Hidrosefalus pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Epilepsi

Hydrocephalus pada kanak-kanak adalah penyakit otak yang berkembang akibat pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel otak dan / atau ruang subarachnoid. Sejak otak seorang anak meneruskan pembentukannya selepas kelahiran, perkembangan hidrosefalus dapat menghentikan proses ini, mengakibatkan akibat yang serius dalam bentuk keterlambatan dalam perkembangan fizikal dan neuropik. Kadang-kadang kesan hidrosefalus pada zaman kanak-kanak mengiringi seseorang sepanjang hidupnya, mengganggu kewujudan penuh. Pemerhatian yang teliti pakar pediatrik anak dan profesional yang berkaitan (misalnya pakar neurologi) membenarkan masa untuk mengesan manifestasi awal hydrocephalus pada kanak-kanak dan menghapuskan ia.

Untuk memulakan rawatan dalam masa dan mengurangkan komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan, adalah penting bagi ibu bapa mengetahui sebab-sebab penyakit ini.

Fungsi cecair serebrospinal

Minuman keras adalah cecair khas yang mencuci otak dari semua pihak. Di dalam otak, ia terkandung dalam ventrikel - rongga di dalam tisu otak, di luar - antara membran lembut dan araknoid. Pada kanak-kanak, jumlah minuman keras berkisar antara 40 ml hingga 100-150 ml bergantung kepada umur. Pada siang hari, cecair cerebrospinal dikemas kini beberapa kali. Ini adalah disebabkan oleh pengeluaran berterusan CSF vaskular plexus otak dan ventrikel yang sedutan serentak kepada vena dan sistem limfa melalui bonjol dalam meninges (villi arachnoid, badan-badan Pacchionian) dan ruang perineural.

Biasanya, ventrikel otak berkomunikasi antara satu sama lain (lubang Monroe, bekalan air otak) dan ruang subarachnoid (lubang Majandi dan Lyushka). Proses berterusan liquorodinamik memberikan otak dengan nutrien, membentuk perlindungan (antibodi, neutrofil), melindungi daripada kecederaan.

Sekiranya sebab-sebab tertentu pertukaran dan semasa minuman keras terganggu, hidrosefalus berkembang.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Sindrom hidrosefalus pada kanak-kanak mempunyai pembahagian asas ke dalam kongenital dan diperolehi. Antara faktor yang menyumbang kepada kejadian hydrocephalus kongenital, terdapat:

  • anomali dan kecacatan sistem saraf (cider Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomali, stenosis atau atresia saluran air daripada Sylvius, hypoplasia di ruang subaraknoid, hypoplasia atau aneurysm pembuluh darah besar otak, dan lain-lain.): mereka terbentuk semasa mengandung dalam rahim di bawah pengaruh pelbagai kesan teratogenik. Ini boleh menjadi jangkitan yang dibawa oleh ibu semasa meletakkan otak pada trimester pertama kehamilan (rubella, toxoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus sangat berbahaya); tabiat buruk - merokok, alkohol, penggunaan dadah;
  • kecederaan kelahiran intrakranial - ini adalah pendarahan subarachnoid dan intraventrikular, asfiksia semasa melahirkan anak. Risiko membina hidrosefalus meningkat pada bayi pramatang dengan berat lahir rendah.

Hidrosefalus yang diperolehi mungkin timbul apabila:

  • penyakit radang otak dan membrannya (meningitis, ensefalitis);
  • tumor otak dan tulang tengkorak;
  • kecederaan otak yang diterima selepas lahir;
  • pecahnya kecacatan arteriovenous otak.

Pengkelasan

Bergantung pada tempat minuman keras berlebihan berkumpul terutamanya, luaran (dalam ruang subarachnoid), dalaman (dalam ventrikel otak) dan hidrosefalus campuran (am) terpencil.
Mengikut mekanisme pembangunan:

  • terbuka (berkomunikasi) - jika mesej antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid dipelihara;
  • tertutup (tidak dilaporkan, occlusal) - semasa peredaran cecair serebrospina antara ventrikel otak dan ruang subaraknoid atau mustahil kerana tersumbat lubang Magendie atresia dan Lyushka. Ini adalah jenis hydrocephalus yang paling berbahaya dan prognostically tidak menguntungkan, yang memerlukan campur tangan neurosurgi segera;
  • hypersecretory (hyperproductive) - apabila rembesan cecair serebrospinal digantung oleh plexus vaskular.

Mengikut tahap tekanan intrakranial:

  • hipertensi - dalam tekanan darah tinggi. Bentuk yang paling biasa pada kanak-kanak;
  • normotif - dengan tekanan biasa. Biasanya diperhatikan pada peringkat awal, kemudian digantikan dengan hipertensi;
  • hipotensif - dengan tekanan dikurangkan. Sangat jarang berlaku.

Gejala

Manifestasi klinikal pada anak-anak tahun pertama kehidupan sebelum penutupan jahitan tengkorak dan penambahan fontanel adalah berbeza dari semua kumpulan umur yang lain.

Dengan peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan, saiz kepala meningkat disebabkan oleh fakta bahawa tulang tengkorak tidak berpegang teguh pada satu sama lain. Kepala kelihatan tidak seimbang berbanding dengan tubuh. Dalam pediatrik, kadar lilitan kepala sebulan pada bulan pertama dan tahun hidup jelas ditentukan. Pengukuran penunjuk ini setiap bulan membenarkan hakim mengenai kemungkinan permulaan pembangunan hidrosefalus. Di samping itu, dengan peningkatan tekanan intrakranial, bulging dan denyutan fontanel besar menarik perhatian.

Rata-rata lilitan kepala bergantung pada umur kanak-kanak

Mungkin ada percanggahan antara jahitan tengkorak, tetulang imej dan kesesakan urat extracranial, yang boleh dilihat apabila dilihat dengan mata kasar. Bahagian otak tengkorak menguasai wajah. Dicirikan oleh manifestasi okular: exotropia gejala "Matahari menetapkan" atau Graefe (pergerakan mata tidak sukarela semasa ke bawah antara pinggir abad dan iris kekal jalur putih mata scleral bergolek seperti), exophthalmos (membonjol bola mata).

Tingkah laku kanak-kanak menderita: mereka menangis, dicirikan oleh tangisan yang menyebalkan "pada satu nota", gelisah, tidak tidur dengan baik. Apabila memberi makan anak-anak ini mungkin regurgitation yang banyak.

Dengan hydrocephalus, kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan motor: kemudian mereka mula memegang kepala mereka, menggulung, duduk. Dalam hidrosefalus teruk, pembentukan kemahiran ini tidak berlaku sama sekali, paresis dan kelumpuhan berkembang (penurunan kekuatan otot pada anggota badan) dengan peningkatan nada otot. Mungkin rupa sindrom sawan. Terdapat lag dalam perkembangan neuropikik: senyuman terlambat, ketiadaan kompleks revitalisasi pada bulan-bulan pertama, kanak-kanak itu tidak mengikuti mainan, tidak membingungkan dan tiada ucapan lanjut dibentuk. Perkembangan intelektual menderita.

Kanak-kanak yang sudah mempunyai mata air bercabang dan jahitan tengkorak yang bersatu padat, mempunyai beberapa gejala lain. Mereka mempunyai bentuk kepala yang biasa, perkadaran antara otak dan rangka wajah dipelihara. Kanak-kanak seperti itu mengadu sakit kepala yang sengit, lebih banyak pada waktu pagi, sering loya dan muntah yang berlaku tanpa adanya kesilapan dalam pemakanan. Pendarahan hidung spontan adalah mungkin.

Visi menderita: ketajaman menurun, penglihatan berganda muncul, tanda-tanda cakera saraf optik kongestif dapat dilihat dalam fundus. Sindrom konspirasi dengan kehilangan kesedaran, kegoncangan ketika berjalan dan kurang koordinasi. Kanak-kanak seperti ini juga ketinggalan dalam pembangunan fizikal dan neuropsychik daripada rakan sebaya mereka. Dengan kewujudan hidrosefalus jangka panjang membangunkan penurunan kekuatan otot, gangguan fungsi kencing dalam bentuk inkontinensia kencing.

Diagnostik

Kaedah moden dan agak bermaklumat untuk mengesan hidrosefalus pada kanak-kanak adalah ultrasound. Ultrasonography dijalankan di klinik wanita untuk menjelaskan perkembangan otak pada janin Sehingga musim bunga ditutup, kehadiran hidrosefalus dapat ditentukan menggunakan neurosonografi - ultrasound melalui musim bunga.

Dinamika pertumbuhan kepala dalam cm pada tahun pertama kehidupan, walaupun kesederhanaannya, tidak kehilangan makna diagnostiknya walaupun pada hari ini.

Kaedah yang tidak invasif untuk mendiagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak adalah transillumination of the tengkorak: pemeriksaan kepala dengan tiub dengan lampu. Gelaran dan saiz cahaya dinilai berdasarkan kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus.

CT dan MRI digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus selepas imbasan ultrasound otak.
Kaedah tambahan untuk mengesahkan diagnosis termasuk pemeriksaan fundus mata, EEG di hadapan sindrom keperangan.

Rawatan

Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Rawatan konservatif berkesan dalam kes hidrosefalus terbuka, tidak progresif.

Dalam usaha untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospina dan meningkatkan liquorodynamics kanak-kanak dibenarkan untuk menggunakan diakarb (acetazolamide), furosemide (Lasix), mannitol, gliserol (mudah kerana ia ditadbir secara lisan).
Sekiranya tiada kesan daripada ubat, dan juga dalam kes-kes apabila penyakit itu berlanjutan, dengan adanya hidrosefalus tertutup, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Saliran ventrikel luar dilakukan dalam kes-kes yang mendesak apabila gejala peningkatan tekanan intrakranial yang semakin meningkat mengancam kehidupan kanak-kanak.

Jika penyebab gangguan semasa CSF adalah tumor atau hematoma, maka penyingkirannya ditunjukkan, yang dengan sendirinya membenarkan pemulihan liquorodinamik biasa.

Secara terancang, operasi minuman keras (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, shunting lumboperitoneal) dilakukan. Menggunakan sistem tiub dan injap, adalah mungkin untuk melepaskan CSF yang berlebihan dari otak di rongga badan (perut, pelvis kecil, atria). Sudah tentu, ini adalah operasi yang sangat trauma, tetapi jika berjaya dijalankan, kanak-kanak mendapat peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh, dan pembangunan fizikal dan intelektual tidak mengalami penderitaan.

Akibatnya

Prognosis hidrosefalus pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor. Kedua-dua sebab dan mekanisme pembangunan, tahap tekanan intrakranial, umur pembangunan dan tempoh kewujudan memainkan peranan.

Dengan mengkomunikasikan bentuk hydrocephalus, prognosis lebih baik berbanding dengan orang-orang yang secara eksklusif.

Pada umumnya, dengan diagnosis awal dan rawatan yang berjaya, pemulihan mungkin tanpa keterlaluan dalam perkembangan fizikal dan neuropsychik kebanyakan kanak-kanak.

Hydrocephalus otak pada kanak-kanak: tanda-tanda dan kaedah rawatan

Hidrosefalus otak pada kanak-kanak adalah sindrom patologi yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) dalam rongga tengkorak. Penyakit ini mempunyai nama popular - edema otak. Hidrosefalus adalah ancaman serius kepada kehidupan kanak-kanak dan memerlukan rawatan segera.

Hidrosefalus pada kanak-kanak: maklumat umum

Mekanisme fisiologi yang berkaitan dengan rembesan, pengangkutan, penjerapan, dan fungsi cecair serebrospinal telah dipelajari dengan baik. Sudah diketahui bahawa rembesan cecair serebrospinal dilakukan dalam plexus choroid ventrikel, lateral dan keempat. Melalui bukaan lateral kecil ventrikel keempat, cecair cerebrospinal memasuki tangki basal, dan kemudian ke ruang subarachnoid. Melalui formasi cembung, cecair serebrospinal meninggalkan ruang subarachnoid, menembusi ke dalam sinus vena, di mana bahan ini berkaitan dengan komponen utama darah.

Dalam neurologi, hidrosefalus otak boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Bentuk occlusal (tertutup) membayangkan kewujudan dalam ventrikel otak yang tidak normal cecair serebrospinal, yang mengakibatkan halangan semasa CSF dari tapak rembesan ke zon penyerapan CSF. Sebabnya ialah pemotongan laluan yang membawa arak yang telah timbul di pelbagai peringkat.
  • Pandangan terbuka hidrosefalus bermaksud kehadiran jumlah kelebihan cecair serebrospinal, yang disebabkan oleh gangguan dalam proses penyerapan cecair serebrospinal ke dalam aliran darah. Dalam kumpulan ini, bentuk penyakit hiperproduktif, isorptional dan bercampur-campur dibezakan, tetapi semua spesies mempunyai terperinci yang sama - dominasi proses pengeluaran minuman keras terhadap proses penyerapannya.
  • Satu lagi jenis patologi dijelaskan dalam kesusasteraan - hidrosefalus ex vacua, tetapi anomali ini tidak boleh dipanggil penyakit yang benar, kerana pengisian ruang kosong di rongga tengkorak dengan cairan tulang belakang disebabkan oleh penurunan saiz sel otak parenkim dan penurunan jumlahnya akibat perubahan atropik.

Juga, hidrosefalus otak dibahagikan kepada dua bentuk bergantung kepada tahap tekanan intrakranial. Dalam varian hipertensi pada kanak-kanak yang sakit, kenaikan tekanan di dalam rongga tengkorak diperhatikan di atas nilai-nilai piawai. Apabila bentuk tekanan intrakranial hydrocephalus normotif tetap dalam lingkungan normal.

Bergantung kepada keparahan dan intensiti gejala, kursus klinikal penyakit dibahagikan kepada tiga jenis:

  • spesis progresif - anomali, di mana terdapat peningkatan gejala dan membebankan pesakit;
  • bentuk yang stabil di mana keadaan kanak-kanak yang sakit tidak mengalami apa-apa perubahan selepas tempoh tertentu selepas diagnosis hidrosefalus;
  • pilihan regresif untuk mengurangkan simptom penyakit.

Ia merupakan bentuk progresif hidrosefalus yang memerlukan campur tangan perubatan kecemasan untuk rawatan konservatif atau prosedur pembedahan. Kursus, prognosis penyakit dan, dengan itu, pilihan lanjut rawatan, dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk:

  • umur hidrosefalus;
  • kadar peningkatan simptom;
  • kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat dan tempoh kewujudan hipertensi intrakranial;
  • kehadiran kanak-kanak dari sebarang anomali sebelumnya dalam struktur tengkorak.

Hidrosefalus pada kanak-kanak: punca

Hydrocephalus otak pada kanak-kanak boleh berkembang dengan pelbagai sebab. Kami menerangkan keadaan yang paling biasa yang memulakan patologi.

Penyebab utama hidrosefalus pada bayi yang baru lahir adalah halangan (obstruksi) saluran air sylvian, kanal yang menghubungkan ventrikel otak ketiga dan keempat otak. Halangan dalam kawasan ini sering disebabkan oleh penyempitan lanjutan saluran lumen atau gliosis (mengisi dengan sel glial) saluran air otak. Penyebab umum halangan dalam bidang ini ialah pembentukan septum.

Satu lagi sebab umum hidrosefalus adalah anomali perkembangan - kecacatan peralihan cervico-medullary (anomali Arnold-Chiari). Keadaan ini adalah patologi kongenital, yang dicirikan oleh peninggalan tonsil serebrum ke dalam foramen besar, di mana medulla oblongata diperas.

Penyebab hidrosefalus pada kanak-kanak adalah sindrom Dandy-Walker. Anomali ini adalah kecacatan teruk sistem saraf, di mana terdapat pengembangan ventrikel keempat dengan pembentukan sista dan tidak ada perkembangan cacing otak.

Tiga di atas menyebabkan lebih daripada 60% daripada faktor yang menyebabkan hidrosefalus otak pada kanak-kanak. Antara sebab lain yang mencetuskan hydrocephalus, menyatakan berikut:

  • pelbagai penyakit berjangkit embrio;
  • kerosakan otak anoksik;
  • pendarahan traumatik dalam tempoh dari hari ke-15 perkembangan intrauterin ke hari ke-7 termasuk kehidupan bayi baru lahir;
  • meningoencephalitis (keradangan membran dan bahan otak) secara virus atau bakteria;
  • chilloid papilloma - tumor benigna dari ventrikel keempat yang berasal dari epitel klorin choroid;
  • penyakit serebrovaskular teruk - kecacatan urat Galen.

Antara keadaan patologi yang membawa kepada perkembangan hidrosefalus pada kanak-kanak dalam kumpulan umur dua hingga sepuluh tahun yang hadir:

  • meningitis berbisa - keradangan meninges sifat bakteria, disebabkan oleh bakteria genus Mycobacterium;
  • meningitis kulat - penyakit yang disebabkan oleh kulat genus Candida dan Coccidioides immitis;
  • penyakit parasit (invasif), bermula sebagai pendedahan kepada cacing dan arthropod.

Hidrosefalus pada kanak-kanak: gejala

Gejala utama penyakit pada bayi baru lahir adalah peningkatan ketara dalam saiz kepala. Saiz tidak normal tengkorak boleh ditentukan semasa kelahiran bayi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kanak-kanak, gejala ini menjadi ketara pada penghujung bulan kedua kehidupan, kerana dalam tempoh ini pertumbuhan maksimum kepala berlaku. Gejala ini adalah tanda yang menunjukkan keperluan penjagaan dan rawatan neurologi.

Apabila dilihat pada kanak-kanak kecil didapati penipisan rambut yang ketara. Pada tengkorak bayi yang baru lahir mungkin terdapat perbezaan jahitan. Ketidakpuasan zon individu kepala dengan dahi yang sangat besar kelihatan jelas. Dalam sesetengah kanak-kanak, anjakan anterior bola mata tetap, yang menyerupai mata yang membonjol. Gejala umum hidrosefalus pada anak-anak muda, yang terdapat pada radiografi adalah penipisan tulang tengkorak.

Dalam keadaan di mana bayi yang baru lahir menangis, ketegangan berlebihan di kawasan mata air yang besar kelihatan jelas. Juga, apabila anak-anak menangis, perluasan saluran darah pada kulit kepala ditentukan. Apabila mengetuk tengkorak, bunyi ciri hidrosefalus didengar, menyerupai bunyi objek logam retak.

Satu lagi gejala umum hidrosefalus pada kanak-kanak adalah jurang yang berlainan, yang, ketika mata berputar, disertai oleh pergerakan bawah bola mata. Fenomena ini dikenali sebagai "gejala matahari terbenam."

Sesetengah kanak-kanak kecil dengan hidrosefalus mungkin mempunyai gejala berikut:

  • mengalahkan saraf tengkorak (abducent) keempat;
  • pergerakan mata ayunan yang sangat sukar dilakukan;
  • peninggalan kelopak mata atas;
  • kekurangan reaksi murid kepada cahaya terang;
  • ketidakupayaan untuk menetapkan pandangan pada satu objek;
  • pengurangan saiz saraf optik;
  • kehilangan penglihatan progresif.

Gejala lain boleh didapati pada kanak-kanak, termasuk kepupusan refleks automatisme lisan bayi baru lahir. Paresis (lumpuh tidak lengkap) dari semua empat anggota badan boleh berlaku. Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada dua tahun, gejala dominan selalunya adalah peningkatan yang stabil dalam tekanan intrakranial.

Hidrosefalus pada kanak-kanak: rawatan

Apabila menentukan penyakit ini, sangat penting untuk melakukan rawatan komprehensif secara tepat pada masanya. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, patologi ini menimbulkan kerosakan pada tulang tengkorak dan tamatnya cecair serebrospinal. Ini, seterusnya, memulakan pembangunan penyakit berjangkit yang serius yang berkaitan dengan risiko kematian yang tinggi. Hidrosefalus yang teruk pada latar belakang keruntuhan kasar dalam perkembangan kanak-kanak sangat kerap menyebabkan kematian pramatang bayi pada usia yang sangat awal - sehingga satu bulan.

Kaedah utama rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak adalah manipulasi pembedahan yang bertujuan menghilangkan halangan yang menghalang aliran semula jadi cecair serebrospinal. Rawatan hidrosefalus juga melibatkan ventriculocystomy, operasi pembedahan bertujuan untuk menyediakan komunikasi antara tangki subarachnoid dan rongga ventrikel otak ketiga. Dalam rawatan hydrocephalus, ventriculoperitoneal atau ventriculoatrial shunting juga dijangkakan, namun operasi sedemikian adalah penuh dengan perkembangan penyumbatan akut saluran darah oleh trombus.

Untuk mengurangkan pengeluaran minuman keras dirawat dengan ubat-ubatan. Hak pilihan pertama dalam situasi sedemikian ialah pelantikan diacarb salyuretik. Selari dengan itu, furosemide diuretik bertindak cepat (Furosemiduin) sering digunakan dalam rawatan hidrosefalus.

Rawatan yang tepat pada masanya menyediakan pemulihan di lebih daripada 80% kanak-kanak. Walau bagaimanapun, selepas itu, bayi mungkin mempunyai saiz kepala yang luar biasa diperbesar. Sesetengah kanak-kanak mungkin mempunyai keterlambatan mental yang sedikit. Dalam beberapa kes, kesan hidrosefalus adalah kecacatan saraf kecil.

Hidrosefalus - batang otak pada kanak-kanak

Hydrocephalus otak (dropsy) pada kanak-kanak adalah patologi yang serius, tetapi diagnosis ini tidak boleh dianggap hukuman. Dengan pendekatan yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang benar-benar normal - dengan sekatan kecil, atau tanpa mereka. Anda akan belajar tentang apa penyakit dan bagaimana ibu bapa bertindak, dengan membaca artikel ini.

Apa itu?

Penyakit ini juga disebut dropsy otak, dan definisi ini sangat tepat mencerminkan apa yang sebenarnya berlaku dalam tubuh. Di dalam tengkorak, di bawah membran otak, dalam ventrikelnya terkumpul cecair serebrospinal yang berlebihan. Dalam bayi yang sihat, bahan ini mesti mengalir ke saluran tulang belakang melalui tiub (ventrikel) dan beredar dengan bebas.

Kesukaran pergerakan ini dengan sejumlah besar bendalir membawa kepada peningkatan tekanan, untuk pelepasan sebahagian besar atau cukup signifikan struktur sistem saraf di bawah tekanan. Akibat dari pendedahan sedemikian boleh sangat berbeza, mereka bergantung pada tahap kerosakan dan bidang tertentu otak.

Minuman keras (cecair ini) melakukan banyak fungsi yang berguna dan perlu untuk kehidupan. Ia melindungi organ manusia utama (otak), membasuhnya, leukosit dalam komposisi cecair menyediakan tugas kekebalan yang diperlukan. Cecair serebrum dihasilkan secara berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran peredaran, gejolak muncul, mula berkembang.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, kanak-kanak itu dengan cepat dan kompeten menerima rawatan perubatan, akibatnya mungkin sedikit atau tidak sepenuhnya. Dalam kes yang terabaikan dan sukar, kanak-kanak itu mungkin mengalami masalah dengan ucapan, perkembangan, jiwa, diagnosis neurologi, visual, pendengaran, gangguan vestibular dan motor. Tanpa bantuan, kematian kanak-kanak itu berlaku.

Patologi ini tidak biasa, tetapi tidak seperti yang jarang berlaku. Statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menunjukkan bahawa hidrosefalus pelbagai darjah dan varieti didapati dalam satu daripada 4,000 bayi yang baru dilahirkan.

Secara teori, hidrosefalus mungkin berkembang pada dewasa, tetapi lebih kerap ia memberi kesan kepada kanak-kanak.

Jenis dan sebab

Edema serebrum boleh menjadi patologi kongenital atau diperolehi.

Dalam kes pertama, perkembangan penyakit itu terjejas oleh faktor intrauterin yang tidak menguntungkan: penyakit berjangkit dalam bentuk akut pada ibu semasa kehamilan (selalunya jangkitan sitomegalovirus mempengaruhi anak), malformasi yang disebabkan oleh "kesilapan" genetik.

Hidrosefalus yang diperolehi paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak berusia sehingga setahun, yang dilahirkan lebih awal daripada masa yang diperuntukkan, dan juga kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak ketika bersalin.

Penyebab patologi juga boleh menjadi kecederaan otak traumatik atau penyakit berjangkit sebelumnya, tumor otak. Gabungan faktor risiko yang paling berbahaya adalah, misalnya, meningitis, ensefalitis atau meningoencephalitis berkembang pada bayi yang pramatang. Penyakit ini boleh berlaku selepas prosedur pembedahan.

Dropsy dibahagikan kepada beberapa jenis - bergantung kepada di mana cecair serebrum berkumpul:

  • luar;
  • dalaman;
  • bercampur (gabungan).

Dengan dropsy luaran, pengumpulan CSF tertumpu hanya di bawah membran otak, ia tidak menjejaskan kawasan yang dalam. Keadaan ini biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran.

Hydrocephalus dalaman adalah keadaan di mana bahan serebri berkumpul di dalam ventrikel cerebral yang tidak boleh mengalir secara normal. Luka seperti itu boleh menjadi kelainan kongenital, serta luka yang diperolehi dalam toksus lebih tua daripada setahun.

Jenis dropsy campuran menggabungkan tanda-tanda jenis pertama dan kedua, dan cecair spina berkumpul di dalam dan di luar otak.

Menurut penilaian halangan sebenar yang menghalang peredaran penuh cecair, dropsy dibahagikan kepada:

  • terbuka (dilaporkan);
  • ditutup (occlusal).

Dengan bentuk penyebaran penyakit ini, tiada halangan yang objektif, ventrikel cukup diluaskan, tidak ada halangan mekanikal untuk aliran cecair serebrospinal. Hidrosefalus terkandung berlaku akibat perkembangan yang tidak normal dari saluran cecair serebrospinal, patologi dalam struktur ventrikel, tubulus, tumor dalam sistem ini, neoplasma, perekatan. Bentuk penyakit ini hampir tidak pernah luaran, ia dicirikan oleh pengumpulan cecair di dalam otak.

Menurut masa perkembangan patologi, terdapat tiga jenis hydrocephalus:

Akut berkembang pesat, tekanan di dalam tengkorak meningkat secara literal dalam 2-3 hari. Patologi subacute boleh berkembang sehingga enam bulan, secara beransur-ansur, hampir tidak dapat dilihat oleh ibu bapa. Kesannya boleh menjadi lebih dahsyat. Dengan cirit-birit yang kronik, cecair serebrospinal berkumpul dengan perlahan, lebih daripada enam bulan, yang pada mulanya tidak menjejaskan kesejahteraan bayi, kerana tekanan tumbuh pada kadar yang sangat perlahan. Dan pada masa itu, apabila mencapai tahap kritikal, diagnosis menjadi jelas.

Tubuh kanak-kanak mempunyai kebolehan kompensasi yang sangat tinggi. Jika di suatu tempat terdapat sesuatu yang salah, badan cuba untuk mengimbanginya dengan sumber-sumber lain. Oleh itu, ia berlaku supaya dengan diagnosis yang ditubuhkan "putus otak" dalam kanak-kanak, sama sekali tidak terdapat manifestasi kemerosotan kesihatan, perubahan tingkah laku. Dalam kes ini, bercakap mengenai hydrocephalus yang diberi pampasan.

Sekiranya tidak mencukupi semua tentera untuk pampasan, kesejahteraan kanak-kanak semakin merosot, terdapat perihalan yang ketara dalam perkembangannya, maka mereka bercakap tentang suntikan yang tidak dapat dibatalkan.

Kegagalan pampasan kecil dalam peredaran minuman keras kadang-kadang tidak memerlukan sokongan perubatan yang serius, yang tidak boleh dikatakan mengenai gangguan yang tidak dapat dikompensasi.

Mengikut tahap kecederaan, doktor juga membahagikan penyakit ke peringkat. Terdapat dua:

Menurut dinamik manifestasi, hydrocephalus boleh:

  • progresif (dengan kemerosotan yang ketara);
  • stabil (apabila gejala baru tidak muncul, tetapi tidak ada peningkatan);
  • regresif (dengan penurunan gejala secara beransur-ansur).

Faktor risiko

Kebarangkalian perkembangan otak uterus dalam utero memberi banyak kesan, tetapi pertama sekali - keadaan tidak menguntungkan bagi perkembangan janin. Faktor-faktor ini termasuk konflik Rh ibu dan janin.

Dalam keadilan harus diperhatikan bahawa tidak setiap kehamilan Rh-konflik berakhir dengan kelahiran anak dengan hidrosefalus kongenital. Walau bagaimanapun, jika ibu mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai yang positif, dan titer antibodi dalam darah wanita adalah tinggi, maka doktor pasti mempertimbangkan kebarangkalian ini.

Faktor risiko termasuk penyakit berjangkit yang wanita mungkin dijangkiti semasa mengandung.

Trimester pertama sangat berbahaya dalam hal ini. Penyakit seperti herpes sakit tekak, cacar air, virus Coxsackie, kadang-kadang timbul masalah kerana jangkitan dengan Toxoplasma, virus rubella atau campak. Ia adalah penyakit yang boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan otak bayi, dan kemudian perkembangan edema serebrum okular mungkin.

Selalunya, perubahan hidrosefalik dikaitkan rapat dengan diagnosis yang bersesuaian dengan gangguan genetik pada janin. Sering kali kanak-kanak dengan Sindrom Down, Turner, Edwards muncul dengan hydrocephalus kongenital yang teruk.

Gestosis pada masa kehamilan juga berbahaya, diabetes mellitus dan anemia teruk dalam ibu hamil juga boleh memainkan peranan. Apabila seorang kanak-kanak mengandung anak kembar, kanak-kanak mempunyai kecacatan kasar jantung, sistem peredaran darah, dan buah pinggang, risiko kelahiran hydrocephalus meningkat.

Tempoh postnatal juga penting untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan dari segi hidrosefalus. Kelahiran pramatang, tempoh yang panjang tidak menentu, penghantaran cepat, di mana bayi mungkin mengalami pendarahan di dalam otak, adalah berbahaya. Beberapa kecederaan kelahiran, jangkitan dengan meningitis awal neonatal dan ensefalitis juga boleh menyebabkan hidrosefalus.

Gejala

Tidak selalu pengumpulan berlebihan minuman keras di kepala dapat ditentukan segera setelah kelahiran remah-remah, kadang-kadang gejala-gejala yang muncul kemudian. Gejala visual utama adalah peningkatan kepala. Biasanya, ketebalan bayi yang baru lahir adalah lebih kurang 1-2 sentimeter berbanding dengan lekukan dada. Perkadaran ini harus berubah diametrically oleh 6 bulan. Jika ini tidak berlaku, kepala terus kekal lebih besar daripada payudara dan tumbuh lebih awal daripada norma umur, ini adalah sebab untuk peperiksaan.

Tengkorak hidrosefalik ciri dengan lobus frontal yang menonjol, bentuk yang tidak diperbesarkan secara meluas, muncul apabila ketidakseimbangan tubuh mencapai maksimum.

Setiap pakar pediatrik di meja atau di pejabat mempunyai meja yang mana doktor membandingkan norma umur lilitan. Dalam bayi yang baru lahir, nilai-nilai ini biasanya dalam lingkungan 34-35 sentimeter, dan pada kanak-kanak pada 3 bulan - 40-41 sentimeter. Anda tidak boleh panik jika bayi mempunyai jumlah 40 sentimeter tidak dalam 3 bulan, tetapi dalam sebulan. Semua kanak-kanak berbeza dengan ketinggian, dan ada yang mempunyai saiz kepala yang lebih besar, sementara yang lain mempunyai yang lebih kecil. Mengantisipasi norma usia sahaja tidak boleh bercakap tentang patologi.

Yang penting ialah kadar di mana kepala bayi bertumbuh. Biasanya, ia meningkat sebanyak satu sentimeter sebulan. Gejala yang membimbangkan boleh dipertimbangkan jika kepala tidak berkembang sebanyak 1, tetapi dengan 3-4 sentimeter selama sebulan.

Simptom selebihnya perlu dinilai jika kadar pertumbuhan tidak normal.

Kanak-kanak yang sakit biasanya mempunyai:

  • Di dahi, candi dan bahagian belakang urat urat kepala kelihatan jelas.
  • Kanak-kanak memegang kepala buruk (gejala itu penting hanya jika bayi berusia lebih daripada 3 bulan).
  • Bayi tidak tersenyum, walaupun dia berusia 3-4 bulan.
  • Kulit di atas fontanelle kelihatan di atas permukaan, kelihatan pulsing.
  • Bayi terus-menerus menangis, makan dengan teruk, tidur dengan tidak sengaja, perlahan mendapatkan berat badan (satu gejala yang tidak jelas yang tidak boleh membicarakan apa-apa dengan sendirinya).
  • Lobak depan sangat besar, menonjol.
  • Murid tidak menetapkan objek itu, sepanjang masa dengan "gemetar" dari sisi ke sisi atau dari atas ke bawah (gejala harus dinilai hanya selepas 2 bulan kehidupan bebas kanak-kanak).
  • Lokasi mata nampaknya jauh di dalam disebabkan oleh kelopak mata yang besar.
  • Terdapat tanda-tanda strabismus pada jenis yang berbeza.
  • Kehilangan keterampilan yang diperolehi (bayi berhenti menetapkan tatapannya pada subjek, tidak dapat memegang kepalanya dalam kedudukan tegak, walaupun dia telah berjaya melakukannya sebelum ini, berhenti memukul, duduk).
  • Kejang, muntah-muntah, dan menangis yang tidak bersuara (tanda-tanda ini biasanya mengiringi keadaan akut dengan edema serebrum).

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun, tanda hidrosefalus biasanya agak berbeza:

  • kejang spontan dengan kehilangan kesedaran;
  • sakit kepala yang kerap (biasanya mereka menjadi lebih buruk pada waktu pagi dan hampir hilang pada waktu petang);
  • pendarahan hidung kerap disebabkan sakit kepala, muntah;
  • episod sering berlaku panik malam dan menangis - tanpa sebab yang jelas;
  • inkontinensia kencing;
  • kecacatan penglihatan.

Harus diingat bahawa kebanyakan gejala yang boleh mengiringi edema otak pada seorang kanak-kanak selepas setahun, sebenarnya, adalah semua yang biasanya dicatat oleh pakar neurologi. Ini adalah dagu yang gemetar, dan perhatian yang tersebar, dan hiperaktif, dan mudah marah, dan bahkan berjalan kaki. Perkara utama di sini adalah untuk tidak menilai setiap gejala tersebut secara berasingan, anda tidak seharusnya "menulis" bayi ke dalam baris hydrocephalus.

Biasanya, satu demi satu, tanda-tanda ini, walaupun gangguan neurologi, hanya boleh dianggap sebagai regangan. Atas sebab ini, adalah penting untuk menilai keseluruhan faktor, tanda-tanda dan tidak bergantung kepada hakikat bahawa bayi ditulis dan teriakan pada waktu malam, tetapi pada hasil pemeriksaan perubatan.

Dengan cara ini, tidak masuk akal untuk mengukur kepala kanak-kanak selepas setahun. Walaupun dengan hidrosefalus teruk, ia tidak berubah saiz, kerana tulang tengkorak dengan penutupan fontanel terhenti mudah alih, tetapi tekanan intrakranial pada kanak-kanak ini jauh lebih tinggi.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis keadaan otak adalah berlebihan. Ini bermakna bahawa ibu-ibu dan bapa mengumumkan nama-nama penyakit yang tidak ada pada bayi. Seringkali (kira-kira 3-4 serbuk daripada sedozen) semasa laluan resonans magnetik atau dikira tomografi (dan juga pada ultrasound kepala yang biasa) meletakkan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Sesetengah pakar neurologi juga berjaya membuat diagnosis seperti tanpa peperiksaan tambahan.

Realitinya adalah bahawa sindrom ini tidak begitu biasa, dan tidak dalam 30-40% kanak-kanak. Vektor diperbesarkan otak kadang-kadang hanya ciri individu struktur otak karapuz ini, oleh itu adalah penting untuk tidak tergesa-gesa untuk merawat kanak-kanak, tetapi memilih taktik pemerhatian, untuk mengikuti perubahan saiz struktur otak ragu semasa pertumbuhan bayi. Untuk melakukan ini, kerap mengukur lilitan kepala dan dari semasa ke semasa melakukan kajian khas - neurosonografi.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik sentiasa dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal. Kebanyakan ibu bapa tidak perlu bimbang.

Walau bagaimanapun, bahaya itu tidak boleh dipandang rendah. Pastikan anda menghubungi doktor anda jika kanak-kanak itu mempunyai beberapa gejala dari senarai di atas. Dan doktor ini harus menjadi ahli pediatrik. Doktor menilai kesejahteraan keseluruhan bayi, "mengambil pengukuran" dari kepala, menetapkan lilitan dada, mengaitkan semua ini dengan tanda-tanda amaran yang digambarkan oleh ibu bapa dan memberi arahan kepada pakar neurologi.

Perlu diingat bahawa pakar neurologi kanak-kanak suka mencari apa yang tidak dan merawat apa yang mereka cari. Dan kerana ibu bapa mesti jelas apabila ahli saraf boleh mencadangkan penyakit, atas dasar penyelidikan yang dia menegaskan atau menafikan diagnosis yang serius.

Pertama, ahli neurologi menilai refleks kanak-kanak itu. Jika dia tidak suka sesuatu, dia menghantar pesakit kecil ke pejabat doktor mata, yang menilai keadaan fundus menggunakan alat khas. Apabila cakera kongestif, strabismus, dan murid-murid dilatasi dikesan jika tiada tindak balas kepada cahaya, doktor mata akan menghantar kanak-kanak tersebut ke ahli neurologi, yang pada peringkat ini boleh mencadangkan kehadiran hydrocephalus. Tetapi hanya untuk menganggap, dan tidak lebih.

Ultrasonografi otak, yang disyorkan oleh pakar neurologi, juga tidak menjadi asas untuk diagnosis. Kebarangkalian kemungkinan overdiagnosis. Walaupun adalah mungkin untuk memeriksa struktur otak melalui fontanel, adalah mustahil untuk menganggarkan saiz mereka dan menghubungkan mereka dengan apa-apa norma, adalah perlu untuk memerhatikannya dalam dinamika.

Sekiranya keadaan kanak-kanak memberi inspirasi kepada ketakutan, dan pakar neurologi mendapati tidak sesuai untuk menunggu, dia akan merujuk bayi kepada MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dan boleh dipercayai mengenai keadaan setiap kawasan dan setiap lapisan otak. Seorang doktor boleh menentukan dengan ketepatan itu bukan sahaja kehadiran penyakit itu, tetapi juga darjahnya, lokasi kejatuhan, tahap kerusakan struktur jiran, jumlah cecair dalam ventrikel otak dan nuansa penting lain.

Kaedah ini, yang sangat baik dalam semua aspek, tidak begitu mudah untuk bayi, kerana dalam masa yang cukup lama untuk belajar, kanak-kanak perlu berbaring diam - di ruang khas dengan magnet yang besar. Oleh itu, kanak-kanak memerlukan anestesi perubatan untuk menjalankan penyelidikan dan mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Kaedah tomografi yang dikira juga cukup baik untuk mendiagnosis sesak otak. Hanya MRI dan CT yang dapat menjawab soalan utama - apakah semuanya sesuai dengan bayi? Satu kaveat penting: untuk diagnosis yang boleh dipercayai, imbasan MRI adalah wajar dilakukan 2-3 kali - dengan selang 2-3 minggu antara kajian.

Amalan menunjukkan bahawa doktor sering membuat kajian lain (echoencephalography, electroencephalography). Walau bagaimanapun, mengikut standard diagnostik sedia ada, kaedah ini tidak boleh dipercayai dalam kes hidrosefalus, ibu bapa boleh menolaknya.

Penyebab sebenar perkembangan dropsy (sama ada ia adalah jangkitan atau trauma kelahiran) pada bayi sering menjadi misteri kepada doktor dan ibu bapa. Penyebab traumatik hanya boleh ditentukan dengan lebih tepat jika kecederaan kepala diterima.

Sentuhan diagnostik yang terakhir ialah penentuan tahap tekanan tengkorak. Tiada peranti yang boleh melakukan ini, dan oleh itu prosedur invasif digunakan untuk memperjelaskan faktor ini. Selalunya, tusukan cecair serebrospinal dibuat - di ruang intervertebral, di kawasan lumbar.

Keputusan lebih lanjut akan diambil bersama oleh dua pakar - ahli neurologi dan ahli bedah saraf.

Rawatan

Rawatan (tanpa mengira sebab yang menyebabkan penurunan otak) sentiasa dilakukan mengikut skim dan prinsip tertentu. Kaedah utama adalah rawatan pembedahan, tetapi kadang-kadang ahli bedah saraf dibenarkan menggunakan terapi ubat-ubatan - jika mereka menganggap bahawa tidak ada bahaya kepada kanak-kanak, dan mungkin untuk mengawal aliran keluar cecair serebrospinal tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif

Untuk rawatan konservatif, diuretik biasanya digunakan, yang boleh mengurangkan pengeluaran CSF dan meningkatkan peredarannya. Dalam kebanyakan kes, dengan hydrocephalus terbuka, yang tidak rumit oleh gejala yang teruk, ini cukup.

Dadah "Diakarb" yang ditetapkan kepada kanak-kanak paling kerap. Ia melambatkan pengeluaran cecair serebrum dan mempromosikan kencing yang lebih aktif. Ubat ini mempunyai kelemahan yang besar - ia dengan cepat menghilangkan potasium dari tubuh kanak-kanak, yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Oleh itu, ia diambil bersama-sama dengan ubat yang mengandungi bahan ini - "Panangin" atau "Asparkam".

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tekanan intrakranial yang tinggi, tetapi ahli bedah saraf berpendapat bahawa ia sesuai untuk menunggu operasi atau melihat peluang untuk mengatasi hidrosefalus tanpa pisau bedah, bayi ditetapkan ubat diuretik Mannitol atau Furosemide. Lebih-lebih lagi, dalam kes kedua, juga perlu mengambil persiapan kalium.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang merangsang kerja-kerja neuron. Untuk melegakan simptom-simptom kecil edema serebrum (perkembangan pertuturan yang lambat, perhatian yang meresap), ubat tonik dan adaptogenik "Kogitum" sering diresepkan. Ia bertujuan untuk kanak-kanak dari 7 tahun.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan, kanak-kanak disyorkan rawatan tambahan, termasuk urut, terapi senaman, refleksologi mikroskopik. Perkara utama bukanlah untuk melampaui batas dan bukan untuk mencari osteopaths yang, untuk mendapatkan hadiah "sederhana", berjanji untuk meletakkan bayi semua tulang tengkorak di tempatnya.

Prosedur sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak, dan oleh itu tanpa cadangan seorang pakar bedah saraf, anda tidak boleh melawat osteopaths. Manfaat urut mereka dalam bidang perubatan tidak didokumenkan, berbanding dengan akibat yang tidak disukai dari manipulasi yang tidak berjaya.

Biasanya, rawatan konservatif diberikan tidak lebih daripada 3-5 bulan. Sekiranya keadaan kanak-kanak tidak bertambah baik, dan kajian perantaraan menggunakan kaedah MRI dan CT menunjukkan kemerosotan dan ketidakcekapan terapi dadah, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan yang paling lazim untuk membuang kanak-kanak berlebihan cairan tulang belakang serebrum di kepala adalah pembedahan pintasan. Selepas craniotomy tengkorak, tiub silikon khas, shunts, diperkenalkan ke dalam ventrikel otak yang diperluaskan dari cecair, di mana cecair yang berlebihan dibuang ke dalam rongga perut. Satu hujung shunt berada di otak, dan yang lain dimasukkan ke rongga perut. Bahagian tengah tiub melepasi subkutan.

Risiko komplikasi dalam shunting (walaupun kelayakan tinggi pasukan pembedahan, atau kualiti yang sangat baik dari shunt) agak tinggi. Ia adalah kira-kira separuh dari semua kes.

Dalam 40-60% kes dalam tempoh enam bulan atau satu tahun komplikasi berkembang, yang memerlukan satu lagi campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penggantian shunt atau sebahagian tertentu daripadanya.

Perlu difahami bahawa apabila kanak-kanak itu semakin tua, ia akan memerlukan beberapa operasi seperti itu. Shunt perlu diganti, kerana tidak ada yang kekal. Mereka boleh menjadi tersumbat, bengkok, bergaduh. Dalam mod yang dirancang, mereka berubah kerana perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh kanak-kanak.

Sisa kehidupan kanak-kanak "shunt" tidak berbeza dengan kehidupan rakan-rakan mereka - melainkan, hidrosefalus tidak menyebabkan pada masa sebelum operasi, gangguan lain sistem saraf. Terdapat satu lagi faktor yang tidak boleh diabaikan - ia adalah pergantungan pada shunt. Walaupun kanak-kanak itu kecil, ibu bapanya akan bimbang mengenainya, maka dia sendiri akan memahami bahawa hidupnya bergantung kepada keadaan tiub silikon di dalam kepalanya.

Untuk mencari alternatif, ubat dianggap sebagai operasi penyaliran, apabila minuman keras dikeluarkan selepas menghirup dan memasukkan kateter. Pertama, ia tidak menghilangkan penyebab sebenar penyakit ini, terutama dengan kecacatan struktur otak, dan cairan mula berkumpul kembali. Kedua, bahaya jangkitan otak semasa saliran bertambah sepuluh kali ganda. Oleh itu, kaedah ini adalah tempat untuk menjadi, tetapi ia digunakan sangat jarang - sebagai "sikap putus asa", apabila hanya saliran yang mendesak dapat menyelamatkan nyawa bayi pada tahap ini.

40 tahun yang lalu dalam bidang perubatan dan operasi endoskopik diamalkan. Mereka dianggap cara utama untuk memerangi hidrosefalus. Dengan bantuan endoskopi, neurosurgeon bukan sahaja boleh memasang shunt, jika perlu, tetapi juga "membetulkan" beberapa kecacatan yang menyebabkan hidrosefalus dalam tertutup.

Malah doktor membuat laluan keluar untuk cecair serebrospinal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan kecacatan, mereka membuat cara-cara "penyelesaian". Apabila menjalankan pembedahan endoskopi, anda boleh mengeluarkan beberapa tumor yang mengganggu aliran keluar normal CSF, menghapuskan penyumbatan ventrikel. Manipulasi pembedahan biasanya tidak lebih dari 20-30 minit.

Selalunya, endoskopi ditetapkan untuk campuran hydrocephalus, bentuk occlusive, patologi yang disebabkan oleh kecederaan parah. Operasi ini kurang trauma daripada shunting, ia berkemungkinan besar menyebabkan komplikasi, tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit, kerana ia tidak mempunyai objek asing di dalam badan, dan tidak ada pergantungan kepadanya. Jangan fikir endoskopi mahal. Dengan semua kelebihannya, ia juga merupakan pilihan yang paling kos efektif untuk institusi perubatan, yang tidak memerlukan kos.

Malangnya, kaedah ini tidak berkesan dengan setiap hydrocephalus. Sekiranya ahli bedah saraf tidak mengesyorkan endoskopi kerana ciri-ciri individu penyakit kanak-kanak itu, maka hanya pembedahan pintasan sahaja.

Selepas pembedahan, kanak-kanak yang menjalani endoskopi didaftarkan dengan pakar neurologi. Mereka boleh dikeluarkan dari situ jika keadaan mereka bertambah baik, dan tidak ada pelanggaran. Selepas pendaftaran pembuangan ubat dengan pakar neurologi adalah untuk hidup, untuk menghapuskan seorang kanak-kanak daripadanya tidak ada kemungkinan yang sedikit.

Ramalan

Tidak ada ramalan universal untuk hydrocephalus pada kanak-kanak. Semuanya adalah individu, dan terdapat banyak ramalan seperti pesakit itu sendiri. Prognosis yang paling positif dengan berhati-hati diberikan kepada kanak-kanak dengan hidrosefalus yang berkaitan. Dengan sendirinya, penyembuhan tanpa akibat tidak berlaku begitu kerap.

Hydrocephalus kongenital, jika dikenal pasti tepat pada waktunya, lebih cepat dan lebih mudah dirawat daripada penyakit yang diperoleh. Hidrosefalus ijazah pertama kurang kerap meninggalkan kesan tidak dapat dipulihkan daripada jangkitan serebral otak yang teruk dan teruk. Prognosis adalah lebih positif sebelum doktor mendapati penyakit ini, lebih cepat bantuan perubatan diberikan.

Sayangnya, sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami bentuk hidrosefalus yang teruk, kemudiannya masih mengalami masalah keterlaluan, gangguan mental, mental dan keperibadian. Antara lesi sistem saraf adalah cerebral palsy, dan juga kekurangan koordinasi. Visi dan pendengaran terpengaruh. Jangan sembuh dan komplikasi selepas operasi - proses keradangan, kerosakan otak yang berjangkit dan tidak berjangkit, kejang epilepsi.

Kanak-kanak yang dirawat oleh ibu bapa mereka dengan tekun dan sedar, hidup jauh lebih lama daripada bayi yang terbiar dengan hidrosefalus kongenital. Jatuh otak dapat disembuhkan. Hanya akibat dari penyakit itu boleh total.

Pemulihan

Walaupun selepas rawatan yang berjaya, kanak-kanak itu memerlukan beberapa tahun untuk pemulihan.

Jangan mengabaikan peluang untuk menghadiri pusat pemulihan dengan bayi anda. Terdapat institusi seperti di setiap wilayah.

Pakar terapi pertuturan, pakar neurologi dan ahli terapi urut berurusan dengan kanak-kanak di sana. Hasil yang sangat baik dalam rawatan dan pemulihan menunjukkan klinik-klinik Cina di mana mengamalkan sesi terapi laser. Pusat pemulihan ada di Israel.

Terdapat beberapa sanatoriums di Rusia dan di luar negara yang bersedia menerima kanak-kanak berumur 2-3 tahun - selepas menjalani pembedahan pintasan atau pembedahan plastik endoskopi dari ventrikel otak.

Kursus di pusat pemulihan dan perjalanan ke sanatoriums tidak membatalkan aktiviti intensif harian dengan kanak-kanak seperti itu, kerana mereka memerlukan lebih banyak perhatian dan kesabaran.

Kanak-kanak mesti makan dengan betul, jangan biarkan pengambilan cecair berlebihan, jangan makan terlalu banyak asin, jeruk dan salai untuk mengelakkan pengekalan cecair di dalam badan.

Petua berguna

  • Jika kanak-kanak didiagnosis dengan hydrocephalus, jangan putus asa. Lagipun, bayi dalam tempoh yang sukar ini memerlukan ibu yang kuat, bijak dan berpengalaman, yang akan membantu dia mengatasi penyakit ini. Terdapat banyak forum di Internet untuk ibu bapa yang anak-anak berjaya sembuh dari hydrocephalus, dan bagi mereka yang masih perlu.
  • Anda tidak sepatutnya mencari orang yang bersalah, kadang-kadang penyakit ini tidak bergantung kepada ibu bapa dan perbuatan mereka yang betul atau salah.
  • Semasa kehamilan, wajib mengunjungi klinik antenatal. Ramai kajian dan ujian yang menetapkan ibu-ibu masa depan akan membantu anda mempelajari faktor risiko terlebih dahulu.
  • Sebelum kehamilan, seorang wanita sepatutnya sekurang-kurangnya sekali melawat pakar penyakit berjangkit untuk mengetahui, menyumbangkan darah, penyakit apa yang ada padanya, dan antibodi terhadap apa yang membahayakan jangkitan berbahaya di tubuhnya.
  • Jika semasa kehamilan (terutamanya pada peringkat awal) seorang wanita pulih dari rubella, campak atau jangkitan lain, dia sepatutnya bersetuju untuk kajian tambahan janin, melawat genetik untuk membuat keputusan (sangat menyakitkan) untuk menanggung anak. Anda perlu tahu tentang risiko patologi, mengenai rawatan semasa kehamilan.
  • Sekiranya kanak-kanak dilahirkan lebih awal, anda tidak boleh terlepas satu ujian perubatan wajib dan lawatan berjadual kepada doktor.
  • Kanak-kanak yang lebih tua dari setahun harus dilindungi dari kecederaan kepala. Jika anda membelinya basikal, pastikan anda menyumbangkan topi keledar. Jika seorang kanak-kanak dibawa oleh kereta, maka dengan cara yang sama perlu menggunakan kerusi kereta.
  • Semua penyakit berjangkit virus yang mana kanak-kanak menjadi dijangkiti tidak boleh dirawat secara berasingan - mengikut resipi nenek, viburnum dan burdocks. Pastikan anda menghubungi doktor anda, mengambil ujian, mengambil ubat-ubatan harus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video di bawah.

Hydrocephalus otak pada kanak-kanak

Hidrosefalus adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan dan penyerapan cecair serebrospinal (CSF) yang mencuci otak. Cecair berlebihan yang terkumpul akibat daripada ini mula memberi tekanan pada struktur otak dan ujung saraf, sehingga menyebabkan gangguan otak.

Hydrocephalus paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Bahaya ini terletak pada tekanan cecair serebrospinal pada tisu otak dan pelanggaran akibat fungsi semulajadi aktiviti otak ini. Menurut ICD 10, bergantung kepada jenis patologi hydrocephalus kanak-kanak, kod berikut diberikan:

  • Q03 - hidrosefalus kongenital;
  • P91 - hidrosefalus yang diperolehi dalam bayi (status cerebral bayi yang baru lahir);
  • 1 - hidrosefalus kongenital yang disebabkan oleh toksoplasmosis.

Gejala hidrosefalus

Pada kanak-kanak berumur di bawah 2 tahun ke atas, hidrosefalus menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pada bayi, edema serebrum hampir selalu kongenital, kursus kompleks patologi ini menjejaskan struktur kanser dan otak yang tidak matang, dan dengan itu menjejaskan kesihatan bayi.

Pada usia 1 tahun, tulang tengkorak di kawasan fontanel belum lagi bersatu dan mempunyai keupayaan untuk bergerak terpisah dengan peningkatan jumlah cecair dalam struktur otak. Dari tahun ke-1 hingga tahun ke-2 kehidupan di kawasan yang telah ditumbuhi oleh fontanel, tulang-tulang masih elastis, oleh itu mereka juga boleh beralih sedikit.

Gejala utama membina hidrosefalus dari lahir hingga 2 tahun pada bayi adalah:

  • saiz kepala yang tidak seimbang, dahi yang diperbesarkan;
  • kehadiran mesh vena, lutut melalui kulit pada kuil, bahagian belakang kepala dan bahagian depan kepala;
  • gangguan visual dalam bentuk jurang yang menyimpang, penampilan jalur sclera putih apabila berkelip, melonggarkan kelopak mata;
  • kenaikan berat badan;
  • perkembangan lewat - kanak-kanak kemudian mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan;
  • penonjolan fontanel di atas tahap tulang tengkorak dan denyutannya yang kuat;
  • regurgitasi kerap dan banyak;
  • keengganan untuk menyusu atau enggan sepenuhnya dari payudara;
  • luar biasa meleleh kepala;
  • menangis tanpa sebab, tidur yang tidak selesa;
  • lutut berada di kedudukan yang bengkok, mereka sukar untuk membengkok.

Jika otak hydrocephalus berkembang dengan pesat, maka kanak-kanak mempunyai tanda-tanda berikut kekurangan cerebral akut:

  • sawan;
  • menangis tidak berdenyut;
  • muntah;
  • mengantuk;
  • gangguan kesedaran;
  • kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini;
  • sekatan atau kehilangan refleks yang bertanggungjawab untuk pergerakan.

Sekiranya anda mengalami simptom hidrosefalus yang teruk, kanak-kanak harus dimasukkan ke hospital untuk resusitasi.

Selepas 2 tahun hidup, gejala hidrosefalus otak pada kanak-kanak mula menunjukkan diri mereka berbeza, kerana tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan telah kehilangan keanjalannya.

Tanda-tanda pengumpulan berlebihan CSF dalam tisu otak adalah:

  • sakit kepala bahawa kanak-kanak itu sering mengeluh pada waktu pagi;
  • pendarahan dari hidung, muncul secara langsung semasa serangan yang menyakitkan;
  • tekanan pada orbit;
  • loya, kurang muntah;
  • penglihatan yang kurang, penglihatan berganda;
  • kekejangan otot pada anggota badan, dagu yang gemetar;
  • tidur bergelora dalam bentuk kerap bangun pada waktu malam dan menangis;
  • biru di bawah mata;
  • kekurangan koordinasi;
  • perubahan mood - pecahnya kerengsaan, keluh kesah, kebencian dan, sebaliknya, sikap tidak peduli dan keputusasaan;
  • hiperaktif dan sindrom defisit perhatian;
  • mengganggu fungsi kencing dalam bentuk inkontinens kencing dan meningkatkan perkumuhannya;
  • obesiti;
  • sawan epilepsi.

Pengesanan simptom hidrosefalus otak yang dijelaskan pada kanak-kanak pada peringkat awal, laluan diagnosis dan rawatan akan meningkatkan peluang pemulihan dan kehidupan seharian.

Punca hidrosefalus

Perkembangan hydrocephalus pediatrik menyumbang kepada banyak penyakit dan faktor-faktor yang merugikan. Untuk setiap umur dicirikan oleh punca sendiri patologi ini.

Oleh itu, hidrosefalus intrauterin boleh berlaku akibat:

  • malformasi sistem saraf pusat;
  • kelainan genetik;
  • jangkitan yang dihantar dari ibu mengandung ke janin.

Hydrocephalus kongenital paling sering muncul kerana sebab-sebab berikut:

  • akibat dari jangkitan yang dibawa dalam rahim - dalam 80% kes;
  • akibat kecederaan kelahiran - dalam 20% kes;
  • kecacatan sistem vaskular, tumor intracranial - sangat jarang.

Hidrosefalus otak yang diperolehi pada kanak-kanak, yang lazimnya dalam kebanyakan kes untuk kanak-kanak berumur 1 tahun, hasil daripada:

  • tumor yang tumbuh di dalam tisu saraf tunjang atau otak;
  • proses keradangan yang menjejaskan tisu dan lapisan otak (meningitis, ensefalitis);
  • akibat kecederaan intrakranial yang diterima, termasuk, dan semasa buruh;
  • kehadiran patologi genetik;
  • perkembangan patologi otak dan sistem vaskular;
  • pendarahan.

Antara jangkitan yang mencetuskan berlakunya hidrosefalus sebagai komplikasi, berikut dibezakan:

  • toksoplasmosis;
  • rubella
  • meningococci, pneumococci;
  • virus herpes;
  • gondok epidermis.

Jenis-jenis tumor yang paling biasa yang menyumbang kepada berlakunya hidrosefalus pediatrik adalah:

  • tumor tengkorak;
  • pembentukan dalam ventrikel otak;
  • meningiomas yang memberi kesan kepada plexus choroid;
  • kanser otak;
  • tumor tersebar di saluran cerebrospinal dan menghalang pengeluaran atau penyerapan cecair serebrospinal.

Spesies hidrosefalus

Edema otak kanak-kanak dikelaskan mengikut pelbagai sifat.

Oleh itu, pada masa pembentukan hidrosefalus otak pada kanak-kanak adalah:

  • Intrauterine - didiagnosis semasa hamil, kebanyakannya selama 16-20 minggu. Penyakit ini boleh berkembang di janin selepas jangkitan atau virus yang diderita wanita hamil, terhadap latar belakang kecenderungan genetik, serta penyalahgunaan ketagihan oleh ibu masa depan, seperti alkohol dan dadah.
  • Congenital - berlaku disebabkan oleh keabnormalan kongenital otak atau sistem saraf pusat, kelahiran pramatang, serta dalam proses buruh yang kompleks dan kecederaan intrakranial yang mengakibatkan.
  • Dibeli - berkembang pada kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu: memindahkan penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak; patologi sistem vaskular; tumor intrakranial dan kecederaan.

Menurut ciri morfologi, hydrocephalus dibahagikan kepada:

  • berkomunikasi (terbuka) - timbul akibat ketidakseimbangan dalam pengeluaran dan sedutan cecair serebrospinal;
  • occlusal (tertutup) - muncul disebabkan oleh menyekat laluan minuman keras yang disebabkan oleh proses patologi.

Sebaliknya, jenis hydrocephalus yang disebutkan dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • dalaman - cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel dan mengatasi mereka;
  • luar (luaran) - cecair mengisi ruang subarachnoid, terkumpul di antara membran otak;
  • bercampur - tidak mempunyai lokalisasi pengumpulan cecair yang jelas, yang dapat mengisi ventrikel dan ruang subarachnoid serentak.

Menurut kriteria kestabilan manifestasi, jenis hidrosefalus otak berikut dibezakan dalam kanak-kanak:

  • progresif - dengan peningkatan gejala dan kemerosotan pesat kesihatan;
  • regresif - mengurangkan gejala gejala diikuti oleh kehilangannya;
  • stabil - gejala stabil, sementara kesihatan tidak berubah baik dan lebih buruk.

Juga, hidrosefalus dibahagikan kepada dua jenis, bergantung kepada peringkat pelanggaran:

  • dikompensasi - walaupun edema otak yang didiagnosis, ciri-ciri gejala patologi ini tidak ada, sementara anaknya berkembang normal dan berada dalam keadaan sehat;
  • decompensated - diiringi oleh gejala yang teruk dan kemerosotan kesihatan yang ketara.

Jenis hidrosefalus yang dikenal pasti tepat pada masanya untuk membolehkan anda memilih rawatan yang diperlukan dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi dan akibat yang serius pada masa akan datang.

Diagnostik

Untuk mengesan hidrosefalus otak pada kanak-kanak, peperiksaan otak pertama dilakukan pada janin di rahim ibu hamil. Semasa mengandung, seorang wanita menjalani pemeriksaan ultrasound, di mana doktor menentukan saiz kepala dan pematuhannya dengan norma-norma. Pertumbuhan intrauterin luar biasa kepala janin menunjukkan perkembangan yang tidak normal sistem saraf dan pengumpulan cecair dalam struktur otak.

Selepas kelahiran bayi, jika terdapat ciri-ciri gejala hidrosefalus, dia ditetapkan kaedah dan jenis kajian berikut:

  1. Pemeriksaan oleh ahli saraf kanak-kanak - melibatkan pengukuran lilitan dada dan kepala, memeriksa refleks bayi, menganalisis nada otot.
  2. Pemeriksaan oleh pakar mata - mengkaji fundus mata, iaitu, kehadiran cakera yang tidak stabil di kawasan saraf optik.
  3. Neurosonografi adalah kaedah pemeriksaan ultrasound, yang dilakukan semasa bayi sebelum penambahan fontanel besar. Teknik ini membolehkan anda meneroka struktur otak, menentukan saiz ventrikel, tetapi diagnosis akhir keputusannya tidak dibuat.
  4. Tomography yang dikira melibatkan analisa struktur struktur otak, pengenalpastian tumor intrakranial dan patologi lain yang menyumbang kepada pembentukan otak.
  5. MRI - membolehkan anda mengkaji struktur otak dalam lapisan dan menentukan jenis hidrosefalus dalam kes kehadirannya.
  6. Pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit adalah perlu untuk menentukan jenis virus atau jangkitan dalam kes di mana mereka yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus.
  7. Tumbukan lumbar atau ventrikel - cairan tulang belakang dikumpulkan di antara vertebra tulang belakang lumbal (dalam kes pertama) atau melalui lubang dalam tengkorak (dalam kes kedua) untuk menentukan tahap ICP.

Jenis kajian seperti echoencephalography, electroencephalography dan rheoencephalography tidak berkesan dalam diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak, jadi kanak-kanak yang disyaki patologi ini tidak ditetapkan.

Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua, hydrocephalus mesti dirawat, kerana penyakit ini tidak akan hilang sendiri dan mungkin mula berkembang. Untuk melakukan ini, bergantung pada jenis penyakit dan tahap perkembangannya, pakar pediatrik boleh menetapkan rawatan dadah atau pembedahan.

Persediaan perubatan ditetapkan untuk hydrocephalus kompensasi dan luar bentuk ringan:

  • diuretik - untuk mengeluarkan cecair terkumpul melalui sistem buah pinggang;
  • Ubat Nootropik - untuk menyuburkan otak dan memperbaiki aktiviti.

Tatanama dan bahan aktif ubat ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira usia bayi, keadaan umum dan risiko kesan sampingan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut atau dengan perkembangan pesat hydrocephalus dalam kanak-kanak, doktor menggunakan rawatan pembedahan. Campurtangan yang paling berkesan dengan komplikasi risiko yang minimum adalah:

  • Shunting ventriculoperitoneal adalah penyingkiran cecair yang berlebihan dari ventrikel ke dalam rongga perut menggunakan kateter khas.
  • Ventriculostomy endoskopik - pengenalan endoskopi ke rongga ruang subarachnoid melalui incisions kecil di kulit untuk mengalirkan CSF terkumpul. Pembedahan jenis ini paling digambarkan untuk bayi yang baru lahir dan bayi sehingga usia satu tahun, memandangkan risiko komplikasi dan akibat selepas operasi.

Selepas rawatan, bayi harus berada di bawah penyeliaan doktor biasa.

Dengan kaedah rawatan yang dipilih dengan tepat, kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya dan berkembang sejajar dengan rakan sebaya.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam diagnosis "hidrosefalus otak" pada kanak-kanak bergantung kepada banyak kriteria - sebab dan jenis patologi, tahap pengabaiannya. Ramalan yang paling sesuai ditetapkan dalam borang yang dilaporkan (terbuka). Dengan sifat kursus ini, hidrosefalus kongenital lebih baik diterima oleh kanak-kanak berbanding dengan yang diperolehi.

Dalam kes di mana edema otak didiagnosis tepat pada masanya dan kanak-kanak telah dirawat secukupnya, ia mempunyai setiap peluang pemulihan, serta perkembangan mental dan fizikal yang lengkap. Sekiranya anda mengabaikan rawatan dan tidak mengikuti cadangan doktor, bayi mungkin mempunyai akibat seperti membesar:

  • kelewatan perkembangan, baik secara fizikal dan mental;
  • mengurangkan penglihatan, sehingga melengkapkan buta;
  • Penyakit cephalgia yang biasa disebabkan oleh hipertensi intrakranial;
  • kecacatan ucapan;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan mental.

Dengan tumpang tindih yang menyeluruh dari laluan minuman keras dan pengumpulan berlebihan cecair di struktur otak, terdapat risiko kematian, jika anak tidak diberikan bantuan perubatan segera.