Gegar otak

Migrain

Gegaran otak adalah pelanggaran yang sedikit dan boleh diterbalikkan dari fungsi otak yang disebabkan oleh kesan traumatik. Diyakini bahawa asas manifestasi gegar otak adalah pecahan sambungan antara sel saraf, terutamanya berfungsi.

Gegaran otak dalam kekerapan kejadian berada di peringkat pertama dalam struktur kecederaan otak traumatik. Punca-punca gegaran adalah kedua-dua kemalangan jalan raya dan kecederaan domestik, pekerjaan dan sukan; Keadaan jenayah juga memainkan peranan penting.

Kejutan

Simptom utama otak otak adalah kehilangan kesedaran pada masa kecederaan. Pengecualian mungkin hanya kanak-kanak dan orang tua. Segera selepas gegaran juga mungkin berlaku.

  • muntah tunggal,
  • beberapa pernafasan yang lebih cepat
  • denyutan nadi atau perlahan,
  • kerosakan memori peristiwa semasa atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini tidak lagi normal. Tekanan darah cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa keadaan ia dapat meningkat dengan mantap - ini bukan sahaja disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi juga kepada faktor tekanan yang menyertainya. Suhu badan dengan gegaran tetap normal.

Mengenai pemulihan kesedaran aduan khas

  • sakit kepala
  • mual
  • pening kepala
  • kelemahan
  • tinnitus
  • membilas muka
  • berpeluh
  • ketidakselesaan
  • gangguan tidur.

Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya meningkat dengan cepat pada waktu yang pertama, dan kurang kerap minggu kedua. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan gejala subjektif yang lain mungkin bertahan lebih lama untuk pelbagai sebab.

Mempunyai manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor umur.

Pada bayi dan kanak-kanak, gegaran sering berlaku tanpa merosakkan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama muka), jantung berdebar, kemudian keletihan, mengantuk. Terdapat regurgitation semasa makan, muntah, kecemasan, gangguan tidur diperhatikan. Semua manifestasi berlaku dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak usia muda (prasekolah), gegaran otak dapat diteruskan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam masa 2-3 hari.

Di kalangan orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan kurang kerap berbanding di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, perbezaan yang jelas dalam masa dan tempat sering ditunjukkan. Sakit kepala selalunya berdenyut, diletakkan di kawasan occipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang besar dalam orang yang menderita hipertensi. Pening kerap.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegaran, sangat penting untuk mengambil kira keadaan kecederaan dan maklumat saksi kepada insiden itu. Jejak trauma ke kepala dan faktor-faktor seperti mabuk alkohol, keadaan psikologi mangsa, dll. Boleh memainkan peranan dwi.

Gegaran otak sering tidak mempunyai tanda diagnostik objektif. Dalam minit dan jam pertama, doktor dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesedaran (selama beberapa minit), meredakan bola mata apabila melihat ke sisi (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, penglihatan berganda.

Tanda makmal dan tanda-tanda diagnosis gementar tidak wujud.

  • Apabila patah tulang belakang tulang tengkorak tidak hadir.
  • Tekanan dan komposisi cecair serebrospinal tanpa penyimpangan.
  • Dengan ultrasound (M-echoscopy), anjakan dan pengembangan struktur median otak tidak dikesan.
  • Tomografi yang dikira pada pesakit yang mengejar gegaran tidak mengesan keabnormalan trauma dalam keadaan otak dan struktur intrakranial yang lain.
  • Data pengimejan resonans magnetik untuk gegaran juga tidak mendedahkan apa-apa lesi.

Gegaran otak sering menutup kecederaan otak traumatik yang lebih teruk dan oleh itu pesakit adalah tertakluk kepada hospital kecemasan dalam profil neurosurgi hospital (atau profil lain di mana penjagaan neuro-trauma disediakan) terutamanya untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Oleh itu, gegaran otak dapat dikenal pasti berdasarkan:

  • Diperhatikan atau dilaporkan oleh pesakit tentang kehilangan kesedaran pada masa kecederaan.
  • Mual, muntah, aduan pusing dan sakit kepala.
  • Tiada tanda-tanda kecederaan yang teruk (kehilangan kesedaran selama lebih daripada 30 minit, kejang kejang, lumpuh anggota badan).

Tindakan pertama untuk gegaran yang disyaki:

  • Hubungi ambulans atau hubungi bilik kecemasan.
  • Di sana pesakit akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau pakar neurologi, radiografi tengkorak akan dilakukan. Kedua-duanya seperti yang perlu dan jika mungkin, CT atau MRI otak (sebaiknya, peperiksaan ini adalah peluang untuk mengelakkan meremehkan keterukan kecederaan, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), jika tiada CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
  • Apabila diagnosis disahkan, pesakit dimasukkan ke wad neurosurgi atau trauma untuk pemerhatian, supaya tidak terlepas kecederaan yang lebih serius dan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan otak gegaran

Pertolongan cemas untuk gegaran

Pertolongan cemas kepada mangsa dengan gegar otak, jika dia cepat sembuh kesedihan (seperti biasa dengan gegaran otak), adalah untuk memberinya kedudukan mendatar yang selesa dengan kepalanya sedikit tinggi.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang lebih tinggi adalah lebih baik -

  • di sebelah kanan,
  • kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
  • lengan kiri dan kaki bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah anggota badan dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Foto: kedudukan selamat untuk mangsa yang tidak sedarkan diri

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, dan muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Semua mangsa gegaran, walaupun ia kelihatan ringan dari awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana diagnosis utama dijelaskan. Mangsa diberi rehat tidur selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit itu, secara beransur-ansur berkembang lebih dari 2-5 hari, dan kemudian, jika tidak ada komplikasi, keluar dari hospital untuk rawatan pesakit mungkin (sehingga 2 minggu ).

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk gegaran seringkali tidak diperlukan dan gejala (rawatan utama adalah rehat dan tidur yang sihat). Pharmacotherapy terutamanya bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia dan aduan lain.

Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk ubat penghilang rasa sakit, ubat pelali dan hipnotik, terutamanya dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Antara ubat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan dan lain-lain) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini. Begitu juga, mereka datang dengan pening, memilih salah satu ubat yang ada (belloid, cinnarizine, tableylline dengan papaverine, tanacan, mikrozero, dan sebagainya).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan penenang (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll) digunakan sebagai sedatif. Untuk menghapuskan insomnia, donarmil atau relaxon ditetapkan untuk malam.

Mengendalikan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk gegaran menyumbang kepada pemulihan gangguan fungsi otak yang lebih cepat dan lengkap. Lebih disukai, gabungan vasit (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll) dan ubat nootropik (glisin, nootropil, pawntogam, noopept, dan sebagainya).

Memandangkan pilihan kombinasi yang mungkin dapat dikemukakan setiap tiga hari menggunakan Cavinton dan 1 tab. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stelerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Kesan positif dibawa oleh dimasukkannya ubat-ubatan yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p sehari semasa terapi, Mildronate 250 mg1 t 3 p sehari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang kerap selepas gegar otak, berikut adalah ditetapkan: fenotropil 0.1 1 kali pada waktu pagi, kogitum 20 ml 1 kali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polivitamin polyminerals seperti "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", dan lain-lain 1 tab. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, sereh, saparal, pantocrinum. Pada pesakit tua dan malu yang telah mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik dipertingkatkan. Juga memberi perhatian kepada rawatan pelbagai penyakit yang berkaitan.

Untuk mengelakkan penyimpangan yang mungkin berlaku dalam kesesakan yang diselesaikan, pemerhatian dispensari diperlukan setahun oleh ahli saraf di tempat kediaman.

Ramalan

Dengan pematuhan rejim yang mencukupi dan ketiadaan keadaan trauma yang memburukkan, gegaran otak berakhir dengan pemulihan yang cedera dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja.

Dalam beberapa pesakit, dengan kelewatan tempoh akut, terdapat kelemahan kepekatan, ingatan, kemurungan, kerengsaan, keresahan, pening, sakit kepala, insomnia, keletihan, hipersensitiviti kepada bunyi dan cahaya. Selepas 3-12 bulan selepas gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau terasa dengan lancar.

Peperiksaan Hilang Upaya

Menurut kriteria perubatan forensik, gegaran merujuk kepada kecederaan tubuh yang kecil dan peratusan ketidakupayaan biasanya tidak ditentukan.

Semasa peperiksaan perubatan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Kecacatan jangka panjang dan berterusan biasanya tidak berlaku.

Walaubagaimanapun, dalam 3% pesakit selepas gegaran disebabkan oleh pemisahan dan penguraian penyakit kronik yang sedia ada, serta kecederaan berulang yang berulang, kecacatan sederhana berlaku, terutama jika rejimen dan tingkah laku rawatan yang disyorkan tidak diikuti.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Gegar otak

Gegaran adalah kecederaan kepala tertutup yang sedikit disebabkan oleh gegaran otak di dalam tengkorak dan menyebabkan keabnormalan fungsi jangka pendek dalam sistem saraf pusat. Tanda-tanda gegaran adalah: kehilangan jangka pendek kesedaran, kongradnaya dan amnesia songsang, sakit kepala, loya, gangguan vasomotor, pening, anizorefleksiya, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian kerosakan serebrum yang lebih serius. Terapi termasuk rawatan saraf, simptomatik dan vaskular neurometabolic, terapi vitamin.

Gegar otak

gegaran (SGM) - jenis yang paling mudah kecederaan otak trauma (TBI), ciri-ciri kemerosotan jangka pendek fungsi serebrum dan tidak disertai dengan perubahan morfologi. Dalam perubatan domestik, klasifikasi kecederaan kepala secara umumnya diterima, dengan mengambil kira masa kehilangan kesedaran. Menurutnya, gegaran disertai dengan kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 minit. Dalam perubatan Barat, selang masa maksimum untuk kehilangan kesedaran untuk SGM adalah 6 jam, kerana tempoh yang lebih lama dalam tempoh tidak sedar hampir selalu menunjukkan kerosakan pada tisu serebrum.

Gegaran otak menjadikan 80% daripada semua kes TBI. Selalunya diperhatikan pada orang muda dan pertengahan umur, pada kanak-kanak - dalam lingkungan umur 5 hingga 15 tahun. Ia mempunyai variasi besar jenis kecederaan. Isu-isu topikal yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan gegaran memerlukan pertimbangan bersama pakar dalam bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegaran otak

Gagak otak lebih kerap berlaku dengan kesan mekanikal langsung pada tengkorak (pukulan ke kepala atau di kepala). Geguk mungkin dilakukan dengan kesan aksial beban paksi yang dipancarkan oleh tulang belakang, contohnya, apabila jatuh pada kaki atau pada punggung; semasa nyahpecutan tiba-tiba atau pecutan, misalnya, semasa kemalangan jalan raya.

Dalam semua kes ini, ada ketegangan yang tajam. Otak "mengapung", seperti dalam cairan cerebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegaran, otak mengalami kejutan hidrodinamik kerana kejatuhan tekanan cecair serebrospinal, menyebarkan sebagai gelombang kejutan. Seiring dengan ini, dengan kekuatan kesan traumatik yang besar, impak mekanikal otak pada tulang tengkorak dari dalam mungkin.

Patogenesis perubahan serebrum akibat gegaran tidak disiasat sepenuhnya. Diasumsikan bahawa asas manifestasi klinikal yang mencirikan gegaran otak, adalah pemisahan fungsi batang otak dan hemisfera. Adalah dipercayai bahawa gegaran mekanikal membawa kepada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan ciri-ciri fiziko-kimia tisu serebrum. Akibatnya ialah kehilangan hubungan antara bahagian otak yang berlainan. Ada kemungkinan pemisahan seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala otak gegar otak

Gegaran otak adalah kecederaan kepala tertutup, iaitu, ia tidak disertai dengan patah tulang tengkorak. Selepas kecederaan, kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Tempohnya berbeza dan, sebagai peraturan, tidak melebihi beberapa minit. Dalam sesetengah pesakit, gegaran otak tidak melibatkan kehilangan kesedaran, hanya beberapa keghairahan diperhatikan. Dalam banyak kes, retrograde dan amnesia contrad diperhatikan - kehilangan kenangan peristiwa sebelum trauma dan peristiwa yang berlaku dalam tempoh kesedaran terjejas. Kurang biasa ialah amnesia anterograde - kehilangan ingatan untuk kejadian yang berlaku selepas pemulihan kesedaran yang jelas.

Selaras dengan kehadiran atau ketiadaan kehilangan kesedaran dan amnesia, terdapat 3 derajat keparahan SGM. Pada tahap pertama tidak ada tempoh kehilangan kesedaran, dan amnesia. Ijazah kedua dicirikan oleh kehadiran amnesia di latar belakang kekeliruan, tetapi tanpa kehilangannya. Serangan kesakitan ketiga mencadangkan kehilangan kesedaran.

Selepas pemulihan kesedaran, pesakit mengadu rasa mual, sakit kepala, kelemahan, pening kepala, mengalir ke kepala. Selalunya ada muntah, sering sekali. Kemungkinan tinnitus, kesakitan ketika memindahkan mata, berpeluh. Perlu diperhatikan: perbezaan di antara bola mata, nyamuk, kehilangan selera makan, gangguan tidur. Tekanan darah adalah tidak stabil, nadi labil. Kebanyakan gejala ini dikurangkan pada beberapa hari pertama selepas kecederaan. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berpeluh, labil tekanan darah dan nadi), kelemahan boleh bertahan lama.

Perkukuhan pada kanak-kanak kecil berlaku secara besar-besaran tanpa kehilangan kesedaran. Sebagai peraturan, kanak-kanak teruja dan menangis, kemudian terjun ke dalam tidur. Selepas tidur, mereka bertukar, tidak mahu makan. Biasanya, selepas 2-3 hari, tingkah laku normal dan selera makan kanak-kanak sepenuhnya dipulihkan.

Komplikasi gegar otak

Serangan otak yang berulang dapat membawa kepada perkembangan encephalopathy selepas trauma. Kerana komplikasi ini sering dijumpai di kalangan peninju, ia dipanggil "encephalopathy peninju." Sebagai peraturan, motilitas anggota badan yang lebih rendah terjejas. Secara berkala diperhatikan memukul satu kaki atau ketinggalan apabila menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit penyelarasan pergerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa berlaku: terdapat kekeliruan atau kelesuan, dalam kes-kes yang teruk terdapat kekacauan yang ketara dalam ucapan, gerak tangan terjadi.

Perubahan selepas trauma adalah mungkin selepas mana-mana TBI, tanpa mengira keterukannya. Mungkin ada episod ketidakseimbangan emosi dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang pesakit kemudian menyesal. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit yang mengalami gangguan mental, termasuk kecelaruan. Komplikasi berjabat boleh menjadi neurosis, kemurungan dan gangguan fobik, kemunculan sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala yang berterusan, tekanan intrakranial yang meningkat, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, bergegas darah ke kepala) adalah mungkin. Kurang biasa adalah psikosis, dicirikan oleh gangguan persepsi, sindrom halusinasi dan delusi. Dalam sesetengah kes, terdapat demensia dengan gangguan ingatan, pelanggaran kritikan, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran otak membawa kepada pembentukan sindrom selepas komunal. Ia berkembang beberapa hari atau bulan selepas TBI yang diterima. Pesakit bimbang tentang sakit kepala yang sengit, gangguan tidur, keupayaan untuk menumpukan perhatian, pening, kecemasan. Sindrom postcommotion kronik tidak dapat diterima secara psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk menghentikan sakit kepala sering membawa kepada perkembangan pergantungan.

Diagnosis gegaran otak

Gagak otak didiagnosis berdasarkan data anamnestic tentang trauma dan masa kehilangan kesedaran, aduan pesakit, hasil pemeriksaan objektif neurologi dan kajian instrumental. Dalam status neurologi di depan selepas tempoh kecederaan terdapat nystagmus melkorazmashisty, cahaya dan berubah-ubah asimetri refleks pada pesakit muda - gejala Marinescu-Radovic (homolateral pengurangan dagu otot semasa rangsangan ketinggian sawit ibu jari), dalam beberapa kes - shell lembut (meningeal) gejala. Oleh kerana berjabat boleh menyembunyikan kerosakan otak yang lebih serius, adalah penting untuk memerhatikan pesakit dari masa ke masa. Sekiranya diagnosis SGM ditubuhkan dengan betul, maka keabnormalan yang dikenal pasti semasa peperiksaan neurologi hilang 3-7 hari selepas kecederaan.

Selepas TBI yang diterima, radiografi tengkorak adalah wajib, yang membolehkan mengesahkan ketiadaan / kehadiran patah tulang tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebrum dan lain-lain kecederaan otak tersembunyi dilantik electroencephalography, echoencephalography dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus). Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah kaedah neuroimaging. Dengan gegaran, MRI dan CT tidak mendedahkan apa-apa perubahan struktur dalam tisu otak. Sekiranya ada pendarahan petechial atau pembengkakan otak, maka anda harus berfikir tentang pereputan otak dan bukan gegaran.

Rawatan otak gegaran

Oleh kerana gegaran mungkin menyembunyikan kecederaan yang lebih serius, pengambilan hospital adalah disyorkan untuk semua pesakit. Dasar terapi adalah tidur yang sihat dan berehat. Dalam 1-2 hari pertama, pesakit perlu melihat rehat tidur, tidak termasuk menonton TV, bekerja di komputer, membaca dan mendengar rakaman audio dalam fon kepala. Selepas pengecualian kerosakan serebrum yang lain, pesakit dengan SGM boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kes gegaran dan kebanyakannya gejala. Pelepasan sakit kepala dilakukan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit. Untuk pening, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifilin diperuntukkan. Motherwort, phenobarbital, valerian digunakan sebagai sedatif; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam; mengikut tanda-tanda - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

gegaran 3 darjah merupakan satu petunjuk untuk pertukaran neurometabolic terapi vaskular, yang melibatkan gabungan satu cara vaskular (nicergoline, cinnarizinedan, Vinpocetine) dan nootropa (noopept, glycine, Piracetam). Berkesan antioksidan kemasukan regimen (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium laktat dengan pyridoxine, kalium dan magnesium asparaginate). Sekiranya asthenia, pengambilan multivitamin, eleutherococcus, schisandra disyorkan.

Prognosis dan pencegahan otak gegaran

Pematuhan rejim dan rawatan yang mencukupi untuk SGM membawa kepada pemulihan dan pemulihan penuh. Beberapa kali (sebanyak mungkin dalam setahun selepas mengalami kecederaan), terdapat kelemahan memori dan perhatian, sakit kepala, sensitiviti meningkat kepada cahaya dan bunyi, gangguan tidur, keletihan. Kecederaan yang berulang dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi dan ketidakupayaan.

Pencegahan gegaran termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan sukan. Bekerja di tapak pembinaan melibatkan memakai topi keledar, beberapa sukan (skateboard, hoki, besbol, berbasikal atau motosikal, roller skating) memerlukan memakai topi keledar khas. Apabila melakukan perjalanan di dalam kereta, anda mesti memakai tali pinggang keledar. Dalam keadaan hidup, adalah perlu untuk memastikan bahawa koridor bebas untuk laluan, dan cecair secara tidak sengaja tumpah di atas lantai dihapuskan dengan serta-merta.

Gegrukan: tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa, apa yang perlu dilakukan, akibatnya

TBI dari semua jenis kecederaan mungkin yang paling biasa, terutamanya pada zaman kanak-kanak, ketika perkadaran "dewasa" belum ditentukan, dan kepala menarik tubuh turun dan menderita pertama ketika jatuh. Apa-apa tamparan kepada kepala dianggap sebagai kecederaan serius, walaupun pada pandangan pertama semuanya teratur. Orang yang dekat dengan bayi yang jatuh itu segera mula mencari tanda-tanda gegar otak pada anak itu, supaya jika perlu, mereka dapat dengan cepat menghubungi ambulans.

Geguk boleh didapati dengan mendarat di punggung, jadi trauma kepala sering diiringi oleh kecederaan badan lain (dada, kaki bawah, panggul) dan kurang sering terpencil. Satu-satunya soalan di sini ialah yang badan perlu diselamatkan di tempat pertama? Tetapi kepala selalu penting, karena itu:

Walaupun gegaran otak yang sedikit memerlukan pemeriksaan yang teliti di hospital untuk menentukan kerosakan sebenar kepada kesihatan dan mencegah akibat yang mungkin.

Gegaran adalah salah satu bentuk TBI

Biasanya, orang di bawah gegelungan otak menyiratkan apa-apa kecederaan otak traumatik dan ini, tentu saja, tidak boleh dicela, kerana semua TBI ini adalah kecekapan doktor. Dalam kalangan perubatan, gegaran otak dipanggil tahap ringan kecederaan otak traumatik, yang tidak dicirikan oleh gejala neurologi focal, tidak ada tanda-tanda kerosakan vaskular, dan gangguan fungsional berikutan kecederaan boleh diterbalikkan. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira kepentingan pembaca bukan hanya untuk patologi ini, kita akan cuba menghentikan dan menerangkan intipati kecederaan kepala, yang biasanya dianggap sebagai gegaran, kerana setiap orang menafsirkan istilah ini secara tersendiri dan sering mengelirukan dengan konsep perencatan otak atau pembentukan hematoma intrakranial mampatan

Sebagai pengalaman menunjukkan, setiap daripada kita dapat berada dalam keadaan di mana menentukan tahap kerosakan menjadi sangat penting, kerana bukan hanya kehidupan seseorang, tetapi juga kualitasnya di masa depan sering bergantung pada ini. Gejala gegaran otak sama ada yang jarang dan sangat pelbagai, semuanya bergantung pada kekuatan kesan atau kekuatan kepala orang itu.

Oleh itu, gegaran otak adalah akibat mengguncang bahan lembut dan memukulnya dengan tengkorak keras di dalamnya ia terletak. Dalam proses pergerakan otak ke tulang tengkorak, sel-sel (proses mereka) meregang dan mengalami ketidakselesaan tertentu, yang mempengaruhi kebolehan fungsinya, yang hilang sementara.

Doktor masih belum datang kepada pendapat umum tentang apa yang sebenarnya berlaku di kepala pada masa impak, jadi terdapat beberapa versi peristiwa yang mungkin yang mengetuk kerja sistem saraf pusat daripada keadaan biasa:

  • Neuron kehilangan sentuhan antara satu sama lain.
  • Gangguan dalam tisu saraf otak berlaku di peringkat molekul.
  • Kekejangan tajam dari kapal-kapal mikro vikulum menghalang pemakanan otak.
  • Ketidakseimbangan interaksi antara korteks dan struktur otak lain.
  • Perubahan dalam komposisi kimia cecair serebrospinal.
  • Peningkatan jangka pendek dalam tekanan intrakranial disebabkan oleh gangguan fiziko-kimia dan ketidakseimbangan koloid.
  • Melanggar pergerakan cecair serebrospinal, yang apabila kesan meninggalkan rongga ventrikel otak dan dihantar ke ruang interventricular.

Manakah antara hipotesis ini yang betul, mungkin, bukan untuk kita menilai, tetapi yang penting ialah mereka semua bersetuju dengan satu perkara - gangguan fungsi yang boleh terbalik berlaku di SGM, tetapi struktur otak tidak menderita, perubahan morfologi tidak diamati di dalamnya. Mengenai kebenaran keterangan dan bukti tomografi yang dikira, yang biasanya ditetapkan untuk kecederaan kepala.

Bahaya boleh berbohong pada setiap masa.

Pada orang dewasa, gegaran otak sering berlaku terhadap latar belakang mabuk alkohol: sama ada ia hilang keseimbangan, ia terlibat secara aktif dalam pertarungan, maka ia menjadi kemalangan. Alkohol dalam kes sedemikian menjadi faktor yang memburukkan keadaan pesakit dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis lebih awal, kerana ia mengaburkan tanda-tanda klinikal patologi yang mendasari. Sulit untuk difahami: kelesuan dan manifestasi lain adalah akibat mabuk atau menunjukkan perkembangan gejala gegaran. Benar, terdapat pilihan lain apabila orang dewasa, orang yang sihat mendapat TBI dalam pengangkutan, di jalan, di tempat kerja kerana keadaan di luar kawalannya.

Lengkung kepala sering menghantui kanak-kanak dalam permainan dan remaja kerana kecerobohan (membanting buku atau beg tangan di kepala, keseronokan yang lain) atau menilai semula peluang semasa aktiviti riadah, kerana anda ingin menunjukkan kehebatan dewasa dengan menunggang kuda besi atau melompat pada bumbung dan pagar.

Sementara itu, saya ingin mengingatkan anda bahawa gegaran boleh tanpa pukulan. Penggerudian tajam kenderaan atau percubaan untuk mengekalkan keseimbangan dalam ais musim sejuk kadang-kadang juga berakhir dengan diagnosis yang diketahui.

Semua orang tahu bahawa tidak biasa untuk mendapatkan kecederaan kepala dan mencederakan bahagian-bahagian tubuh yang lain di kalangan mereka yang "sukan adalah kehidupan". Catur tidak mengikat angka sukan dan tidak menambah kekuatan fizikal, tetapi "seseorang berusaha untuk kesempurnaan", oleh itu dia sedang mencari jenis sukan baru, meminjamnya dari rakan seberang laut. Apa yang boleh membawa kepada - seterusnya.

Tanda-tanda gegaran pada seorang kanak-kanak yang sudah tahu bagaimana bercakap dan tahu "I" nya hampir sama dengan orang dewasa. Tetapi untuk mengiktiraf gejala gegaran pada bayi sangat sukar walaupun bagi seorang pekerja kesihatan jika dia bukan pakar neurologi kanak-kanak, oleh itu, jika anda mengesyaki patologi ini, ibu bapa sebaiknya tidak cuba untuk mengambil tanggungjawab dan membuat diagnosis sendiri. Bayi harus segera ditunjukkan kepada doktor yang dapat membezakan kelakuan normal bayi dari tingkah laku kanak-kanak yang sakit.

Bagaimana untuk mengenali gegaran pada kanak-kanak kecil?

Secara umum, gegaran pada bayi adalah fenomena yang jarang berlaku, semuanya sangat lembut dan elastik sehingga risiko gegar otak agak kecil, dan, seperti kata pepatah: "Anak itu jatuh - Tuhan membentangkan jerami". Walau bagaimanapun, tidak perlu berehat dengan tidak perlu, ibu bapa perlu sentiasa berjaga-jaga dan mengetahui tanda-tanda utama gegaran anak:

  1. Regurgitasi kerap, keengganan makan, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain (kolik usus, perubahan cuaca, ARVI).
  2. Meningkatkan kegembiraan, kebimbangan, atau, sebaliknya, keletihan dan mengantuk tidak banyak bercakap sama ada.
  3. Menggulingkan otot-otot anggota badan.
  4. Pucat tidak semulajadi atau penyembunyian muka.

Terutamanya adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kemunculan tanda-tanda yang luar biasa jika anak itu memukul kepalanya sehari sebelumnya. Lebih sering ini berlaku dengan kanak-kanak yang telah belajar untuk berguling, duduk dan merangkak, tetapi belum memperoleh rasa bahaya. Untuk kemarahan sedemikian, mata dan mata diperlukan, tetapi dia sudah mempunyai lebih banyak simptom gegaran daripada yang sangat kecil, sebagai contoh:

  • Kanak-kanak melanda, berhenti sejenak, dan kemudian menangis dengan sedih (mungkin dia kehilangan kesedaran selama beberapa saat).
  • Dalam kanak-kanak seperti "besar", lebih mudah untuk membezakan muntah dari regurgitation dan untuk melihat gangguan tidur, sejak masa bermain dan terjaga telah diperpanjang.

Dalam satu perkataan, ia sudah mungkin untuk "bersetuju" dengan anak-anak yang telah meninggalkan keadaan baru lahir dan memahami sebab kebimbangan.

Malangnya, ia tidak biasa untuk rayuan kepada doktor untuk ditangguhkan atau dibatalkan sama sekali, pas masa dan segala-galanya seolah-olah normal, tetapi kerosakan kepada kesihatan yang disebabkan oleh impak yang tidak penting boleh menjadi penting, dan akibatnya tidak menggalakkan:

  1. Sakit kepala yang teruk selepas gegaran yang berlaku beberapa tahun yang lalu boleh menyeksa seluruh hidup anda.
  2. Masalah vegetatif-vaskular.
  3. Gangguan proses pemikiran, program pembelajaran yang lemah.
  4. Sindrom pengukuhan.

Gambar klinikal kecederaan otak traumatik ringan

Tanda-tanda TBI tidak selalu hadir bersama dan memberikan gambaran klinikal yang jelas. Secara umum, simptom gegaran bergantung kepada keterukan keadaan dan menunjukkan diri mereka sendiri:

  • Inhibisi, kekeliruan, menakjubkan, kurang tumpuan.
  • Kemungkinan (tetapi tidak wajib) kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga jam dan hari. Lebih-lebih lagi, menurut ahli Barat, tempoh koma tidak boleh melebihi 6 jam, hanya boleh kita menjangkakan ramalan yang baik. Jika tidak, ia menjadi jelas bahawa kerosakan kepada tisu otak belum dilakukan, dan ini adalah diagnosis yang berbeza dan akibat lain.
  • Mual, yang sering diiringi muntah.
  • Pusing, sakit kepala, tinnitus, koordinasi pergerakan terjejas.
  • Pucat kulit muka, digantikan oleh hiperemia ("vazomotorov permainan").
  • Brady atau takikardia.
  • Sakit di mata, terutamanya apabila menggerakkan bola mata, tidak selesa di kawasan temporal.
  • Amnesia (kehilangan ingatan), apabila seseorang tidak dapat mengingati kejadian-kejadian sebelum kesan, kekuatannya bergantung pada tempoh masa yang telah hilang dari ingatan. Ciri ini tidak terlalu kerap, lebih-lebih lagi, kadang-kadang memerlukan pemulihan yang panjang.

Memandangkan diagnosis sedemikian sebagai gegaran sudah menjadi patologi serius yang paling mudah dan pertama, disatukan dengan nama "kecederaan kepala" yang sama, klasifikasi moden tidak menyediakan pembahagian borang ini menjadi darjah keterukan. Walau bagaimanapun, kita boleh bersetuju bahawa tidak semua stroke dan lebam berlaku dengan cara yang sama, oleh itu terdapat beberapa jenis yang membolehkan menentukan dan menghantar (agak, secara lisan) tahap kerosakan daripada doktor dan sering digunakan pesakit:

  1. Gegaran yang ringan tidak hilang kesedaran dan amnesia, tanda-tanda masalah di kepala (kelesuan, mual, sakit kepala yang teruk) biasanya hilang dalam satu perempat jam.
  2. Dengan gred 2, kehilangan kesedaran biasanya tidak hadir, tetapi kebodohan, kehilangan ingatan, dan gejala lain berlaku.
  3. Kehilangan ingatan dan kehilangan kesedaran dalam kombinasi dengan keseluruhan set manifestasi klinikal objektif patologi boleh menjadi ciri gegaran yang teruk, kerana pesakit hanya boleh mengadu tentang pemulangan ke kehidupan sebenar (pemulihan kesedaran).

Kerosakan kesihatan yang disebabkan oleh kecederaan kepala boleh menjadi penting dan ia bergantung kepada jenis kecederaan yang dialami oleh orang itu: gegaran otak yang sedikit pada orang dewasa dengan bantuan pertolongan pertama yang disediakan tepat pada masanya dan rawatan lanjut yang mencukupi dapat dilalui dan dilupakan. Walau bagaimanapun, ia hanya kelihatan. Serangan sakit kepala selepas gegaran adalah biasa dan dijelaskan, tetapi pesakit sendiri jarang menghubungkan peristiwa ini bersama-sama, memandangkan terlalu banyak masa telah berlalu. Berkenaan dengan perencatan otak, maka, bergantung kepada keterukan, ia boleh meninggalkan akibat yang paling serius.

Apa kesan yang boleh dijangkakan daripada kecederaan kepala?

Kenapa, apabila mengambil sejarah untuk menubuhkan sebarang diagnosis yang tidak berkaitan dengan otak, doktor tidak pernah lupa untuk bertanya sama ada terdapat kecederaan kepala pada masa lalu? Dan semua kerana TBI dalam bentuk dan keterukan sering memberikan kesan yang meluas:

  • Hypersensitivity kepada alkohol atau agen penyebab penyakit berjangkit, yang, seterusnya, boleh menyebabkan gangguan mental, seperti perkembangan psikosis dengan kehadiran mabuk selesema atau alkohol.
  • Gangguan vegetatif-vaskular yang teruk, ditunjukkan oleh tekanan darah tidak teratur, pening kepala dan sakit kepala, berkeringat, berpeluh dan keletihan.
  • Kemarahan, ketidakstabilan psychoemotional, peningkatan keceriaan, pencerobohan, tetapi penerimaan pantas (seseorang memahami, tetapi tidak dapat melakukan apa-apa, oleh itu dia meminta pengampunan untuk tindakannya, dan kemudian membuatnya lagi).
  • Sindrom pengukuhan, menyerupai epilepsi, menghalang hak memandu kereta dan masuk ke profesion tertentu (pada ketinggian, berdekatan dengan air, oleh api, dll.).
  • Negeri-negeri depresi, neurosis, ketakutan dan fobia, gangguan tidur.
  • Kesan yang paling biasa dan teruk pada gegaran dianggap sindrom pasca kegemparan, yang berkembang selepas tempoh tertentu (hari, minggu, bulan) selepas TBI dan menyeksa seseorang sepanjang hidupnya dengan sakit kepala yang kuat, pening, ketakutan, insomnia. Seringkali, pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan kerja yang sederhana dan menerima kumpulan kecacatan. Walau bagaimanapun, perkara yang paling teruk adalah analgesik konvensional, psikoterapi, fisioterapi dan rawatan spa dalam kes ini tidak berkesan, dan pelantikan ubat-ubatan narkotik mengancam pembentukan pergantungan.

Akibat dari sebarang bentuk TBI, bahkan yang paling ringan, boleh menjadi sangat serius, sehingga mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan gegar otak, akan bermanfaat bagi setiap orang untuk dapat memberikan bantuan pertolongan pertama.

Lay down, watch and wait

Tidak mungkin mangsa dalam keadaan perencatan boleh menavigasi dengan cepat dan secara bebas menilai keadaan. Perlu diperhatikan bahawa gejala pertama kecederaan kepala dan dalam kes geger otak, dan dalam hal perencatan otak atau pendarahan boleh sama, maka pertolongan pertama dalam situasi yang timbul adalah untuk memantau kelakuan pesakit yang perlu diletakkan, karena kegiatan yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan tambahan terhadap kesehatan.

Apa yang perlu dilakukan dengan gegaran? Untuk melakukan ini, anda perlu memastikan bahawa ia masih gegarung, dan bukannya satu lagi, bentuk TBI yang lebih teruk, oleh itu, dengan tanda-tanda kecederaan otak traumatik (klinik dijelaskan di atas) seseorang harus ditunjukkan kepada doktor. Jika kemalangan berlaku di rumah, pesakit tidak kehilangan kesedaran, keadaan tidak berubah untuk lebih buruk selama setengah jam dan dinilai sebagai cukup memuaskan, maka anda harus berunding dengan pakar neurologi di tempat kediaman anda. Malangnya, pesakit sering membiarkan perkara-perkara pergi "di brek" dan tidak pergi ke mana-mana, dan kemudian mereka tertanya-tanya di mana sakit kepala tidak masuk akal datang dari? Selepas kesesakan, tentu saja, yang tidak didiagnosis pada waktunya.
Kehilangan kesedaran atau kekurangannya, mual dan muntah, kemerosotan keadaan, yang pada awalnya tidak menyebabkan sebarang masalah tertentu - gejala yang membimbangkan yang memerlukan campur tangan segera ubat itu. Pesakit sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital, tetapi anda tidak boleh cuba mengangkut pesakit sendiri, jika tidak ada keperluan mendesak untuk ini (kekurangan kemudahan komunikasi, kawasan terpencil). Sementara itu, membuat keputusan mengenai pengangkutan diri, jika tidak ada cara lain, anda perlu ingat bahawa mangsa, sebagai tambahan kepada kepala, boleh rosak oleh organ-organ lain (tulang belakang, sebagai contoh), jadi semua tindakan sepatutnya menjadi seperti yang mungkin, tetapi cepat.

Orang tidak boleh menawarkan ubat seseorang pada dirinya atau (lebih buruk lagi) budi bicaranya jika dia sedar. Anda hanya perlu meletakkan pesakit ke bawah, memberi pertolongan cemas, panggil ambulans dan tunggu kedatangannya.

Tindakan saksi kasual berhampiran kejadian dan cuba membantu entah bagaimana harus kelihatan seperti ini:

  1. Berhati-hati meletakkan kedudukan mendatar, tetapi jika seseorang tidak sedarkan diri, muntah tidak boleh diketepikan dengan kecederaan kepala, jadi lebih baik untuk menjadikan pesakit ke arah kanan, lentur lengan dan kaki di sebelah kiri.
  2. Buka kolar, lepaskan ikat, secara amnya, keluarkan aksesori yang tidak perlu dan biarkan mangsa bernafas secara bebas.
  3. Letakkan sejuk di tempat yang sakit, merawat luka, membuat pembilasan, menghentikan darah.
  4. Ikuti nadi (kekerapan, pengisian, voltan) dan tekanan darah, jika boleh.
  5. Dalam kes penangkapan pernafasan, lanjutkan kepada pelaksanaan pernafasan kardiopulmonari (pernafasan buatan, urutan jantung tidak langsung).

Malangnya, hidup penuh dengan kejutan, kadang-kadang sangat tidak menyenangkan, dan situasi di mana kadang-kadang gegaran boleh jadi berbeza...

Diagnosis dan rawatan - tugas hospital

Sebagai peraturan, pakar neurologi akan mengesyaki kecederaan otak traumatik yang ringan, iaitu, gegaran otak, walaupun mengikut 2-3 tanda.

Bagaimanapun, untuk merawat pesakit dengan betul, perlu membuat diagnosis yang tepat dengan menjalankan beberapa kajian:

  • Craniography (ikhtisar R-grafik tengkorak) untuk mengecualikan keretakan tulang tengkorak;
  • Pemeriksaan saluran darah fundus (perundingan dengan pakar mata);
  • Tumbukan lumbar (tulang belakang) untuk mengkaji komposisi cecair serebrospinal;
  • Magnetic resonance (MRI) atau computed tomography (CT);
  • Electroencephalography (EEG);
  • Dopplerografi kapal kepala (USDG, ultrasound).

Di hospital, pesakit itu terutamanya untuk tujuan memantaunya, di mana dia diberikan rawatan profilaksis dan simptomatik:

  1. Analgesik (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Ejen menenangkan (tinctures of valerian dan motherwort, penenang - Relanium, phenazepam, dan lain-lain).
  3. Dengan vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ditetapkan.
  4. Magnesium sulfat membantu melegakan ketegangan umum, dan diuretik membantu mencegah edema otak.
  5. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan persediaan vaskular (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) dan vitamin kumpulan B.

Di hospital, mangsa, jika segala-galanya baik dan kos hanya gegaran, akan membelanjakan kira-kira seminggu, tetapi ini tidak bermakna semua soalan ditutup, dan dia mungkin menganggap dirinya sihat. Untuk tahun yang lain, dia akan dipantau oleh ahli saraf, melawat klinik setiap suku tahun dan menerima rawatan, yang akan ditetapkan doktor.

Oleh itu, tidak disyorkan untuk merawat gegaran sendiri, untuk mengambil apa-apa ubat, terutamanya kerana pesakit yang sering bertindak balas terhadap semua pengaruh luaran (suara rakyat, cahaya, dll) lebih terancam dan kehilangan keupayaan untuk menilai keadaan mereka dengan betul. Mereka mempunyai sikap negatif ke arah kemasukan ke hospital dan percaya bahawa mereka sendiri tahu cara terbaik menangani masalah yang tidak dijangka. Ini harus diambil kira oleh kerabat atau orang secara kebetulan yang dekat.

Kecederaan otak dan kecederaan kepala yang lain

Pada permulaan artikel itu diperhatikan bahawa tidak semua TBI adalah gegar otak, tetapi semua gegaran adalah kecederaan otak traumatik. Bagaimana untuk memahami perkara ini? Orang sering mengaitkan dengan konsep "gegaran otak" semua kecederaan, termasuk lebam, mampatan otak, hematoma intrakranial. Kecederaan otak adalah istilah kolektif. Di TBI, kecuali gegar otak, struktur otak, saraf tengkorak, laluan sepanjang cecair cerebrospinal bergerak, dan juga kapal yang menyampaikan nutrien dan oksigen dengan darah boleh rosak.

Di samping itu, perlu diingat bahawa bukan sahaja strok itu sendiri boleh berbahaya bagi mangsa apabila otaknya rosak di tapak aplikasi, tetapi juga kejutan balas akibat daripada turun naik cecair serebrospinal atau dari kesan ke atas proses dura mater. Oleh itu, bukan sahaja hemisfera besar boleh menderita, tetapi juga batang, di mana pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk aktiviti-aktiviti banyak organ dan sistem yang paling penting terletak, dan proses pertukaran terganggu. Untuk membantu pembaca dengan tepat menilai keadaan dan mengemudi dalam diagnosis seperti itu, jika perlu, kami akan cuba untuk menyerlahkan secara ringkas trauma kepala yang lain:

  • Perasaan otak, yang, tidak seperti gegaran, sebagai tambahan kepada gejala serebrum, memberikan simptom setempat dan tumpuan, bergantung kepada lokasi perosak tersebut. Pergesakan otak mempunyai 3 darjah keparahan, mangsa dengan tahap sederhana dan sederhana dihantar ke jabatan neurosurgi, dan dengan 3 darjah dimasukkan ke hospital dengan rawatan intensif, resusitasi dan jabatan saraf.
  • Mampatan otak, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang pelanggaran teruk GM dan biasanya akibat dari pembentukan hematoma intrakranial. Diwujudkan oleh pergolakan psikomotor, peningkatan gejala serebral, perkembangan sindrom sawan.
  • Hematoma intrakranial memerlukan campur tangan pembedahan segera di jabatan neurosurgeri. Dia boleh membuktikan dirinya beberapa lama selepas kecederaan itu, mengapa keadaannya yang baik selepas TBI tidak benar-benar memberi alasan untuk tenang. Ia adalah gejala ini, yang dikenali sebagai jurang cerah, yang dianggap tanda-tanda hematoma yang penting dan membahayakan, dan pengurangannya adalah penuh dengan perkembangan akibat yang mengancam nyawa.

Sudah tentu, pendekatan terapeutik untuk keadaan ini berbeza dengan ketara daripada merawat otak otak:

Mangsa tidak hanya memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan tetapi juga permulaan segera semua aktiviti, termasuk campur tangan pembedahan, jika hematoma intrakranial didiagnosis, yang boleh "menipu" orang lain dan doktor pasukan ambulans yang tiba.

Ia sering mengelirukan untuk memperkenalkan tempoh cahaya yang berlaku dengan serta-merta selepas kecederaan itu (orang itu mendekati deria dan menegaskan bahawa keadaan kesihatannya normal). Hakikatnya ialah hematoma intrakranial pasca trauma pada awalnya boleh terus menerus tanpa banyak penderitaan otak, terutamanya jika sumber pendarahan adalah vena (ketika pendarahan dari kapal arteri, jarak cahaya berlangsung beberapa minit). Peningkatan yang kuat dalam gejala penyakit pernafasan dan vaskular, perkembangan gangguan mental, penurunan kadar denyutan jantung terhadap latar belakang tekanan darah meningkat meningkatkan kecurigaan yang memihak kepada hematoma intrakranial, jadi pesakit tidak boleh ditinggalkan tanpa dimasukkan ke hospital.

kawasan khas pendarahan dan hematomas akibat kecederaan kepala atau pukulan hemoragik

Kecederaan otak traumatik adalah fenomena yang kerap dalam kehidupan kita, kerana terdapat begitu banyak bahaya di sekelilingnya. Selalunya ia terhad kepada tahap sederhana - gegaran otak, yang bagaimanapun, tidak membenarkan untuk berehat. Anda harus sentiasa ingat kemungkinan kerosakan tersembunyi dan perkembangan komplikasi yang serius. Ketidaktahuan dan meremehkan semua kecederaan kepala yang menipu boleh menjadi kesilapan tragis yang mengganggu kehidupan seseorang, jadi dalam semua kes kecederaan kepala pesakit tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian dan membantu, walaupun dia dengan yakin menegaskan bahawa semuanya sudah teratur.

Gagak: Gejala, Rawatan

Geguk adalah salah satu kecederaan kepala yang paling biasa. Bahagiannya adalah sehingga 80% daripada semua kecederaan tengkorak. Harian di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1,000 orang mendapat gegaran. Dengan sendirinya, kecederaan ini tidak menyebabkan perubahan struktur makroskopik di dalam otak. Gangguan yang timbul dalam gegaran otak adalah semata-mata berfungsi. Gegaran otak tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia.

Ia mungkin kelihatan kerana kecerahan dan fungsi kecederaan ini, ia tidak boleh dirawat sepenuhnya, dan tidak mengambil lawatan ke doktor. Ini adalah pendapat yang salah. Gegaran otak, walaupun ia merujuk kepada kecederaan otak traumatik kecil, bagaimanapun, yang tidak dirawat, boleh meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat menyulitkan kehidupan pesakit. Dalam artikel ini, anda boleh belajar mengenai gejala utama, kaedah merawat otak otak dan akibat yang mungkin.

Gegaran otak sering berlaku pada orang muda, kanak-kanak dan remaja. Ini adalah kerana kebiasaan kebudak-budakan dan kecacatan remaja, dan pada orang dewasa - kecederaan jalan, rumah tangga dan kerja. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa gegaran otak berlaku bukan sahaja dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Kecederaan ini juga berlaku secara tidak langsung, sebagai contoh, apabila, setelah tergelincir, seseorang jatuh pada punggung. Gelombang kejutan pada masa yang sama menggulung ke tengkorak, yang boleh menyebabkan gegaran.

Apakah asas gegaran?

Nama sebenar kecederaan itu bercakap untuk dirinya sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanikal, otak gemetar di dalam tengkorak. Dalam kes ini, pemisahan korteks hemisfera besar dengan bahagian batang (lebih mendalam) berlaku buat sementara waktu, dan gangguan pada neuron muncul pada tahap selular dan molekul. Terdapat juga kekejangan pembuluh darah dengan pengembangan seterusnya, yang bermaksud bahawa untuk beberapa waktu aliran darah berubah. Semua ini menjadi punca fungsi otak terjejas dan kemunculan pelbagai gejala tidak khusus. Dengan rawatan, selepas menormalkan proses-proses di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejala hilang.

Gejala

Gegar otak disifatkan oleh gejala berikut:

  • kemurungan kesedaran sebaik sahaja terdedah kepada daya trauma. Lebih-lebih lagi, ia tidak perlu menjadi kesedaran, mungkin sesuatu yang menakjubkan (spoor), seolah-olah kesedaran yang tidak lengkap. Kemerosotan kesedaran adalah pendek dan mengambil masa beberapa saat hingga beberapa puluhan minit. Selalunya selang ini adalah sehingga 5 minit. Sekiranya seseorang bersendirian pada masa itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesedaran, kerana dia tidak boleh mengingatnya;
  • kerosakan ingatan (amnesia) kepada kejadian-kejadian sebelum gegaran, gegaran itu sendiri dan tempoh masa yang singkat selepas itu. Memori segera dipulihkan;
  • muntah tunggal selepas kecederaan. Muntah mempunyai genre serebral dan biasanya tidak diulang, yang digunakan sebagai kriteria klinikal untuk membezakan gegar otak dari kecederaan otak ringan;
  • denyutan nadi yang meningkat atau lambat, tekanan darah tinggi untuk beberapa lama selepas kecederaan. Biasanya, perubahan ini adalah mereka sendiri dan tidak memerlukan pembetulan perubatan;
  • meningkat pernafasan sejurus selepas berjabat. Respirasi menormalkan sebelum parameter kardiovaskular, jadi gejala ini mungkin tidak disedari;
  • suhu badan tidak berubah (ketiadaan perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik perbezaan berkaitan dengan perencatan otak);
  • yang dipanggil "permainan vasomotor". Ini adalah keadaan di mana pucat kulit diganti dengan kemerahan. Ia timbul kerana melanggar nada sistem saraf autonomi.

Selepas pemulihan kesedaran sepenuhnya, gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala (boleh dirasakan kedua-dua di tempat kesan, dan di seluruh kepala, mempunyai ciri yang berbeza);
  • pening kepala;
  • tinnitus;
  • membilas muka, disertai dengan sensasi panas;
  • berpeluh (palma dan kaki sentiasa basah);
  • kelemahan dan kelemahan umum;
  • gangguan tidur;
  • mengejutkan semasa berjalan;
  • menurunkan kepekatan, keletihan mental dan fizikal yang cepat;
  • Kepekaan yang tinggi untuk bunyi yang kuat dan cahaya terang.

Gangguan neurologi berlaku seperti berikut:

  • sakit apabila menggerakkan bola mata ke sisi, ketidakupayaan untuk memindahkan mata ke kedudukan yang melampau;
  • dalam jam pertama selepas kecederaan, sedikit pelepasan atau penguncupan murid dapat dikesan. Reaksi murid ke cahaya adalah normal;
  • asimetri sedikit daripada tendon dan refleks kulit, iaitu, mereka berbeza apabila membangkitkan kiri dan kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, sebagai contoh, semasa pemeriksaan awal, lutut lutut kanan adalah agak lebih hidup daripada kiri; pemeriksaan berulang selepas beberapa jam, kedua-dua jeritan lutut adalah sama, tetapi ada perbezaan dalam refleks Achilles;
  • nystagmus melintang kecil (pergerakan gemetar tanpa sengaja) dalam petunjuk yang paling melampau dari bola mata;
  • goncang di kedudukan Romberg (kaki bersama-sama, lengan lurus dilanjutkan ke tahap mendatar, mata tertutup);
  • Mungkin ada sedikit ketegangan otot otot, yang melewati selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegaran otak adalah kebalikan semua gejala (kecuali subjektif). Iaitu, semua manifestasi neurologi hilang selepas seminggu. Adegan keluhan sakit kepala, pening, kelemahan, ingatan yang lemah, keletihan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akaun ini, kerana ia mungkin berterusan untuk beberapa waktu.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gegaran otak tidak pernah digabungkan dengan patah tulang tengkorak, walaupun mereka patah tulang kecil. Di hadapan patah tulang tulang tengkorak, diagnosis itu sentiasa sekurang-kurangnya satu perulangan otak yang ringan.

Diagnostik

Perkembangan otak hampir keseluruhannya adalah diagnosis klinikal, kerana kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengiktirafan penyakit ini amat sukar dalam kes-kes di mana tiada saksi kejadian. Malah, kebanyakan aduan di negeri ini bersifat subjektif, dan hakikat perubahan dalam kesedaran tidak selalu diingat oleh pesakit sendiri. Dalam kes ini, kecederaan kepala yang kelihatan datang untuk menyelamatkan.

Kaedah tambahan penyelidikan dalam gegaran otak dijalankan untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu untuk mengesahkan fungsi perubahan dalam otak. Kerana seperti mana-mana kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, lesi struktur ditemui di otak, yang tidak berlaku dengan gegaran. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai ketegangan dalam otot otot, yang merupakan tanda kerengsaan lapisan otak, perlu mengesahkan ketiadaan pendarahan subarachnoid. Untuk tujuan ini, pukulan lumbar dilakukan. Hasil kajian yang diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeza dari petunjuk normal, yang membolehkan untuk mengecualikan diagnosis pendarahan subarachnoid (dengan itu dalam CSF mengesan campuran darah).

Tomography yang dikira, sebagai kaedah utama penyelidikan untuk kecederaan craniocerebral, dengan otak gegar otak juga tidak menemui perubahan patologi, yang mengesahkan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, tidak MRI atau echoencephalography mendedahkan kelainan pada gegaran.

Satu lagi pengesahan retrospektif tentang kebenaran diagnosis adalah kehilangan gejala neurologi dalam masa seminggu dari masa kecederaan.

Rawatan

Gegaran otak, walaupun merujuk kepada kecederaan otak traumatik kecil, tetapi memerlukan rawatan wajib di hospital. Ini disebabkan ketidaktentuan masa pasca traumatik, kerana terdapat keadaan apabila pesakit mempunyai hematoma intrakranial atau pendarahan subarachnoid (terhadap latar belakang tanda gegar otak) (jarang sekali, tetapi ini mungkin). Sekiranya pesakit sedang menjalani rawatan pesakit luar, maka tanda-tanda kemerosotan yang pertama mungkin tidak dapat diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan untuk kehidupan. Sebuah hospital 24 jam yang boleh dipercayai menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan sepanjang penginapan.

Semasa beberapa hari pertama dengan gegaran, anda mesti memerhatikan rehat tidur. Sekiranya terdapat tanda-tanda penambahbaikan, maka mod itu diperluaskan.

Rawatan ubat untuk gegaran perlu lembut. Pemulihan secara gejala biasanya diperlukan:

  • ubat penahan sakit untuk menghilangkan sakit kepala (ubat anti-radang nonsteroid, ubat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
  • ubat untuk pening (Betaserc, Vestibo, Platyfillin dalam kombinasi dengan Papaverine);
  • sedatif ("menenangkan" sistem saraf). Spektrum agak luas bergantung kepada keperluan individu: dari ekstrak tumbuhan ke penenang;
  • pil tidur untuk insomnia;
  • menguatkan agen (vitamin, antioksidan, persediaan tonik).

Sokongan metabolik otak dijalankan dengan bantuan neuroprotectors. Ini adalah kumpulan ubat yang luas. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam, dan lain-lain.

Secara purata, pesakit perlu membelanjakan kira-kira seminggu di hospital, selepas itu pesakit dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar. Sebagai tambahan kepada kaedah simptomatik, dalam tempoh ini, gunakan cara untuk meningkatkan bekalan darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa yang lain).

Seorang pesakit memerlukan 1 bulan ubat untuk pemulihan lengkap, 3 bulan lagi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, sambil menghormati semua perkara di atas, pemulihan berlaku.

Dalam masa satu tahun selepas mengalami gegar otak, diperlukan untuk berkunjung ke ahli neurologi secara berkala untuk tujuan susulan.

Akibatnya

97% daripada semua kes geger otak berakhir dengan pemulihan lengkap tanpa akibat. Dalam baki 3% kes, perkembangan sindrom pasca komunal adalah mungkin (dari Latin Sommotio, gegaran). Ia terdiri daripada pelbagai jenis manifestasi asthenik (melemahkan ingatan, kepekatan perhatian, peningkatan kerengsaan dan kebimbangan, toleransi yang lemah terhadap apa-apa jenis tekanan, sakit kepala yang berulang, pening, tidur yang terganggu dan selera makan, dan sebagainya).

Sebelum ini, menurut statistik, terdapat peratusan yang jauh lebih besar kesan gegaran yang dipindahkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada kaedah penyelidikan sedemikian seperti tomografi yang dikira, dan beberapa kes kontur otak ringan didiagnosis sebagai gegaran. Perasaan otak selalu disertai oleh kerosakan pada tisu otak, yang, tentu saja, lebih sering mempunyai akibat daripada perubahan fungsional.

Oleh itu, gegaran adalah kecederaan otak traumatik yang paling biasa, yang, pada masa yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan dalam otak berfungsi, dan oleh itu sepenuhnya boleh diterbalikkan. Diagnosis dibuat oleh manifestasi klinikal. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan ubat minimum. Perkembangan otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

Dr E. O. Komarovsky bercakap mengenai gegaran otak: