Hydrocephalus otak pada kanak-kanak

Epilepsi

Hidrosefalus adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan dan penyerapan cecair serebrospinal (CSF) yang mencuci otak. Cecair berlebihan yang terkumpul akibat daripada ini mula memberi tekanan pada struktur otak dan ujung saraf, sehingga menyebabkan gangguan otak.

Hydrocephalus paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Bahaya ini terletak pada tekanan cecair serebrospinal pada tisu otak dan pelanggaran akibat fungsi semulajadi aktiviti otak ini. Menurut ICD 10, bergantung kepada jenis patologi hydrocephalus kanak-kanak, kod berikut diberikan:

  • Q03 - hidrosefalus kongenital;
  • P91 - hidrosefalus yang diperolehi dalam bayi (status cerebral bayi yang baru lahir);
  • 1 - hidrosefalus kongenital yang disebabkan oleh toksoplasmosis.

Gejala hidrosefalus

Pada kanak-kanak berumur di bawah 2 tahun ke atas, hidrosefalus menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pada bayi, edema serebrum hampir selalu kongenital, kursus kompleks patologi ini menjejaskan struktur kanser dan otak yang tidak matang, dan dengan itu menjejaskan kesihatan bayi.

Pada usia 1 tahun, tulang tengkorak di kawasan fontanel belum lagi bersatu dan mempunyai keupayaan untuk bergerak terpisah dengan peningkatan jumlah cecair dalam struktur otak. Dari tahun ke-1 hingga tahun ke-2 kehidupan di kawasan yang telah ditumbuhi oleh fontanel, tulang-tulang masih elastis, oleh itu mereka juga boleh beralih sedikit.

Gejala utama membina hidrosefalus dari lahir hingga 2 tahun pada bayi adalah:

  • saiz kepala yang tidak seimbang, dahi yang diperbesarkan;
  • kehadiran mesh vena, lutut melalui kulit pada kuil, bahagian belakang kepala dan bahagian depan kepala;
  • gangguan visual dalam bentuk jurang yang menyimpang, penampilan jalur sclera putih apabila berkelip, melonggarkan kelopak mata;
  • kenaikan berat badan;
  • perkembangan lewat - kanak-kanak kemudian mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan;
  • penonjolan fontanel di atas tahap tulang tengkorak dan denyutannya yang kuat;
  • regurgitasi kerap dan banyak;
  • keengganan untuk menyusu atau enggan sepenuhnya dari payudara;
  • luar biasa meleleh kepala;
  • menangis tanpa sebab, tidur yang tidak selesa;
  • lutut berada di kedudukan yang bengkok, mereka sukar untuk membengkok.

Jika otak hydrocephalus berkembang dengan pesat, maka kanak-kanak mempunyai tanda-tanda berikut kekurangan cerebral akut:

  • sawan;
  • menangis tidak berdenyut;
  • muntah;
  • mengantuk;
  • gangguan kesedaran;
  • kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini;
  • sekatan atau kehilangan refleks yang bertanggungjawab untuk pergerakan.

Sekiranya anda mengalami simptom hidrosefalus yang teruk, kanak-kanak harus dimasukkan ke hospital untuk resusitasi.

Selepas 2 tahun hidup, gejala hidrosefalus otak pada kanak-kanak mula menunjukkan diri mereka berbeza, kerana tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan telah kehilangan keanjalannya.

Tanda-tanda pengumpulan berlebihan CSF dalam tisu otak adalah:

  • sakit kepala bahawa kanak-kanak itu sering mengeluh pada waktu pagi;
  • pendarahan dari hidung, muncul secara langsung semasa serangan yang menyakitkan;
  • tekanan pada orbit;
  • loya, kurang muntah;
  • penglihatan yang kurang, penglihatan berganda;
  • kekejangan otot pada anggota badan, dagu yang gemetar;
  • tidur bergelora dalam bentuk kerap bangun pada waktu malam dan menangis;
  • biru di bawah mata;
  • kekurangan koordinasi;
  • perubahan mood - pecahnya kerengsaan, keluh kesah, kebencian dan, sebaliknya, sikap tidak peduli dan keputusasaan;
  • hiperaktif dan sindrom defisit perhatian;
  • mengganggu fungsi kencing dalam bentuk inkontinens kencing dan meningkatkan perkumuhannya;
  • obesiti;
  • sawan epilepsi.

Pengesanan simptom hidrosefalus otak yang dijelaskan pada kanak-kanak pada peringkat awal, laluan diagnosis dan rawatan akan meningkatkan peluang pemulihan dan kehidupan seharian.

Punca hidrosefalus

Perkembangan hydrocephalus pediatrik menyumbang kepada banyak penyakit dan faktor-faktor yang merugikan. Untuk setiap umur dicirikan oleh punca sendiri patologi ini.

Oleh itu, hidrosefalus intrauterin boleh berlaku akibat:

  • malformasi sistem saraf pusat;
  • kelainan genetik;
  • jangkitan yang dihantar dari ibu mengandung ke janin.

Hydrocephalus kongenital paling sering muncul kerana sebab-sebab berikut:

  • akibat dari jangkitan yang dibawa dalam rahim - dalam 80% kes;
  • akibat kecederaan kelahiran - dalam 20% kes;
  • kecacatan sistem vaskular, tumor intracranial - sangat jarang.

Hidrosefalus otak yang diperolehi pada kanak-kanak, yang lazimnya dalam kebanyakan kes untuk kanak-kanak berumur 1 tahun, hasil daripada:

  • tumor yang tumbuh di dalam tisu saraf tunjang atau otak;
  • proses keradangan yang menjejaskan tisu dan lapisan otak (meningitis, ensefalitis);
  • akibat kecederaan intrakranial yang diterima, termasuk, dan semasa buruh;
  • kehadiran patologi genetik;
  • perkembangan patologi otak dan sistem vaskular;
  • pendarahan.

Antara jangkitan yang mencetuskan berlakunya hidrosefalus sebagai komplikasi, berikut dibezakan:

  • toksoplasmosis;
  • rubella
  • meningococci, pneumococci;
  • virus herpes;
  • gondok epidermis.

Jenis-jenis tumor yang paling biasa yang menyumbang kepada berlakunya hidrosefalus pediatrik adalah:

  • tumor tengkorak;
  • pembentukan dalam ventrikel otak;
  • meningiomas yang memberi kesan kepada plexus choroid;
  • kanser otak;
  • tumor tersebar di saluran cerebrospinal dan menghalang pengeluaran atau penyerapan cecair serebrospinal.

Spesies hidrosefalus

Edema otak kanak-kanak dikelaskan mengikut pelbagai sifat.

Oleh itu, pada masa pembentukan hidrosefalus otak pada kanak-kanak adalah:

  • Intrauterine - didiagnosis semasa hamil, kebanyakannya selama 16-20 minggu. Penyakit ini boleh berkembang di janin selepas jangkitan atau virus yang diderita wanita hamil, terhadap latar belakang kecenderungan genetik, serta penyalahgunaan ketagihan oleh ibu masa depan, seperti alkohol dan dadah.
  • Congenital - berlaku disebabkan oleh keabnormalan kongenital otak atau sistem saraf pusat, kelahiran pramatang, serta dalam proses buruh yang kompleks dan kecederaan intrakranial yang mengakibatkan.
  • Dibeli - berkembang pada kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu: memindahkan penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak; patologi sistem vaskular; tumor intrakranial dan kecederaan.

Menurut ciri morfologi, hydrocephalus dibahagikan kepada:

  • berkomunikasi (terbuka) - timbul akibat ketidakseimbangan dalam pengeluaran dan sedutan cecair serebrospinal;
  • occlusal (tertutup) - muncul disebabkan oleh menyekat laluan minuman keras yang disebabkan oleh proses patologi.

Sebaliknya, jenis hydrocephalus yang disebutkan dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • dalaman - cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel dan mengatasi mereka;
  • luar (luaran) - cecair mengisi ruang subarachnoid, terkumpul di antara membran otak;
  • bercampur - tidak mempunyai lokalisasi pengumpulan cecair yang jelas, yang dapat mengisi ventrikel dan ruang subarachnoid serentak.

Menurut kriteria kestabilan manifestasi, jenis hidrosefalus otak berikut dibezakan dalam kanak-kanak:

  • progresif - dengan peningkatan gejala dan kemerosotan pesat kesihatan;
  • regresif - mengurangkan gejala gejala diikuti oleh kehilangannya;
  • stabil - gejala stabil, sementara kesihatan tidak berubah baik dan lebih buruk.

Juga, hidrosefalus dibahagikan kepada dua jenis, bergantung kepada peringkat pelanggaran:

  • dikompensasi - walaupun edema otak yang didiagnosis, ciri-ciri gejala patologi ini tidak ada, sementara anaknya berkembang normal dan berada dalam keadaan sehat;
  • decompensated - diiringi oleh gejala yang teruk dan kemerosotan kesihatan yang ketara.

Jenis hidrosefalus yang dikenal pasti tepat pada masanya untuk membolehkan anda memilih rawatan yang diperlukan dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi dan akibat yang serius pada masa akan datang.

Diagnostik

Untuk mengesan hidrosefalus otak pada kanak-kanak, peperiksaan otak pertama dilakukan pada janin di rahim ibu hamil. Semasa mengandung, seorang wanita menjalani pemeriksaan ultrasound, di mana doktor menentukan saiz kepala dan pematuhannya dengan norma-norma. Pertumbuhan intrauterin luar biasa kepala janin menunjukkan perkembangan yang tidak normal sistem saraf dan pengumpulan cecair dalam struktur otak.

Selepas kelahiran bayi, jika terdapat ciri-ciri gejala hidrosefalus, dia ditetapkan kaedah dan jenis kajian berikut:

  1. Pemeriksaan oleh ahli saraf kanak-kanak - melibatkan pengukuran lilitan dada dan kepala, memeriksa refleks bayi, menganalisis nada otot.
  2. Pemeriksaan oleh pakar mata - mengkaji fundus mata, iaitu, kehadiran cakera yang tidak stabil di kawasan saraf optik.
  3. Neurosonografi adalah kaedah pemeriksaan ultrasound, yang dilakukan semasa bayi sebelum penambahan fontanel besar. Teknik ini membolehkan anda meneroka struktur otak, menentukan saiz ventrikel, tetapi diagnosis akhir keputusannya tidak dibuat.
  4. Tomography yang dikira melibatkan analisa struktur struktur otak, pengenalpastian tumor intrakranial dan patologi lain yang menyumbang kepada pembentukan otak.
  5. MRI - membolehkan anda mengkaji struktur otak dalam lapisan dan menentukan jenis hidrosefalus dalam kes kehadirannya.
  6. Pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit adalah perlu untuk menentukan jenis virus atau jangkitan dalam kes di mana mereka yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus.
  7. Tumbukan lumbar atau ventrikel - cairan tulang belakang dikumpulkan di antara vertebra tulang belakang lumbal (dalam kes pertama) atau melalui lubang dalam tengkorak (dalam kes kedua) untuk menentukan tahap ICP.

Jenis kajian seperti echoencephalography, electroencephalography dan rheoencephalography tidak berkesan dalam diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak, jadi kanak-kanak yang disyaki patologi ini tidak ditetapkan.

Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua, hydrocephalus mesti dirawat, kerana penyakit ini tidak akan hilang sendiri dan mungkin mula berkembang. Untuk melakukan ini, bergantung pada jenis penyakit dan tahap perkembangannya, pakar pediatrik boleh menetapkan rawatan dadah atau pembedahan.

Persediaan perubatan ditetapkan untuk hydrocephalus kompensasi dan luar bentuk ringan:

  • diuretik - untuk mengeluarkan cecair terkumpul melalui sistem buah pinggang;
  • Ubat Nootropik - untuk menyuburkan otak dan memperbaiki aktiviti.

Tatanama dan bahan aktif ubat ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira usia bayi, keadaan umum dan risiko kesan sampingan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut atau dengan perkembangan pesat hydrocephalus dalam kanak-kanak, doktor menggunakan rawatan pembedahan. Campurtangan yang paling berkesan dengan komplikasi risiko yang minimum adalah:

  • Shunting ventriculoperitoneal adalah penyingkiran cecair yang berlebihan dari ventrikel ke dalam rongga perut menggunakan kateter khas.
  • Ventriculostomy endoskopik - pengenalan endoskopi ke rongga ruang subarachnoid melalui incisions kecil di kulit untuk mengalirkan CSF terkumpul. Pembedahan jenis ini paling digambarkan untuk bayi yang baru lahir dan bayi sehingga usia satu tahun, memandangkan risiko komplikasi dan akibat selepas operasi.

Selepas rawatan, bayi harus berada di bawah penyeliaan doktor biasa.

Dengan kaedah rawatan yang dipilih dengan tepat, kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya dan berkembang sejajar dengan rakan sebaya.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam diagnosis "hidrosefalus otak" pada kanak-kanak bergantung kepada banyak kriteria - sebab dan jenis patologi, tahap pengabaiannya. Ramalan yang paling sesuai ditetapkan dalam borang yang dilaporkan (terbuka). Dengan sifat kursus ini, hidrosefalus kongenital lebih baik diterima oleh kanak-kanak berbanding dengan yang diperolehi.

Dalam kes di mana edema otak didiagnosis tepat pada masanya dan kanak-kanak telah dirawat secukupnya, ia mempunyai setiap peluang pemulihan, serta perkembangan mental dan fizikal yang lengkap. Sekiranya anda mengabaikan rawatan dan tidak mengikuti cadangan doktor, bayi mungkin mempunyai akibat seperti membesar:

  • kelewatan perkembangan, baik secara fizikal dan mental;
  • mengurangkan penglihatan, sehingga melengkapkan buta;
  • Penyakit cephalgia yang biasa disebabkan oleh hipertensi intrakranial;
  • kecacatan ucapan;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan mental.

Dengan tumpang tindih yang menyeluruh dari laluan minuman keras dan pengumpulan berlebihan cecair di struktur otak, terdapat risiko kematian, jika anak tidak diberikan bantuan perubatan segera.

Hydrocephalus: jangan terlepas masa!

Tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir, rawatan anak dengan hidrosefalus

Peningkatan tekanan intrakranial adalah diagnosis yang hampir semua ibu bapa tahu, kerana ia secara meluas dipamerkan di negara kita, dan sering tanpa alasan yang baik, tanpa penyelidikan yang diperlukan. Malah, asas patologi ini adalah penyakit serius, salah satunya ialah hydrocephalus.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Hydrocephalus (dari otak) (dari "Hydro" - air, "cephalon" - kepala) adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan jumlah ventrikel otak. Di dalam otak manusia terdapat beberapa rongga interkoneksi yang diisi dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Rongga ini disebut ventrikel. Sistem ventrikel terdiri daripada dua ventrikel sisi, yang menghubungkan dengan ventrikel ketiga seperti celah (ventrikel III), yang seterusnya, menghubungkan dengan ventrikel keempat (ventrikel IV) melalui saluran nipis (saluran air Sylvius). Liquor dihasilkan dalam plexus choroid dari ventrikel dan bergerak bebas dari sisi ke ventrikel IV, dan dari situ ke ruang subarachnoid otak dan kord rahim (ruang subarachnoid) dipanggil ruang antara otak dan dura mater), di mana ia mencuci permukaan luar otak. Terdapat penyerapan terbalik ke dalam aliran darah. Minuman keras adalah cecair yang tidak berwarna yang kelihatan sangat mirip dengan air, mengandungi sejumlah kecil sel, protein dan garam. Dalam bayi, jumlah minuman keras adalah kira-kira 50 ml, pada remaja dan orang dewasa - sehingga 120-150 ml. Minuman keras sentiasa dihasilkan dan diserap, setiap hari otot-otot vaskular otak menghasilkan sehingga 500 ml cecair serebrospinal.

Apa-apa gangguan dalam sistem pengeluaran minuman keras, peredaran minuman keras dan penyerapan cecair serebrospinal membawa kepada pengumpulan berlebihan dalam rongga otak, yang dipanggil hydrocephalus, atau dropsy otak.

Jenis hidrosefalus

Dalam kes di mana terdapat halangan dalam laluan cecair serebrospinal dari ventrikel lateral ke keluar dari ventrikel IV dan cecair cerebrospinal tidak dapat masuk ke ruang subarachnoid secara bebas, hydrocephalus dipanggil tidak berkomunikasi (ditutup, kadang-kadang). Dalam kes lain, hydrocephalus dipanggil berjangkit (terbuka). Hidrosefalus adalah utama (sebagai penyakit utama) dan menengah, iaitu komplikasi penyakit lain (tumor, kecacatan sistem saraf pusat (CNS) dan pembuluh serebral, dsb.). Terdapat banyak klasifikasi hydrocephalus, tetapi ini adalah yang utama dan digunakan paling kerap.

Manifestasi hidrosefalus

Pelanggaran peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal menyebabkan pengumpulan berlebihan dan peningkatan tekanan intrakranial. Ini ditunjukkan secara berbeza pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Gejala utama perkembangan otak pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah pertumbuhan lilitan kepala yang dipercepatkan. Lapisan tengkorak pada bayi belum terlalu besar, dan ukuran kepala meningkat kerana tulang tengkorak dari dalamnya didorong oleh otak yang semakin meningkat. Dengan cara yang sama belon meningkat dalam jumlah apabila kita mengembang. Terdapat graf pertumbuhan lilitan kepala. Ia perlu untuk mengukurnya setiap satu hingga dua bulan, ini dilakukan oleh pakar kanak-kanak daerah semasa pemeriksaan rutin. Jika kepala bayi tumbuh lebih cepat daripada biasa, maka ini adalah gejala yang membimbangkan; ia paling sering menunjukkan perkembangan hidrosefalus, apabila pertumbuhan kepala yang dipercepatkan disebabkan oleh lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Sering kali ini adalah gejala pertama penyakit ini. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan kepala yang dipercepatkan pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk mengenal pasti pembesaran besar dan membesar musim bunga yang perlu ditutup sekitar 1 tahun, tetapi dengan hydrocephalus ia boleh dibuka sehingga 2 dan sehingga 3 tahun. Tulang tengkorak menjadi lebih kurus, dahi menjadi tidak seimbang dan melebar. Rangkaian vena muncul di dahi dan muka. Dalam kes-kes yang lebih maju, mata boleh turun (gejala Gref). Meningkatkan nada otot kaki. Kejang konvulsi mungkin berlaku.

Kanak-kanak mula ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Dia tidak menjaga kepala dalam masa, tidak duduk, tidak bangun, tidak bermain. Kanak-kanak yang sakit adalah lesu, apatis, pada masa-masa yang tidak bermaruah. Mungkin bayi mengalami sakit kepala: dia boleh merebut kepalanya.

Kebanyakan gejala tekanan intrakranial yang meningkat boleh diiktiraf hanya oleh ahli pediatrik yang berpengalaman, ahli neuropatologi atau ahli bedah saraf, tetapi ibu bapa dapat mengukur kadar pertumbuhan kepala sendiri dan memeriksa mereka pada jadual khas. Dalam apa jua keadaan, pertumbuhan lilitan kepala yang dipercepatkan oleh kanak-kanak itu, serta lag yang tidak dapat difahami dalam perkembangannya, seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang serius terhadap bayi oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk mengecualikan hidrosefalus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun, jahitan tengkorak terlalu besar, dan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan dengan berbeza. Gambar klasik adalah sakit kepala dengan mual dan muntah (biasanya pada waktu malam atau pada waktu pagi), perubahan dalam fundus (edema yang disebut kepala saraf optik, yang boleh dikesan oleh pakar mata). Sakit kepala, terutamanya dengan loya dan muntah, adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf. Mereka boleh disebabkan oleh hidrosefalus, tumor otak, atau kecacatan otak. Pediatrik sering lupa tentang ini, dan kanak-kanak dirawat untuk masa yang lama dan tanpa tujuan untuk gastritis, pancreatitis, dyskinesia saluran empedu, keracunan dan jangkitan gastrointestinal, dan sebagainya, dan neuropathologist dan ahli bedah saraf ditangguhkan dalam keadaan yang serius. Ia perlu menegaskan konsultasi dengan pakar neurologi dan tinjauan dalam kes sakit kepala yang tidak dapat difahami, episod mual dan muntah, kehilangan penglihatan, dan dalam beberapa kes ini akan membolehkan peringkat awal membuat diagnosis yang betul dan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Gejala lain hidrosefalus adalah berbeza dan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya. Ini boleh menjadi epilepsi sawan, penglihatan kabur, peningkatan nada di kaki, gangguan pelvik (inkontinensia atau pengekalan kencing), gangguan endokrin (keterlambatan pertumbuhan atau gigantisme, perkembangan seksual pramatang, hypothyroidism - menurunkan pengeluaran hormon tiroid, obesiti) sekolah, dsb.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Penyebab hidrosefalus sangat pelbagai dan bergantung kepada umur anak.

  1. Hidrosefalus dalam janin. Jenis diagnostik pranatal moden (contohnya, ultrasound - ultrasound) dapat mengesan hidrosefalus pada bayi yang belum lahir. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh pelbagai kecacatan sistem saraf pusat (CNS). Dalam 20%, edema dikaitkan dengan jangkitan intrauterin (sitomegali, herpes, toxoplasmosis). Apabila merancang kehamilan, ibu bapa harus menjalani penyelidikan untuk jangkitan ini, yang sering tersembunyi, dan merawatnya. Ini akan mengelakkan banyak masalah dengan kesihatan bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus disebabkan oleh gangguan genetik.
  2. Hidrosefalus bayi baru lahir. Selalunya (sehingga 80%) jatuh pada bayi baru lahir disebabkan oleh kecacatan otak dan saraf tunjang dan kesan jangkitan intrauterin. Kira-kira 20% hidrosefalus adalah akibat daripada kecederaan kelahiran, terutamanya pada bayi pramatang, yang disertai oleh pendarahan intracerebral atau intraventricular dan meningitis yang berkaitan (keradangan meninges), yang mengakibatkan gangguan penyerapan cecair serebrospinal. Ia sangat jarang pada usia ini untuk mengesan tumor dan kecacatan vaskular otak, yang juga boleh menyebabkan kemunculannya.
  3. Hydrocephalus pada kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua (berumur 1-2 tahun ke atas). Penyebab hidrosefalus dalam kanak-kanak ini sangat banyak. Ini termasuk tumor otak dan tulang belakang; kesan meningitis, ensefalitis (keradangan bahan otak), pelbagai penyakit berjangkit (contohnya, batuk kering); kecacatan otak dan kapal cerebral; akibat pendarahan; kesan kecederaan otak traumatik; gangguan genetik. Kadang-kadang punca hidrosefalus tidak dapat ditentukan.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Diagnosis hidrosefalus didasarkan pada gambaran klinikal, pemeriksaan fundus mata, serta kaedah penyelidikan tambahan, seperti neurosonografi (NSG), pemeriksaan ultrasound otak (pada bayi di bawah umur 2 tahun), pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak otak. Diagnosis primer boleh dibuat oleh ahli neonatologi, ahli pediatrik, ahli neuropatologi atau ahli bedah saraf.

Neurosonografi adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis keadaan otak dan sistem ventrikel pada kanak-kanak sehingga umur 1.5-2 tahun, sehingga mata air yang besar dan lain-lain "tingkap ultrasound" ditutup - kawasan tengkorak di mana tulang sangat nipis (contohnya tulang temporal) terlepas ultrasound. Ia membolehkan anda mengenal pasti pengembangan sistem ventrikel, lesi volum intrakranial (tumor, hematomas, sista), beberapa kecacatan otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa NSG - kaedah tidak sepenuhnya tepat. Imej otak diperoleh dengan resolusi yang jauh lebih rendah (kurang jelas) daripada dengan CT dan MRI.

Jika sebarang patologi otak dikesan, imbasan CT atau MRI diperlukan. Tanpa mereka, tidak mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk mengenal pasti punca hidrosefalus, dan lebih-lebih lagi untuk menjalankan rawatan. Peralatan ini mahal dan masih belum dipasang di semua hospital. Dalam kes ini, ibu bapa harus mendesak CT atau MRI di pusat-pusat lain atau melaksanakannya secara komersial secara komersial. Perlu diingat bahawa klinik yang menjalankan rawatan kanak-kanak dengan hydrocephalus mesti mempunyai peralatan ini. Jika tidak, anda boleh mengesyorkan kepada ibu bapa untuk memilih hospital yang lain, lebih lengkap, sekurang-kurangnya di bandar lain.

Rawatan hidrosefalus

Sekiranya diagnosis "hydrocephalus" (untuk apa-apa sebab) dibuat, kanak-kanak perlu diperiksa oleh ahli bedah saraf. Selalunya, kanak-kanak dengan hidrosefalus dirawat secara pembedahan, dan pakar bedah saraf menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk pembedahan. Pemerhatian kanak-kanak dengan hidrosefalus hanya oleh ahli neuropatologi atau ahli pediatrik oleh sikap tidak peduli pakar bedah saraf adalah kesilapan dan kadang-kadang membawa kepada kelewatan yang tidak munasabah dalam campur tangan pembedahan.

Tidak mudah bagi orang tua untuk membuat keputusan sama ada melakukan operasi. Walau bagaimanapun, peningkatan yang berterusan dalam tekanan intrakranial menyebabkan kelewatan dalam perkembangan psikomotor, yang tidak selalu mungkin untuk mengimbangi campur tangan pembedahan yang tidak teratur. Perlu juga diperhatikan bahawa ketua kanak-kanak yang menderita sakit kepala, walaupun selepas pembedahan, tidak lagi menjadi ukuran yang sama - hanya akan dapat menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut. Dalam erti kata literal, sukar bagi seorang kanak-kanak membawanya ke bahunya, selain itu, pada masa akan datang ia akan menyebabkan banyak masalah kosmetik. Ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus perlu tahu bahawa walaupun ahli neuropatologi tidak merujuk mereka kepada ahli bedah saraf, mereka mesti mengambil inisiatif dan mengatur perundingan ini sendiri.

Tujuan operasi ialah cecair serebrospinal dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga lain badan. Operasi yang paling biasa ialah shunting ventriculo-peritoneal (HPS). Menurut sistem kateter silikon, CSF dari ventrikel sisi otak mengalir ke dalam rongga perut, di mana ia diserap di antara gelung usus. Jumlah CSF yang mengalir dikawal oleh injap khas. Cateters dipegang di bawah kulit dan tidak dapat dilihat dari luar. Setiap tahun lebih daripada 200 ribu operasi sedemikian dilakukan di dunia. Sistem shunting menyelamatkan berjuta-juta kehidupan kanak-kanak.

Kurang cenderung, cecair serebrospinal dialihkan ke atrium kanan (pengurutan ventrikel-atrial), kepada tangki tangki besar (operasi Torkildsen) atau terusan tulang belakang di bahagian belakang bahagian bawah dihubungkan dengan kateter ke rongga perut (lumbo-peritoneal shunting).

Dengan perkembangan teknologi endoskopik moden (endoskopi dimasukkan ke dalam rongga badan seseorang melalui incisions kecil, ia membolehkan pemeriksaan dan menjalankan manipulasi) peluang untuk merawat pesakit tanpa memasang sistem shunt. Menggunakan endoskopi di kedalaman otak mencipta penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sangat berkesan (ia dikenali sebagai ventriculostomy endoscopic), yang membolehkan anda untuk mengelakkan implantasi badan asing, yang merupakan sistem shunt, dan dengan itu menghalang banyak komplikasi. Malangnya, hanya bilangan pesakit yang terhad (kira-kira 10% daripada jumlah pesakit) dengan beberapa bentuk hidrosefalus okular dapat membantu dengan operasi ini. Dalam kes lain, adalah perlu untuk meletakkan sistem shunt, kerana tidak akan ada pembaikan dari pembedahan endoskopik.

Operasi yang berjaya menghentikan perkembangan penyakit. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal, setanding dengan rakan-rakan yang sihat yang menghadiri tadika, sekolah.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan hidrosefalus tidak dikendalikan, tetapi di bawah pemerhatian dan untuk jangka masa yang lebih lama, mereka mengambil Diacarb (ubat yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal). Ini dilakukan dalam kes di mana tidak terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit yang nyata dan peningkatan tekanan intrakranial. Pemerhatian dijalankan di bawah kawalan ketat neuropathologist atau ahli bedah saraf dengan pemeriksaan kerap, pengukuran lilitan kepala anak, NSG berulang, atau pemeriksaan CT.

Mitos mengenai peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial", "tekanan darah tinggi intrakranial (VCG)" atau "sindrom hipertensi-hidrosefalic", seperti yang telah disebutkan, sering terdedah dan dalam beberapa kes tidak berasas. Bagaimana peningkatan tekanan intrakranial (VCG)? Seperti yang telah disebutkan, pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, manifestasi seperti itu, pertama sekali, mempercepat pertumbuhan lilitan kepala, membesar dan membesarkan mata besar, kemungkinan gangguan pergerakan mata, dan kecacatan psikomotor. Selalunya, semua gangguan ini ditunjukkan dalam kompleks. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun, ini adalah sakit kepala dengan mual dan muntah, sering pada waktu pagi, perubahan dalam fundus (dikesan semasa diperiksa oleh pakar mata). Sudah tentu, gambar klinikal mungkin berbeza, tetapi tanpa gejala di atas, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" adalah dipersoalkan.

Gejala seperti gangguan tidur dan kelakuan, hiperaktif, defisit perhatian, tabiat buruk, prestasi akademik yang lemah, hipertonia di kaki, corak kulit "marmar", termasuk di kepala, pendarahan hidung, gegaran dagu, berjalan di atas kepala, tidak menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Namun, beberapa pakar neuropatologi mendiagnosis VCG berdasarkan aduan ini. Neurosonografi, setelah menjadi rahmat besar untuk pediatrik dan neurologi, telah memberikan sumbangan penting kepada diagnosis yang berlebihan dan palsu "sindrom hipertensi-hidrosefalik." NSG memungkinkan untuk mendapatkan gambaran imej otak dengan cepat, mengukur saiz ventrikel. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis, seperti yang telah kami katakan, adalah perlu untuk melakukan CT dan MRI.

Apakah tomografi?

Ibu bapa sering bertanya kaedah apa yang boleh mengukur tekanan intrakranial. Pengukuran langsung tekanan intrakranial mungkin dilakukan dengan memasang sensor khas di rongga tengkorak. Ini dilakukan di klinik-klinik besar untuk tanda-tanda tertentu (contohnya, dalam kes kecederaan otak traumatik yang teruk). Secara relatifnya, seseorang dapat menilai tekanan intrakranial semasa tusukan lumbar - penyisipan jarum ke rongga saluran tulang belakang di lumbar level. Semua kaedah penyelidikan lain hanya memberikan maklumat tidak langsung dan hanya bernilai jika mereka dinilai secara menyeluruh.

Rheoencephalografi (REG) dan echo-encephalography (Echo-EG atau Echo-ES) tidak berguna untuk diagnosis hipertensi intrakranial: mereka tidak memberikan maklumat yang objektif, dan penggunaannya adalah penghinaan.

Hanya berdasarkan perbandingan perbandingan data klinikal dengan hasil kajian tambahan (pemeriksaan eye fundus oleh pakar mata, data NSG, bersama-sama dengan gambar CT atau MRI), kita boleh bercakap mengenai peningkatan tekanan intrakranial dan mencari penyebabnya. Diagnosis HCV memerlukan rawatan segera dan paling kerap neurosurgis, kerana ia mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Menonton kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial, tanpa menunjukkan kepada ahli bedah saraf, sama dengan mengesyaki apendiksis atau infark miokard akut dan menawarkan untuk berhenti dalam seminggu.

Diagnosis yang berlebihan terhadap peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan stres pada ibu bapa dan preskripsi yang tidak munasabah terhadap sebilangan besar ubat untuk kanak-kanak. Satu-satunya ubat yang boleh mengurangkan tekanan intrakranial ke atas pesakit luar adalah Diacarb. Dia dilantik secara meluas. Ubat-ubat seperti Cavinton, Cinnarizine, Sermion, asid nikotinik, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herba, vitamin, ubat homeopati sangat popular, tetapi mereka tidak mempunyai kesan pada tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian tunggal yang secara objektif dapat mengesahkan keberkesanannya dalam VCG. Tiada ubat yang ditetapkan boleh digunakan, dan mereka mempunyai kesan sampingan. Di samping itu, ia adalah beban yang signifikan pada poket ibu bapa.

Hak untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan hanya doktor yang melihat pesakit. Walau bagaimanapun, masalah overdiagnosis sindrom tekanan intrakranial meningkat dan memerlukan perhatian dan amaran dari ibu bapa.

Sergey Ozerov, doktor neurosurgeon,
Cand. madu Sains, Institut Penyelidikan Neurosurgeri. N.N. Burdenko, Moscow

Dropsy (hydrocephalus) otak pada bayi: penyebab penyakit dan kaedah campur tangan perubatan

Edema serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu daripada patologi paling kerap didiagnosis. Kejadiannya menimbulkan ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Kesihatan Bayi bergantung kepada tahap pengesanan dan rawatan tepat pada masanya.

Hidrosefalus: apakah patologi?

Gatal otak, atau hydrocephalus (secara literal diterjemahkan sebagai "air di dalam otak"), adalah penyakit neurologi yang diwujudkan oleh pembentukan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam rongga tengkorak. Patologi berkembang semasa pematangan pranatal janin atau selepas kelahiran.

Cecair Cerebrospinal (CSF) adalah bahan yang memegang otak dan saraf tunjang. Dalam perkembangan normal, ia bergerak dengan bebas, mencuci dan menyuburkan otak, berdenyut dalam irama yang sama dengan kontraksi jantung. Ia adalah cecair cerebrospinal yang membantu mencegah otak daripada cedera, mengekalkan tekanan intrakranial yang normal, dan mengekalkan fungsi sistem vegetatif manusia.

Proses ini pada bayi bulan pertama kehidupan menimbulkan peningkatan dalam saiz tengkorak, kerana ia belum terbentuk. Jika cecair cerebrospinal terbentuk pada pesakit pada usia yang lebih tua, bentuk tengkorak tidak mengalami sebarang perubahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal bertindak negatif, mencuci struktur individu sistem saraf.

Tanda hidrosefalus

Hydrocephalus pada bayi dapat ditentukan oleh bentuk tengkorak yang tidak teratur (nilai normal kepala bayi bervariasi antara 33-37 cm) dan fungsi refleks yang merosot. Menurut piawaian WHO, dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan bayi, diameter kepala perlu meningkat tidak lebih dari 9 cm, dan seterusnya, dengan 4 cm. Jika jumlah kepala melebihi norma, ini mungkin menunjukkan kehadiran dropsy di dalam otak. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, faktor keturunan harus diambil kira: kanak-kanak dengan saiz kepala yang melebihi norma boleh sihat sepenuhnya jika semua anggota keluarga mempunyai binaan yang kuat atau kepala besar.

Untuk menentukan kaedah terapeutik yang berikutnya, adalah penting untuk menentukan bukan sahaja punca patologi, tetapi juga lokasi dan sifat tekanan yang dibuat.

Hidrosefalus otak pada bayi yang baru dilahirkan dihapuskan pada peringkat awal pembangunan melalui penggunaan ubat-ubatan ubat, dalam kes yang lebih teruk, pakar perubatan menetapkan pembedahan.

Klasifikasi penyakit dan jenis

Secara asalnya, otak otak dalam bayi yang baru lahir adalah kongenital dan diperolehi. Variasi pertama dikesan pada pesakit bulan pertama kehidupan. Mendiagnosis:

Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang, dia muncul walaupun semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.

  • Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
  • Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna anda.
  • Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali.

Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.

Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang, dia muncul walaupun semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.

  • Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
  • Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna anda.
  • Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali.

Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.

  1. bentuk akut - tempoh tidak melebihi 3 hari;
  2. subacute - tempoh pembangunan berkisar antara 3 bulan hingga enam bulan;
  3. kronik - panjangnya berbeza dari 6 bulan hingga satu tahun.

Di samping itu, pakar mengklasifikasikan beberapa jenis edema otak.

Dikosongkan

Proses ini dicirikan oleh pembentukan cecair berlebihan, sementara ia tidak dapat diserap dalam jumlah optimum. Peredaran minuman keras itu tidak terganggu. Proses ini melibatkan diagnosis metastasis kanser dalam pesakit, mengesan sarcoidosis, apabila meningitis dikesan, atau pendarahan pelbagai jenis.

Hidrosefalus tertutup

Ia berlaku disebabkan oleh penyumbatan melalui pembentukan sista, parut, akibat daripada pendarahan.

Menurut lokalisasi tumpuan patologi, penyakit ini boleh menjadi luaran atau dalaman. Spesies pertama dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam sambungan khusus di pangkal otak, dan yang kedua adalah langsung di dalam ventrikel. Dalam hal rawatan yang tepat pada masanya semakin meningkat peluang untuk kekalahan kecil proses penting. Ini memberikan ramalan yang baik mengenai pemulihan berikutnya.

Klasifikasi patologi juga dilakukan berdasarkan manifestasi pelanggaran tertentu proses-proses di dalam otak:

  1. dikompensasi - penyakit itu dikesan tanpa mengiringi tanda dan manifestasi gejala, sementara perkembangan anak itu dilakukan tanpa adanya keabnormalan;
  2. decompensated - pelanggaran yang dinyatakan pada keadaan kesihatan umum pesakit dikesan.

Berdasarkan keparahan penyimpangan yang diturunkan, terdapat hidrosefalus sederhana (penyimpangan sedikit dari nilai normal) dan ketara (peningkatan ketara dalam jalur penahan minuman keras dan bahan otak).

Faktor penyakit pada kanak-kanak

Jadi mengapa bayi yang baru dilahirkan didiagnosis dengan edema otak? Soalan ini membimbangkan semua, tanpa pengecualian, ibu bapa yang menghadapi masalah yang sama. Pakar percaya bahawa punca-punca yang menjejaskan kejadian dan perkembangan patologi seterusnya, bergantung kepada ciri-ciri usia pesakit. Faktor-faktor pengumpulan minuman keras yang berlebihan termasuklah berikut:

  1. pelanggaran tahap kromosom;
  2. Rhesus-konflik pada kanak-kanak dan ibunya, akibatnya kebangkitan imun mulai berkembang;
  3. kesan jangkitan, serta kemungkinan pemindahan penyakit dari ibu pada peringkat awal kehamilan;
  4. pelanggaran proses metabolik janin;
  5. mendiagnosis seorang wanita hamil dengan bentuk anemia atau gestosis yang teruk dalam wanita hamil;
  6. paras gula darah tinggi;
  7. Proses patologi etimologi kongenital yang didiagnosis pada anak (penyakit jantung dan saluran darah, trombophlebitis, leukemia);
  8. mencampurkan darah apabila membawa kembar;
  9. pengesanan neoplasma otak etiologi yang berbeza;
  10. trauma kepada janin.

Patologi cecair serebrospinal mungkin disebabkan oleh gangguan lain. Yang paling biasa di kalangan mereka adalah sindrom Arnold Kizri. Ia dicirikan oleh pengumpulan sejumlah besar bendalir di belakang tengkorak, yang secara beransur-ansur dapat turun ke dalam foramen occipital.

Dalam sesetengah kes, penyebab penyakit termasuk jangkitan dengan jangkitan intrauterin.

Penampilan edema otak pada bayi yang baru lahir sering dipengaruhi oleh kelahiran pramatang atau berat lahir rendah. Tidak kurang berbahaya adalah pelvis sempit ibu hamil, serta hipoksia janin.

Perhatian khusus diberikan kepada penyakit yang didiagnosis pada pesakit yang lebih tua dari satu tahun. Penyebabnya adalah tumor neoplastik di dalam otak / saraf tulang belakang, pendarahan, keradangan lapisan otak, dan kecederaan otak traumatik.

Manifestasi simptom

Tanda-tanda perubahan patologi boleh didapati dalam tempoh pranatal. Gejala utama adalah peningkatan ketara dalam saiz kepala. Apabila mendiagnosis intrauterine hydrocephalus, seorang wanita boleh melahirkan hanya melalui bahagian cesarean. Ini akan mengelakkan meremas tengkorak, dan, oleh itu, akan menghalang perkembangan patologi lain sistem saraf pusat, yang tidak dapat dihapuskan kemudian.

Manifestasi simptom utama juga termasuk:

  • penutupan lama "fontanel";
  • peningkatan bulge / tidak seimbang di kawasan dahi;
  • membonjol dan meningkatkan saiz fontanel;
  • pergerakan mata yang tidak terkawal (nystagmus), jurang yang menyimpang;
  • kening yang mengalir;
  • aktiviti visual yang terjejas;
  • perubahan dalam penampilan kulit, terutamanya pucat mereka;
  • pendarahan jantung;
  • gegaran dagu;
  • penggerudian anggota badan sukarela;
  • mesh vena lut pada dahi, kuil, bahagian occipital;
  • regurgitasi kerap;
  • bernafas berlebihan, capriciousness;
  • kegelisahan umum kanak-kanak, gangguan tidur dan kelewatan perkembangan seterusnya.

Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai rupa jaringan vena di muka, peningkatan saiz fontanel, yang menghalang kemungkinan peningkatan terlalu banyak, peningkatan nada otot pada anggota badan, dan kekurangan perkembangan mental dan fizikal kanak-kanak.

Bagi pesakit yang berumur lebih dari 2 tahun, penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk yang teruk. Keadaan umum kerap merosot kerana merosakkan elemen struktur otak. Gejala-gejala yang muncul pada tempoh ini: peningkatan ketara dalam saiz kepala, sakit kepala pagi, sakit kepala, mual, berkeliaran, koordinasi terjejas, enuresis.

Langkah diagnostik

Hidrosefalus intrauterine didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound yang dirancang wanita hamil. Sekiranya pengesanan edema otak, kekerapan prosedur dapat ditingkatkan. Selain itu, darah cecair / tali intrauterin boleh dikumpulkan dari kord pusingan untuk kajian makmal.

Penyakit pada kanak-kanak kecil dijumpai sebagai akibat daripada perlindungan perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis diberikan neurosonografi - ultrabunyi otak, dilakukan melalui musim bunga. Prosedur ini kini diperlukan untuk setiap kanak-kanak yang mencapai umur satu bulan.

Walau bagaimanapun, menurut hasil kajian ultrasound, tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat penyebab penyakit, yang sangat penting untuk tujuan rawatan berikutnya.

Dalam kes sedemikian, prosedur resonans magnetik atau tomografi yang dikira akan membantu dengan lebih terperinci untuk mengkaji punca-punca dan mewujudkan jenis hidrosefalus. Untuk laluannya, pesakit kecil dimasukkan ke dalam keadaan tidur ubat. Kajian lapisan membantu mengenal pasti keabnormalan kecil dan perubahan dalam struktur otak.

Langkah-langkah tambahan termasuk perundingan pakar neurologi dan oculist dengan pemeriksaan mandatori fundus.

Seringkali, para ahli menggunakan kaedah electroencephalography, merekodkan aktiviti elektrik otak. Sekiranya perlu, anda boleh mengukur tekanan intrakranial.

Ciri terapi

Kaedah langkah-langkah terapeutik amat bergantung kepada tahap penyakit ini, serta faktor utama yang menimbulkan perkembangan. Rawatan dropsy dilakukan dengan cara yang berbeza.

Kaedah konservatif

Ia dianggap berkesan hanya pada peringkat awal perkembangan penyakit, apabila tidak ada faktor yang memburukkan lagi. Pakar perubatan ditetapkan ubat khas (kumpulan hormon). Sesetengah alat membantu menghilangkan natrium dari badan, yang memungkinkan untuk menghilangkan cecair berlebihan. Dadah untuk rawatan penyakit tidak wujud, tindakan mereka bertujuan untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit ini.

Kaedah pembedahan

Pembedahan - cara paling berkesan untuk menangani edema. Ia dilakukan dengan menghantui. Antara jenis prosedur ini dibezakan:

  1. pengudaraan pengudaraan-peritoneal - pengenalan kateter silikon, yang mana cecair bercampur dari bahagian kepala ke bahagian abdomen;
  2. penyumbatan lumboperitoneal - sambungan rongga perut dengan saluran tulang belakang;
  3. shunting ventriculoarthrial - mengangkut bahan ke kawasan atrium kanan;
  4. Operasi Torkildsen - pengekstrakan cecair dalam tangki oksipital yang besar;
  5. ventriculostomy endoskopik - teknik ini tidak membayangkan penggunaan sistem shunting, prosedur ini melibatkan penciptaan sayap kecil menggunakan endoskopi.

Selepas pembedahan, perkembangan proses patologi berhenti, yang membolehkan kanak-kanak berkembang secara aktif pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, prosedur ini dilarang untuk pesakit yang mempunyai penyakit kronik, serta untuk mengesan proses keradangan lain, gangguan neurologi atau gangguan mental.

Anda boleh mengubati keguguran menggunakan kaedah perubatan tradisional. Antara ubat-ubatan herba yang paling berkesan, jus segar, bawang merah, dan labu yang baru diperah, yang dianjurkan untuk diminum dengan perut kosong, telah terbukti menjadi yang terbaik. Tolong bantu dengan decrosions hydrocephalus pasli, semanggi, daun birch, adonis, bau lemon.

Sebelum menggunakan ubat-ubatan herba yang disebutkan di atas, adalah wajib untuk berunding dengan doktor!

Kesan dan pencegahan yang mungkin

Diagnosis lewat dan kekurangan rawatan untuk hydrocephalus adalah penuh dengan komplikasi serius penyakit ini. Akibat edema otak termasuk bukan sahaja kelewatan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak, tetapi juga gangguan dalam aktiviti ucapan, penglihatan kabur (kehilangan lengkapnya tidak dikecualikan), perkembangan epilepsi dan cerebral palsy. Hasil maut tidak dikecualikan.

Tidak kira apa tahap keparahan gejala gejala, kanak-kanak harus segera menunjukkan pakar perubatan. Adalah penting untuk diingat bahawa keadaan boleh diperburuk oleh pengaruh penyakit yang berkaitan. Tempoh kehidupan berikutnya kanak-kanak bergantung kepada semua faktor di atas. Sebagai peraturan, selepas pembedahan, ramalan lanjut adalah baik.

Peranan penting diberikan kepada langkah pencegahan. Mereka termasuk menghadkan kanak-kanak dari kecederaan kepala, konsultasi biasa pakar dalam proses membawa kanak-kanak, termasuk pakar penyakit berjangkit (jika perlu, jika ibu hamil mengalami beberapa penyakit semasa kehamilan: ARVI, rubella).

Ingat bahawa mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada membuangnya kemudian. Memantau kesihatan dan perkembangan bayi anda, dan jika anda mendapati gejala patologi yang sedikit, hubungi profesional yang berkelayakan.

Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang, dia muncul walaupun semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.

  • Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
  • Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna anda.
  • Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali.

Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.

Banyak wanita selepas bersalin menghadapi masalah penampilan berat berlebihan. Seseorang, dia muncul walaupun semasa kehamilan, seseorang - selepas bersalin.

  • Dan kini anda tidak mampu memakai baju renang terbuka dan seluar pendek...
  • Anda mula melupakan saat-saat ketika lelaki memuji angka sempurna anda.
  • Setiap kali anda datang ke cermin, nampaknya anda hari-hari lama tidak akan kembali.

Tetapi ubat yang berkesan untuk berat badan berlebihan adalah! Ikut pautan dan cari tahu bagaimana Anna kehilangan 24 kg dalam 2 bulan.

Gejala-gejala hidrosefalus otak pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun, akibat dan rawatan penurunan berat badan

Sebaik sahaja selepas kelahiran kanak-kanak, ketika masih di hospital bersalin, ibu-ibu muda kadang-kadang menghadapi diagnosis "hydrocephalus", "hydroencephalopathy" atau "dropsy." Ia kedengaran menakutkan kerana penyakit itu serius, tetapi adakah ia satu keputusan? Perubatan moden menerangkan sebab-sebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dan mencadangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini. Hidrosefalus ringan mungkin ringan, tetapi dalam bentuk akut, pembedahan diperlukan.

Brain Norm dan Hydrocephalus

Konsep hidrosefalus otak

Di otak, seperti dalam semua organ, proses metabolik sentiasa berlaku. Sesetengah bahan dimakan, yang lain dihasilkan. Untuk fungsi yang sihat dari air otak diperlukan, serta cecair yang membasuhnya dan mengandungi nutrisi dan komponen - ini adalah minuman keras. Otak, sistem peredaran darah dan saraf tunjang terlibat dalam perkembangannya. Biasanya, dalam bayi baru lahir, jumlah CSF di dalam tengkorak mencapai 50 ml. Dalam dewasa, jumlah ini meningkat kepada 150 ml.

Satu lagi fungsi penting dalam minuman keras, sebagai tambahan kepada pengangkutan bahan adalah perlindungan otak. Cecair, mencuci dari semua pihak, melindunginya daripada kerosakan mekanikal, mewujudkan suasana mikro dan tekanan yang selesa.

Kadang-kadang dalam kerja harmoni tubuh gagal, dan cecair menjadi lebih daripada perlu. Peningkatan tekanan intrakranial. Ketinggian di mana terdapat cecair, meningkat. Paling sering, fenomena ini diperhatikan pada kanak-kanak kecil, dalam kebanyakan kes - walaupun dalam rahim. Tulang tengkorak lembut, sehingga peningkatan dalam cairan di dalam menyebabkan pertumbuhan tengkorak yang tak dapat dipulihkan.

Punca edema pada kanak-kanak

Hidrosefalus otak pada bayi baru lahir - hasil daripada penyakit berjangkit, yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan. Kerja otak terputus, terdapat kegagalan peredaran cecair serebrospinal. Sebab lain mungkin trauma kelahiran. Proses kelahiran adalah cabaran besar bagi ibu dan anak. Sering melahirkan anak sudah lama, ada keracunan, hipoksia berkembang. Dalam kes apabila ada tanda-tanda hydrocephalus pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan ultrasound otak bayi dilakukan segera di hospital.

Penyebab hidrosefalus pada bayi yang baru lahir boleh menjadi kecederaan tumor atau kepala, keabnormalan perkembangan. Hydrocephalus pada kanak-kanak sering berkembang selepas meningitis. Hydrocephalus ringan berlaku tidak menentu, tetapi ia cepat berubah menjadi bentuk akut, gangguan otak menyebabkan kemerosotan dalam kerja semua organ dan penipisan tubuh.

Jenis dan gejala penyakit

Hidrosefalus dikelaskan mengikut pelbagai ciri. Pertimbangkan yang paling popular yang paling kerap digunakan:

  1. Di tempat dislokasi lebihan cecair menjatuhkan luaran dan dalaman. Di luar adalah mudah untuk menentukan bentuk tengkorak bayi. Semua cecair berkumpul di ruang subarachnoid, di tempat yang sama adalah akhir saraf tulang belakang dan saluran darah. Apabila bentuk dalaman proses berlaku di ventrikel otak. Terdapat juga jenis campuran.
  2. Dalam bentuk terbuka terpencil (tiada halangan kepada peredaran cecair) dan tertutup, atau occlusal (terdapat halangan, perekatan atau tumor). Hydrocephalus tunggal hanya boleh ditutup.
  3. Dengan sifat aliran membezakan kejatuhan akut, kronik, kompensasi dan dekompensasi. Akut berkembang dalam masa 3 hari dan memerlukan campur tangan pembedahan. Kronik menjadi ketara secara beransur-ansur, tempoh laten boleh bertahan sehingga enam bulan. Dengan penurunan berat badan, rongga kekal melebar, tetapi tekanan kembali normal. Decompensated - penyakit pulih selepas kecederaan atau jangkitan.

Tenggelam luaran mudah ditentukan oleh bentuk tengkorak - ia besar, musim bunga membengkak, kanak-kanak sering melontarkan kepalanya. Melihat foto itu, ia segera menjelaskan bahawa kanak-kanak itu sakit.

Yang paling berbahaya bagi bayi adalah dropsy tertutup dalaman. Tanda luar mungkin tidak hadir, tetapi penting untuk memberi perhatian kepada gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • mood kerap, ketakutan;
  • kehilangan selera makan, penolakan payudara;
  • penglihatan kabur, perkembangan strabismus.

Sebab utama timbulnya gejala-gejala ini adalah peningkatan tekanan intrakranial. Bayi tidak akan mengatakan bahawa dia mempunyai sakit kepala, tetapi mengikut keadaannya, anda dapat melihatnya. Gejala hidrosefalus pada bayi yang baru lahir boleh ditentukan oleh pakar pediatrik yang berwibawa. Dengan manifestasi kecil rawatan perubatan yang mencukupi, tetapi dengan bentuk akut memerlukan campur tangan pembedahan.

Sebagai tambahan kepada kategori di atas, hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir, tetapi terdapat masa-masa apabila ia muncul kemudian, walaupun pada masa dewasa. Terdapat banyak manifestasi patologi pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun selepas jangkitan atau kemunculan tumor yang berbeza. Peningkatan kepala tidak berlaku, tetapi gejala penyakit (sakit kepala, ketakutan, keletihan) sangat mempengaruhi keadaan badan.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik utama ialah ultrabunyi otak. Ia adalah kajian ini yang paling tidak berbahaya kepada kanak-kanak dan membolehkan anda untuk menentukan secara tepat simptom pada gejala pertama. Ujian ultrasound bayi, jika ditunjukkan, telah ditetapkan di hospital bersalin. Pemeriksaan berjadual bayi dalam masa 1 bulan termasuk ultrasound otak - musim bunga tidak terlalu banyak, jadi kaedah ini membolehkan anda melihat ciri-ciri perkembangan pesakit kecil.

Lebih dekat pada tahun ini, fontanel ditangguhkan, jadi kanak-kanak kemungkinan besar akan diberikan MRI atau X-ray. Ultrasound pada zaman ini tidak bermaklumat.

Ciri-ciri rawatan edema otak

Rawatan mesti bermula sebaik selepas diagnosis. Hidrosefalus ringan mungkin hampir tanpa asimtomatik, tetapi memerlukan rawatan mandatori.

Rawatan terapeutik

Terapi ubat ditetapkan pada peringkat awal penyakit ini. Dadah dengan kesan diuretik digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan dan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan pemerhatian berterusan doktor dan kawalan menggunakan ultrasound.

Urut akan menjadi rawatan yang berkesan jika trauma kelahiran adalah punca. Anda harus menghubungi osteopat yang berpengalaman. Kesilapan seorang amatur boleh membawa kepada akibat buruk bagi kesihatan kanak-kanak. Beberapa kursus urut akan meningkatkan kesejahteraan bayi dengan ketara. Dengan teknik yang betul untuk melaksanakan tulang akan berlaku, dan peredaran semula jadi CSF akan dipulihkan.

Campur tangan operasi

Dalam kes-kes lanjut atau dalam kursus yang akut, hidrosefalus dalam bayi yang baru lahir memerlukan pembedahan. Sebelum ini, satu-satunya cara radikal adalah shunting - operasi yang lama, rumit. Tiub dimasukkan ke dalam otak - shunt yang menyediakan aliran keluar cecair yang berlebihan - selalunya ke dalam perut atau esofagus. Oleh kerana badan asing disuntik ke dalam badan, terdapat risiko komplikasi dan jangkitan yang tinggi. Dengan pertumbuhan kanak-kanak itu, peredaran mesti diganti dengan yang lebih lama. Ia perlu untuk memindahkan 2-3 operasi tambahan. Penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak selepas campur tangan sedemikian tidak dipatuhi.

Pada 80-an abad yang lalu, ubat melangkah ke hadapan. Di tempat kaedah tradisional datang neurosurgery. Dalam perubatan moden, intervensi endoskopik semakin digunakan. Operasi sedemikian dilakukan tanpa pemasangan badan asing (shunt), ia berlangsung dalam masa yang singkat, kurang traumatik, membolehkan anda memulihkan peredaran normal CSF. Selepas endoskopi, terdapat kesan negatif yang lebih sedikit, kualiti hidupnya bertambah baik. Bagi pesakit dengan edema, sebabnya adalah tumor, ini adalah satu-satunya peluang untuk menjalani kehidupan penuh di masa depan.

Selepas intervensi endoskopik, kanak-kanak akan mula hidup secara normal.

Ramalan untuk bayi baru lahir yang menjalani pembedahan pada bulan pertama hidup optimis. Berapa lama bayi akan hidup selepas campur tangan neurosurgi? Sekiranya tiada komplikasi, tidak kurang daripada kanak-kanak yang sihat biasa. Kadar pertumbuhan dan pembangunan tidak akan berbeza daripada petunjuk yang sama dalam rakan sebaya. Dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, bayi akan menjalani kehidupan normal dengan hanya beberapa batasan. Sindrom hidrosefalus pada kanak-kanak bukanlah satu ayat, tetapi penyakit yang sedang dirawat sangat berjaya.

Kesan berbahaya hidrosefalus

Bentuk hydrocephalus yang berjalan membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan. Tisu otak sudah habis, sistem saraf terjejas, organ secara beransur-ansur ditolak - semua ini membawa kepada kematian pesakit. Perubahan luaran yang ketara dalam bentuk patologi terbuka - kepala besar, menurunkan bola mata. Kerana tekanan intrakranial yang tinggi atau tumor yang semakin meningkat, penglihatan mungkin merosot atau kehilangan pendengaran boleh berlaku. Jika ubah bentuk tengkorak telah berlaku, maka mengurangkan masa depannya tidak akan berfungsi.

Selalunya hasil hidrosefalus adalah:

  • kelewatan perkembangan (mental dan fizikal);
  • sawan epilepsi;
  • kemerosotan atau kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan ucapan;
  • autisme;
  • migrain kronik;
  • loya dan muntah;
  • prestasi akademik yang lemah.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan, kebanyakan kesan ini dapat dielakkan. Kaedah moden menjadikan kehidupan anak-anak dengan diagnosis "edema otak" lengkap dan tidak berbeza dengan kehidupan anak-anak lain. Walaupun kumpulan kecacatan, kanak-kanak ini hidup tidak lebih buruk daripada sihat.

Bolehkah saya mencegah penyakit?

Apabila merancang kehamilan, ibu mengandung harus berfikir tentang kesihatan bayinya. Adalah penting untuk menghapuskan kecacatan pada tiub neural janin dengan mengambil asid folik yang mencukupi. Vitamin kompleks akan berguna. Adalah penting untuk pra-skrin untuk penyakit berjangkit dan menyembuhkan mereka. Sekiranya jangkitan itu dikesan semasa mengandung, ia mesti dirawat dengan segera.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit sebelum bersalin pada pemeriksaan yang dirancang. Adalah lebih baik untuk mengetahui tentang kemungkinan penyakit sebelum dan mempunyai masa untuk menyediakan sebelum kelahiran bayi. Ambil ubat dengan berhati-hati semasa mengandung, semak kontraindikasi dan tegas mengikuti arahan doktor. Dadah yang berpotensi atau tidak dapat mengkaji boleh menjejaskan kesihatan janin.

Selepas bayi dilahirkan, cuba elakkan kecederaan yang merosakkan sistem saraf pusat. Secara kerap melakukan kajian ultrasound yang akan membolehkan masa untuk mendiagnosis penyakit dan menghentikan perkembangannya.

Hidrosefalus ringan juga boleh berlaku pada masa dewasa. Gejala termasuk sakit kepala yang kerap, gangguan tidur, kehilangan koordinasi, keletihan kronik dan kerengsaan. Periksa sendiri atau anak anda jika anda perasan gejala kecil.