Gejala, rawatan dan kesan edema serebrum

Sclerosis

Pembengkakan otak adalah pelanggaran serius dan memberi ancaman serius kepada kehidupan. Pertimbangkan penyakit ini secara terperinci.

Edema adalah proses patologi, yang merupakan penyebaran impregnasi tisu otak dengan cecair yang terkandung dalam ruang vaskular.

Permulaan proses ini disebabkan oleh beberapa jenis perengsa, seperti jangkitan, keracunan atau kecederaan kepala. Ini membawa kepada pembentukan cecair yang berlebihan dalam sel-sel otak, menyebabkan pembengkakan.

Sekiranya pesakit dengan edema serebrum tidak diberi bantuan perubatan yang tepat pada masanya, ia paling sering menyebabkan akibat yang serius, selalunya hingga mati.

Proses ini adalah tindak balas kepada tubuh manusia untuk stres, trauma atau penyakit berjangkit yang berlebihan.

Proses perkembangannya agak cepat, cecair yang berlebihan terkumpul di dalam sel dan di ruang intercellular, akibatnya ukuran otak mulai meningkat. Ini membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, peredaran darah yang lemah dan kematian sel otak.

Dengan perkembangan proses patologi ini, sukar untuk memberikan ramalan, semuanya bergantung kepada ketepatan masa rawatan perubatan. Sekiranya bantuan diberikan dengan serta-merta, ia akan mengurangkan risiko akibat yang serius.

Faktor - provokator

Banyak faktor boleh menyebabkan pembengkakan otak, penyebab yang paling umum dalam keadaan ini:

  • dalam penyakit berjangkit seperti ensefalitis dan meningitis;
  • disebabkan kecederaan otak traumatik;
  • dalam keadaan pra-stroke dan stroke iskemia;
  • semasa tempoh selepas operasi, apabila tisu otak rosak semasa operasi;
  • di hadapan tumor otak, tanpa mengira sama ada mereka benigna atau malignan;
  • dalam proses pendarahan intrakranial, sebagai contoh, akibat pecah aneurisme;
  • akibat daripada hipertensi arteri yang panjang;
  • dengan epilepsi;
  • akibat daripada penyakit darah yang teruk;
  • akibat luka-luka toksik tisu otak dalam ketagihan alkohol dan penagihan dadah.

Tanda pertama

Pengembangan edema serebrum berlaku secara berperingkat, pada awal proses ini, gejala-gejala berikut dapat diperhatikan:

  • sakit kepala melengkung, sering disertai dengan muntah;
  • kemunculan loya yang berterusan;
  • manifestasi keadaan terkejut atau gelisah, dengan ini sering terganggu orientasi dalam ruang dan masa;
  • mengantuk;
  • kegagalan pernafasan;
  • murid yang sempit;
  • tekanan darah tinggi;
  • penampilan aritmia.

Apabila proses berlangsung, gejala dan gangguan yang lebih serius muncul.

Ciri-ciri gambar klinikal

Symptomatology bergantung kepada berapa lama penyakit berlangsung dan apa penyetempatan lesi struktur otak. Terdapat tiga kumpulan gejala.

Gejala neurologi yang disebabkan oleh pembengkakan pada korteks dengan penembusan ke kawasan subkortikal. Ini termasuk:

  • tekanan intrakranial meningkat;
  • sawan;
  • keadaan teruja;
  • nada otot meningkat;
  • penampilan refleks patologi.

Dalam kes di mana bengkak otak menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, ia mempunyai manifestasi berikut:

  • loya dan muntah;
  • perubahan kemurungan yang kerap berlaku untuk pergolakan psikomotor;
  • sakit kepala;
  • gangguan pergerakan bola mata;
  • penampilan kram.

Kejang boleh berlaku di otot dan anggota badan, dan juga boleh menjadi lebih panjang, dicirikan oleh kedudukan tubuh yang tidak normal.

Dengan edema progresif, kerana terdapat pergeseran dan penurunan struktur otak, gejala berikut berlaku:

  • peningkatan dalam suhu badan hingga 40 darjah atau lebih, yang tidak dapat dikurangkan;
  • tindak balas murid terhadap cahaya lemah atau tidak hadir;
  • paresis unilateral (lumpuh) dan kejang muncul;
  • irama jantung yang pecah;
  • tidak ada refleks tendon dan sakit;
  • koma.

Jika pesakit berada pada pengudaraan buatan paru-paru, maka indikator frekuensi dan kedalaman pernafasan tumbuh pertama, setelah itu penghentian aktivitas pernapasan dan jantung terjadi.

Pertolongan cemas untuk disyaki bengkak

Sekiranya terdapat edema serebrum, rawatan perubatan yang tepat dan tepat memainkan peranan penting. Pesakit adalah tertakluk kepada kemasukan segera, di mana dia akan diberikan langkah-langkah pertolongan cemas berikut:

  • memastikan laluan paru-paru dengan membekalkan oksigen melalui topeng atau kateter hidung;
  • pengenalan mannitol secara intravena 3-4 kali sehari;
  • selepas manitol, furosemide ditadbir;
  • dengan tekanan intrakranial yang tinggi, magnesium sulfat digunakan.

Dalam kes di mana edema disertai dengan sawan dan kegagalan pernafasan, adalah disyorkan untuk menggunakan:

Trental boleh diberikan secara intravena untuk merangsang otak, dan Piracetam ditadbir selepas 2-3 hari.

Membuat diagnosis

Dalam pakar neurologi, edema otak yang disyaki dapat menyebabkan keadaan yang terus memburuk seseorang, disertai dengan kesadaran yang cacat dan kehadiran gejala meningeal.

Adalah mungkin untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal menggunakan imbasan CT atau MRI, serta menilai status neurologi, analisis darah dan penyelidikan serta mewujudkan kemungkinan penyebab keadaan.

Oleh kerana edema otak sedang berkembang pesat proses, diagnosis primer perlu dilakukan secepat mungkin, sementara pesakit lebih baik ditempatkan di hospital.

Kompleks intervensi terapeutik

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini hilang dalam masa beberapa hari, sebagai contoh, jika edema adalah disebabkan gegaran yang sedikit. Kes yang tinggal memerlukan perhatian perubatan segera.

Matlamat utama rawatan adalah untuk menormalkan proses metabolisme sel-sel otak, mengakibatkan penurunan edema. Rawatan itu terdiri daripada menggabungkan rawatan perubatan dan pembedahan masalah.

Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk memastikan pemakanan otak yang mencukupi dengan oksigen, untuk maksud ini pengenalan oksigen buatan dilakukan melalui inhaler atau alat lain. Hasil dari langkah-langkah ini adalah tepu darah dan otak dengan oksigen, yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Untuk mengekalkan penunjuk tekanan intrakranial dan melawan jangkitan, kaedah menguruskan dadah melalui IV digunakan.

Jika bengkak otak disertai oleh demam, perlu mengambil langkah untuk mengurangkannya. Ini membantu mengurangkan bengkak.

Pilihan ubat dalam hal ini bergantung pada ciri-ciri pesakit, gejala dan penyebab edema.

Kes-kes yang sangat teruk memerlukan langkah-langkah berikut:

  • penyingkiran cecair yang berlebihan dalam ventrikel otak menggunakan kateter, yang mengurangkan tekanan intrakranial;
  • pemulihan saluran darah yang rosak atau penyingkiran tumor dalam kes pengesanan mereka;
  • penyingkiran serpihan tulang tengkorak untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Pembengkakan otak adalah patologi yang tidak menentu, jadi tidak ada jaminan bahawa rawatan itu akan berkesan.

Sangat berbahaya dan tidak dapat diramalkan

Bengkak otak adalah keadaan kritikal dan sering mengakibatkan kematian seseorang. Kerosakan pada tisu otak yang disebabkan oleh keadaan ini menyebabkan perubahan yang serius dalam keadaan badan atau benar-benar tidak serasi dengan kehidupan.

Hanya terdapat tiga pilihan untuk perkembangan peristiwa:

  1. Tiada akibat dan pemulihan sepenuhnya pesakit. Ini berlaku sangat jarang, dalam kes-kes apabila edema telah timbul pada orang yang muda dan sihat, contohnya, sekiranya alkohol atau keracunan lain. Jika rawatan perubatan disediakan tepat pada masanya, pelanggaran itu tidak akan membawa kepada apa-apa akibat yang serius.
  2. Pelepasan edema dengan pemulihan dan kecacatan separa. Pilihan ini adalah lebih biasa apabila meningitis, ensefalitis, atau kecederaan otak traumatik menjadi punca edema. Terdapat kes-kes apabila kecacatan yang diperoleh akibat penyakit adalah minimum dan tidak mengganggu kehidupan penuh pesakit.
  3. Kematian pesakit, disebabkan oleh perkembangan pelanggaran tersebut. Keputusan sedemikian adalah mungkin dalam kira-kira 50 peratus kes. Bendalir terkumpul di dalam tisu, yang menyebabkan mampatan otak dan ubah bentuknya, dan kemudian menghentikan pernafasan dan detak jantung.

Bahaya pelanggaran terletak pada hakikat bahawa hampir tidak mungkin untuk meramalkan apa akibatnya akan membawa kepada dalam satu kes tertentu.

Perhatian khusus terhadap bayi

Tisu otak dan sistem saraf pada bayi baru lahir berada dalam tahap perkembangan, sebab ini, edema otak berjalan berbeza dari mereka berbanding pada orang dewasa. Ia berkembang dalam masa beberapa minit dan sebabnya mungkin faktor-faktor berikut:

  • akibat trauma kelahiran;
  • kehadiran jangkitan intrauterin;
  • jangkitan dengan meningitis atau meningoencephalitis semasa bersalin atau kemudian;
  • Patologi kongenital otak dan sistem saraf.

Pembangunan disyaki edema mungkin timbul daripada gejala berikut:

  • rupa muntah;
  • keadaan menghalang;
  • kelakuan gelisah dan menangis berterusan;
  • kegagalan payudara;
  • sawan;
  • satu musim bunga besar yang bengkak, walaupun anak itu tenang.

Mencegah tidak mati

Untuk mengelakkan terjadinya bengkak di otak, langkah-langkah keselamatan yang berikut harus diperhatikan:

  • melepaskan tabiat buruk: merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • elakkan kecederaan kepala (memakai tali pinggang keledar di dalam kereta, memakai topi keledar apabila menunggang basikal dan kasut roda, dll.);
  • memantau tekanan darah;
  • mengambil langkah untuk mencegah penyakit otak berjangkit;
  • menormalkan berat badan dan makan dengan betul;
  • merawat penyakit tepat pada masanya yang berkaitan dengan sistem peredaran darah.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini akan membantu mengurangkan risiko patologi berbahaya.

Edema otak

Edema serebrum adalah pengumpulan cecair pesat dalam tisu serebrum, yang membawa kepada kematian tanpa penjagaan perubatan yang mencukupi. Asas gambar klinikal adalah kemerosotan secara bertahap atau cepat meningkatnya keadaan pesakit dan pendalaman gangguan kesadaran, disertai tanda-tanda meningeal dan atrium otot. Diagnosis disahkan oleh MRI atau CT scan data otak. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mencari punca edema. Terapi bermula dengan dehidrasi dan penyelenggaraan metabolisme tisu serebrum, digabungkan dengan rawatan penyakit penyebab dan perlantikan ubat simtomatik. Mengikut tanda-tanda, ia mungkin mempunyai segera (pengurasan penyahmampatan, ventriculostomy) atau tertunda (penyingkiran pembentukan massa, pembedahan pintasan) rawatan pembedahan.

Edema otak

Bengkak otak digambarkan seawal tahun 1865 oleh N.I. Pirogov. Setakat ini ia menjadi jelas bahawa edema otak nosological tidak unit bebas tetapi adalah membangunkan proses patologi menengah yang berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit. Perlu diingatkan bahawa bengkak sebarang tisu badan lain - agak fenomena biasa tidak berkaitan dengan keadaan mendesak. Dalam kes edema otak adalah keadaan yang mengancam nyawa kerana, manakala di ruang tertutup tengkorak, tisu otak tidak mempunyai keupayaan untuk meningkatkan kadar dan muncul hentaman. Polyetiology disebabkan oleh bengkak otak, dalam amalan saya kerana ia temui sebagai pakar dalam bidang neurologi dan pembedahan saraf dan pakar bedah trauma, neonatologists, pakar onkologi, toksikologi.

Punca edema serebrum

Selalunya, edema otak berkembang dengan kecederaan atau kerosakan organik kepada tisu. Syarat-syarat tersebut termasuk: trauma parah di kepala (kecederaan otak, tengkorak patah asas hematoma intraserebrum, hematoma subdural, kecederaan akson meresap, pembedahan otak), strok iskemia menyeluruh, strok berdarah, pendarahan subarachnoidal dan pendarahan dalam ventrikel, tumor otak utama (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocytoma, glioma et al.) dan metastasis itu. Edema serebrum tisu sebagai komplikasi kemungkinan penyakit berjangkit (encephalitis, meningitis) dan proses bernanah di dalam otak (empyema subdural) itu.

Bersama-sama dengan faktor intrakranial untuk edema serebrum boleh membawa anasarka yang timbul daripada kegagalan jantung kongestif, reaksi alahan (edema angioneurotic, kejutan anaphylactic), jangkitan akut (toxoplasmosis, demam berdarah, influenza babi, campak, beguk), mabuk dalaman (untuk kencing manis yang teruk, OPN, kegagalan hati), keracunan dengan pelbagai racun dan beberapa ubat.

Dalam sesetengah kes, bengkak otak diperhatikan dalam alkohol, yang dikaitkan dengan kebolehtelapan vaskular yang meningkat dengan ketara. Pada bayi yang baru lahir, edema serebrum disebabkan oleh toksemia yang teruk oleh wanita hamil, kecederaan kelahiran intrakranial, kekerapan oleh tali pusat, dan tenaga kerja yang berlarutan. Antara pencinta sukan alpine mendapati t. N. "Gunung" bengkak otak, yang merupakan hasil pendakian yang terlalu mendadak tanpa penyesuaian yang diperlukan.

Patogenesis edema serebrum

Pautan utama dalam pembangunan edema serebrum adalah gangguan peredaran mikro. Pada mulanya, mereka cenderung untuk berlaku dalam tisu otak luka (tapak iskemia, keradangan, trauma, pendarahan, tumor). Edema serebral periferal tempatan berkembang. Dalam kes-kes kerosakan otak yang teruk, rawatan tidak tepat pada masanya atau tidak ada kesan yang diingini yang kedua, terdapat gangguan peraturan vaskular, yang membawa kepada jumlah pengembangan saluran darah serebral dan menaikkan tekanan hidrostatik intravaskular. Akibatnya, bahagian cecair darah exuded melalui dinding kapal dan menyusup tisu palsy. Membangunkan bengkak generik otak dan bengkaknya.

Dalam proses yang diterangkan di atas, komponen utama adalah vaskular, peredaran darah dan tisu. komponen hyperpermeability vaskular bertindak dinding saluran darah serebrum, peredaran darah - darah tinggi arteri dan vasodilatasi yang menyebabkan pelbagai peningkatan tekanan dalam kapilari palsy. faktor tisu adalah kecenderungan tisu otak dengan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk mengumpul cecair.

Di ruang terkurung tengkorak, tisu serebrum berjumlah 80-85% daripada jumlah, dari 5 hingga 15% kepada cecair serebrospinal (CSF), dan kira-kira 6% diduduki oleh darah. Dalam orang dewasa, tekanan intrakranial normal dalam kedudukan mendatar berbeza antara 3-15 mm Hg. st. Semasa bersin atau batuk, ia secara ringkas meningkat kepada 50 mm Hg. Art., Yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Edema serebral disertai dengan peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial akibat peningkatan jumlah tisu serebrum. Terdapat pemampatan kapal yang menimbulkan gangguan mikrosirkulasi dan iskemia serebrum. Disebabkan gangguan metabolik, terutamanya hipoksia, kematian neuron massa berlaku.

Di samping itu, hipertensi intrakranial yang teruk boleh menyebabkan terlepasnya struktur serebrum dan pelanggaran batang otak dalam foramen besar. Disfungsi pusat pernafasan, kardiovaskular dan thermoregulatory di dalam batang adalah punca banyak kematian.

Pengkelasan

Disebabkan keunikan patogenesis, edema serebral dibahagikan kepada 4 jenis: vasogenic, sitotoksik, osmotik dan interstitial. Jenis yang paling biasa ialah edema otak vasogenik, yang berdasarkan peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak. Dalam patogenesis peranan utama ialah pemindahan cecair dari kapal-kapal di medulla putih. Edema vasogenik berlaku perifocal di kawasan tumor, abses, iskemia, pembedahan, dan sebagainya.

Bengkak sitotoksik otak adalah hasil daripada disfungsi sel glial dan gangguan dalam osmoregulation membran saraf. Dibangunkan terutamanya dalam medulla abu-abu. Penyebabnya ialah: mabuk (termasuk keracunan sianida dan karbon monoksida), strok iskemia, hipoksia, jangkitan virus.

Pembengkakan osmotik otak berlaku apabila osmolariti tisu serebrum bertambah tanpa mengganggu halangan otak darah. Ia berlaku dengan hipervolemia, polidipsia, lemas, ensefalopati metabolik, hemodialisis yang tidak mencukupi. Edema interstisial muncul di sekitar ventrikel cerebral apabila berpeluh melalui dinding cecair bahagian cecair cerebrospinal.

Gejala edema serebrum

Tanda utama edema serebrum adalah gangguan kesedaran yang boleh berkisar dari ringan hingga koma. Peningkatan kedalaman kesedaran terjejas menunjukkan perkembangan edema. Ia mungkin bahawa kemunculan manifestasi klinikal akan kehilangan kesedaran, yang berbeza dari sinopik biasa dengan tempohnya. Seringkali, perkembangan edema disertai dengan kekejangan, yang selepas masa yang singkat digantikan dengan atton otot. Pada pemeriksaan, gejala ricih ciri meningitis dikesan.

Dalam kes-kes di mana edema serebrum berlaku pada latar belakang kronik atau patologi serebral yang berkembang secara beransur-ansur, kesedaran pesakit dalam tempoh permulaan dapat dikekalkan. Kemudian aduan utama adalah sakit kepala yang sengit dengan mual dan muntah, gangguan motor, gangguan visual, diskoordinasi pergerakan, dysarthria, sindrom halusinasi mungkin.

Tanda-tanda menacing yang menandakan pemisahan batang otak adalah: pernafasan paradoks (nafas yang mendalam bersama-sama dengan nafas yang dangkal, variasi selang masa antara nafas), hipotensi yang teruk, ketidakstabilan nadi, hiperthermia di atas 40 ° C. Kehadiran strabismus yang menyimpang dan "mengambang" bola sepak menunjukkan pemisahan struktur subcortical dari korteks serebrum.

Diagnosis edema serebrum

Ahli neurologi edema otak yang disyaki membolehkan kemerosotan progresif keadaan pesakit dan pertumbuhan kesedaran terjejas, disertai oleh gejala meningeal. Pengesahan diagnosis adalah mungkin dengan imbasan CT atau MRI otak. Mengendalikan tusukan lumbar diagnostik adalah kehebatan bahaya struktur otak dengan mampatan batang otak dalam foramen occipital besar. Pengumpulan data anamnestic, penilaian status neurologi, analisis klinikal dan biokimia darah, analisis hasil penyelidikan neurovisualisasi membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai punca edema otak.

Oleh kerana edema serebrum adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, diagnosis primernya perlu mengambil sedikit masa dan dijalankan dalam keadaan pegun terhadap latar belakang langkah-langkah terapeutik. Bergantung kepada keadaan, ia dijalankan di unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi.

Rawatan edema otak

Arahan keutamaan dalam rawatan edema otak adalah: dehidrasi, peningkatan metabolisme serebrum, penghapusan sebab akar edema, dan rawatan gejala yang berkaitan. Terapi dehidrasi bertujuan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari tisu serebrum. Ia dilakukan oleh infusi intravena mannitol atau diuretik lain osmotik, diikuti dengan pelantikan diuretik gelung (torasemide, furosemide). Penambahan 25% p-ra magnesium sulfat dan 40% glukosa p-ra memotivasi tindakan diuretik dan menyediakan neuron serebrum dengan nutrien. Mungkin penggunaan L-lysine escinate, yang mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan cecair, walaupun ia bukan ubat diuretik.

Untuk meningkatkan metabolisme serebral, terapi oksigen dilakukan (jika perlu, pengudaraan mekanikal), hipotermia tempatan kepala, pengenalan metabolit (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroid (prednisone, hidrokortison) digunakan untuk menguatkan dinding vaskular dan menstabilkan membran sel.

Bergantung kepada etiologi edema serebrum, rawatan kompleksnya termasuk langkah-langkah detoksifikasi, terapi antibiotik, penyingkiran tumor, penghapusan hematomas dan kawasan kejam otak trauma, operasi shunting (saliran ventrikuloperitoneal, ventriculocystomy, dll.). Rawatan pembedahan Etiotropik, sebagai peraturan, dijalankan hanya terhadap latar belakang penstabilan keadaan pesakit.

terapi gejala bertujuan menangkap manifestasi individu penyakit ini, dilakukan oleh antiemetics menyerahhakkan, anticonvulsants, ubat anestetik, dan lain-lain N. Dengan tanda-tanda agar segera untuk mengurangkan pakar bedah otak tekanan intrakranial boleh dibawa craniotomy decompressive, saliran ventrikel luaran, penyingkiran endoskopik hematoma.

Ramalan edema otak

Pada peringkat awal, edema otak adalah proses yang boleh diterbalikkan, kerana ia berlangsung, ia membawa kepada perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur otak - kematian neuron dan pemusnahan serat myelin. Perkembangan pesat gangguan ini membawa kepada hakikat bahawa sepenuhnya menghilangkan edema dengan 100% pemulihan fungsi otak hanya dapat dicapai dengan genetik toksiknya pada pesakit muda dan sihat yang dihantar ke jabatan khusus pada waktunya. Regresi gejala bebas diperhatikan hanya dalam kes edema gunung berapi otak, jika pengangkutan tepat pada masanya pesakit dari ketinggian di mana ia berkembang berjaya.

Walau bagaimanapun, dalam majoriti kes, pesakit yang masih hidup menunjukkan kesan sisa edema otak yang dipindahkan. Mereka boleh berbeza-beza dengan ketara dari gejala-gejala halus (sakit kepala, tekanan intrakranial yang meningkat, tidak berpikiran, kelalaian, gangguan tidur, kemurungan) untuk melumpuhkan gangguan fungsi kognitif dan motor, ruang mental.

Edema serebral: sebab, gejala, kesan

Edema serebrum adalah peningkatan patologi spesifik dalam jumlah tisu otak kerana peningkatan kandungan cecairnya. Ia bukan penyakit bebas dan timbul kerana pelbagai keadaan patologi sifat eksogen atau endogen. Edema otak merujuk kepada komplikasi yang mengancam nyawa, yang dijelaskan oleh risiko mampatan kritikal struktur saraf di bukaan semula jadi atau tengkorak tengkorak.

Etiologi

Edema serebral mungkin disebabkan oleh kerosakan pada sel saraf atau gangguan metabolik yang ditandakan. Alasan utamanya termasuk:

  • kecederaan otak terbuka dan tertutup, termasuk pembedahan;
  • Penyakit berjangkit yang mengakibatkan toksik atau langsung (dengan neuroinfections) merosakkan tisu saraf;
  • tumor otak menyebabkan pergeseran dalam struktur otak atau gangguan aliran cecair serebrospinal;
  • embolisme saluran cerebral dengan perkembangan strok iskemia, sebagai embolus mungkin pembekuan darah, plak atherosklerotik yang runtuh, gelembung gas;
  • stroke hemoragik, pendarahan subarachnoid;
  • keracunan dengan racun neurotoksik dan ubat tertentu;
  • eklampsia;
  • pendedahan radiasi;
  • encephalopathy metabolik, punca utama perkembangannya ialah kegagalan buah pinggang, diabetes, alkohol;
  • air mabuk, keadaan selepas lemas di dalam air tawar.

Pada kanak-kanak yang dilahirkan secara awal atau sebagai akibat dari buruh yang patologi, edema serebrum adalah kebanyakannya traumatik.

Edema otak toksik boleh disebabkan oleh pendedahan kepada fenol, alkohol, aseton, petrol (dan produk halus lain), organofosfat, sianida, turpentin, dan beberapa bahan lain. Daripada ubat, ubat neurotoksik, penenang, antidepresan trisiklik, atropin, derivat kina, antihistamin mempunyai kesan neurotoksik dalam berlebihan. Sesetengah ubat pada mulanya membawa kepada gangguan kardiovaskular, yang mempengaruhi fungsi otak dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan edema.

Patogenesis

Dengan bengkak otak, cecair yang berlebihan boleh berkumpul di ruang antara sel atau dalam sitoplasma neuron. Dalam kes yang kedua, bercakap mengenai pembengkakan tisu otak. Kedua-dua keadaan ini membawa kepada peningkatan jumlah otak dan gangguan fungsi dan biasanya digabungkan dengan satu sama lain.

Pada masa ini, terdapat 4 mekanisme utama untuk pembangunan edema serebrum: vasogenic, sitotoksik, osmotik, hidrostatik. Pembentukan mereka bergantung kepada punca kerosakan pada tisu saraf. Dengan perkembangan bengkak, orang lain mula menyambung ke mekanisme patogenetik utama, yang menimbulkan gangguan yang sedia ada. Apa-apa bentuk edema serebrum membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial disebabkan penurunan ruang di antara pia mater dan dura mater.

Edema vasogenik berlaku disebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari dan peningkatan tekanan yang berlarutan di dalam kapal otak. Ini menyumbang kepada peningkatan penapisan plasma, gangguan penghalang otak darah dan penyebaran cecair seterusnya di ruang antara sel. Edema vasogenik lebih ketara dalam perkara putih otak, yang lebih longgar dalam struktur daripada korteks.

Mekanisme osmotik edema sering menyertai vasogenik, ia disebabkan oleh kecerunan osmosis patologi antara cecair plasma dan antara. Hyperosmolarity tisu serebrum diperhatikan dalam encephalopathy metabolik yang decompensated, kegagalan buah pinggang dan hati, hiperglikemia.

Edema sitotoksik adalah pengumpulan intraselular cecair disebabkan gangguan pam ion membran sel dalam kehadiran kekurangan ATP. Ia adalah mekanisme yang membawa kepada bengkak otak. Sel-sel vaskular glial terutamanya terjejas, maka proses itu juga menangkap mayat-mayat neuron.

Pembengkakan hidrostatik otak disebabkan peningkatan tekanan yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Selalunya ini disebabkan oleh pelanggaran yang signifikan dalam aliran keluar cecair serebrospinal sambil mengekalkan produknya.

Gejala

Gejala edema serebral terdiri daripada manifestasi tekanan intrakranial yang meningkat dan gangguan neurologi tempatan akibat pemampatan struktur otak tertentu.

  • sakit kepala yang berterusan, menindas, meresap yang tidak dihentikan oleh penggunaan analgesik;
  • perasaan tekanan pada bola mata dan telinga, penglihatan kabur dan pendengaran;
  • muntah yang tidak dikaitkan dengan makan dan tidak membawa kelegaan;
  • perubahan dalam kedalaman kesedaran, oleh sebab itu seseorang kelihatan keliru, perlahan, tidak jelas berorientasi dirinya dalam ruang waktu, dengan peningkatan edema, sopor dan koma secara konsisten berkembang;
  • episod jangka pendek kehilangan kesedaran tidak dikecualikan;
  • Kemungkinan perkembangan sindrom sawan, yang paling sering dikaitkan dengan kerengsaan kawasan motor korteks serebrum;
  • hipotensi meresap;
  • penampilan dan pertumbuhan gejala neurologi fokus, refleks batang patologi;
  • gangguan psikotik, halusinogen visual dan pergolakan psikomotor terhadap latar belakang kekeliruan yang paling biasa.

Penambahan simptom-simptom baru dan penurunan progresif dalam tahap kesedaran menunjukkan penurunan pesakit edema serebrum. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan penjagaan intensif dengan penghapusan penyebab dan pembetulan gangguan metabolik.

Apakah pembengkakan otak berbahaya?

Komplikasi edema serebrum yang paling mengerikan adalah perkembangan sindrom dislokasi. Anjakan sfera atau paksi struktur otak membawa kepada kemasukan mereka ke dalam foramen occipital besar atau di bawah pertumbuhan buah dura mater (di bawah labrum cerebellar atau sabit). Pada masa yang sama, pelanggaran pelbagai bahagian cerebellum, batang otak, bahagian tengah lobus parietal dan frontal, dan bahagian dasar lobus temporal berlaku.

Tanda-tanda sindrom dislokasi terganggu irama pernafasan dan denyutan jantung, pengurangan tekanan darah yang ketara, pergerakan mengambang bola mata, gangguan bulbar dan kekurangan pyramidal kasar. Dan perkembangan krisis occlusive membawa kepada serangan jantung dan pernafasan.

Kesan jangka panjang edema serebrum yang teruk boleh menjadi gangguan kognitif dan gejala neurologi yang dipelihara.

Institut Penyelidikan Neurosurgeri. N. N. Burdenko, persembahan video mengenai topik "Pilihan untuk edema otak":

Tanda-tanda edema serebral

dalam Penyakit 38795 Views

Edema serebrum adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan jumlah otak akibat pengumpulan cecair yang berlebihan dalam sel dan ruang antara ruang.

Ini disebabkan peningkatan kebolehtelapan saluran cerebral (akibatnya, bahagian cecair dari darah mula ditapis secara intens ke tisu dari katil vaskular) dan disfungsi penghalang otak darah (sistem khas yang menyekat kemasukan bahan-bahan tertentu ke dalam tisu otak).

Edema serebrum bukan penyakit bebas, tetapi berkembang buat kali kedua, terhadap latar belakang penyakit lain (kemalangan serebrovaskular, kecederaan kepala, kesan toksik).

Gejala

Bergantung kepada tempoh penyakit, lokasi lesi, kelaziman dan kadar peningkatan proses, gejala edema otak boleh berbeza. Edema setempat yang terhad adalah manifestasi gejala serebral atau ciri-ciri tunggal dari bahagian otak ini. Dengan peningkatan atau awalnya edema umum, tetapi perlahan-lahan meningkat, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam bilangan gejala, yang bermakna kekalahan beberapa bahagian otak. Semua gejala secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat

  • sakit kepala
  • mengantuk dan kelesuan
  • kadang-kadang bergantian pergolakan psikomotor
  • kemurungan kesedaran secara beransur-ansur meningkat, dan rasa mual dan muntah muncul
  • sawan adalah berbahaya - klonik (penyusupan jangka pendek penguncupan otot anggota dan muka), tonik (penguncupan otot yang berpanjangan, memberikan kedudukan yang luar biasa kepada bahagian-bahagian tertentu badan) dan clonic-tonik, yang membawa kepada peningkatan edema serebrum.
  • Peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial menyebabkan sakit kepala melengkung, muntah berulang, gangguan pergerakan bola mata.
  • Edema cerebral pada bayi (bayi), bayi kurang dari 1 tahun menyebabkan peningkatan dalam lingkar kepala (lihat peningkatan tekanan intrakranial pada bayi), dan selepas menutup mata air spring - kepada pendedahan mereka disebabkan oleh pemindahan tulang.

Kemunculan simptom saraf (meresap)

Ini mencerminkan pertumbuhan proses patologi, yang membawa risiko koma berkembang semasa edema serebrum. Ini disebabkan oleh penglibatan dalam edema pada awal korteks serebrum, dan kemudian struktur subcortikal. Selain kesedaran terjejas dan peralihan kepada koma, terdapat:

  • sawan berulang umum (umum)
  • gangguan pergolakan psikomotor antara serangan epileptik yang berlaku dengan kekuasaan nada otot yang meningkat
  • pelindung dan pemulihan patologi

Kumpulan gejala yang paling dahsyat

Mereka dikaitkan dengan peningkatan selanjutnya dalam edema serebral, kehelan (displacement) strukturnya, dengan penyisipan dan pelanggaran mereka dalam foramen occipital besar. Ciri-ciri ini termasuk:

  • Coma of varying degrees.
  • Hyperthermia (sehingga 40 dan lebih darjah), yang tidak boleh dikurangkan dengan penggunaan ubat antipiretik dan vasodilator. Kadang-kadang ia hanya mungkin untuk mengurangkan sedikit suhu dengan menggunakan sejuk di kawasan kapal besar atau hipotermia umum.
  • Terdapat pelbagai saiz murid dan ketiadaan reaksi mereka terhadap cahaya, juling, bola mata terapung, paresis unilateral dan otot extensor unilateral unilateral, gangguan irama jantung dengan kecenderungan untuk mengurangkan kadar jantung, kekurangan sakit dan refleks tendon.
  • Jika pesakit tidak diberi pengudaraan buatan paru-paru, maka frekuensi dan kedalaman pernafasan pada mulanya meningkat, irama pernafasan terganggu, diikuti dengan menghentikan dan menghentikan aktiviti jantung.

Gejala ensefalopati otak boleh didapati di sini di pautan

Sebabnya

Edema otak boleh disertai oleh neurotoxicosis, neuroinfeksi, kecederaan otak, gangguan metabolik. Penyebab utama edema cerebral adalah hipoksia dan hipoksemia, terutama apabila digabungkan dengan peningkatan paras karbon dioksida. Peranan penting dimainkan oleh gangguan metabolik (hipoprogeinemia), keseimbangan ionik, dan keadaan alergi. Pada kanak-kanak, edema serebrum adalah berdasarkan hipertensi arteri dan peningkatan suhu badan, kerana ia menyumbang kepada vasodilasi.

Edema-bengkak otak, banyak penulis menggambarkan sebagai proses reaktif yang tidak spesifik sejagat, ekspresi klinikal yang merupakan gangguan otak. Faktor-faktor patogenetik yang membawa kepada edema bengkak otak boleh dikurangkan kepada 2 orang utama: vaskular dan tisu. Dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular, edema interstisial berkembang, dengan kerosakan parenchymal - bengkak otak.

Edema serebrum adalah pengumpulan cecair bebas di dalam tisu otak, ruang intercellular.

Bengkak otak dicirikan oleh peningkatan air mengikat oleh biocolloids unsur-unsur struktur otak. Inti mekanisme parenkim adalah kemunculan perubahan metabolik yang menyumbang kepada pengumpulan air dalam biocolloid.

Skema patogenetik edema-pembengkakan otak adalah seperti berikut:

  • kesan toksik atau hipoksia pada penerima reseptor otot choroid dan peningkatan ketelapan vaskular menyebabkan hiperproduksi cecair serebrospinal;
  • Pertumbuhan tekanan intrakranial ke tahap di atas tekanan arteri menyebabkan hipoksia otak
  • Mampatan batang otak diiringi oleh perencatan pembentukan reticular dan kesan pengaktifannya pada korteks serebrum, kehilangan kesedaran diperhatikan; -
  • hipoksia membawa kepada kekurangan tenaga, gangguan metabolik dalam sel-sel otak, asidosis, pengumpulan metabolit, pelbagai BAS (histamin, kinin, adenosin, dll), yang juga merosakkan tisu otak;
  • katabolisme tisu disertai dengan peningkatan potensi osmotik koloid tisu dan jumlah air yang berkaitan dengannya. Pecahan tisu, pengumpulan metabolit disertai dengan peningkatan tekanan osmosis di dalam sel dan di interstitium, kemasukan air gratis kepada mereka.

Trauma, penyakit, jangkitan, dan juga ketinggian - punca-punca ini boleh menyebabkan pembengkakan otak.

Kecederaan otak traumatik (TBI) - kerosakan mekanikal kepada struktur intrakranial. Ia berlaku akibat kesan, jatuh, kemalangan. Seringkali, TBI adalah rumit oleh kecederaan otak dengan serpihan tulang. Terlalu banyak bengkak, sebaliknya, menghalang aliran keluar cecair dari tisu otak.

Stroke iskemia adalah jenis kemunculan serebrovaskular yang paling biasa akibat pembentukan bekuan darah. Dalam kes ini, sel-sel otak, tidak menerima jumlah oksigen yang sesuai, mula mati, dan edema berkembang.

Strok hemoragik adalah akibat kerosakan pada saluran darah otak. Berlaku pendarahan intrakerebral membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Selalunya, stroke hemorrhagic berkembang kerana tekanan darah tinggi, antara sebab lain - kecederaan kepala, mengambil ubat-ubatan tertentu, serta kecacatan kongenital.

  • Meningitis adalah keradangan lapisan otak yang disebabkan oleh bakteria, virus dan mikroorganisma lain, serta pengambilan ubat-ubatan tertentu.
  • Ensefalitis adalah penyakit radang otak yang disebabkan oleh sekumpulan virus yang biasanya disebarkan oleh serangga. Keadaan yang sama - encephalopathy - diperhatikan dalam sindrom Reye.
  • Toxoplasmosis adalah penyakit parasit yang boleh menyerang kanak-kanak di dalam rahim. Kumpulan risiko juga termasuk bayi dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.
  • Abses subdural (Subdural empyema) adalah jangkitan purulen (komplikasi penyakit lain, seperti meningitis atau jangkitan sinus), yang, dengan cepat berkembang, menyebabkan pembengkakan otak dan menghalang aliran keluar cecair dari tisu.
  • Tumor. Membesar, ia memerah sebahagian daripada otak, mengganggu peredaran darah dan menyebabkan pembengkakan tisu sekitarnya.
  • Perbezaan ketinggian Menurut data yang belum disahkan, ketinggian lebih dari satu setengah kilometer di atas paras laut boleh menyebabkan edema otak, yang diperhatikan dalam bentuk akut penyakit gunung (yang disebut edema otak ketinggian tinggi).

Rawatan

Ada keadaan apabila semua tanda-tanda penyakit hilang sendiri - ini berlaku kepada beberapa bentuk penyakit ketinggian atau gegaran ringan.

Kes yang tinggal memerlukan perhatian perubatan segera. Cara merawat bengkak otak memutuskan hanya pakar, dengan mengambil kira semua ciri patologi.

Terapi harus ditujukan untuk memulihkan pertukaran oksigen dalam sel-sel otak. Ini boleh dicapai melalui gabungan kaedah rawatan dadah dan pembedahan. Terima kasih kepada langkah-langkah sedemikian, adalah mungkin untuk membuang bengkak otak dan mengelakkan kesan kesihatan berbahaya:

  • Oxygenotherapy. Prosedur ini melibatkan pengenalan oksigen ke dalam saluran pernafasan. Ini dilakukan melalui penggunaan alat sedut atau peralatan lain. Ini meningkatkan pemakanan otak, yang mengurangkan masa pemulihan.
  • Hypothermia. Ini menunjukkan penurunan suhu badan. Walaupun kaedah ini betul-betul membetulkan edema otak, hari ini ia tidak digunakan dengan kerap. Infusi intravena. Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengekalkan tekanan biasa, aliran darah dan melawan jangkitan.
  • Ventriculostomy. Membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Memasukkan saliran yang berlebihan melalui kateter khas. Pilihan ubat dilakukan bergantung kepada punca perkembangan edema.

Kaedah rawatan yang paling sukar - pembedahan - biasanya digunakan dalam kes terutamanya yang teruk, apabila operasi itu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit (tumor otak, kecederaan otak traumatik dengan tulang memasuki otak, merosakkan saluran darah). Cecair yang terkumpul di ventrikel otak akan dikeluarkan dengan memasukkan kateter khas - dan tekanan intrakranial akan berkurang. Kaedah pembedahan ini disebut "ventriculostomy".

Campur tangan bedah dalam kasus edema serebral dikaitkan dengan risiko tinggi, oleh karena itu ia tidak hanya memerlukan kelayakan tinggi ahli bedah, tetapi juga kemahiran yang nyata dan pengalaman luas dalam melakukan operasi tersebut.

Diagnostik

Diagnosis edema serebrum adalah berdasarkan aduan pesakit (jika pesakit sedar), data pemeriksaan, penilaian status neurologi, dan keputusan kaedah peperiksaan tambahan.

Dalam pemeriksaan neurologi pesakit memberi perhatian kepada refleks tanpa syarat, kehilangan fungsi, gangguan pelbagai sfera.

Dalam kajian fundus mata, yang dilakukan oleh oculist, anda boleh menentukan pembengkakan puting saraf optik - salah satu gejala edema otak.

Untuk menilai komorbiditi yang mempengaruhi edema otak, adalah perlu untuk menjalankan kaedah penyelidikan makmal. Ia perlu melakukan kiraan darah lengkap, menentukan tahap protein, elektrolit (kalium, natrium, magnesium, klorin) dalam plasma darah.

Jika edema otak disyaki, tusukan tulang belakang, angiografi pembuluh otak, pengiraan resonans magnetik otak dilakukan.

Pencitraan resonans komputer atau magnetik otak akan membantu menentukan saiz dan lokasi edema otak.

Senarai kaedah penyelidikan tambahan yang dijalankan boleh diperluaskan bergantung kepada punca utama edema otak.

Akibatnya

Edema otak membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, yang sering diiringi oleh mengantuk, sakit kepala, menghalang reaksi, disorientasi pesakit dalam ruang dan masa, gangguan kesedaran, kehilangan kemahiran komunikasi sosial. Gejala-gejala ini dalam darjah yang berbeza boleh dinyatakan selepas rawatan, yang secara signifikan merumitkan kehidupan pesakit dan saudara-saudara terdekatnya.

Sekiranya perkembangan edema batang otak, mungkin terdapat pernafasan pernafasan dan bekalan darah, kejadian epilepsi, sawan. Ia juga sangat berbahaya untuk mencubit, menggantikan, atau merosakkan batang otak, yang boleh menyebabkan kelumpuhan atau kegagalan pernafasan.

Selepas menghapuskan gejala edema dan pemulihan intensif, ramai pesakit masih mempunyai proses pelekat di ruang cecair cerebrospinal, ventrikel, di antara membran otak - ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, epipadia, yang menyebabkan penyatuan sistem saraf.

Dalam kes kehadiran edema yang berpanjangan, akibatnya mungkin muncul dalam bentuk gangguan fungsi korteks serebrum, dan ini menjejaskan proses mental. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pembasmian mungkin juga berkembang.

Pada kanak-kanak

Penyebab pembengkakan otak pada kanak-kanak dan bayi adalah selalunya keadaan disfungsional semasa perkembangan pranatal, terutamanya hipoksia atau radiasi, buah pinggang yang teruk dan penyakit saluran kencing, dan gangguan endokrin pada ibu.

Trauma kelahiran, serta tumor kongenital dan penyakit otak dan sistem peredaran darah, juga boleh menjejaskan gangguan sel-sel perkara putih.

Selalunya, tanda-tanda edema otak (terus-menerus menangis, menurunkan pengeluaran air kencing, bengkak pergelangan kaki dan tangan, percanggahan di dalam jahitan tengkorak, penglihatan yang cacat, pernafasan seketika, gelombang lambat pada REG) muncul pada bulan pertama selepas bersalin, kadang-kadang dalam 3-4 tahun.

Pada kanak-kanak berumur 12 bulan, edema serebral boleh disertai dengan sawan, pingsan, sering muntah "air pancut", melebarkan kepala, atrofi otot kaki. Untuk apa-apa gejala aneh, keperluan mendesak untuk berunding dengan pakar pediatrik, tidak ada kes yang bergantung kepada kaedah rawatan tradisional!

Akibat edema serebrum
Dengan bengkak otak, sebahagian daripada otak adalah tidak dapat dipulihkan lagi, yang boleh menyebabkan amnesia, ucapan yang cacat, dan sakit kepala. Bagaimanapun, bengkak otak pada kanak-kanak dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, bahkan boleh lulus tanpa jejak kerana belia badan. kaedah asas merawat edema serebrum - adalah pengenalan oksigen ke saluran pernafasan pesakit melalui inhaler, ubat intravena, cecair saliran dari ventrikel otak melalui kateter, serta mengeluarkan sebahagian daripada tulang tengkorak untuk mengurangkan tekanan atau penyingkiran neoplasms intrakranial (tumor atau lebam) menyebabkan edema dalam otak.

Dengan strok

Salah satu yang paling dahsyat dan pada masa yang sama, akibat yang hampir tidak dapat dielakkan selepas strok adalah pembengkakan otak. Dengan sendirinya, fenomena ini adalah pengumpulan cecair dalam tisu sel saraf. Sebagai akibat langsung, volum di dalam tengkorak meningkat, tekanan meningkat dan sakit kepala tidak dapat ditanggung.

Terdapat manifestasi lain dari edema, seperti pembengkakan tangan atau kaki, bengkak di muka. Semua ini bercakap tentang gangguan proses pembentukan darah, dan mengenai proses regenerasi, sejak cecair limfa cuba mengisi zon mati yang hilang dan bagaimana melindungi badan.

Biasanya, reaksi seperti edema otak berkembang buat kali pertama selepas serangan dan boleh berkembang pesat. Jika anda tidak memberi perhatian pada masa dan tidak mengambil langkah-langkah, tekanan meningkat sekali lagi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah sehingga nekrosis dan kematian.

Punca edema otak

Antara doktor yang paling biasa dapat mengenal pasti yang berikut, dan prognosis untuk mereka pada 60% agak mengecewakan:

  • Kecederaan otak akibat kejatuhan, kemalangan, kejutan, dan sebagainya;
  • Kecederaan lain - patah tulang, peregangan, melipatgandakan lengan atau kaki, lumpuh semasa angin ahmar;
  • Jangkitan dalam darah, serta penyakit virus - meningitis, ensefalitis, toksoplasmosis, proses purulen lain selepas strok;
  • Pembentukan tumor di otak;
  • Buka pendarahan selepas strok.

Edema otak juga boleh disebabkan oleh proses regeneratif. Bendalir yang mengisi lompang yang terbentuk selepas kematian sel-sel tersebut mengisi ruang yang tidak terkendali. Akibatnya, edema otak menimbulkan pendarahan baru atau mengganggu aliran keluar darah yang normal dari otak.

Tumor adalah salah satu sebab utama edema selepas strok. Sel-sel yang berlipat ganda dengan cepat menyebabkan tekanan pada medulla yang sihat.

Ia juga mungkin bahawa orang tersebut akan mengalami edema selepas strok yang naik ke ketinggian yang lebih tinggi di pergunungan atau di atas kapal terbang yang turun ke kedalaman. Kita mesti berhati-hati dalam memilih masa lapang, memikirkan akibat-akibat untuk otak.

Tidak perlu dikatakan, stroke iskemia yang berulang juga membawa kepada rupa fenomena seperti pembengkakan otak.

Gejala bengkak otak

Bagaimana untuk mengenal pasti permulaan edema pada lengan atau kaki, tidak syak lagi, kerana secara visual semua gejala ada. Tetapi pesakit tidak selalu bercakap tentang perasaannya dengan tepat, kadang-kadang dia tidak dapat menyampaikan maklumat mengenai kebimbangannya. Oleh itu, terdapat beberapa tanda edema yang perlu dipantau secara berterusan. Oleh itu, edema serebrum ditunjukkan dalam perkara berikut:

  • Serangan tajam kesakitan teruk di kepala;
  • Mual dan muntah tanpa alasan;
  • Kehilangan visi atau kawalan deria lain (mungkin sebahagiannya);
  • Pelanggaran orientasi spatial;
  • Pernafasan yang tidak konsisten sehingga sesak nafas;
  • Stupor, permulaan keadaan sopir;
  • Kesan memori;
  • Kekejangan di anggota badan;
  • Pengsan atau kehilangan kesedaran ringkas.

Terutama berbahaya adalah gejala terakhir, yang selepas strok boleh berkembang menjadi koma. Prognosis dalam kes ini bukanlah yang paling baik: hanya 40% pesakit comatose bertahan.

Patogenesis

Setakat ini, penyelidik telah jelas mengenal pasti mekanisme utama disfungsi otak semasa edema. Moz menjadi lebih besar dalam jumlah, tetapi ruang intrakranial tidak dapat meningkat, yang menyebabkan kesan besar-besaran. Terdapat kerosakan sekunder - mampatan otak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial, penurunan tekanan perfusi serebrum direkodkan, dan peredaran darah di otak mengalami gangguan. Ini bermakna bahawa iskemia serebrum telah berlaku. Metabolisme tisunya beralih kepada jenis anaerobik.

Dalam patogenesis penyakit yang sedang dipertimbangkan, faktor berikut memainkan peranan:

Faktor vaskular bermakna pelanggaran kebolehtelapan vaskular, yang menyebabkan penembusan plasma darah dan komponen protein ke dalam tisu otak. Akibatnya, peningkatan osmolariti cecair ekstraselular berlaku, dan membran sel telah rosak.

Faktor peredaran, penyelidik membahagikan kepada 2 pautan. Peningkatan tekanan darah dan pembesaran arteri otak menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan kapilari. Air ditapis dari mereka ke ruang ekstraselular, akibatnya tisu rosak. Pautan kedua - kerosakan kepada unsur-unsur tisu, ada kecenderungan untuk mengumpul air akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Konsep patogenesis edema serebral dibentangkan sebagai model kemajuan menurut konsep Monro - Kelly yang asas, yang menyatakan bahawa terdapat hubungan antara komponen cranium tegar (darah, otak, cecair cerebrospinal). Iaitu, jika salah satu komponen meningkat, maka yang lain menurun dalam bahagian yang sama, ini membolehkan tubuh mengekalkan tekanan normal di dalam tengkorak.

Dalam lelaki atau wanita dewasa, tekanan di dalam tengkorak dalam kedudukan rawan berkisar antara 3 hingga 15 mm Hg. Ia boleh mencapai 50-60 mm Hg, jika terdapat faktor seperti berikut:

  • bersin
  • batuk
  • kenaikan mendadak dalam tekanan intra-perut

Fluktuasi seperti ini tidak bertahan lama, oleh itu ia tidak menyebabkan gangguan dalam sistem saraf pusat manusia.

Tekanan intrakranial - ini difahami sebagai tekanan yang diedarkan secara seragam dalam rongga tengkorak. Dalam orang dewasa, otak dan tisu di sekelilingnya mempunyai isipadu malar tertentu, yang terhad kepada tulang tengkorak yang tegar. Kandungan rongga tengkorak secara konvensional dibahagikan kepada 3 bahagian:

  • parenchyma otak,
  • minuman keras,
  • Jumlah darah arteri dan vena intravaskular

Daripada jumlah 100% intrakranial, 80-85% adalah masalah otak. Minuman keras mengambil 5-15%, dan akaun darah 3-6%.

Derajat hipertensi intrakranial:

  • I - tekanan di dalam tengkorak meningkat dari 15 hingga 20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - dari 40 mm Hg

Pada setiap peringkat perkembangan hipertensi intrakranial, terdapat mekanisme yang sesuai untuk sistem perlindungan serebrum. Kompleks mekanisme pampasan ditentukan oleh keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan jumlah sistem craniospinal.

Edema otak pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan dengan mekanisme patogenetik ke dalam jenis-jenis ini:

  • sitotoksik
  • vasogenic
  • interstitial
  • osmotik

Yang paling kerap ialah spesies vasogenik, yang muncul apabila fungsi penghalang otak darah terganggu. Dalam patogenesis keluar utama plasma ke ruang ekstraselular, peningkatan jumlah bahan putih otak. Apabila seseorang mendapat kecederaan kepala, edema boleh terbentuk dalam 24 jam. Ia berkembang di sekitar abses, tumor, kawasan campur tangan pembedahan, zon keradangan, dan kawasan iskemik. Edema periferal ini. Ia boleh menyebabkan mampatan otak.

Spesies sitotoksik adalah akibat hipoksia, iskemia dan keracunan. Ia berlaku di dalam sel-sel akibat gangguan metabolik astroglia. Gangguan osmoregulation membran sel otak, yang bergantung kepada pam natrium-kalium, direkodkan. Edema terutamanya diperhatikan dalam perkara kelabu otak. Ini boleh menyebabkan encephalopathy toksik-hipoksik, jangkitan virus, keracunan karbon monoksida, strok iskemia, keracunan badan oleh hemoglobin atau kerosakan sianida.

Penampilan Osmosis menjadi akibat hiperosmolariti tisu otak, apabila fungsi penghalang darah-otak tidak terganggu. Ini berlaku apabila:

  • lemas di dalam air tawar
  • ensefalopati metabolik,
  • hemodialisis tidak teratur
  • polydipsia,
  • hipervolemia.

OGM interstisial menjadi hasil perendaman air melalui dinding ventrikel sisi dalam tisu otak, berkembang di sekelilingnya.

Faktor-faktor dalam perkembangan edema serebrum, yang dikenal pasti pada tahun 1979 oleh W.F. Ganong dan pasukan:

  • peningkatan tekanan penapisan
  • keseimbangan air yang positif
  • meningkatkan kebolehtelapan kapilari
  • penurunan kecerunan tekanan osmotik antara darah dan media ekstraselular
  • pelanggaran regulasi saraf dan humoral air dan metabolisme elektrolit
  • pelanggaran saliran limfa

Dalam patogenesis OGM, kerosakan kepada endotelium vaskular adalah penting. Di endothelium, tahap metabolisme yang tinggi, ia memainkan peranan penting dalam sistem proses homeostasis. Kelaziman edema serebral dibahagikan kepada tempatan atau umum. Dengan proses tempatan, mereka berlaku di kawasan kecil otak, dan dengan bentuk umum, bahkan 2 hemisfera dapat ditutup sepenuhnya.