Hidrosefalus pada kanak-kanak

Sclerosis

Hydrocephalus pada kanak-kanak adalah pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam laluan yang mengandungi minuman keras otak, disebabkan peningkatan pengeluaran, peredaran atau penyerapan terjejas. Hydrocephalus pada kanak-kanak dicirikan dengan menonjolkan fontanelles, perbezaan selak tulang belakang, peningkatan lilitan kepala, pembengkakan urat kepala kepala subkutan, exophthalmos, lag dalam perkembangan fizikal dan psikomotor, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Diagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak termasuk NSG, Echo EG, pemeriksaan sinar-X tengkorak, imbasan CT atau MRI otak, atau sisternografi radionuklida. Rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak boleh menjadi konservatif atau pembedahan (pembekuan endoskopik daripada plexus choroid, ventriculostomy, pembedahan minuman keras, dll.).

Hidrosefalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak ("otak") disebabkan oleh pengumpulan CSF yang berlebihan dalam laluan cecair serebrospinal (ventrikel otak, tangki basal, ruang subarachnoid), yang membawa kepada perkembangan mereka, peningkatan tekanan intrakranial dan pemampatan struktur otak. Dalam neurologi kanak-kanak dan pediatrik, hidrosefalus kongenital berlaku pada 1-4 kanak-kanak setiap 1000 bayi yang baru lahir. Di samping itu, hidrosefalus pada kanak-kanak boleh disertai dengan keradangan sistem saraf (15-25%), kecederaan kelahiran dan kepala (30-40%), tumor otak (75%). Pengumpulan progresif cecair serebrospinal dalam rongga tengkorak membawa perubahan atropik dalam tisu otak, menyatakan gangguan neurologi dan mental pada kanak-kanak dengan hidrosefalus.

Klasifikasi hidrosefalus pada kanak-kanak

Hidrosefalus pada kanak-kanak diklasifikasikan mengikut tanda etiologi, morfologi, klinikal, tahap tekanan minuman keras.

Memandangkan sifat etiologi hidrosefalus pada kanak-kanak, ia boleh menjadi kongenital, pasca-berjangkit, pasca trauma, yang berkaitan dengan proses neoplastik atau patologi serebrovaskular, kadang-kadang punca hidrosefalus tetap tidak ditentukan.

Menurut kriteria morfologi, terdapat perbezaan antara hidrosefalus yang tercatat (terbuka) dan occlusive (tertutup) pada anak-anak. Dengan hydrocephalus terbuka, terdapat percanggahan antara proses pembentukan (pengeluaran) dan penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal, manakala ruang ventrikel dan subarachnoid bebas berkomunikasi dengan satu sama lain. Bergantung pada mekanisme pelanggaran, hiperproduktif, aresorptive dan bercampur-campur dengan kekuasaan pengeluaran atas resorpsi yang dinyatakan bentuk hydrocephalus terbuka pada kanak-kanak. Kes-kes hidrosefalus oklus pada kanak-kanak dikaitkan dengan penyisipan ruang bendalir cerebrospinal pada pelbagai peringkat, yang disertai oleh pemisahan dan pengembangan mereka.

Selain itu, berdasarkan ciri morfologi, hidrosefalus pada kanak-kanak dibahagikan kepada intraventricular (dalaman), subarachnoid (luaran) dan bercampur-campur.

Mengambil kira tahap tekanan minuman keras, hydrocephalus pada kanak-kanak boleh menjadi normotif, hipertensi atau bentuk hipotensi. Menurut kursus klinikal, hidrosefalus pada kanak-kanak diberi pampasan, subcompensated, decompensated; progresif, stabil atau regresif.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus kongenital yang benar pada kanak-kanak disebabkan oleh kelainan perkembangan otak: stenosis utama atau atresia saluran air otak, Arnold Chiari jenis 1 atau jenis 2, Sindrom Dandy-Walker, sista araknoid, hipoplasia ruang subarachnoid, anomali sistem vena otak serebrum aneurisma urat Galen, dan sebagainya). Stenosis akuakultur sylvian menyebabkan hidrosefalus kongenital dalam 30% daripada semua kes. Hidrosefalus kongenital pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, sitomegalia, rubella, herpes, sifilis kongenital), trombophlebitis dari urat dan sinus otak, kecederaan otak.

Dalam tempoh selepas bersalin, hidrosefalus selepas infeksi pada kanak-kanak boleh berlaku disebabkan oleh meningitis bakteria, arachnoiditis, ensefalitis. Penyebab hidrosefalus selepas trauma pada kanak-kanak biasanya cedera kelahiran intrakranial (subarachnoidal, pendarahan intraventricular), dan kecederaan kepala. Kejadian genesis tumor hidrosefalus mungkin disebabkan oleh adanya papilloma, karsinoma, meningioma plexus choroid, tumor ventrikel, tumor tulang tengkorak dan saraf tunjang. Hidrosefalus yang berkaitan dengan kecacatan arteri-vena otak berlaku pada kanak-kanak.

Faktor risiko hidrosefalus pada kanak-kanak adalah kelahiran pramatang (sehingga 35 minggu), pra-matang (berat badan kurang daripada 1500 g), pelvis sempit pada ibu, penggunaan faedah obstetrik aktif, hipoksia janin dan asfiksia hipertensi bayi yang baru lahir, paru-paru dan lain-lain keadaan patologi.

Pelanggaran liquorodinamik dalam hidrosefalus pada kanak-kanak menyebabkan perubahan sekunder di otak, meninges, integumen lembut, dan tulang tengkorak. Perubahan patologi diwakili oleh pengembangan rongga ventrikel, perut convolutions, kelancaran ferus; atrofi dari plexus choroid; bengkak, fibrosis, perpaduan meninges, dll.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak

Hidrosefalus pada kanak-kanak mungkin berlaku pada hari-hari pertama kehidupan atau berkembang kemudian, pada usia apa-apa. Keterukan gejala hidrosefalus pada kanak-kanak dipengaruhi oleh bentuknya, kadar perkembangan, kehadiran sindrom hipertensi intrakranial, penyakit yang mendasari. Bentuk hidrosefalus yang teruk yang berkaitan dengan gangguan perkembangan kasar sering menyebabkan kematian seorang kanak-kanak dalam tempoh neonatal.

Para sahabat awal hidrosefalus pada anak-anak boleh menjadi tingkah laku resah, air mata (tangisan yang membosankan "pada satu nota"), regurgitasi yang banyak. Tanda objektif utama hidrosefalus pada kanak-kanak adalah peningkatan pesat dalam lilitan kepala dan saiznya yang tidak seimbang, seperti yang ditentukan oleh antropometri. Semasa peperiksaan luaran, perhatian diberikan kepada bulakan fontanelles, perbezaan jahitan tengkorak, ketegangan rangkaian venous subkutaneus kepala, dan pertumbuhan rambut jarang. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus mempunyai kepala yang besar dengan badan yang agak kecil, wajah kecil dengan dahi yang merangkak, dan soket yang sangat terletak.

Gangguan neurologi pada kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin termasuk nystagmus, paraplegia spastik simetris pada bahagian atas atau bawah, dan sindrom sawan. Selalunya terdapat exophthalmos, ptosis, gejala Graefe (jurang yang berbeza dengan anjakan bola mata ke bawah - "gejala matahari terbenam"). Dengan hydrocephalus, kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan motor: mereka mula memegang kepala mereka terlambat, menyerahkan, duduk dan merangkak. Tahap kecacatan intelektual pada kanak-kanak dengan hidrosefalus boleh berbeza-beza dari kerencingan ringan kepada idiocy.

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 2 tahun, hidrosefalus mempunyai ciri-ciri tersendiri dan dicirikan terutamanya oleh tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat - sakit kepala, mual dan muntah, penglihatan menurun, hidung. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan motor koordinasi, diplopia, sawan, kehilangan kesedaran, gangguan pelvis (pengekalan kencing atau inkontinensia), dan sebagainya.

Diagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak

Menggunakan kaedah diagnosis pranatal (penentuan alpha-fetoprotein dalam serum cecair hamil dan amniotik), hidrosefalus janin boleh dikesan dari trimester pertama kehamilan. Ultrasound janin boleh mengesan hidrosefalus pada anak pada kehamilan 16-20 minggu. Dalam kes ini, persoalan penamatan kehamilan.

Selepas kelahiran beberapa kanak-kanak, hidrosefalus dikesan segera di hospital bersalin oleh ahli neonatologi. Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, sebab pemikiran tentang hidrosefalus adalah kelebihan keliling kepala dengan 2 cm berbanding dengan norma usia. Sekiranya kecenderungan yang sama dikesan, ahli pediatrik harus merujuk anak kepada ahli neurologi kanak-kanak atau ahli bedah saraf untuk diagnostik yang lebih terperinci.

Transillumination (diaphanoscopy) dari tengkorak memungkinkan untuk mengenal pasti hydrocephalus luaran pada kanak-kanak, untuk mengecualikan hydroanencephaly dan subgural hygroma. Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, neurosonografi dilakukan melalui musim bunga, untuk menilai keadaan laluan likvoronosny. Dengan bantuan craniografi dikesan peningkatan saiz tengkorak, perbezaan kelim, kesan digital.

Pengenalan luas CT otak secara signifikan menyempitkan petunjuk untuk radiografi tengkorak, ventrikulografi, pneumoencephalography, diagnostik radionuklida hidrosefalus pada kanak-kanak. Tomography yang dikira memberi idea tentang keadaan medulla, rongga yang mengandungi arak, bentuk dan keterukan hidrosefalus pada kanak-kanak. Dalam proses occlusive, MRI otak adalah kaedah pilihan. Kaedah bantuan diagnosis neurologi termasuk echoencephalography, EEG, MR-angiography of cerebral vessels.

Kanak-kanak dengan hidrosefalus ditunjukkan untuk berunding dengan pakar mata kanak-kanak dengan ophthalmoscopy untuk mengesan tanda awal atrofi optik.

Untuk menilai tekanan cecair serebrospinal, untuk mengkaji komposisi dan melakukan ujian liquorodynamic, punca ventrikel dan lumbar digunakan.

Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip utama rawatan hidrosefalus pada anak-anak adalah untuk mengurangkan pengeluaran CSF dan normalisasi peredarannya melalui jalur penahan minuman keras, termasuk melalui penciptaan anastomos pintasan.

Untuk mengurangkan pengeluaran minuman keras dan tekanan intrakranial, terapi dehidrasi dengan diuretik, inhibitor karbohidrat karbonat, dan saluretik dijalankan. Dengan peningkatan hidrosefalus pada kanak-kanak dalam tempoh 2-3 bulan (dan kadang-kadang lebih awal), persoalan intervensi pembedahan dibangkitkan.

Kaedah optimum campur tangan pembedahan ditentukan oleh etiologi, bentuk, peringkat hidrosefalus pada kanak-kanak. Pada masa ini, semua jenis operasi hidrosefalus pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  • campur tangan paliatif untuk sementara mengurangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan ketidakseimbangan craniocerebral (punca lumbar dan ventrikel, saliran ventrikel luaran)
  • operasi yang bertujuan untuk menindas pengeluaran minuman keras (keratan, pembekuan kelumpuhan choroid)
  • pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan laluan peredaran semulajadi cecair serebrospinal atau mewujudkan saluran baru saliran pernafasan (penyingkiran tumor, hematomas intrakranial, ventriculostomy)
  • pembedahan yang mengaktifkan liquorosorption (dissection adhesions arachnoid, dll.)
  • operasi shunting yang melibatkan pengalihan CSF ke sistem lain badan (pemotongan ventrikuloperitoneal, penyumbatan lumboperitoneal, pemotongan ventrikuloatrial, ventriculocystroma, cystoventriculoperitoneostomy, subduroperitoneostomy). Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi shunting standard, intervensi pemantauan atipikal dilakukan - ventriculopleural, ventriculo-urethral ventriculobiliary shunting. Operasi shunting yang berminyak dalam hal hidrosefalus pada anak-anak dikaitkan dengan risiko gangguan fungsi sistem saliran, overdrainage atau keradangan komplikasi.

Prognosis dan pencegahan hidrosefalus pada kanak-kanak

Kemungkinan untuk menyembuhkan hidrosefalus pada kanak-kanak, prospek untuk kehidupan dan kesihatan kanak-kanak bergantung kepada beberapa faktor: penyebab, bentuk penyakit, ketepatan masa diagnosis, kejayaan rawatan konservatif atau pembedahan. Secara umum, rawatan yang betul adalah berkesan dalam kira-kira separuh kes. Hidrosefalus yang diperolehi dalam kanak-kanak mempunyai prognosis yang lebih teruk berbanding dengan kongenital.

Cadangan untuk pencegahan hidrosefalus pada kanak-kanak termasuk perancangan yang teliti kehamilan, diagnosis pranatal awal, pencegahan kecederaan kelahiran, pemerhatian kanak-kanak dari kumpulan risiko oleh pakar pediatrik dan ahli saraf pediatrik.

Gejala-gejala hidrosefalus otak pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun, akibat dan rawatan penurunan berat badan

Sebaik sahaja selepas kelahiran kanak-kanak, ketika masih di hospital bersalin, ibu-ibu muda kadang-kadang menghadapi diagnosis "hydrocephalus", "hydroencephalopathy" atau "dropsy." Ia kedengaran menakutkan kerana penyakit itu serius, tetapi adakah ia satu keputusan? Perubatan moden menerangkan sebab-sebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dan mencadangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini. Hidrosefalus ringan mungkin ringan, tetapi dalam bentuk akut, pembedahan diperlukan.

Brain Norm dan Hydrocephalus

Konsep hidrosefalus otak

Di otak, seperti dalam semua organ, proses metabolik sentiasa berlaku. Sesetengah bahan dimakan, yang lain dihasilkan. Untuk fungsi yang sihat dari air otak diperlukan, serta cecair yang membasuhnya dan mengandungi nutrisi dan komponen - ini adalah minuman keras. Otak, sistem peredaran darah dan saraf tunjang terlibat dalam perkembangannya. Biasanya, dalam bayi baru lahir, jumlah CSF di dalam tengkorak mencapai 50 ml. Dalam dewasa, jumlah ini meningkat kepada 150 ml.

Satu lagi fungsi penting dalam minuman keras, sebagai tambahan kepada pengangkutan bahan adalah perlindungan otak. Cecair, mencuci dari semua pihak, melindunginya daripada kerosakan mekanikal, mewujudkan suasana mikro dan tekanan yang selesa.

Kadang-kadang dalam kerja harmoni tubuh gagal, dan cecair menjadi lebih daripada perlu. Peningkatan tekanan intrakranial. Ketinggian di mana terdapat cecair, meningkat. Paling sering, fenomena ini diperhatikan pada kanak-kanak kecil, dalam kebanyakan kes - walaupun dalam rahim. Tulang tengkorak lembut, sehingga peningkatan dalam cairan di dalam menyebabkan pertumbuhan tengkorak yang tak dapat dipulihkan.

Punca edema pada kanak-kanak

Hidrosefalus otak pada bayi baru lahir - hasil daripada penyakit berjangkit, yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan. Kerja otak terputus, terdapat kegagalan peredaran cecair serebrospinal. Sebab lain mungkin trauma kelahiran. Proses kelahiran adalah cabaran besar bagi ibu dan anak. Sering melahirkan anak sudah lama, ada keracunan, hipoksia berkembang. Dalam kes apabila ada tanda-tanda hydrocephalus pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan ultrasound otak bayi dilakukan segera di hospital.

Penyebab hidrosefalus pada bayi yang baru lahir boleh menjadi kecederaan tumor atau kepala, keabnormalan perkembangan. Hydrocephalus pada kanak-kanak sering berkembang selepas meningitis. Hydrocephalus ringan berlaku tidak menentu, tetapi ia cepat berubah menjadi bentuk akut, gangguan otak menyebabkan kemerosotan dalam kerja semua organ dan penipisan tubuh.

Jenis dan gejala penyakit

Hidrosefalus dikelaskan mengikut pelbagai ciri. Pertimbangkan yang paling popular yang paling kerap digunakan:

  1. Di tempat dislokasi lebihan cecair menjatuhkan luaran dan dalaman. Di luar adalah mudah untuk menentukan bentuk tengkorak bayi. Semua cecair berkumpul di ruang subarachnoid, di tempat yang sama adalah akhir saraf tulang belakang dan saluran darah. Apabila bentuk dalaman proses berlaku di ventrikel otak. Terdapat juga jenis campuran.
  2. Dalam bentuk terbuka terpencil (tiada halangan kepada peredaran cecair) dan tertutup, atau occlusal (terdapat halangan, perekatan atau tumor). Hydrocephalus tunggal hanya boleh ditutup.
  3. Dengan sifat aliran membezakan kejatuhan akut, kronik, kompensasi dan dekompensasi. Akut berkembang dalam masa 3 hari dan memerlukan campur tangan pembedahan. Kronik menjadi ketara secara beransur-ansur, tempoh laten boleh bertahan sehingga enam bulan. Dengan penurunan berat badan, rongga kekal melebar, tetapi tekanan kembali normal. Decompensated - penyakit pulih selepas kecederaan atau jangkitan.

Tenggelam luaran mudah ditentukan oleh bentuk tengkorak - ia besar, musim bunga membengkak, kanak-kanak sering melontarkan kepalanya. Melihat foto itu, ia segera menjelaskan bahawa kanak-kanak itu sakit.

Yang paling berbahaya bagi bayi adalah dropsy tertutup dalaman. Tanda luar mungkin tidak hadir, tetapi penting untuk memberi perhatian kepada gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • mood kerap, ketakutan;
  • kehilangan selera makan, penolakan payudara;
  • penglihatan kabur, perkembangan strabismus.

Sebab utama timbulnya gejala-gejala ini adalah peningkatan tekanan intrakranial. Bayi tidak akan mengatakan bahawa dia mempunyai sakit kepala, tetapi mengikut keadaannya, anda dapat melihatnya. Gejala hidrosefalus pada bayi yang baru lahir boleh ditentukan oleh pakar pediatrik yang berwibawa. Dengan manifestasi kecil rawatan perubatan yang mencukupi, tetapi dengan bentuk akut memerlukan campur tangan pembedahan.

Sebagai tambahan kepada kategori di atas, hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir, tetapi terdapat masa-masa apabila ia muncul kemudian, walaupun pada masa dewasa. Terdapat banyak manifestasi patologi pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun selepas jangkitan atau kemunculan tumor yang berbeza. Peningkatan kepala tidak berlaku, tetapi gejala penyakit (sakit kepala, ketakutan, keletihan) sangat mempengaruhi keadaan badan.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik utama ialah ultrabunyi otak. Ia adalah kajian ini yang paling tidak berbahaya kepada kanak-kanak dan membolehkan anda untuk menentukan secara tepat simptom pada gejala pertama. Ujian ultrasound bayi, jika ditunjukkan, telah ditetapkan di hospital bersalin. Pemeriksaan berjadual bayi dalam masa 1 bulan termasuk ultrasound otak - musim bunga tidak terlalu banyak, jadi kaedah ini membolehkan anda melihat ciri-ciri perkembangan pesakit kecil.

Lebih dekat pada tahun ini, fontanel ditangguhkan, jadi kanak-kanak kemungkinan besar akan diberikan MRI atau X-ray. Ultrasound pada zaman ini tidak bermaklumat.

Ciri-ciri rawatan edema otak

Rawatan mesti bermula sebaik selepas diagnosis. Hidrosefalus ringan mungkin hampir tanpa asimtomatik, tetapi memerlukan rawatan mandatori.

Rawatan terapeutik

Terapi ubat ditetapkan pada peringkat awal penyakit ini. Dadah dengan kesan diuretik digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan dan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan pemerhatian berterusan doktor dan kawalan menggunakan ultrasound.

Urut akan menjadi rawatan yang berkesan jika trauma kelahiran adalah punca. Anda harus menghubungi osteopat yang berpengalaman. Kesilapan seorang amatur boleh membawa kepada akibat buruk bagi kesihatan kanak-kanak. Beberapa kursus urut akan meningkatkan kesejahteraan bayi dengan ketara. Dengan teknik yang betul untuk melaksanakan tulang akan berlaku, dan peredaran semula jadi CSF akan dipulihkan.

Campur tangan operasi

Dalam kes-kes lanjut atau dalam kursus yang akut, hidrosefalus dalam bayi yang baru lahir memerlukan pembedahan. Sebelum ini, satu-satunya cara radikal adalah shunting - operasi yang lama, rumit. Tiub dimasukkan ke dalam otak - shunt yang menyediakan aliran keluar cecair yang berlebihan - selalunya ke dalam perut atau esofagus. Oleh kerana badan asing disuntik ke dalam badan, terdapat risiko komplikasi dan jangkitan yang tinggi. Dengan pertumbuhan kanak-kanak itu, peredaran mesti diganti dengan yang lebih lama. Ia perlu untuk memindahkan 2-3 operasi tambahan. Penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak selepas campur tangan sedemikian tidak dipatuhi.

Pada 80-an abad yang lalu, ubat melangkah ke hadapan. Di tempat kaedah tradisional datang neurosurgery. Dalam perubatan moden, intervensi endoskopik semakin digunakan. Operasi sedemikian dilakukan tanpa pemasangan badan asing (shunt), ia berlangsung dalam masa yang singkat, kurang traumatik, membolehkan anda memulihkan peredaran normal CSF. Selepas endoskopi, terdapat kesan negatif yang lebih sedikit, kualiti hidupnya bertambah baik. Bagi pesakit dengan edema, sebabnya adalah tumor, ini adalah satu-satunya peluang untuk menjalani kehidupan penuh di masa depan.

Selepas intervensi endoskopik, kanak-kanak akan mula hidup secara normal.

Ramalan untuk bayi baru lahir yang menjalani pembedahan pada bulan pertama hidup optimis. Berapa lama bayi akan hidup selepas campur tangan neurosurgi? Sekiranya tiada komplikasi, tidak kurang daripada kanak-kanak yang sihat biasa. Kadar pertumbuhan dan pembangunan tidak akan berbeza daripada petunjuk yang sama dalam rakan sebaya. Dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, bayi akan menjalani kehidupan normal dengan hanya beberapa batasan. Sindrom hidrosefalus pada kanak-kanak bukanlah satu ayat, tetapi penyakit yang sedang dirawat sangat berjaya.

Kesan berbahaya hidrosefalus

Bentuk hydrocephalus yang berjalan membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan. Tisu otak sudah habis, sistem saraf terjejas, organ secara beransur-ansur ditolak - semua ini membawa kepada kematian pesakit. Perubahan luaran yang ketara dalam bentuk patologi terbuka - kepala besar, menurunkan bola mata. Kerana tekanan intrakranial yang tinggi atau tumor yang semakin meningkat, penglihatan mungkin merosot atau kehilangan pendengaran boleh berlaku. Jika ubah bentuk tengkorak telah berlaku, maka mengurangkan masa depannya tidak akan berfungsi.

Selalunya hasil hidrosefalus adalah:

  • kelewatan perkembangan (mental dan fizikal);
  • sawan epilepsi;
  • kemerosotan atau kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan ucapan;
  • autisme;
  • migrain kronik;
  • loya dan muntah;
  • prestasi akademik yang lemah.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan, kebanyakan kesan ini dapat dielakkan. Kaedah moden menjadikan kehidupan anak-anak dengan diagnosis "edema otak" lengkap dan tidak berbeza dengan kehidupan anak-anak lain. Walaupun kumpulan kecacatan, kanak-kanak ini hidup tidak lebih buruk daripada sihat.

Bolehkah saya mencegah penyakit?

Apabila merancang kehamilan, ibu mengandung harus berfikir tentang kesihatan bayinya. Adalah penting untuk menghapuskan kecacatan pada tiub neural janin dengan mengambil asid folik yang mencukupi. Vitamin kompleks akan berguna. Adalah penting untuk pra-skrin untuk penyakit berjangkit dan menyembuhkan mereka. Sekiranya jangkitan itu dikesan semasa mengandung, ia mesti dirawat dengan segera.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit sebelum bersalin pada pemeriksaan yang dirancang. Adalah lebih baik untuk mengetahui tentang kemungkinan penyakit sebelum dan mempunyai masa untuk menyediakan sebelum kelahiran bayi. Ambil ubat dengan berhati-hati semasa mengandung, semak kontraindikasi dan tegas mengikuti arahan doktor. Dadah yang berpotensi atau tidak dapat mengkaji boleh menjejaskan kesihatan janin.

Selepas bayi dilahirkan, cuba elakkan kecederaan yang merosakkan sistem saraf pusat. Secara kerap melakukan kajian ultrasound yang akan membolehkan masa untuk mendiagnosis penyakit dan menghentikan perkembangannya.

Hidrosefalus ringan juga boleh berlaku pada masa dewasa. Gejala termasuk sakit kepala yang kerap, gangguan tidur, kehilangan koordinasi, keletihan kronik dan kerengsaan. Periksa sendiri atau anak anda jika anda perasan gejala kecil.

Hidrosefalus pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Hydrocephalus pada kanak-kanak adalah penyakit otak yang berkembang akibat pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel otak dan / atau ruang subarachnoid. Sejak otak seorang anak meneruskan pembentukannya selepas kelahiran, perkembangan hidrosefalus dapat menghentikan proses ini, mengakibatkan akibat yang serius dalam bentuk keterlambatan dalam perkembangan fizikal dan neuropik. Kadang-kadang kesan hidrosefalus pada zaman kanak-kanak mengiringi seseorang sepanjang hidupnya, mengganggu kewujudan penuh. Pemerhatian yang teliti pakar pediatrik anak dan profesional yang berkaitan (misalnya pakar neurologi) membenarkan masa untuk mengesan manifestasi awal hydrocephalus pada kanak-kanak dan menghapuskan ia.

Untuk memulakan rawatan dalam masa dan mengurangkan komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan, adalah penting bagi ibu bapa mengetahui sebab-sebab penyakit ini.

Fungsi cecair serebrospinal

Minuman keras adalah cecair khas yang mencuci otak dari semua pihak. Di dalam otak, ia terkandung dalam ventrikel - rongga di dalam tisu otak, di luar - antara membran lembut dan araknoid. Pada kanak-kanak, jumlah minuman keras berkisar antara 40 ml hingga 100-150 ml bergantung kepada umur. Pada siang hari, cecair cerebrospinal dikemas kini beberapa kali. Ini adalah disebabkan oleh pengeluaran berterusan CSF vaskular plexus otak dan ventrikel yang sedutan serentak kepada vena dan sistem limfa melalui bonjol dalam meninges (villi arachnoid, badan-badan Pacchionian) dan ruang perineural.

Biasanya, ventrikel otak berkomunikasi antara satu sama lain (lubang Monroe, bekalan air otak) dan ruang subarachnoid (lubang Majandi dan Lyushka). Proses berterusan liquorodinamik memberikan otak dengan nutrien, membentuk perlindungan (antibodi, neutrofil), melindungi daripada kecederaan.

Sekiranya sebab-sebab tertentu pertukaran dan semasa minuman keras terganggu, hidrosefalus berkembang.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Sindrom hidrosefalus pada kanak-kanak mempunyai pembahagian asas ke dalam kongenital dan diperolehi. Antara faktor yang menyumbang kepada kejadian hydrocephalus kongenital, terdapat:

  • anomali dan kecacatan sistem saraf (cider Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomali, stenosis atau atresia saluran air daripada Sylvius, hypoplasia di ruang subaraknoid, hypoplasia atau aneurysm pembuluh darah besar otak, dan lain-lain.): mereka terbentuk semasa mengandung dalam rahim di bawah pengaruh pelbagai kesan teratogenik. Ini boleh menjadi jangkitan yang dibawa oleh ibu semasa meletakkan otak pada trimester pertama kehamilan (rubella, toxoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus sangat berbahaya); tabiat buruk - merokok, alkohol, penggunaan dadah;
  • kecederaan kelahiran intrakranial - ini adalah pendarahan subarachnoid dan intraventrikular, asfiksia semasa melahirkan anak. Risiko membina hidrosefalus meningkat pada bayi pramatang dengan berat lahir rendah.

Hidrosefalus yang diperolehi mungkin timbul apabila:

  • penyakit radang otak dan membrannya (meningitis, ensefalitis);
  • tumor otak dan tulang tengkorak;
  • kecederaan otak yang diterima selepas lahir;
  • pecahnya kecacatan arteriovenous otak.

Pengkelasan

Bergantung pada tempat minuman keras berlebihan berkumpul terutamanya, luaran (dalam ruang subarachnoid), dalaman (dalam ventrikel otak) dan hidrosefalus campuran (am) terpencil.
Mengikut mekanisme pembangunan:

  • terbuka (berkomunikasi) - jika mesej antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid dipelihara;
  • tertutup (tidak dilaporkan, occlusal) - semasa peredaran cecair serebrospina antara ventrikel otak dan ruang subaraknoid atau mustahil kerana tersumbat lubang Magendie atresia dan Lyushka. Ini adalah jenis hydrocephalus yang paling berbahaya dan prognostically tidak menguntungkan, yang memerlukan campur tangan neurosurgi segera;
  • hypersecretory (hyperproductive) - apabila rembesan cecair serebrospinal digantung oleh plexus vaskular.

Mengikut tahap tekanan intrakranial:

  • hipertensi - dalam tekanan darah tinggi. Bentuk yang paling biasa pada kanak-kanak;
  • normotif - dengan tekanan biasa. Biasanya diperhatikan pada peringkat awal, kemudian digantikan dengan hipertensi;
  • hipotensif - dengan tekanan dikurangkan. Sangat jarang berlaku.

Gejala

Manifestasi klinikal pada anak-anak tahun pertama kehidupan sebelum penutupan jahitan tengkorak dan penambahan fontanel adalah berbeza dari semua kumpulan umur yang lain.

Dengan peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan, saiz kepala meningkat disebabkan oleh fakta bahawa tulang tengkorak tidak berpegang teguh pada satu sama lain. Kepala kelihatan tidak seimbang berbanding dengan tubuh. Dalam pediatrik, kadar lilitan kepala sebulan pada bulan pertama dan tahun hidup jelas ditentukan. Pengukuran penunjuk ini setiap bulan membenarkan hakim mengenai kemungkinan permulaan pembangunan hidrosefalus. Di samping itu, dengan peningkatan tekanan intrakranial, bulging dan denyutan fontanel besar menarik perhatian.

Rata-rata lilitan kepala bergantung pada umur kanak-kanak

Mungkin ada percanggahan antara jahitan tengkorak, tetulang imej dan kesesakan urat extracranial, yang boleh dilihat apabila dilihat dengan mata kasar. Bahagian otak tengkorak menguasai wajah. Dicirikan oleh manifestasi okular: exotropia gejala "Matahari menetapkan" atau Graefe (pergerakan mata tidak sukarela semasa ke bawah antara pinggir abad dan iris kekal jalur putih mata scleral bergolek seperti), exophthalmos (membonjol bola mata).

Tingkah laku kanak-kanak menderita: mereka menangis, dicirikan oleh tangisan yang menyebalkan "pada satu nota", gelisah, tidak tidur dengan baik. Apabila memberi makan anak-anak ini mungkin regurgitation yang banyak.

Dengan hydrocephalus, kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan motor: kemudian mereka mula memegang kepala mereka, menggulung, duduk. Dalam hidrosefalus teruk, pembentukan kemahiran ini tidak berlaku sama sekali, paresis dan kelumpuhan berkembang (penurunan kekuatan otot pada anggota badan) dengan peningkatan nada otot. Mungkin rupa sindrom sawan. Terdapat lag dalam perkembangan neuropikik: senyuman terlambat, ketiadaan kompleks revitalisasi pada bulan-bulan pertama, kanak-kanak itu tidak mengikuti mainan, tidak membingungkan dan tiada ucapan lanjut dibentuk. Perkembangan intelektual menderita.

Kanak-kanak yang sudah mempunyai mata air bercabang dan jahitan tengkorak yang bersatu padat, mempunyai beberapa gejala lain. Mereka mempunyai bentuk kepala yang biasa, perkadaran antara otak dan rangka wajah dipelihara. Kanak-kanak seperti itu mengadu sakit kepala yang sengit, lebih banyak pada waktu pagi, sering loya dan muntah yang berlaku tanpa adanya kesilapan dalam pemakanan. Pendarahan hidung spontan adalah mungkin.

Visi menderita: ketajaman menurun, penglihatan berganda muncul, tanda-tanda cakera saraf optik kongestif dapat dilihat dalam fundus. Sindrom konspirasi dengan kehilangan kesedaran, kegoncangan ketika berjalan dan kurang koordinasi. Kanak-kanak seperti ini juga ketinggalan dalam pembangunan fizikal dan neuropsychik daripada rakan sebaya mereka. Dengan kewujudan hidrosefalus jangka panjang membangunkan penurunan kekuatan otot, gangguan fungsi kencing dalam bentuk inkontinensia kencing.

Diagnostik

Kaedah moden dan agak bermaklumat untuk mengesan hidrosefalus pada kanak-kanak adalah ultrasound. Ultrasonography dijalankan di klinik wanita untuk menjelaskan perkembangan otak pada janin Sehingga musim bunga ditutup, kehadiran hidrosefalus dapat ditentukan menggunakan neurosonografi - ultrasound melalui musim bunga.

Dinamika pertumbuhan kepala dalam cm pada tahun pertama kehidupan, walaupun kesederhanaannya, tidak kehilangan makna diagnostiknya walaupun pada hari ini.

Kaedah yang tidak invasif untuk mendiagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak adalah transillumination of the tengkorak: pemeriksaan kepala dengan tiub dengan lampu. Gelaran dan saiz cahaya dinilai berdasarkan kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus.

CT dan MRI digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus selepas imbasan ultrasound otak.
Kaedah tambahan untuk mengesahkan diagnosis termasuk pemeriksaan fundus mata, EEG di hadapan sindrom keperangan.

Rawatan

Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Rawatan konservatif berkesan dalam kes hidrosefalus terbuka, tidak progresif.

Dalam usaha untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospina dan meningkatkan liquorodynamics kanak-kanak dibenarkan untuk menggunakan diakarb (acetazolamide), furosemide (Lasix), mannitol, gliserol (mudah kerana ia ditadbir secara lisan).
Sekiranya tiada kesan daripada ubat, dan juga dalam kes-kes apabila penyakit itu berlanjutan, dengan adanya hidrosefalus tertutup, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Saliran ventrikel luar dilakukan dalam kes-kes yang mendesak apabila gejala peningkatan tekanan intrakranial yang semakin meningkat mengancam kehidupan kanak-kanak.

Jika penyebab gangguan semasa CSF adalah tumor atau hematoma, maka penyingkirannya ditunjukkan, yang dengan sendirinya membenarkan pemulihan liquorodinamik biasa.

Secara terancang, operasi minuman keras (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, shunting lumboperitoneal) dilakukan. Menggunakan sistem tiub dan injap, adalah mungkin untuk melepaskan CSF yang berlebihan dari otak di rongga badan (perut, pelvis kecil, atria). Sudah tentu, ini adalah operasi yang sangat trauma, tetapi jika berjaya dijalankan, kanak-kanak mendapat peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh, dan pembangunan fizikal dan intelektual tidak mengalami penderitaan.

Akibatnya

Prognosis hidrosefalus pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor. Kedua-dua sebab dan mekanisme pembangunan, tahap tekanan intrakranial, umur pembangunan dan tempoh kewujudan memainkan peranan.

Dengan mengkomunikasikan bentuk hydrocephalus, prognosis lebih baik berbanding dengan orang-orang yang secara eksklusif.

Pada umumnya, dengan diagnosis awal dan rawatan yang berjaya, pemulihan mungkin tanpa keterlaluan dalam perkembangan fizikal dan neuropsychik kebanyakan kanak-kanak.

Edema serebrum pada kanak-kanak

Hidrosefalus otak, sebaliknya, edema adalah penyakit yang disertai oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam rongga otak. Penyakit ini terutamanya berlaku pada kanak-kanak. Bagi 500-1000 bayi yang baru lahir, bayi mengira 1 dengan hidrosefalus. Menurut statistik, dropsy adalah gangguan perkembangan paling umum pada kanak-kanak, ia direkodkan lebih kerap daripada sindrom Down.

Edema serebrum pada kanak-kanak

Penyebaran edema otak sangat tinggi sehingga ia adalah penyebab utama pembedahan otak pada kanak-kanak. Ia disebabkan oleh banyak sebab, jumlah mereka melebihi 100. Walau bagaimanapun, yang paling umum adalah lesi perinatal. Iaitu, yang berkaitan dengan tempoh sebelum kelahiran kanak-kanak itu, melahirkan anaknya dan peringkat selepas bersalin.

Tahap pembangunan moden yang moden dapat dengan berkesan merawat hidrosefalus otak. Kematian dari penyakit ini, pada hari ini, adalah kurang daripada 5%, sedangkan sebelum ini angka-angka berfluktuasi pada sekitar 50%. Dropsy dikaitkan dengan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di otak - cecair cerebrospinal. Biasanya, ia terdapat di dalam otak, tetapi dalam jumlah yang lebih sederhana. Ia mengelilingi otak, seperti di luar, pada dan terletak di dalam rongga - ventrikel. Cecair ini diperlukan untuk:

  • Peranan penyerap kejutan, melembutkan kehadiran otak di dalam tengkorak dan melindungi dari kerosakan;
  • Penggunaan produk metabolik yang terbentuk oleh otak;
  • Pengangkutan bahan-bahan penting ke sel-sel otak.

Minuman keras sentiasa dikemas kini, dan tidak sepatutnya berlama-lama untuk satu masa. Jika tidak, cecair yang baru masuk, menambah kepada yang terkumpul, akan meletupkan rongga ventrikel, meningkatkan tekanan di dalamnya. Tengkorak - ruang terhad, pengumpulan cecair berlebihan di dalamnya tidak dapat diterima. Ia seolah-olah cuba memerah pakaian yang penuh dengan beg pakaian.

Berdasarkan sebab-sebabnya, terdapat 2 bentuk edema otak:

  • Tertutup, di mana terdapat blok yang melanggar aliran keluar minuman keras ke tempat penyerapannya. Unit ini mirip dengan hos Taman yang teruk. Di atas titik pengapit, tekanan meningkat. Bentuk ini lebih bersifat kanak-kanak dan lebih berat daripada yang kedua;
  • Buka, di mana cecair serebrospinal beredar bebas di tengkorak, tetapi tidak diserap di mana ia patut, atau pelupusannya adalah sebahagiannya terjejas.

Pada masa terjadinya dropsy otak pada kanak-kanak dibahagikan kepada:

Dengan aliran keluar:

  • Kejatuhan akut dengan peningkatan tekanan intrakranial yang pesat. Gejala-gejala berkembang dengan sangat mendadak, dan keadaan pesakit semakin merosot. Jenis hidrosefalus ini biasanya ditutup;
  • Kronik, dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam bilangan tekanan intrakranial dan peningkatan lambat dalam gejala. Jenis dropsy ini lebih kerap terbuka.

Dengan penyetempatan, tandas otak dibahagikan kepada:

  • Yang luar yang mana CSF berkumpul terutamanya di sekitar otak, di bawah membran;
  • Dalaman, dengan peningkatan pengumpulan cecair serebrospinal di dalam ventrikel otak.

Untuk gangguan yang disebabkan, hidrosefalus dibahagikan kepada:

  • Pampasan, yang hampir tidak disertai oleh gejala. Dalam kes ini, tubuh untuk masa yang lama mengimbangi minuman berlebihan dan keadaan bayi tidak merosot dengan ketara;
  • Decompensated, di mana tubuh tidak dapat menahan perubahan. Gambar simtomatik berkembang sangat ketara, dan kemerosotan keadaan kanak-kanak berlaku dengan sangat cepat.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Penyebab dropsy, banyak yang banyak. Bergantung pada usia, satu atau faktor kausal lain akan diguna pakai. Dropsy, yang telah dikembangkan pada bayi dalam utero, paling kerap disebabkan oleh jangkitan intrauterin dan gangguan genetik. Dalam bayi yang baru lahir, penyebab jangkitan pada tempoh pranatal dalam 80% kes, trauma bersalin dengan meningitis berikutnya, pendarahan intrakranial dan pembentukan tumor yang lebih kurang atau anomali vaskular boleh menyebabkannya.

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun boleh mengalami edema sekiranya berlaku tumor otak atau tulang belakang, disebabkan oleh pendarahan, keradangan otak dan membrannya, kecederaan kepala, kecacatan, gangguan genetik. Antara sebab-sebab berjangkit, hidrosefalus boleh menyebabkan:

  • Cytomegalovirus;
  • Virus Rubella;
  • Herpes simplex virus jenis 1 atau 2;
  • Parasit toxoplasmosis;
  • Ejen-ejen penyebab neurosifilis;
  • Mumps virus (gondok);
  • Pneumococci dan meningococci adalah agen penyebab meningitis.

Penyebab edema otak boleh menjadi malformasi. Selalunya, kumpulan kecacatan ini membawa kepada hydrocephalus:

  • Sindrom Arnold Chiari, yang menimbulkan bahaya pelanggaran struktur otak. Ia penuh dengan gangguan pernafasan dan vasomotor. Gangguan seperti itu boleh membawa maut;
  • Penyempitan saluran air dari otak;
  • Anomali kongenital, di mana terdapat kemusnahan lubang melalui mana bendalir mengalir keluar;
  • Kista arachnoid;
  • Anomali dalam struktur urat otak;
  • Sindrom Dandy-Walker, yang disertai oleh anomali cerebellum dan kawasan khas untuk minuman keras yang terletak di sekelilingnya.

Kanser dari plexus choroid atau tumor ventrikel otak, serta tulang tengkorak, boleh menyebabkan kanser. Sesetengah kanak-kanak berisiko untuk membina hidrosefalus walaupun penyakit itu belum lagi ditunjukkan. Faktor risiko boleh:

  • Kelahiran pramatang - sehingga 37 minggu kehamilan;
  • Berat badan rendah - kurang daripada 1500 g;
  • Pelvis sempit puerperal;
  • Penggunaan faedah obstetrik semasa bersalin - pengekstrakan vakum, forseps obstetrik, teknik tangan;
  • Hypoxia (kekurangan oksigen) atau asfiksia (kekurangan pernafasan) kanak-kanak semasa bersalin atau dalam tempoh pranatal;
  • Mum yang ditularkan semasa penyakit berjangkit kehamilan seperti SARS dan herpes, mononukleosis berjangkit, serta toksoplasmosis;
  • Tabiat buruk ibu yang mengiringi kehamilannya. Ini merujuk kepada alkohol, merokok, ubat-ubatan.

Jatuh otak membawa kepada pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga tengkorak. Ini membawa kepada peningkatan dalam tekanan intrakranial dan mampatan otak. Proses sedemikian penuh dengan perkembangan otak yang merosakkan dan peredaran darah terjejas. Antara perkara lain, kerana gabungan lipatan tulang yang tidak sempurna pada saat lahir, jatuh tidak membenarkan tulang tengkorak tumbuh bersama secara normal. Kanak-kanak seperti ini hanya ditakdirkan untuk menyimpang tulang, mereka mempunyai pertambahan yang lebih perlahan, dan tulang menjadi lebih kurus.

Gejala hidrosefalus otak pada kanak-kanak

Antara tanda-tanda nota bawaan bawaan:

  • Ketua dan saiz badan yang tidak seimbang. Kepala bayi kelihatan besar berbanding dengan tubuh. Saiznya boleh mencapai 100 cm, kerana tulang tengkorak belum lagi bersatu dengan satu sama lain, tekanan itu membolehkan kepala secara harfiah meregangkan;
  • Meningkatkan fontanel besar adalah tempat di tengkorak kanak-kanak, yang diwakili oleh lapisan kartilaginous, bukan tulang. Rodnichki memerlukan bayi dalam proses bersalin, supaya kepala dapat mengambil ukuran yang lebih optimal dan lebih mudah melewati kanal lahir. Musim bunga yang besar terletak di hadapan tengkorak, di persimpangan tulang depan dengan parietal. Ia mempunyai bentuk berlian dan apabila terdedah kepada tekanan tinggi yang disebabkan oleh penurunan, ia mengeras dan secara harfiah bertiup. Biasanya, penutupan fontanelle besar berlaku sebelum usia 1, 5 tahun, maka dengan hidrosefalus ini terjadi lebih lambat;
  • Kebimbangan dan keresahan bayi, sentiasa menangis yang berkaitan dengan kesakitan. Ada keadaan apabila kanak-kanak, sebaliknya, terlalu mengantuk;
  • Kulit kepala nipis dan berkilat kanak-kanak, di mana uratnya bersinar dengan baik;
  • Mengurangkan selera makan bayi;
  • Memperbaiki nada otot tangan dan kaki;
  • Lagaknya kanak-kanak dalam pembangunan psikomotor. Bayi itu kemudian belajar duduk atau merangkak. Dia juga belajar untuk berdiri kemudian, bukannya usianya;
  • Mata mempunyai penampilan ciri - "penentuan matahari sindrom", apabila murid berada lebih rendah daripada biasa, lebih dekat dengan kelopak mata bawah. Juga, kanak-kanak ini sering mempunyai masalah penglihatan kerana mampatan saraf optik dengan peningkatan tekanan;
  • Regurgitasi kerap bayi dan muntah;
  • Berat badan rendah kanak-kanak;
  • Aktiviti rendah kanak-kanak itu, dia lamban, lebih sukar baginya untuk memegang kepalanya. Ini menghalang keupayaan bayi, jadi ia berkembang lebih perlahan dan dengan kesulitan membentuk kemahiran;
  • Kejang.

Antara tanda hidrosefalus pada kanak-kanak yang lebih tua ialah:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • Kehilangan kekuatan, kelemahan, kelesuan dan mengantuk;
  • Meningkatkan kerengsaan;
  • Kurang atau kurang selera makan;
  • Mual dan muntah;
  • Kerosakan visual dalam bentuk pengurangan dan penglihatan berganda;
  • Kejang.

Tenggelam otak boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Kurangkan tumpuan dan perhatian;
  • Kecerdasan kanak-kanak dikurangkan, autisme;
  • Kurangkan ingatan dan keupayaan untuk menguasai maklumat baru;
  • Koordinasi motor terjejas;
  • Gangguan ucapan;
  • Mengurangkan penglihatan atau bahkan buta.

Diagnosis hidrosefalus

Ia adalah mungkin untuk mengesan edema otak pada kanak-kanak walaupun dalam tempoh pranatal kerana ultrasound yang dirancang. Dengan hydrocephalus, ventrikel serebrum akan diluaskan secara berlebihan dan cecair akan diperhatikan. Selepas kelahiran, ia adalah lebih mudah untuk mengesan penurunan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik. Dan mungkin bagi ibu bapa untuk mengesyaki gejala membimbangkan sendiri dan di rumah.

Pengukuran berkala lilitan kepala kanak-kanak akan membantu doktor mengenal pasti turun naik dan dinamik pertumbuhan kanak-kanak. Di hadapan peningkatan yang mencurigakan di kepala, melantik kaedah ujian tambahan:

  • Neurosonografi adalah kaedah ultrasound khas untuk mempelajari tengkorak. Ia bagus untuk kanak-kanak sehingga 1.5 tahun, kerana tulang tengkorak mereka belum berkembang sepenuhnya. Dan tulang yang menyatu tidak memberikan gambaran ultrasound, oleh itu, pada kanak-kanak yang lebih tua, neurosonografi tidak akan memberikan gambar yang dikehendaki. Peranti ini berada di hampir setiap hospital dan tidak membawa contraindications untuk digunakan;
  • Komputasi tomografi - CT dan pengimejan resonans magnetik - MRI adalah antara kajian yang paling tepat. Kaedah-kaedah ini tidak hanya membolehkan mendedahkan kehadiran dropsy, tetapi juga untuk menentukan lokasi, skala dan mungkin, punca pembangunan. Walau bagaimanapun, kajian ini memerlukan imobilitas lengkap, dan anak-anak terlalu aktif. Oleh itu, selalunya pemeriksaan mereka memerlukan narkosis ringan.

Rawatan edema otak

Kaedah utama rawatan hidrosefalus pediatrik adalah pembedahan. Sudah tentu, terdapat terapi dadah, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan pengumpulan cecair di otak, tetapi rawatan ini hanya akan memperbaiki keadaan pesakit buat sementara waktu. Ia terutamanya ditetapkan untuk bentuk pampasan penyakit, apabila tidak ada banyak cecair di dalam otak, dan gejala-gejala ringan. Bayi semacam itu mesti diperhatikan oleh ahli saraf.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan:

  • Carboanhydrase inhibitor "Diakarb" - ubat yang menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran CSF. Ia bertindak mengikut mekanisme peningkatan kencing, untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dengan air kencing. Ubat ini ditetapkan untuk mengambil perut kosong, menggabungkan ubat kalium "Asparkam" atau "Panangin", kerana "Diacarb" mengeluarkan kalium;
  • Diuretik Osmosis, yang mewujudkan keadaan pergerakan cecair yang berlebihan dari otak ke dalam saluran darah, yang membolehkan ia diekskresikan oleh buah pinggang. Mannitol, juga dikenali sebagai Mannitol, adalah sebilangan produk sedemikian;
  • Diuretik garam - "Lasix" atau "Furosemide";
  • Stimulator kerja neuron otak - "Encephabol" atau "Calcium gopantenate".

Kurangnya kesan terapi selama beberapa bulan atau bentuk hidrosefalus tertutup adalah petunjuk untuk pembedahan. Selain ahli pediatrik, pemerhatian bayi, peperiksaan dan perundingan hendaklah dibuat:

Prognosis untuk kanak-kanak dengan hidrosefalus serebral ditentukan oleh peringkat proses dan permulaan rawatan. Bentuk dropsy terbuka mempunyai kursus yang lebih baik daripada yang tertutup. Dan kongenital disahkan oleh kanak-kanak lebih mudah daripada yang diperolehi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, bayi mungkin akan sembuh sepenuhnya. Oleh itu, sangat penting untuk melawat seorang doktor tepat pada waktu seperti yang dijadualkan untuk lawatan, baik kepada wanita hamil dan kepada bayi. Penyakit yang didiagnosis pada waktunya boleh lulus tanpa disedari oleh kanak-kanak tanpa mengubah kualiti hidupnya.

Hidrosefalus - batang otak pada kanak-kanak

Hydrocephalus otak (dropsy) pada kanak-kanak adalah patologi yang serius, tetapi diagnosis ini tidak boleh dianggap hukuman. Dengan pendekatan yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang benar-benar normal - dengan sekatan kecil, atau tanpa mereka. Anda akan belajar tentang apa penyakit dan bagaimana ibu bapa bertindak, dengan membaca artikel ini.

Apa itu?

Penyakit ini juga disebut dropsy otak, dan definisi ini sangat tepat mencerminkan apa yang sebenarnya berlaku dalam tubuh. Di dalam tengkorak, di bawah membran otak, dalam ventrikelnya terkumpul cecair serebrospinal yang berlebihan. Dalam bayi yang sihat, bahan ini mesti mengalir ke saluran tulang belakang melalui tiub (ventrikel) dan beredar dengan bebas.

Kesukaran pergerakan ini dengan sejumlah besar bendalir membawa kepada peningkatan tekanan, untuk pelepasan sebahagian besar atau cukup signifikan struktur sistem saraf di bawah tekanan. Akibat dari pendedahan sedemikian boleh sangat berbeza, mereka bergantung pada tahap kerosakan dan bidang tertentu otak.

Minuman keras (cecair ini) melakukan banyak fungsi yang berguna dan perlu untuk kehidupan. Ia melindungi organ manusia utama (otak), membasuhnya, leukosit dalam komposisi cecair menyediakan tugas kekebalan yang diperlukan. Cecair serebrum dihasilkan secara berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran peredaran, gejolak muncul, mula berkembang.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, kanak-kanak itu dengan cepat dan kompeten menerima rawatan perubatan, akibatnya mungkin sedikit atau tidak sepenuhnya. Dalam kes yang terabaikan dan sukar, kanak-kanak itu mungkin mengalami masalah dengan ucapan, perkembangan, jiwa, diagnosis neurologi, visual, pendengaran, gangguan vestibular dan motor. Tanpa bantuan, kematian kanak-kanak itu berlaku.

Patologi ini tidak biasa, tetapi tidak seperti yang jarang berlaku. Statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menunjukkan bahawa hidrosefalus pelbagai darjah dan varieti didapati dalam satu daripada 4,000 bayi yang baru dilahirkan.

Secara teori, hidrosefalus mungkin berkembang pada dewasa, tetapi lebih kerap ia memberi kesan kepada kanak-kanak.

Jenis dan sebab

Edema serebrum boleh menjadi patologi kongenital atau diperolehi.

Dalam kes pertama, perkembangan penyakit itu terjejas oleh faktor intrauterin yang tidak menguntungkan: penyakit berjangkit dalam bentuk akut pada ibu semasa kehamilan (selalunya jangkitan sitomegalovirus mempengaruhi anak), malformasi yang disebabkan oleh "kesilapan" genetik.

Hidrosefalus yang diperolehi paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak berusia sehingga setahun, yang dilahirkan lebih awal daripada masa yang diperuntukkan, dan juga kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak ketika bersalin.

Penyebab patologi juga boleh menjadi kecederaan otak traumatik atau penyakit berjangkit sebelumnya, tumor otak. Gabungan faktor risiko yang paling berbahaya adalah, misalnya, meningitis, ensefalitis atau meningoencephalitis berkembang pada bayi yang pramatang. Penyakit ini boleh berlaku selepas prosedur pembedahan.

Dropsy dibahagikan kepada beberapa jenis - bergantung kepada di mana cecair serebrum berkumpul:

  • luar;
  • dalaman;
  • bercampur (gabungan).

Dengan dropsy luaran, pengumpulan CSF tertumpu hanya di bawah membran otak, ia tidak menjejaskan kawasan yang dalam. Keadaan ini biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran.

Hydrocephalus dalaman adalah keadaan di mana bahan serebri berkumpul di dalam ventrikel cerebral yang tidak boleh mengalir secara normal. Luka seperti itu boleh menjadi kelainan kongenital, serta luka yang diperolehi dalam toksus lebih tua daripada setahun.

Jenis dropsy campuran menggabungkan tanda-tanda jenis pertama dan kedua, dan cecair spina berkumpul di dalam dan di luar otak.

Menurut penilaian halangan sebenar yang menghalang peredaran penuh cecair, dropsy dibahagikan kepada:

  • terbuka (dilaporkan);
  • ditutup (occlusal).

Dengan bentuk penyebaran penyakit ini, tiada halangan yang objektif, ventrikel cukup diluaskan, tidak ada halangan mekanikal untuk aliran cecair serebrospinal. Hidrosefalus terkandung berlaku akibat perkembangan yang tidak normal dari saluran cecair serebrospinal, patologi dalam struktur ventrikel, tubulus, tumor dalam sistem ini, neoplasma, perekatan. Bentuk penyakit ini hampir tidak pernah luaran, ia dicirikan oleh pengumpulan cecair di dalam otak.

Menurut masa perkembangan patologi, terdapat tiga jenis hydrocephalus:

Akut berkembang pesat, tekanan di dalam tengkorak meningkat secara literal dalam 2-3 hari. Patologi subacute boleh berkembang sehingga enam bulan, secara beransur-ansur, hampir tidak dapat dilihat oleh ibu bapa. Kesannya boleh menjadi lebih dahsyat. Dengan cirit-birit yang kronik, cecair serebrospinal berkumpul dengan perlahan, lebih daripada enam bulan, yang pada mulanya tidak menjejaskan kesejahteraan bayi, kerana tekanan tumbuh pada kadar yang sangat perlahan. Dan pada masa itu, apabila mencapai tahap kritikal, diagnosis menjadi jelas.

Tubuh kanak-kanak mempunyai kebolehan kompensasi yang sangat tinggi. Jika di suatu tempat terdapat sesuatu yang salah, badan cuba untuk mengimbanginya dengan sumber-sumber lain. Oleh itu, ia berlaku supaya dengan diagnosis yang ditubuhkan "putus otak" dalam kanak-kanak, sama sekali tidak terdapat manifestasi kemerosotan kesihatan, perubahan tingkah laku. Dalam kes ini, bercakap mengenai hydrocephalus yang diberi pampasan.

Sekiranya tidak mencukupi semua tentera untuk pampasan, kesejahteraan kanak-kanak semakin merosot, terdapat perihalan yang ketara dalam perkembangannya, maka mereka bercakap tentang suntikan yang tidak dapat dibatalkan.

Kegagalan pampasan kecil dalam peredaran minuman keras kadang-kadang tidak memerlukan sokongan perubatan yang serius, yang tidak boleh dikatakan mengenai gangguan yang tidak dapat dikompensasi.

Mengikut tahap kecederaan, doktor juga membahagikan penyakit ke peringkat. Terdapat dua:

Menurut dinamik manifestasi, hydrocephalus boleh:

  • progresif (dengan kemerosotan yang ketara);
  • stabil (apabila gejala baru tidak muncul, tetapi tidak ada peningkatan);
  • regresif (dengan penurunan gejala secara beransur-ansur).

Faktor risiko

Kebarangkalian perkembangan otak uterus dalam utero memberi banyak kesan, tetapi pertama sekali - keadaan tidak menguntungkan bagi perkembangan janin. Faktor-faktor ini termasuk konflik Rh ibu dan janin.

Dalam keadilan harus diperhatikan bahawa tidak setiap kehamilan Rh-konflik berakhir dengan kelahiran anak dengan hidrosefalus kongenital. Walau bagaimanapun, jika ibu mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai yang positif, dan titer antibodi dalam darah wanita adalah tinggi, maka doktor pasti mempertimbangkan kebarangkalian ini.

Faktor risiko termasuk penyakit berjangkit yang wanita mungkin dijangkiti semasa mengandung.

Trimester pertama sangat berbahaya dalam hal ini. Penyakit seperti herpes sakit tekak, cacar air, virus Coxsackie, kadang-kadang timbul masalah kerana jangkitan dengan Toxoplasma, virus rubella atau campak. Ia adalah penyakit yang boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan otak bayi, dan kemudian perkembangan edema serebrum okular mungkin.

Selalunya, perubahan hidrosefalik dikaitkan rapat dengan diagnosis yang bersesuaian dengan gangguan genetik pada janin. Sering kali kanak-kanak dengan Sindrom Down, Turner, Edwards muncul dengan hydrocephalus kongenital yang teruk.

Gestosis pada masa kehamilan juga berbahaya, diabetes mellitus dan anemia teruk dalam ibu hamil juga boleh memainkan peranan. Apabila seorang kanak-kanak mengandung anak kembar, kanak-kanak mempunyai kecacatan kasar jantung, sistem peredaran darah, dan buah pinggang, risiko kelahiran hydrocephalus meningkat.

Tempoh postnatal juga penting untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan dari segi hidrosefalus. Kelahiran pramatang, tempoh yang panjang tidak menentu, penghantaran cepat, di mana bayi mungkin mengalami pendarahan di dalam otak, adalah berbahaya. Beberapa kecederaan kelahiran, jangkitan dengan meningitis awal neonatal dan ensefalitis juga boleh menyebabkan hidrosefalus.

Gejala

Tidak selalu pengumpulan berlebihan minuman keras di kepala dapat ditentukan segera setelah kelahiran remah-remah, kadang-kadang gejala-gejala yang muncul kemudian. Gejala visual utama adalah peningkatan kepala. Biasanya, ketebalan bayi yang baru lahir adalah lebih kurang 1-2 sentimeter berbanding dengan lekukan dada. Perkadaran ini harus berubah diametrically oleh 6 bulan. Jika ini tidak berlaku, kepala terus kekal lebih besar daripada payudara dan tumbuh lebih awal daripada norma umur, ini adalah sebab untuk peperiksaan.

Tengkorak hidrosefalik ciri dengan lobus frontal yang menonjol, bentuk yang tidak diperbesarkan secara meluas, muncul apabila ketidakseimbangan tubuh mencapai maksimum.

Setiap pakar pediatrik di meja atau di pejabat mempunyai meja yang mana doktor membandingkan norma umur lilitan. Dalam bayi yang baru lahir, nilai-nilai ini biasanya dalam lingkungan 34-35 sentimeter, dan pada kanak-kanak pada 3 bulan - 40-41 sentimeter. Anda tidak boleh panik jika bayi mempunyai jumlah 40 sentimeter tidak dalam 3 bulan, tetapi dalam sebulan. Semua kanak-kanak berbeza dengan ketinggian, dan ada yang mempunyai saiz kepala yang lebih besar, sementara yang lain mempunyai yang lebih kecil. Mengantisipasi norma usia sahaja tidak boleh bercakap tentang patologi.

Yang penting ialah kadar di mana kepala bayi bertumbuh. Biasanya, ia meningkat sebanyak satu sentimeter sebulan. Gejala yang membimbangkan boleh dipertimbangkan jika kepala tidak berkembang sebanyak 1, tetapi dengan 3-4 sentimeter selama sebulan.

Simptom selebihnya perlu dinilai jika kadar pertumbuhan tidak normal.

Kanak-kanak yang sakit biasanya mempunyai:

  • Di dahi, candi dan bahagian belakang urat urat kepala kelihatan jelas.
  • Kanak-kanak memegang kepala buruk (gejala itu penting hanya jika bayi berusia lebih daripada 3 bulan).
  • Bayi tidak tersenyum, walaupun dia berusia 3-4 bulan.
  • Kulit di atas fontanelle kelihatan di atas permukaan, kelihatan pulsing.
  • Bayi terus-menerus menangis, makan dengan teruk, tidur dengan tidak sengaja, perlahan mendapatkan berat badan (satu gejala yang tidak jelas yang tidak boleh membicarakan apa-apa dengan sendirinya).
  • Lobak depan sangat besar, menonjol.
  • Murid tidak menetapkan objek itu, sepanjang masa dengan "gemetar" dari sisi ke sisi atau dari atas ke bawah (gejala harus dinilai hanya selepas 2 bulan kehidupan bebas kanak-kanak).
  • Lokasi mata nampaknya jauh di dalam disebabkan oleh kelopak mata yang besar.
  • Terdapat tanda-tanda strabismus pada jenis yang berbeza.
  • Kehilangan keterampilan yang diperolehi (bayi berhenti menetapkan tatapannya pada subjek, tidak dapat memegang kepalanya dalam kedudukan tegak, walaupun dia telah berjaya melakukannya sebelum ini, berhenti memukul, duduk).
  • Kejang, muntah-muntah, dan menangis yang tidak bersuara (tanda-tanda ini biasanya mengiringi keadaan akut dengan edema serebrum).

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun, tanda hidrosefalus biasanya agak berbeza:

  • kejang spontan dengan kehilangan kesedaran;
  • sakit kepala yang kerap (biasanya mereka menjadi lebih buruk pada waktu pagi dan hampir hilang pada waktu petang);
  • pendarahan hidung kerap disebabkan sakit kepala, muntah;
  • episod sering berlaku panik malam dan menangis - tanpa sebab yang jelas;
  • inkontinensia kencing;
  • kecacatan penglihatan.

Harus diingat bahawa kebanyakan gejala yang boleh mengiringi edema otak pada seorang kanak-kanak selepas setahun, sebenarnya, adalah semua yang biasanya dicatat oleh pakar neurologi. Ini adalah dagu yang gemetar, dan perhatian yang tersebar, dan hiperaktif, dan mudah marah, dan bahkan berjalan kaki. Perkara utama di sini adalah untuk tidak menilai setiap gejala tersebut secara berasingan, anda tidak seharusnya "menulis" bayi ke dalam baris hydrocephalus.

Biasanya, satu demi satu, tanda-tanda ini, walaupun gangguan neurologi, hanya boleh dianggap sebagai regangan. Atas sebab ini, adalah penting untuk menilai keseluruhan faktor, tanda-tanda dan tidak bergantung kepada hakikat bahawa bayi ditulis dan teriakan pada waktu malam, tetapi pada hasil pemeriksaan perubatan.

Dengan cara ini, tidak masuk akal untuk mengukur kepala kanak-kanak selepas setahun. Walaupun dengan hidrosefalus teruk, ia tidak berubah saiz, kerana tulang tengkorak dengan penutupan fontanel terhenti mudah alih, tetapi tekanan intrakranial pada kanak-kanak ini jauh lebih tinggi.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis keadaan otak adalah berlebihan. Ini bermakna bahawa ibu-ibu dan bapa mengumumkan nama-nama penyakit yang tidak ada pada bayi. Seringkali (kira-kira 3-4 serbuk daripada sedozen) semasa laluan resonans magnetik atau dikira tomografi (dan juga pada ultrasound kepala yang biasa) meletakkan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Sesetengah pakar neurologi juga berjaya membuat diagnosis seperti tanpa peperiksaan tambahan.

Realitinya adalah bahawa sindrom ini tidak begitu biasa, dan tidak dalam 30-40% kanak-kanak. Vektor diperbesarkan otak kadang-kadang hanya ciri individu struktur otak karapuz ini, oleh itu adalah penting untuk tidak tergesa-gesa untuk merawat kanak-kanak, tetapi memilih taktik pemerhatian, untuk mengikuti perubahan saiz struktur otak ragu semasa pertumbuhan bayi. Untuk melakukan ini, kerap mengukur lilitan kepala dan dari semasa ke semasa melakukan kajian khas - neurosonografi.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik sentiasa dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal. Kebanyakan ibu bapa tidak perlu bimbang.

Walau bagaimanapun, bahaya itu tidak boleh dipandang rendah. Pastikan anda menghubungi doktor anda jika kanak-kanak itu mempunyai beberapa gejala dari senarai di atas. Dan doktor ini harus menjadi ahli pediatrik. Doktor menilai kesejahteraan keseluruhan bayi, "mengambil pengukuran" dari kepala, menetapkan lilitan dada, mengaitkan semua ini dengan tanda-tanda amaran yang digambarkan oleh ibu bapa dan memberi arahan kepada pakar neurologi.

Perlu diingat bahawa pakar neurologi kanak-kanak suka mencari apa yang tidak dan merawat apa yang mereka cari. Dan kerana ibu bapa mesti jelas apabila ahli saraf boleh mencadangkan penyakit, atas dasar penyelidikan yang dia menegaskan atau menafikan diagnosis yang serius.

Pertama, ahli neurologi menilai refleks kanak-kanak itu. Jika dia tidak suka sesuatu, dia menghantar pesakit kecil ke pejabat doktor mata, yang menilai keadaan fundus menggunakan alat khas. Apabila cakera kongestif, strabismus, dan murid-murid dilatasi dikesan jika tiada tindak balas kepada cahaya, doktor mata akan menghantar kanak-kanak tersebut ke ahli neurologi, yang pada peringkat ini boleh mencadangkan kehadiran hydrocephalus. Tetapi hanya untuk menganggap, dan tidak lebih.

Ultrasonografi otak, yang disyorkan oleh pakar neurologi, juga tidak menjadi asas untuk diagnosis. Kebarangkalian kemungkinan overdiagnosis. Walaupun adalah mungkin untuk memeriksa struktur otak melalui fontanel, adalah mustahil untuk menganggarkan saiz mereka dan menghubungkan mereka dengan apa-apa norma, adalah perlu untuk memerhatikannya dalam dinamika.

Sekiranya keadaan kanak-kanak memberi inspirasi kepada ketakutan, dan pakar neurologi mendapati tidak sesuai untuk menunggu, dia akan merujuk bayi kepada MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dan boleh dipercayai mengenai keadaan setiap kawasan dan setiap lapisan otak. Seorang doktor boleh menentukan dengan ketepatan itu bukan sahaja kehadiran penyakit itu, tetapi juga darjahnya, lokasi kejatuhan, tahap kerusakan struktur jiran, jumlah cecair dalam ventrikel otak dan nuansa penting lain.

Kaedah ini, yang sangat baik dalam semua aspek, tidak begitu mudah untuk bayi, kerana dalam masa yang cukup lama untuk belajar, kanak-kanak perlu berbaring diam - di ruang khas dengan magnet yang besar. Oleh itu, kanak-kanak memerlukan anestesi perubatan untuk menjalankan penyelidikan dan mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Kaedah tomografi yang dikira juga cukup baik untuk mendiagnosis sesak otak. Hanya MRI dan CT yang dapat menjawab soalan utama - apakah semuanya sesuai dengan bayi? Satu kaveat penting: untuk diagnosis yang boleh dipercayai, imbasan MRI adalah wajar dilakukan 2-3 kali - dengan selang 2-3 minggu antara kajian.

Amalan menunjukkan bahawa doktor sering membuat kajian lain (echoencephalography, electroencephalography). Walau bagaimanapun, mengikut standard diagnostik sedia ada, kaedah ini tidak boleh dipercayai dalam kes hidrosefalus, ibu bapa boleh menolaknya.

Penyebab sebenar perkembangan dropsy (sama ada ia adalah jangkitan atau trauma kelahiran) pada bayi sering menjadi misteri kepada doktor dan ibu bapa. Penyebab traumatik hanya boleh ditentukan dengan lebih tepat jika kecederaan kepala diterima.

Sentuhan diagnostik yang terakhir ialah penentuan tahap tekanan tengkorak. Tiada peranti yang boleh melakukan ini, dan oleh itu prosedur invasif digunakan untuk memperjelaskan faktor ini. Selalunya, tusukan cecair serebrospinal dibuat - di ruang intervertebral, di kawasan lumbar.

Keputusan lebih lanjut akan diambil bersama oleh dua pakar - ahli neurologi dan ahli bedah saraf.

Rawatan

Rawatan (tanpa mengira sebab yang menyebabkan penurunan otak) sentiasa dilakukan mengikut skim dan prinsip tertentu. Kaedah utama adalah rawatan pembedahan, tetapi kadang-kadang ahli bedah saraf dibenarkan menggunakan terapi ubat-ubatan - jika mereka menganggap bahawa tidak ada bahaya kepada kanak-kanak, dan mungkin untuk mengawal aliran keluar cecair serebrospinal tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif

Untuk rawatan konservatif, diuretik biasanya digunakan, yang boleh mengurangkan pengeluaran CSF dan meningkatkan peredarannya. Dalam kebanyakan kes, dengan hydrocephalus terbuka, yang tidak rumit oleh gejala yang teruk, ini cukup.

Dadah "Diakarb" yang ditetapkan kepada kanak-kanak paling kerap. Ia melambatkan pengeluaran cecair serebrum dan mempromosikan kencing yang lebih aktif. Ubat ini mempunyai kelemahan yang besar - ia dengan cepat menghilangkan potasium dari tubuh kanak-kanak, yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Oleh itu, ia diambil bersama-sama dengan ubat yang mengandungi bahan ini - "Panangin" atau "Asparkam".

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tekanan intrakranial yang tinggi, tetapi ahli bedah saraf berpendapat bahawa ia sesuai untuk menunggu operasi atau melihat peluang untuk mengatasi hidrosefalus tanpa pisau bedah, bayi ditetapkan ubat diuretik Mannitol atau Furosemide. Lebih-lebih lagi, dalam kes kedua, juga perlu mengambil persiapan kalium.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang merangsang kerja-kerja neuron. Untuk melegakan simptom-simptom kecil edema serebrum (perkembangan pertuturan yang lambat, perhatian yang meresap), ubat tonik dan adaptogenik "Kogitum" sering diresepkan. Ia bertujuan untuk kanak-kanak dari 7 tahun.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan, kanak-kanak disyorkan rawatan tambahan, termasuk urut, terapi senaman, refleksologi mikroskopik. Perkara utama bukanlah untuk melampaui batas dan bukan untuk mencari osteopaths yang, untuk mendapatkan hadiah "sederhana", berjanji untuk meletakkan bayi semua tulang tengkorak di tempatnya.

Prosedur sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak, dan oleh itu tanpa cadangan seorang pakar bedah saraf, anda tidak boleh melawat osteopaths. Manfaat urut mereka dalam bidang perubatan tidak didokumenkan, berbanding dengan akibat yang tidak disukai dari manipulasi yang tidak berjaya.

Biasanya, rawatan konservatif diberikan tidak lebih daripada 3-5 bulan. Sekiranya keadaan kanak-kanak tidak bertambah baik, dan kajian perantaraan menggunakan kaedah MRI dan CT menunjukkan kemerosotan dan ketidakcekapan terapi dadah, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan yang paling lazim untuk membuang kanak-kanak berlebihan cairan tulang belakang serebrum di kepala adalah pembedahan pintasan. Selepas craniotomy tengkorak, tiub silikon khas, shunts, diperkenalkan ke dalam ventrikel otak yang diperluaskan dari cecair, di mana cecair yang berlebihan dibuang ke dalam rongga perut. Satu hujung shunt berada di otak, dan yang lain dimasukkan ke rongga perut. Bahagian tengah tiub melepasi subkutan.

Risiko komplikasi dalam shunting (walaupun kelayakan tinggi pasukan pembedahan, atau kualiti yang sangat baik dari shunt) agak tinggi. Ia adalah kira-kira separuh dari semua kes.

Dalam 40-60% kes dalam tempoh enam bulan atau satu tahun komplikasi berkembang, yang memerlukan satu lagi campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penggantian shunt atau sebahagian tertentu daripadanya.

Perlu difahami bahawa apabila kanak-kanak itu semakin tua, ia akan memerlukan beberapa operasi seperti itu. Shunt perlu diganti, kerana tidak ada yang kekal. Mereka boleh menjadi tersumbat, bengkok, bergaduh. Dalam mod yang dirancang, mereka berubah kerana perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh kanak-kanak.

Sisa kehidupan kanak-kanak "shunt" tidak berbeza dengan kehidupan rakan-rakan mereka - melainkan, hidrosefalus tidak menyebabkan pada masa sebelum operasi, gangguan lain sistem saraf. Terdapat satu lagi faktor yang tidak boleh diabaikan - ia adalah pergantungan pada shunt. Walaupun kanak-kanak itu kecil, ibu bapanya akan bimbang mengenainya, maka dia sendiri akan memahami bahawa hidupnya bergantung kepada keadaan tiub silikon di dalam kepalanya.

Untuk mencari alternatif, ubat dianggap sebagai operasi penyaliran, apabila minuman keras dikeluarkan selepas menghirup dan memasukkan kateter. Pertama, ia tidak menghilangkan penyebab sebenar penyakit ini, terutama dengan kecacatan struktur otak, dan cairan mula berkumpul kembali. Kedua, bahaya jangkitan otak semasa saliran bertambah sepuluh kali ganda. Oleh itu, kaedah ini adalah tempat untuk menjadi, tetapi ia digunakan sangat jarang - sebagai "sikap putus asa", apabila hanya saliran yang mendesak dapat menyelamatkan nyawa bayi pada tahap ini.

40 tahun yang lalu dalam bidang perubatan dan operasi endoskopik diamalkan. Mereka dianggap cara utama untuk memerangi hidrosefalus. Dengan bantuan endoskopi, neurosurgeon bukan sahaja boleh memasang shunt, jika perlu, tetapi juga "membetulkan" beberapa kecacatan yang menyebabkan hidrosefalus dalam tertutup.

Malah doktor membuat laluan keluar untuk cecair serebrospinal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan kecacatan, mereka membuat cara-cara "penyelesaian". Apabila menjalankan pembedahan endoskopi, anda boleh mengeluarkan beberapa tumor yang mengganggu aliran keluar normal CSF, menghapuskan penyumbatan ventrikel. Manipulasi pembedahan biasanya tidak lebih dari 20-30 minit.

Selalunya, endoskopi ditetapkan untuk campuran hydrocephalus, bentuk occlusive, patologi yang disebabkan oleh kecederaan parah. Operasi ini kurang trauma daripada shunting, ia berkemungkinan besar menyebabkan komplikasi, tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit, kerana ia tidak mempunyai objek asing di dalam badan, dan tidak ada pergantungan kepadanya. Jangan fikir endoskopi mahal. Dengan semua kelebihannya, ia juga merupakan pilihan yang paling kos efektif untuk institusi perubatan, yang tidak memerlukan kos.

Malangnya, kaedah ini tidak berkesan dengan setiap hydrocephalus. Sekiranya ahli bedah saraf tidak mengesyorkan endoskopi kerana ciri-ciri individu penyakit kanak-kanak itu, maka hanya pembedahan pintasan sahaja.

Selepas pembedahan, kanak-kanak yang menjalani endoskopi didaftarkan dengan pakar neurologi. Mereka boleh dikeluarkan dari situ jika keadaan mereka bertambah baik, dan tidak ada pelanggaran. Selepas pendaftaran pembuangan ubat dengan pakar neurologi adalah untuk hidup, untuk menghapuskan seorang kanak-kanak daripadanya tidak ada kemungkinan yang sedikit.

Ramalan

Tidak ada ramalan universal untuk hydrocephalus pada kanak-kanak. Semuanya adalah individu, dan terdapat banyak ramalan seperti pesakit itu sendiri. Prognosis yang paling positif dengan berhati-hati diberikan kepada kanak-kanak dengan hidrosefalus yang berkaitan. Dengan sendirinya, penyembuhan tanpa akibat tidak berlaku begitu kerap.

Hydrocephalus kongenital, jika dikenal pasti tepat pada waktunya, lebih cepat dan lebih mudah dirawat daripada penyakit yang diperoleh. Hidrosefalus ijazah pertama kurang kerap meninggalkan kesan tidak dapat dipulihkan daripada jangkitan serebral otak yang teruk dan teruk. Prognosis adalah lebih positif sebelum doktor mendapati penyakit ini, lebih cepat bantuan perubatan diberikan.

Sayangnya, sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami bentuk hidrosefalus yang teruk, kemudiannya masih mengalami masalah keterlaluan, gangguan mental, mental dan keperibadian. Antara lesi sistem saraf adalah cerebral palsy, dan juga kekurangan koordinasi. Visi dan pendengaran terpengaruh. Jangan sembuh dan komplikasi selepas operasi - proses keradangan, kerosakan otak yang berjangkit dan tidak berjangkit, kejang epilepsi.

Kanak-kanak yang dirawat oleh ibu bapa mereka dengan tekun dan sedar, hidup jauh lebih lama daripada bayi yang terbiar dengan hidrosefalus kongenital. Jatuh otak dapat disembuhkan. Hanya akibat dari penyakit itu boleh total.

Pemulihan

Walaupun selepas rawatan yang berjaya, kanak-kanak itu memerlukan beberapa tahun untuk pemulihan.

Jangan mengabaikan peluang untuk menghadiri pusat pemulihan dengan bayi anda. Terdapat institusi seperti di setiap wilayah.

Pakar terapi pertuturan, pakar neurologi dan ahli terapi urut berurusan dengan kanak-kanak di sana. Hasil yang sangat baik dalam rawatan dan pemulihan menunjukkan klinik-klinik Cina di mana mengamalkan sesi terapi laser. Pusat pemulihan ada di Israel.

Terdapat beberapa sanatoriums di Rusia dan di luar negara yang bersedia menerima kanak-kanak berumur 2-3 tahun - selepas menjalani pembedahan pintasan atau pembedahan plastik endoskopi dari ventrikel otak.

Kursus di pusat pemulihan dan perjalanan ke sanatoriums tidak membatalkan aktiviti intensif harian dengan kanak-kanak seperti itu, kerana mereka memerlukan lebih banyak perhatian dan kesabaran.

Kanak-kanak mesti makan dengan betul, jangan biarkan pengambilan cecair berlebihan, jangan makan terlalu banyak asin, jeruk dan salai untuk mengelakkan pengekalan cecair di dalam badan.

Petua berguna

  • Jika kanak-kanak didiagnosis dengan hydrocephalus, jangan putus asa. Lagipun, bayi dalam tempoh yang sukar ini memerlukan ibu yang kuat, bijak dan berpengalaman, yang akan membantu dia mengatasi penyakit ini. Terdapat banyak forum di Internet untuk ibu bapa yang anak-anak berjaya sembuh dari hydrocephalus, dan bagi mereka yang masih perlu.
  • Anda tidak sepatutnya mencari orang yang bersalah, kadang-kadang penyakit ini tidak bergantung kepada ibu bapa dan perbuatan mereka yang betul atau salah.
  • Semasa kehamilan, wajib mengunjungi klinik antenatal. Ramai kajian dan ujian yang menetapkan ibu-ibu masa depan akan membantu anda mempelajari faktor risiko terlebih dahulu.
  • Sebelum kehamilan, seorang wanita sepatutnya sekurang-kurangnya sekali melawat pakar penyakit berjangkit untuk mengetahui, menyumbangkan darah, penyakit apa yang ada padanya, dan antibodi terhadap apa yang membahayakan jangkitan berbahaya di tubuhnya.
  • Jika semasa kehamilan (terutamanya pada peringkat awal) seorang wanita pulih dari rubella, campak atau jangkitan lain, dia sepatutnya bersetuju untuk kajian tambahan janin, melawat genetik untuk membuat keputusan (sangat menyakitkan) untuk menanggung anak. Anda perlu tahu tentang risiko patologi, mengenai rawatan semasa kehamilan.
  • Sekiranya kanak-kanak dilahirkan lebih awal, anda tidak boleh terlepas satu ujian perubatan wajib dan lawatan berjadual kepada doktor.
  • Kanak-kanak yang lebih tua dari setahun harus dilindungi dari kecederaan kepala. Jika anda membelinya basikal, pastikan anda menyumbangkan topi keledar. Jika seorang kanak-kanak dibawa oleh kereta, maka dengan cara yang sama perlu menggunakan kerusi kereta.
  • Semua penyakit berjangkit virus yang mana kanak-kanak menjadi dijangkiti tidak boleh dirawat secara berasingan - mengikut resipi nenek, viburnum dan burdocks. Pastikan anda menghubungi doktor anda, mengambil ujian, mengambil ubat-ubatan harus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video di bawah.