Otak hydrocephalus - apa itu

Epilepsi

Penyakit neurologi yang teruk ini juga dikenali sebagai penyakit otak. Nama popular tepat mencerminkan intipati penyakit ini: kesesakan dalam cecair cerebrospinal otak. Hidrosefalus dipercayai terutamanya patologi kanak-kanak, tetapi ia juga mempengaruhi orang dewasa.

Penyebab penyakit ini

Cecair Cerebrospinal (cecair serebrospinal atau cecair cerebrospinal) yang dihasilkan di kord rahim memasuki otak. Ia mencuci rongga ventrikelnya, memelihara mereka, mengekalkan tekanan intrakranial dalam keadaan normal, melindungi terhadap jangkitan. Walau bagaimanapun, jika cecair cerebrospinal dihasilkan lebihan atau aliran keluarnya sukar, cecair memerah otak, dan mereka berfungsi.

Hydrocephalus dibahagikan kepada bentuk kanak-kanak dan dewasa. Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku kongenital dan menengah, diperolehi. Hydrocephalus kongenital adalah akibat berbahaya dari kecacatan pertumbuhan intrauterin. Penyebabnya adalah rubella, herpes, sitomegalovirus dan jangkitan lain yang telah dimiliki ibu semasa mengandung.

Pada orang dewasa, penyakit seperti ini sering rumit oleh hidrosefalus:

  • pukulan;
  • posttraumatic, ensefalopati alkohol;
  • meningitis, ensefalitis, tuberkulosis;
  • tumor otak.

Bentuk penyakit

Hidrosefalus didiagnosis semasa imbasan ultrasound bayi yang belum lahir, mudah dikesan pada bayi baru lahir, bayi, atau bayi di bawah umur 2 tahun. Memperolehi adalah penyakit yang telah berkembang pada kanak-kanak yang dilahirkan akibat trauma kelahiran, pendarahan, tumor otak, meningitis, ensefalitis. Bayi pramatang juga mempunyai risiko menjadi mangsa hidrosefalus.

Penyakit ini juga diklasifikasikan mengikut jenis peredaran bendalir: jika saluran keluarnya dari otak bebas, maka hidrosefalus terbuka, dan jika tersumbat, ia ditutup (oklusif). Terdapat bentuk penyakit yang tidak eksklusif apabila aliran masuk dan keluar CSF dari ruang subarachnoid (di antara membran kawasan otak) tidak sukar dan tidak ada tanda-tanda hipertensi sindrom.

Mengikut tahap perkembangan hidrosefalus, ia terbahagi kepada bentuk akut, subakut dan kronik:

  • Jika dari tanda-tanda awal kepada keadaan penguraian (kemustahilan berfungsi normal) diperlukan 3 hari - ini adalah satu bentuk akut.
  • Jika kemerosotan otak berlaku dalam tempoh 3 bulan - subacute.
  • Jika penyakit ini berkembang dalam tempoh enam bulan, ia boleh menjadi kronik.

Dalaman

Borang ini diklasifikasikan oleh tempat cecair cerebrospinal berkumpul. Atas dasar ini, membezakan antara dropsy dalaman dan luaran. Bentuk dalaman penyakit ini dikesan apabila cecair cerebrospinal tertumpu hanya pada ventrikel sisi otak. Cecair kelebihan di kepala tidak menjejaskan bentuk, saiznya. Walau bagaimanapun, jika ventrikel berkembang secara mendadak, otak boleh berhenti berfungsi.

Luar

Dalam bentuk ini, CSF hydrocephalus berkumpul di sekitar otak, menyebabkan kecacatan tulang kranial, sakit kepala, mengantuk, mual, hantu, dan inkontinensia kencing. Walau bagaimanapun, bentuk dropsy yang paling berbahaya adalah hydrocephalus luar yang sederhana, yang tidak bersifat asimtomatik. Kekurangan rawatan bertukar menjadi pelanggaran aliran darah serebrum yang teruk.

Orang tua mempunyai bentuk pengganti hidrosefalus, di mana ia berkurang dalam jumlah, dan ruang baru yang dihasilkan dipenuhi dengan minuman keras. Ventriks meregangkan, penyakit itu berlanjutan. Hydrocephalus penggantian luaran, sebagai peraturan, adalah akibat gegaran, hipertensi teruk, aterosklerosis, atau alkohol.

Bercampur

Dalam bentuk patologi ini, pengurangan otak dan pengisian ruang baru dengan minuman keras menyebabkan pembangunan serentak hidrosefalus dalaman dan luaran, apabila cecair berkumpul di ventrikel dan di bawah meninges. Dalam bayi, bentuk ini disebabkan oleh trauma kelahiran atau kecacatan kongenital. Ia berbahaya kerana ia dapat dengan cepat membawa kepada kegagalan bencana dalam bekalan darah ke tisu otak.

Tanda dan gejala utama

Sindrom hidrosefalik dibezakan oleh tiga gejala utama: penyelarasan pergerakan yang merosakkan, penyimpangan dalam jiwa dan ketidaksinian urin. Dalam masa beberapa hari dari permulaan penyakit, gaya hidup seseorang menjadi perlahan, tidak menentu, tidak stabil. Kemudian ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk mengekalkan keseimbangan. Ia menjadi sukar baginya untuk menggerakkan kakinya, mengangkat tangannya.

Kemudian keinginan untuk membuang air kencing menjadi lebih kerap, mereka menjadi inkontinensia kencing. Apabila perkembangan hydrocephalus berlangsung, seseorang semakin sering jatuh, dan kemudian tidak boleh berjalan atau duduk sendiri. Akhirnya, terdapat penyimpangan berat dalam jiwa. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menilai realiti dengan secukupnya, sukar bagi dia untuk menyatakan fikirannya, dia mengingatkan, berdenyut-denyut.

Pada orang dewasa

Dalam hydrocephalus oklusi akut, peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan:

  • sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • peningkatan mengantuk;
  • penglihatan kabur;
  • jantung, kekurangan paru sehingga koma dan hasil yang maut.

Hidrosefalus asimetri dalaman kecil sering dirasakan oleh orang itu sebagai pilihan yang mudah diabaikan. Gejala hidrosefalus simetri luaran boleh menjadi sakit kepala, muntah, di peringkat kemudian - inkontinensia urin. Hydrocephalus kronik dicirikan oleh kesukaran ingatan, kehilangan pemikiran logik, ucapan yang lemah, apati. Kemudian, orang itu berhenti berkhidmat sendiri secara bebas.

Pada kanak-kanak

Dengan hidrosefalus otak pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama hidup, gejala yang paling ketara adalah kepala yang terlalu besar. Peningkatan sederhana dalam tekanan intrakranial ditunjukkan oleh:

  • "Mesh" vena di kepala;
  • fontanelles dilanjutkan;
  • menggegarkan dagu;
  • kulit yang sangat pucat;
  • strabismus;
  • menangis berterusan;
  • kekejangan di tangan dan kaki;
  • muntah selepas makan.

Pada usia dua tahun, kepala tidak akan berkembang, kerana mata air sudah terlalu banyak. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kanak-kanak itu semakin menghalang perencatan, kelemahan sistem otot, ketinggalan perkembangan fizikal dan mental. Apabila tekanan cecair cerebrospinal bertambah pada struktur otak, ia menjadi semakin gugup, tidur lebih teruk, sering jatuh ke dalam histeria yang tidak munasabah.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal hidrosefalus dapat dilakukan dengan memeriksa mata anak, ahli neonatologi atau ahli pediatrik. Gambar keadaan otak pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, sementara mata air yang besar masih terbuka, diberikan oleh neurosonografi. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah tomogram otak. Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan x-ray tambahan, echoencephalography.

Rawatan

Banyak variasi penyakit berlaku dalam bentuk yang boleh dirawat. Jika kanak-kanak tidak menyediakan rawatan perubatan, mereka akan kekal kurang upaya atau mati. Taktik rawatan adalah untuk menghapuskan sebabnya. Adalah penting untuk mencapai aliran keluar cecair serebrospinal dan darah vena. Untuk tujuan ini, diuretik dan vasodilators ditetapkan, kadang-kadang lintah diletakkan di belakang telinga. Ketahui lebih lanjut mengenai cara memilih ubat vasodilator untuk otak.

Jika rawatan ubat selepas beberapa bulan tidak menghasilkan hasil, pembedahan diperlukan. Dengan perkembangan ventrikel janin, perkembangan otak dipantau. Jika hidrosefalus tidak berkembang, kanak-kanak dilahirkan sebelum lahir, dan bayi baru lahir. Dengan perkembangan patologi pada 35 minggu kehamilan, seksyen cesarean dilakukan dan operasi sedemikian dilakukan.

Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, mulailah mengurut. Ia amat berkesan dalam nada otot yang tegang, perkembangan perlahan kemahiran motor halus. Diet harus menyumbang kepada normalisasi keseimbangan garam air. Semua produk yang menghalang penyingkiran cecair dari badan adalah kontraindikasi. Di bawah larangan - natrium klorida, natrium glukonat. Roti segar, daging berlemak, sosej, daging asap, gula-gula, soda perlu dikecualikan. Buah-buahan yang diperlukan, sayur-sayuran, kecuali bawang, bawang putih, lobak, lobak, coklat.

Terapi ubat

Apabila hidrosefalus otak digunakan ubat secara meluas:

  • diuretik - Diakarb, Mannitol, Lasix, Furosemide;
  • venotonik - Troxevasin, Glevenol;
  • hormon - Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone;
  • ubat penahan sakit - Ketonal, Nimesil, Treximed;
  • agen yang mempunyai kesan sedatif, anticonvulsant, hipnosis, - Phenobarbital, Amital, Nembutal.

Campur tangan pembedahan

Operasi yang paling biasa adalah pengambilan otak untuk memastikan pembuangan cecair cerebrospinal ke takungan lain, seperti perut, kurang kerap ikatan kuku. Cateters meletakkan subcutaneously, jumlah cecair dikawal oleh injap. Shunting dari hidrosefalus otak menyelamatkan nyawa jutaan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, sistem shunt adalah badan asing, sering menyebabkan komplikasi. Adalah mungkin untuk mengelakkan implantasinya menggunakan kaedah rawatan endoskopik yang kurang trauma. Menggunakan endoskopi di dalam otak untuk aliran keluar cecair, penyelesaian dijana.

Remedi rakyat

  1. Penyerapan diuretik dengan hydrocephalus otak: 2 sendok teh bunga bunga jagung biru menuangkan segelas air mendidih, dibenarkan untuk menyejukkan, menapis dan minum empat dos 50 ml selama 15-20 minit sebelum makan.
  2. Broth, menormalkan perbuatan membuang air kecil: 15 g akar dihancurkan calamus paya dituangkan dengan tiga cawan air mendidih, disimpan di dalam air selama 15 minit, ditapis dan ambil 1 sudu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
  3. Teh menenangkan dan analgesik: 15 g daun bau lemon diseduh dengan segelas air mendidih, mereka minum 1 sudu 3-5 kali sehari.

Prognosis dan kesan putus-putus otak

Menurut statistik perubatan, tahap intelektual pembangunan IQ kira-kira 50% daripada kanak-kanak yang dirawat dengan sempurna kemudiannya lebih daripada 85 mata. Prognosis lebih baik dengan kongenital daripada dengan hidrosefalus sekunder. Tanpa rawatan, kanak-kanak menjadi histeris, gagap, otak mereka boleh menurunkan dementia. Orang dewasa sering mengalami masalah mental, epilepsi, halusinasi muncul, mereka ditakdirkan untuk kecacatan yang teruk.

Pencegahan penyakit

Untuk menghapuskan risiko membina hidrosefalus otak, sangat penting untuk tidak membenarkan jangkitan atau kecederaan intrauterin, terutamanya kelahiran, semasa kehamilan janin. Dengan pelvis sempit, kehadiran tanda-tanda lain harus diambil ke bahagian caesar. Semasa kerja bahaya yang meningkat, misalnya, di tapak pembinaan, kilang-kilang, anda harus melindungi kepala anda dengan topi keledar, dan pada musim sejuk ia tidak sepatutnya dibenarkan membekukan sejuk. Tepat waktu perlu menghapuskan penyakit jangkitan di dalam badan.

Video: Apakah hidrosefalus otak?

Terima kasih kepada video yang menarik ini, anda dapat melihat dengan jelas apa pengumpulan cecair dalam rongga otak dan apakah akibat dari patologi ini. Ulasan salah seorang ahli bedah saraf Moscow yang terbaik, Fayad Ahmedovich Farhat, MD, Ph.D. dalam Sains Perubatan, dalam bentuk yang dapat diakses mendedahkan prinsip-prinsip diagnosis dan rawatan yang paling penting dalam penyakit dahsyat ini.

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hidrosefalus otak

Ciri-ciri umum penyakit ini

Hidrosefalus otak atau dropsy adalah penyakit neurologi yang disebabkan oleh pengumpulan bendalir dalam sistem ventrikel dan subarachnoid kawasan otak. Hidrosefalus otak berkembang kerana pengeluaran yang berlebihan atau aliran keluar yang rendah dari cecair serebrospinal (CSF).

Gangguan, penyakit berjangkit dan parasit, tumor atau perekatan di dalam otak membawa kepada gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal. Akibatnya, cecair cerebrospinal berkumpul, meningkatkan jumlah ventrikel otak dan membawa kepada peningkatan saiz tengkorak, penipisan dinding dan pecah ventrikel, serta masalah penglihatan, lumpuh, kejang epilepsi dan komplikasi lain hidrosefalus otak.

Otak Kongres Hydrocephalus

Hydrocephalus otak pada kanak-kanak lebih kerap kongenital. Dalam kes ini, komplikasi penyakit paling dahsyat yang dikembangkan semasa tempoh pranatal diperhatikan.

Hidrosefalus otak kongenital pada kanak-kanak disertai dengan peningkatan saiz kepala sehingga 50% daripada jumlah standard. Penyebab yang biasa menyebabkan hidrosefalus otak kongenital pada kanak-kanak adalah patologi perkembangan janin dan keabnormalan struktur otak, menstruitis, pendarahan, dan lain-lain yang dipindahkan ke dalam utero.

Tanda-tanda otak hidrosefalus kongenital pada kanak-kanak adalah:

  • capriciousness yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • selera makan miskin
  • perencatan
  • marbling kulit,
  • penarikan balik kelopak mata (pembukaan mata yang berlebihan),
  • arah utama pandangan ke bawah.

Hidrosefalus otak hipertensi yang diperolehi

Tumor, sista, keradangan atau perubahan tulang patologi pada fossa kranial posterior menyebabkan penyakit ini. Hidrosefalus otak hipertensi pada orang dewasa diwujudkan oleh frontal dua hala dan sakit belakang, mual dan muntah yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Pada masa yang sama membangunkan:

  • bengkak kepala saraf optik,
  • pergerakan perlahan
  • kelemahan akal
  • pelanggaran refleks.

Hidrosefalus otak normotif yang diperolehi

Dengan jenis penyakit ini, petunjuk tekanan intrakranial yang agak normal diperhatikan. Faktor provokatif hidrosefalus normotensive pada otak adalah komplikasi selepas meningitis, pendarahan subarachnoid, trauma atau aneurisme.

Pengumpulan cecair di kepala menyebabkan tekanan pada perkara putih otak, dan hasilnya ialah:

  • gangguan busana,
  • sakit kepala
  • demensia
  • inkontinensia kencing.

Jenis-jenis hidrosefalus otak yang tidak dilaporkan dan berkomunikasi

Hidrosefalus otak yang tidak berkomunikasi atau tertutup pada orang dewasa atau kanak-kanak berkembang apabila cecair dari ventrikel otak tidak boleh memasuki ruang subarachnoid. Sekiranya tidak ada halangan kepada peredaran cecair serebrospinal, penyakit itu disebut sebagai hidrosefalus yang tersambung atau terbuka pada otak. Pada kanak-kanak, kedua-dua jenis penyakit ini disebabkan oleh sebab-sebab organik kongenital, pada orang dewasa, oleh tumor yang diperoleh dan sista intrakranial.

Hidrosefalus umum, dalaman dan luaran otak

Bergantung kepada lokalisasi cecair serebrospinal, adalah kebiasaan untuk mengasingkan hidrosefalus dalaman (ventrikel), umum dan luaran otak pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Dalam bentuk dalaman penyakit, CSF terutama berkumpul di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Dan bentuk umum hidrosefalus otak berkembang dengan penyetempatan cecair serebrospinal dalam semua rongga otak.

Diagnosis hidrosefalus otak

Dalam diagnosis penyakit itu digunakan pengimejan resonans pengiraan dan magnetik, kajian fundus, dan lumbar puncture. Diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah rumit oleh keperluan untuk menggunakan anestesia umum.

Alternatif CT dan MRI dalam diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak di bawah 1.5 tahun adalah neurosonografi. Visualisasi ventrikel dan ruang subarachnoid menggunakan NSG hanya mungkin sehingga penutupan mata air yang besar.

Rawatan hidrosefalus otak

Rawatan hidrosefalus otak kebanyakannya pembedahan. Dengan bantuan kaedah perubatan, anda hanya boleh mencapai kemajuan penyakit yang lebih perlahan atau tekanan intrakranial yang lebih rendah dalam sindrom hidrosefal. Yang terakhir ini dicirikan oleh tanda-tanda tidak langsung pengumpulan cecair serebrospinal pada latar belakang peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan jumlah kepala.

Rawatan pembedahan hidrosefalus otak telah berjaya dalam lebih daripada 85% kes. Dengan bantuan pembedahan shunt, mungkin sepenuhnya menghapuskan CSF yang berlebihan dalam hidrosefalus otak pada orang dewasa. Pesakit sepenuhnya sembuh dan kembali normal. Bagaimanapun, selepas beberapa waktu, ia mungkin memerlukan penggantian lengkap atau sebahagian daripada shunt. Dalam kes hidrosefalus otak pada kanak-kanak, disebabkan oleh pertumbuhan kepala, semakan shunt dilakukan 2-3 kali.

Di samping itu, dalam bentuk bentuk kongenital penyakit, rawatan hidrosefalus otak pada anak-anak lebih lama dan bertujuan untuk pembetulan maksimum komplikasi kongenital penyakit.

Arah keutamaan dalam pembangunan kaedah untuk merawat hidrosefalus otak adalah pembedahan endoskopik yang paling menyerang. Menggunakannya, ia juga mungkin untuk memasang sistem shunt, mengeluarkan sista atau tumor yang menghalang aliran keluar CSF.

Dalam rawatan endoskopik hidrosefalus serebrum, ventriculocystomy endoskopik, septostomi, dan akuakultur lazim digunakan. Mereka mempunyai peratusan komplikasi pasca operasi yang minimum dan tempoh pemulihan yang lebih cepat.

Hidrosefalus otak - apa yang anda perlu tahu mengenai penyakit ini

Hidrosefalus otak adalah penyakit yang serius dalam sistem saraf yang membawa kepada kecacatan neurologi dan boleh mengancam kehidupan pesakit. Keadaan ini kongenital atau berkembang pada masa dewasa. Rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan.

Punca dan jenis

Terdapat beberapa jenis ubat otak, yang masing-masing mempunyai sebab tersendiri, ciri-ciri manifestasi dan tahap risiko kepada kehidupan pesakit. Mekanisme umum perkembangan patologi dikaitkan dengan aliran keluar terjadinya cairan serebrospinal dari ventrikel otak. Pada kanak-kanak, ia membentuk penampilan ciri, pada orang dewasa ia membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial (ICP).

Punca hidrosefalus kongenital:

  • patologi perkembangan kepala;
  • trauma semasa bersalin;
  • penyakit keturunan;
  • jangkitan intrauterin;
  • kesan sampingan dadah yang diambil oleh ibu;
  • gaya hidup ibu bapa yang tidak sihat (alkohol, merokok, ubat).

Jangkitan kongenital mempunyai kesan yang lebih ketara kepada perkembangan sistem saraf, hampir selalu disertai dengan proses atropik di otak. Penyebab Hidrosefalus Yang Diperolehi:

  • memindahkan meningitis, ensefalitis;
  • kesan strok;
  • tumor otak;
  • kecederaan kepala;
  • komplikasi penyakit kronik (diabetes mellitus, tuberkulosis, patologi vaskular).

Kerosakan kepada tengkorak itu amat berbahaya kerana kesannya mungkin untuk masa yang lama menjadi tidak ragu-ragu sama ada mangsa itu sendiri atau sanak saudara. Selepas pukulan atau kejatuhan, ia boleh mengambil masa yang lama sebelum seseorang mendapati bahawa ia telah menjadi sukar baginya untuk menumpukan perhatian dan kepalanya kerap kali sakit.

Bergantung kepada punca, gejala, dan keterukan keadaan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit. Oleh asalnya, hidrosefalus kongenital dan diperolehi terpencil. Menurut keanehan kursus, ia boleh:

  • ditutup (occlusive) - terdapat halangan dalam cara pembebasan cecair serebrospinal;
  • terbuka (bukan oklusal) - komunikasi normal antara ventrikel otak dan aliran darah;
  • hypersecretory - timbul akibat pengeluaran minuman beralkohol yang berlebihan.

Pemisahan ke dalam (cecair terkumpul di ventrikel) dan luar (dalam ruang subarachnoid) hidrosefalus juga diterima. Menurut tanda-tanda klinikal, seseorang boleh membezakan akut (sehingga 3 hari), subacute (sehingga sebulan) dan kronik (lebih daripada 30 hari) bentuk. Menurut dinamika perkembangan patologi:

  • progresif - spesies yang paling berbahaya, dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala;
  • regresif - mudah jenis, pemulihan mungkin;
  • stabil - tiada perubahan keadaan penting berlaku.

Sekiranya ventrikel terjejas, satu bentuk monoventrikular diasingkan, apabila hanya satu daripada mereka yang terlibat dalam proses patologi. Lebih banyak variasi yang jarang berlaku ialah aliran biventricular dan triventricular dropsy. Dalam kes ini, beberapa ventrikel terjejas, dan aliran keluar cecair dari mereka tidak mungkin. Patologi seperti itu lebih sukar dan lebih berbahaya, lebih teruk untuk dirawat.

Gejala penyakit

Klinik ini boleh dibahagikan kepada kemerosotan keadaan umum, gejala serebral dan fenomena tumpuan. Walau bagaimanapun, faktor utama yang merosakkan adalah pengumpulan cecair dan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan hipotrofik dan atropik dalam tisu saraf yang berdekatan.

Kemerosotan keadaan umum adalah gejala yang agak tidak jelas dan tidak dinyatakan, yang tidak membenarkan diagnosis yang tidak jelas. Ia ditunjukkan oleh sakit kepala ringan, loya, dan kurang biasa, ketidakselesaan di mata yang parah. Tanda-tanda ini paling terkenal dengan hidrosefalus dalaman, dan dengan tanda-tanda luar mereka tidak penting.

Gejala cerebral yang berkaitan dengan kekurangan otak, pada peringkat awal disertai dengan tanda biasa, untuk diagnosis nilai yang besar tidak. Manifestasi sedemikian termasuk sindrom konvulsi, photophobia, tinnitus, memori terjejas, perhatian, koordinasi pergerakan.

Peristiwa fokus yang dikaitkan dengan pengembangan ventrikel serebrum adalah lebih tinggi untuk diagnosis. Mereka dengan tepat menunjukkan kawasan yang terjejas. Selalunya ditunjukkan dalam bentuk sensitiviti yang merosakkan anggota badan, kelumpuhan, sawan sawan separa (apabila satu kawasan terjejas, sebagai contoh, lengan atau kaki), boleh bersifat asimetris dan simetri.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sindrom hidrosefalik terbentuk - peningkatan jumlah kepala, keterlambatan perkembangan fizikal dan intelektual, sehingga keterlaluan mental yang teruk. Dengan penyakit ringan, pemulihan sebahagian fungsi mungkin, dan dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, hydrocephalus menjadi dapat dirawat. Jika genesis penyakit ini disebabkan oleh penyebab janin, kematian hidrosefalus kecil mungkin berlaku semasa bersalin atau semasa tahun pertama kehidupan.

Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak adalah kepala yang tidak seimbang, penarikan balik bola mata. Musim semi tidak berdenyut, berdiri di atas permukaan tengkorak (hernia musim bunga). Bayi terus-terusan menangis atau, sebaliknya, lambat dan tidak menunjukkan emosi.

Kita juga harus menyebut satu lagi bentuk penyakit, vikarnoy. Nama lain adalah penggantian. Ia berkembang terutama pada orang tua. Inti dari penyakit ini ialah primer adalah proses atrophik dalam tisu saraf, yang meningkatkan jumlah pendidikan di mana cecair cerebrospinal dikumpulkan. ICP tidak meningkat, jadi jenis penyakit ini dipanggil normotif. Ia boleh dikatakan tidak dapat diubati dengan sendirinya, kerana ia adalah akibatnya, bukan penyebabnya.

Diagnostik

Kehadiran hidrosefalus pada orang dewasa ditentukan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf, pada kanak-kanak oleh ahli saraf pediatrik, dan apabila terdapat tanda-tanda jelas perubahan bentuk tengkorak, pakar pediatrik. Doktor mula mendiagnosis dengan pemeriksaan, yang mendedahkan pelanggaran tertentu, patologi persepsi (penglihatan, pendengaran), pembengkakan urat di kepala, pada anak-anak kecil - peningkatan saiz tengkorak, penarikan balik bola mata. Dalam kes hidrosefalus yang disyaki diperoleh pada orang dewasa, sejarah kecederaan, penyakit keradangan, dan lain-lain menjadi penting.

Tetapi tempat pertama dalam diagnosis dropsy kepunyaan kaedah instrumental. Yang paling bermaklumat adalah MSCT (multispiral tomography computed). Ia membolehkan anda melihat ventrikel yang berkembang atau tangki subarachnoid, serta tumor, jika ia adalah punca penyakit ini. Kaedah yang sama membolehkan membezakan antara patologi patologi tertutup dan terbuka.

Echoencephalography (ultrasound otak) menjelaskan keadaan salur darah, kemungkinan risiko komplikasi di bahagian mereka. Kaedah ini sangat penting jika doktor menganggap bahawa strok pendarahan telah menjadi punca kejatuhan. Pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan yang serupa digunakan - ultrasonografi, yang membolehkan mengesan hidrosefalus disebabkan oleh sebab atau trauma genetik semasa bersalin.

Ophthalmoscopy (peningkatan ICP boleh menyebabkan glaukoma), tusukan lumbar (menunjukkan komposisi dan tekanan cecair serebrospinal), menentukan status neurologi pesakit dan mengenal pasti gangguan mental, jika ada, digunakan untuk menentukan kesan penyakit.

Diagnosis kognitif pada orang dewasa dijalankan dengan patologi lain sistem saraf yang menyebabkan proses degeneratif di otak - demensia, penyakit Alzheimer, tumor yang tidak melanggar aliran keluar cecair serebrospinal.

Kaedah awal untuk mengesan gangguan kongenital adalah penentuan intrauterin saiz dan bentuk septum telus otak. Struktur ini terdiri daripada dua plat tisu otak dan rongga kecil di antara mereka. Biasanya ia mengandungi minuman keras. Penebalan dan pembentukan sista septum telus adalah fenomena yang agak kerap yang mudah dilalui selepas kelahiran. Gejala yang lebih berbahaya adalah kekurangan struktur separa atau lengkap, yang membawa kepada patologi penting otak.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk menghilangkan najis. Beberapa jenis campur tangan digunakan untuk rawatan:

  • penyingkiran penyebab penyakit dalam bentuk tertutup (trombus, tumor, sekatan);
  • shunting dengan cara berkomunikasi (terbuka) atau hypersecretory, jika tidak mungkin untuk menghapuskan punca patologi itu;
  • operasi gabungan dengan jenis bercampur.

Dalam kebanyakan kes, doktor memutuskan untuk menghancurkan ventrikel otak yang terjejas. Inti operasi ialah pesakit ditanamkan tabung (shunt), yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari penyakit nidus. Akhir percuma implan dihantar ke rongga perut, sekurang-kurangnya - di atrium. Mesej buatan membolehkan anda menghilangkan minuman keras yang tidak perlu dan membawanya ke tempat penyerapan ke dalam darah tidak terganggu. Hasilnya ialah pemulihan peredaran cecair serebrospinal biasa, penamatan pengumpulannya di rongga tengkorak. Jika operasi dijalankan pada kanak-kanak, shunt ditetapkan "untuk pertumbuhan" dan digantikan setiap beberapa tahun. Sehingga disebabkan oleh perbezaan tekanan tidak ada aliran bendalir yang terbalik, ia dilengkapi dengan injap, litar yang membolehkan pergerakan minuman keras hanya ke arah yang betul.

Sekiranya penyakit itu dapat disembuhkan, elakkan faktor penyebab: pembekuan darah dan pembekuan darah, tumor, perekatan. Operasi sedemikian boleh memanjangkan hayat pesakit. Sekiranya langkah-langkah yang diambil adalah tidak mencukupi dan cecair terus berkumpul, pengurangan mungkin dilakukan secara tambahan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi:

  • proses keradangan aktif dalam tisu saraf - ensefalitis, meningitis, ventrikelulitis;
  • bentuk stabil atau regresif;
  • Kesan penyakit tidak dapat dipulihkan - buta, gangguan neurologi, atropi hemisfera serebrum;
  • keletihan, patologi jantung yang teruk, saluran darah, sistem pernafasan.

Operasi endoskopik digunakan secara meluas untuk mengurangkan risiko: pemasangan dan pembaharuan shunt, penyingkiran hematoma dan tumor bersaiz kecil, pemusnahan pelekat dan sekatan. Ini adalah benar untuk patologi monoventrikular, dalam kes yang lebih teruk, kaedah dengan craniotomy digunakan.

Pemulihan dan rawatan dadah

Ubat-ubatan ditetapkan untuk bentuk penyakit yang stabil atau regresif, untuk kontraindikasi pembedahan atau dalam tempoh pemulihan selepas itu. Pemilihan ubat bergantung kepada keadaan pesakit dan keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan aliran keluar cecair menggunakan Mannitol atau Diacarb, mereka membawanya ke aliran darah. Sebagai tambahan kepada ubat, diuretik kumpulan thiazide, contohnya, furosemide, diambil. Ia menghalang peningkatan tekanan darah semasa mengambil diuretik yang berpanjangan kalium.

Detralex, Glycine dan Piracetam ditetapkan untuk meningkatkan pemakanan tisu saraf dan bekalan darahnya. Ubat antikonvulut, anti-radang dan ubat penenang boleh digunakan sebagai agen simtomatik. Rawatan awal adalah mungkin di rumah, tetapi jika penyakit itu berlanjutan, perlu pergi ke hospital. Doktor akan membuat keputusan: satu kursus ubat yang mencukupi atau pembedahan diperlukan.

Langkah-langkah pemulihan membantu pesakit hidup dengan kesan penyakit atau peredaran selepas pembedahan. Dia perlu menghadkan aktiviti fizikal, mengikut diet dengan kawalan ketat cecair dan garam. Anda juga harus menjalani pemeriksaan secara teratur oleh ahli saraf dan menghadiri prosedur perubatan.

Komplikasi dan prognosis

Apakah hidrosefalus berbahaya? Prognosis penyakit harus dipertimbangkan secara berasingan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Bentuk-bentuk kongenital yang disebabkan oleh patologi perkembangan pranatal dianggap paling parah. Selalunya, pesakit kecil dilahirkan dengan lesi yang tidak dapat dipulihkan dari tisu saraf yang mengakibatkan kematian atau gangguan mental yang teruk.

Kanak-kanak yang cedera semasa bersalin atau dalam tahun pertama hidup lebih cenderung membetulkan keadaan jika rawatan bermula tepat pada masanya. Jika tidak, risiko kecacatan adalah tinggi. Dengan kehadiran pukulan, bayi berkembang dengan normal, kerana kepekaan sistem saraf, fungsi otak cepat dipulihkan, tetapi pemeriksaan tetap dan penggantian implan diperlukan apabila kanak-kanak tumbuh.

Pada orang dewasa, prognosis bergantung kepada bentuk penyakit. Hydrocephalus akut boleh lulus tanpa akibat jika ia dirawat tepat pada masanya. Bentuk kronik boleh diterima untuk pembuangan perubatan atau pembedahan, memerlukan pemulihan jangka panjang. Yang paling sukar ialah dengan jenis penggantian, apabila hydrocephalus hanya akibat penyakit mendasar, jadi tidak berguna untuk melawannya.

Komplikasi edema serebrum yang paling berbahaya:

  • oligofrenia pada kanak-kanak;
  • lumpuh, paresis anggota badan;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan mental;
  • glaukoma dan buta.

Prognosis untuk keupayaan kerja bergantung kepada hasil manipulasi perubatan. Dengan rawatan yang berjaya, pesakit dewasa boleh kembali bekerja, dan kanak-kanak ke sekolah dan bermain. Satu-satunya batasan adalah aktiviti fizikal: pesakit perlu bersenam dengan berhati-hati dan berhenti bersenam apabila sensasi yang tidak menyenangkan muncul.

Rawatan yang tidak semestinya atau tidak berkesan membawa kepada ketidakupayaan. Kos langkah pemulihan pada masa yang sama agak tinggi, walaupun manfaatnya. Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin. Lelaki muda zaman tentera yang mempunyai pukulan dipasang tidak dianggap layak untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kesimpulannya

Jatuh otak - penyakit serius yang memerlukan campur tangan pembedahan awal. Operasi ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mengubati dan mengelakkan komplikasi, persediaan perubatan, dan terutama ubat-ubatan rakyat, hanya boleh digunakan sebagai langkah tambahan dan sokongan.

Kos pemulihan, ubat dan pembedahan mungkin tinggi, tetapi ia dibenarkan sepenuhnya dengan membenarkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang dekat dengan bekas. Masa diambil langkah boleh menyelamatkan kesihatannya.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan ophthalmologic, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hydrocephalus

Hidrosefalus secara harfiah bermaksud "ketiak kepala." Dalam neurologi moden, ia adalah sindrom klinikal yang biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan di arah caudal melepasi persimpangan craniovertebral dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair cerebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair serebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan penampilan yang disebut hydrocephalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang terjadi akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hydrocephalus diklasifikasikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau pelanggaran penyerapan semasa cecair serebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh mampatan, halangan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair cerebrospinal otak.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di subarachnoid dan ruang subdural.

Mengikut ciri-ciri kursus, hydrocephalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam tempoh sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (pampasan) dan progresif (meningkat). Hydrocephalus yang stabil tidak membina dan biasanya akan menghasilkan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling tipikal. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya, hidrosefalus dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandangan, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan bidang-bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh diperhatikan; dengan jangka panjang hydrocephalus, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan lumpuh, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau hilangnya semua jenis kepekaan, pembentukan spastik kontras kaki. Obstructive Hidrosefalus, kerana melanggar peredaran minuman keras di posterior lekuk tengkorak, dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: berkordinasi dan gaya berjalan krupnorazmashistymi pergerakan tidak seimbang, perubahan dalam tulisan tangan, dan lain-lain..

Dalam beberapa kes, hydrocephalus disertai oleh gangguan mental yang lebih kerap berlaku pada orang dewasa gangguan emosi dan kemahuan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, keghairahan tdk bererti dengan peralihan pesat kepada keadaan sikap acuh tak acuh dan tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana kelembutan tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hydrocephalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hydrocephalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hydrocephalus disebabkan oleh stenosis saluran peredaran otak disertai dengan penurunan dalam jumlah fossa krimial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan adanya kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT dan CT otak, sinar-X hanya mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka mungkin menggunakan ultrasonography.

Penilaian kerosakan visual dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Kaedah diagnostik Tomografi membolehkan menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengenal pasti tempat penghisapan cecair serebrospinal atau anomali kongenital yang sedia ada, untuk mendiagnosis penyakit sebab akibat (tumor, sista, hematoma, dan sebagainya). Apabila hidrosefalus paling bermaklumat, penggunaan MRI otak.

Sekiranya tiada contraindications untuk mengesan penyakit kausal, tusukan lumbar adalah mungkin, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Apabila disyaki pada gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Hydrocephalus etiologi infeksi kongenital memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi, disebabkan oleh penyakit radang, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hydrocephalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dikeluarkan, pembedahan untuk membuang tumor, pembedahan otopsi atau total abses otak, pemisahan adhesi dalam arachnoiditis, dan sebagainya.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan punca hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pengikatan cystoperitoneal, ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga, pengecilan ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal bypass, saliran ventrikel luaran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Hydrocephalus kongenital (edema serebrum): Maklumat am

Hydrocephalus kongenital adalah koleksi cecair serebrospinal yang berlebihan (1) di otak sejak lahir. Cecair terkumpul boleh meningkatkan tekanan pada otak kanak-kanak, yang seterusnya boleh membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan kecacatan mental dan fizikal. Diagnosis cepat dan rawatan tepat pada masanya sangat penting - sangat penting untuk membantu membatasi komplikasi jangka panjang yang serius. Tetapi komplikasi jangka panjang hidrosefalus kongenital dalam kebanyakan kes bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit, bagaimana ia berkembang dan bagaimana kanak-kanak bertindak balas terhadap rawatan yang dicadangkan.

Lihat imej hidrosefalus kongenital (2).

Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 1 dari 1,000 kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit ini. Ini bermakna 999 kanak-kanak daripada 1,000 tidak mempunyai penyakit ini. Penyakit ini juga biasa berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan kongenital tiub otak terbuka (3).

Satu lagi jenis hydrocephalus dipanggil hydrocephalus yang diperoleh dan penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa selepas kelahiran. Dalam bahagian ini, hanya hidrosefalus kongenital yang dipertimbangkan.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus kongenital?

Hydrocephalus kongenital disebabkan oleh ketidakseimbangan antara tahap cecair serebrospinal yang dihasilkan oleh otak dan keupayaan tubuh untuk menyerap dan mengedarkan cairan ini.

Biasanya, cecair serebrospinal mengalir masuk dan keluar dari bilik di otak, juga dikenali sebagai ventrikel otak, dan kemudian mengalir di sekitar tulang belakang, memberikan makanan dan sarung pelindung. Cecair kemudian diserap oleh tisu nipis yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Dengan hydrocephalus, cecair tidak bergerak sebagaimana diperlukan dan tidak diserap dengan betul. Dalam kes yang jarang berlaku, otak menghasilkan cecair serebrospinal yang terlalu banyak.

Hydrocephalus kongenital mungkin disebabkan oleh warisan genetik, atau mungkin disebabkan oleh masalah kesihatan lain, seperti pendarahan semasa kehamilan (pendarahan janin sebelum kelahiran) atau penyakit berjangkit, seperti toxoplasmosis (4), sifilis (5), sitomegalovirus (6), rubella (7) atau gondok (8). Penyakit ini sering dikaitkan dengan kecacatan kelahiran, seperti spina bifida (9).

Gejala hidrosefalus yang paling ketara adalah kepala yang luar biasa besar, ia dapat dilihat walaupun semasa kelahiran atau dalam 9 bulan pertama kehidupan. Ia juga harus diingat bahawa pada tahun-tahun pertama kehidupan kepala seorang anak sangat meningkat. Itulah sebabnya doktor boleh mula bimbang hanya apabila saiz kepala meningkat lebih cepat daripada kanak-kanak yang tumbuh dan keuntungan berat badan. Juga, titik lembut pada kepala (fontanel) boleh mengeras atau melekat. Gejala-gejala lain yang menampakkan diri dalam kanak-kanak termasuk kerengsaan, mengantuk, mual, selera makan yang kurang baik, dan juga apabila tatapan kanak-kanak diturunkan paling banyak masa.

Bagaimana diagnostik kongenital hidrosefalus?

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus kongenital dikesan semasa peperiksaan perubatan tidak lama selepas kelahiran. Diagnosis dibuat atas dasar kepala anak lebih besar daripada biasa. Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis dibuat pada usia kemudian. Mungkin ada sebab lain mengapa kanak-kanak mempunyai kepala lebih daripada yang diperlukan. Pemeriksaan otak biasanya dilakukan untuk menentukan sama ada kanak-kanak mengalami hidrosefalus. Untuk mengesahkan diagnosis atau untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci mengenai otak, boleh melakukan pengiraan tomografi, pengimejan resonans magnetik atau ultrasound.

Kadangkala imej ultrasound janin boleh mendedahkan hidrosefalus kongenital sebelum dilahirkan.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Untuk menghadkan atau mencegah kerosakan otak, rawatan penyakit pada peringkat awal - dalam 3-4 bulan pertama kehidupan kanak-kanak - adalah sangat penting. Tetapi komplikasi jangka panjang hidrosefalus kongenital dalam kebanyakan kes bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit, bagaimana ia berkembang dan bagaimana kanak-kanak bertindak balas terhadap rawatan yang dicadangkan.

Biasanya, rawatan terdiri daripada prosedur pembedahan di mana tiub fleksibel (shunt) dimasukkan ke dalam otak untuk mengeluarkan cecair cerebrospinal. Shunt akan kekal selama-lamanya di dalam otak, tetapi dalam kes masalah, ia akan dikeluarkan atau diganti.

Daripada pembedahan menggunakan shunt, ETV kadang-kadang digunakan, sejenis pembedahan di mana lubang kecil dibuat di ventrikel otak di mana cecair serebrospinal mengalir dengan bebas. Kaedah ini sering digunakan apabila hydrocephalus berkembang akibat penyumbatan antara ventrikel otak. Apabila digunakan untuk merawat hidrosefalus kongenital, kaedah ini paling kerap digunakan selepas kegunaan pesakit atau selepas jangkitan. Sebelum ini, ETV dianggap satu-satunya rawatan untuk membuang cecair serebrospiral, tetapi dari masa ke semasa didapati bahawa kaedah ini tidak selalu berkesan. Biasanya operasi ini tidak dijalankan untuk kanak-kanak di bawah 6 bulan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus kongenital berisiko tinggi keabnormalan perkembangan dan mungkin memerlukan terapi khusus, seperti terapi pertuturan atau fisioterapi.

1. Cecair Cerebrospinal

Cecair Cerebrospinal terbentuk di dalam ruang dalaman otak (ventrikel otak) dan mengalir melalui tiub (saluran) ke bilik lain, menyebarkan seluruh otak dan saraf tunjang. Cecair Cerebrospinal menyediakan kusyen air untuk melindungi otak dan saraf tunjang dari kerosakan. Selepas beredar di dalam dan di sekitar otak dan saraf tunjang, cecair cerebrospinal diserap ke dalam lubang di permukaan (membran) otak dan saraf tunjang.

2. Hydrocephalus kongenital

Hydrocephalus kongenital adalah koleksi cecair serebrospinal yang berlebihan di otak sejak lahir. Petikan otak (ventrikel cerebral) mungkin tidak membenarkan aliran bendalir atau menyerap dengan betul, menyebabkan tekanan di tengah otak meningkat. Untuk menghadkan atau mencegah kerosakan otak, rawatan penyakit pada peringkat awal - dalam 3-4 bulan pertama kehidupan kanak-kanak - adalah sangat penting. Biasanya, kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus kongenital akan mempunyai kepala yang jauh lebih besar berbanding anak-anak lain di usianya.

3. Kecacatan tiub otak

Kecacatan pada tiub otak adalah kecacatan kongenital yang berlaku apabila tulang belakang, otak, atau tulang dan kulit yang melindungi mereka tidak cukup berkembang. Kecacatan yang paling biasa di dalam tiub otak adalah spina bifida, di mana saraf tunjang atau saraf tulang belakang dapat menonjol melalui lubang di tulang rabung.

Tiub otak adalah sebahagian daripada janin yang sedang berkembang, yang kemudiannya berkembang menjadi tulang belakang dan otak. Biasanya, tulang tengkorak dan tulang belakang membina sekitar otak dan saraf tunjang, maka tulang menjadi kulit, menyebabkan tiub otak. Kecacatan dalam tiub otak berlaku apabila proses ini tidak berjalan dengan normal.

Kekurangan tabung otak dapat dikenal pasti menggunakan ujian sebelum kelahiran, contohnya, ultrasound atau amniosentesis (tusuk pundi kencing janin). Apabila tulang belakangnya retak, rawatan akan bergantung kepada keparahan penyakit. Mungkin campur tangan pembedahan untuk membetulkan kecacatan atau untuk menghapuskan komplikasi. Fisioterapi, staples dan rawatan lain mungkin diperlukan untuk membantu kanak-kanak yang mengalami masalah akibat kerosakan saraf.

Anencephaly (ketiadaan kongenital otak) adalah jenis kedua kecacatan yang paling biasa di dalam tiub otak. Dengan anencephaly, bayi dilahirkan hanya dengan otak dan saraf tunjang. Penyakit ini sentiasa membawa maut.

Kekurangan tabung otak boleh dicegah jika, sebelum menjadi hamil, seorang wanita mengambil asid folik (vitamin B6), mengambil vitamin harus dilanjutkan pada 6 bulan pertama kehamilan. Tetapi selalunya wanita tidak tahu mengenai kehamilan sehingga 6 minggu.

Toxoplasmosis adalah penyakit berjangkit biasa pada manusia, burung, dan haiwan. Penyakit ini sering diabaikan, gejala penyakit menyerupai selesema ringan. Jangkitan itu sendiri boleh menyebabkan masalah dengan janin (apabila jangkitan mendapat ibu). Masalah juga boleh dialami oleh orang-orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Biasanya, orang menjadi terinfeksi apabila mereka makan makanan yang mengandung toksoplasmosis parasit, sebagai contoh, daging yang tidak disediakan oleh seekor binatang yang sakit. Anda juga boleh dijangkiti dengan menyentuh haiwan yang sakit atau najisnya. Ramai orang mengalami imuniti selama 2 bulan selepas jangkitan. ·

Kes jangkitan semasa kehamilan sangat jarang berlaku. Juga, jangkitan bayi yang baru lahir sangat jarang berlaku di kebanyakan bahagian Amerika Utara. Akibat jangkitan penyakit ini, bayi yang baru lahir mungkin mengalami kebutaan atau kerosakan otak. Wanita hamil dan bayi baru lahir yang mendapati virus toxoplasmosis dirawat dengan antibiotik. ·

Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah sangat terdedah kepada perkembangan komplikasi akibat pengaruh toxoplasmosis. Orang yang menderita AIDS, menjalani rawatan untuk kanser, atau mengambil ubat untuk transplantasi organ, boleh mengalami jangkitan maut otak, paru-paru, jantung. Penglihatan mereka mungkin merosot. Antibiotik digunakan untuk mencegah dan merawat toxoplasmosis.

Sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh bakteria spirochete pucat (Treponema pallidum). Gejala awal yang paling biasa adalah ulser, yang dipanggil chancre keras. Ulser berkembang di kawasan genital. Sifilis boleh dengan mudah disembuhkan dengan antibiotik. Jika anda tidak merawat sifilis, penyakit ini boleh menyebabkan masalah yang serius, seperti masalah buta atau jantung.

Cytomegalovirus adalah penyakit herpes biasa yang boleh menyebabkan demam, menggigil, sakit tekak, kelenjar bengkak, sakit badan, keletihan. Gejala-gejala itu menyerupai virus Epstein-Bar, yang merupakan punca utama mononucleosis. Cytomegalovirus boleh merebak melalui air liur, melalui produk yang dijangkiti melalui darah, atau melalui hubungan seks dengan orang yang dijangkiti. Biasanya, orang yang sihat menunjukkan beberapa gejala atau tidak muncul sama sekali. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi lebih serius pada orang-orang dengan sistem imun yang rosak (contohnya, mereka yang mempunyai AIDS). Cytomegalovirus boleh ditularkan kepada anak dari ibu semasa kehamilan atau semasa penghantaran kerana hubungan dengan cecair yang terkandung dalam tubuhnya. Ini boleh mengakibatkan kerosakan otak yang serius dan masalah kesihatan yang lain.

Rubella, yang juga dikenali sebagai campak rubella, adalah penyakit berjangkit berjangkit yang disebabkan oleh virus. Biasanya, penyakit ini boleh menyebabkan sakit malap dan pada masa yang sama hampir keseluruhan badan menjadi ditutup dengan ruam merah kecil, kelenjar membengkak, terdapat suhu sedikit.

Rubella adalah penyakit yang tidak berbahaya untuk orang dewasa. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita mengalami rubella pada 3 bulan pertama kehamilan, janin yang belum lahir (janin) berisiko tinggi untuk mengalami kecacatan kongenital, sebagai contoh, penyakit jantung, pekak, katarak. Penyakit ini juga boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran janin yang mati. Sebelum ini seorang wanita menjadi sakit dengan rubella semasa kehamilan, semakin besar risiko kepada anak. Wanita yang tidak mempunyai rubella harus diberi vaksin yang sesuai sebelum kehamilan.

Mumps adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus yang menjejaskan kelenjar air liur (parotid) yang terletak di antara telinga dan rahang, kadang-kadang jangkitan jatuh pada kelenjar lain, dan terutama pada buah zakar (orchitis - keradangan buah zakar). Akibat pendedahan kepada virus, kelenjar membengkak dan melembutkan. Gilt boleh menjejaskan semua peringkat umur, tetapi kebanyakannya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak berumur antara 5 dan 19 tahun. Gilt sangat jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, kerana kanak-kanak pada usia tersebut masih mempunyai perlindungan terhadap virus yang diwarisi dari ibu. Penyakit ini sederhana untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Gilt sangat jarang berlaku di kalangan orang dewasa kerana kebanyakan mereka sama ada mempunyai penyakit pada zaman kanak-kanak, atau telah vaksin dengan vaksin terhadap campak, beguk dan rubella. Apabila orang dewasa mendapat gondong, gejala boleh menjadi lebih serius, dan kemungkinan komplikasi juga meningkat.

9. Spina bifida

Spina bifida adalah kecacatan kelahiran di mana tulang rabung (vertebra) tidak normal dibentuk di sekitar saraf tunjang. Ini boleh berlaku di mana-mana bahagian belakang.

Kecacatan mungkin lemah, di mana ia tersembunyi di bawah kulit dan sangat jarang menyebabkan masalah. Dalam kes-kes yang teruk pada spina bifida, saraf tunjang atau saraf tunjang keluar dari kulit. Ini boleh membawa kepada perkembangan masalah kesihatan yang akan membawa kesan fatal, kecacatan fizikal, dan juga oligofrenia.

Spina bifida berkembang pada janin pada peringkat awal kehamilan, selalunya sebelum wanita mendapati bahawa dia mengandung. Seorang wanita berisiko mengalami bayi dengan spina bifida jika dietnya tidak mempunyai cukup asid folik (vitamin B6). (Asid folik adalah vitamin B yang terdapat dalam sayur-sayuran hijau, hati, jenis kekacang tertentu dan jenis makanan lain.) Wanita usia melahirkan dapat mengurangkan risiko memiliki anak dengan spina bifida jika mereka mengikuti diet yang sihat dan mengambil makanan tambahan asid folik. Kadang-kadang semasa kehamilan, spina bifida dapat dikesan melalui ujian darah atau oleh ultrasound janin.

Jika spina bifida tidak penting dan tidak menyebabkan simptom, maka biasanya tidak perlu rawatan. Dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan sejurus selepas kelahiran membetulkan spina bifida.