Kajian lengkap tentang encephalopathy disirkirculatis: penyebab dan rawatan

Pencegahan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang menyebabkan encephalopathy disirkirculatory, penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Kaedah apa yang digunakan untuk menentukan diagnosis. Rawatan penyakit ini dan penjagaan pesakit.

Enfalopati disyskirkulasi (disingkat DE) adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerosakan yang diffuse pada tisu akibat kekurangan kronik bekalan darah serebrum (iaitu, di dalam otak otak).

Dengan ketidakcukupan kronik bekalan darah ke tisu otak sentiasa mengalami kekurangan oksigen dan nutrien yang disampaikan oleh darah. Sebagai peraturan, DE disebabkan oleh luka yang meluas saluran darah kecil, oleh itu, disfungsi sel berlaku di seluruh otak.

Hampir mustahil untuk menghapuskan perubahan patologi kapal serebral kecil dan akibat daripada kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan. DE adalah penyakit perlahan progresif yang, dalam kes-kes yang teruk, membawa untuk menyelesaikan kecacatan, penjagaan diri dan kemahiran sosial.

Masalah DE menangani neurologi dan pakar psikiatri.

Sebabnya

Punca DE menggabungkan kesan berbahaya kepada saluran darah serebrum. Kepada mereka tergolong:

  • aterosklerosis otak;
  • hipertensi;
  • kencing manis;
  • penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah kronik;
  • gangguan irama jantung;
  • hipotensi arteri.

Kesemua penyakit ini membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke otak disebabkan oleh pengaliran darah yang berkurang atau dinding vaskular terjejas. Disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien kronik, kematian sel otak yang meresap dan atrofinya berlaku.

Apabila kapal cerebral kecil disekat sepenuhnya oleh plak atherosclerosis, pesakit membangkitkan banyak sebatan kecil yang menyebabkan gejala tidak ketara. Bagaimanapun, orang-orang tersebut meningkatkan risiko ensefalopati disirkirculatis.

Gejala

Gejala utama DE boleh dibahagikan kepada gangguan kognitif dan neurologi. Di samping gejala-gejala ini, pesakit yang mengalami masalah kecemasan encephalopathy mengalami gangguan emosi, yang ditunjukkan oleh perubahan mood yang tiba-tiba, menangis atau ketawa yang tidak munasabah, ketidakmampuan, kehilangan minat dalam keadaan persekitaran.

Kerosakan kognitif

Kemerosotan kognitif adalah kemerosotan kemampuan mental, yang terutama mempengaruhi ingatan, pemikiran, keupayaan untuk belajar, menyelesaikan masalah sehari-hari dan melihat maklumat baru.

Tanda awal kecacatan kognitif di DE:

  1. Pemikiran perlahan.
  2. Kesukaran dengan merancang tindakan anda.
  3. Masalah dengan pemahaman.
  4. Masalah menumpukan perhatian.
  5. Perubahan dalam tingkah laku atau mood.
  6. Masalah dengan ingatan jangka pendek dan ucapan.

Pada peringkat awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak dapat dilihat, kadang-kadang ia diambil untuk tanda-tanda penyakit lain - misalnya, kemurungan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka menunjukkan bahawa seseorang mempunyai tahap tertentu kerosakan otak dan bahawa dia memerlukan rawatan.

Dari masa ke masa, gambar klinikal kemerosotan kognitif bertambah buruk. Kemajuan penyakit berkembang secara perlahan, walaupun pada sesetengah pesakit ia boleh berlaku dengan cepat, lebih dari beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir kecacatan kognitif di DE termasuk yang berikut:

  • Kelembapan yang ketara dalam pemikiran.
  • Disorientasi dalam masa dan tempat.
  • Kehilangan memori dan kesukaran menumpukan perhatian.
  • Kesukaran mencari perkataan yang betul.
  • Perubahan personaliti yang teruk - sebagai contoh, agresif.
  • Kemurungan, perubahan mood, kekurangan minat atau semangat.
  • Meningkatkan kesukaran dalam melaksanakan tugas harian.

Gangguan neurologi

Di samping kecacatan kognitif, pesakit yang teruk DE mengembangkan simptom neurologi, yang termasuk:

  • pening kepala;
  • sakit kepala;
  • ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan berjalan;
  • penyelarasan pergerakan yang lemah;
  • gerakan perlahan;
  • gegaran anggota badan;
  • masalah pertuturan dan menelan;
  • kehilangan kawalan kencing dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis encephalopathy disirkirculatory, doktor menginterogasi pesakit atau saudara mara tentang gejala yang mengganggu, mengetahui kehadiran penyakit yang boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Selepas ini, pemeriksaan umum dan neurologi dijalankan, termasuk penentuan refleks tendon, nada otot dan kekuatan, kepekaan, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengesahkan diagnosis yang digunakan makmal dan peperiksaan instrumental, penilaian kemerosotan kognitif.

Ujian makmal

Dengan bantuan ujian makmal yang cuba menjelaskan alasan penyebab DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

  1. Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
  2. Petunjuk pembekuan darah (coagulogram).
  3. Profil lipid (tahap pelbagai jenis kolesterol).
  4. Tahap glukosa darah.
  5. Tahap hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental untuk DE adalah untuk menggambarkan kerosakan saluran darah dan tisu otak, serta untuk mengenal pasti punca penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan imej tisu otak:

  • Komputasi tomografi (CT) adalah peperiksaan yang tidak menyakitkan, di mana sebilangan besar sinaran X diambil pada sudut yang berbeza. Kemudian komputer, menggunakan maklumat yang diperoleh, mewujudkan imej terperinci otak. CT memberikan maklumat mengenai struktur otak, membolehkan anda mengesan tumpuan strok dan mikrostro, perubahan dalam saluran darah dan tumor. Kadangkala, untuk visualisasi yang lebih terperinci dan peningkatan nilai diagnostik peperiksaan, imbasan CT dengan kontras dilakukan kepada pesakit, di mana dia diberikan ubat kontras sinar-X intravena.

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menggambarkan otak. Peperiksaan ini lebih panjang daripada CT, tetapi ia juga tidak menyakitkan. Dengan bantuan MRI, anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang pukulan, mikrostro dan patologi kapal serebrum.
  • Dengan DE juga menjalankan beberapa kaji selidik lain:

    1. Ultrasonografi arteri karotid adalah peperiksaan yang dapat mengesan aterosklerosis atau perubahan struktur dari kapal utama yang membekalkan otak dengan gelombang bunyi frekuensi tinggi.
    2. Electroencephalography - kaedah merakam aktiviti elektrik otak.
    3. Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus, di mana saluran darah terletak. Jika seseorang mempunyai lesi arteri serebral, ia paling sering menjejaskan keadaan vesel retina.
    4. Elektrokardiografi adalah kaedah merakam aktiviti elektrik jantung yang boleh digunakan untuk mengesan banyak penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung - sebagai contoh, aritmia.

    Penilaian fungsi kognitif

    Masalah utama bagi pesakit dengan ED dan orang yang rapat dengan mereka adalah masalah kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, terdapat banyak ujian neuropsikologi khas yang direka untuk menilai keupayaan pesakit:

    • bercakap, menulis, memahami ucapan lisan dan bertulis;
    • bekerja dengan nombor;
    • menyedari dan menghafal maklumat;
    • membangunkan pelan tindakan;
    • balas dengan berkesan kepada situasi hipotesis.

    Rawatan

    Rawatan encephalopati dyskirkulatory bertujuan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerosakan otak, mencegah perkembangan strok, dan merawat penyakit yang mengakibatkan kekurangan peredaran otak.

    Biasanya, pelan terapeutik merangkumi perubahan gaya hidup:

    • Makanan yang sihat.
    • Normalisasi berat.
    • Berhenti merokok dan minum alkohol.
    • Aktiviti fizikal

    Terapi ubat untuk DE dijalankan dalam bidang berikut:

    1. Terapi antihipertensi yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah. Mengekalkan paras tekanan darah biasa boleh membantu menghalang atau melambatkan perkembangan TE. Kebiasaannya, dengan kehadiran kekurangan serebrovaskular kronik, doktor mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan kepunyaan kumpulan inhibitor enzim penukar angiotensin (ramipril, perindopril) atau blockers reseptor angiotensin (candesartan, losartan), kerana mereka dianggap mempunyai sifat pelindung berbanding dengan otak, saluran darah, jantung dan buah pinggang. Jika ubat ini tidak cukup untuk mengawal tekanan darah, ia digabungkan dengan ubat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang sesuai untuk pesakit dengan DE.
    2. Mengurangkan kolesterol darah. Oleh kerana aterosklerosis serebrum merupakan punca utama ED, ubat yang mengurangkan tahap kolesterol sering diresepkan kepada pesakit dengan penyakit ini. Yang paling biasa, statin (atorvastatin, rosuvastatin) digunakan, yang, selain mengurangkan kolesterol, juga memperbaiki keadaan lapisan dalam saluran darah (endothelium), mengurangkan kelikatan darah, berhenti atau melambatkan perkembangan aterosklerosis, dan mempunyai kesan antioksidan.
    3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dalam pelan rawatan DE. Ejen antiplatelet menjejaskan platelet, menghalang mereka daripada melekat bersama (agregasi), sehingga meningkatkan peredaran otak. Aspirin paling kerap diresepkan dalam dos yang rendah.

    Ketiga bidang terapi ubat untuk ensefalopati disisikirkit ini diiktiraf oleh hampir semua doktor. Di samping itu, ramai ahli saraf mengesyorkan menggunakan jenis rawatan berikut:

    • Terapi antioksidan - kaedah rawatan berdasarkan asumsi manfaat ubat-ubatan yang menekan kesan berbahaya radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asid askorbik, actovegin, mexidol.
    • Penggunaan ubat gabungan tindakan. Adalah dipercayai bahawa alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui saluran cerebral kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga mempunyai ciri-ciri antioksidan, angioprotective dan neuroprotective. Selalunya, ahli neurologi menetapkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
    • Terapi metabolik. Ramai doktor percaya bahawa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah sebahagian daripada rawatan ensefalopati disirkirculatus. Cerebrolysin yang paling biasa, kortexin, glisin.
    • Memperbaiki fungsi kognitif. Bagi tujuan merawat masalah-masalah yang dialami oleh memori, pemikiran, penghakiman, dan perancangan tindakan, ubat-ubatan yang meningkatkan tahap neurotransmitter paling sering ditetapkan. Ini termasuk donepezil, galantamine, memantine.

    Di kebanyakan pesakit, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan encephalopathy disirkirculatus dengan bantuan terapi ubat. Hasil rawatan yang baik adalah untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

    Membuat hidup lebih mudah untuk pesakit yang mengalami encephalopathy disisikirkit yang teruk

    Terdapat banyak kaedah yang boleh digunakan untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah untuk pesakit yang teruk DE. Ini termasuk:

    • Terapi pekerjaan - untuk mengenal pasti masalah dalam kehidupan seharian, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan penyelesaian mereka.
    • Terapi pertuturan - membantu untuk menghapuskan masalah dengan komunikasi.
    • Terapi fizikal - berguna untuk menghapuskan masalah dengan pergerakan.
    • Psikoterapi - untuk meningkatkan ingatan, keupayaan mental, interaksi sosial.
    • Perubahan dalam rumah - sebagai contoh, menyediakan pencahayaan yang baik di semua bilik, membuang tempat dan karpet yang licin, menambah kerangka dan pagar, mewujudkan keadaan yang selesa, kasut yang tidak tergelincir.

    Pada pesakit DE, kemerosotan dan kecemasan boleh berlaku dalam mana-mana keadaan baru untuk mereka (contohnya, apabila dirawat di hospital), apabila terdedah kepada bunyi yang berlebihan, apabila terdedah kepada ramai orang yang tidak dikenali, jika perlu untuk melaksanakan tugas yang kompleks.

    Merawat pesakit dengan bentuk DE yang teruk adalah proses melemahkan fizikal dan psikologi. Orang yang membuatnya dapat merasakan kemarahan, kemarahan, rasa bersalah, kecewa, kecewa dan kesedihan. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian lebih kepada kesihatan anda sendiri, untuk berehat, untuk memenuhi keperluan anda, baik untuk orang yang menjaga pesakit dengan ED dan pesakit sendiri.

    Ramalan

    Prognosis bergantung pada peringkat dan penyebab penyakit ini. Penyekapan otak encephalopati pada otak secara praktikal tidak dapat disembuhkan untuk menyembuhkan. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan atau menggantung perkembangan kemerosotan kognitif dan gejala neurologi.

    DE meningkatkan kematian, risiko kecederaan akibat jatuh.

    Ensefalopati dyskirkulasi

    Enfalopati dyskirkulasi adalah kerosakan otak yang berlaku akibat daripada gangguan kardiovaskular yang berlarutan kronik dengan pelbagai etiologi. Enfalopati dyskirkulasi ditunjukkan oleh kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motor dan lingkungan emosi. Bergantung kepada keparahan manifestasi ini, ensefalopati disirkirculatus dibahagikan kepada 3 peringkat. Senarai peperiksaan yang dijalankan dengan encephalopathy disirkirculatus termasuk ophthalmoscopy, EEG, REG, Echo EG, UZGD dan pengimbasan dupleks pembuluh serebrum, MRI otak. Enfalopati dyskirkulasi dirawat dengan gabungan antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotective, dan ubat lain yang dipilih secara individu.

    Ensefalopati dyskirkulasi

    Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah penyakit yang meluas dalam neurologi. Menurut statistik, kira-kira 5-6% penduduk Rusia menderita daripada ensefalopati dyskirkulasi. Bersama-sama dengan pukulan akut, kecacatan dan aneurisma dari saluran cerebral, DEP merujuk kepada patologi neurologi vaskular, dalam struktur yang mana kedudukannya pertama dari segi kekerapan kejadian.

    Secara tradisinya, ensefalopati disysirculatory dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Walau bagaimanapun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diperhatikan berkaitan dengan DEP. Bersama angina, infark miokard, strok serebrum, encephalopathy disysirculatory semakin diperhatikan pada orang yang berumur di bawah 40 tahun.

    Punca Encephalopathy Syscirculatory

    Asas pembangunan DEP adalah iskemia serebral kronik, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit vaskular. Dalam kira-kira 60% kes, encephalopathy disirkirculatus disebabkan oleh aterosklerosis, iaitu perubahan aterosklerosis di dinding saluran cerebral. Punca utama kedua DEP mengambil tekanan darah tinggi kronik, yang diperhatikan dalam tekanan darah tinggi, glomerulonephritis kronik, penyakit buah pinggang polisistik, pheochromocytoma, penyakit Cushing, dan lain-lain. Hipertensi encephalopathy berkembang sebagai hasil negeri spastik kapal serebrum, menyebabkan pengurangan aliran darah serebral.

    Antara sebab-sebab di mana terdapat ensefalopati disisikkal, patologi arteri vertebra, yang menyediakan sehingga 30% daripada peredaran otak, dibezakan. Klinik sindrom arteri vertebra juga merangkumi manifestasi ensefalopati disisikirkek di lembah vertebro-basilar otak. Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebra menyebabkan DEP boleh: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan sifat disleksia serviks atau selepas kecederaan vertebral, anomali Kimerli, kecacatan arteri vertebra.

    Seringkali ensefalopati disyskirkulasi berlaku di latar belakang diabetes mellitus, terutamanya dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengekalkan paras gula darah pada paras had atas normal. Makroangiopati kencing manis membawa kepada permulaan gejala DEP dalam kes tersebut. Faktor penyebab lain dari encephalopathy disirkirculatis termasuk kecederaan craniocerebral, sistemik vasculitis, angiopati keturunan, aritmia, hipotensi arteri persisten atau kerap.

    Mekanisme pembangunan ensefalopati disirkirculatis

    Faktor etiologi DEP dalam satu cara atau yang lain membawa kepada kemerosotan peredaran otak, dan oleh itu untuk hipoksia dan gangguan trophisme sel otak. Hasilnya, kematian sel-sel otak berlaku dengan pembentukan kawasan-kawasan rarefaction tisu otak (leucoareosis) atau pelbagai penyakit kecil yang disebut "serangan jantung senyap".

    Perkara putih bahagian dalam otak dan struktur subkortika adalah yang paling lemah dalam gangguan kronik peredaran otak. Ini disebabkan lokasi mereka di sempadan lembangan vertebrobasilar dan karotid. Iskemia kronik bahagian dalam otak membawa kepada pecahan sambungan antara ganglia subkorteks dan korteks serebrum, yang dikenali sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep moden, ia adalah "fenomena pemisahan" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pembangunan ensefalopati disysirculatory dan menentukan simptom klinikal utamanya: gangguan kognitif, gangguan fungsi emosi dan motor. Ia adalah ciri bahawa ensefalopati disysirculatory pada permulaan perjalanannya ditunjukkan oleh gangguan fungsi, yang, dengan rawatan yang betul, boleh diterbalikkan, dan kemudian kecacatan neurologi berterusan, yang sering mengakibatkan kecacatan pesakit, secara beransur-ansur terbentuk.

    Dikatakan bahawa kira-kira separuh daripada kes-kes encephalopathy disyskirkulasi berlaku dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini disebabkan oleh faktor-faktor umum yang membawa kepada perkembangan kedua-dua penyakit vaskular otak dan perubahan degeneratif dalam tisu otak.

    Klasifikasi encephalopathy disirkirculatory

    Menurut etiologi ensefalopati disysirculatory dibahagikan kepada hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Dengan sifat aliran itu, ensefalopati dyscirculatory encephalopathy yang progresif (klasik), reman dan cepat progresif (galloping) dibezakan.

    Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, ensefalopati disirkirculatik diklasifikasikan ke dalam peringkat. Tahap ensefalopati disyskirkulasi I dibezakan oleh subjektiviti kebanyakan manifestasi, gangguan kognitif ringan dan kekurangan perubahan dalam status neurologi. Penyakit encephalopati tahap II disifatkan oleh gangguan kognitif dan motor yang jelas, gangguan gangguan sfera emosi. Pendarahan ensefalopati tahap III adalah pada dasarnya demensia vaskular yang bervariasi keterukan, disertai dengan pelbagai gangguan motor dan mental.

    Manifestasi awal ensefalopati disirkirculatis

    Permulaan yang halus dan beransur-ansur encephalopathy disirkirculatik adalah ciri. Pada peringkat awal DEP, gangguan emosi dapat datang ke hadapan. Kira-kira 65% pesakit yang mempunyai encephalopathy disirkirculatus mempunyai kemurungan. Ciri khas kemurungan vaskular adalah bahawa pesakit tidak cenderung untuk mengadu perasaan rendah dan kemurungan. Lebih kerap, seperti pesakit dengan neurosis hypochondriac, pesakit dengan DEP ditetapkan pada pelbagai sensasi ketidakselesaan sifat somatik. Enfalopati dyskirkulasi dalam kes seperti ini berlaku dengan aduan sakit belakang, arthralgia, sakit kepala, deringan atau bunyi bising di kepala, kesakitan dalam pelbagai organ dan manifestasi lain yang tidak begitu sesuai ke klinik patologi somatik pesakit. Berbeza dengan neurosis kemurungan, kemurungan dalam encephalopathy disirkirculatis berlaku pada latar belakang keadaan traumatik kecil, atau tanpa sebab sama sekali, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

    Enfalopati dyskirkulasi peringkat awal boleh dinyatakan dalam peningkatan labah-labah emosi: kerengsaan, perubahan mood yang tiba-tiba, kes-kes yang tidak terkawal yang menangis kerana sebab-sebab yang tidak penting, serangan sikap yang agresif terhadap orang lain. Manifestasi seperti itu, bersama dengan aduan pesakit tentang keletihan, gangguan tidur, sakit kepala, kekeliruan, dan ensefalopati disysirculatory awal, sama dengan neurasthenia. Walau bagaimanapun, untuk encephalopathy disirkirculatus, kombinasi gejala-gejala ini dengan tanda-tanda fungsi kognitif terjejas.

    Dalam 90% kes, kemerosotan kognitif menampakkan dirinya pada tahap awal perkembangan encephalopathy disirkirculatis. Ini termasuk: keupayaan terjejas untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, kesukaran mengatur atau merancang sebarang aktiviti, melambatkan pemikiran, keletihan selepas penuaan mental. Biasanya untuk DEP adalah pelanggaran terhadap penghasilan semula maklumat yang diterima semasa memelihara ingatan peristiwa hidup.

    Gangguan pergerakan yang menyertai tahap awal encephalopathy disirkirculasi termasuk terutamanya aduan pening dan beberapa ketidakstabilan ketika berjalan. Mual dan muntah boleh berlaku, tetapi tidak seperti ataxia vestibular sebenar, mereka, seperti vertigo, muncul hanya apabila berjalan.

    Gejala-gejala ensefalopati disysirculatory stage II-III

    Fasa encephalopathy diskoirkedi II-III dicirikan oleh peningkatan kognitif dan gangguan motor. Terdapat kemerosotan memori yang ketara, kekurangan penjagaan, kemunduran intelektual, yang disebut kesukaran apabila perlu melakukan apa sahaja kerja mental sebelum ini. Pada masa yang sama, pesakit dengan DEP tidak dapat menilai dengan secukupnya keadaan mereka, terlalu tinggi prestasi dan keupayaan intelektual mereka. Dari masa ke masa, pesakit dengan encephalopathy dyscirculatory hilang keupayaan untuk meramal dan membangunkan program tindakan, mula kurang berorientasikan diri pada masa dan tempat. Di peringkat ketiga ensefalopati disisikirkit, gangguan pemikiran dan praxis yang ketara, gangguan personaliti dan tingkah laku diperhatikan. Dementia sedang berkembang. Pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, dan dengan masalah yang lebih mendalam, mereka juga kehilangan kemahiran penjagaan diri mereka.

    Dari gangguan dalam lingkungan emosi, ensefalopati disisikkalus pada peringkat kemudian paling kerap disertai oleh sikap tidak peduli. Terdapat kehilangan minat dalam hobi terdahulu, kurang motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada pesakit dengan encephalopathy disyirculatory stage III, pesakit mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktiviti tidak produktif, dan lebih kerap mereka tidak berbuat apa-apa. Mereka tidak peduli kepada diri mereka sendiri dan peristiwa di sekeliling mereka.

    Kemerosotan motor yang tidak ketara pada tahap I of encephalopathy disisikirkit, kemudiannya menjadi jelas kepada orang lain. Lazim untuk DEP adalah perlahan berjalan dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan mengocok disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak boleh mengambil kaki dari lantai. Perjalanan berjalan dengan ensefalopati disysirculatory itu dipanggil "gaya pemain ski". Ia adalah ciri bahawa apabila berjalan, pesakit dengan DEP sukar untuk bergerak ke hadapan dan ia juga sukar untuk dihentikan. Manifestasi ini, seperti gaya pesakit DEP sendiri, mempunyai persamaan yang ketara dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai oleh gangguan pergerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, doktor seperti manifestasi klinikal ensefalopati disisikirkit dirujuk oleh doktor sebagai "parkinsonisme badan yang rendah" atau "parkinsonisme vaskular."

    Pada tahap III DEP, tanda-tanda otomatik lisan, gangguan ucapan yang teruk, gegaran, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia kencing diperhatikan. Mungkin rupa kejang epilepsi. Sering kali stephalopathy disfirculatory stage II-III disertai dengan jatuh semasa berjalan, terutamanya apabila berhenti atau berpaling. Kejatuhan itu boleh mengakibatkan patah tulang anggota badan, terutama apabila DEP digabungkan dengan osteoporosis.

    Diagnosis Encephalopathy Dyskirculatory

    Kepentingan yang tidak diingini adalah pengesanan awal gejala encephalopathy disirkirculatis, yang membolehkan permulaan terapi vaskular yang tepat pada masa peredaran serebral yang ada. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala pakar neurologi adalah disyorkan untuk semua pesakit yang berisiko untuk membangunkan DEP: pesakit hipertensi, pesakit kencing manis, dan orang yang mengalami perubahan aterosklerosis. Selain itu, kumpulan yang kedua termasuk semua pesakit tua. Kerana kecacatan kognitif yang mengiringi ensefalopati disyskirkulasi peringkat awal mungkin tidak disedari oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas diperlukan untuk mengesannya. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh doktor, menggambar dail dengan anak panah yang menunjukkan masa yang ditetapkan, dan kemudian ingat kata-kata yang diulangi selepas doktor.

    Sebagai sebahagian daripada diagnosis vaskular encephalopathy mengadakan rundingan dengan ophthalmoscopy pakar mata dan definisi bidang pandangan, EEG, Echo-EG dan REG. Kepentingan dalam mengenal pasti gangguan vaskular dalam kepala DEP UZDG dan kapal leher, pengimbasan duplex dan MPA kapal serebrum. Menjalankan MRI otak membantu untuk membezakan discirculatory encephalopathy dengan patologi serebrum asal lain: penyakit Alzheimer, encephalomyelitis disebarkan, Creutzfeldt - penyakit Jakob. Ciri yang paling penting adalah pengesanan vaskular encephalopathy tumpuan "senyap" serangan jantung, manakala tanda-tanda bahagian atrofi dan leukoaraiosis serebrum juga boleh diperhatikan dalam penyakit neurodegenerative.

    carian diagnostik faktor yang menyumbang belakang pembangunan vaskular encephalopathy termasuk perundingan pakar kardiologi, pengukuran tekanan darah, pembekuan, penentuan kolesterol dan darah lipoprotein, analisis gula dalam darah. Jika perlu, pesakit dengan endocrinologist DEP diberikan perundingan, pemantauan harian tekanan darah, perundingan nefrologi, untuk mendiagnosis aritmia - ECG setiap hari dan pemantauan EKG.

    Rawatan encephalopathy disirkirculatis

    Yang paling berkesan terhadap ensefalopati disysirculatory ialah rawatan etiopatogenetik yang kompleks. Ia harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang sedia ada, meningkatkan peredaran mikro dan peredaran serebrum, serta melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

    Sebab dan akibat rawatan vaskular encephalopathy mungkin termasuk pilihan individu ejen antihipertensi dan antidiabetik, diet anti-sklerotik, dan sebagainya. Jika encephalopathy berlaku pada latar belakang tahap kolesterol darah tidak dikurangkan oleh diet, rawatan DEP termasuk ubat-ubatan kolesterol (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

    Asas rawatan pathogenetic vaskular encephalopathy membuat ubat-ubatan yang meningkatkan hemodynamics serebrum dan tidak membawa kepada kesan "mencuri". Ini termasuk penghalang kalsium saluran (nifedipine, flunarizine, nimodipine), perencat phosphodiesterase (pentoxifylline, ginkgo biloba), menentang-a2-adrenergic reseptor (piribedil, nicergoline). Sejak encephalopathy yang sering disertai oleh peningkatan pengagregatan platelet pada pesakit dengan DEP disyorkan seumur hidup boleh dikatakan menerima ubat antiplatelet: asid acetylsalicylic atau ticlopidine, dan di hadapan kontra dengannya - dipyridamole (ulser perut, GI pendarahan dan sebagainya.).

    Sebahagian penting dalam rawatan dadah encephalopathy vaskular merupakan kesan pelindung saraf, meningkatkan keupayaan neuron untuk beroperasi dalam keadaan hipoksia kronik. Ubat-ubatan tersebut kepada pesakit dengan peredaran encephalopathy derivatif ditetapkan pyrrolidone (Piracetam, dll), derivatif GABA (N-nicotinoyl gamma-aminobutyric asid, asid gamma-aminobutyric, asid aminofenilmaslyanaya), ubat-ubatan haiwan (gemodializat dari darah anak lembu tenusu, babi Hidrolisat serebrum, cortexin), dadah membran (choline alphosceratus), kofaktor dan vitamin.

    Dalam kes-kes di mana encephalopathy disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid dalaman, mencapai 70%, dan mempunyai ciri-ciri perkembangan yang pesat, episod TIA atau strok kecil DEP rawatan pembedahan. operasi stenosis karotid terdiri dalam endarterektomi, stalemate penuh - pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial. Jika encephalopathy adalah disebabkan oleh keabnormalan arteri vertebra, kemudian mengadakan pembinaan semula.

    Prognosis dan pencegahan encephalopathy disirkirculatory

    Dalam kebanyakan kes, rawatan biasa yang mencukupi dan tepat pada masanya boleh melambatkan perkembangan encephalopathy saya dan juga peringkat II. Dalam sesetengah kes, terdapat perkembangan pesat di mana setiap peringkat seterusnya berkembang 2 tahun dari sebelumnya. Miskin tanda ramalan adalah gabungan vaskular encephalopathy dengan perubahan otak degeneratif, dan berlaku pada latar belakang DEP krisis hipertensi, kemalangan serebrovaskular akut (TIA, iskemia atau berdarah strok), hiperglisemia yang tidak mengawal.

    Pencegahan yang terbaik vaskular encephalopathy adalah pembetulan pelanggaran sedia ada metabolisme lipid, perjuangan terhadap aterosklerosis, keberkesanan terapi antihipertensi, pilihan yang mencukupi terapi antihyperglycemic untuk pesakit kencing manis.

    Ensefalopati dyskirkulasi

    Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit neurologi biasa yang disebabkan oleh penurunan kronik yang perlahan progresif peredaran serebral etiologi yang berbeza.

    Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati disysirculatory ranks pertama dalam kekerapan kejadian dalam populasi umum. Penyakit ini lebih kerap didaftarkan pada orang tua, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes encephalopathy disirkirculatus dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun.

    Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati disisikirkit, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis yang kerap oleh pakar neurologi kepada orang yang berisiko.

    Pembekalan darah ke otak terjadi pada empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua arteri vertebra dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra, yang membentuk lembangan vertebrobasilar, membekalkan darah ke bahagian otak posterior (kelengkang pangkal rahim dan cerebellum, medulla) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Di dalam tisu otak, darah dibekalkan oleh arteri yang berlepas dari bulatan Willis, dibentuk oleh arteri utama di dekat dasar tengkorak. Otak pada rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena di otak, yang terletak di antara kepingan dura mater. Aliran darah keluar dari kepala dan leher dilakukan oleh urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava superior dan terletak di leher.

    Sekiranya kemerosotan peredaran otak terhadap latar belakang kesan-kesan buruk faktor-faktor tertentu, trophicity dari tisu otak terganggu, hipoksia berkembang, yang membawa kepada kematian sel dan pembentukan pertumpahan jaringan tisu otak. iskemia kronik satu bahagian dalam otak menyebabkan masalah komunikasi antara korteks serebrum dan ganglia basal, yang, seterusnya, berfungsi sebagai mekanisme pathogenetic utama berlakunya vaskular encephalopathy.

    Punca dan faktor risiko

    Penyebab utama encephalopathy disirkirculat adalah iskemia serebrum kronik. Di sekitar 60% pesakit, penyakit itu disebabkan oleh perubahan aterosklerosis di dinding saluran darah di otak.

    Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan demensia vaskular.

    Tambahan pula, encephalopathy sering berlaku dengan tekanan darah tinggi kronik (akibat daripada negeri spastik saluran darah serebrum, yang membawa kepada pengurangan aliran darah serebral) dengan tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang polisistik, glomerulonephritis kronik, pheochromocytoma, pituitari - Cushing.

    Penyakit-penyakit lain yang boleh menjadi punca proses patologi termasuk osteochondrosis, Kimerli anomali, anomali arteri vertebra, tulang belakang ketidakstabilan watak dysplastic serviks, dan kecederaan tulang belakang juga selepas diterima. Enfalopati dyskirkulasi boleh berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutamanya dalam kes di mana pesakit mempunyai makroangiopati diabetes. Penyebab penyakit lain termasuk vasculitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan otak traumatik, penyakit jantung koronari, aritmia.

    Faktor risiko termasuk:

    • kecenderungan genetik;
    • hiperkolesterolemia;
    • berat badan berlebihan;
    • kekurangan aktiviti fizikal;
    • tekanan mental yang berlebihan;
    • tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
    • pemakanan yang lemah.

    Bentuk penyakit

    Menurut faktor etiologi encephalopathy disysirculatory dibahagikan kepada jenis berikut:

    • atherosclerotic - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan penyakit, fungsi otak merosot;
    • hipertensi - dapat muncul pada usia muda, mengasah semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan kecerdasan dan ingatan yang merosot sehingga demensia mendalam;
    • Fungsi vena - otak merosot terhadap latar belakang edema, yang timbul akibat kesukaran dalam aliran keluar darah;
    • bercampur - menggabungkan ciri-ciri bentuk aterosklerotik dan hipertensi.

    Pada peringkat awal penyakit, pesakit diperlihatkan rawatan resort sanatorium.

    Bergantung pada jenis kursus, penyakit ini boleh menjadi perlahan progresif (klasik), remit dan cepat progresif (galloping).

    Peringkat penyakit ini

    Dalam perjalanan ensefalopati disyskirkulasi, tiga peringkat ditentukan.

    1. Tiada perubahan dalam status neurologi; rawatan yang mencukupi biasanya membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil.
    2. Permulaan penyelewengan sosial, terdapat gangguan neurologi yang objektif, keupayaan untuk layan diri.
    3. Perkembangan demensia vaskular, gangguan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.

    Gejala encephalopathy disirkirculatory

    Enfalopati dyskirkulasi dicirikan oleh fungsi kognitif yang merosot, gangguan motor dan gangguan emosi.

    Permulaan yang beransur-ansur dan tidak ketara dalam perkembangan proses patologi adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati disirkirculatus, gangguan sfera emosi biasanya berlaku di dalam gambar klinikal. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh penetapan sensasi ketidakselesaan sifat somatik (sakit di bahagian belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau tinnitus, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang sedia ada. Keadaan depressive encephalopathy disysirculatory, sebagai peraturan, berlaku di bawah pengaruh penyebab traumatik kecil atau secara spontan, sukar untuk dibetulkan dengan bantuan antidepresan dan kaedah psikoterapeutik. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

    Pada pesakit yang mempunyai tahap awal encephalopathy disirkirculatus, tekanan psiko-emosi dan bahaya pekerjaan sering menyebabkan ketakutan.

    Gejala lain dari encephalopathy disisikirkit di peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan ke arah orang lain, perubahan mood, serangan yang tidak terkawal untuk alasan-alasan kecil, ketidakupayaan, keletihan, gangguan tidur. Dalam 90% daripada pesakit dengan kemerosotan ingatan diperhatikan, penumpuan yang lemah, kesukaran dalam merancang dan / atau menganjurkan apa-apa aktiviti, keletihan dengan beban intelektual, memperlahankan kadar pemikiran, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran dalam bertukar daripada satu aktiviti yang lain. Kadang-kadang terdapat peningkatan tindak balas terhadap rangsangan luar (bunyi yang kuat, cahaya terang), ketidakseimbangan muka, lidah penyelewengan dari garis tengah, gangguan oculomotor, kemunculan refleks patologi, tak mantap apabila berjalan, loya, muntah-muntah dan pening semasa anda sedang berjalan.

    Untuk tahap II encephalopathy disysirculatory dicirikan oleh gangguan gangguan kognitif dan motor. Terdapat kemerosotan yang ketara dalam ingatan dan perhatian, penurunan intelektual yang ketara, kesulitan dalam mencapai tugas intelektual yang terdahulu, kegelisahan, kehilangan minat dalam hobi terdahulu. Pesakit tidak dapat menilai secara kritikal keadaan mereka, memaksimumkan keupayaan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh kepekaan diri. Dengan perkembangan proses patologi pada pesakit, keupayaan untuk menyeimbangkan, berorientasikan pada masa dan ruang hilang, tidur mengantuk dan tidur malam yang buruk dicatat. Satu manifestasi khas ensefalopati disisikirkit di peringkat ini perlahan melancarkan berjalan dalam langkah-langkah kecil ("berjalan kaki pemain ski"). Dalam proses berjalan sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan ia sama sukar untuk dihentikan. Dalam kes ini, gangguan motor dalam kerja kaki atas tidak dipatuhi.

    Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati disysirculatory ranks pertama dalam kekerapan kejadian dalam populasi umum.

    Pada pesakit dengan encephalopathy disyirculatory stage III, gangguan pemikiran yang ditandai diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan perkembangan selanjutnya proses patologi, keupayaan untuk menjaga diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa jenis aktiviti tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak mempunyai motivasi untuk apa-apa pekerjaan, sikap acuh tak acuh diperhatikan peristiwa-peristiwa di sekitar mereka, mengelilingi diri mereka sendiri. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau lumpuh pada kaki, sindrom pseudobulbar, dan dalam sesetengah keadaan kejang epileptiform berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutamanya ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati disysirculatory digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap patah leher femoral).

    Manifestasi neurologis utama penyakit ini termasuk kebangkitan refleks tendon, pengembangan zon refleks, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon anggota bawah.

    Diagnostik

    Diagnosis ensefalopati disirkirculatik didirikan berdasarkan gejala penyakit yang dinyatakan selama enam bulan atau lebih.

    Untuk diagnosis, koleksi aduan dan anamnesis. Kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak diketahui oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulang kata-kata individu selepas doktor, menggambar dail dengan anak panah yang menunjukkan masa tertentu, dan kemudian ingat kata-kata yang diulangi oleh pesakit selepas doktor, dsb.

    Penyebab utama encephalopathy disirkirculat adalah iskemia serebrum kronik.

    Ultrasound Doppler kepala dan leher, pengimbasan dupleks dan angiografi resonans magnet dari kapal otak dilakukan. Dalam sesetengah kes, tomografi yang dikira ditetapkan, yang membolehkan menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap ensefalopati disisikkaliran (pada peringkat I penyakit ini, lesi otak organik yang kecil dikesan, pada II, foci kecil dengan ketumpatan bahan berkurang, pengembangan fisur dan ventrikel otak, Peringkat III - atrofi otak yang teruk).

    Pencitraan resonans magnetik otak menjadikannya mungkin untuk membezakan encephalopathy disirkirculatis dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, encephalomyelitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling boleh dipercayai yang menunjukkan penyakit ini termasuk pengesanan pertumpahan otak "senyap" dari infark serebrum.

    Menurut tanda-tanda yang ditetapkan elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography.

    Untuk mengenal pasti faktor etiologi, perlu mendapatkan kardiologi dengan pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram, ujian darah koagulologi, ujian darah biokimia (penentuan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, mungkin perlu merujuk kepada pakar mata dengan ophthalmoscopy dan menentukan bidang visual. Rundingan pakar neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.

    Rawatan encephalopathy disirkirculatis

    Rawatan ensefalopati disysirculatory adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi, meningkatkan peredaran otak, melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

    Otak pada rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui pernafasan.

    Pada peringkat awal penyakit, pesakit diperlihatkan rawatan resort sanatorium.

    Dasar terapi patogenetik penyakit adalah ubat yang meningkatkan hemodinamik serebral (penyekat saluran kalsium, inhibitor fosfodiesterase). Apabila mengesan peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Dalam hipertensi, ubat antihipertensi digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Dalam kes kepekatan kolesterol yang tinggi dalam darah, yang tidak berkurangan apabila diet diperhatikan, agen penurun lipid ditetapkan. Untuk mengurangkan keterukan gangguan kognitif menggunakan nootropik. Untuk pening, tetapkan ubat vasoaktif dan vegetotropik. Di hadapan gangguan emosi, antidepresan dengan tindakan analeptik ditunjukkan, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada sebelah petang. Terapi vitamin ditunjukkan.

    Kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, terapi magnet, terapi oksigen, refleksoterapi, dan juga balneoterapi adalah berkesan.

    Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati diskritulasi serebral adalah penyesuaian psikologi terhadap alam sekitar, pemulihan mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

    Apabila lumen arteri karotid dalaman dikurangkan kepada 70% dan penyakit ini berkembang dengan pesat, rawatan pembedahan (carterid endarterectomy, pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial) ditunjukkan. Dalam kes anomali arteri vertebra, pembinaan semula dilakukan.

    Sekiranya gangguan pergerakan, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, terapi keseimbangan ditunjukkan.

    Penyakit ini lebih kerap didaftarkan pada orang tua, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes encephalopathy disirkirculatus dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun.

    Keadaan yang perlu untuk keberkesanan rawatan ialah penolakan tabiat buruk, pembetulan berat badan berlebihan, pematuhan kepada diet dengan sekatan lemak haiwan, makanan yang mengandungi kolesterol, garam meja. Pada pesakit dengan tahap awal encephalopathy disysirculatory, eksaserbasi sering membawa kepada kecacatan psycho-emosional, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang tinggi, tahap bunyi yang tinggi), oleh sebab itu disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.

    Komplikasi dan akibat yang mungkin

    Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko mengembangkan demensia vaskular.

    Perkembangan pesat proses patologi, yang melampau yang mengalami encephalopathy diskritulasi serebral (stroke iskemik, penyakit tisu penyambung sistemik, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

    Ramalan

    Rawatan yang dipilih tepat pada masanya pada peringkat I dan II penyakit ini dapat memperlahankan proses perkembangan patologis, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan gangguan akut peredaran otak, krisis hipertensi, hyperglycemia yang dikawal dengan buruk.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan perkembangan encephalopathy disirkirculatus, disyorkan:

    • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh membawa kepada perkembangan ensefalopati disisikirkit;
    • aktiviti fizikal yang mencukupi;
    • diet seimbang;
    • pembetulan berat badan;
    • penolakan tabiat buruk;
    • cara kerja dan rehat rasional.

    Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati disisikirkit, disarankan agar pemeriksaan profilaksis berkala dilakukan oleh pakar neurologi kepada orang-orang dalam kumpulan risiko (pesakit dengan tekanan darah tinggi, kencing manis, perubahan aterosklerosis kapal, warga tua).

    Enfalopati Dyscirculatory (DEP): diagnosis, gejala dan peringkat, rawatan

    Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah lesi yang progresif dan lancar dari tisu saraf otak akibat gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit vaskular profil neurologi, DEP berada di peringkat pertama.

    Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini keadaan telah berubah, dan penyakit ini telah didiagnosis dalam populasi usia kerja 40-50 tahun. Kedegilan masalah ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam otak memimpin bukan sahaja kepada perubahan tingkah laku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosi pesakit. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk bekerja menderita, dan pesakit memerlukan bantuan dan penjagaan di luar ketika melakukan tugas rumah tangga biasa.

    Asas perkembangan encephalopathy disirkirculatis adalah kerusakan kronik pada tisu saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit vaskular, oleh itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

    • Lebih separuh daripada kes DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila plak lipid menghalang pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
    • Satu lagi punca utama gangguan peredaran darah di dalam otak adalah hipertensi, di mana terdapat kekejangan arteri kecil dan arteriol, perubahan tidak dapat dipertahankan dalam dinding vaskular dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang akhirnya membawa kepada kesukaran dalam menyampaikan darah ke neuron.
    • Selain aterosklerosis dan hipertensi, penyebab ensefalopati vaskular boleh menjadi diabetes, patologi tulang belakang, apabila aliran darah ke arteri vertebra adalah sukar, vasculitis, keabnormalan perkembangan saluran cerebral, trauma.

    Selalunya, terutama pada pesakit yang lebih tua, terdapat beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, maka mereka bercakap mengenai encephalopathy asal bercampur.

    DEP didasarkan pada pelanggaran bekalan darah ke otak disebabkan oleh satu atau beberapa faktor.

    AED mempunyai faktor risiko yang sama seperti penyakit yang menyebabkannya, yang menyebabkan penurunan aliran darah di dalam otak: berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesilapan diet, gaya hidup yang tidak aktif. Pengetahuan faktor risiko membolehkan pencegahan DEP bahkan sebelum gejala patologi.

    Pembangunan dan manifestasi ensefalopati disisikirkit

    Bergantung pada sebabnya, terdapat beberapa jenis ensefalopati vaskular:

    1. Hypertensive.
    2. Atherosclerotic.
    3. Venous.
    4. Bercampur

    Perubahan di dalam kapal mungkin berbeza, tetapi kerana hasilnya juga merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Kebanyakan pesakit yang berusia lanjut didiagnosis dengan bentuk campuran penyakit ini.

    Dengan sifat perjalanan encephalopathy boleh:

    • Cepat progresif apabila setiap peringkat mengambil masa kira-kira dua tahun;
    • Mengingat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, penambahbaikan sementara dan penurunan kecerdasan yang mantap;
    • Klasik, apabila penyakit ini diregangkan selama bertahun-tahun, cepat atau lambat membawa kepada demensia.

    Pesakit dan saudara-saudara mereka, berhadapan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana menanganinya. Encephalopathy boleh dikaitkan dengan bilangan penyakit di mana beban tanggungjawab dan penjagaan yang penting akan jatuh ke atas orang-orang di sekelilingnya. Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana untuk bertindak dengan ahli keluarga yang sakit.

    Komunikasi dan kewujudan bersama dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy kadang-kadang merupakan tugas yang sukar. Ia bukan hanya keperluan untuk bantuan dan penjagaan fizikal. Terutamanya sukar adalah hubungan dengan pesakit, yang sudah berada di peringkat kedua penyakit menjadi sukar. Pesakit mungkin tidak memahami orang lain atau memahami dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalunya kehilangan kemampuan untuk mengambil tindakan dan komunikasi suara.

    Saudara-saudara yang tidak sepenuhnya memahami intipati patologi boleh memasuki hujah, marah, tersinggung, cuba meyakinkan pesakit sesuatu yang tidak akan membawa apa-apa hasil. Pesakit, sebaliknya, berkongsi dengan jiran atau kenalannya tentang hujah-hujah tentang apa yang berlaku di rumah, cenderung mengeluh mengenai masalah yang tidak ada. Kadang-kadang ia datang kepada aduan kepada pelbagai pihak berkuasa, bermula dengan jabatan perumahan dan berakhir dengan polis. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk bersabar dan bersungguh-sungguh, sentiasa ingat bahawa pesakit tidak mengetahui apa yang sedang berlaku, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Cuba untuk menjelaskan sesuatu kepada pesakit adalah sia-sia, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit itu dan cuba memahami dengan peningkatan demensia yang disayangi.

    Malangnya, tidak ada kes-kes jarang berlaku apabila kanak-kanak dewasa, jatuh ke dalam keputusasaan, mengalami mati pucuk dan bahkan marah, bersedia menolak untuk menjaga ibu bapa yang sakit, memindahkan tugas ini kepada negara. Emosi sedemikian boleh difahami, tetapi anda harus selalu ingat bahawa ibu bapa pernah memberikan kesabaran dan kekuatan mereka kepada bayi yang semakin meningkat, tidak tidur pada waktu malam, dirawat, dibantu dan sentiasa berada di sekitar, dan dengan itu menjaga mereka adalah tanggungjawab langsung kepada anak-anak dewasa.

    Gejala penyakit terdiri daripada pelanggaran mental, sfera psiko-emosi, gangguan pergerakan, bergantung kepada tahap yang menentukan peringkat DEP dan prognosis.

    Klinik ini mempunyai tiga peringkat penyakit:

    1. Peringkat pertama disertai dengan pelanggaran kecil fungsi kognitif yang tidak mengganggu pesakit untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologi tidak rosak.
    2. Di peringkat kedua, gejala-gejala semakin teruk, kemerosotan intelek yang jelas, gangguan pergerakan, gangguan mental muncul.
    3. Tahap ketiga, yang paling sukar, ialah demensia vaskular dengan penurunan kecerdasan dan pemikiran yang tajam, pelanggaran status neurologi, yang memerlukan pengawasan yang tetap dan menjaga pesakit yang tidak berupaya.

    DEP daripada 1 darjah

    Penyakit encephalopathy disirkirculatus 1 darjah biasanya berlaku dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, orang lain melihat perubahan dalam watak, menuliskannya pada umur atau keletihan. Lebih separuh daripada pesakit dengan tahap awal DEP mengalami kemurungan, tetapi tidak cenderung untuk mengadu tentangnya, mereka adalah hypochondriacal, apatis. Kemurungan berlaku untuk alasan kecil atau tanpanya, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

    Pesakit dengan DEP 1 darjah menumpukan aduan mereka terhadap patologi somatik, mengabaikan perubahan mood. Oleh itu, mereka bimbang tentang sakit sendi, belakang dan perut, yang tidak sesuai dengan tahap sebenar kerosakan pada organ dalaman, manakala sikap apatis dan kemurungan tidak banyak memberi perhatian kepada pesakit.

    Sangat ciri DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosi, sama dengan neurasthenia. Terdapat perubahan mood yang mungkin timbul dari kemurungan kepada kegembiraan yang tiba-tiba, menangis yang tidak munasabah, serangan pencerobohan terhadap orang lain. Sering tidur terganggu, ada keletihan, sakit di kepala, kekeliruan dan pelupaian. Perbezaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

    Kerosakan kognitif didapati dalam 9 daripada 10 pesakit dan termasuk kesukaran menumpukan, kehilangan ingatan, keletihan semasa aktiviti mental. Pesakit kehilangan bekas organisasinya, mengalami kesukaran dengan masa perancangan dan tanggungjawab. Mengingat peristiwa-peristiwa hidupnya, dia tidak lagi mengeluarkan semula maklumat yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

    Pada peringkat pertama penyakit, beberapa gangguan motor sudah muncul. Mungkin ada aduan pening, ketidakstabilan gait dan bahkan mual dengan muntah, tetapi ia hanya muncul semasa berjalan.

    DEP 2 darjah

    Kemajuan penyakit ini membawa kepada DEP 2 darjah, apabila gejala di atas semakin meningkat, terdapat penurunan ketara dalam kecerdasan dan pemikiran, ingatan dan gangguan perhatian, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektifnya, sering membesar-besarkan keupayaannya. Adalah sukar untuk membezakan antara tahap kedua dan ketiga DEP, tetapi kehilangan sepenuhnya keupayaan bekerja dan kemungkinan kewujudan bebas dianggap tidak diragukan untuk tahap ketiga.

    Kemerosotan mendadak dalam intelek menghalang pemenuhan tugas kerja dan mencetuskan kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Kerja menjadi mustahil, minat dalam hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pesakit boleh menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

    Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke kedai, seseorang yang menderita DEP boleh melupakan pembelian yang dirancang, dan setelah meninggalkannya tidak selalu dengan segera mengingati perjalanan pulang. Saudara-mara perlu sedar tentang gejala-gejala seperti itu, dan jika pesakit meninggalkan rumah, lebih baik untuk memastikan bahawa dia mempunyai sekurang-kurangnya beberapa dokumen atau nota dengan alamatnya, kerana sering terdapat kes-kes mencari rumah dan saudara-mara pesakit yang tiba-tiba hilang.

    Dunia emosi terus menderita. Peralihan mood memberi laluan kepada sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku dan lain-lain. Hubungi dengan pesakit menjadi hampir mustahil. Gangguan pergerakan yang jelas tidak ragu-ragu. Pesakit berjalan perlahan-lahan, mengalir dengan kakinya. Ia berlaku bahawa pada mulanya sukar untuk mula berjalan, dan kemudian sukar untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

    DEP berat

    DEP sangat terperanjat dalam demensia, apabila seorang pesakit benar-benar kehilangan keupayaan untuk berfikir dan melakukan tindakan yang sengaja, tidak peduli dan tidak dapat berorientasi pada ruang dan waktu. Pada peringkat ini, ucapan yang koheren terjejas atau tidak hadir, gejala neurologi kotor muncul dalam bentuk tanda-tanda otomatik lisan, disfungsi organ pelvik adalah ciri-ciri, gangguan pergerakan kepada paresis dan kelumpuhan mungkin, kejang kejang.

    Jika pesakit di peringkat demensia masih dapat bangkit dan berjalan, maka anda perlu ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Keretakan serius boleh membawa maut dalam kategori pesakit ini.

    Dementia memerlukan rawatan dan bantuan yang berterusan. Pesakit, seperti kanak-kanak kecil, tidak dapat makan secara berasingan, pergi ke tandas, menjaga diri dan menghabiskan sebahagian besar masa duduk atau berbaring di atas katil. Semua tanggungjawab untuk mengekalkan aktiviti hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang menyediakan prosedur kebersihan, makanan dietetik, yang sukar dicekik, mereka juga memantau keadaan kulit, supaya tidak terlepas dari penampilan bengkak.

    Untuk beberapa tahap, dengan encephalopathy yang teruk, saudara mungkin menjadi lebih mudah. Penjagaan yang memerlukan usaha fizikal, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh itu, tidak ada prasyarat untuk pertikaian, kebencian dan kemarahan pada kata-kata di mana pesakit tidak mengetahui. Di peringkat demensia, mereka tidak lagi menulis aduan dan tidak peduli dengan kisah-kisah jiran mereka. Sebaliknya, untuk melihat kepupusan mantap seseorang yang disayangi tanpa peluang untuk membantu dan difahami olehnya adalah beban psikologi yang berat.

    Beberapa perkataan mengenai diagnosis

    Gejala-gejala ensefalopati awal mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit atau saudara-mara, oleh itu, perundingan dengan pakar neurologi adalah perkara pertama yang perlu dilakukan.

    Kumpulan risiko termasuk semua orang tua, pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang yang mempunyai aterosklerosis. Doktor akan menilai bukan sahaja keadaan umum, tetapi juga melakukan ujian mudah untuk kehadiran kecacatan kognitif: meminta anda untuk menarik jam dan menandakan masa, ulangi kata-kata yang dituturkan dalam urutan yang betul, dan sebagainya.

    Untuk diagnosis DEP, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata, melakukan electroencephalography, imbasan ultrasound dengan Doppler kepala dan leher. Untuk tidak termasuk patologi lain, CT dan MRI ditunjukkan.

    Penjelasan mengenai punca DEP melibatkan ECG, ujian darah untuk spektrum lipid, coagulograms, penentuan tekanan darah, tahap glukosa darah. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar kardiologi, dan dalam sesetengah kes pakar bedah vaskular.

    Rawatan encephalopathy disirkirculatis

    Rawatan encephalopathy disirkirculatus harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga sebab-sebab perubahan dalam otak.

    Rawatan patologi otak yang tepat pada masanya dan berkesan bukan sahaja merupakan aspek perubatan, tetapi juga sosial dan bahkan ekonomi, kerana penyakit itu membawa kepada kecacatan dan, akhirnya, kecacatan, dan pesakit dalam peringkat yang sukar memerlukan bantuan di luar.

    Rawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (pukulan), membetulkan aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi ubat boleh memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan penyertaan dan keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit ini. Pertama sekali, adalah wajar mengkaji gaya hidup dan tabiat makan. Menghapuskan faktor risiko, pesakit sangat membantu doktor dalam memerangi penyakit.

    Seringkali, disebabkan kesukaran untuk mendiagnosis peringkat awal, rawatan bermula dengan gred 2 DEP, apabila kerentanan kognitif tidak lagi diragukan. Walau bagaimanapun, ini tidak hanya membolehkan melambatkan perkembangan encephalopathy, tetapi juga untuk membawa keadaan pesakit ke tahap yang boleh diterima untuk hidup bebas dan dalam beberapa kes - buruh.

    Terapi bukan obat encephalopathy disirkirculatory termasuk:

    • Normalisasi atau sekurang-kurangnya pengurangan berat badan kepada nilai yang boleh diterima;
    • Diet;
    • Penghapusan tabiat buruk;
    • Aktiviti fizikal

    Berat kelebihan dianggap sebagai faktor risiko bagi perkembangan kedua-dua hipertensi dan aterosklerosis, jadi sangat penting untuk membawanya kembali normal. Untuk melakukan ini, anda memerlukan diet, dan bersenam, sesuai untuk pesakit yang berkaitan dengan keadaannya. Membawa gaya hidup anda kembali normal, mengembangkan aktiviti fizikal, ia patut berhenti merokok, yang mempunyai kesan buruk pada dinding pembuluh darah dan tisu otak.

    Diet dengan DEP harus menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dan penstabilan tekanan darah, oleh sebab itu disarankan untuk meminimalkan penggunaan lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran, lebih baik menolak daging berlemak yang memihak kepada ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g sehari. Di dalam diet perlu sejumlah produk yang mengandungi vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, kerana penggunaannya menyumbang kepada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan lemak dan kalori tinggi - jalan langsung kepada aterosklerosis.

    Ramai pesakit, setelah mendengar tentang keperluan untuk pemakanan yang sihat, bahkan marah, mereka berfikir bahawa mereka perlu menyerahkan banyak makanan dan makanan yang lazat, tetapi ini tidak benar, kerana daging yang sama tidak perlu digoreng dalam minyak, hanya mendidihnya. Apabila DEP berguna sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang diabaikan oleh manusia moden. Dalam diet ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayur-sayuran, tomato, jenis lemak rendah daging (daging sapi muda, ayam belanda), pelbagai jenis produk tenusu, kacang dan bijirin. Salad lebih baik dipenuhi dengan minyak sayuran, tetapi mayonis perlu ditinggalkan.

    Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tanda-tanda awal aktiviti otak yang terganggu baru muncul, sudah cukup untuk menimbang semula gaya hidup dan pemakanan, memberikan perhatian yang cukup kepada aktiviti sukan. Dengan perkembangan patologi, terdapat keperluan untuk terapi perubatan, yang boleh patogenetik, yang bertujuan untuk penyakit mendasar, dan gejala, yang direka untuk menghapuskan gejala DEP. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan juga mungkin.

    Rawatan dadah

    Terapi patogenetika encephalopathy disirkirculatory termasuk memerangi tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses atherosclerosis, gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat. Untuk rawatan patogenetik DEP, ubat-ubatan kumpulan yang berbeza ditetapkan.

    Untuk menghapuskan tekanan darah tinggi dikenakan:

    1. Inhibitor enzim penukaran Angiotensin - ditunjukkan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, terutama golongan muda. Kumpulan ini termasuk capropril, lisinopril, losartan, dan sebagainya. Ia telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini mengurangkan tahap hypertrophy jantung dan lapisan tengah, otot, arteri yang menyumbang kepada peningkatan peredaran darah secara umum dan peredaran mikro, khususnya.
      Inhibitor ACE ditetapkan kepada pesakit diabetes, kegagalan jantung, lesi aterosklerotik arteri buah pinggang. Mencapai nombor tekanan darah biasa, pesakit kurang terdedah bukan sahaja kepada kerosakan otak iskemik kronik, tetapi juga untuk pukulan. Dos dan ubat pengubatan kumpulan ini dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu.
    1. Penyekat beta - atenolol, pindolol, anaprilin, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung, yang amat berguna untuk pesakit yang mengalami aritmia, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta boleh ditetapkan selari dengan inhibitor ACE, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan pengaliran di dalam hati boleh menjadi halangan untuk kegunaannya, jadi ahli kardiologi memilih rawatan selepas peperiksaan terperinci.
    2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan kesan hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghapuskan kekejangan vaskular, mengurangkan ketegangan dinding arteri dan dengan itu meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pesakit tua menghilangkan beberapa masalah kognitif, yang mempunyai kesan positif walaupun di peringkat demensia. Keputusan yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium untuk sakit kepala yang teruk yang berkaitan dengan DEP.
    3. Ubat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) direka untuk mengurangkan tekanan dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan jumlah darah beredar. Mereka ditetapkan bersama dengan kumpulan ubat di atas.

    Tahap lanjut rawatan DEP berikutan penstabilan tekanan harus melawan gangguan metabolisme lemak, kerana aterosklerosis adalah faktor risiko yang paling penting untuk patologi vaskular otak. Pertama, doktor akan menasihatkan pesakit diet dan senaman, yang boleh menormalkan spektrum lipid. Jika selepas tiga bulan kesannya tidak datang, persoalan rawatan dadah akan diselesaikan.

    Untuk pembetulan hiperkolesterolemia diperlukan:

    • Persediaan berasaskan asid nikotinik (acipimox, enduracin).
    • Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dsb.
    • Statin - mempunyai kesan hipolipidem yang paling ketara, menyumbang kepada regresi atau penstabilan plak sedia ada di dalam saluran otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
    • Sequestrants asid lemak (cholestyramine), persediaan berasaskan minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

    Sisi yang paling penting dalam rawatan patogenetik DEP ialah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilasi, ubat nootropik dan neuroprotectors yang memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf.

    Vasodilators

    Ubat Vasodilator - Cavinton, Trental, Cinnarizine, ditadbir secara intravena atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Apabila aliran darah terganggu di arteri karotid, cavavone mempunyai kesan terbaik, dengan kekurangan vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberi hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis dari kapal otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, ingatan, pemikiran, patologi sfera emosi, penyesuaian sosial yang merosot.

    Seringkali ensefalopati disyskirkulasi pada latar belakang aterosklerosis disertai oleh kesukaran dalam aliran keluar darah vena dari otak. Dalam kes ini, Redergin berkesan, diberikan secara intravena, dalam otot atau tablet. Vasobral adalah ubat generasi baru yang bukan sahaja melancarkan saluran otak secara berkesan dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga menghalang pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang amat berbahaya dalam aterosklerosis dan kekejangan vaskular akibat hipertensi.

    Nootropics dan Neuroprotectors

    Tidak mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati disisikirkek tanpa agen yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf, yang mempunyai kesan perlindungan pada neuron di bawah keadaan hipoksik. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolik di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangkan agregasi platelet dalam saluran peredaran mikro, menghapuskan kekejangan vaskular, memberikan kesan vasodilating.

    Pelantikan ubat nootropik membolehkan anda meningkatkan ingatan dan tumpuan, meningkatkan kewaspadaan mental dan menahan tekanan. Dengan penurunan memori dan keupayaan untuk melihat maklumat, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditunjukkan.

    Adalah penting bahawa rawatan dengan neuroprotectors dijalankan untuk masa yang lama, kerana kesan kebanyakannya datang 3-4 minggu selepas permulaan dadah. Infus ubat-ubatan intravena biasanya ditetapkan, yang kemudiannya digantikan oleh pentadbiran lisan mereka. Keberkesanan terapi neuroprotective dipertingkatkan dengan pelantikan tambahan kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, asid nikotinik dan ascorbic.

    Di samping kumpulan ubat ini, majoriti pesakit memerlukan antiagregat dan antikoagulan, kerana trombosis adalah salah satu punca utama kemalangan vaskular, yang membangunkan latar belakang DEP. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan mengurangkan kelikatannya, aspirin sesuai dalam dos kecil (trombus ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel boleh ditetapkan di bawah kawalan berterusan pembekuan darah. Normalisasi peredaran mikro dipromosikan oleh chimes, pentoxifylline, yang ditunjukkan untuk pesakit tua dengan bentuk aterosklerosis yang biasa.

    Rawatan simptomik

    Terapi gejala bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal individu patologi. Kemurungan dan gangguan emosi adalah gejala umum DEP, di mana penenang dan sedatif digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dan sebagainya, dan ahli psikoterapi mesti menetapkan ubat-ubatan ini. Apabila depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

    Gangguan pergerakan memerlukan terapi fizikal dan urut, manakala pening ditetapkan betaserk, cavinton, sermion. Tanda kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nototropik dan neuroprotectors yang disenaraikan di atas.

    Rawatan pembedahan

    Dalam kursus progresif yang teruk DEP, apabila tahap vasoconstriction otak mencapai 70% atau lebih, dalam kes di mana pesakit telah mengalami bentuk akut gangguan aliran darah di otak, operasi pembedahan seperti endarterectomy, stenting, dan anastomosis boleh dilakukan.

    Prognosis untuk diagnosis DEP

    Enfalopati dyskirkulasi adalah beberapa penyakit yang melumpuhkan, oleh itu, kategori pesakit tertentu mungkin dilumpuhkan. Sudah tentu, di peringkat awal kerosakan otak, apabila terapi dadah berkesan dan tidak ada keperluan untuk menukar aktiviti kerja, ketidakupayaan tidak dibenarkan, kerana penyakit ini tidak membatasi aktiviti kehidupan.

    Pada masa yang sama, encephalopathy yang teruk dan, lebih-lebih lagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrem dari iskemia serebrum, memerlukan pesakit itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya kerana dia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kes memerlukan penjagaan dan bantuan dalam kehidupan seharian. Persoalan menugaskan kumpulan kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi pakar doktor pelbagai kepakaran berdasarkan tahap pelanggaran kemahiran buruh dan layan diri.

    Prognosis untuk DEP adalah serius, tetapi tidak ada harapan.

    Dengan pengesanan awal patologi dan rawatan yang tepat pada masanya dengan 1 dan 2 darjah fungsi otak yang terjejas boleh hidup lebih daripada sedozen tahun, yang tidak boleh dikatakan mengenai demensia vaskular yang teruk.

    Prognosis secara signifikan lebih buruk jika pesakit dengan DEP mempunyai krisis hipertensi yang kerap dan manifestasi akut gangguan aliran darah serebral.