Penyakit otak iskemia

Migrain

Stroke iskemik adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan kemasukan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Strok iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "serangan jantung", "Stroke":

  • iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
  • strok adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

  1. Atherothrombotic seizure - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
  2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam arteri diameter kecil.
  3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah dengan embolus, ia datang tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain boleh berlaku kemudian;
  4. Iskemia, yang berkaitan dengan punca jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
  5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa jawapan kepada persoalan "apakah stroke iskemik" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak akibat penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama strok iskemia lengkap:

  1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
  2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
  3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
  4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
  5. Tempoh kesan baki adalah selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemia otak mula tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

  1. Stroke sebelah kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
  2. Sisi iskemik strok kiri - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
  3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
  4. Meluas - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Stroke iskemia yang betul

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana sebelah kanan terjejas juga boleh menyebabkan gangguan bunyi.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dalam strok iskemia di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata telah terjejas teruk. Kemungkinan akibatnya - sebagai contoh, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang untuk membuat dan memahami ayat kompleks, hanya kata-kata individu dan frasa mudah tersedia.

Batang

Jenis stroke seperti strok iskemia batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengawal kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan kehidupan - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi dalam ruang, koordinasi pergerakan menurun, pening, mual.

Cerebellar

Stroke cerebellar iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan dalam koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemik adalah perkara biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

  1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
  2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% dalam saluran serebral yang lain. Dalam stroke iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemik sementara, namun fungsi otak yang merosot semakin sukar, ia menunjukkan dirinya sebagai fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya dicirikan oleh stamina. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

  1. Kebutaan dalam satu mata;
  2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
  3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

  1. Mata berganda;
  2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
  3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat mana-mana gejala ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Langkah lebih cepat diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Gejala TIA adalah sama dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

  1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarksi tisu otak;
  2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

  1. Darah untuk menentukan sifat reologinya;
  2. Electrocardiogram (ECG);
  3. Ultrasound - Doppler kapal kepala dan leher;
  4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat rheologi darah dalam hati dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia ialah:

  1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan strok iskemia.
  2. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
  3. Pengukuran tekanan darah.
  4. ECG
  5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenal pasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa di antaranya termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh menjadi sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, hingga kecil, dengan serangan mikro. Ini semua bergantung kepada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

  1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan post-stroke. Ini disebabkan hakikat bahawa seseorang tidak boleh lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, dia takut menjadi orang cacat untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit juga mungkin muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
  2. Sensasi terjejas di kaki dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan dorongan saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
  3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan memakai pakaian dan memegang sudu.
  4. Konsekuensi dapat menampakkan diri dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama saudara, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia mungkin mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
  5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pesakit boleh mengucapkan kata-kata dan kalimat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Jarang, pelanggaran seperti itu berlaku dalam stroke iskemik sebelah kanan.
  6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, dan kemudian mati.
  7. Gangguan penyelarasan nyata dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan berubah.
  8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami sawan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung pada tahap kerosakan otak dan ketepatan waktu dan sistematik langkah-langkah terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul disediakan, lebih baik hasilnya akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, kemungkinan pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian adalah lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dinilai menggunakan tolok ukur, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme paru, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas strok, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Yang lebih penting ialah defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, kemungkinan besar pemulihan penuh.

Pemulihan fungsi motor adalah paling penting dalam 3 bulan pertama selepas stroke, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang tidak baik. Setahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia yang lain.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk umur lanjut pesakit, infarksi miokardium, fibrilasi atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum angin ahmar. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit selepas stroke menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan pernafasan sanatorium, dan pemerhatian pesakit luar pesakit.

Objektif pemulihan:

  1. Pemulihan fungsi terjejas;
  2. Pemulihan mental dan sosial;
  3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

  1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula - bertukar, merosot - pencegahan gangguan trophik - bedsores, senaman pernafasan.
  2. Rehat tempat tidur yang agak panjang - pengembangan secara beransur-ansur keupayaan motor pesakit - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
  3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
  4. Mod percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Acara khas juga diadakan untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada rasa untuk melakukan terapi trombolytik, intipati yang dikurangkan kepada lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan ke atas penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, jeruk dan sayur-sayuran tin, telur, sos tomato dan mayon. Doktor menasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, untuk makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai potassium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih daripada penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan pengambilan alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Pencegahan strok. Stroke hemorrhagic dan iskemia. Apa yang perlu dilakukan selepas strok.


Strok iskemia. Jenis stroke iskemia

Stroke iskemia berkembang apabila bekuan darah sepenuhnya menghalangi lumen dari saluran darah yang membekalkan kawasan tertentu pada otak. Gumpalan darah boleh terbentuk secara langsung di dalam suatu saluran darah tertentu, atau ia boleh sampai ke sana dari mana-mana bahagian lain sistem peredaran darah.

Adalah diketahui bahawa kira-kira 8 daripada 10 sebatan sebenarnya adalah sebatan iskemik. Ini adalah penyebab utama infarksi serebrum pada orang tua dan orang tua.

Jenis stroke iskemia

Terdapat beberapa jenis stroke iskemia. Bergantung kepada patogenesis, atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dan juga stroke mengikut jenis hemorheologi mikro oklusi.

Strok Atherothrombotic

Strok Atherothrombotic boleh berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri serebral yang besar atau sederhana. Dalam kes ini, plak aterosklerotik muncul yang menjadikan lumen kapal sempit, menyebabkan bekuan membentuk. Risiko embolisme arteri-arteri adalah tinggi.

Jenis stroke iskemik ini dicirikan oleh perkembangan seperti langkah. Gejala penyakit meningkat dalam beberapa jam atau hari. Gejala muncul, biasanya pada masa seseorang sedang tidur. Kadang kala serangan iskemia berlaku sebelum strok atherotrombotik.

Stroke Cardioembolic

Stroke cardioembolic berkembang dengan penyumbatan lengkap atau separa arteri dengan bekuan darah. Sebagai peraturan, strok iskemik jenis ini berlaku dengan pelbagai lesi jantung, yang berlaku di latar belakang pembentukan thrombi parietal dalam rongga. Stroke cardioembolic mungkin tiba-tiba bermula apabila pesakit terjaga.

Penyetempatan strok biasa adalah zon bekalan darah pada arteri serebral pertengahan. Pada masa yang sama, saiz luka kerosakan iskemia boleh menjadi besar atau sederhana. Pesakit mungkin mengalami komplikasi thromboembolic dari organ lain.

Strok hemodinamik

Strok hemodinamik berlaku akibat penurunan tekanan darah atau dengan penurunan tajam dalam jumlah minit jantung. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba atau dalam langkah-langkah. Dalam kes ini, pesakit mungkin beristirahat atau terlibat dalam aktiviti aktif.

Penyetempatan biasa jenis strok iskemia ini adalah zon bekalan darah bersebelahan. Strok hemodinamik mungkin berlaku terhadap latar belakang patologi berikut:

  • aterosklerosis;
  • stenosis arteri septal;
  • keabnormalan saluran cerebral.

Leher lacunar

Leher lacunar berlaku akibat kekalahan arteri perforasi kecil. Penyakit ini boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Jenis stroke iskemik ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa jam. Puncak lacunar adalah setempat, sebagai peraturan, dalam struktur subkortikal:

  • nuklei subkortik;
  • kapsul dalam;
  • perkara putih dari tujuh pusat bujur;
  • pangkalan jambatan.

Stroke iskemik mengikut jenis hemorheological mikro-oklusi

Stroke jenis hemorheological microocclusion berkembang disebabkan perubahan hemorheological yang ketara, gangguan dalam sistem pembekuan darah (hemostasis) dan pembubaran trombus intravaskular dan deposit fibrin extravascular (fibrinolisis).

Klasifikasi lain dari stroke iskemia

Bergantung pada kadar pembentukan defisit neurologi, dan juga tempohnya, terdapat:

  • serangan iskemia sementara - dengan gangguan neurologi focal (regresi lengkap berlaku dalam sehari selepas kejadian mereka);
  • "Leukemia kecil" adalah penyakit di mana fungsi neurologi dipulihkan dalam 2-21 hari;
  • stroke iskemik progresif - gejala-gejala serebral dan focal berkembang dalam masa 2-3 hari, maka pemulihan fungsi tidak lengkap dipatuhi;
  • strok iskemia total (lengkap) - infark serebral yang terbentuk, disertai dengan defisit yang stabil atau tidak lengkap.

Keterukan keadaan pesakit dengan strok iskemia dibahagikan kepada:

  • keterukan ringan;
  • keterukan sederhana;
  • pukulan teruk.

Setiap syarat ini mempunyai set ciri gejala. Gangguan cerebral yang lebih jelas diperhatikan pada pesakit dengan penyakit yang teruk. Hanya pakar kompeten yang boleh menyediakan diagnostik yang tepat.

Punca iskemia diklasifikasikan oleh penyetempatan infark serebral. Pesakit boleh rosak:

  • arteri karotid dalaman;
  • arteri utama, vertebral dan cabang mereka;
  • tengah, anterior, arteri serebral posterior.

Strok luas

Strok serebrum meluas - strok, di mana terdapat kekalahan beberapa bahagian otak dan bekalan darah mereka berhenti. Ini berlaku akibat trombosis, apabila arteri karotid kiri atau kanan disekat.

Dengan stroke otak yang luas, pesakit berada dalam keadaan serius, biasanya tidak sedarkan diri. Anggota badan manusia tetap tidak bergerak di seberang belahan otak di mana stroke berkembang. Sekiranya pesakit tidak memberikan rawatan perubatan yang mencukupi dalam tempoh yang teruk penyakit ini, terdapat kemungkinan kematian. Risiko tinggi komplikasi. Untuk mencegah perkembangan mereka, perlu segera selepas keluar dari hospital untuk pergi ke pusat pemulihan selepas strok.

Apabila stroke otak besar berlaku, orang memerlukan penjagaan yang tetap. Sebilangan besar otak terjejas, jadi pemulihan aktiviti motor pada anggota lumpuh mungkin hanya dalam peratusan kecil kes. Langkah-langkah utama diambil untuk mencegah komplikasi dan kambuh.

Jenis strok: perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik

Strok adalah gangguan peredaran darah yang akut di kawasan tertentu otak, yang disebabkan oleh pendarahan ke dalam medulla atau oleh penyumbatan arteri serebral dengan trombus atau embolus. Terdapat dua jenis pukulan, dan untuk mengetahui perbezaan mereka adalah perlu untuk memilih strategi rawatan yang tepat.

Apa-apa jenis kemalangan serebrovaskular akut adalah bahaya yang serius kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Akibatnya selalu serius.

Apakah stroknya

Bergantung pada sebab yang mendasari berlakunya kemalangan serebrovaskular akut, terdapat jenis-jenis berikut:

  1. Hemorrhagic. Bentuk penyakit ini berkembang akibat pecahnya salur darah, yang disertai oleh aliran keluar darah ke medulla (pendarahan di otak) atau di bawah meninges (pendarahan subarachnoid).
  2. Ischemic (infarction serebrum). Di tengah-tengah perkembangan penyakit ini adalah gangguan lengkap atau separa aliran darah melalui arteri serebral yang disebabkan oleh penyumbatan dengan embolus (stroke embolik) atau trombus (strok trombotik). Ia berlaku beberapa kali lebih kerap daripada hemorrhagic.

Pembahagian stroke ke hemorrhagic dan iskemia cukup bersyarat, kerana dengan apa-apa bentuk penyakit dalam pesakit, usus berdarah dan iskemik iskemik muncul serentak dalam tisu otak. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk bercakap mengenai strok serebrum yang menderita hemorrhagic atau majoritinya, bagaimanapun, untuk kemudahan, notasi lebih pendek digunakan.

Punca dan faktor risiko

Sebab-sebab berikut membawa kepada perkembangan strok:

  • penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
  • patologi saluran cerebral (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoy, arteritis cerebral, malformasi arteriovenous, pecah aneurisma intrakranial);
  • migrain dengan kehadiran defisit neurologi yang bertanda;
  • kecederaan traumatik di kawasan extracranial arteri vertebral atau karotid, diikuti oleh embolus atau trombus;
  • luka sistemik tisu penghubung;
  • homocystinuria;
  • anemia sel sabit;
  • trombosis sinus vena;
  • leukemia

Gejala strok iskemia bertambah secara beransur-ansur, jadi penyakit ini tidak mungkin selalu dikenali pada peringkat awal. Sebaliknya, ini membawa kepada permulaan terapi dan pemulihan aliran darah serebrum, yang memperburuk prognosis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok ialah:

  • fibrilasi atrial jantung;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • degenerasi myxomatous pada injap mitral;
  • merokok;
  • hyperlipidemia.

Apa yang membezakan stroke iskemia daripada hemorrhagic

Varieti strok berbeza antara satu sama lain bukan hanya oleh mekanisme patologi perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinikal. Perbezaan utama antara strok iskemia dan hemoragik, serta pendarahan subarachnoid ditunjukkan dalam jadual.

Serangan iskemik sebelum ini

Terdapat sangat jarang berlaku

Cepat (dari beberapa minit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa minit)

Lemah atau tidak hadir

Bukan tipikal, kecuali dalam kes kerosakan pada batang otak.

Hampir selalu dirayakan

Agak jarang berlaku

Mungkin hilang

Biasanya hilang dengan serta-merta

Kekakuan leher

Ditanda dalam semua kes

Selalunya dari permulaan penyakit ini

Selalunya dari permulaan penyakit ini

Jarang dan bukan dari permulaan penyakit

Dysphasia (gangguan ucapan)

Analisis awal cecair serebrospinal

Pendarahan retina

Strok mana yang lebih berbahaya?

Apa-apa jenis kemalangan serebrovaskular akut adalah bahaya yang serius kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Akibatnya selalu serius. Mengikut statistik perubatan, pada bulan pertama selepas strok kira-kira 20% pesakit mati, dan dalam tahun berikutnya - 10% daripada mangsa yang terselamat.

Bahaya strok pendarahan terletak pada peningkatan pesat gejala klinikal, penambahan komplikasi, terutamanya dari sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Mengharapkan pemulihan fungsi neurologi sepenuhnya boleh tidak lebih daripada 40% pesakit. Semua yang lain mengembangkan defisit neurologi yang berterusan dengan kepelbagaian yang berbeza-beza, sehingga kehilangan keupayaan kerja yang lengkap. Strok berulang berlaku pada kira-kira 15-30% pesakit.

Bahaya strok pendarahan terletak pada peningkatan pesat gejala klinikal, penambahan komplikasi, terutamanya dari sistem kardiovaskular dan pernafasan. Tetapi kemasukan ke hospital dalam bentuk penyakit ini biasanya berlaku dengan cepat, yang menyumbang kepada permulaan rawatan awal, sebelum bermulanya perubahan tak berbalik pada tisu otak.

Gejala strok iskemia bertambah secara beransur-ansur, jadi penyakit ini tidak mungkin selalu dikenali pada peringkat awal. Sebaliknya, ini membawa kepada permulaan terapi dan pemulihan aliran darah serebrum, yang memperburuk prognosis.

Oleh itu, untuk mengkafaskan ungkapan yang terkenal, kita boleh mengatakan bahawa dalam hal pukulan, adalah mustahil untuk memilih yang terbaik atau paling buruk dari dua kejahatan.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan awal pelbagai jenis kemalangan serebrovaskular akut di peringkat prahospital dijalankan mengikut ciri-ciri gambar klinikal. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, dia diperiksa, sebagai akibatnya sudah mungkin untuk mengatakan dengan tepat bentuk stroke yang diperhatikan dalam kes ini. Program tinjauan termasuk kaedah berikut:

  • pengimejan resonans magnetik atau pengiraan;
  • angiography;
  • Tumbukan lumbar;
  • penyelidikan arteri karotid bukan invasif (plethysmography, pengimbasan dupleks, ultrasound);
  • electroencephalography.

Mengikut statistik perubatan, pada bulan pertama selepas strok kira-kira 20% pesakit mati, dan dalam tahun berikutnya - 10% daripada mangsa yang terselamat.

Rawatan

Taktik rawatan bergantung kepada jenis kemalangan serebrovaskular akut. Terapi ubat untuk stroke hemoragik termasuk mengambil ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

  • ubat penahan sakit;
  • penenang;
  • antiemetik.

Di samping itu, pembetulan aktif coagulopathy (pelantikan protinine sulfat dengan overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam rawatan antikoagulan tidak langsung, transfusi massa platelet dalam kes thrombocytopenia).

Untuk hematoma intrakranial dengan diameter lebih daripada 3 cm, isu pembedahan dianggap.

Skim rawatan dadah strok iskemia agak berbeza. Ia termasuk ubat berikut:

  • ejen thrombolytic;
  • antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung;
  • agen antiplatelet.

Untuk apa-apa jenis strok, pelbagai aktiviti umum dilaksanakan:

  • pemerhatian pesakit sepanjang masa, kerana pada bila-bila masa kemerosotan mendadak dalam keadaannya mungkin;
  • mengawal tahap tekanan darah dan mengekalkannya pada tahap optimum;
  • pengoksidaan yang mencukupi;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit;
  • mengurangkan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Memandangkan keadaan sakit yang teruk, risiko kematian dan ketidakupayaan pesakit yang tinggi, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa dapat mengelakkan penyakit ini. Anda boleh mencirikannya dalam satu frasa: mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Pembahagian stroke ke hemorrhagic dan iskemia cukup bersyarat, kerana dengan apa-apa bentuk penyakit dalam pesakit, usus berdarah dan iskemik iskemik muncul serentak dalam tisu otak.

Konsep gaya hidup yang sihat termasuk:

  1. Pemakanan yang betul. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, pedas, kuih, minuman berkafein. Diet perlu termasuk jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, produk tenusu rendah lemak, ikan dan makanan laut, bijirin. Daripada kopi, lebih baik minum teh hijau atau teh herba. Anda harus mengelakkan snek di mana sahaja dan terutama sekali makan makanan ringan.
  2. Aktiviti fizikal Kekurangan aktiviti fizikal menyumbang kepada peningkatan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Oleh itu, perlu melakukan latihan pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; adalah wajar untuk melakukan sukan kesihatan (berenang, aerobik air, yoga, Pilates).
  3. Menghentikan merokok dan penyalahgunaan alkohol. Tabiat buruk ini menyebabkan kerosakan pada kesihatan dan, di atas semua, sistem kardiovaskular.

Gaya hidup yang sihat membolehkan anda melindungi bukan sahaja daripada strok, tetapi juga penyakit lain dalam sistem kardiovaskular (penyakit jantung iskemia, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes jenis II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis). Ini penting kerana paling sering terjadi perebutan cerebral akut yang berlaku sebagai komplikasi beberapa penyakit lain (aterosklerosis, hipertensi arteri, kencing manis, obesiti, sindrom metabolik).

Varieti strok berbeza antara satu sama lain bukan hanya oleh mekanisme patologi perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinikal.

Pencegahan strok termasuk rawatan penyakit utama dan pendidikan pesakit tentang cara memantau diri mereka sendiri. Sebagai contoh, pesakit kencing manis harus dapat menentukan tahap glukosa dalam darah menggunakan glucometers rumah, menyimpan diari kendiri.

Pandangan ini disokong oleh hasil pemerhatian bertahun-tahun. Promosi aktif gaya hidup sihat di negara-negara Eropah Barat bermula pada tahun 1972, dan pada masa ini kejadian strok di dalamnya telah menurun lebih dari 55%.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Rubrik majalah


Stroke adalah pendarahan di otak, infark serebral atau pendarahan subarachnoid, yang mengakibatkan penurunan peredaran darah yang akut di otak. Strok mempunyai banyak jenis, berbeza dengan manifestasi klinikal dan faktor etiopatogenetik. Strok berpangkat kedua dalam kematian di kalangan semua penyakit saluran darah dan organ peredaran darah, selepas iskemia jantung.

Jenis stroke pada mekanisme gangguan peredaran darah

Bergantung pada punca peredaran otak, terdapat tiga jenis strok utama - iskemia, hemorrhagic dan subarachnoid.

  1. Punca jenis iskemik berkembang kerana keterlambatan jumlah darah yang memasuki otak. Sebaliknya, punca fenomena ini mungkin penyumbatan atau penyempitan saluran darah yang tajam, faktor yang menghalang aliran darah ke otak.
  2. Stroke hemorrhagic berlaku kerana kerosakan pada kapal dan aliran darah ke kawasan tertentu otak, memecah semua tisu dan kapal sekitarnya.
  3. Strok jenis subarachnoid berlaku disebabkan oleh pendarahan di antara membran lembut dan araknoid otak, memecah tisu dan vesel di kawasan ini. Ini adalah jenis strok paling jarang dan mempunyai sifat traumatik.

Klasifikasi rasmi - strok iskemia

    1. Strok Atherothrombotic

Strok jenis ini timbul dari penutupan saluran darah dengan darah beku yang membentuk di tapak plak aterosklerotik.

Stroke Atherothrombotic berlaku dalam 17-50% kes penyakit ini.

Berlaku kerana emboli menyekat saluran darah kecil di dalam otak. Emboli ini pada mulanya terbentuk di dalam kapal yang lebih besar, dan kemudian dengan aliran darah menjadi yang kecil.

Stroke embolik dalam kekerapannya direkodkan dalam 17-20% daripada semua kes penyakit.

Ia berlaku akibat hipertensi. Penyebab penyakit ini adalah penyempitan tajam lumen dari arteri kecil otak.

Stroke lacunar didiagnosis pada 19-25% daripada semua kes penyakit.

Penyakit ini berkembang untuk dua sebab - penyempitan lumen dari sebuah kapal besar di dalam otak, digabungkan dengan pengurangan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang kegagalan jantung.

    1. Kesalahan hempedia (iaitu, oklusi) dari saluran cerebral

Penyebab penyakit ini boleh menjadi dua - peningkatan mendadak dalam pembekuan darah, atau keupayaan peningkatan platelet darah untuk melekat bersama.

Klasifikasi Perubatan Percubaan ORG 10172 dalam Rawatan Penyakit Angin Akut (atau TOAST) membezakan punca strok iskemia:

  • Gangguan peredaran darah akut, diletakkan di dalam arteri serviks besar, dan juga saluran besar otak.
  • Gangguan peredaran akut, diletakkan di dalam saluran darah kecil otak.
  • Penyakit sistem kardiovaskular manusia yang menyebabkan pembentukan bekuan darah dalam darah (emboli).

Stroke hemoragik - jenis, klasifikasi

Stroke hemoragik berlaku akibat tekanan pada tisu otak yang meninggalkan darah yang terkumpul di hematoma dari saluran darah yang rosak.

Mengikut lokasi kapal yang rosak dan hematoma yang terbentuk, pendarahan dalam stroke hemoragik boleh:

  1. Parenchymal - terbentuk dalam tisu otak.
  2. Intraventricular - berasal dari ventrikel otak.
  3. Subdural, epidural - di atas dan di bawah dura mater.
  4. Borang bercampur - direkodkan sangat jarang.

Dalam majoriti kes, stroke hemorrhagic berlaku pada orang yang menderita tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, pecah salur darah berlaku di tapak plak aterosklerotik di dalam kapal, kerana tekanan darah tinggi di dalamnya.

Penyebab biasa strok hemoragik boleh menjadi dinding patologi atau penuaan secara serentak, sempit, aneurisma, dan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan aliran darah.

Darjah pukulan

Tempoh strok:

  1. Strok yang paling teruk.
  2. Strok akut.
  3. Tempoh pemulihan awal strok.
  4. Tempoh pemulihan lewat strok.
  5. Tempoh komplikasi dan akibat strok.
  6. Tempoh sisa (kesan jangka panjang strok).

Keparahan strok:

  1. Strok kecil - pesakit muncul gangguan neurologi, dengan banyak gejala yang boleh dipadamkan dan tidak dilihat, atau layak sebagai penyakit lain. Tanda-tanda untuk strok kecil biasanya merosot dalam masa 21 hari.
  2. Strok ringan hingga sederhana - pesakit dengan gejala fokus. Tiada tanda-tanda gangguan kesedaran dan edema otak.
  3. Strok parah - pesakit paling tidak sedarkan diri, gangguan neurologi berkembang pesat. Tanda-tanda bengkak otak diperhatikan. Tahap strok yang paling sering menyebabkan kematian pesakit.

Dinamika perkembangan gejala neurologi semasa strok membahagikan penyakit ke dalam jenis berikut:

  1. Strok dalam perkembangan, atau strok dalam kursus. Pada masa yang sama, perkembangan, peningkatan gangguan neurologi, kemerosotan keadaan pesakit dicatat.
  2. Strok selesai. Pesakit mempunyai kestabilan keadaan, ketiadaan perkembangan gangguan neurologi dan juga regresi gangguan, peningkatan kesihatan.

Stroke otak iskemia - apakah itu, gejala, kesan, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Stroke iskemia adalah proses patologi, yang ditunjukkan dalam bentuk penyumbatan (kekejangan, bekuan darah, embolisme, dan sebagainya) dari saluran otak dan menyebabkan pelanggaran bekalan darah penuh. Kapal masih utuh.

Ini adalah patologi yang teruk, kadar kematian yang mencapai 20% daripada semua kes, kira-kira 50-60% selepas strok mempunyai akibat melumpuhkan yang teruk, dan hanya beberapa yang berjaya untuk bertahan dalam infarksi serebrum tanpa kesan baki.

Apakah strok iskemia?

Gambar klinikal

Apa yang dikatakan oleh doktor mengenai hipertensi

Saya telah merawat hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kes hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau strok dan kematian seseorang. Kira-kira dua pertiga pesakit kini mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Fakta seterusnya ialah tekanan dapat ditebang, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi dan digunakan oleh pakar kardiologi dalam kerja mereka ialah Giperium. Ubat ini memberi kesan kepada penyebab penyakit ini, sehingga memungkinkan sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, sebagai sebahagian daripada program persekutuan, setiap penduduk Persekutuan Rusia boleh mendapatkannya secara percuma.

Strok iskemia adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, akibat daripada kekurangan bekalan darah, disertai oleh nekrosis otak. Satu lagi nama untuk stroke iskemia - "infark otak" juga mencerminkan intipati patogenesis di dalam otak.

Perkataan iskemia bermaksud kekurangan bekalan darah di kawasan tertentu atau tisu manusia tertentu. Strok ditakrifkan sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Sekiranya bekas pecah atau iskemia juga berlaku di salah satu kapal, sel-sel otak mati.

Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, dalam gelombang dan prosesnya tidak berhenti bahkan setelah kembali aliran darah normal. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa bantuan perubatan dalam masa dan untuk memulihkan pesakit. Satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas infark iskemik serebrum.

Ciri-ciri pembangunan pada umur yang berbeza:

  • Perkembangan penyakit yang perlahan adalah tipikal bagi orang tua dengan sklerosis yang teruk. Mereka mempunyai gejala yang muncul, kemudian hilang dalam masa seminggu. Gangguan peredaran otak boleh berlaku secara tiba-tiba atau mempunyai tempoh pendahuluan yang singkat.
  • Pembangunan yang mendadak adalah ciri-ciri golongan muda kerana embolisme vaskular. Gejala muncul di latar belakang kerja keras, batuk yang kuat, semasa melakukan operasi pada paru-paru, semasa operasi penyahmampatan bawah air.

Pengkelasan

Berhati-hati

Hipertensi (tekanan lonjakan) - membunuh pesakit dalam impian dalam 89% kes!

Kami tergesa-gesa untuk memberi amaran kepada anda, kebanyakan ubat untuk tekanan darah tinggi dan normalisasi tekanan - ini adalah penipuan lengkap pemasar yang menipu beratus peratus ke atas ubat yang keberkesanannya sifar.

Mafia farmasi membuat wang yang besar untuk menipu orang sakit.

Tetapi apa yang perlu dilakukan? Bagaimana untuk dirawat jika terdapat penipuan di mana-mana? MD Belyaev Andrei Sergeevich menjalankan siasatannya sendiri dan mendapati jalan keluar dari situasi ini. Dalam artikel ini mengenai keburukan farmasi, Andrei Sergeevich juga memberitahu bagaimana untuk mengelakkan kematian akibat sakit jantung dan tekanan melompat secara percuma! Baca artikel di laman web rasmi Pusat Kesihatan dan Kardiologi Persekutuan Rusia pada pautan.

Arteri serebral dibahagikan kepada dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Pucuk cekungan vertebrobasilar termasuk lesi dalam arteri serebrum dan basilar posterior. Apabila aliran darah terjejas dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka bercakap mengenai strok kolam karotid.

Di sisi luka, strok iskemia boleh menjadi sebelah kiri atau kanan.

Ada klasifikasi oleh lesi:

  • Serangan iskemia sementara (TIA). Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
  • Pemulihan fungsi kecil berlaku dalam masa 21 hari.
  • Angka iskemia adalah progresif - ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur gejala fokal dan cerek semasa, yang boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi selepas ini berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap - pesakit, sebagai peraturan, mempunyai beberapa gejala neurologi manifestasi minimal;
  • Jumlah (iaitu, selesai) strok iskemia - membayangkan infarksi serebrum dengan defisit yang tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi strok iskemia mempunyai jenis patologi yang berikut:

  1. Atherothrombotic biasanya memberi kesan semasa tidur malam. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan memberi kesan kepada saluran besar dan sederhana dengan menyekat pergerakan darah dengan plak kolesterol.
  2. Bentuk Cardioembolic. Ia bermula dengan tiba-tiba. Selalunya berlaku dalam bidang bekalan darah ke arteri tengah otak. Saiz lesi mungkin sederhana atau besar.
  3. Bentuk leukemia iskemia. Arteri berlubang kecil terjejas. Stroke batang otak tidak berkembang dengan serta-merta. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
  4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan jarang berlaku adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Penyebab infarksi otak dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dsb.
  5. Kerosakan otak iskemia mungkin tidak mempunyai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh sama ada terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan otak iskemia atau kekurangan peluang untuk menentukan punca patologi.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

  • tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Dalam kes regresi gejala, serangan iskemia sementara yang didiagnosis pada hari pertama;
  • tempoh akut - sehingga 4 minggu;
  • tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
  • tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
  • tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Sebabnya

Faktor permulaan untuk perkembangan strok iskemia ialah penghentian aliran darah ke kawasan tertentu otak akibat gangguan arteri pemakanan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbezaan asas dari stroke hemoragik apabila luka pecah, diikuti oleh pendarahan.

Cerita pembaca kami

Menurunkan hipertensi di rumah. Sudah sebulan sejak saya terlupa tentang kenaikan tekanan. Oh, betapa saya mencuba semuanya - tidak ada yang membantu. Berapa kali saya pergi ke klinik, tetapi saya telah diberi ubat yang tidak berguna lagi dan sekali lagi, dan apabila saya kembali, doktor hanya mengangkat bahu. Akhirnya, saya mengatasi tekanan, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang mempunyai masalah dengan tekanan - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Statistik perubatan ini membimbangkan: satu pertiga daripada pesakit yang mati akibat stroke iskemia dalam tempoh yang akut, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang masih kurang upaya.

Faktor provokatif juga boleh:

  • Kecacatan jantung dan saluran darah;
  • Aneurisme aorta;
  • CHD;
  • Umur maju;
  • Kontrasepsi hormon;
  • Sakit kepala unilateral (migrain);
  • Tabiat buruk;
  • Diabetes mellitus;
  • Kelikatan darah yang meningkat;
  • Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pada wanita yang berusia di bawah 30 tahun dan selepas 80 tahun, risiko strok iskemia adalah jauh lebih tinggi daripada kalangan lelaki yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun lelaki mempunyai lebih banyak punca strok. Kenyataan ini merujuk kepada kumpulan umur yang berlainan, kumpulan jantina yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik, telah terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan familial yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala cerebral otak iskemia

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran otak adalah alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tentukan saudara-mara pesakit, dengan rupa, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

  • gangguan kesedaran (akibat kerengsaan ringan kepada koma);
  • penurunan / kehilangan sensitiviti kesakitan bahagian badan;
  • penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
  • sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menghalang arteri dalam strok iskemia

Gejala-gejala cerebral umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka tentu saja bergantung kepada kawasan yang terjejas dan keterukan keadaan:

  • Seringkali terdapat kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
  • Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
  • Ruang terkejut dan disorientasikan;
  • Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan, gambar berikut akan diperhatikan:

  • kerosakan memori separa. Dalam ucapan ini, yang diberikan oleh hemisfera kiri, mungkin normal. Oleh itu, mendiagnosis masalah boleh menjadi sangat sukar;
  • mati rasa dan lumpuh badan akan menyentuh sebelah kiri secara eksklusif;
  • otot muka muka akan lumpuh dan tidak mempunyai sensitiviti di sebelah kiri;
  • keadaan mental pesakit akan disertai oleh kelesuan dan kemurungan.

Gejala-gejala berikut adalah ciri-ciri strok kiri:

  • lumpuh sebelah kanan badan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
  • pelanggaran kepekaan sebelah kanan badan;
  • kecacatan penglihatan, pendengaran, bau, sehingga hilangnya keupayaan untuk merasakan rangsangan yang sepadan. Dalam lesi yang teruk, gangguan ini boleh merampas kedua-dua belah pihak;
  • ketidakseimbangan dan keseimbangan pergerakan;
  • gangguan ucapan.

Bergantung kepada tahap pelanggaran aliran darah serebrum, pilihan berikut untuk manifestasi strok adalah mungkin:

  • permulaan akut: kemunculan pesat simptom dan kekurangan saraf, pesakit boleh menunjukkan masa permulaan penyakit. Kursus semacam itu adalah ciri varian embolik strok (kehadiran pesakit dengan fibrillation atrium);
  • prinsip bergelora: gejala lesi adalah berkilauan, bertambah secara beransur-ansur dalam masa;
  • Serangan seperti tumor: peningkatan iskemia untuk jangka masa yang panjang, menjejaskan saluran otak yang hebat, yang akhirnya membawa kepada strok yang maju dengan tumpuan besar kepada tisu otak.

Tanda-tanda gangguan strok iskemia:

  • kebas yang tiba-tiba anggota badan atau mana-mana bahagian badan yang lain;
  • kehilangan kawalan ke atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, di mana dia berada;
  • gangguan ucapan (kata-kata yang tidak sepatutnya, mangsa tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya);
  • penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan bidang visual;
  • muka berpintal, meleleh dari sudut mulut, jika anda meminta mangsa tersenyum - dia akan gagal;
  • lumpuh mana-mana anggota badan - adalah mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan satu lengan atau kaki;
  • apabila lidah menonjol dari mulut, ia menyimpang dari tengah ke tepi;
  • gangguan otak - kehilangan kesedaran, sawan, mual, muntah, sakit kepala.

Bagi pesakit, prognosis penyakit adalah sangat penting, kerana akibat strok tidak dapat dielakkan mempengaruhi standard hidup dan prestasi manusia. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gangguan saraf yang berterusan, seperti gangguan vestibular, perubahan dalam ucapan, dan lumpuh.

Implikasi untuk chelvovec

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan diberikan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi mungkin, atau sekurang-kurangnya sebahagiannya. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kami membezakan jenis komplikasi berikut:

  • komplikasi berjangkit (berlaku kerana berpanjangan tinggal di kedudukan terlentang di kompleks dengan penambahan jangkitan, yang membawa kepada jangkitan sistem kencing, pneumonia, bedsores, dan lain-lain);
  • trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah;
  • tromboembolisme pulmonari;
  • bengkak otak;
  • kecacatan kognitif;
  • pelanggaran pembuangan, kencing;
  • epilepsi (berkembang kira-kira 20% daripada kes);
  • kerosakan motor (unilateral, dua hala), kelemahan parah dan lumpuh;
  • gangguan mental (mood berubah, mudah marah, kemurungan, dan lain-lain);
  • sindrom kesakitan.

Akibat kerosakan otak yang berbeza: sebelah kanan dan kiri

Otak kiri dan kanan otak manusia

Akibat strok iskemik sebelah kanan otak. Di samping gangguan strok yang biasa, asimetri muka, hipertonus di sebelah kiri (sudut belakang bibir), lipatan nasolabial yang merata di kanan, lumpuh, dan paresis di bahagian kiri badan, terdapat ciri-ciri lain.

  • Kehilangan ingatan pada peristiwa-peristiwa baru-baru ini, dengan kenangan yang terpelihara dari masa lalu yang jauh (seperti dari zaman kanak-kanak).
  • Kepekatan perhatian terganggu.
  • Kemerosotan ucapan.

Akibat strok ischemic sebelah kiri:

  • Mengungkapkan keabnormalan mental - pesakit tidak berorientasikan pada masa dan ruang, tidak mengiktiraf orang yang disayangi, ciri tersebut meletakkan dirinya sebagai orang yang sihat.

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

  • edema serebrum dan kehelan pusat nekrosis otak batang dengan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
  • transformasi hemorrhagic infarction serebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
  • iskemia sekunder batang otak dengan pembentukan foci of infarction.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya dan penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Kaedah diagnostik asas:

  1. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran otak, untuk menentukan urutan dan kelajuan perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia.
  2. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada faktor risiko yang mungkin untuk strok iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrillation atrial, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dan lain-lain)
  3. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
  4. Pengukuran tekanan darah. ECG MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya.
  5. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenal pasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Rawatan

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dirawat di unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembedahan stroke iskemik dan hemoragik.

Pemeriksaan CT atau MRI dapat membantu yang terbaik, hanya kaedah penyelidikan ini memberikan data yang tepat mengenai jenis stroke. Jika tidak ada di hospital, doktor akan menilai beberapa sindrom klinikal, perkembangan penyakit, dan beberapa kaedah diagnostik lain, contohnya, tusukan lumbar, boleh digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Jika pesakit bernasib baik dan doktor dapat mengendalikan diagnosis strok dalam 60 minit perkembangan gejala pertama, maka terapi trombolytik akan ditetapkan untuk membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok dan memulihkan aliran darah normal di dalam vesel yang terjejas.

Dalam kes ini, kesan stroke iskemia untuk pesakit akan menjadi minimum dan dia akan mula pulih dengan cepat, fungsi badannya akan mula kembali normal.

Rawatan asas termasuk aktiviti-aktiviti yang memastikan penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

  1. Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
  2. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
  3. Peraturan homeostasis (imbangan air garam, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
  4. Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
  5. Pengurangan bengkak otak;
  6. Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
  7. Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, luka tekanan, trombosis bahagian bawah kaki dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Dalam masa 3-6 jam dari permulaan strok, trombolisis perubatan mungkin. Dengan penghapusan darah beku yang berjaya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sel yang berdaya maju di zon bayangan strok yang dipanggil. Ubat thrombolytic yang paling biasa adalah Aktilize.

Pencairan thrombus yang disebabkan oleh dadah mempunyai banyak kontraindikasi dan dikaitkan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan serebrum dan perkembangan strok hemoragik.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

  • Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
  • Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dari rawatan sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia melibatkan satu set langkah yang bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terpakai:

  • persiapan khas
  • pesakit ditetapkan makanan diet,
  • Terapi latihan,
  • urut,
  • terapi lumpur
  • pelbagai fisioterapi.

Pakar terapi dan pakar neurologi ucapan yang membantu memulihkan fungsi ucapan pesakit bekerja dengan orang yang mengalami serangan iskemia.

Tempoh, serta jenis langkah pemulihan, ditentukan oleh doktor.

Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pesakit, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keterukan awal gangguan itu. Hasilnya akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu rawatan perubatan di hospital, kecukupan preskripsi, kehadiran penyakit kronik, gangguan mental, penambahan komplikasi jenis neurologi, penangguhan pemulihan dan stroke berulang.

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk:

  • dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
  • dalam keadaan teruk hemodinamik umum dalam penyakit kardiovaskular di peringkat penguraian;
  • dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran akibat kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Prognosis untuk pemulihan bertambah baik:

  • dengan infark otak yang terhad;
  • dalam pesakit muda;
  • dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
  • dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Ramalan Ciri untuk Stroke Ischemic

  1. Tinjauan yang menggalakkan. Selepas kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, terima kasih kepada pemulihan yang jelas dan ketepatan masa penjagaan primer, fungsi yang hilang secara beransur-ansur dipulihkan.
  2. Purata. Ramalan tidak menguntungkan mungkin dikaitkan dengan penyakit tambahan (penyakit kencing manis, disfungsi gastrousus, pneumonia). Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan, kemudian peningkatan, maka kemerosotan keadaan manusia.
  3. Ramalan prognosis untuk kehidupan. Kerosakan otak berlaku di kawasan besar. Ia tidak mengecualikan kemungkinan kambuh semula yang berakhir dengan kematian.

Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa prognosis stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu. Beberapa faktor perlu diambil kira: sejauh mana tahap kerosakan tisu, kehadiran atau ketiadaan penyakit lain, dan rintangan keseluruhan tubuh terhadap penyakit.

Mortalitas dari stroke iskemia ialah 1.23 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Kira-kira 25% pesakit mati pada bulan pertama. Adalah diperhatikan bahawa defisit neurologi yang lebih ketara pada bulan pertama penyakit itu, semakin kurang peluang untuk memulihkan kualiti hidup. Dalam tempoh 5 tahun, pendarahan stroke iskemik diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit.

Lukiskan kesimpulan

Serangan jantung dan strok menyumbang hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri jantung atau otak.

Terutamanya menakutkan ialah hakikat bahawa ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi. Dan mereka melepaskan peluang untuk membetulkan sesuatu, semata-mata untuk meninggal dunia.

  • Sakit kepala
  • Palpitasi
  • Titik hitam sebelum mata (lalat)
  • Apathy, mudah marah, mengantuk
  • Penglihatan kabur
  • Berkeringat
  • Keletihan kronik
  • Bengkak muka
  • Merasakan dan menggigil
  • Melompat tekanan
Bahkan satu gejala ini harus membuat anda tertanya-tanya. Dan jika ada dua, maka jangan teragak-agak - anda mempunyai hipertensi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi, apabila terdapat sebilangan besar ubat yang memerlukan banyak wang?

Kebanyakan ubat tidak akan berbuat apa-apa, dan ada juga yang boleh menyakiti! Pada masa ini, satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi ialah Giperium.

Sebelum Institut Kardiologi, bersama-sama dengan Kementerian Kesihatan, mereka menjalankan program "tiada hipertensi". Sebagai sebahagian daripadanya dadah Giperium tersedia secara percuma kepada semua penduduk bandar dan rantau ini!