Hematomas intrakranial: sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan, pemulihan dan prognosis

Migrain

Dengan penampilan hematoma intrakranial, pecah salur darah berlaku, dan darah yang dituang terkumpul di kawasan yang terhad antara dura mater dan tulang tengkorak, meretas kawasan tertentu otak. Keadaan sedemikian boleh membawa ancaman kepada kehidupan pesakit dan dalam hampir semua kes memerlukan permulaan rawatan segera, yang boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab, jenis, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan hematoma intrakranial. Maklumat ini akan membantu anda untuk tidak terlepas gejala yang mengganggu dan untuk berunding dengan pakar dalam masa untuk merawat keadaan yang mengancam nyawa ini.

Sebabnya

Mana-mana pendarahan adalah akibat daripada kecederaan atau pecah salur darah. Sebab bagi pelanggaran integriti dan pembentukan hematoma intrakranial boleh:

  • kecederaan pada tulang tengkorak, disertai dengan pelanggaran integriti saluran darah (kecederaan dalam kemalangan jalan raya, pukulan ke kepala, tembakan atau luka tembakan, kecederaan kelahiran, jatuh dari ketinggian);
  • penyakit kardiovaskular yang dikaitkan dengan hipertensi arteri berpanjangan;
  • keabnormalan dalam struktur saluran darah (malformasi arteriovenous, aneurisma arteri);
  • patologi vaskular autoimun, genetik berjangkit atau alahan (sistemik lupus erythematosus, rematik, periarteritis nodosa);
  • gangguan pendarahan (leukemia, demam hemorrhagic virus, hemofilia, sel sabit dan lain-lain jenis anemia);
  • patologi neurologi yang teruk (cerebral amyloid angiopathy);
  • neoplasma (tumor) otak;
  • mengambil antikoagulan (antikoagulan).

Penyebab utama pembentukan hematomas intrakranial adalah kecederaan kepala dan tengkorak, hipertensi arteri berpanjangan dan keabnormalan struktur kapal cerebral.

Klasifikasi hematoma intrakranial

Keparahan gejala semasa pendarahan intrakranial bergantung kepada lokasi mereka.

Jenis-jenis hematoma intrakranial dibezakan:

  • intracerebral - terletak dalam ketebalan tisu otak;
  • subdural - terletak di antara membran araknoid dan pepejal (luar) otak;
  • epidural - terletak di antara kulit pepejal dan tulang tengkorak.

Pendarahan intrakranial boleh menjadi tunggal atau berbilang, tunggal atau dua hala. Dalam sesetengah kes, dengan pukulan ke kepala, pendarahan dibentuk bukan sahaja di kawasan kecederaan, tetapi juga dari sebaliknya. Dengan pelbagai hematoma, pilihan untuk pendarahan intrakranial boleh sangat berbeza. Contohnya, dalam pesakit akibat kecederaan, hematoma kecil subdural kanan dan hematoma epidural tengah kiri boleh diperhatikan.

Dengan aliran hematomas intrakranial boleh:

  • akut - gejala muncul dalam masa 3 hari;
  • subakut - gejala muncul dalam masa 3-21 hari;
  • kronik - gejala muncul selepas lebih daripada 21 hari.

Bergantung kepada saiz, hematoma intrakranial dibahagikan kepada:

  • jumlah kecil - sehingga 50 ml;
  • jumlah purata - dari 51 hingga 100 ml;
  • kelantangan tinggi - lebih daripada 100 ml.

Gejala

Hematomas intracranial subdural dan epidural selalu menyebabkan mampatan otak, dan ini adalah fakta yang menentukan gejala yang muncul. Apabila hematomas intracerebral, tisu otak direndam dengan darah, dan kawasan yang terjejas kehilangan fungsi mereka, yang menyebabkan penampilan gejala ciri.

Hematomas intracerebral

Biasanya hematomas intracerebral adalah dalam bentuk sfera dan dalam 2/3 bahagian terdiri daripada darah yang terbentuk (gumpalan), dan 1/3 terdiri daripada darah cecair. Selalunya mereka dilokalisasikan di lobus depan atau temporal, dan kurang kerap dalam parietal. Hematomas intracerebral yang disebabkan oleh kecederaan terletak lebih dekat ke korteks hemisfera serebrum, dan hematomas yang dipicu oleh pecah saluran darah dalam aterosklerosis atau hipertensi arteri didapati di lapisan dalam otak.

Sebagai peraturan, gejala hematoma intracerebral mula muncul sejurus selepas pembentukannya, dan 2-3 minggu pertama selepas pendarahan menjadi tempoh yang paling sukar untuk pesakit. Keterukan keadaannya disebabkan bukan sahaja oleh gejala hematoma itu sendiri, tetapi juga oleh pembengkakan pada hari-hari pertama otak, yang menyebabkan perkembangan gejala fokal dan dislokasi. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin mengalami sama ada penguraian kompositori yang berkaitan sebelumnya, atau perkembangan yang baru (gangguan buah pinggang atau hati, kencing manis, radang paru-paru, dan lain-lain).

Darah beraliran menyusup ke dalam tisu otak, dan walaupun dengan jumlah pendarahan kecil terdapat mampatan tisu otak. Itulah sebabnya skala saiz berikut digunakan untuk klasifikasi mereka:

  • jumlah kecil - sehingga 20 ml;
  • jumlah purata - dari 20 hingga 50 ml;
  • kelantangan tinggi - lebih daripada 50 ml.

Gejala ditentukan oleh tapak, jumlah hematoma dan kadar sindrom dislokasi-hipertensi dan dibahagikan kepada:

  1. Gejala focal. Watak mereka ditentukan oleh zon kerosakan pada tisu otak. Gejala boleh menjadi pelanggaran atau kehilangan keupayaan untuk memahami dan mengulangi pertuturan, paresis otot muka, kehilangan medan visual, pelanggaran koordinasi motor yang tajam, kehilangan kritikal kepada keadaan anda, masalah ingatan, lumpuh atau paresis anggota badan (sering tangan), kehilangan sensitiviti bahagian tertentu badan perkembangan penyakit mental.
  2. Tanda-tanda kehelan otak. Apabila otak bergerak ke bawah, amandel dari cerebellum menjurus ke dalam foramen occipital besar, dan pergeseran struktur otak menyebabkan mampatan medulla oblongata. Pesakit itu mengembangkan nystagmus, diplopia, strabismus dan terdapat pergerakan terapung bola mata, gangguan menelan, aktiviti pernafasan dan jantung. Apabila darah memasuki sistem ventrikel otak, keadaan pesakit merosot dengan mendadak: suhunya meningkat kepada 38-40 ° C, penguncupan otot berkala berkala muncul, dan kesedaran terhalang kepada keadaan comatose. Dalam banyak kes, pendarahan ke ventrikel otak membawa kepada kematian pesakit.
  3. Tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat. Pesakit mempunyai sakit kepala yang tajam, kelemahan yang teruk, mual dan muntah, bengkak muka, lebam di bawah mata, bengkak saraf optik, rasa sakit ketika memalingkan kepala, kemerosotan penglihatan perifer, tinnitus, hipotensi, dan tanda pengsan.

Dengan hematoma intrakranial, pesakit sering tidak bergerak untuk masa yang lama, dan ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk seperti embolisme pulmonari.

Prognosis untuk jenis hematoma intrakranial ini bergantung kepada banyak faktor:

  • jumlah dan lokasi pendarahan;
  • umur pesakit;
  • keparahan kerosakan pada bahagian batang yang bertanggungjawab untuk bernafas dan fungsi penting lain;
  • kehadiran komorbiditi, hematomas, kawasan otak yang merosakkan, patah tulang tengkuk yang tertekan, dan sebagainya.

Sebagai peraturan, pada pesakit-pesakit yang masih hidup, pada akhir 2-3 minggu, gejala-gejala serebrum merosot, dan kebanyakan gejala-gejala focal hadir, keparahan yang selanjutnya menentukan tahap ketidakupayaan pesakit.

Hematoma subdural

Dalam kebanyakan kes, hematomas subdural adalah akibat kecederaan otak traumatik dan kurang berkemungkinan berlaku disebabkan oleh keabnormalan vaskular otak atau penggunaan antikoagulan. Mereka diperhatikan dalam 40% kes semua hematoma intrakranial, berlaku pada pesakit dari kumpulan umur yang berbeza (tetapi lebih kerap selepas 40 tahun) dan lebih kerap dikesan pada lelaki berbanding wanita (3: 1).

Penyebab perkembangan hematoma subdural akut sering menjadi kecederaan otak traumatik, dan pendarahan subakut dan kronik adalah kecederaan kecil. Selalunya mereka adalah dua hala dan bukan sahaja timbul kecederaan, tetapi juga dari sisi yang bertentangan.

Sifat dan keparahan gejala dalam hematoma intrakranial subdural sangat berubah, dan manifestasi mereka bergantung kepada jumlah dan kadar pendarahan, lokasi pengumpulan darah, kawasan penyebarannya dan faktor lain. Ciri-ciri perkembangan gambar klinikal dalam jenis hematomas intrakranial ini dijelaskan oleh fakta bahawa penyebab hematomas subdural sering kecederaan teruk, disertai oleh kerosakan otak berbahaya.

Gambar klinikal dalam hematoma intrakranial subdural terdiri daripada gejala utama berikut:

  • cerebral;
  • tumpuan;
  • batang sekunder.

Kemunculan hematomas subdural disertai dengan kehadiran jurang "terang": selepas permulaan pendarahan, pesakit mempunyai ketiadaan lengkap gejala klinikal. Ia boleh berkembang, bergantung kepada tahap kecederaan, pada masa yang berlainan dan mempunyai keparahan yang berbeza.

Hematoma Subdural Akut

Dalam hematoma subdural akut, jurang "cerah" jarang hadir (berlangsung 10-20 minit atau beberapa jam, kadang-kadang 1-2 hari), dan boleh hampir tidak hadir atau, dalam kes yang jarang berlaku, hampir tidak dapat dilihat, kerana darah dengan cepat mencurahkan ke dalam ruang antara kulit arachnoid dan pepejal (luar). Pada mulanya, pesakit kelihatan sakit kepala yang sengit, mual dan muntah, iaitu gejala serebral. Sedikit kemudian mereka disertai dengan tanda-tanda mampatan dan kerosakan pada tisu otak:

  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • keadaan keseimbangan ringan;
  • gangguan kepekaan;
  • gangguan nyeri otot;
  • perpecahan kesedaran: pengurangan kritikan terhadap keadaannya, tingkah laku yang tidak masuk akal, pelanggaran kawalan terhadap organ panggul, euforia;
  • saiz murid yang berbeza (dalam beberapa kes);
  • gangguan ucapan;
  • ketidakcukupan piramida: gangguan berjalan, dagu yang menggeletar, nystagmus, paresis dan kelumpuhan anggota badan, gegaran tangan, konvulsi.

Memandangkan mampatan tisu otak meningkat, keadaan pesakit semakin bertambah. Pertama, tekanan darah meningkat dan pernafasan menjadi lebih cepat. Kemudian tekanan darah berkurangan dengan mendadak, denyutan nadi menjadi perlahan, dan pernafasan berselang-seli. Pesakit boleh mengalami epipridation, dia boleh jatuh ke dalam stupor atau, dalam kes yang teruk, menjadi koma. Untuk kerosakan teruk pada tisu otak, hematoma subdural boleh membawa maut.

Hematoma subakut subakut

Dengan hematoma subdural subacute, pesakit kehilangan kesedaran selama beberapa minit dan selepas pemulihannya, dia mungkin mengalami keadaan kaku atau "ringan", yang boleh bertahan sehingga 14 hari. Dalam sesetengah pesakit pada masa ini tidak ada tanda-tanda kerosakan pada tisu otak, dan mereka hanya mengadu tentang penurunan toleransi (rintangan) terhadap tekanan fizikal dan psiko-emosi, kelemahan dan sakit kepala yang lemah. Kadangkala sedikit peningkatan tekanan darah dan bradikardia yang tidak terekspeksi mungkin berlaku.

Selepas tempoh "terang" selesai, pergaduhan psikomotor berlaku, pengsan, kejang dan gejala berikut muncul:

  • peningkatan saiz murid dan ketiadaan tindak balasnya kepada cahaya dari sisi kerosakan otak;
  • kelemahan otot pada lengan dan kaki (dari sisi bertentangan dengan hematoma);
  • gangguan ucapan;
  • tekanan darah tinggi;
  • bradikardia;
  • muntah berulang atau tidak dapat dikawal;
  • gangguan mental: kekacauan masa dan tempat, kekurangan kritikan terhadap keadaan mereka, tingkah laku yang tidak mencukupi, euforia.

Menghadapi latar belakang kemerosotan itu, pesakit diperhatikan kekeliruan, bahkan menakjubkan, kaku atau koma, dan jika pemampatan otak mencapai batang, pernafasan paru-paru dan keabnormalan jantung yang berlaku, yang boleh membawa maut.

Hematoma subdural kronik

Dalam hematomas subdural kronik, tempoh tempoh "terang" adalah lebih daripada 14 hari, dan gejala kerosakan otak mula muncul beberapa minggu atau bulan selepas kecederaan kepala. Sepanjang masa ini, pesakit mungkin mengalami sakit kepala berulang, kelemahan, dan penurunan toleransi senaman.

Selepas selesainya "cahaya", gejala fokus kerosakan otak tiba-tiba muncul:

  • kewarganegaraan atau kehilangan ucapan;
  • Nada otot dan sensitiviti dalam tangan atau kaki;
  • kejang kram.

Kemerosotan, yang serupa dengan tanda-tanda strok, sedang berkembang, dan pesakit mempunyai tanda-tanda kesedaran terjejas, aktiviti pernafasan dan jantung. Ramai pesakit tidak mengasosiasikan berlakunya gangguan kesihatan dengan kecederaan, dan untuk membuat diagnosis, teknik pemeriksaan instrumental (MRI, CT) diperlukan.

Hematoma epidural

Jumlah hematoma epidural berkisar antara 30 hingga 250 ml dan lebih sering ialah 80-120 ml, dan saiznya adalah sekitar 7-8 cm. Ia lebih kerap terletak di kawasan temporal-frontal, temporal-parietal, temporal atau temporal-basal dan kurang kerap di hadapan atau occipital. Pengumpulan darah berlaku di tapak kesan faktor traumatik dan dilokalisasi dalam 1-2 lobus otak.

Bentuk hematoma epidural sering menyerupai lensa biconvex, dan bahagian tengahnya 2-4 cm lebih tebal daripada bahagian periferalnya. Penyebab pembentukan mereka adalah pecah dari arteri atau vena arteri. Apabila arteri rosak, darah memasuki rongga di antara tulang tengkorak dan dura mater otak dengan cepat dan menyebabkan perkembangan pesat gambar klinikal, dan semasa pendarahan dari urat, hematoma terbentuk perlahan-lahan, dan gejala-gejala muncul secara beransur-ansur dan tidak disebut dengan pendarahan arteri.

Dalam kebanyakan kes, pendarahan epidural adalah akut, dan subakut dan kronik diperhatikan kurang kerap dan terutamanya di kalangan orang tua. Gambar klinikal dicetuskan oleh penindasan berdekatan dan pemindahan tisu otak berdekatan oleh darah keluar.

Pilihan untuk perjalanan hematomas epidural akut

Keparahan gejala dalam pendarahan epidual akut bergantung kepada saiz dan lokasi hematoma. Peralihan dari permulaan tanda-tanda pertama hematoma epidural kepada keadaan comatose dengan fungsi-fungsi penting yang merosakkan bergantung kepada kawasan di mana pengumpulan darah terletak dan pada jumlah darah yang telah mengalir keluar. Tempoh ini boleh terdiri dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala dalam hematomas epidural akut boleh berkembang dalam tiga varian berikut:

  1. Pilihan klasik. Gambar klinikal hematomas epidural akut diperhatikan dalam kebanyakan kes dan disebabkan oleh kecederaan otak traumatik yang berbeza-beza. Selepas kehilangan kesedaran ringkas dalam pesakit, keadaan umum menstabilkan dan hanya menakjubkan sederhana boleh kekal. Jurang "terang" diucapkan dan boleh berlangsung dari beberapa puluhan minit hingga beberapa jam. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang ringan, pening dan kelemahan. Kadang-kadang terdapat amnesia, nystagmus, asimetri lipatan nasolabial dan tanda-tanda kecederaan otak traumatik. Selepas tempoh "terang" selesai, keadaan pesakit bertambah buruk, sakit kepalanya semakin meningkat, kecenderungan psikomotorik muncul, muntah, mukanya reddens, mengantuk dan memulakan semula kesedaran berkembang, disertai oleh yang menakjubkan dan mendalam, sopor dan koma. Menghadapi latar belakang kemerosotan seperti itu, tekanan darah pesakit meningkat, bradikardia muncul dan simptom focal meningkat (mydriasis - dilatasi pupil berterusan, anisocoria - diameter murid yang berbeza, kekurangan tindak balas murid kepada cahaya). Apabila anda mematikan kesedaran kepada keadaan koma, pelanggaran fungsi penting boleh membawa maut.
  2. Pilihan dengan jurang "terang" yang terhapus. Gambar klinikal hematomas epidural seperti ini sering diperhatikan. Urutan gejala varian klinikal perkembangan hematoma akut epidural berterusan, tetapi keparahan gejala mempunyai perbezaan yang ketara. Kecederaan otak traumatik biasanya teruk, dan kehilangan kesedaran utama membawa kepada perkembangan koma. Pesakit ditentukan gejala serebrum dan pelbagai pelanggaran fungsi penting yang disebabkan oleh kerosakan pada tisu otak. Selepas beberapa jam, koma memberi laluan kepada yang menakjubkan atau sopori yang mendalam dan anda boleh membuat hubungan lisan dengan pesakit dengan minimum. Menurut beliau kerajaan boleh mendedahkan kehadiran sakit kepala -. Erangan obhvatyvanie tangan kepala, reaksi kepada percubaan untuk perkusi tengkorak, pencarian kedudukan badan di mana kesakitan adalah kurang ketara psikomotor pergolakan, dan lain-lain seperti itu dipadamkan selang "cahaya" boleh bertahan beberapa minit, jam, dan, kadang-kadang hari. Setelah selesai, keadaan pesakit sekali lagi diperburuk oleh pengulangan kesedaran yang berulang: menghairankan berkembang menjadi keriuhan, kegelisahan - menjadi koma. kemerosotan tersebut diiringi oleh muntah, pengujaan progresif motor, mendalamkan pelanggaran fungsi penting, fokus dan batang gejala (kemerosotan tiba-tiba pernafasan dan aktiviti jantung, peningkatan unilateral dalam saiz murid dan peninggalan abad di sisi lesi otak, paresis dan lumpuh, di sebaliknya sebelah terjejas terdapat tanda-tanda kegagalan piramid).
  3. Pilihan tanpa penampilan jurang "terang". Gambar klinikal seperti hematomas epidural agak jarang berlaku. Ia biasanya diperhatikan di latar belakang kecederaan kepala teruk dengan pelbagai pendarahan yang mengiringi patah tulang tengkorak dan kerosakan otak. Dalam pesakit tersebut, tempoh "terang" tidak hadir di peringkat prahospital dan di hospital. Mereka berada dalam keadaan keriangan atau koma dari saat kecederaan, dan mereka tidak menunjukkan tanda-tanda penipuan gejala sehingga pembedahan atau kematian.

Hematomas epidural subakut dan kronik

Kursus klinikal hematomas epidural subacute adalah dalam banyak cara yang serupa dengan versi klasik hematomas epidural akut. Tetapi dengan mereka, tempoh tempoh "cahaya", yang berlaku 10-20 minit selepas kecederaan, tidak beberapa jam atau hari, tetapi kira-kira 10-12 hari.

Pada masa ini, keadaan umum pesakit masih memuaskan, dan fungsi penting telah berubah sedikit. Semasa tempoh "cahaya", gejala berikut mungkin berlaku:

  • sakit kepala ringan;
  • kesedaran tetap jelas atau ringan yang menakjubkan diperhatikan;
  • Terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah dan bradikardia.

Selepas tempoh "terang" selesai, pesakit menunjukkan tanda-tanda kesedaran terjejas. Mereka boleh masuk dalam gelombang - tanda-tanda penutupannya yang menakjubkan akan digantikan dengan pemulihan spontan yang cepat. Momen sedemikian disertai dengan peningkatan sakit kepala dan gangguan psikomotor sederhana. Juga, pesakit menunjukkan tanda-tanda pemampatan otak dalam bentuk genangan dalam fundus.

Hematoma epidural kronik sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Untuk menentukan jenis hematoma intrakranial, peperiksaan berikut dilakukan:

  • koleksi anamnesis tentang penyakit ini: masa kecederaan dan kemunculan gejala pertama, sifat gejala semasa tempoh "cahaya", dan sebagainya;
  • Echoencephalography untuk menentukan anjakan struktur otak median;
  • CT dan MRI untuk menentukan jenis hematomas.

Rawatan

Dalam kes hematomas intrakranial, taktik rawatan ditentukan oleh kombinasi data radiologi dan klinikal - punca kerosakan otak dan pendarahan, sifat kerosakan pada tisu otak dan tengkorak, jumlah pendarahan dan keparahan keadaan pesakit. Ia mungkin konservatif atau pembedahan.

Hospitalisasi dan pematuhan kepada rehat tidur yang ketat ditunjukkan untuk semua pesakit dengan hematomas intrakranial.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif terhadap hematoma intrakranial adalah ditetapkan dalam kes-kes di mana saiz hematoma adalah kecil dan kehadirannya tidak mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit.

Pesakit diberi ubat untuk terapi gejala dan penyelenggaraan dan pemeliharaan fungsi penting:

  • ubat penahan sakit untuk menghilangkan sakit kepala - Analgin, Ketanov;
  • neuroleptik dan penenang untuk menghilangkan rangsangan psikomotor - Diazepam, Fenazepam, Relanium, Seduxen;
  • diuretik untuk menghapuskan edema serebrum - Diakarb, Lasix, Mannitol;
  • penyekat saluran kalsium untuk pencegahan kekejangan vaskular - ubat kortikosteroid, fenigidin, Viamin E;
  • antiemetik - Metoclopramide, Reglan;
  • agen antifibrinolitik untuk pencegahan pendarahan berulang - Vikasol, asid Aminocaproic, Contrycal.

Sekiranya perlu, lakukan pencegahan embolisme paru dan hipertensi arteri.

Dalam tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan terapi fizikal dan penerimaan:

  • ubat nootropik (Aminalon, Piracetam, Cerebrolysin);
  • persiapan vitamin kumpulan B (Neurobeks, Kombilipen, Neyrobion, Pentovit) dan kompleks multivitamin (Multifort, Multitabs, dll.).

Rawatan pembedahan

Apabila tanda-tanda kemerosotan keterukan keadaan berlaku, yang ditunjukkan dalam tekanan intrakranial yang meningkat, kemerosotan dalam keadaan kesedaran, pembedahan ditunjukkan pada pesakit dengan tanda-tanda mampatan tisu otak dan pesakit dengan hematomas intrakranial sedang dan besar. Dalam kebanyakan kes, campur tangan neurosurgi dilakukan dengan segera (segera) perintah.

Bergantung pada keparahan gejala, jenis-jenis operasi boleh dilakukan untuk menghilangkan hematoma intrakranial:

  • penyingkiran endoskopi hematoma - penyingkiran hematoma yang sedikit invasif dilakukan melalui lubang kecil di tengkorak, dilakukan dengan pemotong mahkota dengan diameter 20, 25 atau 30 mm; maka pencabulan dan aspirasi seringkali gumpalan, penggilingan gumpalan darah besar dan, jika perlu, pembentukan membran dalam hematoma kronik dengan bantuan peralatan khas, selepas operasi selesai, saliran ditubuhkan;
  • osteoplastic trepanation - dilakukan dengan mengeluarkan darah terkumpul menggunakan sedutan, spatula khas, larutan isotonik dan swab kapas melalui lubang trepanning (graft tulang tidak sepenuhnya terpisah dari tengkorak), maka pembekuan kapal pendarahan dilakukan, saliran dan penumpukan graft tulang ke tempat dan ditutup penutupan semua tisu;
  • pengurasan reseksi - dilakukan dengan membuang darah terkumpul melalui pembukaan yang dibuat dengan penyingkiran tulang yang lengkap dan tidak dapat dikembalikan, di masa depan, pesakit mungkin memerlukan operasi pembedahan untuk membetulkan kecacatan tulang yang tersisa.

Keberkesanan operasi neurosurgis seperti ini amat bergantung kepada keparahan gambaran klinikal dan ketepatan masa campur tangan pembedahan yang dilakukan. Dalam sesetengah kes, gangguan sekunder iskemik berlaku di tisu-tisu otak yang terjejas, yang membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, keparahan yang bergantung kepada setiap kes klinikal. Dengan pemendekan dan kehelan otak yang berpanjangan, prognosis hematoma intrakranial bertambah dengan ketara, memandangkan tisu otak yang dipenggal tidak lagi boleh diluruskan selepas penyingkiran hematoma. Itulah sebabnya mengapa pembedahan tepat pada masanya merupakan faktor penentu dalam pemulihan lanjut pesakit.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat terapi antibiotik dan rawatan perubatan restoratif, tujuannya bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak dan memulihkan fungsi yang hilang.

Pemulihan

Pemulihan pesakit biasanya sekitar 3-4 minggu, dan dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, pemulihan pesakit tanpa kecacatan dan kecacatan adalah mungkin. Doktor boleh menetapkan ubat anticonvulsant kepada pesakit untuk mencegah serangan sawan pasca-traumatik, yang boleh bermula walaupun 2 tahun selepas kecederaan kepala. Juga, untuk beberapa waktu, pesakit mungkin mengalami sakit kepala, kebimbangan, gangguan perhatian, dan amnesia.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit disyorkan:

  1. Rehat lebih kerap pada waktu siang dan tidur dengan baik.
  2. Elakkan situasi yang boleh menyebabkan kecederaan kepala berulang. Sebagai contoh, jangan terlibat dalam hubungan dan sukan aktif, jangan menunggang basikal, dll.
  3. Selalulah melawat doktor pada waktu yang ditunjukkan olehnya.
  4. Untuk kembali ke aktiviti biasa secara beransur-ansur dan dengarkan cadangan doktor untuk mengembangkan aktiviti mereka.
  5. Hanya ambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda.
  6. Catat maklumat yang tidak boleh diingati.
  7. Dapatkan bantuan daripada rakan atau saudara mara apabila membuat keputusan penting.
  8. Meninggalkan minuman beralkohol sehingga pemulihan penuh.

Ramalan

Dalam sesetengah kes, selepas operasi untuk mengeluarkan hematoma intrakranial, pesakit mungkin mengalami pendarahan berulang, yang memerlukan campur tangan neurosurgi yang lain.

Prognosis selepas hematoma intrakranial bergantung kepada jenis pendarahan, penyetempatan, keparahan proses dan ketepatan waktu penyediaan bantuan yang berkelayakan. Prognosis yang paling tidak baik untuk hematoma subdural dan epidural. Untuk pendarahan kecil prognosis sederhana dan ringan adalah lebih baik. Pemulihan penuh pesakit dewasa selepas rawatan hematomas intrakranial boleh berlangsung sekitar 6 bulan (kadang-kadang selama bertahun-tahun). Kanak-kanak lebih kerap pulih lebih cepat dan lebih lengkap.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Pada tanda pertama kecederaan otak traumatik dan hematomas intrakranial, disyorkan untuk segera menghubungi ambulans atau dapatkan bantuan daripada ahli saraf atau ahli bedah saraf.

Hematoma intracranial

Hematoma intrakranial (tumor darah) adalah kumpulan darah di rongga tengkorak, yang mengurangkan ruang intrakranial dan menyumbang kepada mampatan otak. Terdapat akumulasi darah yang serupa akibat pecah aneurisme, kecederaan vaskular dan pendarahan - ke dalam tumor, dari penyakit berjangkit atau akibat stroke.

Ciri-ciri hematoma intrakranial adalah bahawa manifestasi klinikal tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas beberapa tempoh masa.

Bahaya utama hematoma intrakranial ialah ia memberi tekanan besar pada otak. Akibatnya, bengkak otak boleh berlaku dengan kerosakan pada tisu otak dan kemusnahan berikutnya.

Jenis hematomas intrakranial

  • gejala akut muncul dalam masa 3 hari dari masa pembentukan;
  • subacute - gejala berlaku selama 21 hari;
  • kronik - manifestasi gejala berlaku selepas 21 hari dari masa pembentukan.

Mengikut saiz, terdapat hematoma kecil (sehingga 50 ml), sederhana (50-100 ml) dan besar (lebih daripada 100 ml).

Mengikut laman penyetempatan, hematomas dibahagikan kepada:

  • epidural yang terletak di atas dura mater;
  • subdural, dengan lokalisasi antara bahan otak dan cangkangnya yang keras;
  • intracerebral dan intraventricular, lokalisasi yang jatuh secara langsung pada substansi otak;
  • hematomas intrakranial pada batang otak;
  • hematomas diapedemik akibat perendaman hemoragik, manakala integriti kapal tidak pecah.

Penyebab utama hematoma intrakranial

Penyebab utama hematoma intrakranial adalah penyakit atau kecederaan.

Oleh itu, pendarahan subdural sering berlaku akibat pecahnya pembuluh darah yang menghubungkan otak dan sistem vena, serta sinus dari otak dura otak. Hasilnya adalah hematoma yang meremas tisu otak. Oleh kerana darah dari vena berkumpul perlahan-lahan, gejala hematoma subdural mungkin tidak muncul selama beberapa minggu.

Hematoma epidural biasanya terbentuk akibat pecah arteri atau kapal antara tengkorak dan permukaan luar dura mater. Tekanan darah di arteri adalah lebih tinggi daripada urat, jadi darah mengalir keluar dengan cepat. Hematoma epidural meningkat dengan pesat dalam saiz dan meningkatkan tekanan pada tisu otak. Gejala biasanya kelihatan agak cepat, kadang kala dalam beberapa jam.

Hematoma intracerebral terbentuk akibat penembusan darah ke dalam otak. Sekiranya pendarahan otak berlaku akibat kecederaan, masalah otak putih terkena secara mendadak. Akibat kerosakan tersebut, neurite pecah, yang berhenti menyampaikan impuls ke bahagian tubuh yang berlainan. Hematoma intracerebral juga mungkin berlaku akibat strok pendarahan. Dalam kes ini, pendarahan berlaku dari dinding arteri yang tidak rata dan tekanan darah tinggi memasuki tisu otak dan mengisi ruang kosong. Hematoma seperti itu boleh membentuk mana-mana di otak.

Penipisan dan pembengkakan saluran darah berlaku, sebagai peraturan, akibat tumor, jangkitan, gangguan angioneurotik, lesi aterosklerotik, dan lain-lain.

Kadang-kadang mungkin diapedes pendarahan akibat peningkatan kebolehtelapan vaskular (apabila mengubah sifat pembekuan darah atau hipoksia tisu). Ini membawa kepada pembentukan pengumpulan darah di sekitar kapal yang rosak, yang sering bersatu, dan hematoma intrakranial terbentuk.

Gejala hematoma intrakranial

Selalunya, simptom hematoma intrakranial muncul selepas tempoh tertentu. Gejala utama bergantung kepada jenis hematoma intrakranial dan saiznya. Sejak hematoma terutamanya berkembang sebagai akibat kecederaan traumatik, gejala-gejala yang paling lazim, ciri-ciri kerosakan otak. Di samping itu, gejala hematoma mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit.

Apabila gejala hematoma epidural muncul dengan cepat. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, mengantuk, kekeliruan. Sering kali, pesakit dengan hematoma epidural menjadi comatose. Apabila hematoma lebih daripada 150 ml dibentuk, seseorang mati. Terdapat pengembangan progresif murid di sisi hematoma. Kejang epilepsi, lumpuh, dan paresis progresif boleh berlaku dengan pesakit. Pada kanak-kanak, gejala hematoma epidural adalah seperti berikut: tiada kesedaran utama, edema berkembang sangat cepat dan memerlukan rawatan bedah segera bagi hematoma intrakranial.

Apabila hematoma subdural terbentuk, gejala, sebagai peraturan, tidak segera muncul, dan lesi awal kelihatan tidak penting. Gejala biasanya mula muncul selepas beberapa minggu. Dalam kanak-kanak kecil, peningkatan saiz kepala boleh diperhatikan. Pada pesakit tua ada hematoma subakut. Pesakit muda berasa sakit kepala, kemudian muntah dan mual, kejang epilepsi dan sawan boleh muncul. Pelepasan murid dari sisi kerosakan boleh diperhatikan, tetapi tidak selalu. Hematomas intrakranial kecil boleh menyelesaikan sendiri, dan hematomas besar memerlukan pengosongan.

Apabila hematoma intracerebral sebagai akibat daripada strok pendarahan, gejala bergantung kepada lesi. Gejala yang paling kerap adalah sakit kepala (kebanyakannya di satu tangan), berdehit, kehilangan kesedaran, serta lumpuh, sawan dan muntah. Dengan kerosakan pada batang otak, rawatan hematoma intrakranial adalah mustahil, dan pesakit mati.

Apabila hematoma intrakranial, yang terbentuk akibat trauma yang luas, gejala biasanya seperti: sakit kepala, kehilangan kesedaran, muntah, mual, sawan epilepsi, sawan. Selalunya mungkin untuk menentukan penyetempatan hematoma semata-mata akibat pembedahan.

Apabila hematoma terbentuk akibat pecah aneurisme, gejala utama adalah sakit tajam dan tajam di kepala (seperti pukulan belati).

Rawatan hematoma intrakranial

Terutamanya, rawatan hematoma intrakranial melibatkan pembedahan. Jenis pembedahan sering bergantung pada jenis hematoma.

Selepas operasi, doktor menetapkan ubat anticonvulsant untuk mencegah atau mengawal sawan pasca trauma. Ia berlaku bahawa kejang-kejang tersebut bermula pada pesakit, walaupun setahun selepas kecederaan. Untuk beberapa lama, pesakit mungkin mengalami amnesia, sakit kepala dan gangguan gangguan.

Tempoh pemulihan selepas hematoma intrakranial biasanya sangat panjang. Pada pesakit dewasa, tempoh pemulihan memerlukan sekurang-kurangnya enam bulan. Kanak-kanak cenderung pulih lebih cepat.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Hematoma intracranial

Hematoma intrakranial (pengumpulan darah di pelbagai zon tengkuk tengkorak) adalah salah satu akibat yang paling biasa dari kecederaan kepala. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang kecederaan trauma pada saluran otak, tetapi juga disebabkan oleh pecahnya aneurisma, strok, pelbagai angioedema dan gangguan aterosklerotik, dan juga boleh menjadi komplikasi yang disebabkan oleh penyakit berjangkit.

Hematoma membawa kepada pengurangan ruang intrakranial dan mampatan otak. Akibat tekanan pada otak, edema berlaku yang menjejaskan tisu otak dan membawa kepada kemusnahan berikutnya.

Pengkelasan

Bergantung pada tempoh masa di mana tanda-tanda hematoma intrakranial menjadi ketara, ada bentuk yang akut, gejala yang muncul dalam masa tiga hari, hematomas subacute kelihatan selepas 21 hari dari masa pembentukan, dan hematoma kronik yang menunjukkan diri mereka sendiri kemudian.

Bergantung kepada saiz, hematoma intrakranial dikelaskan menjadi kecil, mempunyai jumlah sehingga 50 ml, sederhana, mencapai jumlah 50 hingga 100 ml, dan lebih besar - lebih daripada 100 ml. Terdapat juga hematomas dari membran (epidural, yang terletak di atas dura mater, dan subdural, setempat antara bahan otak dan dura), intracerebral (terletak di bahagian otak), hematomas batang otak dan hematomas diapedemik (akibat perendaman berdarah, tanpa kecederaan pada kapal) ).

Gejala dan diagnosis

Diagnosis penyakit ini sering rumit oleh fakta bahawa gejala-gejala yang timbul daripada lebam kepalanya, boleh mengatasi tanda-tanda hematoma intrakranial. Gejala klinikal tidak muncul dengan serta-merta, tetapi tertunda, selepas beberapa waktu. Fenomena ini dipanggil "jurang cahaya".

Kecederaan otak traumatik yang biasa dicirikan oleh perubahan dalam kesedaran, yang berlaku dalam tiga peringkat: pertama ada kehilangan kesedaran jangka pendek, maka "jurang cahaya", dan setelah itu - hilang kesadaran lagi. Dalam kes ini, simptom hematoma intrakranial dapat dilihat sebagai:

- loya dan muntah;

- sakit kepala yang teruk dan pening;

- bradikardia (gangguan irama jantung);

- perubahan dalam tekanan intrakranial;

- anisocoria (saiz murid yang berbeza);

- kemerosotan ucapan atau kehilangan ucapan;

- hipertensi (tekanan darah yang meningkat secara konsisten);

- asimetri tekanan darah;

Hematomas yang meluas boleh membawa kepada serangan sawan yang teruk, keadaan koma, dan dalam kes-kes terutamanya teruk, atau tanpa rawatan yang tepat pada masanya, boleh membawa maut. Tetapi hematomas intrakranial kecil boleh menyebabkan kemudaratan yang serius, oleh kerana itu, untuk diagnosis penyakit ini mereka menggunakan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik - metode penyelidikan lain hanya memberikan data tidak langsung dan sangat hampir.

Rawatan

Dalam sesetengah kes, hematomas isipadu kecil dapat dibubarkan sendiri. Walau bagaimanapun, lebih kerap rawatan hematoma intrakranial memerlukan pembedahan segera. Jenis pembedahan bergantung pada ciri-ciri pembentukan, saiz dan lokasinya. Sebagai peraturan, pengumpulan darah dibuang dengan membuka rongga tengkorak (menggunakan ramuan, melalui lubang, dan lain-lain).

Walau bagaimanapun, rawatan hematoma intrakranial tidak semestinya memerlukan campur tangan pembedahan. Untuk beberapa jenis hematoma, ia mungkin konservatif. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, yang membantu hematoma dibubarkan.

Akibatnya

Akibat daripada pendarahan intrakranial sering menjadi sawan selepas trauma. Mereka boleh menampakkan diri mereka walaupun setahun selepas menerima kecederaan otak. Untuk pencegahan sawan, rawatan postoperative hematomas intrakranial sering ditambah dengan ubat anticonvulsant.

Antara akibat lain dari hematoma intrakranial adalah gangguan memori, perhatian, sakit kepala, dan kebimbangan. Pemulihan biasanya merupakan proses yang panjang, dan selalunya tidak lengkap. Pada orang dewasa, pemulihan biasanya mengambil masa sekurang-kurangnya enam bulan. Kanak-kanak pulih dari hematoma dengan cepat.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Bahaya hematoma intrakranial

Hematoma, pada dasarnya, adalah kepekatan darah dalam kecederaan tertutup, yang disertai oleh pecah kapal besar dan kecil, dengan menuangkan hemos ke tisu sekitarnya. Ia mempunyai rupa bengkak yang kuat. Hematoma intrakranial adalah kepekatan darah di dalam tengkorak. Ia boleh menjadi ancaman sebenar kepada kehidupan seseorang dengan meremas tisu otak. Sebagai peraturan, ia memerlukan campur tangan pembedahan segera dan terapi dadah berikutnya.

Butiran

Otak manusia terletak di dalam tengkorak, dikelilingi oleh minuman keras khusus yang melindungi lombong dari pergerakan ketika melakukan gerakan standard - berjalan, melompat, berlari. Dalam kes-kes tertentu, daya menolak tidak boleh dilembutkan oleh cecair serebrospinal dan ini mengancam dengan pukulan tajam otak pada dasar tulang tengkorak, menyebabkan kecederaan pada tisu lembut otak.

Dengan pergerakan tiba-tiba atau kecederaan, satu saluran darah pecah, diletakkan di dalam otak tengah atau antara dura mater, menjadi penyebab utama tumor darah di dalam tengkorak.

Punca

Kemungkinan penyebab pendarahan di dalam tengkorak adalah, sebagai peraturan, kecederaan kepala, akibat kemalangan jalan raya, atau pukulan kecil ke kepala. Dalam kategori orang tua, walaupun kecederaan signifikan tengkorak boleh menyebabkan pendarahan. Apa yang penting dalam pembentukan hematoma di dalam tengkorak tidak semestinya adanya kerosakan luaran - lebam atau permukaan luka terbuka.

Mereka dibahagikan kepada:

  • epidural;
  • subdural;
  • intracerebral.

Penyebab hematoma epidural dikaitkan dengan arteri yang pecah yang terletak di antara sambungan tulang tengkorak dan permukaan luar sarung ketiga otak. Sebagai peraturan, ini berlaku pada pergantian peti besi tengkorak. Antara tengkorak dan membran permukaan ketiga, bekuan darah mula memerah tisu lembut otak.

Ia penting! Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi dalam hematoma epidural.

Jenis subdural keadaan patologi timbul apabila venous vessels cedera di antara cangkuk otak dan tisu yang lembut. Darah yang mula berkeringat, juga membentuk otak yang menyekat, bahan.

Jenis patologi yang terakhir berkembang apabila darah mengalir mengalir ke dalam tisu lembut otak. Lesi jenis ini berkembang selepas stroke pendarahan akibat hipertensi dan lonjakan tajam dalam tekanan darah. Di bawah tekanan darah yang sangat tinggi menembusi jauh ke dalam meninges.

Symptomatology

Symptomatology, yang merupakan ciri patologi, boleh mula berkembang segera atau selepas masa selepas kecederaan. Tekanan pada otak mula berkembang, dan menyebabkan gejala muncul dari senarai di bawah:

  • sakit kepala yang kuat;
  • manifestasi mual;
  • letusan kandungan lambung;
  • penampilan mengantuk tiba-tiba;
  • pening kepala;
  • kehilangan kesedaran;
  • perubahan perbualan;
  • mengubah saiz murid di mata yang berbeza;
  • penampilan yang tajam pada bahagian bawah dan bahagian atas pada satu tangan.
Gejala hematoma

Jumlah darah yang besar yang telah menumpahkan ke otak dan ruang otak boleh menyebabkan gejala:

  • peningkatan perlahan dan kelesuan;
  • penampilan kontraksi sawan;
  • keadaan antara kehidupan dan kematian adalah koma.

Jika hematoma adalah subdural, maka gejala-gejala boleh berkembang selama beberapa minggu. Selalunya ini dilihat pada orang tua.

Hematoma intrakranial pada kanak-kanak dicirikan oleh perubahan ketara dalam saiz kepala, dan orang muda mula menunjukkan sakit kepala, pada mulanya tidak signifikan, dan dengan masa pertumbuhan.

Hematoma yang tidak besar dalam saiz, cenderung untuk membubarkan sendiri, tetapi yang besar, sebaliknya, harus dirawat dengan sedutan cecair.

Diagnosis

Diagnosis patologi ini adalah proses yang agak bermasalah. Apabila merujuk kepada pakar, kaedah khas diberikan, termasuk:

  • CT - membolehkan anda mendapat potongan imej otak;
  • Tomografi resonans magnetik - membolehkan anda mengambil gambar dari beberapa sudut dan memaparkannya pada monitor komputer;
  • encephalography - pemeriksaan ultrasound pada lapisan otak;
  • Pemeriksaan kontras sinar-X terhadap pembuluh darah otak;
  • tusukan lumbar.

Teknik-teknik ini tidak menyakitkan, dan walaupun sinar-X digunakan, peralatannya moden dan membawa bahaya kesihatan yang minimum.

Diagnosis Hematoma MRI

Rawatan

Jika hematoma intrakranial tidak dibezakan dengan saiznya yang besar dan lesi kecil, pesakit dianjurkan untuk tinggal di tempat tidur selama 2-3 minggu sehingga hematoma hilang secara semula jadi. Adalah wajar di bawah pengawasan seorang doktor.

Jika pesakit mempunyai pendarahan besar, rawatan hematoma intrakranial dan terapi hanya dimaksudkan sebagai campur tangan pembedahan segera, dan dengan cara yang mendesak. Faktanya adalah bahawa darah di luar kapal boleh menyebabkan peningkatan tekanan yang mendadak di dalam tengkorak, dan juga berfungsi sebagai sumber pergeseran struktur otak di luar sempadan semula jadi.

Varian operasi hanya dua:

  • mengenakan lubang khas - frezovy.
  • terapi tengkorak.

Dengan laluan yang kuat dalam proses dengan peningkatan tanda-tanda klinikal, melakukan pemotongan kilang, mengeluarkan bekuan darah di bahagian, sehingga mengurangkan tekanan pada otak. Pada masa akan datang, mereka membuat ramuan plastik, memotong kepingan tulang tengkorak yang diperlukan, untuk mendapatkan pengekstrakan darah yang lebih lengkap dan menghentikan pendarahan yang mungkin.

Trepanasi - dilakukan dengan pendarahan subdural. Pakar bedah mesti membuat lubang di mana membran atas otak dapat dilihat, yang mempunyai tanda-tanda sianosis dan sedikit berdenyut. Ia mesti dibuka dengan teliti, mengeluarkan darah dan zarahnya, menggunakan alat khas. Selepas mengeluarkan punca hematoma, kulit keras dijahit. Tambahan pula, saliran khas dikenakan selama satu hari, supaya terdapat aliran keluar darah dan cairan yang berlebihan dari kawasan yang rosak.

Craniotomy untuk mengeluarkan hematoma

Selepas operasi dilakukan untuk membuang hematoma intrakranial, pesakit dirawat sebagai ubat anticonvulsant untuk menghentikan kejang kejutan selepas trauma. Tempoh pemulihan pasca operasi ialah kira-kira 6 bulan.

Komplikasi

Selepas rawatan yang telah datang, adalah mungkin untuk meneruskan simptom sisa sifat neurologi, dalam bentuk kesakitan di kepala, serangan pening, peningkatan kelemahan, keletihan pesat, masalah ingatan.

Selepas mengalami hematoma intrakranial, komplikasi seperti amnesia, peningkatan kebimbangan, gangguan reaksi dan perhatian boleh berlaku. Mungkin terdapat komplikasi yang serius dalam bentuk kejang epilepsi, yang dapat dilihat dengan serta-merta selepas mengalami trauma, dan selepas masa yang panjang.

Di samping itu, adalah mungkin untuk mengurangkan keupayaan intelektual, membangun dengan perlahan atau terlalu cepat.

Hematoma intrakranial, walaupun ia kelihatan tidak serius pada pandangan pertama, adalah gangguan yang agak teruk yang disebabkan oleh pelbagai kecederaan pada kepala dan lebam.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan mematuhi langkah berjaga-jaga, risiko terjadinya dan perkembangan hematoma intrakranial dapat dikurangkan dengan ketara. Adalah penting:

  • mengurangkan risiko kecederaan otak, cuba menghindari sukan agresif, memandu melampau, penyertaan dalam pergaduhan dan pergaduhan;
  • tidak terlibat dalam minuman beralkohol;
  • tidak menggunakan ubat tanpa preskripsi pakar;
  • Terlibat dengan tepat dalam rawatan penyakit kronik, seperti tekanan darah tinggi;
  • cuba untuk mengelakkan menurunkan tahap hemoglobin dalam darah;
  • di hadapan kecederaan kepala, berunding dengan doktor secepat mungkin untuk bantuan yang sesuai;
  • untuk menjalani pemeriksaan di pusat diagnostik untuk tujuan pencegahan sekali setiap 12 bulan.

Mencegah permulaan patologi ini dalam bayi yang baru lahir adalah diagnosis dan rawatan pada proses patologi pada wanita dan janin. Pengurusan yang tepat proses kelahiran, menghapuskan risiko komplikasi.

Ramalan

Bergantung kepada banyak faktor, prognosis untuk patologi ini boleh sangat berbeza. Dalam hematomas saiz kecil, prognosis biasanya baik, dengan kemungkinan penyembuhan lengkap selepas beberapa tahun. Dengan luka yang teruk, hasil yang tidak baik adalah mungkin.

Bagaimana untuk melupakan rasa sakit di sendi...

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Nasib baik, terdapat kaedah rawatan sendi yang berkesan, yang telah berjaya digunakan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut >>

Hematoma intracranial

Hematoma intrakranial adalah pengumpulan darah di rongga tengkorak akibat kecederaan pembuluh otak, pendarahan, pecah aneurisme.

Hematoma membawa kepada pengurangan ruang intrakranial dan mampatan otak. Keanehan hematoma intrakranial - gejala-gejalanya hanya muncul beberapa lama selepas kejadiannya.

Rawatan hematoma intrakranial sering memerlukan pembedahan.

Punca hematoma intrakranial

Penyebab pendarahan intrakranial boleh menjadi kecederaan kepala semasa kemalangan atau semasa sebarang tajuk lain. Pada usia lanjut, walaupun kecederaan ringan boleh membawa kepada perkembangan hematoma. Dalam kes ini, tidak perlu terdapat luka terbuka, lebam, atau sebarang gejala luaran yang lain.

Kerana kecederaan kepala, epidural, subdural, hematomas intracerebral boleh berlaku.

Hematoma epidural berkembang apabila terjadi pecah arteri antara tengkorak dan mater dura luar. Kecacatan semacam itu sering disebabkan oleh patah tulang tengkorak. Melewati tengkorak dan dura mater, darah membentuk jisim yang meremas tisu otak.

Risiko kematian akibat hematoma epidural sangat tinggi jika rawatan tidak bermula tepat pada waktunya.

Hematoma subdural berlaku apabila urat-urat yang dihancurkan antara dura mater dan otak. Darah berair, membentuk hematoma, meremas tisu otak.

Hematoma intracerebral berkembang apabila darah memasuki otak. Sekiranya kecederaan adalah punca pendarahan, maka masalah otak putih paling kerap terkena, neurit meletus dan berhenti untuk menghantar impuls saraf ke bahagian tubuh yang berlainan.

Hematoma intrakranial boleh dibentuk sebagai akibat daripada strok pendarahan yang berlaku di latar belakang tekanan darah yang meningkat disebabkan oleh dinding arteri yang tidak rata. Darah, bergerak di bawah tekanan yang hebat, mengembang tisu otak dan mengisi rongga yang terbentuk dengan cara ini.

Pengumpulan darah di dalam otak juga boleh berlaku akibat pecah aneurisme.

Penyebab penipisan dan pecah saluran darah, menyebabkan perkembangan hematoma intrakranial, boleh menjadi pelbagai tumor, jangkitan, gangguan angioneurotik, lesi aterosklerotik.

Dalam sesetengah kes, dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular, pendarahan diapedemik mungkin berkembang, mengakibatkan pembentukan akumulasi darah di sekitar kapal yang terjejas, yang boleh menyatukan dan membentuk hematoma intrakranial.

Gejala hematoma intrakranial

Gejala pemampatan hematoma otak disifatkan oleh kehadiran jurang yang cerah. Ciri-ciri gejala hematoma intrakranial muncul selepas beberapa waktu.

Gambar klinikal hematoma intrakranial ditentukan oleh saiz hematoma dan penyetempatannya.

Oleh kerana jenis hematoma ini berkembang akibat kecederaan, bergantung kepada sifat trauma craniocerebral, gejala yang bersamaan dengan sifat kerosakan otak yang berlaku dalam gambar klinikal. Gejala juga ditentukan oleh usia pesakit.

Dalam kes hematoma epidural, peningkatan pesat dalam gejala berlaku. Pesakit merasakan sakit kepala yang kuat, mengantuk, kesedarannya dapat dikelirukan. Pesakit mungkin tetap sedar, tetapi selalunya kekal dalam keadaan koma.

Jika jumlah hematoma lebih daripada 150 ml, maka ia akan membawa maut. Di sebelah luka, pembesaran murid diperhatikan 3-4 kali lebih banyak daripada di sisi lain. Selanjutnya, paresis progresif dan kelumpuhan atau kejang boleh berlaku.

Pada kanak-kanak dengan hematoma epidural, kehilangan kesedaran utama tidak hadir, keadaan keadaannya akut (tidak ada jurang cahaya) disebabkan pembengkakan reaktif otak yang cepat, yang menyebabkan kehilangan kesedaran sekunder.

Dalam kes hematoma subdural, lesi awal kelihatan kecil. Gejala berlaku selama beberapa minggu. Pada orang yang lebih tua, terdapat kursus subakut dengan dominasi simptom fokus pada selang serebral dan cahaya. Dalam kanak-kanak kecil boleh meningkatkan kepala. Orang muda mempunyai sakit kepala yang semakin meningkat. Selanjutnya, mungkin ada: loya, sawan, muntah, sawan epilepsi.

Hematomas kecil boleh membubarkan sendiri, dan besar - memerlukan pengosongan.

Dalam kes hematoma intracerebral, gambaran klinikal ditentukan oleh fokus lesi. Biasanya diperhatikan: sakit kepala unilateral yang teruk, kehilangan kesedaran, berdehit, muntah berulang, lumpuh, sawan. Sekiranya batang otak rosak, kematian pesakit tidak dapat dielakkan.

Apabila hematoma subarachnoid telah berkembang apabila aneurisma pecah, pesakit merasakan pukulan pada kepala diikuti oleh sakit kepala, kekejangan, mengantuk, keletihan, mual dan muntah.

Rawatan hematoma intrakranial dan akibatnya

Di hadapan gejala pendarahan besar, rawatan hematoma intrakranial terdiri daripada operasi kecemasan, kerana darah extravascular menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan menimbulkan pergeseran struktur otak di luar sempadan semula jadi.

Dengan hematomas kecil, pesakit harus mematuhi rehat tidur selama beberapa minggu sehingga hematoma telah diselesaikan. Adalah lebih baik jika pesakit akan berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Sekiranya berlaku operasi, pesakit juga diberi ubat anticonvulsant untuk pencegahan konvulsi selepas trauma.

Tempoh pemulihan selepas hematoma intrakranial pada orang dewasa berlangsung sekitar enam bulan, kanak-kanak pulih lebih cepat.

Selepas ini, pemulihan lengkap berlaku, atau gejala neurologi sisa dalam bentuk sakit kepala, pening, kelemahan umum, dan gangguan ingatan terus menampakkan diri.

Akibat hematoma intrakranial juga boleh diwujudkan oleh amnesia, keresahan, gangguan perhatian. Antara komplikasi lain yang dikenali sebagai epilepsi pasca trauma, kejang yang boleh berlaku sejurus selepas kecederaan atau selepas masa yang lama. Epilepsi sering berlaku selepas kecederaan yang disertai oleh kerosakan pada tisu otak. Rawatan epilepsi bermula sebaik sahaja serangan pertama berlaku.

Akibat hematomas intrakranial juga termasuk penurunan kecerdasan, yang dapat berkembang dengan cepat atau, sebaliknya, perlahan. Biasanya terdapat penurunan kecerdasan yang mantap dengan peningkatan dalam gangguan.

Oleh itu, hematoma intrakranial adalah gangguan yang agak serius, yang paling sering disebabkan oleh kecederaan kepala dan lebam, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan kematian yang tidak dapat dielakkan seorang pesakit. Hematomas kecil boleh lulus untuk pesakit tanpa jejak dan tidak memerlukan pembedahan, untuk mengeluarkan yang lebih besar - pembedahan diperlukan. Di samping itu, mereka boleh membawa kepada komplikasi tertentu - mengurangkan kecerdasan, ingatan, perhatian, epilepsi selepas trauma.