, perkembangan keadaan patologi, kemerosotan mental remah-remah dan disfungsi intelektual.

Kesan terapeutik antiepileptik yang mencukupi melibatkan pengenalpastian ciri-ciri episyndrome, penentuan ketoksikan ubat farmakopoeial dan penubuhan tindakan yang berbahaya. Pilihan ubat ini terutama disebabkan oleh sifat epipraksi dan, pada tahap yang lebih rendah, kepada jenis epilepsi.

Ubat farmakopoeial antikonvulsan moden diarah sama ada untuk menekan kesediaan patologi neuron (ethosuximide) dalam tumpuan epileptogenik, atau untuk mencegah penyebaran neuron lain dari tumpuan pengujaan dan penglibatan secara anomali, dengan itu menghalang epifhysias (phenobarbital).

Ubat yang paling biasa digunakan ialah: Carbamazepine, Phenobarbital, natrium Valproate, Difenin. Pada kanak-kanak, Phenobarbital dianggap paling berkesan, kerana ia mudah ditoleransi, mempunyai kesan sampingan yang minim, tidak menyebabkan patologi hati dan menimbulkan perubahan dalam jiwa kanak-kanak.

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak dengan penyediaan yang diterangkan agak panjang. Ia tidak dibenarkan untuk mengganggu penerimaan sekali sahaja. Dos Phenobarbital berkisar antara tiga hingga lapan miligram per hari setiap kilogram berat badan bayi. Mula menggunakan ubat ini dengan dos yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos, membawa kepada tahap purata. Sekiranya kesan sampingan tidak diperhatikan, dan bilangan epiprips menurun, maka anda boleh meningkatkan dos maksimum. Ubat ini pada kanak-kanak tidak dibatalkan walaupun dengan ketiadaan epipadia yang tidak berpanjangan.

Selalunya, untuk kanak-kanak dengan epilepsi, prognosis adalah baik. Pencegahan epilepsi dalam kanak-kanak perlu bermula pada peringkat kehamilan (tidak termasuk semua faktor yang berpotensi berbahaya yang boleh menjejaskan ontogenesis). Penyusuan susu ibu menyumbang kepada pengurangan risiko timbulnya penyakit yang dijelaskan pada bayi. Di samping itu, pencegahan perlu termasuk langkah mandatori berikut: mengekalkan keseimbangan tidur dan terjaga, rawatan penyakit yang tepat pada masanya, pemakanan yang betul, perlindungan kepala dari kecederaan (misalnya, memakai topi keledar apabila berbasikal).

Ibu bapa tidak boleh menerima epilepsi sebagai hukuman yang tidak dapat dirayu, kerana sains perubatan moden berkembang pesat. Oleh itu, sudah hari ini, penyakit yang dirawat berjaya disesuaikan dengan pembetulan.