Akibat dan rawatan kecederaan otak traumatik

Epilepsi

Kecederaan otak traumatik adalah kecacatan mekanik tengkorak dengan kandungannya - otak dan cangkangnya. Kecederaan otak traumatik, atau disingkat TBI, adalah jenis kecederaan yang paling biasa yang mengiringi hampir semua bidang kehidupan. Ini adalah kecederaan yang berbahaya, malangnya, tidak jarang berlaku pada zaman kita. Terdapat banyak klasifikasi kerosakan ini. Kecederaan kepala dibahagikan dengan jenis, jenis, sifat, bentuk dan keparahan, mengikut tempoh tentu saja, hasilnya.

Kecederaan otak trauma dan jenisnya

Bergantung pada biomekanisme kecederaan, jenis berikut dibezakan:

  • Kejutan kejutan, apabila daya gelombang kejutan dari titik impak mencapai seberang tengkorak, merebak melalui otak dan cangkangnya. Dengan kesan ini, penurunan tekanan yang cepat berlaku di tengkorak;
  • Kemerosotan pecutan, di mana terdapat pergeseran hemisfera otak besar berhubung dengan bahagian yang paling tetap - batang;
  • Campuran, yang disertai oleh pengaruh kedua-dua mekanisme secara serentak.

Kecederaan kepala dibahagikan mengikut jenis kerosakan:

  • Focal, yang dicirikan oleh kerosakan makrostruktur tempatan terhadap bahan otak di kawasan kesan;
  • Menyebar, di mana terdapat banyak penyebaran kerosakan di satu kawasan otak;
  • Digabungkan, yang menggabungkan kekalahan bahagian-bahagian otak yang berlainan.

Mengikut asal kecederaan, ia dibahagikan kepada:

  • Utama - kerosakan akibat daripada kesan beberapa daya dari luar - akibat daripada kemalangan, semasa acara sukan, dalam konflik domestik, dalam pengeluaran;
  • Sekunder, yang merupakan hasil manifestasi tertunda faktor intrakranial - hematomas dan edema serebrum, pendarahan, gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal atau darah, hipertensi, hypercapnia.

Bergantung pada sifat kecederaan otak traumatik, memancarkan:

  • Tertutup, di mana tidak ada gangguan luaran kepala integument, iaitu, kecederaan ini tidak disertai oleh kerosakan pada kulit. Trauma itu sendiri diselaraskan di dalam tengkorak dan tidak keluar. Cedera kepala tertutup adalah berbahaya kerana tidak selalu mungkin untuk memperbaiki kecederaan itu sendiri, kerana ia tidak mungkin manifestasi luaran. Oleh sebab itu, rawatan ditunda, dan oleh itu masa yang berharga tidak terjawab;
  • Terbuka menembusi, yang dikaitkan dengan kerosakan penutup luaran kepala dan dura mater, dengan penembusan bahan traumatik ke dalam tengkorak dan khususnya di luar lapisan luar otak. Mana-mana kecederaan terbuka berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Jenis kecederaan ini amat berbahaya kerana jangkitan, kerana kawasan yang rosak mempunyai hubungan langsung dengan dunia luar, dan tengkorak tidak lagi ketat;
  • Buka tidak menembusi, di mana terdapat pelanggaran keutuhan kulit kepala, tetapi tidak ada penembusan kekuatan traumatik melalui cangkang keras otak. Juga berisiko tinggi jangkitan, seperti dalam versi terdahulu. Walau bagaimanapun, keterukan jangkitan selalunya kurang teruk, kerana tidak ada kaitan dengan alam sekitar secara langsung dengan otak.

Bergantung kepada keparahan kecederaan kraniocerebral, ia dibahagikan kepada 3 darjah:

  • Cahaya, yang tidak disertai dengan pelanggaran berat dan hasil melalui masa pemulihan yang cepat;
  • Sederhana di mana kerosakan memerlukan tempoh pemulihan yang panjang;
  • Teruk, dengan akibat yang mengancam jiwa bagi pesakit. Kecederaan seperti itu memerlukan rawatan yang berpanjangan, yang susah payah dan tidak selalu membawa kepada pemulihan.

Terdapat skala titik khusus untuk menentukan keterukan keadaan pesakit selepas kecederaan otak traumatik. Ini adalah skala Glasgow. Dengan bantuannya, beberapa aspek utama dari keadaan itu dinilai. Gred sederhana dianggarkan pada 13-15 mata, sederhana hingga 9-12 mata, dan teruk dari 8 mata dan ke bawah.

Bergantung pada manifestasi klinikal, bentuk trauma kranial berikut dibezakan:

  • Gegar otak;
  • Pergeseran otak yang berbeza-beza dari ringan hingga sederhana hingga teruk;
  • Merosakkan aksonal kerosakan pada otak;
  • Mampatan otak;
  • Otak menghancurkan.

Gambar picik kecederaan otak traumatik

Tanda-tanda kerosakan pada kepala tidak menyebabkan kesulitan, kerana manifestasi luar kecederaan tidak perlu menunggu lama. Bergantung pada keparahan, tanda-tanda kerosakan akan berbeza-beza. Gejala utama ciri kecederaan tengkorak yang ketara adalah:

  • Kehilangan kesedaran, yang berterusan bergantung kepada keparahan pukulan. Ia hanya boleh bertahan beberapa minit, atau ia boleh mengambil masa beberapa hari. Kesedaran boleh terganggu oleh jenis kegusaran, apabila seseorang perlahan dan tidak memahami apa yang sedang terjadi. Dengan jenis spoor, apabila seseorang seolah-olah terkejut dan kehilangan sentuhan dengan orang lain. Dan juga dengan jenis koma, di mana seseorang tidak bertindak balas kepada apa-apa rangsangan luar, dan kesedarannya sepenuhnya dimatikan, hanya organ-organ penting yang berfungsi. berkembang sejurus selepas kecederaan;
  • Sakit kepala yang teruk, yang dilokalisasi pada mulanya di tapak kecederaan, dan kemudian dapat menangkap seluruh kepala;
  • Mual dan muntah yang tidak melepaskan seseorang;
  • Vertigo, di mana terdapat kekeliruan ruang dan seseorang tidak dapat menavigasi;
  • Menukar naungan wajah dengan kemerahan atau kemerahan, serta berpeluh berlebihan;
  • Pelanggaran struktur tulang yang jelas, serta penutup lembut kepala dalam kecederaan terbuka. Pesakit boleh melihat tulang dan bahan otak;
  • Hematoma - pengumpulan darah di bawah kulit akibat pendarahan. Bergantung pada tempat kesan, hematoma mungkin terletak di sekitar mata - "gejala gelas", di belakang telinga, di dahi, nape, rantau temporal atau parietal;
  • Liquorrhea atau pembuangan cecair serebrospinal melalui hidung atau telinga. Biasanya, cecair serebrospinal beredar di otak dan digunakan olehnya, tanpa pergi ke luar. Melanggar integritas tulang tengkorak atau otak itu sendiri menyebabkan pembentukan kecacatan yang mana CSF dapat diluar;
  • Kejang yang nyata sebagai kontraksi sukarela dari kumpulan otot lengan atau kaki, yang mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran, kencing tanpa kencing atau buang air besar, dan menggigit lidah;
  • Amnesia, iaitu hilangnya ingatan, yang boleh menjadi seperti kemunduran - sementara orang itu tidak ingat apa yang mendahului kecederaan itu, dan mungkin jenis anterograde, yang disertai oleh kehilangan ingatan pada kejadian yang berlaku selepas kecederaan.

Bergantung pada kerosakan ke kawasan tertentu otak, gejala mungkin berbeza-beza. Trauma ke lobus frontal membawa kepada gejala berikut:

  • Gangguan pertuturan pusat - aphasia, dengan kemunculan ucapan tidak masuk akal;
  • Gangguan orientasi dalam ruang dengan kemunculan gaya berjalan lancar, orang tidak stabil dan boleh jatuh, sekali lagi cedera;
  • Kemunculan kelemahan anggota badan, yang dapat menampakkan diri dalam hemitype, iaitu, dapat disetempatkan di satu sisi, memegang sama ada satu lengan kiri dan kaki, atau satu lengan kanan dan kaki.

Trauma kawasan temporal disertai dengan gangguan berikut:

  • Gangguan pertuturan, di mana pesakit mungkin tidak memahami rayuan itu kepada dirinya sendiri, walaupun dia memecahkan ucapannya;
  • Kehilangan bidang pandangan keseluruhan atau sebahagian. Bidang pandang adalah kawasan yang dilihat oleh mata dalam keadaan pegun;
  • Kejang.

Kekalahan wilayah parietal menyumbang kepada berlakunya gangguan kepekaan - sakit, suhu, sendi dan otot. Kerosakan yang menjejaskan kawasan occipital, menyebabkan gangguan pada bidang visual dengan kehilangan medan visual, sehingga kebutaan. Traumatizing cerebellum disertai oleh:

  • Melanggar koordinasi pesakit, pergerakannya menjadi menyapu dan kabur;
  • Gear tidak mantap;
  • Nystagmus kasar, di mana mata sangat berkedut;
  • Kurangkan nada otot.

Kecederaan dan trauma otak traumatik

Kesan selepas kecederaan kraniocerebral menakutkan kepelbagaian mereka yang tidak baik. Bergantung pada keterukan kecederaan, sifat dan lokasinya, serta ciri individu seseorang, kumpulan umurnya dan keadaan kesihatan, akibatnya seseorang akan berbeza. Kesan selepas mengalami kecederaan otak otak mungkin menghantui pesakit selama bertahun-tahun, dan mungkin berlalu tanpa disedari. Terdapat 5 pilihan untuk menyelesaikan trauma tengkorak:

  • Pemulihan penuh, di mana akibatnya tidak membimbangkan mangsa. Beliau terus menjalani kehidupan lama, tanpa batasan dan tidak terbatas. Hasilnya biasanya mengiringi trauma ringan;
  • Tidak sah pada skala yang sederhana, iaitu sebahagian, yang disertai oleh gangguan neurologi dan mental dengan ketidakupayaan untuk kembali ke aktiviti profesional. Dalam kes ini, pesakit dapat berkhidmat secara sendiri;
  • Kecacatan yang teruk, iaitu, lengkap, di mana pesakit tidak dapat melayani dirinya sendiri, dia memerlukan bantuan jururawat;
  • Koma, di mana pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan sekitarnya, kesedarannya tidak hadir, fungsi-fungsi organ-organ penting hanya terpelihara;
  • Fatal.

Komplikasi kecederaan kraniocerebral boleh dilakukan awal dan tertunda. Yang awal muncul segera selepas insiden itu, dan masa yang tertunda kemudian. Komplikasi awal berlaku:

Kesan jauh lesi tengkorak adalah:

  • Sindrom asthenik;
  • Gangguan tidur;
  • Sakit kepala kronik;
  • Mengurangkan ingatan dan kepekatan
  • Ucapan atau gangguan penglihatan;
  • Gangguan sensitiviti;
  • Pengurangan aktiviti motor atau ketiadaannya;
  • Kejutan konvulsi.

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik

Memandangkan kesan serius kecederaan kepala, bantuan memerlukan langkah segera. Sudah tentu, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans. Tindakan lanjut tidak terlalu rumit, tetapi mereka dapat membantu mangsa:

  • Lay pesakit di belakangnya, jika dia sedar, cuba tidak mengganggu banyak;
  • Lay seseorang di sisinya jika dia tidak sedarkan diri. Ini akan mengelakkan muntah-muntah atau badan-badan asing dalam saluran pernafasan, serta menghapus kemungkinan kemurungan akar lidah dan penghentian pernafasan yang seterusnya;
  • Jangan buang badan asing dari luka;
  • Sapukan pakaian steril ke luka dan di sekelilingnya.

Rawatan lanjut akan dijalankan di hospital selepas diagnosis keadaan pesakit. Terapi pesakit dengan kecederaan otak bertujuan untuk melegakan tekanan darah tinggi, mencegah edema otak, memulihkan hemodinamik, fungsi penting, neuroprotection dan rawatan simptomatik dengan pengenalan antiemetik, ubat penahan sakit, menenangkan.

Pesakit akan dirawat selepas memeriksa keadaannya dan menentukan keparahan kerosakan. Orang yang mengalami kecederaan otak dihalang daripada mengambil alkohol dan buruh fizikal yang keras. Selain ubat-ubatan, fisioterapi dapat diresepkan, dan pembedahan juga diperlukan.

Rawatan ini memasuki pemulihan, bertujuan untuk memulihkan keupayaan pesakit untuk menjalani kehidupan lama. Ia harus berdasarkan keterukan kecederaan, keadaan pesakit dan rawatan yang telah dilakukan sebelumnya. Pesakit ditunjukkan terapi latihan yang kompleks, dengan pemulihan aktiviti motor, serta latihan ingatan dan tumpuan perhatian. Semua ini diperlukan untuk penstabilan profesional seterusnya.

Kecederaan otak (kecederaan kepala), kecederaan kepala: sebab, jenis, tanda, bantuan, rawatan

Kecederaan otak traumatik (TBI), antara kecederaan lain di pelbagai bahagian tubuh, mengambil masa sehingga 50% dari semua kecederaan trauma. Sering kali, TBI digabungkan dengan kecederaan lain: dada, perut, tulang pinggang bahu, pelvis dan bahagian bawah kaki. Dalam kebanyakan kes, orang muda (sering lelaki) cedera di kepala, yang berada dalam tahap mabuk tertentu, yang menjadikan keadaan kanak-kanak yang lebih berat dan tidak peduli, yang merasa bahaya dan tidak dapat mengira kekuatan mereka dalam sesetengah permainan. Sebilangan besar cedera kepala menyumbang kepada kemalangan jalan raya, jumlah yang hanya bertambah setiap tahun, kerana ramai (terutamanya golongan muda) berada di belakang roda, tanpa pengalaman memandu yang mencukupi dan disiplin dalaman.

Bahaya boleh mengancam setiap jabatan.

Kecederaan otak traumatik boleh mempengaruhi sebarang struktur (atau beberapa pada masa yang sama) sistem saraf pusat (CNS):

  • Komponen utama sistem saraf pusat yang paling mudah terjejas dan boleh diakses untuk kecederaan adalah perkara abu-abu korteks serebrum, yang tertumpu bukan sahaja pada korteks serebrum, tetapi juga di kawasan otak lain (GM);
  • Bahan putih, terletak terutamanya dalam kedalaman otak;
  • Saraf yang menembusi tulang tengkorak (kranial atau tengkorak) adalah sensitif, menghantar impuls dari pancaindera ke pusat, motor, yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot biasa, dan bercampur, yang mempunyai fungsi ganda;
  • Setiap saluran darah mereka memberi makan kepada otak;
  • Dinding ventrikel GM;
  • Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Kecederaan satu kali ke kawasan yang berbeza dari sistem saraf pusat dengan ketara merumitkan keadaan. Kecederaan otak traumatik yang teruk, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, mewujudkan keadaan untuk bengkak dan bengkak GM, yang membawa kepada pelanggaran keupayaan fungsi otak di semua peringkat. Perubahan sedemikian, menyebabkan gangguan serius fungsi otak penting, mempengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal badan, contohnya, sistem seperti pernafasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam keadaan ini, sentiasa ada bahaya komplikasi pada minit dan jam pertama selepas menerima kerosakan, serta perkembangan akibat yang serius, jauh dari masa ke masa.

Apabila TBI sentiasa ingat bahawa GM boleh cedera bukan sahaja di tempat kesannya. Tiada kesan buruk protivoudar, yang boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada daya impak. Di samping itu, sistem saraf pusat mungkin mengalami ayunan hidrodinamik (CSF) dan kesan negatif terhadap proses dura mater.

Terbuka dan ditutup TBI - pengkelasan yang paling popular

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahawa ketika datang ke kecederaan otak, ia sering mengikuti penjelasan: ia terbuka atau tertutup. Apakah perbezaannya?

Tidak dapat dilihat dengan mata

Cedera kepala tertutup (dengan itu, kulit dan tisu asas tetap utuh) termasuk:

  1. Pilihan yang paling baik adalah gegaran;
  2. Pilihan yang lebih rumit daripada sekadar gegaran - pergeseran otak;
  3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah mampatan akibat perkembangan hematoma intrakranial: epidural, apabila darah mengisi kawasan antara tulang dan membran otak yang paling mudah dicapai - luaran (pepejal), subdural (pengumpulan darah berlaku di bawah dura mater), intracerebral, intraventricular.

Jika fraktur kerongkong tengkorak atau patah pangkalnya tidak mengiringi luka yang berdarah dan lecet yang merosakkan kulit dan tisu, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup, walaupun bersyarat.

Apa yang ada di dalamnya jika sudah di luar menakutkan?

Cedera kraniocerebral yang terbuka, yang sebagai tanda utama pelanggaran keutuhan tisu lembut kepala, tulang tengkorak dan dura mater, dipertimbangkan:

  • Patah tulang belakang dan pangkal tengkorak dengan luka tisu lembut;
  • Pecah pangkal tengkorak dengan kerosakan pada saluran darah tempatan, yang mengakibatkan aliran darah semasa angin ahmar dari lubang hidung atau dari telinga.

Kecederaan kepala terbuka boleh dibahagikan kepada senjata api dan bukan senjata api, dan, sebagai tambahan, kepada:

  1. Luka tidak menembusi tisu lembut (bermaksud otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan bahagian luar (keras) sarung otak yang utuh;
  2. Menindas luka, mencapai pelanggaran integriti dura mater.

Video: tentang akibat kepala tertutup TBI - program "Live is great"

Pemisahan berdasarkan parameter lain.

Selain membahagikan kecederaan otak dengan terbuka dan tertutup, menembusi dan tidak menembusi, mereka juga diklasifikasikan mengikut tanda-tanda lain, contohnya, mereka membezakan TBI dengan keterukan:

  • Kecederaan otak ringan dilaporkan dalam gegaran dan lebam GM;
  • Tahap kerosakan purata didiagnosis dengan gangguan otak seperti ini, yang, dengan mengambil kira semua pelanggaran, tidak lagi boleh dikaitkan dengan tahap ringan, dan mereka masih tidak mencapai kecederaan otak traumatik yang teruk;
  • Serangan yang hebat disebabkan oleh kecederaan akut dan mampatan otak yang meresap, disertai oleh gangguan neurologi yang mendalam dan banyak gangguan dalam fungsi sistem penting lain.

Atau mengikut keanehan lesi struktur sistem saraf pusat, yang membolehkan anda memilih 3 jenis

  1. Kecederaan focal yang kebanyakannya berlaku pada latar belakang gegaran (shock-shock);
  2. Penyebaran (pecutan pecutan trauma);
  3. Lesi gabungan (pelbagai kecederaan otak, saluran darah, laluan konduksi minuman keras, dan sebagainya).

Memandangkan hubungan sebab-sebab dalam kecederaan kepala, kecederaan kepala memberikan penerangan seperti:

  • Kecederaan otak traumatik yang berlaku terhadap latar belakang kesihatan lengkap sistem saraf pusat, iaitu stroke di kepala tidak didahului oleh patologi otak, dipanggil primer;
  • TBI sekunder adalah ketika mereka menjadi akibat gangguan otak yang lain (contohnya, pesakit jatuh semasa kejang epilepsi dan memukul kepalanya).

Di samping itu, apabila menerangkan kecederaan otak, para pakar menekankan detik-detik seperti, misalnya:

  1. Hanya sistem saraf pusat yang terjejas, iaitu, otak: maka trauma dipanggil terpencil;
  2. TBI dianggap digabungkan apabila, bersama-sama dengan kerosakan kepada GM, bahagian lain badan (organ dalaman, tulang rangka) telah mengalami;
  3. Kecederaan yang disebabkan oleh kesan merosakkan serentak pelbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanikal, suhu tinggi, bahan kimia, dan lain-lain, sebagai peraturan, adalah penyebab variasi gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu sentiasa kali pertama. Begitu juga, TBI - ia boleh menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan ia boleh menjadi hampir biasa jika diikuti oleh kedua, ketiga, keempat, dan sebagainya. Adakah patut disebut bahawa kepala tidak suka pukulan, dan walaupun dengan gegaran yang sedikit, kecederaan kepala dijangka mempunyai komplikasi dan akibat yang jauh di masa, belum lagi kecederaan otak traumatik yang teruk?

Pilihan yang lebih baik

Pilihan yang paling mudah untuk kecederaan kepala dianggap sebagai gegaran, gejala-gejala yang boleh diakui oleh nonmedik:

  • Sebagai peraturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pesakit segera kehilangan kesedaran;
  • Selalunya, kehilangan kesedaran berlaku dalam keadaan kurang ajar, kurang kerap, pergolakan psikomotor dapat diperhatikan;
  • Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala ciri GM berjabat;
  • Selepas kecederaan, tanda-tanda penyakit seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradycardia) tidak boleh diabaikan;
  • Dalam kes-kes lain, ada gangguan ingatan jenis amnesia retrograde - seseorang tidak dapat mengingati keadaan yang mendahului kecederaan.

TBI yang lebih teruk dianggap sebagai kecederaan GM atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, gegaran. Apabila lebam menggabungkan gangguan serebrum (muntah berulang, sakit kepala yang teruk, kesedaran terjejas) dan lesi tempatan (paresis). Tahap di mana klinik dinyatakan, manifestasi yang menduduki kedudukan utama - semua ini bergantung kepada rantau di mana lesi terletak dan skala kerusakan.

Seperti yang dibuktikan oleh aliran darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda patah tulang tengkorak juga muncul bergantung kepada kawasan di mana integriti tulang tengkorak pecah:

  1. Tenggelam darah yang mengalir dari telinga dan hidung menandakan patah fossa kranial anterior (PC);
  2. Apabila tidak hanya anterior tetapi juga ulser tengah rosak, cecair serebrospinal mengalir keluar dari lubang hidung dan telinga, orang itu tidak bertindak balas terhadap bau, menghentikan pendengaran;
  3. Pendarahan di rantau peri-orbital memberikan manifestasi yang terang, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala gelas".

Berhubung dengan pembentukan hematoma, ia berlaku atas dasar kecederaan pada arteri, urat atau sinus dan menyebabkan pemampatan GM. Ini adalah kecederaan kraniocerebral yang teruk yang memerlukan operasi neurosurgi kecemasan, jika tidak, kemerosotan pesat mangsa mungkin tidak memberi dia peluang untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk akibat kecederaan pada salah satu cawangan (atau beberapa) arteri sarung tengah, yang memakan dura mater. Jisim darah kemudian berkumpul di antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang dengan pesat dan nyata:

  • Kesakitan tidak dapat dikalahkan di kepala;
  • Mual berterusan dan muntah berulang.
  • Perencatan pesakit, kadang-kadang bertukar menjadi pergaduhan, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga dicirikan oleh kemunculan gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan focal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan sensasi pada satu sisi badan, buta separa jenis hemianopsia homonim dengan kehilangan beberapa bahagian medan tertentu).

Bentuk hematoma subdural pada latar belakang luka vena dan perkembangannya jauh lebih panjang daripada hematoma epidural: pada mulanya ia menyerupai gegar otak dan berlangsung sehingga 72 jam, maka keadaan pesakit kelihatannya bertambah baik dan selama kira-kira 2.5 minggu ia percaya sedang membaiki. Selepas tempoh ini, menentang latar belakang kesejahteraan umum (khayalan), keadaan pesakit semakin merosot, ada gejala gangguan serebrum dan tempatan.

Hematoma intracerebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi yang kebanyakannya berlaku pada pesakit tahun-tahun lanjut, tempat kegemaran untuk lokasinya adalah lembangan arteri serebral pertengahan. Tanda-tanda menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan (gangguan otak pertama kali debut, maka gangguan tempatan meningkat).

Post-traumatic subarachnoid perdarahan adalah komplikasi serius kecederaan otak traumatik yang teruk. Ia boleh diiktiraf oleh aduan sakit kepala yang sengit (sehingga kesedaran telah meninggalkan orang itu), kesedaran cepat kesedaran dan permulaan koma, apabila mangsa tidak lagi mengadu. Tanda-tanda kehelan (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat menyertai gejala-gejala ini. Jika pada masa ini membuat tusuk lumbar, maka dalam cecair cerebrospinal, anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. Dengan cara ini, ini dapat dikesan secara visual - cecair serebrospinal akan mengandungi kekotoran darah, dan oleh itu akan memperoleh warna merah kemerahan.

Bagaimana untuk membantu dalam minit pertama

Pertolongan cemas sering disediakan oleh orang yang, secara kebetulan, dekat dengan mangsa. Dan mereka tidak selalu pekerja kesihatan. Sementara di TBI, sementara itu, perlu difahami bahawa kehilangan kesedaran boleh bertahan untuk masa yang sangat singkat dan oleh itu tidak diperbaiki. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, gegaran otak, sebagai komplikasi kecederaan kepala (walaupun ringan, sekilas pandang), harus sentiasa diingat, dan dengan ini diingat, membantu pesakit.

Sekiranya seseorang yang telah menerima kecederaan kepala tidak masuk akal untuk masa yang lama, dia harus diserahkan pada perutnya, dan kepalanya harus dimatikan. Ini mesti dilakukan untuk mengelakkan muntah atau darah daripada memasuki (dengan kecederaan rongga mulut) di saluran pernafasan, yang sering tidak sedarkan diri (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan (pernafasan tidak hadir), langkah-langkah perlu diambil untuk memulihkan saluran nafas dan, sebelum ambulans, memberikan pengudaraan buatan mudah paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Sekiranya mangsa mengalami pendarahan, dia dihentikan dengan pembalut elastik (lapisan lembut pada luka dan pembalut ketat), dan apabila mangsa dibawa ke hospital, pakar bedah itu akan melukai luka. Lebih teruk, apabila terdapat kecurigaan pendarahan intrakranial, kerana pendarahan dan hematoma menjadi komplikasi komplikasi, dan ini adalah rawatan pembedahan.

Memandangkan hakikat bahawa kecederaan otak traumatik boleh berlaku di mana-mana tempat yang tidak semestinya dalam jarak berjalan kaki dari hospital, saya ingin memperkenalkan pembaca dengan cara lain diagnosis primer dan pertolongan cemas. Di samping itu, di antara saksi-saksi yang cuba membantu pesakit, mungkin ada orang yang mempunyai ilmu pengetahuan tertentu (jururawat, paramedik, bidan). Dan inilah yang patut mereka lakukan:

  1. Langkah pertama adalah untuk menilai tahap kesedaran untuk menentukan keadaan lanjut pesakit (peningkatan atau kemerosotan), serta status psikomotor, keterukan kesakitan di kepala (tidak termasuk bahagian lain badan), kehadiran ucapan dan gangguan menelan;
  2. Apabila cecair darah atau cerebrospinal bocor dari lubang hidung atau gegelung, anggap patah pangkal tengkorak;
  3. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada murid mangsa (mereka diperluas, saiz yang berlainan, bagaimana mereka bertindak balas terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pemerhatian mereka kepada pasukan ambulans pasukan ambulans;
  4. Orang tidak boleh mengabaikan langkah rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur nadi, kadar pernafasan, suhu badan dan tekanan darah (jika mungkin).

Di TBI, mana-mana bahagian otak boleh menderita, dan keparahan satu atau lain gejala neurologi bergantung kepada lokasi lesi, contohnya:

  • Kawasan yang rosak dari korteks hemisfera serebrum akan menjadikan sebarang pergerakan yang mustahil;
  • Dengan kekalahan sensitiviti korteks sensitif akan hilang (semua jenis);
  • Kerosakan pada korteks frontal membawa kepada gangguan aktiviti mental yang lebih tinggi;
  • Lobak occipital tidak akan lagi mengawal penglihatan jika korteks mereka rosak;
  • Kecederaan pada korteks lobus parietal akan menimbulkan masalah dengan ucapan, pendengaran dan ingatan.

Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa saraf tengkorak juga boleh cedera dan memberi gejala-gejala bergantung kepada kawasan mana yang terjejas. Dan juga perlu diingat retak dan dislokasi rahang bawah, yang jika tidak ada kesedaran, tekan lidah ke belakang faring, yang membuat penghalang ke udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk memulihkan laluan udara, adalah perlu untuk mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Di samping itu, kecederaan boleh digabungkan, iaitu, organ-organ lain boleh menderita pada masa yang sama dengan TBI, jadi seseorang yang mengalami kecederaan kepala dan tidak sedarkan diri mesti dilayan dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Dan satu lagi perkara penting dalam memberikan pertolongan pertama: anda perlu ingat tentang komplikasi kecederaan kepala, walaupun pada pandangan pertama kelihatannya mudah. Pendarahan ke dalam rongga tengkorak atau peningkatan bengkak otak meningkatkan tekanan intrakranial dan boleh menyebabkan mampatan GM (kehilangan kesedaran, takikardia, demam) dan kerengsaan otak (kehilangan kesedaran, pergolakan psikomotor, tingkah laku yang tidak sesuai, bahasa lucah). Walau bagaimanapun, mari kita berharap bahawa pada masa itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera menyerahkan mangsa ke hospital di mana dia akan menerima rawatan yang sewajarnya.

Video: pertolongan cemas di TBI

Rawatan - hanya di hospital!

Rawatan TBI dari mana-mana keparahan hanya dilakukan di hospital, kerana kehilangan kesedaran segera selepas menerima TBI, walaupun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenar pesakit. Pesakit boleh membuktikan bahawa dia berasa sihat dan boleh dirawat di rumah, bagaimanapun, dengan memberikan bahaya komplikasi, dia diberikan rehat tidur yang ketat (dari satu minggu hingga sebulan). Harus diingat bahawa walaupun goncangan GM, mempunyai prognosis yang menguntungkan, dalam hal lesi berskala besar otak dapat meninggalkan simptom saraf untuk seumur hidup dan membatasi pilihan profesion dan keupayaan selanjutnya untuk bekerja.

Rawatan TBI biasanya konservatif, kecuali langkah-langkah lain disediakan (pembedahan di hadapan tanda-tanda mampatan otak dan pembentukan hematoma), dan gejala:

  1. Penggantian refleks dan psikomotorik menyekat haloperidol;
  2. Edema serebrum dikeluarkan menggunakan dadah dehidrasi (manitol, furosemide, magnesia, penyelesaian glukosa pekat, dan lain-lain);
  3. Penggunaan ubat dehidrasi yang berpanjangan memerlukan penambahan persiapan kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotate) ke senarai preskripsi;
  4. Dengan kesan kesakitan yang kuat, analgesik ditunjukkan, serta sedatif dan penenang (pesakit perlu berehat lebih banyak);
  5. Antihistamin, ubat-ubatan yang menguatkan dinding pembuluh darah (persiapan kalsium, ascorrutin, vitamin C), memperbaiki sifat rheologi darah, menyediakan keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas;
  6. Sekiranya perlu, pesakit diberikan ubat-ubatan yang membantu menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular;
  7. Terapi vitamin ditetapkan apabila tempoh akut ditinggalkan - lebih banyak ditunjukkan semasa fase pemulihan selepas kecederaan.

Cara yang sukar - kecederaan otak pada bayi baru lahir

Tidak begitu jarang bayi yang baru lahir mendapat kecederaan ketika melalui saluran kelahiran atau dalam hal menggunakan peralatan obstetrik dan beberapa kaedah penyampaian. Malangnya, kecederaan seperti ini tidak selalu membebankan ibu bapa "darah sedikit" dan "takut", kadang-kadang mereka meninggalkan akibat yang menjadi masalah besar sepanjang hayat mereka.

Semasa peperiksaan pertama bayi, doktor akan memberi perhatian kepada perkara-perkara seperti yang dapat membantu menentukan keadaan umum bayi yang baru lahir:

  • Adakah bayi mampu menghisap dan menelan;
  • Adakah refleks nada dan tendonnya telah dikurangkan?
  • Adakah terdapat kerosakan pada tisu lembut kepala;
  • Dalam keadaan apakah musim bunga besar.

Dalam bayi baru lahir yang cedera semasa laluan melalui saluran kelahiran (atau pelbagai kecederaan obstetrik), kita boleh menganggap komplikasi seperti:

  1. Pendarahan (dalam GM, ventrikelnya, di bawah lapisan otak - dan oleh itu mengeluarkan subarachnoid, subdural, pendarahan epidural);
  2. Hematomas;
  3. Peremajaan hempedu daripada bahan otak;
  4. Lesi CNS yang disebabkan oleh perencatan.

Gejala trauma kelahiran ke otak terutamanya berasal dari ketidakmampuan GM yang berfungsi dan aktiviti refleks sistem saraf, di mana kesedaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara perubahan kesedaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh itu, untuk bayi yang baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah perkara biasa untuk menyiasat keadaan tingkah laku ciri-ciri kanak-kanak semasa jam pertama dan hari-hari hidup. Bagaimanakah pakar neonatologi mengetahui tentang masalah di dalam otak anak kecil itu? Tanda-tanda patologis kesedaran terjejas pada bayi baru lahir termasuk:

  • Tidur malar (kelesuan), apabila bayi hanya dapat terbangun oleh kesakitan yang kuat yang menyebabkannya;
  • Keadaan pemabuk - kanak-kanak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bereaksi dengan perubahan dalam ekspresi wajah:
  • A stupor, yang dicirikan oleh tindak balas minimum bayi untuk rangsangan;
  • Satu keadaan koma di mana semua reaksi terhadap kesan yang menyakitkan itu tidak hadir.

Perlu diperhatikan bahawa untuk menentukan keadaan bayi baru lahir yang cedera pada saat lahir, terdapat daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

  1. Sindrom peningkatan keseronokan (kanak-kanak itu terjaga, sentiasa menggeliat, mengerang dan menjerit);
  2. Sindrom pengukuhan (kejang atau manifestasi lain yang mungkin sesuai dengan sindrom ini - serangan apnea, contohnya);
  3. Sindrom Meningeal (hipersensitiviti kepada rangsangan, tindak balas kepada perkusi kepala);
  4. Sindrom Hidrosefalic (kebimbangan, kepala besar, corak vena yang meningkat, musim bulging, regurgitasi berterusan).

Jelasnya - diagnosis keadaan patologi otak akibat trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketiadaan struktur otak pada kanak-kanak semasa jam pertama dan hari-hari hidup.

Tidak semuanya boleh ubat...

Rawatan kecederaan kelahiran otak dan penjagaan bayi yang baru lahir memerlukan perhatian dan tanggungjawab yang maksimum. Kecederaan otak traumatik yang teruk dalam kanak-kanak, yang dia terima semasa bersalin, menyediakan bayi untuk tinggal di klinik atau jabatan khusus (dengan bayi dalam inkubator).

Malangnya, tidak selalu kecederaan otak dilakukan tanpa komplikasi dan akibat. Dalam kes lain, langkah-langkah intensif diambil menyelamatkan nyawa kanak-kanak, tetapi tidak dapat memastikan kesihatannya sepenuhnya. Memimpin kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, kecederaan seperti itu meninggalkan tanda yang sebahagian besarnya mampu memberi kesan negatif terhadap kerja otak dan keseluruhan sistem saraf secara keseluruhan, mewujudkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan anak, tetapi juga hidupnya. Antara kesan yang paling serius terhadap trauma kelahiran GM ialah:

  • Hidrosefalus, atau sebagai doktor menyebutnya, hydrocephalus;
  • Cerebral Palsy (CP);
  • Rawatan mental dan fizikal;
  • Hyperactivity (kerengsaan, perhatian terjejas, kegelisahan, kegelisahan);
  • Sindrom pengukuhan;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Penyakit organ-organ dalaman, penyakit yang bersifat alergi.

Sudah tentu, senarai akibat masih boleh diteruskan.... Tetapi sama ada rawatan kecederaan kelahiran ke otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan kos atau sama ada perlu untuk menjalani operasi neurosurgikal bergantung kepada sifat kecederaan dan kedalaman gangguan yang diikuti.

Video: kecederaan kepala pada kanak-kanak yang berbeza usia, Dr Komarovsky

Komplikasi dan akibat dari TBI

Walaupun dalam bahagian yang berlainan sudah terdapat komplikasi, masih ada keperluan untuk menyentuh topik ini sekali lagi (untuk merealisasikan keseriusan keadaan yang dicipta oleh TBI).

Oleh itu, semasa tempoh akut pesakit, masalah berikut mungkin menunggu:

  1. Pendarahan luaran dan dalaman, mewujudkan keadaan untuk pembentukan hematomas;
  2. Kebocoran cecair Cerebrospinal (liquorrhea) - luaran dan dalaman, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-inflamasi;
  3. Penembusan dan pengumpulan udara di dalam kotak kranial (pneumocephalus);
  4. Sindrom Hipertensi (hidrosefal) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan perkembangan gangguan vegetatif-vaskular, kesedaran terjejas, sindrom penyitaan, dan sebagainya;
  5. Pembekalan tapak kecederaan, pembentukan fistula purulen;
  6. Osteomyelitis;
  7. Meningitis dan meningoencephalitis;
  8. Abses GM;
  9. Meningkat (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pesakit dalam minggu pertama penyakit ialah pembengkakan otak dan anjakan struktur otak.

Trauma kepala untuk masa yang lama tidak membenarkan sama ada doktor atau pesakit untuk menenangkan, kerana walaupun di peringkat kemudian ia dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

  • Pembentukan bekas luka, perekatan dan sista, perkembangan gusi dan arachnoiditis;
  • Sindrom pengukuhan diikuti oleh transformasi ke epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psychoorganic.

Punca utama kematian pesakit dalam tempoh akhir adalah komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan purulen (radang paru-paru, meningoencephalitis, dan lain-lain).

Antara kesan TBI, yang agak pelbagai dan banyak, saya ingin perhatikan yang berikut:

  1. Gangguan pergerakan (lumpuh) dan kerosakan deria berterusan;
  2. Ketidakseimbangan, koordinasi pergerakan, perubahan dalam gaya hidup;
  3. Epilepsi;
  4. Patologi saluran pernafasan atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Pemulihan

Jika seseorang yang telah menerima gegaran ringan dalam kebanyakan kes selamat keluar dari hospital dan tidak lama lagi mengingati kecederaannya apabila ditanya mengenai hal itu, maka orang yang mengalami kecederaan kepala yang teruk akan mempunyai jalan pemulihan yang panjang dan sukar untuk memulihkan kemahiran asas mereka yang hilang.. Kadang-kadang, seseorang perlu belajar semula untuk berjalan, bercakap, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, ada cara yang baik: terapi fizikal, dan urut, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan ahli terapi ucapan.

Sementara itu, untuk memulihkan kebolehan kognitif selepas kecederaan kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna. Mereka akan membantu anda mengingati segala-galanya atau mempelajari segala-galanya, mengajar anda untuk memahami, menghafal dan mengeluarkan semula maklumat, menyesuaikan pesakit ke kehidupan seharian dan masyarakat. Malangnya, kadang-kadang kehilangan kemahiran tidak pernah kembali... Kemudian ia tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motor dan sensitif membenarkan) untuk mengajar seseorang untuk berkhidmat dan berkomunikasi dengan orang yang dekat dengannya. Sudah tentu, pesakit tersebut menerima kumpulan kecacatan dan memerlukan bantuan.

Sebagai tambahan kepada aktiviti yang disenaraikan dalam tempoh pemulihan, orang yang mempunyai sejarah yang sama adalah ubat-ubatan yang ditetapkan. Sebagai peraturan, ini adalah persediaan vaskular, nootropics, vitamin.

Kesan trauma kraniocerebral tertutup

dalam Penyakit 60880 Views

Kecederaan otak traumatik - kerosakan mekanikal kepada tengkorak dan kandungannya (otak dan membrannya). Membezakan kecederaan kepala tertutup, di mana tidak ada syarat untuk jangkitan otak dan kerangnya, dan terbuka, disertai oleh pencemaran mikrob yang hampir tidak dapat dielakkan dan sentiasa bahaya berbahaya inf. komplikasi meninges (meningitis) dan otak (abses, ensefalitis).

Oleh trauma tertutup termasuk semua jenis kecederaan otak trauma, bila-ryh tidak melanggar integriti kulit kepala atau kecederaan tengkorak tisu lembut tidak disertai oleh kerosakan kepada tulang-tulangnya. Kecederaan otak traumatik terbuka dicirikan oleh kehadiran kerosakan serentak pada penutup lembut kepala dan tulang tengkorak. Jika ia disertai oleh pelanggaran integriti dura mater, ia dipanggil menembusi. Dengan jenis kecederaan otak trauma ini, risiko jangkitan otak sangat hebat.

Gejala

Gejala kecederaan otak traumatik sering timbul dengan segera selepas kecederaan, dan mereka juga boleh muncul selepas tempoh tertentu.

  • Kehilangan kesedaran: berkembang sejurus selepas kecederaan. Bergantung kepada keparahan kecederaan, ia boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam (dan bahkan hari). Dalam kes ini, mangsa tidak menjawab soalan (atau bertindak perlahan-lahan dan dengan kelewatan), mungkin tidak membalas hujan es, kesakitan.
  • Sakit kepala: berlaku selepas seseorang mendapat kesedaran.
  • Mual dan muntah, tidak membawa bantuan (biasanya sekali, selepas memulihkan kesedaran).
  • Pening.
  • Muka merah.
  • Berkeringat
  • Kerosakan boleh dilihat pada tulang dan tisu lembut kepala: ini boleh dilihat serpihan tulang, pendarahan, kecacatan kulit.
  • Hematoma (pendarahan) dalam tisu lembut: terbentuk semasa patah tulang tengkorak. Mungkin lokasinya di belakang telinga, serta di sekeliling mata (gejala "gelas" atau "mata raccoon").
  • Pelepasan cecair cerebrospinal dari hidung atau telinga (liquorrhea). Minuman keras adalah cecair serebrospinal yang memberikan pemakanan dan metabolisme otak. Biasanya, ia terletak di dalam rongga celah antara tulang tengkorak dan otak. Untuk patah kecacatan bentuk asas tengkorak tulang tengkorak, mater Dura koyak bersebelahan dengan tulang, dan syarat-syarat bagi aliran bendalir serebrospina ke dalam rongga hidung atau ke dalam saluran telinga.
  • Kejang konvulsif: kontraksi sukarela dari otot-otot lengan dan kaki, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran, menggigit lidah dan kencing.
  • Kerosakan ingatan (amnesia): berkembang selepas kecederaan, biasanya membangkitkan amnesia dalam tempoh sebelum kecederaan (retrograde amnesia), walaupun amnesia anterograde juga mungkin (kehilangan ingatan tentang kejadian yang berlaku tidak lama selepas kecederaan).

Sekiranya kerosakan traumatik terhadap kapal-kapal yang cetek di otak, pendarahan subarachnoid trauma boleh berkembang (darah memasuki ruang di antara membran otak), dan gejala-gejala berikut berkembang:

  • sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk;
  • photophobia (kesakitan di mata apabila melihat apa-apa punca cahaya atau ketika di dalam bilik yang terang);
  • loya dan muntah tanpa bantuan;
  • kehilangan kesedaran;
  • ketegangan otot-otot pinggang leher dengan kepala meleleh belakang.

Di samping itu, perkembangan gejala fokal yang dipanggil (berkaitan dengan kerosakan ke kawasan tertentu otak) adalah mungkin.
Kerosakan ke lobus frontal boleh menyebabkan gejala berikut:

  • gangguan ucapan: ucapan tidak bertentangan pesakit (seolah-olah "bubur di dalam mulut"). Ini dipanggil aphasia motor;
  • ketidakstabilan gait: sering pesakit, ketika berjalan, mempunyai kecenderungan untuk jatuh di belakangnya;
  • kelemahan anggota badan (contohnya, menurut gemitipu - di sebelah kiri dan kaki kiri, di sebelah kanan dan kaki kanan).

Kerosakan kepada lobus temporal boleh menyebabkan gejala berikut:

  • gangguan ucapan: pesakit tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, walaupun dia mendengarnya (bahasa ibunya terdengar seperti bahasa asing kepadanya). Ini dipanggil aphasia deria;
  • kehilangan medan visual (kekurangan penglihatan dalam mana-mana bahagian medan visual);
  • sawan yang berlaku di anggota badan atau di seluruh badan.

Kerosakan pada lobus parietal boleh menyebabkan pelanggaran kepekaan dalam satu setengah badan (seseorang tidak merasakan sentuhan, tidak merasa suhu dan kesakitan semasa rangsangan sakit).

Kerosakan pada lobus oksipital boleh menyebabkan kerosakan visual - buta atau sekatan pandangan medan yang kelihatan pada satu atau kedua-dua mata.

Kerosakan pada cerebellum boleh menyebabkan gejala berikut:

  • penyalah gunaan pergerakan (gerakan menyapu, kabur);
  • ketidakstabilan gait: pesakit menyimpang apabila berjalan, bahkan mungkin jatuh;
  • nystagmus mendatar berskala besar (pergerakan mata seperti pendulum, "mata berjalan" dari sisi ke sisi);
  • penurunan nada otot (hipotonia otot).

Gejala kerosakan kepada saraf kranial juga mungkin:

  • strabismus;
  • asimetri muka (mulut "miring" dengan senyuman, jurang mata dengan saiz yang berbeza, kelancaran nasolabial);
  • kehilangan pendengaran.

Pembuangan tumor otak di sini

Tanda-tanda

Gegaran dicirikan oleh segitiga gejala: kehilangan kesedaran, mual atau muntah, amnesia retrograde. Gejala neurologi fokus tidak hadir.

Perencatan otak didiagnosis dalam kes-kes di mana gejala-gejala serebrum ditambah dengan tanda-tanda kerosakan otak fokus. sempadan diagnostik antara luka memar otak dan gegaran dan luka memar serebrum buaian sangat mudah, dan dalam keadaan seperti itu, istilah yang paling mencukupi "sindrom kommotsionno-lebam" yang menunjukkan darjah keterukan. Perasaan otak mungkin berlaku di lokasi kecederaan dan di sebaliknya mekanisme balas mogok. Tempoh hilang kesedaran semasa gegaran adalah dalam kebanyakan kes dari beberapa hingga puluhan minit.

Kecederaan otak ringan. Kesedaran berbeza hingga 1 jam selepas kecederaan, aduan sakit kepala, loya, muntah. Dalam status neurologi, terdapat mata yang beriringan apabila melihat ke sisi (nystagmus), tanda-tanda meningeal, asimetri refleks. Pada radiografi, keretakan tulang dari peti besi kriket boleh dikesan. Dalam cecair cerebrospinal - campuran darah (pendarahan subarachnoid).

Perasaan otak sederhana. Kesedaran dimatikan selama beberapa jam. Kehilangan ingatan (amnesia) yang dinyatakan dalam peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan kejadian selepasnya. Aduan sakit kepala, muntah berulang. Gangguan pernafasan jangka pendek, kadar denyutan jantung, tekanan darah dikesan. Mungkin terdapat gangguan mental. Tanda-tanda meningeal yang ditanda. Simptom fokal yang nyata sebagai saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan, kelemahan anggota badan, dll. Apabila craniografi kerap dijumpai patah tulang dan tengkorak. Apabila tusuk lumbar - pendarahan subarachnoid yang ketara.

Perasaan otak teruk. Ia dicirikan oleh pengaktifan kesedaran yang berpanjangan (berlangsung sehingga 1-2 minggu). Pelanggaran berat fungsi penting (perubahan dalam kadar nadi, tekanan, kadar respirasi dan irama, suhu) dikesan. Dalam keadaan neurologi terdapat tanda-tanda kerosakan pada batang otak - pergerakan mengambang bola mata, gangguan menelan, perubahan dalam otot, dan sebagainya. Kelemahan pada lengan dan kaki sehingga kelumpuhan, serta kejang kejang, dapat dikesan. Luka parah biasanya disertai dengan patah tulang belakang dan dasar tengkorak dan pendarahan intrakranial.

Mampatan otak menunjukkan perkembangan hematoma traumatik, biasanya epidermal atau subdural. Diagnosis tepat pada masanya mereka melibatkan dua keadaan yang tidak sama rata. Dengan yang lebih mudah, terdapat "tempoh cahaya": pesakit yang telah kembali kesedaran selepas beberapa waktu mula "beban" sekali lagi, menjadi apatis, lesu, dan kemudian soporo. Adalah lebih sukar untuk mengenali hematoma dalam pesakit dalam keadaan koma, apabila keterukan keadaan itu dapat dijelaskan, contohnya, oleh perencatan tisu otak. Pembentukan hematoma intrakranial trauma meningkatkan jumlah mereka biasanya rumit oleh hernia pembangunan tentorial - bertopi memampatkan hematoma di dalam otak cerebellar lubang tentorium di mana batang otak. Mampatan progresif pada tahap ini ditunjukkan oleh lesi saraf oculomotor (ptosis, mydriasis, jurang yang berbeza) dan hemiplegia kontralateral.

Patah asas tengkorak tidak dapat tidak disertai dengan kecederaan otak darjah yang berbeza-beza, dicirikan oleh penembusan darah dari rongga tengkorak untuk nasopharynx, dalam tisu periorbital dan di bawah konjunktiva ke dalam rongga telinga tengah (di otoskopi dikesan pewarna cyanotic atau pecah gegendang telinga dia).

Pendarahan dari hidung dan telinga boleh menjadi akibat kecederaan setempat, jadi ia bukan tanda spesifik patah tulang tengkorak. Sama juga, "gejala gelas" juga sering disebabkan oleh trauma semata-mata tempatan pada muka. Pathognomonic, walaupun tidak semestinya, tamatnya cecair serebrospinal dari hidung (rhinorrhea) dan telinga (otorrhea). Pengesahan keluar dari hidung adalah cecair serebrospina adalah "gejala teko" - peningkatan yang jelas di berair kecenderungan ke hadapan kepala, dan pengesanan pelepasan dari hidung glukosa dan protein, masing-masing, kandungan mereka dalam cecair serebrospina. Pecah piramid tulang temporal mungkin disertai dengan kelumpuhan muka dan saraf cochleovestibular. Dalam beberapa kes, lumpuh saraf muka berlaku hanya beberapa hari selepas kecederaan.

Bersama dengan hematomas akut, trauma tengkorak boleh menjadi rumit oleh pengumpulan darah secara kronik ke atas otak. Biasanya dalam kes-kes seperti itu terdapat hematoma subdural. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian - selalunya orang tua dengan memori yang dikurangkan, yang menderita, di samping itu, dengan alkoholisme - datang ke hospital sudah di peringkat dekompensasi dengan pemampatan otak. Trauma tengkorak yang banyak bulan yang lalu, biasanya tidak teruk, adalah amnesized kepada yang sakit.

Rawatan

Rawatan ringan chmt hanya dikurangkan kepada penjagaan simptomatik. Sekiranya kesakitan diresepkan, analgesik ditetapkan, sekiranya disfungsi vegetatif teruk, beta-blocker dan bella-aminal ditetapkan, dan sekiranya gangguan tidur benzodiazepin digunakan. Dalam TBI yang ringan, edema cerebral yang penting secara klinikal biasanya tidak berkembang, oleh itu, pentadbiran diuretik tidak digalakkan. Rehat tempat tidur yang panjang perlu dielakkan - pulangan awal pesakit ke persekitaran yang biasa adalah lebih bermanfaat. Tetapi harus diingat bahawa prestasi pesakit selama 1-3 bulan adalah terhad. Pengambilan benzodiazepin yang tidak terkawal jangka panjang, analgesik, terutama yang mengandungi kafein, kodin dan barbiturat, menyumbang kepada kronik penyakit selepas trauma. Pesakit yang menjalani TBI yang ringan sering merawat ubat nootropik - piracetam (nootropil) 1.6 - 3.6 g / hari, pyritinol (encephabol) 300-600 mg / hari, cerebrolysin 5-10 ml intravena, glisin 300 mg / hari di bawah lidah. Pesakit sering tidak memerlukan ubat yang banyak sebagai penjelasan terperinci dan terperinci tentang gejala mereka, tidak dapat dielakkan regresi mereka dalam masa yang singkat dan keperluan untuk mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat.

Rawatan TBI yang teruk adalah terutamanya untuk pencegahan kerosakan otak sekunder dan termasuk langkah-langkah berikut:

1) mengekalkan saluran udara (membersihkan lendir mulut dan saluran pernafasan atas, pengenalan saluran). Dalam stunners yang sederhana dalam ketiadaan gangguan pernafasan, oksigen diresepkan melalui masker atau kateter hidung. Dengan penurunan kesedaran yang lebih mendalam, kerosakan pada paru-paru, dan kemurungan pusat pernafasan, intubasi dan pengudaraan mekanikal diperlukan. Untuk mengelakkan aspirasi, perut harus dikosongkan dengan probe nasogastrik. Pencegahan pendarahan gastrik yang tertekan - faktor risiko bagi pneumonia aspirasi - melibatkan pengenalan antacid;

2) penstabilan hemodinamik. Ia adalah perlu untuk membetulkan gycevolemia, yang mungkin dikaitkan dengan kehilangan darah atau muntah, sambil mengelakkan terlalu banyak percambahan air dan peningkatan edema otak. Biasanya cukup 1.5 - 2 l / hari penyelesaian salin atau koloid. Pengenalan penyelesaian glukosa perlu dielakkan. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, ubat-ubatan antihipertensi (penyekat beta, inhibitor enzim yang menukar angiotensin, diuretik, clophelin). Perlu diingat bahawa disebabkan oleh autoregulation yang merosakkan peredaran otak

Penurunan tekanan darah yang cepat boleh menyebabkan iskemia otak; penjagaan khas diperlukan berkaitan dengan pesakit tua yang menderita hipertensi arteri untuk masa yang lama. Dengan tekanan darah rendah, cecair disuntik, kortikosteroid, vasopressors;

3) jika hematoma disyaki, rundingan dengan neurosurgeon segera ditunjukkan;

4) pencegahan dan rawatan hipertensi intrakranial. Sehingga hematoma diketepikan, pengenalan mannitol dan lain-lain diuretik osmotik boleh berbahaya, tetapi dengan kemurungan pesat kesedaran dan tanda-tanda penembusan (contohnya, dengan dililasi murid), apabila pembedahan dirancang, 100 hingga 200 ml daripada mannitol penyelesaian 20% perlu diberikan secara intravena. pra-catheterized pundi kencing). Selepas 15 minit, lasix disuntik (20-40 mg intramuskular atau intravena). Ini membolehkan anda mendapatkan masa untuk penyelidikan atau pengangkutan kecemasan pesakit;

5) dengan pengujaan yang ketara, natrium hidroksibutirat (10 ml larutan 20%), morfin (5-10 mg intravena), haloperidod (1-2 ml penyelesaian 0.5%) disuntik, namun sedasi menjadikannya sukar untuk menilai keadaan kesedaran dan mungkin penyebab diagnosis hematomas. Di samping itu, pengenalan sedatif yang berlebihan dan tidak munasabah boleh menjadi penyebab perlahan pemulihan fungsi kognitif;

6) dalam serangan epilepsi, Relanium disuntik secara intravena (2 ml daripada 0.5% larutan secara intravena), selepas itu ubat antiepileptik diberikan secara oral (carbamazepine, 600 mg / hari);

7) pemakanan pesakit (melalui tiub nasogastrik) biasanya bermula pada hari ke-2;

8) antibiotik ditetapkan untuk perkembangan meningitis atau prophylactically dengan kecederaan kepala terbuka (terutama dengan CSF);

9) trauma kepada saraf muka biasanya dikaitkan dengan patah piramid tulang temporal dan mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saraf atau pembengkakan di kanal tulang. Dalam kes yang kedua, integriti saraf tidak dilanggar dan kortikosteroid mungkin berguna;

10) kehilangan penglihatan separa atau lengkap mungkin dikaitkan dengan neuropati traumatik saraf optik, akibat daripada pereputan saraf, pendarahan ke dalamnya dan / atau kekejangan dan penyimpangan dari kapal yang membekalkannya. Apabila sindrom ini berlaku, pentadbiran dos tinggi kortikosteroid ditunjukkan.

Pengkelasan

Pengelasan TBI berdasarkan pada biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, keterukan cedera, fasa klinikal, tempoh rawatan, dan hasil kecederaan.

Biomekanik membezakan jenis TBI berikut:

  • kejutan kejutan (gelombang kejutan menyebarkan dari tempat kesan dan melepasi otak ke arah yang bertentangan dengan kejatuhan tekanan yang cepat);
  • pecutan-pecutan (pergerakan dan putaran hemisfera besar berkenaan dengan sistem otak yang lebih mantap);
  • gabungan (kesan serentak kedua-dua mekanisme).

Mengikut jenis kerosakan:

  • tumpuan (dicirikan oleh kerosakan makrostruktur tempatan ke medula dengan pengecualian kawasan pemusnahan, pendarahan kecil dan besar di kawasan kesan, kesan anti dan kesan gelombang kejutan);
  • menyebar (ketegangan dan pengagihan pecah aksional primer dan sekunder di ovale mani, corpus callosum, pembentukan subcortical, batang otak);
  • digabungkan (gabungan kerosakan otak fokus dan meresap).

Mengenai genesis lesi:

  • luka utama: lebam focal dan menghancurkan otak, kerosakan akson yang meresap, hematomas intrakranial primer, pecah batang, pelbagai pendarahan intracerebral;
  • luka sekunder:
  1. disebabkan oleh faktor intrakranial sekunder (kelewatan hematoma, gangguan cecair serebrospinal dan hemocirculation akibat pendarahan intraventricular atau subarachnoid, edema otak, hyperemia, dan lain-lain);
  2. kerana faktor extracranial sekunder (hipertensi arteri, hypercapnia, hypoxemia, anemia, dan lain-lain)
  • terisolasi (tidak ada sebarang kerosakan extracranial);
  • digabungkan (kerosakan extracranial akibat tenaga mekanikal);
  • gabungan (kesan serentak tenaga yang berlainan: mekanikal dan haba / radiasi / kimia).
  • ditutup - kerosakan yang tidak melanggar keutuhan kulit kepala; patah tulang tulang belakang tungku kranial tanpa kerosakan pada tisu lembut bersebelahan atau patah pangkal tengkorak dengan liquorrhea dan pendarahan yang dikembangkan (dari telinga atau hidung);
  • kecederaan kepala menembusi terbuka - tanpa kerosakan pada mater dura,
  • kecederaan kepala menembusi terbuka - dengan kerosakan pada mater dura.

Oleh keterukan TBI dibahagikan kepada 3 darjah: cahaya, sederhana dan teruk. Apabila mengaitkan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, kecederaan otak traumatik ringan dianggarkan pada 13-15, berat sederhana - pada 9-12, teruk - pada 8 mata atau kurang.

Kecederaan otak traumatik yang ringan sepadan dengan tahap gegaran ringan dan perencatan otak, perencatan sederhana dan sederhana otak, dan perencatan teruk pada otak, kerosakan akson yang meresap dan mampatan akut otak.

Mengikut mekanisme kejadian TBI:

  • utama (kesan ke atas otak oleh tenaga mekanikal traumatik tidak didahului oleh sebarang malapetaka serebral atau extracerebral);
  • sekunder (kesan tenaga mekanikal traumatik pada otak didahului oleh bencana serebral atau extracerebral).

TBI dalam pesakit yang sama boleh berlaku buat kali pertama atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Terdapat bentuk klinikal berikut TBI:

  • gegaran;
  • perut otak ringan;
  • Perasaan otak yang sederhana;
  • perut otak yang teruk;
  • kerosakan akson yang meresap;
  • mampatan otak.

Semasa CCT, terdapat 3 tempoh asas: akut, perantaraan, dan jarak jauh. Panjang temporal kecederaan craniocerebral berbeza-beza bergantung kepada bentuk klinikal TBI: akut - 2-10 minggu, perantaraan - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Pertolongan cemas

Memandangkan keterukan akibat bahawa kecederaan otak traumatik memerlukan, pertolongan pertama mesti termasuk langkah-langkah berikut:

  • Mangsa berpaut pada belakangnya, sambil mengawal keadaan keseluruhannya (respirasi, nadi);
  • Dengan ketiadaan kesedaran mangsa, ia perlu meletakkannya di sisinya, yang membolehkan pencegahan muntah muntah di saluran pernafasan sekiranya muntah, dan juga menghilangkan kemungkinan lidah menjatuhkan;
  • Pembalut digunakan terus ke luka;
  • Kecederaan otak traumatik yang terbuka memerlukan perbatuan tepi luka, selepas itu peragaan digunakan.

Syarat mandatori untuk memanggil ambulans adalah manifestasi berikut negeri ini:

  • Pendarahan yang berlimpah;
  • Pendarahan dari telinga dan hidung;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kurang bernafas;
  • Kekeliruan kesedaran;
  • Kehilangan kesedaran selama lebih daripada beberapa saat;
  • Gangguan keseimbangan;
  • Kelemahan tangan atau kakinya, kemustahilan mobiliti anggota tertentu;
  • Kejang;
  • Muntah berulang;
  • Ketiadaan dalam ucapan.

Memanggil ambulans juga diperlukan sekiranya berlaku kecederaan kepala terbuka. Walaupun dengan kesihatan yang baik selepas pertolongan cemas kepada mangsa perlu berunding dengan doktor (lawati bilik kecemasan).

Diagnostik

Kebarangkalian prognosis positif bagi mangsa kecederaan otak bergantung kepada sebahagian besarnya pada diagnosis tepat pada masanya dan tepat. Diagnosis awal, digabungkan dengan rawatan yang mencukupi untuk keterukan keadaan pesakit, meminimumkan kesan negatif kecederaan craniocerebral dan berfungsi sebagai jaminan untuk pemulihan lengkap semua fungsi dan sistem badan yang menyokong kehidupan.

Pentingnya diagnosis awal kecederaan otak traumatik adalah disebabkan oleh risiko besar perkembangan kerosakan otak sekunder (selepas trauma) yang berlaku terhadap latar belakang sindrom hipotonik atau iskemia.

Kriteria yang paling penting ialah menentukan status neurologi mangsa. Keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular badan dinilai.
Walaupun pemeriksaan umum pesakit sangat diperlukan dari segi penilaian mendesak keadaannya, ia tidak memberikan gambaran klinikal yang cukup lengkap, oleh itu, pakar menggunakan kaedah diagnostik instrumental:

  • Pemeriksaan sinar-X adalah mandatori yang ditetapkan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik dan tidak sedarkan diri, sebagai tambahan kepada sinar x bahagian otak mengambil gambar tulang belakang serviks;
  • dikomputkan tomografi adalah kaedah diagnostik yang paling tepat untuk kecederaan otak traumatik;
  • Tumbukan lumbar;
  • angiography;
  • pengukuran tekanan intrakranial.

Akibatnya

Hanya satu tahun selepas rawatan kecederaan otak traumatik, seseorang dapat menilai dengan tepat akibatnya, kerana sepanjang tempoh ini kedua-dua perubahan positif dan negatif boleh berlaku. Akibat kecederaan otak traumatik sering bergantung kepada umur mangsa, contohnya, orang yang berusia lebih dari 60 tahun mati lebih kerap daripada kecederaan parah daripada orang muda. Untuk mengklasifikasikan kesan kecederaan otak traumatik, skala hasil Glasgow telah dibuat, yang menyediakan lima pilihan hasil:

  • Pemulihan. Akibat kecederaan kepala terbuka atau ditutup hampir tidak hadir. Mangsa kembali ke tahap pekerjaan sebelumnya.
  • Kecacatan yang sederhana. Mangsa mengalami gangguan neurologi dan mental yang menghalangnya daripada kembali ke aktiviti profesionalnya, tetapi biarkan dia berkhidmat sendiri.
  • Kecacatan yang teruk. Pesakit memerlukan bantuan daripada penjaga.
  • Negeri vegetatif. Kurangnya tindak balas kepada rangsangan luar, dia berada dalam keadaan koma tanpa keupayaan untuk melaksanakan arahan atau bunyi.
  • Kematian Pesakit tidak mempunyai pernafasan spontan, berdebar-debar, serta aktiviti elektrik otak.

Pemulihan

Pemulihan adalah sistem tindakan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi gangguan, menyesuaikan pesakit ke alam sekitar dan penyertaannya dalam kehidupan sosial. Pelaksanaan aktiviti-aktiviti ini bermula dalam tempoh kecederaan otak traumatik. Untuk tujuan ini, tugas berikut:

  • pengorganisasian keadaan yang paling baik untuk memulihkan aktiviti struktur yang rosak dan pemulihan struktur dan fungsi integriti tisu dan organ yang rosak disebabkan oleh pertumbuhan dan pembiakan unsur-unsur khusus tisu saraf;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  • pencegahan pengecualian sekunder dalam anggota paroki.

Pelaksanaan tugas-tugas ini menyumbang kepada satu set kegiatan - terapi obat, terapi latihan, terapi pekerjaan. Di hadapan melumpuhkan komplikasi kecederaan otak traumatik, pengubahsuaian profesional pesakit adalah perlu.

Prognosis kecederaan otak traumatik adalah komponen mandatori bagi setiap riwayat perubatan, serta diagnosis. Semasa pembuangan pesakit dari hospital, hasil fungsian yang terdekat dianggarkan dan keputusan akhir rawatan diramalkan, yang menentukan kompleks langkah-langkah perubatan dan sosial untuk pengoptimuman mereka.

Salah satu bahagian penting dalam sistem pemulihan kompleks untuk orang kurang upaya yang mengalami keadaan seperti kecederaan kepala ialah pemulihan vokasional, yang terdiri daripada tumpuan psikologi orang kurang upaya mengenai aktiviti buruh, ditunjukkan kepadanya oleh kesihatan, cadangan tenaga kerja pada organisasi buruh rasional, latihan vokasional dan latihan semula.

Tertutup

Kecederaan kepala tertutup adalah fenomena yang sangat serius dan tidak menyenangkan. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan beberapa jenis kerosakan: perencatan, gegaran, mampatan otak, serta luka merata akson.

Kesan pada otak bergantung kepada keparahan dan sifat kecederaan. Ia boleh agak rumit. Dalam kes ini, kerosakan otak yang meresap mungkin disertai oleh pelbagai lebam. Rawatan pesakit bergantung kepada semua keadaan ini. Pertimbangkan bentuk kerosakan dengan lebih terperinci.
Kecederaan kepala tertutup - gegaran otak

Bentuk ini paling biasa. Dalam kes ini, hilang kesedaran yang singkat, kemerosotan ingatan adalah mungkin (relatif kepada peristiwa sebelum atau selepas kecederaan). Antara lain, gejala berikut yang paling kerap berlaku dengan kecederaan kepala tertutup ini:

  • sakit kepala;
  • muntah;
  • gangguan singkat pergerakan mata;
  • pening kepala;
  • perubahan dalam tekanan darah;
  • turun naik nadi.

Kecederaan otak tertutup yang teruk - perut otak

Kecederaan tempatan dan lebam otak sangat berbeza dan bergantung kepada keparahan dan sifat kecederaan. Kerosakan sedemikian boleh berubah dari lemah kepada berganda, dengan kerosakan kepada struktur penting. Perubahan yang berbeza dan morfologi dalam bidang kecederaan. Antaranya adalah berikut:

  • titik pendarahan;
  • kematian kumpulan sel individu;
  • edema tempatan;
  • perubahan luas dengan kemusnahan tisu;
  • pecah saluran darah;
  • pembengkakan teruk;
  • pendarahan.

Kecederaan kepala tertutup dengan perencatan otak juga menimbulkan gangguan fungsi. Kemungkinan kerosakan diri terhadap peredaran darah di otak, peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, proses metabolik yang merosot. Kerosakan tersebut boleh menjejaskan organ-organ dan proses-proses lain di dalam badan. Kami menyenaraikan akibat utamanya:

  • gangguan pernafasan pusat;
  • gangguan aktiviti kardiovaskular;
  • kerosakan kepada pelbagai mekanisme metabolik;
  • kesan pada hati, buah pinggang, paru-paru dan organ lain;
  • gangguan kepekaan dalam anggota badan;
  • epilepsi;
  • lumpuh;
  • gangguan vegetatif.

Kerosakan akson merebak dengan kecederaan tertutup pada tengkorak dan otak

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang panjang, mengakibatkan kerosakan otak yang teruk, gangguan nada, lumpuh anggota badan, penyahsulitan, gangguan pergerakan mata, gangguan kardiovaskular dan pernafasan. Dikesan oleh tomografi yang dikira.
Mampatan otak

Mampatan otak kadang-kadang hasil daripada kecederaan kepala tertutup yang bervariasi keterukan. Selalunya disebabkan oleh hematoma intrakranial yang terbentuk, edema serebrum, patah tulang dan sebab-sebab lain. Cedera kraniocerebral tertutup dengan luka seperti ini memerlukan pengiktirafan awal, serta campur tangan kecemasan, biasanya pembedahan.

Perlu diingat bahawa kecederaan kepala tertutup tidak hanya sukar dalam dirinya sendiri, tetapi juga dipenuhi dengan akibat yang serius. Itulah sebab mengapa rawatan mendesak kepada doktor diperlukan. Pakar yang kompeten pasti akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Buka

Cedera kraniocerebral terbuka dipanggil kerosakan mekanikal kepada integriti tengkorak, serta semua yang ada di dalamnya: pembuluh darah, otak, saraf. Dalam kes ini, dengan kecederaan terbuka tengkorak dan otak, hubungan tengkorak dan komponen intrakranial dengan persekitaran luaran diperhatikan. Cedera kraniocerebral yang terbuka, bagaimanapun, serta tertutup, mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Keterukan kecederaan sedemikian boleh ditentukan oleh penunjuk berikut: tempoh kehilangan kesedaran dan ingatan, tahap kemurungan kesadaran dan kehadiran gangguan neurologi.

Seringkali, doktor mengatakan bahawa trauma tengkorak dan otak itu sendiri tidak begitu dahsyat kerana akibatnya mungkin. Jika seseorang mengalami cedera kraniocerebral terbuka, akibatnya mungkin paling buruk. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Apabila mengenakan kesan mekanikal yang kuat pada permukaan tengkorak, sebagai peraturan, terdapat kemungkinan pembentukan kerosakan fokus ke integriti otak. Oleh itu, kawasan kortikal otak terjejas, menyebabkan pendarahan dan pembentukan hematoma. Hematoma, sebaliknya, mengganggu pemakanan normal otak oleh kapal kerana kerosakan mereka.

Juga, apabila didiagnosis dengan kecederaan kraniocerebral terbuka, menghancurkan otak sering diperhatikan. Dalam kes ini, kerap, kerosakan atau pecahnya ujung saraf, yang dipanggil akson, berlaku. Aksi bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf, yang terhenti atau tidak sepenuhnya dihantar apabila mereka rosak. Pesakit dengan tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan, peredaran darah, dan mereka menjadi koma, yang boleh bertahan lama, dari beberapa minggu hingga bulan. Trauma kraniocerebral terbuka akibat yang dicirikan oleh keadaan sedemikian dalam 80% kes membawa kepada kematian.

Akibat kerusakan terhadap integriti tengkorak dan otak harus menyertakan kejadian stroke iskemia yang sering berlaku di bahagian otak yang berlainan. Sebagai peraturan, ini berlaku apabila pemberian rawatan perubatan yang sepatutnya (penghapusan hematoma lewat), apabila tekanan darah meningkat dengan dramatik.

Rawatan kecederaan kraniocerebral terbuka dan keberkesanannya akan bergantung kepada bantuan yang diberikan dengan serta-merta. Dalam menyediakan pertolongan pertama yang melanggar integriti tengkorak adalah pemulihan pernafasan dan menghentikan pendarahan. Juga dimasukkan ke hospital pesakit adalah sangat penting bahawa dia menghembuskan 100% oksigen. Dengan kecederaan sedemikian, kemasukan pesakit di hospital, di jabatan neurosurgi hendaklah dibuat dalam masa satu jam.

Apabila penghantaran pesakit ke hospital dengan diagnosis yang betul, rawatan kecederaan kraniocerebral terbuka akan memulihkan integriti tengkorak melalui pembedahan, penyingkiran trombosis, mengambil ubat-ubatan. Resep dadah adalah dengan cara ini mengawal tekanan intrakranial dilaksanakan, dan akses darah, dan, akibatnya, nutrien, ke otak juga bertambah baik.

Dengan hasil yang baik selepas kerosakan terbuka kepada tengkorak, pesakit dibuang dari hospital. Walau bagaimanapun, untuk jangka masa yang lebih panjang, adalah wajib untuk sentiasa mengawasi keadaan kesihatan ahli-ahli seperti pakar neurologi, ahli terapi, psikologi dan lain-lain.

Berat

Di dalam kecederaan otak yang teruk ada kehilangan kesedaran tentang jenis kegusaran atau koma, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda rangsangan motor, gangguan menelan, patah tulang tengkorak dan pendarahan di otak, murid-murid dilatasi, hormonetium, lumpuh anggota badan dan lain-lain. Dalam lebih daripada separuh kes kecederaan parah, otak dipenggal dan bentuk hematomas. Kecederaan kepala yang sangat kuat sering menyebabkan kematian seseorang.

Menurut statistik, kecederaan otak yang teruk dicatatkan dalam 5-6% peratus mangsa. Apabila kecederaan sedemikian dicatatkan pelanggaran berat terhadap fungsi penting orang itu.

Tachycardia atau bradikardia, hipertensi arteri (kadang-kadang hipotensi), pelanggaran kekerapan pernafasan dan irama. Kadangkala kecederaan otak traumatik yang teruk boleh menyebabkan gejala saraf utama primer: ptosis dua hala atau mydriasis, mengubah nada otot, meningkatkan atau menghalang refleks dari membran dan kulit mukus dan juga refleks tendon, ketegaran decarebral, tonik nystagmus, penglihatan paresis, dan lain-lain.

Pada mulanya, gejala-gejala ini mengesan simptom fokus hemisfera. Mungkin juga terdapat refleks otomatik lisan, gangguan subkortikal nada otot, dan kadang-kadang sawan epilepsi pelbagai jenis. Selepas beberapa hari, dalam beberapa kes, embolisme lemak dan / atau meningitis selepas trauma mungkin berlaku.

Sharp

Kecederaan otak trauma adalah salah satu masalah saraf yang paling rumit dan sosial yang penting. Percepatan rentak kehidupan, peningkatan bilangan kenderaan, kerumitan pengeluaran, masalah sosial membawa kepada peningkatan kekerapan dan beban kecederaan kepala. Kira-kira 200 ribu orang mendapat kecederaan kepala di Ukraine setiap tahun. Di antara punca kematian, kecederaan otak traumatis berada di peringkat pertama pada orang di bawah usia 45 tahun, di atas penyakit kardiovaskular dan onkologi. Kerosakan otak traumatik mengakibatkan kecacatan 25-30% daripada mangsa.

Anda boleh menyelamatkan nyawa dan memulangkan seseorang kepada masyarakat selepas kecederaan otak trauma hanya dengan menyediakan penjagaan neurosurgikal yang tepat pada masanya dan berkelayakan, menggunakan semua kaedah moden neuroimaging, neurosurgery dan neuroresuscitation.

Jabatan Neurotrauma Institut Neurosurgery Akademi Sains Perubatan dari Ukraine menyediakan bantuan sepanjang masa kepada mangsa dengan semua jenis kecederaan otak traumatik:

  • Gegar otak;
  • Perasaan otak;
  • Fraktur gerbang dan pangkal tengkorak;
  • Mampatan otak dengan hematomas intrakranial dan patah tulang yang tertekan;
  • Kerosakan akson merebak.

Pada pelupusan ahli bedah bedah jabatan terdapat tomografi berkomputer sepanjang hari, bilik operasi, unit penjagaan rapi. Semua pakar bedah neurosurgei mempunyai operasi neurosurgi moden yang digunakan dalam kecederaan otak traumatik, termasuk campur tangan invasif yang minimum.

Buat kali pertama di Ukraine, pakar bedah neurosurgeon telah mula menggunakan prosedur pembedahan yang baru secara invasif yang minimum - penyingkiran hematomas traumatik intrakranial menggunakan fibrinolisis tempatan.

Berdasarkan pengalaman praktikal dan saintifik yang kaya, Jabatan Neurotrauma Institut Neurosurgery Akademi Sains Perubatan dari Ukraine berkembang dan pada tahun 2006. diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Ukraine "Protocoli nadannya medicha хв help we adore a craniocerebral injury."

Pada kanak-kanak

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah kerosakan mekanikal (kejutan, mampatan) pada tengkorak dan segala-galanya di dalamnya (otak, saluran darah, saraf kranial, membran otak). Kecederaan otak traumatik boleh dibuka dan ditutup.

Cedera kepala terbuka - apabila terdapat kerosakan tengkorak.

Cedera kraniocerebral tertutup - apabila tiada kerosakan tengkorak.

Terdapat jenis kerosakan berikut dengan trauma kepala tertutup:

  • Gegaran otak.
  • Perasaan otak. Diiringi oleh kerosakan otak yang bervariasi keterukan (ringan, agak teruk, atau teruk).
  • Mampatan otak. Sekiranya kecederaan, kapal di dalam tengkorak rosak, darah dituangkan ke rongga dan memerah otak.

Ini adalah kecederaan otak trauma yang paling biasa dan paling mudah di kalangan kanak-kanak. Apabila gegaran otak mungkin menjadi lebam, luka atau ketulan di kepala, tetapi tengkorak utuh. Sekiranya kita berpeluang untuk melihat otak kanak-kanak dari dalam, kita tidak akan mendapati apa-apa di sana: otak, seperti otak, kerana perubahan dalam pengedaran berlaku pada tahap selular yang sangat halus, mereka boleh dilihat hanya di bawah mikroskop.

Jadi, anak itu memukul kepalanya. Bagaimana untuk memikirkannya: adakah ada gegaran atau tidak? Terdapat simptom tertentu yang menunjukkan kerosakan otak yang wujud.

Gejala berikut adalah ciri-ciri berjabat:

  • Kehilangan kesedaran Tanda ini tidak wajib: kanak-kanak mungkin kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga beberapa minit, atau mungkin tidak.
  • Kehilangan ingatan jangka pendek.

Varian kehilangan ingatan:

  • kehilangan ingatan pada masa kecederaan, apabila kanak-kanak itu tidak sedarkan diri;
  • pesakit tidak ingat peristiwa-peristiwa yang berlaku selepas dia datang kepada dirinya sendiri.

Mual dan muntah.
Sakit kepala

Selepas kanak-kanak itu telah mencapai deria rasa, mungkin:

  • Pening.
  • Tinnitus.
  • Kelemahan
  • Membilas panas ke wajah.
  • Berkeringat
  • Perencatan.
  • Sakit ketika memindahkan mata.
  • Meningkatkan kepekaan kulit.
  • Meningkatkan suhu badan.

Oleh kerana gegaran otak adalah kerosakan otak yang agak ringan, keadaan umum kanak-kanak biasanya pulih dalam masa 1-2 minggu selepas kecederaan.

Tetapi untuk gegaran tidak boleh dianggap ringan. Gejala-gejala seperti itu boleh disertai bukan sahaja oleh gegaran, tetapi juga oleh kecederaan yang lebih serius: kecacatan otak, pemampatan otak oleh darah yang telah dicurahkan ke dalam rongga tengkorak, dan lain-lain. Ini menunjukkan kecederaan dan terutama memberi amaran kepada ibu bapa:

  • Kanak-kanak itu kehilangan kesedaran tidak selama satu atau dua minit, tetapi selama beberapa puluhan minit.
  • Muntah berterusan muntah.
  • Lama kelewatan dari ingatan. Mungkin terdapat pelanggaran ingatan peristiwa semasa dan kemerosotan aktiviti mental.
  • Gangguan mental.
  • Gangguan pertuturan.
  • Saiz murid yang berbeza.
  • Gangguan Pernafasan atau Jantung.
  • Beberapa waktu selepas kecederaan (beberapa jam atau hari), selepas kesedaran telah pulih, kemurungan progresif kesedaran, menakjubkan, dan penurunan signifikan dalam aktiviti berlaku. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang merupakan akibat dari pemampatan otak dengan darah yang bocor dari sebuah kapal pecah dan terkumpul di dalam rongga tengkorak. Pesakit secara beransur-ansur "masuk ke dalam dirinya sendiri," keadaan boleh berakhir dengan keriangan dan koma.