Kecederaan otak traumatik

Epilepsi

Kecederaan otak traumatik - kerosakan pada tulang tengkorak dan / atau tisu lembut (meninges, tisu otak, saraf, saluran darah). Dengan sifat kecederaan, terdapat trauma kepala tertutup dan terbuka, menembusi dan tidak menembusi, serta gegaran atau perencatan otak. Gambar klinikal kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat dan keparahannya. Gejala utama adalah sakit kepala, pening, mual dan muntah, kehilangan kesedaran, ingatan terjejas. Penyakit otak dan hematoma serebrum disertai dengan simptom fokal. Diagnosis kecederaan otak traumatik termasuk data anamnestic, pemeriksaan neurologi, radiografi tengkorak, imbasan CT atau MRI otak.

Kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik - kerosakan pada tulang tengkorak dan / atau tisu lembut (meninges, tisu otak, saraf, saluran darah). Pengelasan TBI berdasarkan pada biomekaniknya, jenis, jenis, sifat, bentuk, keterukan cedera, fasa klinikal, tempoh rawatan, dan hasil kecederaan.

Biomekanik membezakan jenis TBI berikut:

  • kejutan kejutan (gelombang kejutan menyebarkan dari tempat kesan dan melepasi otak ke arah yang bertentangan dengan kejatuhan tekanan yang cepat);
  • pecutan-pecutan (pergerakan dan putaran hemisfera besar berkenaan dengan sistem otak yang lebih mantap);
  • gabungan (kesan serentak kedua-dua mekanisme).

Mengikut jenis kerosakan:

  • tumpuan (dicirikan oleh kerosakan makrostruktur tempatan ke medula dengan pengecualian kawasan pemusnahan, pendarahan kecil dan besar di kawasan kesan, kesan anti dan kesan gelombang kejutan);
  • menyebar (ketegangan dan pengagihan pecah aksional primer dan sekunder di ovale mani, corpus callosum, pembentukan subcortical, batang otak);
  • digabungkan (gabungan kerosakan otak fokus dan meresap).

Mengenai genesis lesi:

  • luka utama: lebam focal dan menghancurkan otak, kerosakan akson yang meresap, hematomas intrakranial primer, pecah batang, pelbagai pendarahan intracerebral;
  • luka sekunder:
  1. disebabkan oleh faktor intrakranial sekunder (kelewatan hematoma, gangguan cecair serebrospinal dan hemocirculation akibat pendarahan intraventricular atau subarachnoid, edema otak, hyperemia, dan lain-lain);
  2. kerana faktor extracranial sekunder (hipertensi arteri, hypercapnia, hypoxemia, anemia, dan lain-lain)

Mengikut jenis mereka, TBIs diklasifikasikan kepada: kerosakan tertutup yang tidak melanggar keutuhan kulit kepala; patah tulang tulang belakang tungku kranial tanpa kerosakan pada tisu lembut bersebelahan atau patah pangkal tengkorak dengan liquorrhea dan pendarahan yang dikembangkan (dari telinga atau hidung); membuka TBI yang tidak menembusi - tanpa kerosakan pada dura mater dan terbuka TBI menembusi - dengan kerosakan kepada dura mater. Di samping itu, terpencil (tidak ada sebarang kecederaan ekstremran), gabungan (kecederaan extracranial akibat tenaga mekanikal) dan gabungan (kesan serentak dari tenaga berlainan: mekanikal dan termal / radiasi / kimia) kecederaan otak traumatik terpencil.

Oleh keterukan TBI dibahagikan kepada 3 darjah: cahaya, sederhana dan teruk. Apabila mengaitkan rubrik ini dengan skala koma Glasgow, kecederaan otak traumatik ringan dianggarkan pada 13-15, berat sederhana - pada 9-12, teruk - pada 8 mata atau kurang. Kecederaan otak traumatik yang ringan sepadan dengan tahap gegaran ringan dan perencatan otak, perencatan sederhana dan sederhana otak, dan perencatan teruk pada otak, kerosakan akson yang meresap dan mampatan akut otak.

Mekanisme terjadinya TBI adalah primer (impak pada otak tenaga mekanikal traumatik tidak didahului oleh sebarang bencana serebral atau extracerebral) dan menengah (kesan tenaga mekanikal traumatik pada otak didahului oleh bencana serebral atau extracerebral). TBI dalam pesakit yang sama boleh berlaku buat kali pertama atau berulang kali (dua kali, tiga kali).

Bentuk klinikal berikut TBI dibezakan: gegaran otak, pergeseran otak ringan, perencatan sederhana otak, perut otak yang parah, kerosakan akson yang meresap, pemampatan otak. Kursus masing-masing dibahagikan kepada 3 tempoh asas: akut, perantaraan dan jarak jauh. Panjang temporal kecederaan craniocerebral berbeza-beza bergantung kepada bentuk klinikal TBI: akut - 2-10 minggu, perantaraan - 2-6 bulan, jauh dengan pemulihan klinikal - sehingga 2 tahun.

Gegar otak

Kecederaan yang paling biasa di kalangan craniocerebral mungkin (sehingga 80% daripada semua TBI).

Gambar klinikal

Kemurungan kesedaran (ke tahap sopor) dengan gegaran otak boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi ia tidak boleh hadir sama sekali. Untuk tempoh masa yang singkat, perkembangan retrograde, konradnaya dan antiradang amnesia. Segera selepas kecederaan otak traumatik, ada satu muntah, pernafasan menjadi lebih cepat, tetapi tidak lama lagi normal. Tekanan darah juga kembali normal, kecuali dalam kes-kes di mana sejarah lebih teruk oleh hipertensi. Suhu badan semasa gegar otak tetap normal. Apabila mangsa mendapat kesedaran, terdapat aduan pening, sakit kepala, kelemahan umum, peluh peluh sejuk, pembilasan muka, dan tinnitus. Status neurologi pada tahap ini dicirikan oleh asimetri ringan pada refleks kulit dan tendon, nystagmus mendatar kecil dalam penculikan mata yang melampau, gejala meningeal ringan yang hilang pada minggu pertama. Dengan gegaran otak akibat kecederaan kraniocerebral selepas 1.5 hingga 2 minggu, peningkatan dalam keadaan umum pesakit diperhatikan. Mungkin pemeliharaan beberapa fenomena asthenik.

Diagnosis

Mengiktiraf gegelungan otak bukanlah satu tugas yang mudah untuk ahli saraf atau ahli traumatologi, kerana kriteria utama untuk mendiagnosisnya adalah komponen gejala subjektif jika tidak ada data objektif. Anda mesti kenal dengan keadaan kecederaan, menggunakan maklumat yang tersedia kepada saksi kejadian. Yang penting ialah pemeriksaan ahli otoneurologi, yang membantu menentukan kehadiran gejala kerengsaan penganalisis vestibular dengan ketiadaan tanda prolaps. Disebabkan oleh semiotika ringan otak otak dan kemungkinan terjadinya gambaran seperti akibat daripada salah satu patologi traumatik, dinamika gejala klinikal sangat penting dalam diagnosis. Rasional untuk diagnosis "gegaran" adalah kehilangan gejala tersebut 3-6 hari selepas menerima kecederaan otak traumatik. Dengan gegaran, tidak ada patah tulang tengkorak. Komposisi minuman keras dan tekanannya tetap normal. Imbasan CT otak tidak menentukan ruang intrakranial.

Rawatan

Sekiranya mangsa dengan kecederaan kraniocerebral datang ke deria, pertama sekali dia perlu diberi kedudukan yang mendatar yang selesa, kepalanya harus dibangkitkan sedikit. Orang yang cedera dengan kecederaan otak trauma yang tidak disedari mesti diberikan apa yang dipanggil. "Penjimatan" - meletakkannya di sebelah kanan, muka harus dihidupkan ke tanah, bengkokkan lengan kiri dan kaki pada sudut kanan pada sendi siku dan lutut (jika patah tulang belakang dan kaki kaki tidak dikecualikan). Keadaan ini menyumbang kepada udara bebas ke dalam paru-paru, menghalang lidah daripada jatuh, muntah, air liur dan darah dalam saluran pernafasan. Jika pendarahan luka pada kepala, gunakan pembalut aseptik.

Semua mangsa kecederaan otak traumatik mesti diangkut ke hospital, di mana, selepas mengesahkan diagnosis, mereka diberi rehat untuk tempoh yang bergantung kepada ciri-ciri klinikal dari penyakit ini. Ketiadaan tanda-tanda luka otak fokus pada CT dan MRI otak, serta keadaan pesakit, yang membolehkan untuk menahan diri dari rawatan perubatan yang aktif, membenarkan untuk menyelesaikan masalah yang memihak kepada pelepasan pesakit untuk rawatan pesakit luar.

Dengan gegaran otak tidak memakai rawatan dadah yang terlalu aktif. Objektif utamanya adalah menormalkan keadaan fungsional otak, melegakan sakit kepala, normalisasi tidur. Untuk ini, analgesik, sedatif (sebagai peraturan, tablet digunakan).

Perasaan otak

Perosak otak yang lemah dikesan dalam 10-15% mangsa dengan kecederaan otak traumatik. Satu lebam sederhana didiagnosis dalam 8-10% daripada mangsa, lebam teruk - dalam 5-7% daripada mangsa.

Gambar klinikal

Lebam ringan otak dicirikan oleh kehilangan kesedaran selepas kecederaan hingga beberapa puluhan minit. Selepas pemulihan kesedaran, terdapat aduan sakit kepala, pening, mual. Perhatikan retrograde, kontradoy, amnesia anterograde. Muntah mungkin, kadang-kadang dengan pengulangan. Fungsi penting biasanya dipelihara. Terdapat tachycardia sederhana atau bradikardia, kadang-kadang peningkatan tekanan darah. Suhu badan dan pernafasan tanpa penyimpangan yang ketara. Gejala neurologi yang ringan merosot selepas 2-3 minggu.

Kehilangan kesedaran sekiranya kecederaan otak sederhana dapat berlangsung dari 10-30 minit hingga 5-7 jam. Sangat menyatakan retrograde, kongradnaya dan amnesia anterograde. Muntah berulang dan sakit kepala yang teruk mungkin. Beberapa fungsi penting mengalami gangguan. Bradycardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, tachypnea tanpa kegagalan pernafasan, peningkatan suhu badan hingga subfebril ditentukan. Mungkin manifestasi tanda-tanda kulit, serta gejala batang: tanda-tanda pyramidal dua hala, nystagmus, pemisahan gejala meningeal sepanjang paksi badan. Tanda-tanda tumpuan yang teruk: gangguan oculomotor dan pupillary, paresis anggota badan, gangguan ucapan dan kepekaan. Mereka merosot selepas 4-5 minggu.

Kecederaan otak yang teruk disertai oleh kehilangan kesedaran dari beberapa jam hingga 1-2 minggu. Selalunya ia digabungkan dengan patah tulang pangkal dan calvarium, dengan pendarahan subarachnoid yang banyak. Gangguan fungsi penting diperhatikan: pelanggaran irama pernafasan, tekanan yang meningkat (kadang-kadang rendah), tachy atau bradyarrhythmia. Kemungkinan menyekat saluran pernafasan, hyperthermia yang sengit. Simptom fatal lesi hemisfera sering diliputi oleh gejala-gejala batang yang datang ke hadapan (nystagmus, mengesan paresis, disfagia, ptosis, mydriasis, ketegaran decerebration, perubahan dalam refleks tendon, rupa refleks kaki patologi). Tanda-tanda otomatisme lisan, paresis, epokhroskop focal atau umum boleh ditentukan. Memulihkan fungsi yang hilang adalah sukar. Dalam kebanyakan kes, gangguan motor kasar dan gangguan sfera mental kekal.

Diagnosis

Kaedah pilihan dalam diagnosis perencatan otak adalah CT otak. Zon terhad ketumpatan rendah ditentukan pada CT, patah tulang tulang belakang tungku mungkin, serta pendarahan subarachnoid. Sekiranya kecederaan otak tahap keterukan sederhana pada CT atau lingkaran CT dalam kebanyakan kes, perubahan fokus dikesan (kawasan yang tidak padat ketumpatan rendah dengan kawasan kecil ketumpatan yang meningkat).

Sekiranya berlaku kejutan teruk pada CT, zon peningkatan ketumpatan yang tidak seragam ditentukan (peralihan bahagian kepadatan meningkat dan menurun). Perifocal bengkak otak sangat ketara. Membentuk laluan horok-intensif di rantau seksyen terdekat dengan ventrikel sisi. Melaluinya terdapat pelepasan cecair dari produk pembusukan darah dan tisu otak.

Kerosakan otak merosakkan otak

Untuk kerosakan otak axonal yang meresap, koma jangka panjang biasanya selepas kecederaan otak traumatik, serta gejala batang yang disebut. Koma ditemani oleh penghapusan atau pemusnahan simetri atau simetri, kedua-dua spontan dan mudah menimbulkan rangsangan (contohnya, kesakitan). Perubahan dalam nada otot sangat berubah-ubah (hormon atau hipotensi tersebar). Manifestasi tipikal pyramidal-extrapyramidal paresis anggota, termasuk tetraparesis asimetris. Selain gangguan irama kasar dan kadar pernafasan, gangguan autonomi juga dapat dilihat: peningkatan suhu badan dan tekanan darah, hiperhidrosis, dan lain-lain. Ciri ciri klinikal kerosakan otak akson yang meresap adalah transformasi pesakit dari koma yang berpanjangan menjadi keadaan vegetatif sementara. Kejadian keadaan sedemikian ditunjukkan oleh pembukaan mata secara spontan (tanpa tanda-tanda pengesanan dan penetapan pandangan).

Diagnosis

CT scan lesi aksional yang meresap otak dicirikan oleh peningkatan jumlah otak, akibatnya ventrikel lateral dan III, ruang konvexital subarachnoidal, dan tangki pangkal otak berada di bawah tekanan. Kehadiran pendarahan fokus kecil dalam perkara putih hemisfera otak, struktur korpus callosum, subkortikal dan batang sering dikesan.

Mampatan otak

Mampatan otak berkembang dalam lebih daripada 55% kes kecederaan otak traumatik. Penyebab utama mampatan otak menjadi hematoma intrakranial (intracerebral, epi- atau subdural). Bahaya kepada kehidupan mangsa adalah gejala focal, stem dan cerebral yang semakin meningkat. Kehadiran dan tempoh apa yang dipanggil. "Cahaya cahaya" - dibukanya atau dipadamkan - bergantung kepada keterukan mangsa.

Diagnosis

Pada imbasan CT, biconvex, kawasan berkonduktif yang jarang rata yang dikurangkan kepadatan ditakrifkan, yang bersebelahan dengan peti besi tengkorak dan dilokalisasi dalam satu atau dua lobus. Walau bagaimanapun, jika terdapat beberapa punca pendarahan, zon peningkatan ketumpatan mungkin mempunyai saiz yang besar dan mempunyai bentuk sabit.

Rawatan Kecederaan Otak Traumatik

Apabila dimasukkan ke unit rawatan rapi pesakit dengan kecederaan otak traumatik, langkah-langkah berikut perlu diambil:

  • Pemeriksaan badan mangsa, di mana berlakunya luka, lebam, kecacatan sendi, perubahan bentuk abdomen dan dada, darah dan / atau liquorrhea dari telinga dan hidung, pendarahan dari rektum dan / atau uretra, nafas mulut yang aneh, dikesan atau dikecualikan.
  • Peperiksaan X-ray yang komprehensif: tengkorak dalam 2 unjuran, serviks, toraks toraks dan lumbar, dada, tulang pelvis, anggota atas dan bawah.
  • Ultrasound dada, ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal.
  • Kajian makmal: analisis klinikal umum darah dan air kencing, analisis biokimia darah (kreatinin, urea, bilirubin, dll), gula darah, elektrolit. Ujian makmal ini perlu dijalankan pada masa hadapan, setiap hari.
  • ECG (tiga standard dan enam petunjuk dada).
  • Ujian air kencing dan darah untuk alkohol. Sekiranya perlu, rujuk ahli toksikologi.
  • Rundingan ahli bedah saraf, pakar bedah, traumatologist.

Kaedah wajib untuk memeriksa mangsa dengan kecederaan otak trauma adalah tomografi yang dikira. Kontraindikasi relatif untuk pelaksanaannya boleh menyebabkan kejutan berdarah atau traumatik, serta hemodinamik yang tidak stabil. Dengan bantuan CT, tumpuan patologi dan lokasinya, bilangan dan jumlah zon hiper dan hiposensitif, kedudukan dan darjah perpindahan struktur median otak, keadaan dan darjah kerosakan pada otak dan tengkorak ditentukan. Sekiranya meningitis disyaki, pukulan lumbar dan kajian dinamik cecair cerebrospinal ditunjukkan, yang membolehkan anda memantau perubahan dalam sifat keradangan komposisinya.

Pemeriksaan neurologi pesakit dengan kecederaan otak perlu dilakukan setiap 4 jam. Untuk menentukan tahap kemerosotan kesedaran, skala koma Glasgow digunakan (keadaan ucapan, tindak balas terhadap kesakitan dan keupayaan untuk membuka / menutup mata). Di samping itu, mereka menentukan tahap gangguan focal, oculomotor, pupillary dan bulbar.

Seorang mangsa dengan kesedaran terjejas sebanyak 8 mata atau kurang pada skala Glasgow menunjukkan intubasi trakea, kerana pengoksigenan normal dikekalkan. Kemurungan kesadaran pada tahap sopor atau koma - indikasi untuk ventilasi mekanik bantu atau terkawal (sekurang-kurangnya 50% oksigen). Ia membantu mengekalkan oksigenasi serebrum yang optimum. Pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik (hematomas dikesan di CT, edema otak, dan lain-lain) memerlukan pemantauan tekanan intrakranial, yang mesti dikekalkan di bawah 20 mmHg. Untuk melakukan ini, menetapkan mannitol, hyperventilation, kadang-kadang - barbiturates. Untuk pencegahan komplikasi septik, terapi antibiotik yang meningkat atau de-eskalasi digunakan. Untuk rawatan meningitis selepas trauma, antimikrobial moden digunakan yang diluluskan untuk pentadbiran endolyumbal (vancomycin).

Pesakit makanan tidak lewat daripada tiga hari selepas TBI. Jumlahnya secara beransur-ansur meningkat dan pada akhir minggu pertama, yang telah berlalu sejak hari menerima kecederaan kraniocerebral, ia harus memberikan 100% kebutuhan kalori pesakit. Kaedah pemakanan mungkin enteral atau parenteral. Untuk melegakan serangan epileptik, ubat anticonvulsant ditetapkan dengan titrasi dos minima (levetiracetam, valproate).

Petunjuk untuk pembedahan adalah hematoma epidural dengan jumlah lebih daripada 30 cm ³. Dibuktikan bahawa kaedah yang menyediakan pengangkatan hematoma yang paling lengkap adalah penyingkiran transkrip. Hematoma subdural akut lebih tebal 10 mm juga tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pesakit dalam koma dikeluarkan untuk hematoma subdural akut menggunakan kraniotomi, memelihara atau mengeluarkan flap tulang. Hematoma epidural dengan jumlah lebih daripada 25 cm³ juga tertakluk kepada rawatan pembedahan wajib.

Prognosis untuk kecederaan otak traumatik

Gegaran otak adalah bentuk klinikal kecederaan otak trauma yang boleh diterbalikkan. Oleh itu, dalam lebih daripada 90% kes gegaran otak, hasil penyakit itu adalah pemulihan mangsa dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja. Dalam sesetengah pesakit, selepas tempoh akut otak, satu atau lain-lain manifestasi sindrom postcommos diperhatikan: penurunan fungsi fungsi kognitif, mood, kesejahteraan fizikal dan tingkah laku. Selepas 5-12 bulan selepas kecederaan otak trauma, gejala ini hilang atau dikurangkan dengan ketara.

Penilaian prognostik dalam kecederaan otak traumatik yang teruk dilakukan menggunakan Skala Outcome Glasgow. Penurunan skor keseluruhan pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan kesan buruk penyakit ini. Menganalisis kepentingan prognostik faktor usia, kita boleh menyimpulkan bahawa ia mempunyai kesan yang signifikan ke atas kecacatan dan kematian. Gabungan hypoxia dan hipertensi adalah faktor prognostik yang tidak baik.

Apakah risiko kecederaan otak dan apakah bantuan yang boleh diberikan kepada mangsa?

Mana-mana tamparan hebat ke kepala boleh mencederakan otak, termasuk kes-kes di mana tengkorak itu utuh. Walaupun otak tertutup dalam cengkerang lembut dan "terapung" dalam cecair serebrospinal, ia tidak dilindungi 100% dari serangan inersia terhadap permukaan dalaman tengkorak. Pada giliran tengkorak, otak boleh rosak oleh serpihan tulang.

Jenis kecederaan otak dan tanda-tanda mereka

Menurut Institut. N.V. Sklifosovsky, di Rusia, punca utama kecederaan otak adalah jatuh dari ketinggian pertumbuhan (biasanya dalam keadaan mabuk) dan kecederaan yang diterima dalam perjalanan tindakan jenayah. Secara keseluruhannya, hanya dua faktor ini menyumbang kira-kira 65% kes. Satu lagi 20% adalah kemalangan dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeza dari yang global, di mana separuh daripada kecederaan otak diambil kira oleh kemalangan jalan raya. Secara umum, 200 daripada 10,000 orang di dunia mengalami kecederaan otak setiap tahun, dan angka ini cenderung meningkat.

Gegaran otak. Ia berlaku selepas kesan traumatik kecil di kepala dan merupakan perubahan fungsi yang boleh diterbalikkan di dalam otak. Ia berlaku di hampir 70% mangsa dengan kecederaan kepala. Gegelombang dicirikan (tetapi tidak diperlukan) dengan kehilangan kesedaran yang singkat - dari 1 hingga 15 minit. Kembali kepada kesedaran, pesakit sering tidak ingat keadaan kejadian. Dia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, kurang muntah, pening, kelemahan, kesakitan semasa pergerakan bola mata. Gejala-gejala ini secara spontan merosot selepas 5-8 hari. Walaupun gegaran dianggap kecederaan otak ringan, kira-kira separuh daripada mangsa mempunyai pelbagai kesan sisa yang dapat mengurangkan keupayaan mereka untuk bekerja. Sekiranya gegaran otak, pemeriksaan neurosurgeon atau neurologi diperlukan, yang akan menentukan keperluan untuk CT atau MRI otak, electroencephalography. Sebagai peraturan, kemasukan ke hospital tidak diperlukan untuk gegaran otak, melainkan rawatan ambulatori di bawah pengawasan pakar neurologi.

Mampatan otak. Berlaku disebabkan oleh hematomas dalam rongga tengkorak dan mengurangkan ruang intrakranial. Adalah berbahaya kerana disebabkan oleh gangguan otak yang tidak dapat dielakkan, fungsi pernafasan dan peredaran darah penting terganggu. Hematomas yang menyebabkan mampatan sangat diperlukan.

Perasaan otak. Kerosakan kepada otak disebabkan oleh tamparan kepala, selalunya dengan pendarahan. Mungkin ringan, sederhana atau teruk. Dalam lebam ringan, gejala neurologi berlangsung 2-3 minggu dan hilang sendiri. Keparahan sedang dicirikan oleh aktiviti mental yang lemah dan gangguan fungsi penting. Dalam kecederaan parah, pesakit mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minggu. Kecederaan otak, tahap dan keadaan mereka semasa rawatan didiagnosis menggunakan tomografi terkomputer. Rawatan ubat: neuroprotectors yang ditetapkan, antioksidan, ubat vaskular dan sedatif, vitamin B, antibiotik. Menunjukkan rehat tidur.

Kerosakan Axonal. Aksons adalah proses silinder yang panjang sel-sel saraf yang boleh rosak dengan pukulan ke kepala. Kerosakan Axonal adalah rehat akson berganda, disertai oleh pendarahan mikroskopik di dalam otak. Jenis kecederaan otak ini membawa kepada pemberhentian aktiviti kortikal dan pesakit yang jatuh ke dalam koma, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun sehingga otak mula bekerja semula. Rawatan terdiri daripada mengekalkan fungsi penting dan mencegah penyakit berjangkit.

Pendarahan intrakranial. Pukulan ke kepala boleh menyebabkan kemusnahan dinding salah satu saluran darah, yang membawa kepada pendarahan tempatan ke dalam rongga tengkorak. Tekanan intrakranial meningkat serta-merta, menyebabkan tisu otak menderita. Gejala pendarahan intrakranial - sakit kepala yang tajam, kemurungan kesedaran, kejang kejang, muntah-muntah. Tiada rawatan tunggal untuk kes-kes seperti itu, bergantung kepada gambaran individu, kaedah perubatan dan pembedahan digabungkan untuk membuang dan menyerap hematoma.

Kecederaan kepala

Pelbagai kesan kecederaan otak dapat dilihat dalam rawatannya, semasa pemulihan (hingga enam bulan) dan jangka panjang (biasanya hingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama sekali, ini adalah disfungsi mental dan vegetatif yang boleh merumitkan kehidupan masa depan seluruh pesakit: perubahan sensitiviti, pertuturan, penglihatan, pendengaran, pergerakan, ingatan dan gangguan tidur, kekeliruan. Mungkin perkembangan epilepsi selepas trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin sukar kecederaan, semakin banyak akibat negatif yang dibawa. Banyak bergantung bukan sahaja kepada rawatan yang betul, tetapi juga pada tempoh pemulihan, apabila pesakit secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan ada peluang untuk mengesan permulaan penyakit pasca-trauma pada masa untuk memulakan rawatan mereka.

Kisah-kisah diketahui kes-kes di mana kecederaan otak telah membawa kepada kemunculan mangsa bakat baru - sebagai contoh, meningkatkan keupayaan untuk belajar bahasa asing atau sains yang tepat, kepada seni visual atau muzik. Ini dipanggil sindrom saraf yang diperoleh (memperoleh kejujuran). Selalunya kebolehan ini didasarkan pada kenangan lama - contohnya, seorang pesakit boleh belajar bahasa Cina di sekolah untuk beberapa waktu, melupakannya sepenuhnya, tetapi sekali lagi bercakap selepas kecederaan dan terus belajar dengan kejayaan yang terbaik.

Bantuan pertama untuk kecederaan kepala

Masuk ke dalam keadaan di mana akan ada orang yang mengalami kecederaan kepala, semua orang boleh. Mengetahui peraturan pertolongan cemas, anda dapat mengurangkan keadaannya dan menyelamatkan nyawa.

  • Tanda kecederaan otak traumatik yang serius adalah aliran keluar darah atau cairan jelas (CSF) dari hidung atau telinga, rupa lebam di sekeliling mata. Gejala mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi beberapa jam selepas kecederaan, jadi jika anda mendapat pukulan kuat ke kepala, anda mesti memanggil segera ambulans.
  • Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, anda perlu memeriksa pernafasan dan nadi anda. Dalam ketiadaan mereka, anda perlu melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung. Dengan kehadiran nadi dan pernafasan, seseorang diletakkan di sisinya sebelum ambulans tiba sehingga muntah mungkin atau lidah lidah menghalangnya daripada mencekik. Untuk meletakkan atau mengangkat kakinya tidak boleh.
  • Sekiranya mengalami kecederaan tertutup, perlu melampirkan ais atau tuala basah sejuk ke tempat kesan untuk menghentikan bengkak tisu dan mengurangkan kesakitan. Sekiranya terdapat luka pendarahan, anda harus menghirup kulit di sekelilingnya dengan iodin atau hijau terang, tutup luka dengan serbet kasa dan perlahan-lahan membalut kepala.
  • Ia adalah dilarang keras untuk menyentuh atau menghilangkan luka dari serpihan tulang luka, logam atau badan-badan asing yang lain agar tidak meningkatkan pendarahan, bukan untuk merosakkan tisu lebih, tidak membawa jangkitan. Dalam kes ini, roller kasa pertama diletakkan di sekitar luka, dan kemudian dibalut.
  • Mengangkut mangsa ke hospital adalah mungkin hanya dalam kedudukan terlentang.

Hospital menjalani peperiksaan, menentukan keterukan keadaan pesakit, dan memberikan prosedur diagnostik. Dengan luka terbuka dengan serpihan tulang atau badan-badan asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.

Terapi Pemulihan

Tempoh pemulihan adalah perlu untuk memaksimumkan pulangan fungsi yang hilang kepada pesakit akibat trauma dan untuk menyediakannya untuk kehidupan kemudian. Piawaian antarabangsa mencadangkan langkah-langkah berikut untuk pemulihan selepas kecederaan otak:

  • Pembetulan neuropikologi - untuk memulihkan ingatan perhatian dan kawalan ke atas emosi.
  • Terapi ubat - untuk memulihkan peredaran darah ke otak.
  • Kelas terapi pertuturan.
  • Pelbagai jenis psikoterapi - untuk melegakan kemurungan.
  • Aquaterapi, stabilometri, terapi PNF - untuk mengimbangi gangguan motor.
  • Fisioterapi (terapi magnet, terapi transkran) - untuk merangsang aktiviti otak.
  • Pemakanan diet - untuk membekalkan sel-sel otak dengan semua asid amino yang diperlukan.
  • Menyediakan keselesaan fizikal dan penjagaan kejururawatan yang prihatin.
  • Kaunseling keluarga - untuk mewujudkan suasana persefahaman bersama dalam keluarga.

Permulaan rawatan pemulihan optimum ialah 3-4 minggu dari masa kecederaan kepala. Kejayaan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam tempoh 1.5-2 tahun berikutnya selepas keluar dari hospital, kemajuan selanjutnya akan melambatkan.

Di mana saya boleh mendapatkan pemulihan selepas kecederaan kepala?

Pemulihan boleh dilakukan di hospital dan klinik awam, sanatorium, pusat pemulihan swasta atau awam. Program yang paling ditubuhkan untuk pemulihan pesakit selepas kecederaan otak di pusat pemulihan swasta, sambil memastikan pendekatan individu dalam setiap kes klinikal, yang penting.

Sebagai contoh, pusat pemulihan Tiga Sisters mempunyai reputasi yang tinggi, menyediakan pendekatan pelbagai disiplin untuk menyelesaikan masalah pesakitnya semasa tempoh pemulihan. Di sini dipasang satu pasukan terkoordinasi pakar yang layak, termasuk ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, ahli neuropsychologi, jururawat.

Tiga Sisters adalah pusat pemulihan dengan suasana yang selesa, tidak seperti hospital. Sebaliknya, kita boleh bercakap mengenai keadaan hotel yang selesa. Dapur, pedalaman, wilayah - segala-galanya menyumbang kepada perasaan positif pesakit untuk pemulihan. Tinggal di pusat ini dibayar mengikut sistem "semua termasuk" dan berjumlah 12,000 rubel setiap hari, yang tidak termasuk kebimbangan yang tidak perlu bagi pesakit dan keluarganya tentang perbelanjaan secara tiba-tiba.

Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017

Jenis dan rawatan kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik adalah antara jenis kecederaan paling kerap. Kecederaan seperti itu sering mengakibatkan kecacatan. Selalunya, lelaki dewasa di antara umur 18 dan 49 cedera dengan cara ini, walaupun orang yang berumur dan jantina lebih cenderung mengalami kecederaan. Terdapat banyak jenis kecederaan otak. Setiap spesies mempunyai ciri-ciri, gejala, rawatan khusus, pemulihan, pemulihan, jadi sangat penting untuk membezakan satu kecederaan dari yang lain dalam proses diagnosis dan rawatan.

Spesies

Pada mulanya, doktor menggunakan klasifikasi kecederaan otak mengikut keterukan (skala koma Glasgow digunakan). Untuk ini, pergerakan kelopak mata dan mata pesakit, kemahiran ucapannya, koordinasi, dan pergerakan kaki kaki dianalisis. Mengikut keputusan apa yang mereka lihat, pakar boleh menetapkan tahap ringan, sederhana atau teruk.

Kemudian ia diperiksa sama ada terdapat hubungan dengan struktur otak dengan alam sekitar. Di sini semuanya dikelaskan dalam dua bentuk:

  • Kecederaan kepala tertutup. Dalam kes ini, struktur otak tidak dalam apa-apa cara dihubungkan atau dikaitkan dengan alam sekitar (tengkorak kekal tanpa lubang, retak dan kerosakan serius yang lain). Pada masa yang sama, mungkin ada kerosakan pada tulang tengkorak, kulit, tetapi tidak begitu ketara untuk membuka ruang intrakranial.
  • Buka TBI. Struktur otak dalam kes ini bersentuhan dengan alam sekitar. Dalam keadaan sedemikian, risiko jangkitan dan perkembangan pelbagai komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara. Apabila OCMT kerap mengembangkan akibat yang teruk, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi. Rawatan juga sangat rumit oleh pelbagai faktor. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera, pembedahan (survival bertambah dengan ketara jika bantuan diberikan dalam 2-3 jam pertama selepas kecederaan).

Dari sudut pandangan bentuk klinikal, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan beberapa jenis kecederaan otak traumatik: gegaran otak, kecederaannya (kerosakan meresap ringan, sederhana, teruk, akselerasi akson), mampatan otak atau kepala.

  • Gegelung. Ia didaftarkan di sekitar 65% orang dengan TBI. Apabila gegar otak berlaku, perubahan fungsi dalam struktur otak berlaku, yang kebanyakannya dapat diterbalikkan. Dalam kes gegelung, seseorang biasanya kehilangan kesedaran selama beberapa minit. Pada masa akan datang, dia mempunyai demam, kelemahan umum, loya, muntah, sakit di kepala, pening kepala. Penyelidikan tambahan disyorkan (CT, MRI, electroencephalography). Hospitalisasi di Jabatan Traumatologi atau Neurosurgery jarang diperlukan.
  • Lebam Sekiranya kecederaan, bahan otak rosak, pendarahan sering terbentuk. Lebam boleh menjadi ringan, sederhana, berat. Dengan patologi yang teruk, terdapat kerosakan serius pada otak, pendarahan boleh mempengaruhi beberapa besar dan jauh dari tempat kerosakan pada struktur otak, seseorang boleh kehilangan kesedaran selama beberapa hari. Semasa CT, fraktur teruk pangkal tengkorak sering dijumpai, akibatnya darah menembusi subarachnoid dan ruang ventrikel dan bentuk hematoma di dalam tengkorak.
  • Kerosakan akselerasi meruncing (WCT). Satu jenis pelanggaran, dipisahkan ke dalam kategori berasingan. Selalunya, kerosakan itu berlaku selepas kemalangan. Pesakit mempunyai jurang dalam proses neuron yang panjang, masalah dengan peredaran impuls saraf, merosakkan fungsi penting (peredaran darah, pernafasan). DAP mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi (kira-kira 85%).
  • Mampatan Pengompresi struktur otak diperhatikan selepas menerima TBI akibat pengumpulan darah - pembentukan hematomas dalam rongga tengkorak. Ciri utama kerosakan sedemikian adalah ia menunjukkan dirinya tidak selepas kecederaan, tetapi selepas beberapa ketika. Semasa mampatan, batang otak dicubit, fungsi peredaran darah dan pernafasan terganggu. Dengan gambaran klinikal yang sama, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan (hematoma dikeluarkan semasa pembedahan).

Akibatnya

Kecederaan otak traumatik yang berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak hampir selalu menyebabkan semua akibat yang tidak menyenangkan, yang kebanyakannya boleh mengakibatkan kematian pesakit. Kehidupan manusia diancam bukan sahaja akibat langsung dari penerimaan TBI, tetapi juga oleh pelbagai komplikasi yang mungkin berkembang dari masa ke masa. Bahaya komplikasi dalam kecederaan otak traumatik adalah bahawa mereka sering menampakkan diri mereka tidak segera, tetapi selepas beberapa hari atau minggu selepas trauma.

Ia adalah perlu untuk menyediakan senarai kecil akibat yang paling kerap ZBMT dan OSTB yang dihadapi oleh pesakit:

  • Kerosakan kognitif. Sering kali, kesan-kesan jenis ini diamati walaupun dalam hal trauma ringan ke kepala. Jika fungsi kognitif terjejas, orang menjadi keliru, aktiviti otak secara keseluruhannya terganggu, asthenia umum diperhatikan, beberapa kebolehan intelektualnya hilang, dan anisokokus berkembang. Sekiranya kecederaan itu sederhana atau teruk, pesakit mungkin akan mengalami kehilangan ingatan, mengurangkan ketajaman penglihatan, merosakkan pusat pendengaran, dan meningkatkan keletihan yang tidak munasabah. Seseorang tidak boleh mengaitkan keadaan semasa dengan apa yang berlaku.
  • Motilitas dan kerja sistem muskuloskeletal. Dalam kes TBI yang agak teruk, sindrom konvulusi hampir selalu berkembang, otot leher lumpuh, ketegangan otot tonik dicatat. Dengan tahap yang teruk, kelumpuhan separa berkembang, sensitiviti badan dan kaki hilang, paresis diperhatikan, koordinasi terganggu.
  • Ucapan, menelan. Dalam kecederaan yang sederhana dan teruk, terdapat kemerosotan dalam kerja pusat pertuturan, terdapat kerugian (penuh atau separa) keupayaan untuk menelan. Dengan kecederaan kepala yang kuat, orang itu, jika dia sedar, bercakap dengan lekang. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk bercakap hilang sepenuhnya.
  • Sakit Apabila menerima TBI yang ringan, sindrom nyeri hampir selalu hadir, dengan derajat sederhana dan teruk sering tidak hadir kerana kejutan (tetapi berkembang selepas beberapa ketika, ketika sakit kronik mula muncul).
  • Keadaan psiko-emosi seseorang. Dalam kecederaan teruk tengkorak dan otak, terdapat pelanggaran serius terhadap keadaan psiko-emosi pesakit. Pesakit mula bimbang kerana kehilangan sebahagian daripada fungsi biasanya (pendengaran, pertuturan, penyelarasan motor, dll), oleh itu pesakit sering mengalami keadaan mudah marah, keadaan depresi dan tidak peduli, serta beberapa gangguan psikologi yang lain.

Menurut statistik, dalam 70% kes, orang menerima kecederaan kepala dalam kehidupan seharian (jatuh dari ketinggian, perjuangan, kerosakan tidak sengaja). Kira-kira 75% yang pergi ke hospital dengan kecederaan otak traumatik pada masa penerimaannya mabuk. Diagnosis TBI teruk dibuat oleh doktor dalam kira-kira 10-12% kes.

Sudah di peringkat pemulihan dan dalam tempoh selepas pemulihan, ramai yang menghadapi pelbagai komplikasi: sakit kepala berdenyut, pening kepala yang kerap, masalah tidur (tidur panjang, insomnia), ketidakstabilan psychoemotional, penurunan mental, kehilangan ingatan, perkembangan sawan epilepsi (walaupun tidak sebelum ini adalah) keadaan kemurungan.

Ramalan pemulihan

Kejayaan terapi pemulihan dan pemulihan, kesan terapeutik akan bergantung kepada sejumlah besar faktor tertentu:

  • Sifat TBI.
  • Keterukan kecederaan.
  • Kecekapan memberikan pertolongan cemas pra-perubatan, rawatan perubatan profesional di hospital.
  • Kualiti rawatan awal dan rawatan am yang dijalankan.
  • Usia pesakit (diperhatikan bahwa pada bayi dan bayi yang baru dilahirkan oleh anak kecil, kemungkinan pemulihan yang berhasil jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa).

Dalam kes ini, statistik tidak mengambil kira faktor yang dijelaskan. Biasanya, hanya tahap kerosakan yang diterima diambil kira:

  • Mudah Jika kecederaan kepala sedikit diperolehi, maka prognosis akan hampir selalu menjadi baik, walaupun beberapa fungsi hilang dengan serta-merta selepas traumatisasi (mereka dipulihkan sepenuhnya semasa proses pemulihan). Dalam keadaan di mana kecederaan otak traumatik ringan adalah fenomena berkala (contohnya, antara mereka yang terlibat dalam seni mempertahankan diri), risiko encephalopathy dan demensia meningkat dengan ketara.
  • Purata. Dalam 90% kes, prognosis untuk kecederaan kepala purata juga agak optimistik, kerana 9 daripada 10 pesakit pulih dalam beberapa bulan selepas traumatisasi. Hilang Upaya biasanya tidak mendapat lebih daripada 10% daripada mangsa.
  • Berat Jenis penyakit ini amat berbahaya untuk kesihatan manusia dan kehidupan. Pesakit cedera parah. Apabila kecederaan otak traumatik yang teruk diterima, kematian berada pada tahap 55% dan lebih tinggi. Hampir semua yang selamat (dengan pengecualian yang jarang) kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya atau sebahagiannya. Apabila memerhatikan pesakit selepas rawatan dalam resusitasi dan traumatologi, mereka mempunyai pelbagai pelanggaran dalam bidang neurologi dan psikiatri.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para doktor hospital dan institusi terkemuka di dunia (termasuk di negara kita) telah mula membezakan kecederaan yang diterima akibat TBI ke sekolah rendah dan menengah.

  • Seseorang menerima kerosakan utama secara langsung pada masa kesan mekanikal di kepala (pukulan, jatuh, kemalangan, dll.).
  • Kecederaan sekunder tidak berlaku dalam semua kes, tetapi agak kerap. Manifestasi mereka dapat dilakukan dengan menggunakan bantuan kecemasan yang pertama (termasuk dalam resusitasi, pembedahan), dan juga reaksi spesifik dari pesakit kepada kerusakan akibat.

Dalam kes-kes ketika, setelah menerima kecederaan kepala yang ringan, pesakit sebahagiannya kehilangan beberapa fungsi (contohnya, pendengaran atau koordinasi pergerakan) walaupun selepas pemulihan dan pemulihan, penyebab utama proses negatif ini terletak pada kejadian menengah, bukan kerusakan primer.

Kecederaan sekunder sering dibentuk dengan rawatan yang tidak betul atau tidak lengkap mengikut pesakit kursus terapeutik yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan

Rawatan hendaklah bermula sebaik sahaja seseorang telah cedera (tidak mustahil untuk meluangkan masa dengan bantuan pertolongan pertama). Sekiranya manipulasi perubatan awal dilakukan dengan betul, maka ia akan meningkatkan peluang mangsa untuk berjaya menyembuhkan, serta mengurangkan kemungkinan kematiannya walaupun dalam bentuk patologi yang teruk.

Tanda-tanda kecederaan otak traumatik boleh dikenalpasti, yang akan diperhatikan di dalam mangsa:

  • Sindrom nyeri yang teruk.
  • Pengsan, kehilangan kesedaran.
  • Masalah dengan sistem pernafasan dan pernafasan.
  • Melompat, denyut nadi, tidak terekspresi.
  • Sindrom pengukuhan.
  • Gejala focal.
  • Pendarahan dari tapak kecederaan (juga, darah boleh mengalir semasa kecederaan otak traumatik dari rongga hidung dan telinga dari sebelah kanan dan / atau kiri).

Bantuan pertama yang tepat kepada mangsa dengan tanda-tanda untuk mendapatkan CCT terbuka atau tertutup adalah seperti berikut:

  1. Pertama, sebelum ambulans tiba, adalah perlu untuk meletakkan orang di belakangnya (sekiranya mangsa sedar dan boleh mengikuti arahan mudah).
  2. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, ia harus diletakkan di sisinya.
  3. Seterusnya, kehadiran denyut nadi diperiksa, denyutan jantung diukur kira-kira.
  4. Jika ada luka terbuka di kepala, ia mesti ditutup dengan pakaian steril (jika boleh). Di masa depan, hematoma (pendarahan) membentuk di tapak kecederaan.

Doktor ambulans yang tiba membawa pesakit ke hospital, di mana diagnosis dangkal cepat mangsa dijalankan: keterukan TBI ditentukan, wataknya, kehadiran kecederaan bersamaan ditentukan. Jika keterukan kecederaan ringan, doktor menenangkan pesakit, memberikannya ubat penahan sakit, ubat anti-bakteria, dan antipiretik, memberikan rehat untuk jangka waktu tertentu.

Dalam kira-kira 35% kes, hematoma intrakranial diperhatikan selepas menerima TBI. Kaedah utama rawatan dalam kes ini adalah pembedahan dan penyahmampatan pembedahan. Sekiranya pendarahan intrakranial adalah penting (yang boleh ditentukan semasa tomografi yang dikira), maka jika tiada pembedahan dalam masa 3-4 jam selepas perkembangan hematoma, kematian meningkat kepada kira-kira 90%.

Rawatan dalam setiap kes perlu dipilih secara individu, kerana tidak ada penyelesaian sejagat untuk kemasukan seseorang dengan kecederaan otak. Ia mungkin mempunyai karakter yang berbeza, keterukan, kerosakan cagaran, dll.

Jika tahap kecederaan otak traumatik adalah sederhana atau teruk, maka pertama-tama doktor cuba untuk menormalkan dan memulihkan fungsi pernafasan (jika mereka sebahagiannya atau sepenuhnya dilanggar). Dalam kes sukar, seseorang disambungkan ke ventilator.

Sekiranya kulit di kepala dipotong sedikit, kemudian gunakan pembalut steril. Di hadapan pendarahan teruk dan jahitan luka yang luas digunakan. Sekiranya berlaku kerosakan teruk pada tengkorak dan kepala, operasi diperlukan yang mungkin melibatkan penyingkiran objek asing, trepanning dan prosedur pembedahan lain.

Rawatan seterusnya melibatkan penggunaan ubat-ubatan. Untuk menentukan tahap trauma, tidak termasuk komplikasi dan komorbiditi dalam pesakit, ujian makmal dan darah boleh diambil, dihantar untuk ultrasound, MRI, CT, X-ray.

Terapi bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan tanda-tanda penting pada tahap normal, serta memulihkan dan menstabilkan fikiran mangsa. Prinsip-prinsip rawatan selepas pertolongan cemas dan pembedahan akan bergantung kepada beberapa faktor, jadi dalam setiap kes, terapi dan pemulihan akan menjadi individu.

Arah pemulihan

Selama bertahun-tahun, rawatan seseorang selepas mengalami kecederaan otak traumatik berakhir di institusi perubatan sejurus selepas ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan hilang. Korban yang disembuhkan itu hanya dihantar untuk pulih di rumah. Kerana pendekatan ini, ramai orang yang mempunyai tahap purata TBI akhirnya menjadi kurang upaya, kerana tidak menerima pemulihan yang betul dan mencukupi. Adalah dipercayai bahawa tidak perlu melakukan pemulihan selepas rawatan di hospital.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, keadaan telah mula berubah secara dramatik: hari ini, anda boleh menemui pelbagai pusat dan klinik yang bekerja dalam bidang pemulihan, yang mana doktor-doktor hospital biasa menyarankan selepas rawatan utama TBI. Pemulihan kini dianggap sebagai keutamaan dalam pemulihan seseorang selepas TBI dengan apa-apa keterukan.

Selepas rawatan untuk kecederaan kepala sederhana atau teruk, seseorang perlu melawat pelbagai pakar dengan petunjuk yang sesuai:

  • Ergotherapist. Ia membantu untuk memulihkan kemahiran khidmat diri asas (contohnya, bergerak di sekitar rumah anda sendiri, perjalanan dengan kereta atau pengangkutan awam, dll.).
  • Ahli terapi pertuturan Ia membantu untuk memulihkan ucapan, menghilangkan gangguan lakaran (kelas dengan ahli terapi pertuturan akan berguna terutamanya bagi mereka yang, selepas TBI, tergelincir).
  • Ahli fisioterapi. Membantu memperbaiki kesakitan, nyatakan rasa sakit di kepala.
  • Kinesitherapist. Membantu pemulihan kerja sistem muskuloskeletal, gaya berjalan yang sama, menghilangkan masalah dengan koordinasi pergerakan.
  • Ahli psikologi. Perlu untuk melakukan penyesuaian psikologi yang betul.
  • Psikiatri Diperlukan untuk membetulkan tingkah laku pesakit.
  • Dalam kes ini, seseorang mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ahli neurologi, seorang traumatologist.

Adalah mungkin untuk berunding mengenai keperluan untuk membantu pakar-pakar tertentu dengan ahli pemulihan yang boleh menentukan dengan tepat, membuat, jika perlu, pelarasan kepada program terapeutik, menyelaras doktor-doktor lain yang sangat khusus dan urutan penempatan mereka. Hari ini, pemulihan selepas TBI boleh dilakukan di pusat perubatan, yang terletak di hampir setiap wilayah negara kita. Kos kursus pemulihan akan bergantung kepada beberapa faktor: tempoh rawatan, bilangan pakar, dan lain-lain.

Hampir semua kursus pemulihan yang ditawarkan kepada orang yang mengalami kecederaan otak traumatik sederhana dan teruk akan merangkumi tiga bidang utama:

  • Latihan fungsian. Kelas dari kategori ini bertujuan untuk memulihkan tindakan motor asas pada pesakit dan mengajar mereka kemahiran diri sendiri yang paling mudah (jika mereka telah hilang). Di pusat pemulihan, pelbagai kaedah terapi fizikal digunakan, tetapi paling sering sistem PNF, Exarth, dan Bobath digunakan. Penggunaan simulator yang dilengkapi dengan biofeedback adalah disyorkan. Sekiranya seseorang mempunyai tahap keletihan yang tinggi, terlalu banyak kerja, maka pada mulanya dia dihantar ke kolam renang untuk terapi senam, yang diadakan di dalam air, serta latihan pernafasan mudah, pembangunan kemahiran motor halus (kelas adalah sama seperti kanak-kanak berusia satu tahun dan dua tahun).
  • Pemulihan fungsi sebelumnya. Selepas mengalami kecederaan otak traumatik, perkembangan pelbagai fungsi (pusat pertuturan, menelan, dll) hampir selalu diperhatikan. Dalam proses pemulihan, sangat penting untuk mengembalikan fungsi sebelumnya kepada normal. Sebagai contoh, untuk memulihkan kemahiran pertuturan, pesakit menjalani prosedur urut lisan khas dan banyak lagi. Pilihan prosedur bergantung kepada tahap pelanggaran fungsi utama, tahap perkembangan patologi dan beberapa faktor lain.
  • Pembetulan keadaan psiko-emosi seseorang. Pemulihan selepas TBI hampir selalu termasuk bantuan psikologi yang berkualiti tinggi. Pesakit boleh ditunjukkan pelbagai prosedur: latihan kognitif-tingkah laku, pembetulan neuropsikologi, dan banyak lagi. Bantuan psikologi yang berkualiti tinggi membolehkan orang mengatasi keadaan depresi dan apatis, peningkatan kerengsaan dan gangguan psiko-emosi yang lain.

Pemulihan boleh bertahan beberapa bulan. Ini bermakna anda perlu bersedia untuk perkembangan acara sedemikian. Selepas meninggalkan hospital, ia juga tidak bernilai menunggu terlalu lama untuk menghubungi pusat pemulihan. Secara optimum - sebaik sahaja selepas keluar dari hospital.

Kecederaan tertutup kepala: gejala, akibat yang mungkin, rawatan

Kecederaan kepala tertutup boleh mempunyai akibat yang paling mengerikan untuk seseorang, oleh itu diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting. Pemulihan selepas TBI boleh dilakukan di Pusat Tiga Sisters.

Mengikut statistik tanpa henti, sehingga 50% daripada semua kecederaan berlaku dalam kecederaan tengkorak, dan dalam 20% kes adalah kerosakan yang teruk, sering mengakibatkan kematian atau kecacatan mangsa. Sehingga 60% daripada mereka yang telah mengalami kecederaan kepala yang teruk mati dalam tempoh 2-3 tahun selepas kecederaan akibat sebab yang entah bagaimana berkaitan dengannya.

Seperti yang diketahui dari kod ICD-10, kecederaan kepala dikelaskan sebagai terbuka dan ditutup. Yang pertama dicirikan oleh pelanggaran keutuhan kulit kepala, tulang tengkorak, aponeurosis, dan, kerap, kerosakan pada medulla (dalam kasus yang terakhir, luka tersebut ditakrifkan sebagai penetrasi). Sekiranya berlaku kecederaan tertutup, sama ada tiada kerosakan integument berlaku (misalnya, gegaran), atau kecederaan pada tisu lembut atau tulang diperhatikan, tetapi tanpa rehat dalam aponeurosis. Dalam kes ini, biasanya anda tidak boleh takut sepsis, kerana rongga intrakranial mengekalkan "penutupan "nya. Walau bagaimanapun, kecederaan tertutup tidak boleh dipandang rendah - kadang-kadang mereka lebih berbahaya daripada kecederaan terbuka, tidak kurangnya kerana mereka tidak diberi perhatian dan menangguhkan rawatan.

Punca dan kesan kecederaan craniocerebral dan gegaran otak

Faktor-faktor yang menyebabkan TBI boleh bervariasi: kemalangan dan kemalangan lain, jatuh, pukulan kepala, kerosakan mekanikal yang disebabkan oleh orang lain (sengaja atau tidak sengaja). Akibat kerosakan tersebut boleh menjadi sangat teruk, bahkan membawa maut. Kes-kes kerap paresis anggota, senggal saraf, kehilangan fungsi kognitif otak.

Gejala trauma kepala tertutup dari pelbagai jenis

Doktor berkongsi simptom kecederaan craniocerebral yang berlaku sebaik sahaja menerima kecederaan dan "tertunda", yang dapat dilihat hanya selepas beberapa jam, atau bahkan hari. Sekiranya tiada tanda-tanda kecederaan (contohnya, luka terbuka), anda boleh mengandaikan terdapat kecederaan untuk gejala berikut:

  • Kehilangan kesedaran adalah gejala yang paling menonjol. Ia boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Diperhatikan dengan gegaran, peregangan (perencatan), mampatan (hematoma) otak.
  • Mual dan muntah adalah gejala ciri untuk gegaran.
  • Pening, sakit kepala - satu tanda yang boleh diperhatikan dalam kes kecederaan, stroke, atau gangguan otak lain.
  • Pallor atau pembilasan muka diperhatikan dengan lebam dan pergeseran otak.
  • Photophobia boleh bercakap tentang pendarahan subarachnoid traumatik.
  • Kemerosotan ucapan menunjukkan kerosakan otak fokus (hematoma, pendarahan).
  • Hematomas pada kulit (biasanya di sekitar mata dan di kawasan telinga), serta pelepasan cecair darah atau cerebrospinal dari telinga - tanda fraktur peti besi atau pangkal tengkorak. Sebenarnya, kecederaan ini lebih cenderung terbuka, tetapi beberapa klasifikasi menyertakannya dalam keadaan tertutup.

Tiga tempoh kecederaan kraniocerebral dibezakan: akut (kadang-kadang yang paling akut dianggap secara berasingan - dalam masa satu atau dua jam selepas kecederaan), pertengahan dan jauh. Langkah pertolongan cemas perlu diambil dengan serta-merta, dan rawatan perlu dimulakan tanpa menunggu akhir tempoh akut.

Diagnosis dan rawatan craniocerebral tertutup
kecederaan

Untuk mengesahkan diagnosis sejarah perubatan, pelbagai kaedah diagnostik digunakan: pemeriksaan ahli neurologi, traumatologist atau ahli bedah saraf, pengimejan resonans pengiraan dan magnetik, echoencephalography, tusukan lumbar (untuk mampatan otak yang disyaki), kraniografi.

Bergantung pada data tentang tahap dan sifat kecederaan, doktor menetapkan rawatan di hospital.

Untuk kecederaan teruk mengambil langkah untuk mengekalkan pernafasan. Sekiranya perlu, lakukan campur tangan pembedahan segera (dengan hematomas dan pendarahan). Adalah penting untuk melancarkan pesakit, untuk mengelakkan sawan kejang, yang boleh memburukkan keadaan yang cedera.

Juga menjalankan kompleks terapi dadah, termasuk:

  • dadah dehidrasi: lasix, furosemide (dengan pentadbiran jangka panjang, kalium klorida, panangin juga ditetapkan);
  • penyelesaian glukosa, magnesia;
  • ubat analgesik: baralgin, analgin dan lain-lain;
  • koagulan: kalsium glukonat, askorutin, dan sebagainya;
  • sedatica;
  • ubat anticonvulsant;
  • jika perlu, antibiotik, antipiretik;
  • selepas akhir tempoh akut, menetapkan vitamin kumpulan B.

Tempoh rawatan konservatif ditentukan secara individu dan bergantung kepada kelajuan pemulihan pesakit. Semasa seluruh hospital tinggal dengan pesakit, terapi tambahan dijalankan: urut, pasif, dan kemudian gimnastik aktif, senaman pernafasan. Perlu diingatkan bahawa rehat tidur yang ketat ditunjukkan untuk pesakit dengan TBI, dan hanya seorang doktor yang dapat membatalkannya.

Pemulihan selepas TBI

Selepas keluar dari hospital untuk pesakit hanya memulakan cara pemulihan yang panjang (terutamanya jika kecederaan teruk). Penyelesaian terbaik adalah jika pesakit berada di pusat perubatan khusus atau rumah tumpangan semasa tempoh pemulihan, di mana dia akan dapat memberikan penjagaan yang berterusan dan pemerhatian perubatan.

Pusat Pemulihan Tiga Sisters menyediakan pesakit-pesakit yang mengalami kecederaan kraniocerebral yang berbeza-beza dengan perkhidmatan kediaman jenis sanatorium dengan rawatan perubatan. Pakar berpengalaman bekerja di sini: pemulihan, fizikal dan psikoterapi. Setiap pesakit disediakan dengan bilik tunggal yang selesa, dilengkapi dengan butang panik, paip khas, dan lain-lain. Jadual harian pesakit termasuk pemeriksaan oleh doktor, fisioterapi, urut, ergoterapi, dan aktiviti rekreasi. Kafe memasak "Three Sisters" membangunkan menu berdasarkan diet pesakit individu. Keuntungan yang baik dalam pemulihan yang berkesan adalah kemungkinan berjalan di udara segar - rumah tumpangan terletak di hutan pain.

Datanglah ke Tiga Sisters, dan kami akan pastikan anda sihat.