Apa yang perlu dilakukan dengan kecederaan kepala tertutup?

Berjabat

Akibat daya pada kepala manusia, kecederaan otak traumatik tertutup boleh berlaku. Ia mengancam gangguan fungsi normal kapal, sel saraf, meninges, integriti tengkuk yang menderita.
Cedera kepala yang tertutup, sering dijumpai - kecederaan craniocerebral tertutup, didiagnosis terutamanya pada orang-orang muda dan usia pertengahan. Ini termasuk kerosakan di tempat kerja, kemalangan kereta, kemalangan, kecederaan jenayah.

Kejadian kecederaan

Kerana kejatuhan, akibat kemalangan atau kecederaan di tempat kerja, organ-organ dalaman tengkorak digoncang, akibatnya tidak boleh diramalkan - kadang-kadang doktor hanya menentukan perputaran otak, dan apabila koma berlaku, ada sebab untuk mengesyaki kerosakan akson yang meresap. Apabila kesan pada kepala, kandungan ketegangan dan ketegangan mengalami cranium, arteri dan kapilari dipecah dalam lapisan, pendarahan intrakranial berlaku. Akibat putaran sudut, kerosakan akson yang diffuse diperhatikan. Patologi ini adalah rumit oleh hematomas, rawatan yang terutama pembedahan.

Oleh itu, perencatan otak mengganggu aktivitinya dan menimbulkan pendarahan intrakranial.

Gegaran dan, dalam beberapa kes, perencatan otak, menimbulkan pergerakan cairan yang tidak normal di dalam otak. Jurang antara sel dan sel sendiri dipenuhi dengan bahan cecair, peningkatan dalam jumlahnya menimbulkan edema, peningkatan tekanan intrakranial, sejak Daya pampasan badan terlibat, cuba memulihkan keseimbangan dan memelihara sokongan hidup sel-sel.

Mampatan otak oleh tulang tengkorak menyumbang kepada peningkatan tekanan pada struktur individunya, seperti batang, cerebellum, dan lain-lain. Perubahan sedemikian adalah pelanggaran serius, kerana ia menyumbang kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Peringkat seterusnya adalah iskemia sel dan nekrosis.

Klasifikasi kecederaan kepala

Tekanan kepala secara tradisinya adalah tiga darjah: ringan (gegaran otak dan otak), sederhana (bengkak otak, berlakunya pendarahan di rongga otak) dan teruk (mampatan otak dan patologi yang paling parah - kerosakan akson yang meresap). Sebaliknya patah tulang tengkorak layak dalam pelbagai kategori, bergantung kepada setiap kes. Sebagai contoh, lesi linear layak mendapat tahap sederhana, tetapi kombinasi dengan kecederaan lain mengubah kategori mereka.

Mengikut jenis kemusnahan organ-organ dalaman kotak tengkorak, trauma tick-joint boleh menjadi tumpuan, sebagai contoh, pereputan otak, serta gegaran, yang timbul akibat kejutan dan kejutan kejutan. Kerosakan akson merebak berlaku akibat daripada anjakan, yang dipanggil. "Memotong" bahagian-bahagian otak, di mana struktur paling rentan rosak. Kecederaan seperti itu merosakkan akson yang meresap. Dan spesies terakhir - patologi gabungan, yang merangkumi unsur-unsur kedua-dua jenis.

Gejala kecederaan otak

ZBMT memberikan tanda yang jelas, di mana perundingan itu pasti memerlukan perundingan dan rawatan perubatan. Dalam sesetengah kes, selepas kejadian itu, mangsa tidak akan merasakan semua tanda-tanda serangan otak, tetapi kesannya menipu - bahkan gegaran kecil, dan lebih buruk lagi, perkauman otak perlu diperiksa oleh seorang pakar, kerana kerosakan yang disebabkan oleh hematoma tidak dapat ditentukan tanpa peperiksaan perkakasan khusus.

Tanda-tanda kecederaan kepala berkaitan dengan kompleks gejala yang teruk yang menghasilkan bukan sahaja perubahan pada otak, tetapi juga keabnormalan dalam kerja seluruh organisme, bergantung pada lokasi kecederaan.

Pertimbangkan gejala pelbagai patologi:

  1. Gegarannya dicirikan oleh segelintir simptom yang klasik untuk doktor. Mangsa selepas kejadian itu secara ringkas kehilangan kesedaran, mereka mengalami loya dan muntah yang teruk, gumpalan mata dan lidah mata, mereka juga menunjukkan semua tanda-tanda amnesia (retrograde) - mereka ingat segalanya sebelum kejadian itu, tetapi ketika ketika dan dari apa yang mereka menerima gegar otak, jangan ingat. Akibat gejala neurologi tempatan tidak muncul.
  2. Pergeseran otak berlaku di kedua-dua kesan dan zon balas-mogok. Dengan tahap keterukan penyakit yang pertama, pesakit mungkin lemah selama 60 minit, mereka mengalami rasa mual, sakit parah di kepala, dan muntah yang mungkin. Apabila bola mata ditarik balik ke sisi, berkedut mungkin berlaku, refleks asimetri muncul. Setelah mangsa dibawa ke klinik, x-ray diambil, menunjukkan patah tulang di rantau kranial tengkuk, dan terdapat darah dalam minuman keras. Lebam yang lebih berat "mematikan" kesedaran mangsa selama lebih daripada satu jam, terdapat amnesia klasik, muntah yang kerap, sakit kepala yang teruk. Mendiagnosis pelanggaran fungsi pernafasan dan denyut jantung, gegaran anggota badan. Tahap kecederaan yang teruk menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan, ia boleh menjadi tidak sampai 14 hari. Fungsi utama badan terganggu, ada tanda-tanda kemusnahan di daerah batang - kesukaran menelan, gegaran pada kaki, kadangkala lumpuh terjadi. Selalunya terdapat episindrom. Bukan X-ray menunjukkan patah tulang tengkorak dan asasnya, pendarahan intrakranial.
  3. Mampatan otak dicetuskan oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang mempunyai kesan pada bahan otak. Mampatan otak adalah dua jenis: dalam kes pertama, selepas "tempoh cahaya", keadaan mangsa mula merosot, dia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, dengan perlahan bertindak balas terhadap peristiwa, seolah-olah memasuki penumpuk. Dalam kes kedua, pesakit jatuh ke dalam koma, yang menyebabkan mampatan otak. Ia adalah lebih sukar untuk menilai kesan kecederaan, kerana pemampatan otak ditentukan oleh teknik khusus hanya di klinik.
  4. patah tulang tengkorak boleh terdiri daripada tiga jenis, tetapi dengan kecederaan tertutup, kerosakan linier paling sering didiagnosis. Kerosakan ini mengekalkan integriti kulit di atas tapak impak, dan garis patah ciri tulang dikesan pada sinar X. Jika patah tidak rumit oleh patologi lain, rawatan tidak sukar, akibat dari kecederaan seperti itu adalah baik.
  5. Kerosakan akson adalah antara kecederaan paling parah di mana kebanyakan pesakit mempunyai akibat yang teruk. Hanya lapan daripada seratus pesakit yang mempunyai hasil yang baik, dan selebihnya kekal sama ada dalam keadaan kecacatan yang mendalam atau dalam keadaan vegetatif. Kerosakan kepada akson disertai oleh permulaan koma selepas kesan, tanpa kehadiran jurang cahaya. Koma semacam itu boleh bertahan sehingga enam bulan, akibatnya kesihatan mangsa merosot, kemungkinan pemulihan normal boleh diabaikan. Rawatan semasa koma tidak dijalankan, hanya campur tangan kecil yang mungkin (plak tulang tengkorak, luka suntikan, dan lain-lain). Sebahagian besarnya, ramalan bergantung kepada masa keluar dari koma dan kehadiran kerosakan yang berkaitan.

Diagnosis kecederaan otak

Sekiranya disyaki ZCMT, semestinya menyemak tanda-tanda untuk mangsa:

  • kehadiran atau ketiadaan kesedaran;
  • penilaian penunjuk utama - tekanan, nadi, kadar pernafasan, suhu badan;
  • kehadiran atau ketiadaan anisosit;
  • gegaran, sawan kejang;
  • kehadiran kejutan traumatik;
  • luka somatik yang berkaitan (pecah organ dalaman, lengan atau kaki patah, dll.).

Bantu dengan kecederaan kepala

Jika pesakit mempunyai kecederaan kepala: gegaran, lebam, kompresi otak, patah tulang tulang tengkorak, maka dia segera menerima pertolongan cemas. Adalah penting untuk diingat bahawa ia tidak membatalkan atau menggantikan rawatan profesional di klinik, oleh itu, pasukan perubatan dipanggil selari.

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk memastikan pernafasan yang tidak terhalang, berehat kepada mangsa, menghapuskan pendarahan, dan sebagainya. Rawatan di klinik bergantung kepada diagnosis apa yang dilakukan dengan pemeriksaan perkakasan dan penilaian tanda-tanda neurologi. Penyelidikan asas mengenai rawatan lanjut terhadap mangsa adalah berdasarkan tomografi yang dikira.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, empat puluh peratus daripada mereka yang cedera akibat kecederaan otak traumatik menunjukkan pendarahan. Oleh itu, dengan petunjuk untuk pembedahan, doktor cenderung melakukan rawatan pembedahan patologi, kerana tidak campur tangan selama empat jam dengan hematomas lebih daripada 50 ml menyebabkan kematian dalam 90% kes akibat kemungkinan pendarahan yang meningkat dan pembengkakan tajam otak. Rawatan pembedahan juga digunakan dalam kes perpindahan struktur median otak. Dalam beberapa kes, rawatan tidak dapat dilakukan, menunggu pesakit mendapatkan kesedaran semula.

Kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah konsep kolektif yang merangkumi pelbagai jenis dan darjah kerosakan mekanikal kepada kedua-dua tengkorak itu sendiri dan pembentukan intrakranial: meninges, tisu otak, pembuluh serangga, saraf kranial.

Pengkelasan

Mengikut jenis kesan traumatik, kesan kepala berikut dibezakan:

  1. terpencil
  2. digabungkan (kesan merosakkan kepada sistem dan organ lain)
  3. digabungkan (kesan tenaga mekanikal dalam kombinasi dengan haba, radiasi, kimia, dan lain-lain)

Dengan sifat kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada:

  1. tertutup (kerosakan otak tanpa atau dengan kerosakan pada kulit kepala, tetapi tanpa kerosakan kepada aponeurosis dengan patah tulang tengkorak atau tanpa, tetapi dengan keadaan wajib yang tidak ada komunikasi ruang intrakranial dengan persekitaran luaran)
  2. terbuka (kerosakan kepada aponeurosis atau komunikasi persekitaran luaran dengan rongga tengkorak, manakala luka terbuka dengan kerosakan kepada dura mater akan dianggap menembusi)

Views:

  • pencemaran otak (cahaya, sederhana, berat)
  • mampatan otak (hematomas, hematomas tertekan, dan sebagainya)
  • kerosakan otak akson yang meresap)
  • memerah kepala.

Darjah keterukan:

  1. cahaya (gegaran, ringan lebam)
  2. sederhana (perut otak yang agak teruk)
  3. lebam (paru-paru teruk, mampatan akut, kerosakan akson yang meresap dan mampatan kepala).

Kecederaan kepala tertutup

Kecederaan yang tidak disertai oleh pelanggaran keutuhan integument kepala. Jenis ini juga termasuk kecederaan dengan luka-luka tisu lembut kepala tanpa kerosakan pada aponeurosis dan kecederaan dengan patah tulang tengkorak, tetapi tanpa kerosakan pada tisu lembut dan aponeurosis yang bersebelahan. Rongga intrakranial dipelihara dalam keadaan tertutup. Sebagai peraturan, kecederaan sedemikian kekal aseptik.

Terbuka kecederaan kraniocerebral

Kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan serentak ke integument lembut kepala dan tulang tengkorak. Apabila mereka hampir tidak dapat dielakkan pencemaran mikroba. Kebarangkalian komplikasi infeksi membran (meningitis) dan otak (encephalitis, abses) sangat tinggi.

Seringkali gegaran (gegaran) paling kerap disebabkan kecederaan pada objek yang keras dan luas yang menjejaskan seluruh otak dalam detik terpencil. Keutuhan tisu otak tidak rosak, tetapi seketika perhubungan di antara bahagian-bahagian dan sel-sel otak hilang. Biasanya, spesies ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang berbeza-beza dan tempohnya. Selepas mendapat kesedaran, muntah-muntah, sakit kepala, loya, berpeluh, kelemahan, pening, dll. Untuk masa yang singkat, amnesia kontingen / anteroan / retrograde mungkin. Biasanya, semua gejala hilang selepas 1 hingga 2 minggu.

Perasaan otak (perencatan) adalah ringan, sederhana dan teruk. Ini adalah apa-apa kerosakan otak tempatan: dari pendarahan kecil dan edema hingga air mata dan menghancurkan tisu otak. Pembengkakan adalah mungkin dengan kerosakan kepada serpihan tulang tengkorak. Gambar klinikal muncul dengan serta-merta. Ini adalah lama (beberapa jam, hari, minggu) kehilangan kesedaran, asthenia, amnesia, gejala neurologi tempatan. Dalam bentuk yang lebih ringan, gangguan biasanya hilang selepas 2-3 minggu. Sekiranya kecederaan berat, kesan berterusan kekal: kejang epilepsi, lumpuh, gangguan ucapan, dll. Dalam kes yang sangat teruk, koma boleh berkembang.

Bahan mengenai gegaran pada kanak-kanak boleh didapati di pautan yang diberikan.
Bahan terperinci tentang strok iskemia di sini: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Hancur otak boleh berlaku disebabkan bengkak otak, pendarahan intrakranial, kemurungan tulang semasa patah tengkorak. Gejala adalah: peningkatan sakit kepala, kebimbangan atau mengantuk, kemunculan gangguan focal yang semakin meningkat. Kemudian - kehilangan kesedaran, gangguan aktiviti jantung dan pernafasan, yang mengancam nyawa.

Kerosakan akson merebak ke otak. Keadaan ini dicirikan oleh koma jangka panjang - 2-3 minggu, gangguan kadar irama dan pernafasan, dan sebagainya. Peralihan ke keadaan vegetatif yang stabil adalah ciri.

Gejala kecederaan otak:

  • kehilangan kesedaran akibat kecederaan
  • sakit kepala
  • loya dengan muntah
  • pening kepala
  • tinnitus
  • kekurangan kesedaran
  • amnesia
  • halusinasi dan khayalan
  • pendarahan dari hidung, telinga

Rawatan

Rawatan dibahagikan kepada 2 peringkat. Ini termasuk penyediaan bantuan pertolongan cemas dan rawatan perubatan di hospital.

Sekiranya geger otak, lebam, dan mampatan otak, pertolongan pertama adalah untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat, kawalan ke atas pernafasan, mencegah muntah daripada bocor ke saluran pernafasan (memberi cedera pada kedudukan lateral). Ia juga perlu memanggil briged ambulans.

Sekiranya pesakit memerlukan pengangkutan, kedudukan yang betul diberikan - terletak di belakangnya, tulang belakang serviks tetap. Jika perlu, merawat luka dan memakai pembalut aseptik. Kita mesti cuba untuk tidak membiarkan bahasa jatuh.

Diagnostik di hospital integriti tulang tengkorak, kehadiran hematomas dalaman, dan kerosakan otak yang lain menggunakan sinar-X atau pengiraan tomografi. Selepas menubuhkan jenis kerosakan, keputusan mengenai taktik rawatan dibuat. Matlamat utama adalah untuk mencegah kerosakan tisu otak, hipoksia, dan mengekalkan tekanan intrakranial yang normal. Sekiranya tiada pendarahan intrakranial, terapi konservatif digunakan. Sekiranya kecederaan kepala akut, campur tangan pembedahan kecemasan adalah perlu.

Akibat dan prognosis

Kesan TBI boleh menjadi lebih awal dan jauh. Ini adalah pelbagai proses berjangkit, pendarahan, koma, gangguan tidur, gangguan ingatan, ketidakupayaan, gangguan mental, peralihan kepada keadaan vegetatif. Ia semua bergantung kepada tahap dan keterukan kerosakan, umur mangsa, kecekapan langkah-langkah yang diambil.

Pemulihan dan pemulihan terdiri daripada mengambil ubat (anticonvulsant, nootropic, vaskular), terapi vitamin, terapi fizikal, fisioterapi.

Prognosis penyakit ini bergantung kepada keterukan luka dan sifatnya. Kecederaan ringan adalah prognosis yang menggalakkan; dalam beberapa kes, rawatan perubatan tidak diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya. Semakin berat kerosakan, semakin buruk prognosis, termasuk kes kematian.

Bagaimana kami menyimpan makanan tambahan dan vitamin: probiotik, vitamin yang ditujukan untuk penyakit neurologi, dan sebagainya, dan kami memesan pada iHerb (pautan 5 $ diskaun). Penghantaran ke Moscow hanya 1-2 minggu. Banyak lebih murah beberapa kali daripada mengambil di kedai Rusia, dan pada dasarnya, beberapa produk tidak terdapat di Rusia.

Jenis utama kecederaan kepala tertutup

Kecederaan kepala tertutup adalah sebarang kerosakan pada kepala yang tidak disertai dengan pelanggaran integritas tengkorak. Biasanya diprovokasi oleh serangan semasa kemalangan dan serangan. Kanak-kanak cedera apabila jatuh dari basikal. Pukulan kuat ke kepala penuh dengan edema dan peningkatan tekanan intrakranial, yang akan secara beransur-ansur memusnahkan tisu otak dan sel-sel saraf yang rapuh.

Jenis kerosakan

Tahap kemusnahan adalah berkaitan dengan tahap kecederaan. Gegaran dan perputaran adalah ringan, perut adalah sederhana atau teruk, dan mampatan akut dan kecederaan akson adalah trauma kepala tertutup yang teruk.

Keterukan cedera kraniocerebral tidak diiktiraf oleh ciri luaran atau perubahan dalam tisu lembut dan tulang, tetapi ditentukan oleh ijazah dan penyetempatan lesi medulla. Dari sini dua jenis kerosakan dibezakan:

  • utama - diwujudkan dengan segera di bawah pengaruh faktor traumatik dengan kerosakan kepada tengkorak, membran dan otak;
  • menengah - muncul selepas beberapa lama dan mewakili akibat kemusnahan awal pada latar belakang edema, pendarahan, hematomas dan jangkitan.

Mekanisme kecederaan

Pembentukan TBI berlaku di bawah tindakan faktor mekanikal dan gelombang kejutan, yang menjejaskan otak secara keseluruhan dan kawasan khususnya. Secara luaran, ada ubah bentuk tengkorak, dan CSF menolak merosakkan kawasan berhampiran ventrikel. Kadangkala terdapat pembalikan hemisfera serebrum dari batang otak yang agak baik, yang mengakibatkan ketegangan dan kerosakan selanjutnya terhadap struktur. Menghadapi latar belakang perubahan ini, aliran cecair darah dan cerebrospinal terganggu, edemas muncul, tekanan intrakranial tumbuh, perubahan kimia sel.

Menurut teori neurodinamik, disfungsi bermula dengan pembentukan reticular batang otak, yang meluas sepanjang kord rahim. Sel dan gentian pendek sensitif kepada kesan traumatik, memberi kesan kepada rangsangan aktiviti korteks serebrum. Oleh itu, kecederaan itu melanggar hubungan reticulo-cortical, yang menyebabkan gangguan hormon dan kegagalan metabolik.

Terhadap latar belakang CCT yang tertutup berlaku:

  • pemusnahan membran protein sel pada tahap molekul;
  • dystrophy axon;
  • kebolehtelapan kapilari;
  • kesesakan vena;
  • pendarahan;
  • bengkak.

Lebam dicirikan oleh kerosakan tempatan.

Gegelung

Gegaran berlaku tanpa kehilangan kesedaran dan kemusnahan tisu saraf, tetapi mempengaruhi fungsi normalnya.

Mekanisme utama kecederaan:

  • stasis darah vena;
  • bengkak meninges dan pengumpulan cecair di ruang antara ruang;
  • pendarahan perahu kecil.

Tanda-tanda neurologi tidak stabil terhadap latar belakang lesi serebrum. Senyuman atau kekejaman berlangsung 1 hingga 20 minit.

Gegaran ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • mual;
  • berdering di telinga;
  • ucapan yang tidak sepatutnya;
  • muntah;
  • kesakitan ketika memindahkan mata.

Kadang-kadang ada masalah ingatan. Perkukuhan disertai oleh gangguan vegetatif (melompat dalam tekanan darah, berpeluh, sianosis dan kulit pucat). Selepas itu, masalah keletihan, mudah marah dan tidur mungkin.

Pemeriksaan neurologi mencatatkan penurunan refleks kornea, tindak balas yang lemah terhadap bola mata kepada pendekatan malleus, nystagmus penyebaran kecil, asimetri refleks, dan ketidakpastian dalam kedudukan Romberg dan berjalan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini hilang selama beberapa jam dan hari.

Pecah tengkorak muka disertai oleh gegaran apabila tiada tanda-tanda neurologi. Gejala sekunder termasuk perubahan mood, kepekaan terhadap cahaya dan bunyi bising, perubahan pola tidur.

Kecederaan otak

Kecederaan tisu otak ditentukan oleh kehilangan kesedaran selama satu jam. Gejala disebabkan oleh kerosakan pada meninges, pembentukan lesi fokus, yang ditunjukkan oleh paresis, ketidakcukupan piramida, penyelarasan yang merosakkan, dan refleks patologi pada kaki. Pembengkakan diiringi oleh pendarahan di dalam tisu otak, dan apabila darah memasuki cecair serebrospinal, kerosakan neurologi berlaku. Peluh lebih teratur daripada gegaran meresap. Gejala hilang secara beransur-ansur dalam 2-3 minggu.

Keparahan dan gejala bergantung kepada penyetempatan pusat nekrosis dan edema. Kejadian mogok balas adalah mungkin apabila anjakan otak membawa kepada tekanan pada tulang.

  • kehilangan ingatan;
  • muntah berulang;
  • sakit kepala;
  • keletihan

Perbualan, pergerakan mata dan koordinasi mangsa terganggu, gegaran, meleleh kepala, dan hipertonus otot gastrocnemius diperhatikan. Sebagai hasil lebam, pusat pengujaan epileptik sering terbentuk, darah masuk ke saluran tulang belakang dan gangguan batang. Pada tahap ketara MRI dan CT, luka-luka didedahkan tanpa penyusutan tisu.

Dengan ketidaksadaran yang teruk berlangsung sehingga beberapa hari. Terdapat tanda-tanda disfungsi batang: paresis dan penurunan kepekaan, strabismus, gangguan menelan dan mata mata berenang. Pada MRI dan CT, pembengkakan meluas, pemindahan tisu, pengambilan khemah cerebellum atau fossa oksipital besar divisualisasikan.

Peluh hadir dalam 20-30% daripada semua kecederaan serius. Mangsa kekal lemah dan mati rasa untuk masa yang lama, koordinasi dan ingatan terganggu, dan disfungsi kognitif berkembang. Meningkatkan tekanan intrakranial, kerana penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Mampatan bahan otak terjadi dengan kemunculan hematomas, yang merupakan epidural, subdural dan intracerebral. Symptomatology meningkat dari masa ke masa, disebabkan pengumpulan darah dan pemindahan tisu.

Pembentukan dan hematomas

Mampatan diperhatikan dalam 90% kes selepas kecederaan. Mengelak cecair serebrospinal dan peredaran darah. Dengan kekalahan kapal kecil, gejala kelihatan lebih perlahan daripada kerosakan pada pembuluh darah dan arteri yang besar.

Klasifikasi hematomas ditentukan oleh lokasi mereka:

  1. Epidural - dibentuk oleh pendarahan antara dura mater dan tulang kranial jika berlaku kerosakan pada arteri sarung. Hematoma muncul di mana ia menyentuh. Kerosakan kepada kawasan temporal adalah meluas, di mana penembusan khemah cerebellum mungkin. Sehari selepas kejadian itu, kesedaran itu normal, tetapi tanda-tanda tersebut bertambah buruk dengan kemunculan kekeliruan, keletihan, gangguan psikomotor, dan kemurungan tajam dan sikap tidak peduli. Fraktur dan patah tulang di tulang dikesan, struktur dipindahkan, hematoma pada MRI disifatkan oleh ketumpatan yang meningkat.
  2. Subdural - merujuk kepada bentuk mampatan yang teruk dan mengambil kira-kira 40 - 60% daripada kes. Ruang tidak mempunyai dinding, kerana jumlah darah terkumpul mencapai 200 ml, Dan hematoma mempunyai bentuk yang rata dan luas. Muncul dengan kejutan kuat dan kelajuan tinggi apabila urat lembut trauma. Kesedaran adalah tertekan, paresis menggiatkan, refleks patologi kaki muncul. Murid mengembang pada bahagian yang terjejas, dan sebaliknya dicirikan oleh paresis. Kejang epileptik berkembang, pernafasan terganggu, dan perubahan kadar jantung. Edema semakin meningkat, darah muncul dalam minuman keras.
  3. Hematoma intracerebral berlaku kurang kerap. Di ruang tisu otak terbentuk dengan darah. Ia dilokalisasikan dalam subkorteks, bahagian temporal dan frontal. Simptom neurologi dan gejala serebrum (sakit kepala, kekeliruan, dan lain-lain).

Kerosakan akson merebak

Pelanggaran seperti itu dianggap sebagai salah satu kerosakan otak traumatik yang paling teruk, berlaku semasa kemalangan dalam perlanggaran pada kelajuan tinggi, ketika jatuh dari ketinggian. Trauma menyebabkan pecah akson, yang membawa kepada edema dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini disertai dengan koma yang panjang dalam hampir 90% kes. Kerana pecah hubungan antara korteks serebrum, struktur subkortikal dan batang, selepas koma, keadaan vegetatif berlaku dengan prognosis yang tidak baik. Paresis berlaku, nada otot terganggu, dan gejala lesi batang berkembang: penindasan refleks tendon, gangguan bunyi, leher kaku. Terdapat peningkatan air liur, berpeluh, hyperthermia.

Komplikasi kecederaan

TBI yang tertutup dikaitkan dengan perkembangan komplikasi serius di tengah-tengah peningkatan tekanan intrakranial dan edema otak. Pesakit selepas pemulihan dan pemulihan mungkin mengalami gangguan berikut:

  • sawan;
  • kerosakan saraf kranial;
  • disfungsi kognitif;
  • masalah komunikasi;
  • perubahan keperibadian;
  • jurang dalam persepsi deria;
  • sindrom selepas tekanan.

Kebanyakan orang yang mengalami masalah kecederaan otak ringan mengalami sakit kepala, pening, dan kekangan memori jangka pendek. Kecederaan kepala yang teruk tertutup berakhir pada kematian atau pembubaran (disfungsi korteks).

Ciri diagnostik

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk memperjelaskan tempat ZCMT, keadaan dan masa penerimaannya. Memperbaiki tempoh kesedaran, jika berlaku. Melakukan pemeriksaan permukaan untuk lecet dan hematoma, pendarahan dari lubang telinga dan hidung. Ukur nadi, tekanan darah, irama pernafasan.

Penilaian keadaan ini dilakukan dengan menggunakan kriteria:

  • kesedaran;
  • fungsi penting;
  • gejala neurologi.

Skala Glasgow membantu membuat ramalan selepas kecederaan kepala tertutup dengan menghitung jumlah mata tiga reaksi: pembukaan mata, pertuturan dan tindak balas motor.

Selepas kecederaan ringan, kesedaran biasanya jelas atau sederhana terkejut, bersamaan dengan 13 - 15 mata, dengan keparahan yang sederhana - mendalam yang menakjubkan atau spoor (8 - 12 mata), dan dengan koma yang teruk (4 - 7 mata).

  • spontan - 4;
  • untuk isyarat bunyi - 3;
  • pada rangsangan kesakitan - 2;
  • tiada reaksi - 1.
  • dilakukan pada arahan - 6;
  • bertujuan untuk menghapuskan rangsangan - 5;
  • berkurang semasa reaksi kesakitan - 4;
  • fleksi patologi - 3;
  • hanya gerakan extensor - 2;
  • tiada reaksi - 1.
  • ucapan selamat - 5;
  • frasa individu - 4;
  • frasa untuk provokasi - 3;
  • bunyi tak senonoh selepas provokasi - 2;
  • tiada reaksi - 1.

Skor ditentukan oleh jumlah mata: 15 (maksimum) dan 3 (minimum). Kesedaran yang jelas memperoleh 15 mata, sederhana yang teredam - 13 - 14, sangat ditekan - 11 - 12, sopor - 8 - 10. Koma boleh sederhana - 6 - 7, dalam - 4 - 5 dan terminal - 3 (kedua -. Ancaman kepada kehidupan secara langsung bergantung kepada tempoh keadaan yang serius.

Dengan kecederaan kepala yang tertutup, diagnosis radiografi semestinya diperlukan untuk menolak fraktur atau menilai sifatnya. Imej diperlukan dalam pesawat hadapan dan sagittal. Menurut kesaksian itu dilakukan x-ray tulang temporal, leher dan pangkal tengkorak. Integriti tulang patah di tapak kecederaan atau penyetempatan hematoma. Evaluasi fungsi otot oculomotor, saraf kranial membantu menimbulkan kerosakan pada dasar tengkorak, piramid tulang temporal dan pelana Turki. Dengan laluan retak melalui tulang depan dan etmoid, telinga tengah adalah risiko jangkitan dan pecahnya dura mater. Keterukan kecederaan ditentukan oleh pembebasan cairan darah dan cerebrospinal.

Optometris menilai fundus, keadaan mata. Apabila menyatakan edema dan kecurigaan hematoma intrakranial, echoencephalography diperlukan. Pukulan lumbar dengan pensampelan cecair cerebrospinal membantu menghilangkan atau mengesahkan pendarahan subarachnoid.

Petunjuk untuk kelakuannya adalah:

  • kecurigaan terhadap perencatan dan mampatan medulla dengan syncope yang berpanjangan, sindrom meningeal, kerentanan psikomotor;
  • peningkatan simptom dari masa ke masa, kurang kesan terapi dadah;
  • Pengambilan minuman keras untuk debridement pesat untuk pendarahan subarachnoid;
  • mengukur tekanan cecair serebrospinal.

Tuntutan dilakukan untuk tujuan diagnostik untuk analisis makmal, pentadbiran ubat-ubatan dan agen kontras untuk X-ray. CT dan MRI menyediakan penilaian objektif selepas lebam, intrathecal atau intracerebral hematomas.

Pendekatan kepada rawatan dan pemulihan

Rawatan kerosakan otak traumatik ditentukan oleh keterukan keadaan. Dalam kes ringan, tetapkan rehat (rehat tidur) dan ubat penahan sakit. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital dan sokongan perubatan diperlukan.

Keterukan kecederaan ditentukan oleh keadaan resit mereka. Jatuh tangga, tempat tidur, di pancuran, serta keganasan rumah tangga adalah salah satu penyebab utama trauma traumatik trauma setiap hari. Kesesakan adalah perkara biasa di kalangan atlet.

Keterukan kerosakan dipengaruhi oleh kelajuan menarik, kehadiran komponen putaran, yang tercermin dalam struktur selular. Kecederaan, disertai dengan pembentukan bekuan darah, mengganggu aliran oksigen dan menyebabkan luka multifocal.

Penjagaan perubatan diperlukan apabila mengantuk, perubahan dalam tingkah laku, sakit kepala dan leher yang kaku, pengembangan satu murid, kehilangan keupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki, mengulangi muntah.

Tugas pakar bedah dan pakar neurologi adalah untuk mencegah kerosakan selanjutnya terhadap struktur otak dan mengurangkan tekanan intrakranial. Biasanya, matlamat dicapai dengan bantuan ubat diuretik, anticonvulsant. Apabila hematomas intrakranial memerlukan campur tangan pembedahan untuk membuang darah kering. Pakar bedah membuat tingkap di skullcap untuk shunts dan menunaikan cecair berlebihan.

Selepas CCT ditutup, kemasukan ke hospital adalah wajib, kerana selalu ada risiko hematoma dan keperluan untuk pemindahannya. Pesakit dengan luka dihantar untuk menjalani pembedahan, dan tanpa luka ke jabatan neurologi. Apabila menyediakan rawatan kecemasan menggunakan ubat penghilang rasa sakit dan sedatif.

Di hospital, rehat tidur ditetapkan untuk 3 hingga 7 hari pertama dan dimasukkan ke hospital selama 2 hingga 3 minggu. Dalam kes gangguan tidur, mereka memberikan ubat bromcofein, menyuntik 40% penyelesaian glukosa untuk memulihkan tisu saraf, dan kemudian penyediaan nootropik, vitamin B dan C disuntik. Trental menyumbang kepada peningkatan peredaran minuman keras dan juga Eufillin dalam tempoh akut. Penyelesaian 25% magnesia hidroklorik membantu dengan sindrom hipertensi, di samping menetapkan diuretik. Dengan mengurangkan sakit kepala, terapi dibatalkan.

Liquor hypotonia adalah petunjuk untuk peningkatan pengambilan cecair, penyerapan natrium klorida isotonik dan Ringer-Locke, serta terapi penguatkuasaan umum.

Apabila perencatan otak diperlukan untuk memulihkan pernafasan dan hemodinamik melalui intubasi, pengenalan sedatif dan anticonvulsant. Terapi dan anestesia anti-edema dijalankan. Selesema sedikit dirawat mengikut prinsip gegaran. Sokongan dehidrasi atau penghidratan diperlukan bergantung kepada tekanan intrakranial, dan memecahkan puncture cecair serebrospinal dilakukan. Lebam sederhana berat memerlukan penghapusan hipoksia dan edema dengan menyuntikkan campuran litium, antihistamin dan antipsikotik. Pengurangan keradangan dan pemulihan hemostatika, serta pemulihan cecair serebrospinal dilakukan. Dalam kecederaan parah, blokade neurovegetatif dilakukan untuk memulihkan fungsi bahagian subcortical dan batang. Antihypoxants diberikan terhadap hipoksia.

Rawatan pembedahan segera diperlukan untuk mangsa dengan hematoma intrakranial. Kaedah ditentukan berdasarkan diagnosis, pengesanan pendarahan akut dan kronik. Rawatan osteoplastik yang paling biasa digunakan.

Alat diagnostik dan pembedahan menjadi pengenaan lubang pemotong carian, semakan endoskopik. Apabila patologi dura mater dikesan, hematoma adalah tetap, dan diagnosis ditubuhkan dengan membedahnya. Pada masa yang sama, rawatan dijalankan dengan lubang pengilangan tambahan.

Selepas pembedahan dan terapi dadah, pesakit memerlukan bantuan untuk memulihkan kemahiran asas motor dan kognitif. Bergantung pada lokasi kerosakan, mereka belajar berjalan semula, berbincang, memulihkan ingatan. Dengan TBI yang tertutup, rawatan berterusan pada pesakit luar.

Selama 2 - 6 bulan selepas CCT ditutup, pesakit harus menahan diri dari meminum alkohol, perjalanan ke negara-negara dan wilayah dengan keadaan cuaca yang lain, terutama untuk mengelakkan pengaruh aktif matahari di kepala. Rejimen kerja juga harus santai, bekerja di industri berbahaya dan buruh fizikal keras adalah dilarang.

Selepas lebam sederhana, adalah mungkin untuk mengembalikan aktiviti, termasuk sosial dan buruh. Kemungkinan akibat kecederaan kepala tertutup termasuk leptomeningitis dan hidrosefalus, yang menyebabkan pening, sakit kepala, gangguan vaskular, masalah dengan koordinasi pergerakan, irama jantung.

Pesakit yang terselamat selepas mengalami kecederaan yang serius biasanya diberi kecacatan di latar belakang gangguan mental, kejang epilepsi, kemunculan automatisme dalam ucapan dan pergerakan.

Craniocerebral tertutup

dalam Penyakit 60899 Views

Kecederaan otak traumatik - kerosakan mekanikal kepada tengkorak dan kandungannya (otak dan membrannya). Membezakan kecederaan kepala tertutup, di mana tidak ada syarat untuk jangkitan otak dan kerangnya, dan terbuka, disertai oleh pencemaran mikrob yang hampir tidak dapat dielakkan dan sentiasa bahaya berbahaya inf. komplikasi meninges (meningitis) dan otak (abses, ensefalitis).

Oleh trauma tertutup termasuk semua jenis kecederaan otak trauma, bila-ryh tidak melanggar integriti kulit kepala atau kecederaan tengkorak tisu lembut tidak disertai oleh kerosakan kepada tulang-tulangnya. Kecederaan otak traumatik terbuka dicirikan oleh kehadiran kerosakan serentak pada penutup lembut kepala dan tulang tengkorak. Jika ia disertai oleh pelanggaran integriti dura mater, ia dipanggil menembusi. Dengan jenis kecederaan otak trauma ini, risiko jangkitan otak sangat hebat.

Gejala

Gejala kecederaan otak traumatik sering timbul dengan segera selepas kecederaan, dan mereka juga boleh muncul selepas tempoh tertentu.

  • Kehilangan kesedaran: berkembang sejurus selepas kecederaan. Bergantung kepada keparahan kecederaan, ia boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam (dan bahkan hari). Dalam kes ini, mangsa tidak menjawab soalan (atau bertindak perlahan-lahan dan dengan kelewatan), mungkin tidak membalas hujan es, kesakitan.
  • Sakit kepala: berlaku selepas seseorang mendapat kesedaran.
  • Mual dan muntah, tidak membawa bantuan (biasanya sekali, selepas memulihkan kesedaran).
  • Pening.
  • Muka merah.
  • Berkeringat
  • Kerosakan boleh dilihat pada tulang dan tisu lembut kepala: ini boleh dilihat serpihan tulang, pendarahan, kecacatan kulit.
  • Hematoma (pendarahan) dalam tisu lembut: terbentuk semasa patah tulang tengkorak. Mungkin lokasinya di belakang telinga, serta di sekeliling mata (gejala "gelas" atau "mata raccoon").
  • Pelepasan cecair cerebrospinal dari hidung atau telinga (liquorrhea). Minuman keras adalah cecair serebrospinal yang memberikan pemakanan dan metabolisme otak. Biasanya, ia terletak di dalam rongga celah antara tulang tengkorak dan otak. Untuk patah kecacatan bentuk asas tengkorak tulang tengkorak, mater Dura koyak bersebelahan dengan tulang, dan syarat-syarat bagi aliran bendalir serebrospina ke dalam rongga hidung atau ke dalam saluran telinga.
  • Kejang konvulsif: kontraksi sukarela dari otot-otot lengan dan kaki, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran, menggigit lidah dan kencing.
  • Kerosakan ingatan (amnesia): berkembang selepas kecederaan, biasanya membangkitkan amnesia dalam tempoh sebelum kecederaan (retrograde amnesia), walaupun amnesia anterograde juga mungkin (kehilangan ingatan tentang kejadian yang berlaku tidak lama selepas kecederaan).

Sekiranya kerosakan traumatik terhadap kapal-kapal yang cetek di otak, pendarahan subarachnoid trauma boleh berkembang (darah memasuki ruang di antara membran otak), dan gejala-gejala berikut berkembang:

  • sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk;
  • photophobia (kesakitan di mata apabila melihat apa-apa punca cahaya atau ketika di dalam bilik yang terang);
  • loya dan muntah tanpa bantuan;
  • kehilangan kesedaran;
  • ketegangan otot-otot pinggang leher dengan kepala meleleh belakang.

Di samping itu, perkembangan gejala fokal yang dipanggil (berkaitan dengan kerosakan ke kawasan tertentu otak) adalah mungkin.
Kerosakan ke lobus frontal boleh menyebabkan gejala berikut:

  • gangguan ucapan: ucapan tidak bertentangan pesakit (seolah-olah "bubur di dalam mulut"). Ini dipanggil aphasia motor;
  • ketidakstabilan gait: sering pesakit, ketika berjalan, mempunyai kecenderungan untuk jatuh di belakangnya;
  • kelemahan anggota badan (contohnya, menurut gemitipu - di sebelah kiri dan kaki kiri, di sebelah kanan dan kaki kanan).

Kerosakan kepada lobus temporal boleh menyebabkan gejala berikut:

  • gangguan ucapan: pesakit tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, walaupun dia mendengarnya (bahasa ibunya terdengar seperti bahasa asing kepadanya). Ini dipanggil aphasia deria;
  • kehilangan medan visual (kekurangan penglihatan dalam mana-mana bahagian medan visual);
  • sawan yang berlaku di anggota badan atau di seluruh badan.

Kerosakan pada lobus parietal boleh menyebabkan pelanggaran kepekaan dalam satu setengah badan (seseorang tidak merasakan sentuhan, tidak merasa suhu dan kesakitan semasa rangsangan sakit).

Kerosakan pada lobus oksipital boleh menyebabkan kerosakan visual - buta atau sekatan pandangan medan yang kelihatan pada satu atau kedua-dua mata.

Kerosakan pada cerebellum boleh menyebabkan gejala berikut:

  • penyalah gunaan pergerakan (gerakan menyapu, kabur);
  • ketidakstabilan gait: pesakit menyimpang apabila berjalan, bahkan mungkin jatuh;
  • nystagmus mendatar berskala besar (pergerakan mata seperti pendulum, "mata berjalan" dari sisi ke sisi);
  • penurunan nada otot (hipotonia otot).

Gejala kerosakan kepada saraf kranial juga mungkin:

  • strabismus;
  • asimetri muka (mulut "miring" dengan senyuman, jurang mata dengan saiz yang berbeza, kelancaran nasolabial);
  • kehilangan pendengaran.

Pembuangan tumor otak di sini

Tanda-tanda

Gegaran dicirikan oleh segitiga gejala: kehilangan kesedaran, mual atau muntah, amnesia retrograde. Gejala neurologi fokus tidak hadir.

Perencatan otak didiagnosis dalam kes-kes di mana gejala-gejala serebrum ditambah dengan tanda-tanda kerosakan otak fokus. sempadan diagnostik antara luka memar otak dan gegaran dan luka memar serebrum buaian sangat mudah, dan dalam keadaan seperti itu, istilah yang paling mencukupi "sindrom kommotsionno-lebam" yang menunjukkan darjah keterukan. Perasaan otak mungkin berlaku di lokasi kecederaan dan di sebaliknya mekanisme balas mogok. Tempoh hilang kesedaran semasa gegaran adalah dalam kebanyakan kes dari beberapa hingga puluhan minit.

Kecederaan otak ringan. Kesedaran berbeza hingga 1 jam selepas kecederaan, aduan sakit kepala, loya, muntah. Dalam status neurologi, terdapat mata yang beriringan apabila melihat ke sisi (nystagmus), tanda-tanda meningeal, asimetri refleks. Pada radiografi, keretakan tulang dari peti besi kriket boleh dikesan. Dalam cecair cerebrospinal - campuran darah (pendarahan subarachnoid).

Perasaan otak sederhana. Kesedaran dimatikan selama beberapa jam. Kehilangan ingatan (amnesia) yang dinyatakan dalam peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan kejadian selepasnya. Aduan sakit kepala, muntah berulang. Gangguan pernafasan jangka pendek, kadar denyutan jantung, tekanan darah dikesan. Mungkin terdapat gangguan mental. Tanda-tanda meningeal yang ditanda. Simptom fokal yang nyata sebagai saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan, kelemahan anggota badan, dll. Apabila craniografi kerap dijumpai patah tulang dan tengkorak. Apabila tusuk lumbar - pendarahan subarachnoid yang ketara.

Perasaan otak teruk. Ia dicirikan oleh pengaktifan kesedaran yang berpanjangan (berlangsung sehingga 1-2 minggu). Pelanggaran berat fungsi penting (perubahan dalam kadar nadi, tekanan, kadar respirasi dan irama, suhu) dikesan. Dalam keadaan neurologi terdapat tanda-tanda kerosakan pada batang otak - pergerakan mengambang bola mata, gangguan menelan, perubahan dalam otot, dan sebagainya. Kelemahan pada lengan dan kaki sehingga kelumpuhan, serta kejang kejang, dapat dikesan. Luka parah biasanya disertai dengan patah tulang belakang dan dasar tengkorak dan pendarahan intrakranial.

Mampatan otak menunjukkan perkembangan hematoma traumatik, biasanya epidermal atau subdural. Diagnosis tepat pada masanya mereka melibatkan dua keadaan yang tidak sama rata. Dengan yang lebih mudah, terdapat "tempoh cahaya": pesakit yang telah kembali kesedaran selepas beberapa waktu mula "beban" sekali lagi, menjadi apatis, lesu, dan kemudian soporo. Adalah lebih sukar untuk mengenali hematoma dalam pesakit dalam keadaan koma, apabila keterukan keadaan itu dapat dijelaskan, contohnya, oleh perencatan tisu otak. Pembentukan hematoma intrakranial trauma meningkatkan jumlah mereka biasanya rumit oleh hernia pembangunan tentorial - bertopi memampatkan hematoma di dalam otak cerebellar lubang tentorium di mana batang otak. Mampatan progresif pada tahap ini ditunjukkan oleh lesi saraf oculomotor (ptosis, mydriasis, jurang yang berbeza) dan hemiplegia kontralateral.

Patah asas tengkorak tidak dapat tidak disertai dengan kecederaan otak darjah yang berbeza-beza, dicirikan oleh penembusan darah dari rongga tengkorak untuk nasopharynx, dalam tisu periorbital dan di bawah konjunktiva ke dalam rongga telinga tengah (di otoskopi dikesan pewarna cyanotic atau pecah gegendang telinga dia).

Pendarahan dari hidung dan telinga boleh menjadi akibat kecederaan setempat, jadi ia bukan tanda spesifik patah tulang tengkorak. Sama juga, "gejala gelas" juga sering disebabkan oleh trauma semata-mata tempatan pada muka. Pathognomonic, walaupun tidak semestinya, tamatnya cecair serebrospinal dari hidung (rhinorrhea) dan telinga (otorrhea). Pengesahan keluar dari hidung adalah cecair serebrospina adalah "gejala teko" - peningkatan yang jelas di berair kecenderungan ke hadapan kepala, dan pengesanan pelepasan dari hidung glukosa dan protein, masing-masing, kandungan mereka dalam cecair serebrospina. Pecah piramid tulang temporal mungkin disertai dengan kelumpuhan muka dan saraf cochleovestibular. Dalam beberapa kes, lumpuh saraf muka berlaku hanya beberapa hari selepas kecederaan.

Bersama dengan hematomas akut, trauma tengkorak boleh menjadi rumit oleh pengumpulan darah secara kronik ke atas otak. Biasanya dalam kes-kes seperti itu terdapat hematoma subdural. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian - selalunya orang tua dengan memori yang dikurangkan, yang menderita, di samping itu, dengan alkoholisme - datang ke hospital sudah di peringkat dekompensasi dengan pemampatan otak. Trauma tengkorak yang banyak bulan yang lalu, biasanya tidak teruk, adalah amnesized kepada yang sakit.

Rawatan

Rawatan ringan chmt hanya dikurangkan kepada penjagaan simptomatik. Sekiranya kesakitan diresepkan, analgesik ditetapkan, sekiranya disfungsi vegetatif teruk, beta-blocker dan bella-aminal ditetapkan, dan sekiranya gangguan tidur benzodiazepin digunakan. Dalam TBI yang ringan, edema cerebral yang penting secara klinikal biasanya tidak berkembang, oleh itu, pentadbiran diuretik tidak digalakkan. Rehat tempat tidur yang panjang perlu dielakkan - pulangan awal pesakit ke persekitaran yang biasa adalah lebih bermanfaat. Tetapi harus diingat bahawa prestasi pesakit selama 1-3 bulan adalah terhad. Pengambilan benzodiazepin yang tidak terkawal jangka panjang, analgesik, terutama yang mengandungi kafein, kodin dan barbiturat, menyumbang kepada kronik penyakit selepas trauma. Pesakit yang menjalani TBI yang ringan sering merawat ubat nootropik - piracetam (nootropil) 1.6 - 3.6 g / hari, pyritinol (encephabol) 300-600 mg / hari, cerebrolysin 5-10 ml intravena, glisin 300 mg / hari di bawah lidah. Pesakit sering tidak memerlukan ubat yang banyak sebagai penjelasan terperinci dan terperinci tentang gejala mereka, tidak dapat dielakkan regresi mereka dalam masa yang singkat dan keperluan untuk mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat.

Rawatan TBI yang teruk adalah terutamanya untuk pencegahan kerosakan otak sekunder dan termasuk langkah-langkah berikut:

1) mengekalkan saluran udara (membersihkan lendir mulut dan saluran pernafasan atas, pengenalan saluran). Dalam stunners yang sederhana dalam ketiadaan gangguan pernafasan, oksigen diresepkan melalui masker atau kateter hidung. Dengan penurunan kesedaran yang lebih mendalam, kerosakan pada paru-paru, dan kemurungan pusat pernafasan, intubasi dan pengudaraan mekanikal diperlukan. Untuk mengelakkan aspirasi, perut harus dikosongkan dengan probe nasogastrik. Pencegahan pendarahan gastrik yang tertekan - faktor risiko bagi pneumonia aspirasi - melibatkan pengenalan antacid;

2) penstabilan hemodinamik. Ia adalah perlu untuk membetulkan gycevolemia, yang mungkin dikaitkan dengan kehilangan darah atau muntah, sambil mengelakkan terlalu banyak percambahan air dan peningkatan edema otak. Biasanya cukup 1.5 - 2 l / hari penyelesaian salin atau koloid. Pengenalan penyelesaian glukosa perlu dielakkan. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, ubat-ubatan antihipertensi (penyekat beta, inhibitor enzim yang menukar angiotensin, diuretik, clophelin). Perlu diingat bahawa disebabkan oleh autoregulation yang merosakkan peredaran otak

Penurunan tekanan darah yang cepat boleh menyebabkan iskemia otak; penjagaan khas diperlukan berkaitan dengan pesakit tua yang menderita hipertensi arteri untuk masa yang lama. Dengan tekanan darah rendah, cecair disuntik, kortikosteroid, vasopressors;

3) jika hematoma disyaki, rundingan dengan neurosurgeon segera ditunjukkan;

4) pencegahan dan rawatan hipertensi intrakranial. Sehingga hematoma diketepikan, pengenalan mannitol dan lain-lain diuretik osmotik boleh berbahaya, tetapi dengan kemurungan pesat kesedaran dan tanda-tanda penembusan (contohnya, dengan dililasi murid), apabila pembedahan dirancang, 100 hingga 200 ml daripada mannitol penyelesaian 20% perlu diberikan secara intravena. pra-catheterized pundi kencing). Selepas 15 minit, lasix disuntik (20-40 mg intramuskular atau intravena). Ini membolehkan anda mendapatkan masa untuk penyelidikan atau pengangkutan kecemasan pesakit;

5) dengan pengujaan yang ketara, natrium hidroksibutirat (10 ml larutan 20%), morfin (5-10 mg intravena), haloperidod (1-2 ml penyelesaian 0.5%) disuntik, namun sedasi menjadikannya sukar untuk menilai keadaan kesedaran dan mungkin penyebab diagnosis hematomas. Di samping itu, pengenalan sedatif yang berlebihan dan tidak munasabah boleh menjadi penyebab perlahan pemulihan fungsi kognitif;

6) dalam serangan epilepsi, Relanium disuntik secara intravena (2 ml daripada 0.5% larutan secara intravena), selepas itu ubat antiepileptik diberikan secara oral (carbamazepine, 600 mg / hari);

7) pemakanan pesakit (melalui tiub nasogastrik) biasanya bermula pada hari ke-2;

8) antibiotik ditetapkan untuk perkembangan meningitis atau prophylactically dengan kecederaan kepala terbuka (terutama dengan CSF);

9) trauma kepada saraf muka biasanya dikaitkan dengan patah piramid tulang temporal dan mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saraf atau pembengkakan di kanal tulang. Dalam kes yang kedua, integriti saraf tidak dilanggar dan kortikosteroid mungkin berguna;

10) kehilangan penglihatan separa atau lengkap mungkin dikaitkan dengan neuropati traumatik saraf optik, akibat daripada pereputan saraf, pendarahan ke dalamnya dan / atau kekejangan dan penyimpangan dari kapal yang membekalkannya. Apabila sindrom ini berlaku, pentadbiran dos tinggi kortikosteroid ditunjukkan.

Pengkelasan

Pengelasan TBI berdasarkan pada biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, keterukan cedera, fasa klinikal, tempoh rawatan, dan hasil kecederaan.

Biomekanik membezakan jenis TBI berikut:

  • kejutan kejutan (gelombang kejutan menyebarkan dari tempat kesan dan melepasi otak ke arah yang bertentangan dengan kejatuhan tekanan yang cepat);
  • pecutan-pecutan (pergerakan dan putaran hemisfera besar berkenaan dengan sistem otak yang lebih mantap);
  • gabungan (kesan serentak kedua-dua mekanisme).

Mengikut jenis kerosakan:

  • tumpuan (dicirikan oleh kerosakan makrostruktur tempatan ke medula dengan pengecualian kawasan pemusnahan, pendarahan kecil dan besar di kawasan kesan, kesan anti dan kesan gelombang kejutan);
  • menyebar (ketegangan dan pengagihan pecah aksional primer dan sekunder di ovale mani, corpus callosum, pembentukan subcortical, batang otak);
  • digabungkan (gabungan kerosakan otak fokus dan meresap).

Mengenai genesis lesi:

  • luka utama: lebam focal dan menghancurkan otak, kerosakan akson yang meresap, hematomas intrakranial primer, pecah batang, pelbagai pendarahan intracerebral;
  • luka sekunder:
  1. disebabkan oleh faktor intrakranial sekunder (kelewatan hematoma, gangguan cecair serebrospinal dan hemocirculation akibat pendarahan intraventricular atau subarachnoid, edema otak, hyperemia, dan lain-lain);
  2. kerana faktor extracranial sekunder (hipertensi arteri, hypercapnia, hypoxemia, anemia, dan lain-lain)
  • terisolasi (tidak ada sebarang kerosakan extracranial);
  • digabungkan (kerosakan extracranial akibat tenaga mekanikal);
  • gabungan (kesan serentak tenaga yang berlainan: mekanikal dan haba / radiasi / kimia).
  • ditutup - kerosakan yang tidak melanggar keutuhan kulit kepala; patah tulang tulang belakang tungku kranial tanpa kerosakan pada tisu lembut bersebelahan atau patah pangkal tengkorak dengan liquorrhea dan pendarahan yang dikembangkan (dari telinga atau hidung);
  • kecederaan kepala menembusi terbuka - tanpa kerosakan pada mater dura,
  • kecederaan kepala menembusi terbuka - dengan kerosakan pada mater dura.

Oleh keterukan TBI dibahagikan kepada 3 darjah: cahaya, sederhana dan teruk. Apabila mengaitkan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, kecederaan otak traumatik ringan dianggarkan pada 13-15, berat sederhana - pada 9-12, teruk - pada 8 mata atau kurang.

Kecederaan otak traumatik yang ringan sepadan dengan tahap gegaran ringan dan perencatan otak, perencatan sederhana dan sederhana otak, dan perencatan teruk pada otak, kerosakan akson yang meresap dan mampatan akut otak.

Mengikut mekanisme kejadian TBI:

  • utama (kesan ke atas otak oleh tenaga mekanikal traumatik tidak didahului oleh sebarang malapetaka serebral atau extracerebral);
  • sekunder (kesan tenaga mekanikal traumatik pada otak didahului oleh bencana serebral atau extracerebral).

TBI dalam pesakit yang sama boleh berlaku buat kali pertama atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Terdapat bentuk klinikal berikut TBI:

  • gegaran;
  • perut otak ringan;
  • Perasaan otak yang sederhana;
  • perut otak yang teruk;
  • kerosakan akson yang meresap;
  • mampatan otak.

Semasa CCT, terdapat 3 tempoh asas: akut, perantaraan, dan jarak jauh. Panjang temporal kecederaan craniocerebral berbeza-beza bergantung kepada bentuk klinikal TBI: akut - 2-10 minggu, perantaraan - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Pertolongan cemas

Memandangkan keterukan akibat bahawa kecederaan otak traumatik memerlukan, pertolongan pertama mesti termasuk langkah-langkah berikut:

  • Mangsa berpaut pada belakangnya, sambil mengawal keadaan keseluruhannya (respirasi, nadi);
  • Dengan ketiadaan kesedaran mangsa, ia perlu meletakkannya di sisinya, yang membolehkan pencegahan muntah muntah di saluran pernafasan sekiranya muntah, dan juga menghilangkan kemungkinan lidah menjatuhkan;
  • Pembalut digunakan terus ke luka;
  • Kecederaan otak traumatik yang terbuka memerlukan perbatuan tepi luka, selepas itu peragaan digunakan.

Syarat mandatori untuk memanggil ambulans adalah manifestasi berikut negeri ini:

  • Pendarahan yang berlimpah;
  • Pendarahan dari telinga dan hidung;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kurang bernafas;
  • Kekeliruan kesedaran;
  • Kehilangan kesedaran selama lebih daripada beberapa saat;
  • Gangguan keseimbangan;
  • Kelemahan tangan atau kakinya, kemustahilan mobiliti anggota tertentu;
  • Kejang;
  • Muntah berulang;
  • Ketiadaan dalam ucapan.

Memanggil ambulans juga diperlukan sekiranya berlaku kecederaan kepala terbuka. Walaupun dengan kesihatan yang baik selepas pertolongan cemas kepada mangsa perlu berunding dengan doktor (lawati bilik kecemasan).

Diagnostik

Kebarangkalian prognosis positif bagi mangsa kecederaan otak bergantung kepada sebahagian besarnya pada diagnosis tepat pada masanya dan tepat. Diagnosis awal, digabungkan dengan rawatan yang mencukupi untuk keterukan keadaan pesakit, meminimumkan kesan negatif kecederaan craniocerebral dan berfungsi sebagai jaminan untuk pemulihan lengkap semua fungsi dan sistem badan yang menyokong kehidupan.

Pentingnya diagnosis awal kecederaan otak traumatik adalah disebabkan oleh risiko besar perkembangan kerosakan otak sekunder (selepas trauma) yang berlaku terhadap latar belakang sindrom hipotonik atau iskemia.

Kriteria yang paling penting ialah menentukan status neurologi mangsa. Keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular badan dinilai.
Walaupun pemeriksaan umum pesakit sangat diperlukan dari segi penilaian mendesak keadaannya, ia tidak memberikan gambaran klinikal yang cukup lengkap, oleh itu, pakar menggunakan kaedah diagnostik instrumental:

  • Pemeriksaan sinar-X adalah mandatori yang ditetapkan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik dan tidak sedarkan diri, sebagai tambahan kepada sinar x bahagian otak mengambil gambar tulang belakang serviks;
  • dikomputkan tomografi adalah kaedah diagnostik yang paling tepat untuk kecederaan otak traumatik;
  • Tumbukan lumbar;
  • angiography;
  • pengukuran tekanan intrakranial.

Akibatnya

Hanya satu tahun selepas rawatan kecederaan otak traumatik, seseorang dapat menilai dengan tepat akibatnya, kerana sepanjang tempoh ini kedua-dua perubahan positif dan negatif boleh berlaku. Akibat kecederaan otak traumatik sering bergantung kepada umur mangsa, contohnya, orang yang berusia lebih dari 60 tahun mati lebih kerap daripada kecederaan parah daripada orang muda. Untuk mengklasifikasikan kesan kecederaan otak traumatik, skala hasil Glasgow telah dibuat, yang menyediakan lima pilihan hasil:

  • Pemulihan. Akibat kecederaan kepala terbuka atau ditutup hampir tidak hadir. Mangsa kembali ke tahap pekerjaan sebelumnya.
  • Kecacatan yang sederhana. Mangsa mengalami gangguan neurologi dan mental yang menghalangnya daripada kembali ke aktiviti profesionalnya, tetapi biarkan dia berkhidmat sendiri.
  • Kecacatan yang teruk. Pesakit memerlukan bantuan daripada penjaga.
  • Negeri vegetatif. Kurangnya tindak balas kepada rangsangan luar, dia berada dalam keadaan koma tanpa keupayaan untuk melaksanakan arahan atau bunyi.
  • Kematian Pesakit tidak mempunyai pernafasan spontan, berdebar-debar, serta aktiviti elektrik otak.

Pemulihan

Pemulihan adalah sistem tindakan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi gangguan, menyesuaikan pesakit ke alam sekitar dan penyertaannya dalam kehidupan sosial. Pelaksanaan aktiviti-aktiviti ini bermula dalam tempoh kecederaan otak traumatik. Untuk tujuan ini, tugas berikut:

  • pengorganisasian keadaan yang paling baik untuk memulihkan aktiviti struktur yang rosak dan pemulihan struktur dan fungsi integriti tisu dan organ yang rosak disebabkan oleh pertumbuhan dan pembiakan unsur-unsur khusus tisu saraf;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  • pencegahan pengecualian sekunder dalam anggota paroki.

Pelaksanaan tugas-tugas ini menyumbang kepada satu set kegiatan - terapi obat, terapi latihan, terapi pekerjaan. Di hadapan melumpuhkan komplikasi kecederaan otak traumatik, pengubahsuaian profesional pesakit adalah perlu.

Prognosis kecederaan otak traumatik adalah komponen mandatori bagi setiap riwayat perubatan, serta diagnosis. Semasa pembuangan pesakit dari hospital, hasil fungsian yang terdekat dianggarkan dan keputusan akhir rawatan diramalkan, yang menentukan kompleks langkah-langkah perubatan dan sosial untuk pengoptimuman mereka.

Salah satu bahagian penting dalam sistem pemulihan kompleks untuk orang kurang upaya yang mengalami keadaan seperti kecederaan kepala ialah pemulihan vokasional, yang terdiri daripada tumpuan psikologi orang kurang upaya mengenai aktiviti buruh, ditunjukkan kepadanya oleh kesihatan, cadangan tenaga kerja pada organisasi buruh rasional, latihan vokasional dan latihan semula.

Tertutup

Kecederaan kepala tertutup adalah fenomena yang sangat serius dan tidak menyenangkan. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan beberapa jenis kerosakan: perencatan, gegaran, mampatan otak, serta luka merata akson.

Kesan pada otak bergantung kepada keparahan dan sifat kecederaan. Ia boleh agak rumit. Dalam kes ini, kerosakan otak yang meresap mungkin disertai oleh pelbagai lebam. Rawatan pesakit bergantung kepada semua keadaan ini. Pertimbangkan bentuk kerosakan dengan lebih terperinci.
Kecederaan kepala tertutup - gegaran otak

Bentuk ini paling biasa. Dalam kes ini, hilang kesedaran yang singkat, kemerosotan ingatan adalah mungkin (relatif kepada peristiwa sebelum atau selepas kecederaan). Antara lain, gejala berikut yang paling kerap berlaku dengan kecederaan kepala tertutup ini:

  • sakit kepala;
  • muntah;
  • gangguan singkat pergerakan mata;
  • pening kepala;
  • perubahan dalam tekanan darah;
  • turun naik nadi.

Kecederaan otak tertutup yang teruk - perut otak

Kecederaan tempatan dan lebam otak sangat berbeza dan bergantung kepada keparahan dan sifat kecederaan. Kerosakan sedemikian boleh berubah dari lemah kepada berganda, dengan kerosakan kepada struktur penting. Perubahan yang berbeza dan morfologi dalam bidang kecederaan. Antaranya adalah berikut:

  • titik pendarahan;
  • kematian kumpulan sel individu;
  • edema tempatan;
  • perubahan luas dengan kemusnahan tisu;
  • pecah saluran darah;
  • pembengkakan teruk;
  • pendarahan.

Kecederaan kepala tertutup dengan perencatan otak juga menimbulkan gangguan fungsi. Kemungkinan kerosakan diri terhadap peredaran darah di otak, peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, proses metabolik yang merosot. Kerosakan tersebut boleh menjejaskan organ-organ dan proses-proses lain di dalam badan. Kami menyenaraikan akibat utamanya:

  • gangguan pernafasan pusat;
  • gangguan aktiviti kardiovaskular;
  • kerosakan kepada pelbagai mekanisme metabolik;
  • kesan pada hati, buah pinggang, paru-paru dan organ lain;
  • gangguan kepekaan dalam anggota badan;
  • epilepsi;
  • lumpuh;
  • gangguan vegetatif.

Kerosakan akson merebak dengan kecederaan tertutup pada tengkorak dan otak

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang panjang, mengakibatkan kerosakan otak yang teruk, gangguan nada, lumpuh anggota badan, penyahsulitan, gangguan pergerakan mata, gangguan kardiovaskular dan pernafasan. Dikesan oleh tomografi yang dikira.
Mampatan otak

Mampatan otak kadang-kadang hasil daripada kecederaan kepala tertutup yang bervariasi keterukan. Selalunya disebabkan oleh hematoma intrakranial yang terbentuk, edema serebrum, patah tulang dan sebab-sebab lain. Cedera kraniocerebral tertutup dengan luka seperti ini memerlukan pengiktirafan awal, serta campur tangan kecemasan, biasanya pembedahan.

Perlu diingat bahawa kecederaan kepala tertutup tidak hanya sukar dalam dirinya sendiri, tetapi juga dipenuhi dengan akibat yang serius. Itulah sebab mengapa rawatan mendesak kepada doktor diperlukan. Pakar yang kompeten pasti akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Buka

Cedera kraniocerebral terbuka dipanggil kerosakan mekanikal kepada integriti tengkorak, serta semua yang ada di dalamnya: pembuluh darah, otak, saraf. Dalam kes ini, dengan kecederaan terbuka tengkorak dan otak, hubungan tengkorak dan komponen intrakranial dengan persekitaran luaran diperhatikan. Cedera kraniocerebral yang terbuka, bagaimanapun, serta tertutup, mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Keterukan kecederaan sedemikian boleh ditentukan oleh penunjuk berikut: tempoh kehilangan kesedaran dan ingatan, tahap kemurungan kesadaran dan kehadiran gangguan neurologi.

Seringkali, doktor mengatakan bahawa trauma tengkorak dan otak itu sendiri tidak begitu dahsyat kerana akibatnya mungkin. Jika seseorang mengalami cedera kraniocerebral terbuka, akibatnya mungkin paling buruk. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Apabila mengenakan kesan mekanikal yang kuat pada permukaan tengkorak, sebagai peraturan, terdapat kemungkinan pembentukan kerosakan fokus ke integriti otak. Oleh itu, kawasan kortikal otak terjejas, menyebabkan pendarahan dan pembentukan hematoma. Hematoma, sebaliknya, mengganggu pemakanan normal otak oleh kapal kerana kerosakan mereka.

Juga, apabila didiagnosis dengan kecederaan kraniocerebral terbuka, menghancurkan otak sering diperhatikan. Dalam kes ini, kerap, kerosakan atau pecahnya ujung saraf, yang dipanggil akson, berlaku. Aksi bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf, yang terhenti atau tidak sepenuhnya dihantar apabila mereka rosak. Pesakit dengan tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan, peredaran darah, dan mereka menjadi koma, yang boleh bertahan lama, dari beberapa minggu hingga bulan. Trauma kraniocerebral terbuka akibat yang dicirikan oleh keadaan sedemikian dalam 80% kes membawa kepada kematian.

Akibat kerusakan terhadap integriti tengkorak dan otak harus menyertakan kejadian stroke iskemia yang sering berlaku di bahagian otak yang berlainan. Sebagai peraturan, ini berlaku apabila pemberian rawatan perubatan yang sepatutnya (penghapusan hematoma lewat), apabila tekanan darah meningkat dengan dramatik.

Rawatan kecederaan kraniocerebral terbuka dan keberkesanannya akan bergantung kepada bantuan yang diberikan dengan serta-merta. Dalam menyediakan pertolongan pertama yang melanggar integriti tengkorak adalah pemulihan pernafasan dan menghentikan pendarahan. Juga dimasukkan ke hospital pesakit adalah sangat penting bahawa dia menghembuskan 100% oksigen. Dengan kecederaan sedemikian, kemasukan pesakit di hospital, di jabatan neurosurgi hendaklah dibuat dalam masa satu jam.

Apabila penghantaran pesakit ke hospital dengan diagnosis yang betul, rawatan kecederaan kraniocerebral terbuka akan memulihkan integriti tengkorak melalui pembedahan, penyingkiran trombosis, mengambil ubat-ubatan. Resep dadah adalah dengan cara ini mengawal tekanan intrakranial dilaksanakan, dan akses darah, dan, akibatnya, nutrien, ke otak juga bertambah baik.

Dengan hasil yang baik selepas kerosakan terbuka kepada tengkorak, pesakit dibuang dari hospital. Walau bagaimanapun, untuk jangka masa yang lebih panjang, adalah wajib untuk sentiasa mengawasi keadaan kesihatan ahli-ahli seperti pakar neurologi, ahli terapi, psikologi dan lain-lain.

Berat

Di dalam kecederaan otak yang teruk ada kehilangan kesedaran tentang jenis kegusaran atau koma, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda rangsangan motor, gangguan menelan, patah tulang tengkorak dan pendarahan di otak, murid-murid dilatasi, hormonetium, lumpuh anggota badan dan lain-lain. Dalam lebih daripada separuh kes kecederaan parah, otak dipenggal dan bentuk hematomas. Kecederaan kepala yang sangat kuat sering menyebabkan kematian seseorang.

Menurut statistik, kecederaan otak yang teruk dicatatkan dalam 5-6% peratus mangsa. Apabila kecederaan sedemikian dicatatkan pelanggaran berat terhadap fungsi penting orang itu.

Tachycardia atau bradikardia, hipertensi arteri (kadang-kadang hipotensi), pelanggaran kekerapan pernafasan dan irama. Kadangkala kecederaan otak traumatik yang teruk boleh menyebabkan gejala saraf utama primer: ptosis dua hala atau mydriasis, mengubah nada otot, meningkatkan atau menghalang refleks dari membran dan kulit mukus dan juga refleks tendon, ketegaran decarebral, tonik nystagmus, penglihatan paresis, dan lain-lain.

Pada mulanya, gejala-gejala ini mengesan simptom fokus hemisfera. Mungkin juga terdapat refleks otomatik lisan, gangguan subkortikal nada otot, dan kadang-kadang sawan epilepsi pelbagai jenis. Selepas beberapa hari, dalam beberapa kes, embolisme lemak dan / atau meningitis selepas trauma mungkin berlaku.

Sharp

Kecederaan otak trauma adalah salah satu masalah saraf yang paling rumit dan sosial yang penting. Percepatan rentak kehidupan, peningkatan bilangan kenderaan, kerumitan pengeluaran, masalah sosial membawa kepada peningkatan kekerapan dan beban kecederaan kepala. Kira-kira 200 ribu orang mendapat kecederaan kepala di Ukraine setiap tahun. Di antara punca kematian, kecederaan otak traumatis berada di peringkat pertama pada orang di bawah usia 45 tahun, di atas penyakit kardiovaskular dan onkologi. Kerosakan otak traumatik mengakibatkan kecacatan 25-30% daripada mangsa.

Anda boleh menyelamatkan nyawa dan memulangkan seseorang kepada masyarakat selepas kecederaan otak trauma hanya dengan menyediakan penjagaan neurosurgikal yang tepat pada masanya dan berkelayakan, menggunakan semua kaedah moden neuroimaging, neurosurgery dan neuroresuscitation.

Jabatan Neurotrauma Institut Neurosurgery Akademi Sains Perubatan dari Ukraine menyediakan bantuan sepanjang masa kepada mangsa dengan semua jenis kecederaan otak traumatik:

  • Gegar otak;
  • Perasaan otak;
  • Fraktur gerbang dan pangkal tengkorak;
  • Mampatan otak dengan hematomas intrakranial dan patah tulang yang tertekan;
  • Kerosakan akson merebak.

Pada pelupusan ahli bedah bedah jabatan terdapat tomografi berkomputer sepanjang hari, bilik operasi, unit penjagaan rapi. Semua pakar bedah neurosurgei mempunyai operasi neurosurgi moden yang digunakan dalam kecederaan otak traumatik, termasuk campur tangan invasif yang minimum.

Buat kali pertama di Ukraine, pakar bedah neurosurgeon telah mula menggunakan prosedur pembedahan yang baru secara invasif yang minimum - penyingkiran hematomas traumatik intrakranial menggunakan fibrinolisis tempatan.

Berdasarkan pengalaman praktikal dan saintifik yang kaya, Jabatan Neurotrauma Institut Neurosurgery Akademi Sains Perubatan dari Ukraine berkembang dan pada tahun 2006. diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Ukraine "Protocoli nadannya medicha хв help we adore a craniocerebral injury."

Pada kanak-kanak

Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah kerosakan mekanikal (kejutan, mampatan) pada tengkorak dan segala-galanya di dalamnya (otak, saluran darah, saraf kranial, membran otak). Kecederaan otak traumatik boleh dibuka dan ditutup.

Cedera kepala terbuka - apabila terdapat kerosakan tengkorak.

Cedera kraniocerebral tertutup - apabila tiada kerosakan tengkorak.

Terdapat jenis kerosakan berikut dengan trauma kepala tertutup:

  • Gegaran otak.
  • Perasaan otak. Diiringi oleh kerosakan otak yang bervariasi keterukan (ringan, agak teruk, atau teruk).
  • Mampatan otak. Sekiranya kecederaan, kapal di dalam tengkorak rosak, darah dituangkan ke rongga dan memerah otak.

Ini adalah kecederaan otak trauma yang paling biasa dan paling mudah di kalangan kanak-kanak. Apabila gegaran otak mungkin menjadi lebam, luka atau ketulan di kepala, tetapi tengkorak utuh. Sekiranya kita berpeluang untuk melihat otak kanak-kanak dari dalam, kita tidak akan mendapati apa-apa di sana: otak, seperti otak, kerana perubahan dalam pengedaran berlaku pada tahap selular yang sangat halus, mereka boleh dilihat hanya di bawah mikroskop.

Jadi, anak itu memukul kepalanya. Bagaimana untuk memikirkannya: adakah ada gegaran atau tidak? Terdapat simptom tertentu yang menunjukkan kerosakan otak yang wujud.

Gejala berikut adalah ciri-ciri berjabat:

  • Kehilangan kesedaran Tanda ini tidak wajib: kanak-kanak mungkin kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga beberapa minit, atau mungkin tidak.
  • Kehilangan ingatan jangka pendek.

Varian kehilangan ingatan:

  • kehilangan ingatan pada masa kecederaan, apabila kanak-kanak itu tidak sedarkan diri;
  • pesakit tidak ingat peristiwa-peristiwa yang berlaku selepas dia datang kepada dirinya sendiri.

Mual dan muntah.
Sakit kepala

Selepas kanak-kanak itu telah mencapai deria rasa, mungkin:

  • Pening.
  • Tinnitus.
  • Kelemahan
  • Membilas panas ke wajah.
  • Berkeringat
  • Perencatan.
  • Sakit ketika memindahkan mata.
  • Meningkatkan kepekaan kulit.
  • Meningkatkan suhu badan.

Oleh kerana gegaran otak adalah kerosakan otak yang agak ringan, keadaan umum kanak-kanak biasanya pulih dalam masa 1-2 minggu selepas kecederaan.

Tetapi untuk gegaran tidak boleh dianggap ringan. Gejala-gejala seperti itu boleh disertai bukan sahaja oleh gegaran, tetapi juga oleh kecederaan yang lebih serius: kecacatan otak, pemampatan otak oleh darah yang telah dicurahkan ke dalam rongga tengkorak, dan lain-lain. Ini menunjukkan kecederaan dan terutama memberi amaran kepada ibu bapa:

  • Kanak-kanak itu kehilangan kesedaran tidak selama satu atau dua minit, tetapi selama beberapa puluhan minit.
  • Muntah berterusan muntah.
  • Lama kelewatan dari ingatan. Mungkin terdapat pelanggaran ingatan peristiwa semasa dan kemerosotan aktiviti mental.
  • Gangguan mental.
  • Gangguan pertuturan.
  • Saiz murid yang berbeza.
  • Gangguan Pernafasan atau Jantung.
  • Beberapa waktu selepas kecederaan (beberapa jam atau hari), selepas kesedaran telah pulih, kemurungan progresif kesedaran, menakjubkan, dan penurunan signifikan dalam aktiviti berlaku. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang merupakan akibat dari pemampatan otak dengan darah yang bocor dari sebuah kapal pecah dan terkumpul di dalam rongga tengkorak. Pesakit secara beransur-ansur "masuk ke dalam dirinya sendiri," keadaan boleh berakhir dengan keriangan dan koma.