Apa yang perlu dilakukan dengan kecederaan kepala tertutup?

Epilepsi

Akibat daya pada kepala manusia, kecederaan otak traumatik tertutup boleh berlaku. Ia mengancam gangguan fungsi normal kapal, sel saraf, meninges, integriti tengkuk yang menderita.
Cedera kepala yang tertutup, sering dijumpai - kecederaan craniocerebral tertutup, didiagnosis terutamanya pada orang-orang muda dan usia pertengahan. Ini termasuk kerosakan di tempat kerja, kemalangan kereta, kemalangan, kecederaan jenayah.

Kejadian kecederaan

Kerana kejatuhan, akibat kemalangan atau kecederaan di tempat kerja, organ-organ dalaman tengkorak digoncang, akibatnya tidak boleh diramalkan - kadang-kadang doktor hanya menentukan perputaran otak, dan apabila koma berlaku, ada sebab untuk mengesyaki kerosakan akson yang meresap. Apabila kesan pada kepala, kandungan ketegangan dan ketegangan mengalami cranium, arteri dan kapilari dipecah dalam lapisan, pendarahan intrakranial berlaku. Akibat putaran sudut, kerosakan akson yang diffuse diperhatikan. Patologi ini adalah rumit oleh hematomas, rawatan yang terutama pembedahan.

Oleh itu, perencatan otak mengganggu aktivitinya dan menimbulkan pendarahan intrakranial.

Gegaran dan, dalam beberapa kes, perencatan otak, menimbulkan pergerakan cairan yang tidak normal di dalam otak. Jurang antara sel dan sel sendiri dipenuhi dengan bahan cecair, peningkatan dalam jumlahnya menimbulkan edema, peningkatan tekanan intrakranial, sejak Daya pampasan badan terlibat, cuba memulihkan keseimbangan dan memelihara sokongan hidup sel-sel.

Mampatan otak oleh tulang tengkorak menyumbang kepada peningkatan tekanan pada struktur individunya, seperti batang, cerebellum, dan lain-lain. Perubahan sedemikian adalah pelanggaran serius, kerana ia menyumbang kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Peringkat seterusnya adalah iskemia sel dan nekrosis.

Klasifikasi kecederaan kepala

Tekanan kepala secara tradisinya adalah tiga darjah: ringan (gegaran otak dan otak), sederhana (bengkak otak, berlakunya pendarahan di rongga otak) dan teruk (mampatan otak dan patologi yang paling parah - kerosakan akson yang meresap). Sebaliknya patah tulang tengkorak layak dalam pelbagai kategori, bergantung kepada setiap kes. Sebagai contoh, lesi linear layak mendapat tahap sederhana, tetapi kombinasi dengan kecederaan lain mengubah kategori mereka.

Mengikut jenis kemusnahan organ-organ dalaman kotak tengkorak, trauma tick-joint boleh menjadi tumpuan, sebagai contoh, pereputan otak, serta gegaran, yang timbul akibat kejutan dan kejutan kejutan. Kerosakan akson merebak berlaku akibat daripada anjakan, yang dipanggil. "Memotong" bahagian-bahagian otak, di mana struktur paling rentan rosak. Kecederaan seperti itu merosakkan akson yang meresap. Dan spesies terakhir - patologi gabungan, yang merangkumi unsur-unsur kedua-dua jenis.

Gejala kecederaan otak

ZBMT memberikan tanda yang jelas, di mana perundingan itu pasti memerlukan perundingan dan rawatan perubatan. Dalam sesetengah kes, selepas kejadian itu, mangsa tidak akan merasakan semua tanda-tanda serangan otak, tetapi kesannya menipu - bahkan gegaran kecil, dan lebih buruk lagi, perkauman otak perlu diperiksa oleh seorang pakar, kerana kerosakan yang disebabkan oleh hematoma tidak dapat ditentukan tanpa peperiksaan perkakasan khusus.

Tanda-tanda kecederaan kepala berkaitan dengan kompleks gejala yang teruk yang menghasilkan bukan sahaja perubahan pada otak, tetapi juga keabnormalan dalam kerja seluruh organisme, bergantung pada lokasi kecederaan.

Pertimbangkan gejala pelbagai patologi:

  1. Gegarannya dicirikan oleh segelintir simptom yang klasik untuk doktor. Mangsa selepas kejadian itu secara ringkas kehilangan kesedaran, mereka mengalami loya dan muntah yang teruk, gumpalan mata dan lidah mata, mereka juga menunjukkan semua tanda-tanda amnesia (retrograde) - mereka ingat segalanya sebelum kejadian itu, tetapi ketika ketika dan dari apa yang mereka menerima gegar otak, jangan ingat. Akibat gejala neurologi tempatan tidak muncul.
  2. Pergeseran otak berlaku di kedua-dua kesan dan zon balas-mogok. Dengan tahap keterukan penyakit yang pertama, pesakit mungkin lemah selama 60 minit, mereka mengalami rasa mual, sakit parah di kepala, dan muntah yang mungkin. Apabila bola mata ditarik balik ke sisi, berkedut mungkin berlaku, refleks asimetri muncul. Setelah mangsa dibawa ke klinik, x-ray diambil, menunjukkan patah tulang di rantau kranial tengkuk, dan terdapat darah dalam minuman keras. Lebam yang lebih berat "mematikan" kesedaran mangsa selama lebih daripada satu jam, terdapat amnesia klasik, muntah yang kerap, sakit kepala yang teruk. Mendiagnosis pelanggaran fungsi pernafasan dan denyut jantung, gegaran anggota badan. Tahap kecederaan yang teruk menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan, ia boleh menjadi tidak sampai 14 hari. Fungsi utama badan terganggu, ada tanda-tanda kemusnahan di daerah batang - kesukaran menelan, gegaran pada kaki, kadangkala lumpuh terjadi. Selalunya terdapat episindrom. Bukan X-ray menunjukkan patah tulang tengkorak dan asasnya, pendarahan intrakranial.
  3. Mampatan otak dicetuskan oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang mempunyai kesan pada bahan otak. Mampatan otak adalah dua jenis: dalam kes pertama, selepas "tempoh cahaya", keadaan mangsa mula merosot, dia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, dengan perlahan bertindak balas terhadap peristiwa, seolah-olah memasuki penumpuk. Dalam kes kedua, pesakit jatuh ke dalam koma, yang menyebabkan mampatan otak. Ia adalah lebih sukar untuk menilai kesan kecederaan, kerana pemampatan otak ditentukan oleh teknik khusus hanya di klinik.
  4. patah tulang tengkorak boleh terdiri daripada tiga jenis, tetapi dengan kecederaan tertutup, kerosakan linier paling sering didiagnosis. Kerosakan ini mengekalkan integriti kulit di atas tapak impak, dan garis patah ciri tulang dikesan pada sinar X. Jika patah tidak rumit oleh patologi lain, rawatan tidak sukar, akibat dari kecederaan seperti itu adalah baik.
  5. Kerosakan akson adalah antara kecederaan paling parah di mana kebanyakan pesakit mempunyai akibat yang teruk. Hanya lapan daripada seratus pesakit yang mempunyai hasil yang baik, dan selebihnya kekal sama ada dalam keadaan kecacatan yang mendalam atau dalam keadaan vegetatif. Kerosakan kepada akson disertai oleh permulaan koma selepas kesan, tanpa kehadiran jurang cahaya. Koma semacam itu boleh bertahan sehingga enam bulan, akibatnya kesihatan mangsa merosot, kemungkinan pemulihan normal boleh diabaikan. Rawatan semasa koma tidak dijalankan, hanya campur tangan kecil yang mungkin (plak tulang tengkorak, luka suntikan, dan lain-lain). Sebahagian besarnya, ramalan bergantung kepada masa keluar dari koma dan kehadiran kerosakan yang berkaitan.

Diagnosis kecederaan otak

Sekiranya disyaki ZCMT, semestinya menyemak tanda-tanda untuk mangsa:

  • kehadiran atau ketiadaan kesedaran;
  • penilaian penunjuk utama - tekanan, nadi, kadar pernafasan, suhu badan;
  • kehadiran atau ketiadaan anisosit;
  • gegaran, sawan kejang;
  • kehadiran kejutan traumatik;
  • luka somatik yang berkaitan (pecah organ dalaman, lengan atau kaki patah, dll.).

Bantu dengan kecederaan kepala

Jika pesakit mempunyai kecederaan kepala: gegaran, lebam, kompresi otak, patah tulang tulang tengkorak, maka dia segera menerima pertolongan cemas. Adalah penting untuk diingat bahawa ia tidak membatalkan atau menggantikan rawatan profesional di klinik, oleh itu, pasukan perubatan dipanggil selari.

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk memastikan pernafasan yang tidak terhalang, berehat kepada mangsa, menghapuskan pendarahan, dan sebagainya. Rawatan di klinik bergantung kepada diagnosis apa yang dilakukan dengan pemeriksaan perkakasan dan penilaian tanda-tanda neurologi. Penyelidikan asas mengenai rawatan lanjut terhadap mangsa adalah berdasarkan tomografi yang dikira.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, empat puluh peratus daripada mereka yang cedera akibat kecederaan otak traumatik menunjukkan pendarahan. Oleh itu, dengan petunjuk untuk pembedahan, doktor cenderung melakukan rawatan pembedahan patologi, kerana tidak campur tangan selama empat jam dengan hematomas lebih daripada 50 ml menyebabkan kematian dalam 90% kes akibat kemungkinan pendarahan yang meningkat dan pembengkakan tajam otak. Rawatan pembedahan juga digunakan dalam kes perpindahan struktur median otak. Dalam beberapa kes, rawatan tidak dapat dilakukan, menunggu pesakit mendapatkan kesedaran semula.

Kecederaan otak traumatik

Cedera kraniocerebral tertutup - timbul dari rentak dengan objek tumpul dan dicirikan oleh gejala kerosakan otak dengan kehadiran atau ketiadaan pelanggaran keutuhan tulang tengkorak. Dalam kes ini, kulit kepala tetap utuh.

Terdapat tiga bentuk kecederaan kepala tertutup - gegar otak, perencatan dan mampatan otak.

Gangguan otak (komotio cerebri) adalah kerosakan mekanikal yang tertutup kepada otak dengan perkembangan kompleks disfungsi tertentu tanpa prolaps tumpuan yang jelas; ia lebih kerap berlaku dengan trauma ke kawasan pendarahan.

Menurut keparahan gambar klinikal, gegaran otak terbahagi kepada tiga darjah - ringan, sederhana dan teruk.

Suatu derajat ringan otak otak ditunjukkan oleh disfungsi otak yang tidak penting, kursus lancar dan hasil yang bahagia. Kehilangan kesedaran sebaik sahaja kecederaan biasanya berlangsung 1-2 minit. Pesakit secara mandiri meningkat, mengalami pening, mual dan kadang-kadang muntah. Sakit kepala lebih lanjut berkembang, yang berlangsung 5-7 hari. Selepas rawatan dalam masa 7-10 hari, pesakit akan keluar dari hospital.

Dengan gegaran sederhana, pesakit akan kehilangan kesedaran sehingga 1-2 jam. Tidak ada tindak balas kepada sekelilingnya, otot-otot santai, pernafasan cetek, muka ditutupi dengan peluh. Walaupun selepas mendapat kesedaran, pesakit tidak bergerak kerana kelemahan umum mereka, mereka tidak berminat dengan apa yang berlaku kepada mereka. Keadaan kecederaan tidak diingati (retrograde amnesia). Kadang-kadang pesakit mengalami gejala kegelisahan, gangguan psikomotorik. Selepas 4-5 hari, keadaan mangsa bertambah baik. Pesakit dilepaskan dari hospital, biasanya pada hari ke-20.

Dengan gegaran yang teruk, kehilangan kesedaran mendalam berkembang dengan serta-merta selepas kecederaan, yang boleh bertahan selama beberapa hari. Pesakit berbaring dengan mata mereka tertutup dalam jenis "tersebar" postur disebabkan oleh hipotensi otot umum. Tidak ada reaksi terhadap kerengsaan luaran. Aktiviti refleks tertekan. Fungsi pernafasan yang berubah dan aktiviti jantung. Kesedaran pulih secara perlahan selama beberapa minggu. Apabila kembali kesedaran, pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepada mereka. Sakit kepala, pening, mual dan muntah berterusan untuk masa yang lama. Kadang-kadang pesakit mati pada hari-hari pertama selepas kecederaan akibat peningkatan tekanan intrakranial, hyperthermia, fungsi gangguan sistem kardiovaskular dan respirasi. Oleh itu, sekiranya gegaran yang teruk, pesakit memerlukan perhatian yang berterusan dan perhatian kakitangan perubatan yang bertugas (lihat Penjagaan Pesakit, Penjagaan Pesakit Neurologi). Dengan kursus yang menggembirakan, tidur berehat sehingga 4-5 minggu harus diperhatikan; kembali bekerja biasanya tidak lebih awal daripada 2-4 bulan. Sesetengah pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.

Perasaan otak (contusio cerebri) adalah kerosakan mekanikal kepada tisu otak, disertai oleh tumpuan fungsi CNS. Symptomatology ditentukan oleh sifat dan penyetempatan lesi utama dan fenomena perifocal, bergantung kepada pelanggaran peredaran darah dan serebrospinal cecair. Apabila fokus pemusnahan terletak di kawasan yang secara fungsional penting (gyri pusat anterior dan posterior, meninggalkan lobus temporal, dan lain-lain) fenomena yang berterusan kehilangan fungsi (motor, deria, ucapan, auditori, visual, dll) berlaku, serta gejala serebrum kerosakan otak (terjejas kesedaran, sakit kepala, rangsangan, kelesuan, dan lain-lain) yang berkaitan dengan hemodinamik terjejas, pengeluaran minuman keras, bengkak dan pembengkakan otak, tekanan intrakranial yang meningkat. Gejala-gejala serebrum muncul dan berkembang lebih lambat daripada focal dan mundur sebelum pemulihan. Prognosis bergantung kepada keterukan kerusakan dan kegigihan gejala fokus.

Menghancurkan otak (kompresio cerebri) berkembang dengan peningkatan tekanan intrakranial yang pesat disebabkan oleh pendarahan intrakranial dari bahan dura yang rosak, sinus vena dan urat tulang tengkorak, dengan tulang tengkorak tertekan, edema akut dan pembengkakan bahan otak.

Dalam perkembangan sindrom mampatan otak, terdapat fasa tersembunyi yang ditandai dengan tanda-tanda gegar otak (kehilangan kesedaran) dan pereputan otak; maka terdapat "cahaya", tempoh tanpa gejala pelbagai tempoh di mana pesakit sedar, dan dalam fasa ketiga kemurungan fungsi sistem saraf pusat dikesan, kesedaran terganggu kepada keadaan comatose, dan perubahan dalam aktiviti kardiovaskular dan peningkatan pernafasan. Urutan dan keterukan fasa individu bergantung pada kadar mampatan otak. Ramalan itu serius.

Kerosakan tertutup kepada tengkorak dan otak

Dengan kecederaan kepala yang tertutup, kerosakan pada kandungan tengkorak itu ditunjukkan oleh perubahan dalam gegar otak, mampatan dan perencatan otak dalam bentuk murni mereka atau dalam pelbagai kombinasi antara satu sama lain (lihat Perkelahian otak, Pembentukan otak, Perjudian otak).

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Trauma craniocerebral tertutup (SCA) termasuk kerosakan kepada otak besar, apabila integument kepala (kulit, aponeurosis) tetap utuh, termasuk patah tulang peti besi atau pangkal tengkorak. Dengan kecederaan kepala tertutup termasuk gegaran otak, perut otak dan pemampatannya.

Di tengah-tengah rawatan trauma craniocerebral adalah rehat tidur yang ketat.

Rawatan mangsa harus segera dimulakan, selalunya di tempat kejadian, dan nasib pesakit, terutamanya dengan kecederaan kepala tertutup yang teruk, sering bergantung kepada langkah-langkah yang diambil dalam minit dan jam pertama. Semua pesakit yang mengalami kecederaan kepala dengan kehilangan kesedaran atau kehadiran amnesia anteroan atau retrograde perlu dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, pemeriksaan dan rawatan. Hal ini disebabkan fakta bahawa SCCT adalah dinamik dan komplikasi yang mengerikan tidak dapat ditunjukkan dengan serta-merta.

Prinsip rawatan konservatif kecederaan otak tengkorak

Rawatan konservatif tempoh cedera kraniocerebral akut adalah patogenetik. Dalam rawatan kecederaan otak traumatik tertutup, dua peringkat boleh dibezakan.

Di peringkat pertama apabila terganggu kesedaran, terutama kepada orang yang mabuk, ditadbir campuran analeptic 2 ml 20% kafein dan 25% subcutaneously kordiamina atau 10% sulfokamfokain 2 ml subcutaneously (intraotot atau secara intravena perlahan-lahan).

Dalam kes-kes hypotension intrakranial, peningkatan pengsan manifesting, keterukan gejala neurologi fokus, tachycardia, berkurangan dalam darah dan tekanan serebrospina, jenis IV 500-1000 ml 5% glukosa, air suling dalam dos 10 ml, 2 kali sehari, hydrocortisone 100 mg 500 ml larutan garam 2-3 kali sehari secara intravena. Anda boleh intravena memasukkan 40 ml polyglukin atau reopolyglukine. Selain itu, 1 ml mesatone 1%, 1% fetanol atau 5% ephedrine subcutaneously digunakan. Ia juga dinasihatkan untuk memperkenalkan campuran 40% glukosa (100 ml), 10 U insulin, 100 mg kokarboxylase, 0.06% corglucon (0.5 ml), 5% asid askorbik (6 ml).

Dengan tekanan darah tinggi, gangliobloker digunakan: 5% pentamine atau 2.5% benzogeksonium dalam dos 0.5-1 ml setiap 50 ml salin fisiologi diberikan secara intravena untuk menurunkan tekanan darah sebanyak 20-30%. Ini boleh ditambah dengan pentadbiran intravena 5-10 ml 2.4% aminophylline.

Diuretik dan hormon glukokortikoid ditadbir dalam memerangi edema serebral yang semakin meningkat. Sudah di peringkat prahospital, 2 ml 1% lasix dalam 20 ml 40% glukosa intravena atau 50 mg uregit dalam 100 ml glukosa 5% digunakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan 15% mannitol (manitol) pada dos 1-1.5 g setiap 1 kg berat badan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, hormon glucocorticoid perlu diberikan secara intravena: 8-12 mg dexazone atau 40-80 mg metilprednisolon dalam 200 ml glukosa 5%. Selepas 6-8 jam, mereka beralih ke pentadbiran intramuskular salah satu ubat dalam dos yang lebih kecil (4 mg dexazone atau 40 mg metilprednisolone).

Sekiranya ada pergaduhan psikomotor, sindrom sawan, perlu menyuntikkan 2-4 ml Seduxen secara intravena, jika tiada kesan, ulangi suntikan selepas 20 minit. Untuk tujuan ini, campuran intramuskular digunakan. Dalam 2 ml 2.5% aminazine, 1% dimedrol, 0.5% seduxen dan 50% analgin, atau 2 ml droperidol dengan fentacil. Dalam kes sindrom sawan dalam tempoh penyakit traumatik atau pendaftaran aktiviti epileptik pada EEG, terapi anticonvulsant yang lebih panjang ditunjukkan. Bergantung kepada bentuk dan kekerapan paroxysms, phenobarbital, difenin, benzonal, finlepsin, chloracon, dan lain-lain digunakan. EEG kawalan dilakukan selepas 6 bulan. rawatan.

Rawatan MSTV ringan

Dasar rawatan trauma craniocerebral ringan adalah desensitizing ringan (dimedrol, tavegil, pipolfen, suplemen kalsium) dan ubat vasoregulating. Dari vasoreguliruyuschuyu kesan terapeutik yang baik mempunyai Cavinton 2 ml (10 mg) secara intravena 1-2 kali sehari selama 200 ml garam. Anda juga boleh menggunakan aminophylline, halidor, papaverine. Sapukan agen yang meningkatkan peredaran mikro (curantil 0.05 mg 1 tab 3 kali sehari, OD mg mg 1 tab, 3 kali sehari, Prodectin 0.25 mg 1 tab 3 kali sehari), venotonic dana (anavenol 20 jatuh 3 kali sehari, escuzane 15 kali 3 kali sehari secara lisan), serta diuretik (diacarb, triampur, verospiron) dalam dos terapeutik purata. tanda-tanda yang berkaitan analgesik terapi gejala (aspirin, aminopyrine, Baralginum, analgin, pentalgin et al.), penenang (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). Ketegangan peningkatan sistem saraf autonomi dikurangkan oleh bellatamininal, belloid, fenibut, butyroksan. Berikan terapi vitamin, asid glutamat, nootropil, Aminalon, encephabol.

Rawatan Kecederaan Otak Rendah

Rawatan perencatan otak yang teruk bertujuan untuk membetulkan gangguan vaskular dan metabolik, memerangi peningkatan hipoksia, edema serebrum, sindrom hemorrhagic, dan mencegah komplikasi. Pada tahap paling awal, agen perlindungan otak terhadap hipoksia digunakan. Sodium hydroxybutyrate 20% dalam 20 ml dalam 200 ml 5% glukosa disuntik, 10% kalium klorida-10 ml atau panangin (asparcam) 10 ml intravena juga ditambah untuk mencegah hipokalemia. Pada masa yang sama, sekatan neurovegetatif dilakukan, yang terdiri daripada: 2.5% aminazine, 0.5% larutan seduxen dan 1 ml intramuskular selepas 4 jam. Dalam kes hipertensi arteri, ganglioblockers ditambah kepada campuran atau ditadbir secara intravena, 100 ml 0.25% novocaine. Tempoh awal rawatan boleh dilakukan di bawah anestesia cahaya barbiturate (natrium thiopental, hexenal, dan lain-lain). Ini meningkatkan daya tahan otak kepada hipoksia, mengurangkan keperluan tenaga dan menghalang proses lipolisis, mencegah gangguan metabolik. Pada latar belakang terapi dehidrasi, 400 ml campuran glukosa-insulin-potassium dari reopolyglucin, reogluman atau hemodez boleh diberikan.

Rawatan sindrom hemorrhagic

Sindrom hemorrhagic dihentikan oleh agen berikut: 10% kalsium klorida - 10 ml intravena, 1% vikasol - 1 ml intramuscularly, asid askorbik - 2 ml intravena atau intramuskular. Untuk yang sama inhibitors sebab proteinase digunakan -.. Trasilol (atau contrycal) 25 ribu unit untuk masin infusi selepas 12 jam, atau 5% AMINOCAPROIC kislotu- 100 ml titisan intravena pada 6 jam Apabila pendarahan subaraknoid yang besar bersama-sama dengan pakar bedah neuro dijalankan berulang lumbar menusuk dengan mencuci aktif ruang bendalir cerebrospinal dengan penyelesaian fisiologi atau saliran minuman keras didirikan dengan penyingkiran 200-300 ml cecair serebrospinal pada siang hari. Ini mempercepat pemulihan dan berfungsi sebagai langkah pencegahan untuk pembangunan arachnoiditis aseptik.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan mencegah pembentukan thrombus, jika tiada sindrom berdarah ditadbir subcutaneously heparin -.. 2-3 ribu unit setiap 8 jam dalam tempoh akut (sehingga 1 bulan) untuk mengelakkan komplikasi berjangkit (pneumonia, pyelonephritis) dalam dos sredneterapevticheskih digunakan antibiotik spektrum luas Tindakan: erythromycin, oletetrin, tseporin, dan sebagainya. Jika pengingesan dalam keadaan comatose terganggu, seseorang tidak sepatutnya melupakan nutrisi parenteral. Kehilangan protein dikompensasikan dengan pengenalan hidrolisis atau aminopeptida hingga 1.5-2 l / hari melalui siasatan, dengan hormon anabolik (nerobol, retabolil).

Terapi Dadah untuk Wounditis

Pada hari ke-3 SCCT, ubat yang merangsang proses metabolik di otak adalah ditetapkan. Ini adalah aminalon (0.25 g pada jadual 2, 3 kali sehari), asid glutamat (0.5 g pada jadual 1-2, 3 kali sehari), cocarboxylase (200 mg intramuskular), vitamin 5% B6, B12 (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuscularly). Rawatan dijalankan nootropic dan GABAergic persiapan Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (Piracetam), en- tsefabolom (piriditol), dan lain-lain Ia juga disyorkan menyahsensitiviti terapi (gluconate, kalsium klorida, Ascorutinum, Tavegilum, diphenhydramine, Diazolinum). Guna vasoregulatory (cavinton, halidor, papaverine, aminophylline) dan persediaan memperbaiki keadaan dinding vena (anavenol, escuzan, troxevasin). Menurut petunjuk, terapi dehidrasi diteruskan (diacab, veroshpiron, triampur).

Rawatan pembezaan tempoh akut kecederaan kraniocerebral teruk boleh diwakili secara skematik seperti berikut. Lima hari pertama rawatan dijalankan di unit rawatan intensif. Pada hari kemasukan, radiografi tengkorak dan lumbar puncture adalah mandatori. Ini membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan retak tengkorak, pneumocephalus, hematoma intrakranial, serta menjelaskan keberkesanan pendarahan subarachnoid dan kehadiran hiper atau hipotensi minuman keras. Perhatian harus dibayar kepada anjakan kelenjar pineal. Dalam kes peningkatan atau kemunculan gejala neurologi tumpuan, pesakit yang terperanjat, perkembangan sindrom sawan, memerlukan perundingan segera dengan ahli bedah saraf. EEG, echo-EG, angiography karotid atau pengenaan pembukaan diagnostik untuk mengecualikan hematoma intrakranial dilakukan.

Rawatan pembedahan untuk hematoma intrakranial mana-mana penyetempatan dilakukan dengan praktikal tanpa mengambil kira kontraindikasi. Lubang pemotong eksplorasi bertindih walaupun di peringkat terminal.

Pemeriksaan keupayaan kerja: MSEC selepas kecederaan kraniocerebral tertutup.

Dengan trauma serebrum ringan tertutup (gegaran), tempoh rawatan pesakit dalam tempoh 2-3 minggu. Tempoh keseluruhan kecacatan sementara 1-1.5 bulan. Dalam beberapa kes, dengan kesihatan yang berterusan, tempoh kecacatan sementara dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Pekerjaan melalui MSEC ditunjukkan, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan kecacatan ketiga.

Sekiranya kecederaan sederhana (kecederaan otak ringan dan tahap sederhana), tempoh rawatan pesakit adalah dari 3-4 minggu hingga 1.5 bulan. Syarat kecacatan sementara secara purata dianggarkan pada 2-4 bulan dan bergantung kepada ramalan buruh yang terdekat. Dengan prognosis yang menggalakkan, senarai sakit melalui MSEC boleh dilanjutkan sehingga 6 bulan. Sekiranya tanda-tanda kecacatan kekal dijumpai, pesakit dirujuk kepada MSEC selepas 2-3 bulan. selepas cedera.

Sekiranya kecederaan craniocerebral teruk adalah teruk (pesakit teruk, mampatan otak), tempoh rawatan pesakit dalam tempoh 2-3 bulan. Prognosis klinikal sering sama tidak jelas atau tidak menguntungkan, oleh itu, untuk menyelesaikan masalah kecacatan sementara sehingga 4 bulan. tidak praktikal, kecuali hematomas yang dikendalikan. Bergantung pada keparahan kecacatan motor, psychopathological, convulsive, dan sindrom lain, adalah mungkin untuk menubuhkan (dengan penyertaan psikiatri) Kecacatan Kumpulan II atau Kumpulan I. Tempoh kecacatan sementara dan kumpulan kecacatan selepas penyingkiran hematomas pembedahan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira anggaran terdekat dan jenis kerja yang dilakukan.

Pertolongan pertama untuk otak otak (SGM, ZCMT)

Gegaran otak (SGM) adalah trauma craniocerebral tertutup (kecederaan SC), di mana tisu lembut dan tulang tengkorak tidak menderita. Terdapat peregangan dari ujung saraf otak tanpa patologi vaskular dan perubahan ketara dalam strukturnya. Gegraks adalah keparahan yang berbeza-beza dan didiagnosis dalam 60-70% orang yang mengalami kecederaan kepala.

Penyebab gegaran otak

Otak otak berlaku dari tamparan luaran ke kepala atau apabila anda memukul kepala anda pada objek padat. Kecederaan berlaku semasa kemalangan di jalan raya, dalam kemalangan jenayah, di rumah, di tempat kerja atau di dalam kemalangan. Selalunya kecederaan kepala berlaku di atlet dan kanak-kanak.

Otak berada di dalam tengkorak dalam keadaan terapung. Dengan impak luaran di kepala, ia memasuki dinding dalaman tengkorak, selepas itu proses rangsangan dan perencatan dalam korteks serebral terganggu. Tisu otak membengkak, aliran darah terhalang, nada vaskular terganggu. Disebabkan gangguan ini, orang berasa semua tanda-tanda asas gegaran.

Tanda (Gejala) SGM

Dengan gegaran, gejala berikut diperhatikan:

  • mual
  • sakit kepala
  • muntah
  • penglihatan berganda
  • kelemahan
  • kehilangan kesedaran
  • pucat
  • tinnitus
  • gangguan tidur
  • berpeluh
  • sakit di bola mata
  • reaksi perlahan
  • darah dari hidung

Apabila menerima kecederaan kepala, seseorang tidak sengaja menilai keadaannya dengan betul dan tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai gegar otak. Ini adalah kerana fakta bahawa gejala-gejala yang disenaraikan di atas ditunjukkan dalam semua ini dengan cara yang berbeza. Seseorang yang mengalami kecederaan kepala perlu dipantau dengan teliti. Sekiranya dia mengalami gejala gegaran, dia memerlukan rawatan perubatan dengan segera. Kelewatan dalam mengakses doktor adalah penuh dengan komplikasi, kerana pesakit mungkin mengalami kecederaan otak atau hematoma intrakranial akibat kecederaan.

Tahap trauma craniocerebral tertutup

Keterukan mangsa selepas kecederaan otak traumatik ditentukan oleh tiga indikator:

  • tempoh kehilangan kesedaran (semakin lama, semakin teruk kerosakan);
  • loya dan muntah;
  • kehilangan ingatan jangka pendek (semakin lama tempoh yang tidak diingati seseorang, lebih serius adalah kecederaannya).

Terdapat tiga peringkat gegaran:

  1. Ijazah ringan Kehilangan kesedaran tidak hadir atau tidak melebihi 5 minit. Muntah tunggal mungkin.
  2. Ijazah sederhana. Tempoh pengsan hingga 15 minit. Aktiviti jantung melambatkan. Pesakit tertekan, berasa lemah, sakit kepala, mual, tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, tidak berorientasikan di angkasa dan dalam masa.
  3. Ijazah berat. Kehilangan kesedaran berlangsung selama beberapa jam. Memerhatikan kelumpuhan kulit, kelemahan denyut nadi, ketidakstabilan tekanan darah, sawan. Keadaan pesakit dinilai sebagai teruk dan memerlukan pemantauan fungsi penting.

Dengan sedikit gemetar, mangsa pulih dengan cepat. Dengan sederhana dan teruk, tempoh rawatan dan pemulihan lebih panjang.

Bantuan pertama untuk gegaran otak

Dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu gejala panggilan ambulans. Sebelum ketibaannya, mangsa diperiksa, dirawat dan dibalut dengan luka pada kulit. Sapukan sejuk ke kepala dan sediakan lengkap. Seseorang yang mengalami kecederaan kepala tidak dapat digerakkan dengan tajam, bergerak, memberi makanan, air, atau ubat-ubatan.

Pesakit, yang sedang sakit, diletakkan di sebelah kanan. Lengan dan kaki kiri harus dibengkokkan pada sudut tepat. Di bawah kepala meletakkan bantal atau roller, menyediakan udara segar. Anda boleh memberinya menghidu ammonia, tetapi anda tidak boleh menggoyangkannya atau memukulnya di pipi. Kepalanya diturunkan supaya orang bernafas dengan bebas dan tidak tercekik pada vomitus.

Ia sangat tidak diingini untuk mengangkut mangsa tanpa pemeriksaan perubatan. Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin untuk memanggil ambulans, atau pesakit menjadi lebih teruk (sakit kepala, mual dan muntah meningkat), maka dia dibenarkan untuk dibawa semasa berbaring di tempat duduk belakang kereta.

Rawatan gegaran di hospital

Di institusi perubatan, mangsa dengan tanda gegelung diperiksa oleh seorang traumatologist atau ahli neuropatologi. Pastikan anda membuat radiografi tengkorak. Sekiranya keperluan timbul, maka pemeriksaan tambahan (CT scan atau MRI otak) ditetapkan untuk mempunyai gambaran yang lebih lengkap mengenai kecederaan tersebut. Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk ini, maka lakukan ultrasound. Perundingan dengan oculist dan ahli bedah saraf juga perlu.

Selepas pemeriksaan dan pengesahan diagnosis pesakit, mereka akan dihantar untuk rawatan pesakit ke jabatan saraf. Dia menunjukkan rehat tidur dan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan, menghilangkan pening, kecemasan dan menormalkan tidur.

Untuk pemulihan yang cepat dan lengkap, terapi vaskular dan metabolik tambahan ditetapkan. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit akan dilepaskan selama 7-10 hari. Kemudian dalam tempoh dua minggu dia harus berada di bawah pemerhatian pendispensor ahli neurologi poliklinik.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan gegaran ringan, pesakit dibenarkan pulang dengan izin doktor, dengan syarat bahawa dia akan mematuhi semua pelantikan. Dia memerlukan banyak rehat, tidur, minum minuman keras dari herba yang menenangkan. Sesuai dengan peppermint, motherwort, primrose, bau lemon, mistletoe. Rumput menuangkan air mendidih semalaman, menegaskan dan mengambil dua kali sehari.

Semasa rawatan, doktor mengesyorkan diet. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan makanan berlemak, garam. Agar tidak menghancurkan otak, anda tidak perlu membaca, melibatkan diri dalam kerja mental. Pada masa itu harus meninggalkan komputer, TV, sukan. Anda tidak boleh mendengar muzik dalam fon kepala, menggunakan telefon bimbit.

Akibat kecederaan otak serebrovaskular

Tanda-tanda penambahbaikan pertama muncul dalam 1-2 hari. Sekiranya anda mengikuti arahan doktor dengan ketat, jika tiada komplikasi, pemulihan penuh berlaku tanpa kehilangan keupayaan untuk bekerja. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila gejala seperti pening, kemurungan, kerengsaan, gangguan ingatan, insomnia berterusan selepas bentuk penyakit akut.

Tidak mustahil untuk mengabaikan rawatan walaupun gegaran ringan. Anda mesti mematuhi rehat tidur, jika tidak, anda tidak boleh mengelakkan akibat yang serius: tindak balas badan terhadap perubahan cuaca, pengsan, masalah ingatan, kejang epilepsi. Alasannya adalah pancang dalam korteks serebrum, mengakibatkan aliran darah dan bekalan oksigen terganggu ke organ. Mengikut statistik, kira-kira 35% kes gegaran ringan, yang dilakukan pada kaki, memberikan komplikasi yang sama seperti kecederaan teruk.

Selepas masa tertentu - 3 hingga 12 bulan - keadaan menormalkan sepenuhnya atau sebahagiannya, bergantung kepada keparahan penyakit, umur mangsa, keadaan kesihatannya sebelum gegar otak. Adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan susulan selepas rawatan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi dengan pemulihan yang tidak lengkap. Prognosis yang tidak baik berlaku dengan kecederaan kepala berulang. Epilepsi trauma boleh berkembang.

Untuk mengurangkan risiko kecederaan kepala, ambil langkah berjaga-jaga. Apabila meluncur, ski, papan selaju memakai topi keledar dengan memasukkan khas. Pakai tali pinggang tempat duduk di dalam kereta anda. Di musim sejuk, berjalan dengan berhati-hati di sepanjang jalan agar tidak jatuh di jalan-jalan yang licin. Jika boleh, berhati-hati semasa mengamalkan sukan trauma (bola sepak, hoki, tinju).

Kecederaan otak (kecederaan kepala), kecederaan kepala: sebab, jenis, tanda, bantuan, rawatan

Kecederaan otak traumatik (TBI), antara kecederaan lain di pelbagai bahagian tubuh, mengambil masa sehingga 50% dari semua kecederaan trauma. Sering kali, TBI digabungkan dengan kecederaan lain: dada, perut, tulang pinggang bahu, pelvis dan bahagian bawah kaki. Dalam kebanyakan kes, orang muda (sering lelaki) cedera di kepala, yang berada dalam tahap mabuk tertentu, yang menjadikan keadaan kanak-kanak yang lebih berat dan tidak peduli, yang merasa bahaya dan tidak dapat mengira kekuatan mereka dalam sesetengah permainan. Sebilangan besar cedera kepala menyumbang kepada kemalangan jalan raya, jumlah yang hanya bertambah setiap tahun, kerana ramai (terutamanya golongan muda) berada di belakang roda, tanpa pengalaman memandu yang mencukupi dan disiplin dalaman.

Bahaya boleh mengancam setiap jabatan.

Kecederaan otak traumatik boleh mempengaruhi sebarang struktur (atau beberapa pada masa yang sama) sistem saraf pusat (CNS):

  • Komponen utama sistem saraf pusat yang paling mudah terjejas dan boleh diakses untuk kecederaan adalah perkara abu-abu korteks serebrum, yang tertumpu bukan sahaja pada korteks serebrum, tetapi juga di kawasan otak lain (GM);
  • Bahan putih, terletak terutamanya dalam kedalaman otak;
  • Saraf yang menembusi tulang tengkorak (kranial atau tengkorak) adalah sensitif, menghantar impuls dari pancaindera ke pusat, motor, yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot biasa, dan bercampur, yang mempunyai fungsi ganda;
  • Setiap saluran darah mereka memberi makan kepada otak;
  • Dinding ventrikel GM;
  • Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Kecederaan satu kali ke kawasan yang berbeza dari sistem saraf pusat dengan ketara merumitkan keadaan. Kecederaan otak traumatik yang teruk, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, mewujudkan keadaan untuk bengkak dan bengkak GM, yang membawa kepada pelanggaran keupayaan fungsi otak di semua peringkat. Perubahan sedemikian, menyebabkan gangguan serius fungsi otak penting, mempengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal badan, contohnya, sistem seperti pernafasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam keadaan ini, sentiasa ada bahaya komplikasi pada minit dan jam pertama selepas menerima kerosakan, serta perkembangan akibat yang serius, jauh dari masa ke masa.

Apabila TBI sentiasa ingat bahawa GM boleh cedera bukan sahaja di tempat kesannya. Tiada kesan buruk protivoudar, yang boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada daya impak. Di samping itu, sistem saraf pusat mungkin mengalami ayunan hidrodinamik (CSF) dan kesan negatif terhadap proses dura mater.

Terbuka dan ditutup TBI - pengkelasan yang paling popular

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahawa ketika datang ke kecederaan otak, ia sering mengikuti penjelasan: ia terbuka atau tertutup. Apakah perbezaannya?

Tidak dapat dilihat dengan mata

Cedera kepala tertutup (dengan itu, kulit dan tisu asas tetap utuh) termasuk:

  1. Pilihan yang paling baik adalah gegaran;
  2. Pilihan yang lebih rumit daripada sekadar gegaran - pergeseran otak;
  3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah mampatan akibat perkembangan hematoma intrakranial: epidural, apabila darah mengisi kawasan antara tulang dan membran otak yang paling mudah dicapai - luaran (pepejal), subdural (pengumpulan darah berlaku di bawah dura mater), intracerebral, intraventricular.

Jika fraktur kerongkong tengkorak atau patah pangkalnya tidak mengiringi luka yang berdarah dan lecet yang merosakkan kulit dan tisu, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai kecederaan kepala tertutup, walaupun bersyarat.

Apa yang ada di dalamnya jika sudah di luar menakutkan?

Cedera kraniocerebral yang terbuka, yang sebagai tanda utama pelanggaran keutuhan tisu lembut kepala, tulang tengkorak dan dura mater, dipertimbangkan:

  • Patah tulang belakang dan pangkal tengkorak dengan luka tisu lembut;
  • Pecah pangkal tengkorak dengan kerosakan pada saluran darah tempatan, yang mengakibatkan aliran darah semasa angin ahmar dari lubang hidung atau dari telinga.

Kecederaan kepala terbuka boleh dibahagikan kepada senjata api dan bukan senjata api, dan, sebagai tambahan, kepada:

  1. Luka tidak menembusi tisu lembut (bermaksud otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan bahagian luar (keras) sarung otak yang utuh;
  2. Menindas luka, mencapai pelanggaran integriti dura mater.

Video: tentang akibat kepala tertutup TBI - program "Live is great"

Pemisahan berdasarkan parameter lain.

Selain membahagikan kecederaan otak dengan terbuka dan tertutup, menembusi dan tidak menembusi, mereka juga diklasifikasikan mengikut tanda-tanda lain, contohnya, mereka membezakan TBI dengan keterukan:

  • Kecederaan otak ringan dilaporkan dalam gegaran dan lebam GM;
  • Tahap kerosakan purata didiagnosis dengan gangguan otak seperti ini, yang, dengan mengambil kira semua pelanggaran, tidak lagi boleh dikaitkan dengan tahap ringan, dan mereka masih tidak mencapai kecederaan otak traumatik yang teruk;
  • Serangan yang hebat disebabkan oleh kecederaan akut dan mampatan otak yang meresap, disertai oleh gangguan neurologi yang mendalam dan banyak gangguan dalam fungsi sistem penting lain.

Atau mengikut keanehan lesi struktur sistem saraf pusat, yang membolehkan anda memilih 3 jenis

  1. Kecederaan focal yang kebanyakannya berlaku pada latar belakang gegaran (shock-shock);
  2. Penyebaran (pecutan pecutan trauma);
  3. Lesi gabungan (pelbagai kecederaan otak, saluran darah, laluan konduksi minuman keras, dan sebagainya).

Memandangkan hubungan sebab-sebab dalam kecederaan kepala, kecederaan kepala memberikan penerangan seperti:

  • Kecederaan otak traumatik yang berlaku terhadap latar belakang kesihatan lengkap sistem saraf pusat, iaitu stroke di kepala tidak didahului oleh patologi otak, dipanggil primer;
  • TBI sekunder adalah ketika mereka menjadi akibat gangguan otak yang lain (contohnya, pesakit jatuh semasa kejang epilepsi dan memukul kepalanya).

Di samping itu, apabila menerangkan kecederaan otak, para pakar menekankan detik-detik seperti, misalnya:

  1. Hanya sistem saraf pusat yang terjejas, iaitu, otak: maka trauma dipanggil terpencil;
  2. TBI dianggap digabungkan apabila, bersama-sama dengan kerosakan kepada GM, bahagian lain badan (organ dalaman, tulang rangka) telah mengalami;
  3. Kecederaan yang disebabkan oleh kesan merosakkan serentak pelbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanikal, suhu tinggi, bahan kimia, dan lain-lain, sebagai peraturan, adalah penyebab variasi gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu sentiasa kali pertama. Begitu juga, TBI - ia boleh menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan ia boleh menjadi hampir biasa jika diikuti oleh kedua, ketiga, keempat, dan sebagainya. Adakah patut disebut bahawa kepala tidak suka pukulan, dan walaupun dengan gegaran yang sedikit, kecederaan kepala dijangka mempunyai komplikasi dan akibat yang jauh di masa, belum lagi kecederaan otak traumatik yang teruk?

Pilihan yang lebih baik

Pilihan yang paling mudah untuk kecederaan kepala dianggap sebagai gegaran, gejala-gejala yang boleh diakui oleh nonmedik:

  • Sebagai peraturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pesakit segera kehilangan kesedaran;
  • Selalunya, kehilangan kesedaran berlaku dalam keadaan kurang ajar, kurang kerap, pergolakan psikomotor dapat diperhatikan;
  • Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala ciri GM berjabat;
  • Selepas kecederaan, tanda-tanda penyakit seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradycardia) tidak boleh diabaikan;
  • Dalam kes-kes lain, ada gangguan ingatan jenis amnesia retrograde - seseorang tidak dapat mengingati keadaan yang mendahului kecederaan.

TBI yang lebih teruk dianggap sebagai kecederaan GM atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, gegaran. Apabila lebam menggabungkan gangguan serebrum (muntah berulang, sakit kepala yang teruk, kesedaran terjejas) dan lesi tempatan (paresis). Tahap di mana klinik dinyatakan, manifestasi yang menduduki kedudukan utama - semua ini bergantung kepada rantau di mana lesi terletak dan skala kerusakan.

Seperti yang dibuktikan oleh aliran darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda patah tulang tengkorak juga muncul bergantung kepada kawasan di mana integriti tulang tengkorak pecah:

  1. Tenggelam darah yang mengalir dari telinga dan hidung menandakan patah fossa kranial anterior (PC);
  2. Apabila tidak hanya anterior tetapi juga ulser tengah rosak, cecair serebrospinal mengalir keluar dari lubang hidung dan telinga, orang itu tidak bertindak balas terhadap bau, menghentikan pendengaran;
  3. Pendarahan di rantau peri-orbital memberikan manifestasi yang terang, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala gelas".

Berhubung dengan pembentukan hematoma, ia berlaku atas dasar kecederaan pada arteri, urat atau sinus dan menyebabkan pemampatan GM. Ini adalah kecederaan kraniocerebral yang teruk yang memerlukan operasi neurosurgi kecemasan, jika tidak, kemerosotan pesat mangsa mungkin tidak memberi dia peluang untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk akibat kecederaan pada salah satu cawangan (atau beberapa) arteri sarung tengah, yang memakan dura mater. Jisim darah kemudian berkumpul di antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang dengan pesat dan nyata:

  • Kesakitan tidak dapat dikalahkan di kepala;
  • Mual berterusan dan muntah berulang.
  • Perencatan pesakit, kadang-kadang bertukar menjadi pergaduhan, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga dicirikan oleh kemunculan gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan focal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan sensasi pada satu sisi badan, buta separa jenis hemianopsia homonim dengan kehilangan beberapa bahagian medan tertentu).

Bentuk hematoma subdural pada latar belakang luka vena dan perkembangannya jauh lebih panjang daripada hematoma epidural: pada mulanya ia menyerupai gegar otak dan berlangsung sehingga 72 jam, maka keadaan pesakit kelihatannya bertambah baik dan selama kira-kira 2.5 minggu ia percaya sedang membaiki. Selepas tempoh ini, menentang latar belakang kesejahteraan umum (khayalan), keadaan pesakit semakin merosot, ada gejala gangguan serebrum dan tempatan.

Hematoma intracerebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi yang kebanyakannya berlaku pada pesakit tahun-tahun lanjut, tempat kegemaran untuk lokasinya adalah lembangan arteri serebral pertengahan. Tanda-tanda menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan (gangguan otak pertama kali debut, maka gangguan tempatan meningkat).

Post-traumatic subarachnoid perdarahan adalah komplikasi serius kecederaan otak traumatik yang teruk. Ia boleh diiktiraf oleh aduan sakit kepala yang sengit (sehingga kesedaran telah meninggalkan orang itu), kesedaran cepat kesedaran dan permulaan koma, apabila mangsa tidak lagi mengadu. Tanda-tanda kehelan (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat menyertai gejala-gejala ini. Jika pada masa ini membuat tusuk lumbar, maka dalam cecair cerebrospinal, anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. Dengan cara ini, ini dapat dikesan secara visual - cecair serebrospinal akan mengandungi kekotoran darah, dan oleh itu akan memperoleh warna merah kemerahan.

Bagaimana untuk membantu dalam minit pertama

Pertolongan cemas sering disediakan oleh orang yang, secara kebetulan, dekat dengan mangsa. Dan mereka tidak selalu pekerja kesihatan. Sementara di TBI, sementara itu, perlu difahami bahawa kehilangan kesedaran boleh bertahan untuk masa yang sangat singkat dan oleh itu tidak diperbaiki. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, gegaran otak, sebagai komplikasi kecederaan kepala (walaupun ringan, sekilas pandang), harus sentiasa diingat, dan dengan ini diingat, membantu pesakit.

Sekiranya seseorang yang telah menerima kecederaan kepala tidak masuk akal untuk masa yang lama, dia harus diserahkan pada perutnya, dan kepalanya harus dimatikan. Ini mesti dilakukan untuk mengelakkan muntah atau darah daripada memasuki (dengan kecederaan rongga mulut) di saluran pernafasan, yang sering tidak sedarkan diri (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan (pernafasan tidak hadir), langkah-langkah perlu diambil untuk memulihkan saluran nafas dan, sebelum ambulans, memberikan pengudaraan buatan mudah paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Sekiranya mangsa mengalami pendarahan, dia dihentikan dengan pembalut elastik (lapisan lembut pada luka dan pembalut ketat), dan apabila mangsa dibawa ke hospital, pakar bedah itu akan melukai luka. Lebih teruk, apabila terdapat kecurigaan pendarahan intrakranial, kerana pendarahan dan hematoma menjadi komplikasi komplikasi, dan ini adalah rawatan pembedahan.

Memandangkan hakikat bahawa kecederaan otak traumatik boleh berlaku di mana-mana tempat yang tidak semestinya dalam jarak berjalan kaki dari hospital, saya ingin memperkenalkan pembaca dengan cara lain diagnosis primer dan pertolongan cemas. Di samping itu, di antara saksi-saksi yang cuba membantu pesakit, mungkin ada orang yang mempunyai ilmu pengetahuan tertentu (jururawat, paramedik, bidan). Dan inilah yang patut mereka lakukan:

  1. Langkah pertama adalah untuk menilai tahap kesedaran untuk menentukan keadaan lanjut pesakit (peningkatan atau kemerosotan), serta status psikomotor, keterukan kesakitan di kepala (tidak termasuk bahagian lain badan), kehadiran ucapan dan gangguan menelan;
  2. Apabila cecair darah atau cerebrospinal bocor dari lubang hidung atau gegelung, anggap patah pangkal tengkorak;
  3. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada murid mangsa (mereka diperluas, saiz yang berlainan, bagaimana mereka bertindak balas terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pemerhatian mereka kepada pasukan ambulans pasukan ambulans;
  4. Orang tidak boleh mengabaikan langkah rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur nadi, kadar pernafasan, suhu badan dan tekanan darah (jika mungkin).

Di TBI, mana-mana bahagian otak boleh menderita, dan keparahan satu atau lain gejala neurologi bergantung kepada lokasi lesi, contohnya:

  • Kawasan yang rosak dari korteks hemisfera serebrum akan menjadikan sebarang pergerakan yang mustahil;
  • Dengan kekalahan sensitiviti korteks sensitif akan hilang (semua jenis);
  • Kerosakan pada korteks frontal membawa kepada gangguan aktiviti mental yang lebih tinggi;
  • Lobak occipital tidak akan lagi mengawal penglihatan jika korteks mereka rosak;
  • Kecederaan pada korteks lobus parietal akan menimbulkan masalah dengan ucapan, pendengaran dan ingatan.

Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa saraf tengkorak juga boleh cedera dan memberi gejala-gejala bergantung kepada kawasan mana yang terjejas. Dan juga perlu diingat retak dan dislokasi rahang bawah, yang jika tidak ada kesedaran, tekan lidah ke belakang faring, yang membuat penghalang ke udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk memulihkan laluan udara, adalah perlu untuk mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Di samping itu, kecederaan boleh digabungkan, iaitu, organ-organ lain boleh menderita pada masa yang sama dengan TBI, jadi seseorang yang mengalami kecederaan kepala dan tidak sedarkan diri mesti dilayan dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Dan satu lagi perkara penting dalam memberikan pertolongan pertama: anda perlu ingat tentang komplikasi kecederaan kepala, walaupun pada pandangan pertama kelihatannya mudah. Pendarahan ke dalam rongga tengkorak atau peningkatan bengkak otak meningkatkan tekanan intrakranial dan boleh menyebabkan mampatan GM (kehilangan kesedaran, takikardia, demam) dan kerengsaan otak (kehilangan kesedaran, pergolakan psikomotor, tingkah laku yang tidak sesuai, bahasa lucah). Walau bagaimanapun, mari kita berharap bahawa pada masa itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera menyerahkan mangsa ke hospital di mana dia akan menerima rawatan yang sewajarnya.

Video: pertolongan cemas di TBI

Rawatan - hanya di hospital!

Rawatan TBI dari mana-mana keparahan hanya dilakukan di hospital, kerana kehilangan kesedaran segera selepas menerima TBI, walaupun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenar pesakit. Pesakit boleh membuktikan bahawa dia berasa sihat dan boleh dirawat di rumah, bagaimanapun, dengan memberikan bahaya komplikasi, dia diberikan rehat tidur yang ketat (dari satu minggu hingga sebulan). Harus diingat bahawa walaupun goncangan GM, mempunyai prognosis yang menguntungkan, dalam hal lesi berskala besar otak dapat meninggalkan simptom saraf untuk seumur hidup dan membatasi pilihan profesion dan keupayaan selanjutnya untuk bekerja.

Rawatan TBI biasanya konservatif, kecuali langkah-langkah lain disediakan (pembedahan di hadapan tanda-tanda mampatan otak dan pembentukan hematoma), dan gejala:

  1. Penggantian refleks dan psikomotorik menyekat haloperidol;
  2. Edema serebrum dikeluarkan menggunakan dadah dehidrasi (manitol, furosemide, magnesia, penyelesaian glukosa pekat, dan lain-lain);
  3. Penggunaan ubat dehidrasi yang berpanjangan memerlukan penambahan persiapan kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotate) ke senarai preskripsi;
  4. Dengan kesan kesakitan yang kuat, analgesik ditunjukkan, serta sedatif dan penenang (pesakit perlu berehat lebih banyak);
  5. Antihistamin, ubat-ubatan yang menguatkan dinding pembuluh darah (persiapan kalsium, ascorrutin, vitamin C), memperbaiki sifat rheologi darah, menyediakan keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas;
  6. Sekiranya perlu, pesakit diberikan ubat-ubatan yang membantu menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular;
  7. Terapi vitamin ditetapkan apabila tempoh akut ditinggalkan - lebih banyak ditunjukkan semasa fase pemulihan selepas kecederaan.

Cara yang sukar - kecederaan otak pada bayi baru lahir

Tidak begitu jarang bayi yang baru lahir mendapat kecederaan ketika melalui saluran kelahiran atau dalam hal menggunakan peralatan obstetrik dan beberapa kaedah penyampaian. Malangnya, kecederaan seperti ini tidak selalu membebankan ibu bapa "darah sedikit" dan "takut", kadang-kadang mereka meninggalkan akibat yang menjadi masalah besar sepanjang hayat mereka.

Semasa peperiksaan pertama bayi, doktor akan memberi perhatian kepada perkara-perkara seperti yang dapat membantu menentukan keadaan umum bayi yang baru lahir:

  • Adakah bayi mampu menghisap dan menelan;
  • Adakah refleks nada dan tendonnya telah dikurangkan?
  • Adakah terdapat kerosakan pada tisu lembut kepala;
  • Dalam keadaan apakah musim bunga besar.

Dalam bayi baru lahir yang cedera semasa laluan melalui saluran kelahiran (atau pelbagai kecederaan obstetrik), kita boleh menganggap komplikasi seperti:

  1. Pendarahan (dalam GM, ventrikelnya, di bawah lapisan otak - dan oleh itu mengeluarkan subarachnoid, subdural, pendarahan epidural);
  2. Hematomas;
  3. Peremajaan hempedu daripada bahan otak;
  4. Lesi CNS yang disebabkan oleh perencatan.

Gejala trauma kelahiran ke otak terutamanya berasal dari ketidakmampuan GM yang berfungsi dan aktiviti refleks sistem saraf, di mana kesedaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara perubahan kesedaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh itu, untuk bayi yang baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah perkara biasa untuk menyiasat keadaan tingkah laku ciri-ciri kanak-kanak semasa jam pertama dan hari-hari hidup. Bagaimanakah pakar neonatologi mengetahui tentang masalah di dalam otak anak kecil itu? Tanda-tanda patologis kesedaran terjejas pada bayi baru lahir termasuk:

  • Tidur malar (kelesuan), apabila bayi hanya dapat terbangun oleh kesakitan yang kuat yang menyebabkannya;
  • Keadaan pemabuk - kanak-kanak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bereaksi dengan perubahan dalam ekspresi wajah:
  • A stupor, yang dicirikan oleh tindak balas minimum bayi untuk rangsangan;
  • Satu keadaan koma di mana semua reaksi terhadap kesan yang menyakitkan itu tidak hadir.

Perlu diperhatikan bahawa untuk menentukan keadaan bayi baru lahir yang cedera pada saat lahir, terdapat daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

  1. Sindrom peningkatan keseronokan (kanak-kanak itu terjaga, sentiasa menggeliat, mengerang dan menjerit);
  2. Sindrom pengukuhan (kejang atau manifestasi lain yang mungkin sesuai dengan sindrom ini - serangan apnea, contohnya);
  3. Sindrom Meningeal (hipersensitiviti kepada rangsangan, tindak balas kepada perkusi kepala);
  4. Sindrom Hidrosefalic (kebimbangan, kepala besar, corak vena yang meningkat, musim bulging, regurgitasi berterusan).

Jelasnya - diagnosis keadaan patologi otak akibat trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketiadaan struktur otak pada kanak-kanak semasa jam pertama dan hari-hari hidup.

Tidak semuanya boleh ubat...

Rawatan kecederaan kelahiran otak dan penjagaan bayi yang baru lahir memerlukan perhatian dan tanggungjawab yang maksimum. Kecederaan otak traumatik yang teruk dalam kanak-kanak, yang dia terima semasa bersalin, menyediakan bayi untuk tinggal di klinik atau jabatan khusus (dengan bayi dalam inkubator).

Malangnya, tidak selalu kecederaan otak dilakukan tanpa komplikasi dan akibat. Dalam kes lain, langkah-langkah intensif diambil menyelamatkan nyawa kanak-kanak, tetapi tidak dapat memastikan kesihatannya sepenuhnya. Memimpin kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, kecederaan seperti itu meninggalkan tanda yang sebahagian besarnya mampu memberi kesan negatif terhadap kerja otak dan keseluruhan sistem saraf secara keseluruhan, mewujudkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan anak, tetapi juga hidupnya. Antara kesan yang paling serius terhadap trauma kelahiran GM ialah:

  • Hidrosefalus, atau sebagai doktor menyebutnya, hydrocephalus;
  • Cerebral Palsy (CP);
  • Rawatan mental dan fizikal;
  • Hyperactivity (kerengsaan, perhatian terjejas, kegelisahan, kegelisahan);
  • Sindrom pengukuhan;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Penyakit organ-organ dalaman, penyakit yang bersifat alergi.

Sudah tentu, senarai akibat masih boleh diteruskan.... Tetapi sama ada rawatan kecederaan kelahiran ke otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan kos atau sama ada perlu untuk menjalani operasi neurosurgikal bergantung kepada sifat kecederaan dan kedalaman gangguan yang diikuti.

Video: kecederaan kepala pada kanak-kanak yang berbeza usia, Dr Komarovsky

Komplikasi dan akibat dari TBI

Walaupun dalam bahagian yang berlainan sudah terdapat komplikasi, masih ada keperluan untuk menyentuh topik ini sekali lagi (untuk merealisasikan keseriusan keadaan yang dicipta oleh TBI).

Oleh itu, semasa tempoh akut pesakit, masalah berikut mungkin menunggu:

  1. Pendarahan luaran dan dalaman, mewujudkan keadaan untuk pembentukan hematomas;
  2. Kebocoran cecair Cerebrospinal (liquorrhea) - luaran dan dalaman, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-inflamasi;
  3. Penembusan dan pengumpulan udara di dalam kotak kranial (pneumocephalus);
  4. Sindrom Hipertensi (hidrosefal) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, yang mengakibatkan perkembangan gangguan vegetatif-vaskular, kesedaran terjejas, sindrom penyitaan, dan sebagainya;
  5. Pembekalan tapak kecederaan, pembentukan fistula purulen;
  6. Osteomyelitis;
  7. Meningitis dan meningoencephalitis;
  8. Abses GM;
  9. Meningkat (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pesakit dalam minggu pertama penyakit ialah pembengkakan otak dan anjakan struktur otak.

Trauma kepala untuk masa yang lama tidak membenarkan sama ada doktor atau pesakit untuk menenangkan, kerana walaupun di peringkat kemudian ia dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

  • Pembentukan bekas luka, perekatan dan sista, perkembangan gusi dan arachnoiditis;
  • Sindrom pengukuhan diikuti oleh transformasi ke epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psychoorganic.

Punca utama kematian pesakit dalam tempoh akhir adalah komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan purulen (radang paru-paru, meningoencephalitis, dan lain-lain).

Antara kesan TBI, yang agak pelbagai dan banyak, saya ingin perhatikan yang berikut:

  1. Gangguan pergerakan (lumpuh) dan kerosakan deria berterusan;
  2. Ketidakseimbangan, koordinasi pergerakan, perubahan dalam gaya hidup;
  3. Epilepsi;
  4. Patologi saluran pernafasan atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Pemulihan

Jika seseorang yang telah menerima gegaran ringan dalam kebanyakan kes selamat keluar dari hospital dan tidak lama lagi mengingati kecederaannya apabila ditanya mengenai hal itu, maka orang yang mengalami kecederaan kepala yang teruk akan mempunyai jalan pemulihan yang panjang dan sukar untuk memulihkan kemahiran asas mereka yang hilang.. Kadang-kadang, seseorang perlu belajar semula untuk berjalan, bercakap, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, ada cara yang baik: terapi fizikal, dan urut, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan ahli terapi ucapan.

Sementara itu, untuk memulihkan kebolehan kognitif selepas kecederaan kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna. Mereka akan membantu anda mengingati segala-galanya atau mempelajari segala-galanya, mengajar anda untuk memahami, menghafal dan mengeluarkan semula maklumat, menyesuaikan pesakit ke kehidupan seharian dan masyarakat. Malangnya, kadang-kadang kehilangan kemahiran tidak pernah kembali... Kemudian ia tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motor dan sensitif membenarkan) untuk mengajar seseorang untuk berkhidmat dan berkomunikasi dengan orang yang dekat dengannya. Sudah tentu, pesakit tersebut menerima kumpulan kecacatan dan memerlukan bantuan.

Sebagai tambahan kepada aktiviti yang disenaraikan dalam tempoh pemulihan, orang yang mempunyai sejarah yang sama adalah ubat-ubatan yang ditetapkan. Sebagai peraturan, ini adalah persediaan vaskular, nootropics, vitamin.