Hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan

Sclerosis

Hidrosefalus adalah penyakit yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Di hospital Yusupov semua keadaan dicipta untuk rawatan pesakit yang menderita hidrosefalus. Di klinik neurologi, bilik dilengkapi dengan penghawa dingin dan ventilasi tarik-keluar, yang membolehkan bekalan udara yang disucikan dan mewujudkan suhu yang selesa. Pesakit disediakan dengan cara peribadi kebersihan diri dan makanan diet.

Profesor dan doktor kategori tertinggi, yang mengetuai pakar neurologi, bekerja di Hospital Yusupov. Untuk pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan encephalopathy menggunakan peranti moden syarikat terbaik di dunia. Doktor secara individu mendekati rawatan setiap pesakit, mengambil kira punca dan keterukan penyakit, toleransi ubat.

Hidrosefalus otak pada janin berkembang akibat pendedahan kepada patogen penyakit berjangkit bahawa wanita hamil sakit. Pembantu makmal Hospital Yusupov menjalankan ujian makmal yang menentukan titer antibodi kepada bakteria atau virus. Hydrocephalus janin ditentukan semasa kehamilan, yang membolehkan anda membuat keputusan yang berpengetahuan tentang kemungkinan untuk memanjangkan kehamilan.

Jenis dan punca hidrosefalus janin

Hydrocephalus adalah kompleks gejala, yang disertai dengan pengumpulan patologi cecair serebrospinal di bawah membran otak atau dalam rongga, yang menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Hydrocephalus pada janin semasa kehamilan mungkin timbul akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dan tidak menular. Hidrosefalus otak utama dalam janin timbul akibat kecacatan kelahiran dan keabnormalan genetik. Hidrosefalus sebenar utama atau terpencil, mempunyai warisan reses dikaitkan dengan resesif atau autosomal X. Dalam 30% kes hidrosefalus sejati, peningkatan jumlah tengkorak diperhatikan dalam utero, dalam 50% kes - 3 bulan selepas kelahiran.

Hydrocephalus sekunder berlaku disebabkan oleh aliran keluar terjejas dari sistem ventrikel. Anatomi membezakan antara hydrocephalus dalaman dan luaran janin. Dalam hydrocephalus dalaman, cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel sisi otak, dan di hidrosefalus luaran, di ruang subdural dan subarachnoid.

Pembentukan intrakranial dan hernia tulang belakang boleh menyumbang kepada pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal pada janin. Satu lagi faktor yang membawa kepada pembentukan hidrosefalus sekunder adalah jangkitan intrauterin.

Penyebab asas hidrosefalus janin semasa mengandung termasuk:

  • jangkitan ibu yang disebarkan secara seksual;
  • Jangkitan TORCH dalam wanita hamil;
  • kelainan kongenital janin;
  • tabiat buruk seorang wanita hamil.

Jangkitan intrauterin janin dengan sifilis membawa kepada kecacatan kongenital sistem saraf, yang menyebabkan hidrosefalus. Kajian selepas pengguguran kerana hidrosefalus janin sering mengesahkan kehadiran ureaplasmosis. Chlamydia juga menyebabkan perkembangan sistem saraf yang tidak normal.

Dalam perkembangan hidrosefalus janin, jangkitan TORCH pada ibu sangat penting. Toxoplasmosis dijangkiti oleh kontak dengan kucing dan makan daging yang tidak dirawat dengan haba yang tidak mencukupi. Ia adalah jangkitan terutamanya berbahaya pada kehamilan awal, yang membawa kepada kerosakan otak yang serius kepada janin. Apabila patogen rubella memasuki tubuh semasa minggu pertama kehamilan, ia menyebabkan kematian embrio. Jangkitan di kemudian hari mengancam perkembangan hidrosefalus. Herpes simplex virus boleh menyebabkan kecacatan dalam perkembangan tabung saraf janin. Cytomegalovirus sangat berkaitan dengan sel-sel sistem saraf dan menyebabkan keabnormalan dalam perkembangan otak janin yang menyebabkan hidrosefalus.

Hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan boleh berkembang di hadapan sindrom Chiari. Ini adalah kecacatan perkembangan di mana cerebellum dan batang otak diturunkan ke dalam foramen occipital, hasilnya peredaran cecair cerebrospinal terganggu. Sindrom Edwards dirujuk sebagai kelainan kromosom. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Ia dicirikan oleh pelbagai luka organ dan sistem, termasuk hidrosefalus. Bayi yang baru lahir tidak berdaya maju dan mati semasa bulan pertama kehidupan. Lesi-luka kongenital termasuk penyempitan saluran peredaran serebrum dan asimetri dari ventrikel lateral. Aliran bebas cecair serebrospinal ke dalam ventrikel cerebral mengalami gangguan, tetapi penyakit itu muncul pada anak-anak yang lebih tua.

Merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan atau alkoholisme yang kronik, berpanjangan di kawasan radiasi yang tinggi, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, terutamanya semasa minggu pertama kehamilan, apabila pembentukan sistem saraf pusat janin berlaku, boleh menyebabkan hidrosefalus.

Kaedah diagnosis janin hidrosefalus semasa kehamilan

Untuk mendiagnosis hidrosefalus janin, doktor menjalankan ultrasound. Kepala bayi diukur dengan cross-scanning. Ciri utama hidrosefalus janin pada ultrasound termasuk penunjuk lebar ventrikel sisi, yang biasanya tidak melebihi 10 mm.

Apakah istilah untuk menentukan hydrocephalus? Diagnosis dijalankan dari minggu ketujuh belas, pemeriksaan semula dijalankan pada 20-22 minggu kehamilan. Dalam kebanyakan kes, patologi divisualisasikan pada 26 minggu kehamilan. Kaedah lain untuk menentukan hydrocephalus janin semasa mengandung adalah echography.

Taktik pengurusan kehamilan dengan hydrocephalus janin

Kesan janin hidrosefalus boleh berbeza. Mereka bergantung pada saiz gangguan dan kecacatan perkembangan yang berkaitan. Dalam kes apabila saiz ventrikel sisi tidak melebihi 15 mm, tiada keabnormalan yang lain telah dikenalpasti dan rawatan ditetapkan, prognosisnya agak baik - tiada penyimpangan boleh berlaku pada bayi baru lahir. Prognosis yang tidak baik berkembang jika saiz ventrikel melebihi 15 mm dan dropsy semakin meningkat, hidrosefalus dikesan pada separuh pertama kehamilan, dan terdapat pelbagai luka-luka organ yang merupakan ciri-ciri penyakit kromosom. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan pengguguran kerana hidrosefalus janin.

Pada masa ini, rawatan intrauterin hidrosefalus. Dengan bantuan tusukan dinding depan abdomen ibu dari ruang di sekeliling otak janin yang memompa cecair yang berlebihan, memberikan tekanan pada otak janin. Prosedur ini dilakukan 1 kali. Kaedah kedua rawatan adalah pengambilan intrauterin. Sistem ini kekal di dalam otak janin sampai akhir usia kehamilan. Pencegahan hidrosefalus dalam janin adalah untuk mencegah penyakit berjangkit, berhati-hati semasa mengambil ubat semasa mengandung, gaya hidup yang sihat untuk wanita merancang kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan jika hidrosefalus janin dikesan semasa kehamilan? Buat temujanji dengan pakar neurologi dengan menghubungi Hospital Yusupov. Selepas diagnosis, pengurusan kehamilan dikembangkan secara kolektif. Wanita menawarkan penyelesaian terbaik untuk masalah ini.

Hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan

Punca hidrosefalus dalam janin semasa kehamilan

  • penyakit berjangkit (rubella, cytamegalovirus, herpes, toxoplasmosis, sifilis);
  • patologi otak atau saraf tunjang;
  • tumor malignan yang baru muncul.
Apa-apa kecacatan kongenital (sindrom Chiari, gangguan kromosom, penyempitan terusan) juga ditimbulkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal.

Jumlah otak dalam bayi, sering kali lebih besar daripada tengkorak, mencipta tekanan, cecair bertakung, dan kepala bertambah besar.
Oleh itu, apabila mendiagnosis ultrasound, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada bentuk dan parameter kepala. Pengukuran dilakukan dalam bahagian silang. Lebar ventrikel dalam keadaan normal hendaklah sehingga 10 mm. Lebih kurang sedikit menunjukkan pengawasan secara tetap terhadap perkembangan patologi.

Punca hidrosefalus dalam janin

Hydrocephalus (nama lain untuk dropsy) dicirikan sebagai kompleks gejala dengan pengumpulan patologi cecair serebrospinal di bawah membran otak dan / atau dalam rongga (ventrikel), dan disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Punca hidrosefalus dalam janin adalah punca berjangkit dan tidak berjangkit. Patologi berlaku disebabkan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan atau melanggar pelepasannya.
Dropsy dikelaskan kepada:
• utama - hasil kecacatan kelahiran dan keabnormalan genetik;
• menengah - disebabkan oleh jangkitan intrauterin.

Penyebab utama hydrocephalus dalam janin

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada penyakit ini, tetapi peranan khas ditugaskan kepada agen berjangkit yang menembusi badan bayi dari ibu. Lebih cepat jangkitan itu berlaku, lebih berbahaya akibatnya.
Penyebab utama hidrosefalus janin semasa mengandung termasuk:
1. Jangkitan ibu yang ditularkan secara seksual.
Sifilis - jangkitan intrauterin bayi dengan sifilis menyebabkan berlakunya kecacatan kongenital sistem saraf, mungkin termasuk senggal otak. Ureaplasmosis - peranannya dalam berlakunya hidrosefalus pada peringkat perbincangan, bagaimanapun, banyak wanita yang didiagnosis dengan hidrosefalus janin selepas pengguguran, mengesahkan kehadiran agen penyebab ureaplasmosis. Chlamydia menyebabkan kecacatan mata kongenital dan keabnormalan sistem saraf.
2. Infeksi TORCH pada ibu.
Jangkitan dengan toksoplasmosis berlaku apabila makan daging dengan rawatan haba yang tidak mencukupi dan ketika bersentuhan dengan kucing dalam negeri dan liar. Bahaya tertentu adalah jangkitan pada kehamilan awal, yang mengakibatkan kerosakan otak yang serius.
Rubella - agen penyebab apabila memasuki wanita hamil yang tidak mempunyai rubela, pada minggu pertama menyebabkan kematian embrio. Jangkitan pada hari berikutnya mengancam otak janin dan kemungkinan perkembangan hidrosefalus.
Jangkitan Herpes - terdapat risiko tinggi (lebih 40%) jangkitan janin dari ibu yang dijangkiti. Pada bayi baru lahir, luka sistem saraf, kulit, mata, dan lain-lain;
Jangkitan Cytomegalovirus - sitomegalovirus sangat berkaitan dengan sel-sel sistem saraf dan menyebabkan kebanyakan kelainan janin otak janin, sebagai contoh - otak yang lemah.
3. Patologi kongenital bayi.
Sindrom Chiari adalah gangguan dalam perkembangan otak, di mana batang otak dan cerebellum diturunkan ke dalam foramen occipital, dan peredaran cecair cerebrospinal terganggu. Mengikut data baru, penyakit ini berlaku kerana peningkatan pesat dalam saiz otak, yang tidak sesuai dengan ukuran tengkorak.
Sindrom Edwards dirujuk sebagai kelainan kromosom, lebih umum di kalangan kanak-kanak perempuan, dicirikan oleh pelbagai luka organ dan sistem (termasuk hidrosefalus), kanak-kanak tidak berdaya maju dan mati dalam bulan pertama kehidupan.
Penyempitan saluran pernafasan serebrum, asimetri ventrikel sisi tergolong dalam lesi kongenital, aliran bebas cecair serebrospinal ke dalam ventrikel cerebral mengalami gangguan, ditunjukkan dengan usia.
4. Tabiat yang membahayakan wanita - penggunaan alkohol yang berlebihan atau alkoholisme kronik, merokok, penggunaan ubat yang tidak terkawal, berpanjangan di kawasan yang mempunyai tahap radiasi yang tinggi, terutamanya pada minggu pertama apabila anak bermula dan membentuk komponen sistem saraf pusat.

Ia penting! Pelan kehamilan dan menjalankan ujian untuk kehadiran jangkitan seksual, dan jangkitan TORCH laten. Dengan permulaannya, menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati tanpa tabiat berbahaya dan faktor negatif untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kaedah diagnosis janin hidrosefalus semasa kehamilan

Kaedah utama diagnosis hidrosefalus serebrum dalam janin adalah ultrasound. Kepala bayi diukur dengan cross-scanning. Kriteria utama untuk hydrocephalus janin pada ultrasound termasuk nilai lebar ventrikel sisi, yang biasanya tidak melebihi 10 mm. Diagnostik dijalankan bermula dari minggu ke 17, peperiksaan berulang dilakukan pada 20-22 minggu kehamilan, bagaimanapun, tempoh purata apabila patologi divisualisasikan dalam kebanyakan kes adalah 26 minggu.
Kaedah lain untuk menentukan sama ada terdapat hidrosefalus janin semasa hamil adalah penggunaan echography. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh didapati di pusat diagnostik yang besar.

Ramalan dan akibat kemungkinan hidrosefalus janin

Kesannya boleh berbeza dan bergantung kepada saiz kerosakan dan kecacatan perkembangan berkaitan. Dalam kes apabila saiz ventrikel sisi tidak melebihi 15 mm, tiada keabnormalan yang lain telah dikenalpasti dan rawatan yang betul ditetapkan, prognosis adalah baik - bayi mungkin tidak mempunyai sebarang keabnormalan.
Prognosis yang tidak baik berkembang jika saiz ventrikel lebih daripada 15 mm dan titisan meningkat secara intensif, patologi dikesan pada separuh pertama kehamilan, dan terdapat banyak lesi organ yang ciri-ciri penyakit kromosom. Akibat janin hidrosefalus semasa kehamilan dalam keadaan sedemikian agak disayangkan - kematian bayi atau kerosakan serius kepada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.
Justeru, beberapa punca edema otak janin dalam janin dan kaedah yang berkesan untuk mengenalpasti patologi ini telah dikenalpasti. Persiapan yang matang untuk mengandung dan pematuhan cadangan untuk kajian ultrasound pencegahan akan membantu mencegah penyakit bayi.

Punca dan kesan otak janin hidrosefalus

Hidrosefalus adalah pengumpulan berlebihan dan gangguan pengaliran keluar cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), dan peningkatan yang sama dalam ruang otak yang mengandungi cerebrospinal. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan saiz ventrikel otak, peningkatan tekanan intrakranial dan, sebagai peraturan, peningkatan saiz kepala.

Punca hidrosefalus dalam janin boleh dikaitkan dengan kedua-dua lesi utama struktur otak individu dan faktor sekunder, termasuk penyakit berjangkit, hipoksia, dan kecederaan yang dialami semasa kehamilan.

Terdapat 3 jenis hydrocephalus intrauterine janin, bergantung kepada tempat pengumpulan cecair serebrospinal:

  1. dalaman, dicirikan oleh peningkatan saiz ventrikel otak;
  2. luar, dicirikan oleh pengembangan ruang subarachnoid;
  3. bercampur, menggabungkan kedua-dua jenis.

Hidrosefalus dalaman

Tanda-tanda klasik hydrocephalus dalaman janin pada ultrasound adalah peningkatan dalam parameter saiz ventrikel lateral otak dan ventrikel ketiga.

Hidrosefalus janin paling sering direkodkan dari ultrasound yang dirancang kedua semasa kehamilan, walaupun tidak mudah untuk menentukan patologi walaupun pada masa ini, terutamanya pada peringkat awal. Kriteria yang paling sensitif dan boleh dipercayai adalah peningkatan dalam ketinggian badan ventrikel otak oleh 0.2-0.3 cm berbanding dengan keadaan biasa.

Lebar badan ventrikel sisi otak janin biasanya 7,5 mm. Dengan peningkatan lebih daripada 1 cm, daftar ventriculomegaly - pengembangan terpilih ventrikel. Perkembangan hidrosefalus intrauterin diiringi bukan sahaja oleh peningkatan lebar ventrikel sisi, tetapi juga dengan pengembangan tanduk frontal dan occipital, ventrikel otak ketiga dan keempat otak.

Hydrocephalus luar

Gambar ultrasound hidrosefalus luar dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  1. peningkatan saiz tangki besar lebih dari 1.1 cm;
  2. peningkatan jurang hemispherik lebih daripada 0.5 cm di peringkat lobus frontal otak, dengan penurunan secara serentak dalam echogenicity;
  3. pengesanan ruang subarachnoid otak janin, biasanya tidak hadir pada usia kehamilan ini.
Tanda-tanda khas hidrosefalus intrauterin boleh didaftarkan pada ultrasound, bermula dari kira-kira 20 minggu - permulaan tempoh pemeriksaan trimester ke-2

Akibat dan rawatan

Terapi bertujuan untuk menurunkan dan menormalkan tekanan intrakranial dan bergantung kepada keparahan "saliran otak," biasanya:

  1. menetapkan ubat yang mengurangkan tekanan;
  2. membuat tusuk - penyingkiran cecair yang berlebihan melalui mata air mata air;
  3. dalam kes-kes yang sukar, menjalani pembedahan.

Hydrocephalus semasa kehamilan

Hidrosefalus (edema) otak dalam ubat dipanggil keadaan yang sangat serius, yang mewakili ancaman besar terhadap pembangunan harmoni kanak-kanak itu. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lilitan kepala, yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal di otak - sistem ventrikel.

Hydrocephalus boleh menjadi sifat utama jika ia berkembang sebagai penyakit bebas. Dan sekunder, apabila penyakit ini berkembang akibat penyakit yang berbeza (pembentukan tumor otak atau saraf tunjang, patologi perkembangan SSP, sistem otak vaskular).

Jatuh otak boleh membangunkan kedua-dua uterus dalam janin, pada bayi baru lahir, anak-anak muda dan lebih tua, dan pada orang dewasa.

Sebabnya

Hydrocephalus berkembang pada janin semasa hamil kerana sebab-sebab berikut:

  • perkembangan patologi otak (otak atau tulang belakang);
  • gangguan genetik;
  • mengalahkan jangkitan;
  • pembentukan tumor.

Juga memainkan peranan besar faktor keturunan. Hidrosefalus, yang ditularkan dari ibu bapa kepada janin, malangnya, tidak boleh diberi amaran. Tetapi buruh yang selamat tanpa kecederaan akan membantu mengelakkan komplikasi.

Hidrosefalus dalam janin boleh disertai oleh penyakit seperti Sindrom Down, patologi tiub saraf, bibir bibir, atropi otak, dan juga akibat daripada keabnormalan janin yang lain.

Pada trimester pertama kehamilan, iaitu pada minggu keempat, pembentukan otak anak masa depan sedang berlaku. Dengan kekalahan struktur otak dan pelanggaran peredaran cecair serebrospinal, jumlah cecair terkumpul dapat mencapai 1500 ml Dalam kes yang teruk, sehingga 5 liter minuman keras boleh terkumpul di dalam otak.

Jumlah besar kepala tidak membenarkan anak mengambil kedudukan yang betul dalam rahim. Selalunya bayi itu terletak kaki ke hadapan, yang membawa kepada komplikasi semasa melahirkan anak. Jika lilitan kepala mencapai terlalu besar dan tidak menembusi saluran kelahiran, penghantaran dilakukan oleh bahagian caesar.

Semasa hamil, hidrosefalus juga boleh berkembang di ibu hamil. Sebabnya mungkin:

  • kecederaan kepala;
  • jangkitan dengan patogen (sebagai contoh, ensefalitis);
  • penyalahgunaan alkohol;
  • patologi otak;
  • proses tumor, pendarahan di otak;
  • faktor keturunan.

Jika seorang wanita hamil mempunyai sejarah diagnosis hidrosefalus, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa penyakit itu akan ditularkan dari ibu kepada janin.

Bergantung pada tahap gejala, bentuk dan keparahan penyakit, rawatan ditetapkan. Doktor menilai risiko komplikasi semasa melahirkan anak, terapi terapi sokongan. Sekiranya tidak ada petunjuk untuk penamatan kehamilan, anda harus berada di bawah penyeliaan pakar yang ketat sehingga lahir.

Gejala

Hidrosefalus otak dicirikan oleh pergerakan terjejas dan penyerapan cecair serebrospinal, yang mengakibatkan pengumpulan berlebihan. Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang disertai oleh sakit kepala yang kerap dan teruk.

Gejala utama hidrosefalus semasa mengandung adalah:

  • kerap muntah dan loya,
  • sakit kepala yang sengit dan berpanjangan
  • kemerosotan kesejahteraan umum,
  • mengantuk
  • meningkatkan tekanan intrakranial dan tekanan darah.

Mual dan muntah sering kali dikelirukan dengan tanda-tanda toksikosis awal, dan sakit kepala dengan perubahan tahap hormon. Peningkatan tekanan intrakranial dan tekanan darah juga menunjukkan toksikosis lewat - preeklampsia. Dalam sebarang kes, rawatan dan kemungkinan kemasukan ke hospital diperlukan. Oleh itu, agar tidak terlepas tanda-tanda perkembangan penyakit, adalah perlu untuk berjumpa doktor sekiranya berlaku sebarang perubahan dalam keadaan dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis hidrosefalus

Hydrocephalus dalam janin berkembang tanpa asimtomatik. Sebagai peraturan, penyakit ini didiagnosis semasa imbasan ultrasound terjadual pada 19 minggu atau pada tarikh yang lebih lama. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan patologi dalam janin sangat sukar.

Berdasarkan peperiksaan, pengumpulan dan analisis manifestasi klinikal, pakar bedah saraf menetapkan satu pemeriksaan.

Untuk mendiagnosis penyakit dalam wanita hamil, jenis diagnostik berikut dijalankan:

  • meneliti fundus,
  • neurosonografi dilakukan,
  • Ultrasound otak,
  • Imbasan CT
  • MRI,
  • kaunseling genetik dijalankan.

Perkembangan patologi dalam janin ditentukan oleh ultrasound.

Komplikasi

Apakah hidrosefalus berbahaya semasa mengandung? Oleh kerana penyakit itu adalah keturunan, kemungkinan besar patologi ini akan berada di dalam janin. Dengan pengesanan tepat pada masanya dari norma dan rawatan yang mencukupi, akibatnya dapat dielakkan.

Apabila diperoleh hidrosefalus akibat penyakit berjangkit, terdapat risiko perkembangan patologi pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam kes sedemikian, pengguguran disyorkan.

Hydrocephalus janin boleh menyebabkan komplikasi seperti kecacatan organ-organ dalaman dan sistem, keterlambatan pertumbuhan, dan retardasi fizikal dan mental selepas kelahiran.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan?

Sekiranya anda mengesyaki hidrosefalus, anda perlu segera berjumpa doktor. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu meminimumkan risiko komplikasi.

Apakah yang dilakukan oleh doktor?

Dropsy dirawat dengan beberapa jenis terapi. Untuk hydrocephalus yang disebabkan oleh jangkitan atau kecederaan kepala, rawatan ubat dipilih. Ia berdasarkan kepada penggunaan ubat yang membantu mengurangkan pengeluaran cecair cerebrospinal dan penyingkiran cecair berlebihan dari badan (diuretik). Bergantung pada gambar klinikal, ubat-ubatan juga boleh ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah di otak, kompleks vitamin dan ubat lain yang menghilangkan gejala. Ibu mengandung dengan diagnosis hidrosefalus dinasihatkan untuk mengelakkan haba berlebihan (contohnya, tab panas), dengan teliti memantau jumlah cecair yang digunakan.

Rawatan otak dengan bantuan shunting perlu dilakukan sebelum permulaan kehamilan.

Dengan perkembangan ubat-ubatan moden, ia menjadi mungkin untuk merawat alat intrauterine hidrosefalus otak janin. Terdapat dua kaedah:

  1. Apabila menggunakan tusukan melalui perut ibu, cecair yang berlebihan dipam keluar dari ruang sekitar otak janin, meletakkan tekanan pada otak bayi. Prosedur ini dilakukan sekali sahaja.
  2. Shunt dimasukkan ke dalam otak janin untuk melepaskan CSF. Tiub kekal di dalam otak kanak-kanak sehingga kehamilan.

Langkah-langkah terapi yang tidak diingini, serta mengabaikan rawatan menyebabkan komplikasi yang serius dan penamatan kehamilan.

Pencegahan

Sekiranya otak otak tidak turun-temurun, ibu hamil perlu memantau kesihatannya dengan teliti, mendapat ujian pada masa dan lulus semua ujian yang diperlukan. Ia juga perlu mengambil asid folik pada kehamilan awal, kompleks vitamin prenatal.

Rawatan penyakit berjangkit perlu dilakukan sebelum merancang kehamilan.

Rawatan hydrocephalus dengan kaedah shunting dijalankan sebelum konsepsi. Dalam ketiadaan komplikasi dan peningkatan simptom, penghantaran dilakukan secara vagina. Sekiranya terdapat bukti, peredaran penggantian boleh diberikan.

Pengesanan hidrosefalus janin pada ultrasound

Hidrosefalus adalah pengumpulan cecair dari korda tulang belakang ke kepala, termasuk ventrikelnya. Faktor ini disertai dengan tekanan intrakranial. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh kehadiran jangkitan atau sebab lain. Gambar manifestasi ini adalah seperti berikut: sejumlah besar cecair meninggalkan saraf tunjang, yang kemudiannya disimpan di dalam otak. Secara keseluruhan terdapat 2 jenis penyakit ini:

  • primer, yang disebabkan oleh anomali kongenital;
  • sekunder, diperoleh dalam rahim semasa jangkitan janin.

Penyakit ini diklasifikasikan dalam bidang berikut:

  • memperoleh patologi;
  • penyakit kongenital;
  • hidrosefalus terbuka atau saling berkaitan;
  • tertutup, atau secara eksklusif, hidrosefalus;
  • disebabkan oleh atrofi sel otak;
  • normotif, atau tekanan biasa.

Punca hidrosefalus

Hydrocephalus otak pada janin timbul disebabkan oleh banyak faktor, tetapi masih ia adalah jangkitan yang masuk ke dalam tubuh ibu. Dan yang lebih awal ini berlaku, semakin teruk untuk bayi masa depan.

Senarai kemungkinan kemungkinan yang berkaitan dengan perkembangan hidrosefalus:

  1. Jangkitan seksual. Sifilis membawa kepada gangguan fungsi sistem saraf, dan juga menyumbang kepada perkembangan kejang.
  2. Ureaplasmosis. Adakah kemungkinan berlakunya penyakit itu disebabkan oleh jangkitan ini, masih merupakan isu kontroversi, tetapi terdapat kes-kes yang direkodkan pada ultrasound janin semasa kehamilan.
  3. Kehadiran jangkitan klamidia dalam rahim juga menyebabkan patologi ini dan, bersama-sama dengannya, mempengaruhi fungsi visual dan sistem saraf.
  4. Toxoplasmosis - patogen berbahaya ini disebabkan oleh sentuhan dengan haiwan, serta pemakanan daging yang tidak diproses. Terutama berbahaya apabila ia adalah peringkat awal kehamilan.
  5. Agen penyebab jangkitan rubela boleh menyebabkan keguguran pada kehamilan awal. Tetapi jika jangkitan janin berlaku pada masa-masa yang kemudian, maka mungkin ini akan menjadi punca perkembangan dropsy di otak janin.
  6. Sekiranya ibu mempunyai herpes semasa kehamilan, risiko hidrosefalus wujud pada separuh kes. Kanak-kanak juga mempunyai lesi pada kulit dan sistem saraf.
  7. Cytomegalovirus - jangkitan ini menjejaskan tahap sel saraf sel, menyumbang kepada perkembangan keabnormalan, termasuk hidrosefalus.
  8. Sindrom Chiari, atau patologi kongenital, di mana batang cerebellar diturunkan ke okiput. Oleh itu, terdapat pelanggaran peredaran cecair dalam saraf tunjang. Otak tumbuh dalam saiz, dan tengkorak masih kecil.
  9. Dengan kelainan kromosom atau sindrom Edwards, hampir semua organ terjejas, jadi bayi baru lahir ini mati dalam bulan pertama kehidupan.
  10. Apabila akuakultur serebrum, yang tergolong dalam faktor-faktor kongenital penyakit, menyempitkan, aliran keluar cecair dari otak terganggu. Selalunya ini berlaku ketika usia tertentu.
  11. Hydrocephalus juga menyumbang kepada tabiat buruk yang disukai wanita semasa mengandung. Sebagai contoh, minum dan merokok, mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh pakar, kesan faktor berbahaya semasa pembentukan janin.

Sebelum menjadi seorang ibu, disyorkan menjalani peperiksaan penuh: lulus semua ujian yang diperlukan, dan jika ia mengesan kehadiran agen berjangkit, menjalani prosedur terapeutik.

Gejala hidrosefalus

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penurunan semasa perkembangan janin berlaku apabila terdapat pelanggaran aliran keluar cecair dari otak, yang memastikan pengumpulannya. Faktor ini menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial dan menyebabkan migrain kerap.

Sesetengah gejala hidrosefalus:

  • rasa mual berterusan;
  • muntah;
  • sakit kepala dan keamatan yang berpanjangan;
  • berasa tidak sihat;
  • keletihan dan mengantuk;
  • meningkatkan tekanan darah.

Pada masa yang sama, muntah-muntah dan loya boleh dikelirukan dengan mudah dengan tanda-tanda toksikosis atau perubahan hormon semasa kehamilan. Dalam kes toksikosis lewat, sakit kepala kerap juga mungkin, disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam kes-kes ini, perlu melakukan rawatan pesakit di bawah pengawasan pakar. Dan dalam masa untuk memantau keadaan kesihatan semasa kehamilan, adalah perlu untuk sedikit pun untuk menghubungi klinik antenatal.

Diagnosis patologi

Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, kaedah yang paling berkesan adalah ultrasound. Mengimbas mengukur kepala anak yang belum lahir, dan parameter utama ialah lebar ventrikel yang terletak di sisinya, saiznya tidak boleh melebihi 10 mm. Ultrasounds dilakukan pada minggu ke-17 dan ujian semula dijalankan pada minggu ke-22, tetapi purata adalah 26 minggu kehamilan. Hydrocephalus pada ultrasound janin menunjukkan adanya jangkitan bersama, yang mesti bermula dengan segera.

Sonography adalah kaedah lain untuk menentukan hydrocephalus janin, tetapi ia hanya dilakukan di pusat perubatan khusus yang khusus.

Untuk mendiagnosis penyakit ini dalam wanita hamil, pakar menggunakan:

  • pemeriksaan fundus;
  • Ultrasound otak;
  • pengiraan tomografi janin;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • kaunseling genetik;
  • neurosonografi.

Survei dilantik berdasarkan ujian yang dikumpul.

Akibat patologi

Semua faktor yang mengancam berlakunya akibat negatif bergantung kepada kecacatan perkembangan dan sebab-sebab pelanggaran. Sebagai contoh, jika saiz ventrikel sisi tidak mencapai 15 mm, dan tiada patologi lain telah dikenal pasti, ini mudah dirawat semasa kehamilan. Kemudian bayi akan dilahirkan dengan sihat.

Jika saiz ventrikel melebihi 15 mm, hidrosefalus janin mula berkembang pesat, yang menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir. Akibat dari kewujudan dropsy boleh membawa maut, serta kemungkinan penyakit sistem saraf pusat.

Hanya penyediaan untuk kehamilan masa depan dan melahirkan anak tidak akan membenarkan patologi timbul.

Rawatan

Sekiranya terdapat tanda-tanda penampilan penyakit itu, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Sebaliknya, pakar akan melantik beberapa ujian dan memutuskan rawatan. Jika patologi disebabkan oleh penyakit berjangkit, maka, sebagai peraturan, terapi ditetapkan untuk membuang cecair yang berlebihan dari badan dan mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal. Ia juga boleh ditetapkan vitamin, ubat untuk meningkatkan peredaran otak. Wanita hamil dengan diagnosis hidrosefalus tidak boleh tinggal di bilik dengan suhu tinggi, minum banyak cecair. Pada peringkat awal penyakit, rawatan terapeutik digunakan, iaitu doktor yang menghadiri ubat-ubatan yang tidak baik untuk wanita dan bayi masa depannya.

Perubatan moden mempunyai dua lagi kaedah rawatan yang unik:

  1. Dengan penggunaan tusukan yang mengepam cecair yang berlebihan di dalam rahim. Prosedur ini dilakukan sekali sahaja.
  2. Shunt khas dimasukkan ke dalam otak janin, yang diperlukan untuk mengeluarkan cecair cerebrospinal atau cecair serebrospinal dari otak anak yang belum lahir. Keadaan ini berterusan sepanjang kehamilan.

Jika langkah-langkah untuk melindungi kesihatan bayi masa depan tidak berlaku pada masa yang tepat, akibatnya mungkin berbeza dan tidak dapat dipulihkan.

Langkah-langkah pencegahan

Jika hidrosefalus tidak mempunyai simptom keturunan, maka wanita dalam tempoh menunggu untuk bayi mesti memantau dengan teliti keadaan kesihatannya. Adalah penting untuk melawat klinik, mendapatkan masa yang diuji, makan dengan betul, mempunyai lebih banyak masa untuk tinggal di udara segar, dan mengambil persediaan asid folik untuk perkembangan janin yang normal.

Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, adalah lebih baik untuk menjalankan rawatan sebelum merancang untuk mengandung, kerana semasa kehamilan, banyak ubat-ubatan yang contraindicated. Prosedur shunting untuk wanita juga harus dilakukan sebelum mengandung bayi. Peperiksaan ultrabunyi yang dirancang juga langkah-langkah propylylic.

Hidrosefalus janin

Hydrocephalus janin - patologi otak yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan bendalir serebrospina (CSF) dalam sistem ventrikel otak menyebabkan pelanggaran penyerapan (arezorbtivnaya hydrocephalus) atau rembesan kesukaran aliran keluar dari tempat ke tempat penyerapan ke dalam sistem peredaran darah (hydrocephalus occlusive).

Kemunculan hydrocephalus pada bayi dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh jangkitan ibu semasa mengandung, jangkitan (sering CMV), yang membawa kepada gangguan fungsi ventrikular (ventrikel) sistem otak pada janin. Akibatnya, peredaran cecair cerebrospinal terhalang dan / atau rembesan berlebihan berlaku. Di samping bentuk kongenital, hidrosefalus yang diperoleh juga boleh berlaku selepas ditunda neuroinfections (meningoencephalitis, meningitis), mabuk, kecederaan kepala, dll. Gangguan peredaran cecair serebrum membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial (sindrom hipertensi-hidrosefal).

Gejala janin hidrosefalus

Gejala yang paling khas hidrosefalus pada kanak-kanak adalah pertumbuhan antisipatif lilitan kepala, yang menghasilkan bentuk hidrosefalic yang mudah dikesan oleh tengkorak. Tanda penyakit dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi musim bunga yang sengit, anjakan bola mata ke bawah, yang sering melelehkan kepala. Di persimpangan tulang tengkorak boleh membentuk bantalan bulat berdenyut bulat. Selalunya berlaku strabismus, nystagmus. Terdapat sakit kepala, pendengaran dan gangguan penglihatan, mual.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak:

  • pertumbuhan lilitan kepala yang lebih pantas;
  • kepala yang luar biasa besar;
  • bulging spring besar;
  • insomnia;
  • muntah yang sukar dipercayai;
  • kesengsaraan;
  • anjakan bola mata ke bawah (mata bergulir);
  • sawan;
  • kelewatan pembangunan.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua:

  • mual;
  • sakit kepala dengan muntah berikutnya;
  • anjakan bola mata ke bawah;
  • kekurangan koordinasi, keseimbangan dan keseimbangan, kegelisahan, kelemahan;
  • regresi pembangunan atau perkembangan lambat;
  • kehilangan ingatan;
  • penglihatan berganda, penglihatan kabur;
  • inkontinensia kencing;
  • kekeliruan, keresahan, perubahan personaliti.

Penyakit ini boleh didiagnosis pada janin semasa ultrabunyi pranatal. Di peringkat awal, ia didiagnosis dengan ukuran biasa kepala.

Pemeriksaan orang dewasa atau kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda hydrocephalus bermula dengan kajian menyeluruh dan pemeriksaan neurologi. Kaedah diagnostik yang paling tepat adalah pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik.

• hidrosefalus yang boleh menular (terbuka);

• hidrosefalus (tertutup) secara eksklusif;

• ex vacuo hydrocephalus (hydrocephalus luaran, yang berlaku akibat atrofi bahan otak);

• hydrocephalus normotensive (tekanan hidrosefalus normal).

Jika anda mengalami tanda-tanda hidrosefalus, anda perlu menghubungi ahli saraf anda secepat mungkin dan menjalankan pemeriksaan.

Rawatan janin hidrosefalus

Pada peringkat awal penyakit, terapi ubat digunakan. Sekiranya hidrosefalus berkembang dengan pesat, rawatan pembedahan diperlukan. Sehingga baru-baru ini, satu-satunya kaedah rawatan pembedahan adalah shunting ventriculo-peritoneal. Menggunakan tiub khas dengan injap, cecair dari otak dibawa keluar ke rongga perut, mengekalkan tekanan intrakranial yang optimum dan tidak membenarkan CSF mengalir ke arah yang bertentangan. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa diameter pancarannya terlalu kecil, yang boleh dibengkokkan atau tersumbat dengan mudah, serta kerapuhannya.

Pada masa ini, kaedah baru hidrosefalus yang digunakan - neuroendoscopic digunakan. Kaedah ini kurang trauma dan lebih dipercayai. Inti dari operasi ini adalah untuk mencipta aliran keluar minuman keras melalui bahagian bawah ventrikel ketiga ke dalam tangki extracerebral sistem cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, buat lubang dengan kateter khas. Hasil daripada operasi, cecair serebrospinal boleh mengalir keluar dari otak tanpa kesukaran. Kaedah ini tidak memerlukan operasi berulang.

Keterukan hidrosefalus bergantung pada usia pesakit. Dalam bentuk kongenital, kerosakan otak yang teruk mungkin, yang penuh dengan ketidakupayaan fizikal.

Pencegahan hidrosefalus janin

Pencegahan hidrosefalus adalah pencegahan penyakit berjangkit, berhati-hati semasa mengambil ubat semasa mengandung, serta pencegahan neuroinfections pada zaman kanak-kanak.

Memeriksa pemeriksaan ultrasound bayi baru lahir dan wanita hamil.

Bagaimana mengenali hidrosefalus otak janin

Hidrosefalus janin bukan patologi biasa, namun ia berlaku pada beberapa ibu dan merupakan bahaya besar bagi perkembangan organisme kecil di dalam rahim. Dalam perubatan, keadaan ini dicirikan sebagai sangat serius. Oleh kerana edema otak, lilitan kepala janin meningkat, yang dipicu oleh pengumpulan berlebihan cecair.

Dropsy boleh berkembang dalam utero, serta pada bayi yang baru lahir, remaja dan juga orang dewasa.

Pengkelasan

Terdapat dua kes berbeza dari manifestasi patologi. Yang pertama dicirikan oleh kemustahilan pembebasan cecair serebrospinal dari ventrikel. Manifestasi sedemikian dipanggil hydrocephalus yang tidak berkomunikasi. Jenis kedua adalah semua manifestasi lain yang mempunyai nama penyakit berjangkit.

Perubatan moden menggunakan satu klasifikasi patologi, di mana utama dan menengah dibezakan. Hidrosefalus utama dalam janin adalah penyakit kongenital utama, yang kedua adalah disebabkan oleh beberapa gangguan lain dalam badan (tumor, kecacatan jantung, ubah bentuk vaskular, dan lain-lain).

Sebabnya

Terdapat banyak faktor yang mencetuskan penyakit ini, tetapi yang utama dan paling berbahaya adalah jangkitan yang masuk ke rahim dari ibu ke bayi. Penyebab yang paling biasa dapat dikenal pasti:

  1. Jangkitan seksual. Jangkitan janin yang terdahulu berlaku, lebih serius akibat daripada perkembangan sedemikian. Dahsyat jangkitan adalah sifilis, yang menembusi ke dalam buah, menyebabkan kecacatan dalam sistem saraf, menimbulkan pelanggaran perkembangan otak pada janin, kerana basal. Chlamydia dan ureaplasmosis sering menjadi provokator patologi. Walaupun jangkitan terakhir tidak disahkan oleh ubat, statistik pengguguran dengan penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun.
  2. Jangkitan TORCH. Toxoplasmosis, rubela, herpes, sitomegalovirus sangat berbahaya dan penuh dengan komplikasi serius terutama pada kehamilan awal, ketika otak baru terbentuk. Virus ini tidak hanya memberi kesan kepada sistem dan organ dalaman janin, tetapi juga boleh menyebabkan kehamilan hilang, tanpa mengira tempohnya.
  3. Proses patogen kongenital. Ini mungkin sindrom Edwards, di mana gangguan kromosom muncul di dalam tubuh kanak-kanak, yang dicirikan oleh lesi pelbagai organ, termasuk saraf tunjang. Terdapat risiko manifestasi sindrom Chiari - gangguan perkembangan otak, di mana otak dan otaknya berpunca ke ruang oksipital, yang menyebabkan peredaran cairan yang tidak baik.
  4. Penyalahgunaan tabiat buruk semasa kehamilan. Jika semasa wanita melahirkan anak mengabaikan peraturan asas pemeliharaan kesihatan, merokok dan alkohol boleh mengenakan jejak negatif terhadap janin dan menyebabkan gangguan dalam sistem saraf pusat. Dan hidrosefalus berasal.

Symptomatology


Semasa mengandung, seorang wanita boleh mengenali patologi ini, berdasarkan beberapa gejala:

  • mual dan muntah secara teratur;
  • kelemahan, berasa tidak sihat;
  • sakit kepala yang sengit, migrain;
  • melompat dalam tekanan darah, peningkatan yang kerap;
  • mengantuk

Walau bagaimanapun, tanpa diagnostik, tanda-tanda ini tidak boleh dianggap sebagai masalah dengan janin, kerana gejala yang sama mungkin menemani wanita akibat perubahan latar belakang hormon semasa kehamilan. Pada masa ini adalah mustahil untuk menyerah kepada panik yang tidak berwibawa, hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis.

Kaedah Penyelidikan Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Dengan cara mengukur mengukur jumlah dan saiz kepala bayi, anggaran nilai ventrikel lateral. Kebiasaan lebar penunjuk ini adalah 10 mm, lebihan penunjuk ini dianggap patologi. Pemeriksaan ultrabunyi dijalankan selepas minggu kehamilan ke-17, kerana masa purata pembentukan perubahan adalah 26 minggu. Anda perlu mengulangi prosedur diagnostik dalam sebulan.

Echography adalah satu lagi kaedah diagnostik yang berkesan, tetapi ia hanya dilakukan di pusat diagnostik khusus yang besar.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Jika seorang wanita hamil menderita hidrosefalus, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa patologi ini dapat ditularkan kepada janin, kerana keturunannya. Walau bagaimanapun, akibatnya dapat dielakkan jika masalah itu didiagnosis tepat pada waktunya dan rawatan medisnya tepat pada masanya dimulakan.

Sekiranya jatuh disebabkan oleh gaya hidup yang lemah atau penyakit berjangkit, perlu segera mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan janin, kerana terdapat kemungkinan kematiannya disebabkan oleh proses patologi yang berkembang pesat. Dalam kes sedemikian, doktor mengesyorkan pengguguran, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Selain gangguan sistem saraf pusat, hidrosefalus menyebabkan kecacatan jantung, kelewatan perkembangan mental dan fizikal, kekurangan pertumbuhan, kecacatan dalam sistem dan organ dalaman.

Rawatan


Diagnosis awal dan mengesan risiko yang mungkin boleh memintas komplikasi patologi dan kematian janin akibat diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan kemajuan pesat penyakit ini kepada pembedahan. Biasanya dalam kes-kes ini ia digunakan penciptaan ventriculo-peritoneal suatu jalan tambahan di mana cecair disimpulkan dari otak dan rongga abdomen telah diarahkan oleh tiub khas disusun dalam injap. Ini dibenarkan mengeluarkan cecair, menghalang aliran terbalik, serta menstabilkan tekanan intrakranial dalam otak janin. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak lama lagi dikecualikan kerana kerapuhan peranti.

Dia digantikan dengan kaedah operasi baru - neuro-endoscopy. Ia mempunyai prinsip yang sedikit berbeza, tetapi kaedah ini dibezakan oleh kebolehpercayaan dan risiko minimum kecederaan pada janin semasa campur tangan. Kateter khas mewujudkan pembukaan bendalir untuk keluar melalui bahagian bawah ventrikel. Seterusnya, bendalir memasuki tangki luar yang khas, di mana ia berjalan bebas, tanpa terkumpul di dalam otak. Kelebihan utama kaedah ini adalah keabadian sistem, operasi berulang dalam kes ini tidak diperlukan.

Jatuh janin

Penulis artikel itu adalah AV Sozinova, seorang ahli kandungan ginekologi. Pengalaman profesional sejak tahun 2001

Jatuh janin dipanggil keadaan patologinya, di mana cecair berkumpul di semua rongga badan dan terdapat edema umum (edema seluruh badan - anasarca).

Dalam kebanyakan kes, janin janin diperhatikan dalam kehamilan Rh-konflik dan penyakit hemolitik bagi bayi yang baru lahir. Kelaziman keadaan ini adalah 1 kes setiap 1000-14000 genera. Terdapat kekotoran janin imun dan tidak imun janin.

Sebabnya

Penyebab utama perkembangan janin imun janin adalah penyakit hemolitik.

Sebab yang membawa kepada perkembangan pesat non-kekebalan sering tidak diiktiraf, tetapi faktor-faktor berikut telah diperhatikan:

  • kelainan kromosom janin (Down syndrome, mozisme, trisomi, sindrom Shereshevsky-Turner dan lain-lain);
  • penyakit genetik: kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, A-talasemia, sindrom Noonan, ahondrogenez, tanatofornaya kerdil, sindrom Pena-kejutan, pterygium Pelbagai, achondroplasia;
  • malformasi rongga dada (displasia dada, hernia diafragma, penyakit paru-paru adenomatous sista);
  • kecacatan sistem kencing (sindrom nefrotik kongenital, kecacatan uretra dan buah pinggang);
  • patologi kardiovaskular (kardiomiopati, kecacatan jantung kongenital, kecacatan anatomi, shunts arteri arteri)
  • plasenta chorioangioma;
  • dalam pelbagai kehamilan (transfusi feto-janin, kembar jantung);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung (jangkitan cytomegalovirus, sifilis, jangkitan Parvovirus, toksoplasmosis, pancarditis virus Coxsackie);
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, anemia teruk, kencing manis mellitus yang tidak diperbetulkan, hypoproteinemia);
  • gangguan metabolik kongenital (jenis 4 mucopolysaccharidosis, penyakit Gaucher, kekurangan neuraminidase, penyakit Morecio);
  • tumor kongenital otak dan saraf tunjang, sistem kencing dan saluran penghadaman, hati, teratoma sacrococcygeal, neuroblastoma.

Diagnostik

Diagnosis edema janin bertujuan untuk mengenal pasti punca yang menyebabkannya. Pertama sekali, kumpulan darah dan faktor Rh telah ditentukan untuk mengesahkan / mengecualikan konflik Rh dan kekurangan janin janin.

Analisis sejarah hidup (penyakit berjangkit pada masa lalu, pembedahan, patologi kronik), sejarah obstetrik dan ginekologi (kehadiran daripada penyakit sakit puan, kursus dan hasil kehamilan sebelumnya), dianalisis semasa mengandung masa kini dan komplikasi, yang berat badan jumlah dan banyak lagi.

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound janin. Ciri-ciri berasaskan ultrasound termasuk:

  • bengkak plasenta ("plasenta tebal");
  • cecair amniotik yang berlebihan (polyhydramnios);
  • Saiz janin lebih besar daripada biasa disebabkan oleh edema (khususnya, peningkatan saiz abdomen akibat ascites berbanding dengan saiz kepala);
  • pengumpulan cecair dalam semua rongga organisma buah (hydropericardium, ascites, hydrothorax)
  • bengkak lapisan lemak subkutaneus dalam bentuk kontur berganda;
  • bengkak kulit kepala, lengan dan kaki;
  • kardiomegali (peningkatan saiz jantung);
  • penebalan usus (pembengkakan dinding);
  • hati dan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegaly)
  • "Postur Buddha" - perut bengkak dengan kaki dan tulang belakang ditarik balik;
  • aktiviti motor rendah dengan kombinasi tanda-tanda lain.

Foto: anggaran jangkitan janin, 12 minggu

Selepas amnio- ultrasound ditugaskan atau cordocentesis untuk menentukan kariotip janin, mendapatkan darah janin (penilaian hemoglobin protein) dan rawatan mungkin sbb. Dalam usaha untuk mencegah jangkitan janin diberikan PCR jangkitan diduga.

Rawatan edema janin

Apabila mengenal pasti kecacatan kongenital janin yang tidak sesuai dengan kehidupan (1-2 trimester kehamilan), wanita itu ditawarkan pengguguran. Dalam kes keengganan gangguan, mereka terus memantau perjalanan kehamilan dan perkembangan penyakit sehingga jangka masa membolehkan terapi pranatal (prenatal).

Rawatan janin janin terdiri daripada cordocentesis dan pemindahan darah ke dalam tali pusat (dalam kes anemia yang teruk dan penurunan hematokrit hingga ke 30 dan ke bawah). Sekiranya perlu, pemindahan darah yang diganti akan diulang selepas 2-3 minggu.

Dalam kes pemindahan twin-janin kembar diadakan kapal pembekuan laser menyambung buah-buahan. Jika anda tidak dapat mengadakan rawatan pranatal, menilai risiko kelahiran pramatang berhubung dengan kematian janin dan penghantaran dijalankan terlebih dahulu dengan menetapkan awal untuk mempercepatkan kematangan paru-paru janin. Dalam beberapa kes, ia menunjukkan pengenalan glikosida jantung ibu untuk normalisasi kadar jantung janin.

Sebelum penghantaran (ia biasanya berlaku perancangan) sedang membuat persediaan untuk kelahiran kanak-kanak dengan hydrocephalus. bilik bersalin perlu dilengkapi dengan peralatan untuk bantuan pernafasan kardio-pulmonari, pasukan bantuan pernafasan terbentuk daripada 2-3 dan 2-3 Resuscitators neonatologi (selepas dilahirkan intubated dan melaksanakan pengudaraan mekanikal dengan 100% oksigen).

Sejurus selepas kelahiran dan bantuan pernafasan pericardiocentesis dilakukan (pembuangan oleh menusuk perikardium cecair terkumpul), tebuk pleural (pembuangan cecair daripada rongga pleural) dan laparocentesis (keletihan bendalir dari rongga abdomen). Kateter arteri pusat untuk kemasukan berikutnya sel-sel darah merah dibungkus atau darah.

Ramalan

Prognosis untuk janin tidak berkhasiat janin tidak menguntungkan dan peratusan kanak-kanak yang masih hidup adalah 20-33%. Dengan perkembangan tenggelam pada trimester pertama, kehamilan biasanya berakhir dengan pengguguran spontan, dalam trimester kedua dan ketiga risiko kematian janin antenatal adalah tinggi.

Dengan penurunan imun, prognosis lebih menghiburkan, kesan rawatan pranatal dan postnatal mencapai 80-90%.

Beberapa kajian semasa kehamilan

Jatuh janin

hydrops janin - satu keadaan patologi yang berlaku dalam utero, dicirikan oleh pengumpulan anasarka dan transudate dalam rongga badan. Manifestasi klinikal utama: edema umum, peningkatan dalam saiz kepala disebabkan oleh tengkorak, hydrothorax, hydropericardium, ascites, kardiovaskular dan kegagalan pernafasan. diagnosis antenatal termasuk ultrasound dan penentuan kumpulan darah, selepas bersalin - pengenalan visual semua gejala ciri hydrops janin, ujian makmal, ultrasound, CT, MRI. Rawatan simptomatik - resusitasi, saliran transudate. Dalam bentuk imun, transfusi intrauterin ditunjukkan.

Jatuh janin

hydrops janin - polietiologic adalah keadaan patologi dalam neonatologi dan pediatrik, yang dicirikan oleh pembangunan sbb edema umum, pengumpulan cecair dalam toraks dan rongga perut, dan dalam beg perikardium. Prevalens keseluruhan - 1: 1-14.000 bayi yang baru lahir, bentuk imun berlaku 1 masa di lahir 3000. Walaupun kelaziman yang agak tinggi AB0 dan ibu Rh-konflik dan janin dalam populasi, pembangunan bentuk hydrops janin imun pada latar belakang ini jarang berlaku. Ini adalah disebabkan oleh keupayaan diagnostik moden, rawatan rahim dan pencegahan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir. Dalam lebih daripada separuh kes (55-60%), etiologi tidak diketahui. Prognosis untuk patologi ini sentiasa serius. Lethality bentuk nonimmune adalah sangat tinggi dan berjumlah kira-kira 70-80%, manakala bagi imun - kira-kira 20%.

Punca edema janin

Jatuh janin adalah penyakit heterogen. Selalunya, etiologi yang tepat tidak boleh ditubuhkan, bagaimanapun, yang dikenali kepada sebab-sebab paling mungkin perkembangannya. bentuk Nonimmune boleh disebabkan oleh mutasi (sindrom Down, Turner, triploidy dan Tetraploidy), gangguan genetik (kekurangan G-6-PDG, α-talasemia, sindrom Noonan dan buih-kejutan et al.), A melanggar kekonduksian dan penyakit jantung kongenital (ASD, VSD, supraventricular dan ventrikular tachycardia), patologi saluran utama (trombosis atas dan urat Caval lebih rendah, shunting arteriovenous) anomali struktur toraks (aperture hernia dan displasia asphyxial), TORCH-jangkitan (toxoplasmosis, CMV, sifilis, dan lain-lain ), Displasia sistem genitourinary (aplasia atau stenosis kongenital saluran Kencing, hydronephrosis), pathologies kehamilan (sindrom pemindahan plasenta, horioangioma, eklampsia). Patogenesis janin hydrops bukan imun berdasarkan kegagalan jantung kanak-kanak, hypoproteinemia dan anemia, yang mengurangkan tekanan oncotic darah.

Selain semua sebab-sebab di atas, pembangunan hydrops janin, kita boleh membezakan faktor risiko yang meningkatkan risiko bentuk bukan-imun. Ini termasuk kehamilan sebelum 16 atau selepas 40 tahun, pelbagai dan berpanjangan kehamilan, macrosomia. Seks lelaki dianggap lebih terdedah kepada janin janin. Punca utama fetalis imun hydrops - ketidakserasian ibu dan kumpulan darah janin (0 (I) di ibu dan A (II) atau Dalam (III) - kanak-kanak) atau Rh-faktor (ibu - Rh +, dan kanak-kanak - Rh), dengan itu menyebabkan kanak-kanak hemolisis dikuatkan membangunkan penyakit hemolitik. Pada masa ini, pilihan ini sangat jarang berlaku kerana langkah diagnostik yang diterima secara umum dalam obstetrik.

Klasifikasi dan gejala edema janin

Jatuh janin mempunyai dua bentuk etiologi:

  • Ketumbuhan imun janin. Sebagai peraturan, berkembang pada latar belakang penyakit hemolitik bayi yang baru lahir. Pada masa ini, terhadap latar belakang diagnosis dan rawatan awal, bentuk edema fetal ini tidak dapat dirasai, walaupun berlakunya konflik Rh dan AB0 yang agak tinggi. Ramalan ini agak baik.
  • Bentuk bukan imun. Kumpulan polyetiologi. Varian janin janin ini boleh disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital dan gangguan sistem konduktif, mutasi genomik dan kromosom, jangkitan TORCH, pelbagai dysplasias, patologi kehamilan, dan lain-lain.

Manifestasi klinikal edema janin ditentukan dari saat lahir. Keadaan umum kanak-kanak biasanya teruk atau sangat parah (lebih kerap). Dalam kanak-kanak tersebut, ketua yang tidak seimbang didedahkan disebabkan peningkatan ketara dalam bahagian otak tengkorak. Kerana kelemahan otot umum, kanak-kanak mengambil katak berpose. Tali tengkorak terbuka, fontanelles keluar, tulang mempunyai konsistensi yang lentur. Pada badan, sejumlah besar pelincir seperti keju dan banyak rambut besar dikesan, pembengkakan umum dan pucat dikesan. Tisu lemak subkutaneus adalah ringan, oleh itu suhu badan sangat labil dan sangat bergantung kepada alam sekitar. Apabila janin pada anak lelaki dapat diamati cryptorchidism, dan pada gadis-gadis - ketergantungan labia. Refleks fisiologi (termasuk menghisap dan penerokaan, Moreau) tertekan. Maklum balas tindak balas kecemasan (120-160 denyut / min), tekanan darah di bawah normal (50-65 mm Mercury.). Terdapat tachypnea, seli dengan tempoh apnea. Selalunya ditandakan hepatosplenomegali, hydrothorax, ascites, hydropericardium. Dalam beberapa kes, hypothyroidism sementara dan pollakiuria boleh terbentuk.

Diagnosis edema janin

Diagnosis edema janin termasuk pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan objektif kanak-kanak, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Apabila menemubual ibu-ibu memberi tumpuan kepada penyakit yang dipindahkan dan penyakit ginekologi, patologi kronik, ciri-ciri kehamilan dan komplikasinya. Pemeriksaan objektif oleh ahli neonatologi atau ahli pediatrik menetapkan gejala ciri janin janin, komplikasi yang hadir, keadaan umum kanak-kanak dan keperluan untuk resusitasi dinilai. Diagnostik makmal dalam bentuk ELISA, PCR atau tindak balas serologi yang lain memungkinkan untuk mengenal pasti patogen berjangkit yang mungkin. Jika penyakit hemolitik janin disyaki, kumpulan darah dan faktor Rh ibu dan anak diulang. Ujian makmal umum (OAK, OAM, biokimia darah) digunakan untuk menilai fungsi organ dalaman dan tidak termasuk penyakit yang berkaitan.

Peranan utama dalam diagnostik instrumental janin janin dimainkan oleh ultrasound. Pengimbasan ultrabunyi membolehkan anda membuat diagnosis awal dalam tempoh antenatal. Tanda-tanda ultrasonik yang mungkin menunjukkan penurunan janin termasuk edema plasenta, aliran air yang tinggi, kehadiran cecair dalam rongga badan bayi, hepatosplenomegali, edema lemak subkutan, dan postur Buddha. Ultrasound selepas bersalin dilakukan untuk mengesahkan keadaan patologi berbahaya (hydropericardium, hydrothorax, ascites) dan menentukan taktik terapeutik. Anda juga boleh menggunakan pengimejan resonans ECG, pengiraan dan magnetik untuk tujuan diagnosis pembezaan dan penilaian struktur organ dalaman.

Rawatan edema janin

Tidak ada rawatan khusus untuk janin yang tidak berkhasiat. Penyampaian dilakukan dalam keadaan kesediaan penuh alat pernafasan. Sebaik sahaja selepas kelahiran, kanak-kanak mempunyai jumlah terapi intensif penuh: intubasi trakea dengan bekalan 100% oksigen, jika perlu, resusitasi kardiopulmonari, pemindahan darah atau massa erythrocyte, dan sebagainya. Apabila semua langkah yang diambil tidak berkesan, pukulan pleura dan perikardia dan laparosentesis ditunjukkan di bawah mengawal ultrabunyi dan tanda-tanda penting kanak-kanak. Bergantung pada keadaan, terapi antimaterra, antibakteria, immunocorrective, metabolik, terapi anticonvulsant, dan sebagainya boleh ditetapkan.

Dalam bentuk imun janin, rawatan bermula pada tempoh antenatal. Ia terdiri daripada pemindahan darah intrauterin Rh kepada janin menggunakan cordocentesis. Prosedur ini ditunjukkan dalam anemia teruk dan kejatuhan hematokrit di bawah 30 g / l. Jika perlu, pemindahan semula boleh dilakukan dalam 14-21 hari.

Ramalan dan pencegahan edema janin

Prognosis untuk janin yang tidak imun adalah tidak menguntungkan dalam kebanyakan kes. Kadar survival tidak melebihi 20-30% daripada jumlah bayi yang baru lahir dengan patologi ini. Sekiranya berlaku keguguran tidak imun berlaku pada separuh pertama kehamilan, terdapat risiko pengguguran spontan yang tinggi, dan kematian kedua intrauterin kanak-kanak. Dengan janin imun janin, hasilnya lebih baik - kira-kira 85% kanak-kanak hidup bertahan terhadap latar belakang rawatan. Profilaksis tertentu hanya boleh dilakukan berkaitan dengan bentuk imun janin janin. Ia ditunjukkan untuk ketidakpatuhan darah yang disahkan oleh ibu dan kanak-kanak. Intinya terletak pada pengenalan ibu imunoglobulin, yang akan menghalang hemolisis sel darah merah janin. Langkah-langkah pencegahan tidak spesifik terdiri daripada perancangan rasional kehamilan, peperiksaan lengkap semasa hamil, lawatan berkala ke klinik antenatal, rawatan penyakit somatik dan berjangkit ibu.