Apakah liquorrhea dan mengapa aliran cerebrospinal mengalir

Sclerosis

Liquorrhea adalah aliran cecair serebrospinal yang tidak terkawal (cecair serebrospinal, cecair serebrospinal).

Cecair Cerebrospinal menyediakan tekanan intrakranial yang stabil, berfungsi sebagai perlindungan terhadap pengaruh mekanikal, menyokong peraturan elektrolit air, berfungsi untuk memastikan proses pertukaran antara otak dan darah.

Bendalir tulang belakang terbentuk di dalam otak. Lokasi biasa cecair cerebrospinal adalah kawasan di antara tulang tulang belakang dan saraf tunjang, saluran utama saraf tunjang, ventrikel otak, kawasan di antara tulang tengkorak dan membran otak, saluran otak, ruang subarachnoid.

Tamatnya cairan serebrospinal berlaku akibat integriti dura mater, akibat dari kecederaan saraf tunjang, tengkorak, setelah campur tangan pembedahan.

Apa yang menimbulkan masalah

Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan liquorrhea adalah kecederaan atau kecacatan dura mater. Kerosakan berlaku disebabkan oleh:

  • kecederaan craniocerebral di mana tulang tengkorak pangkalan rosak (piramid tulang temporal, bahagian bawah fossa tengkorak anterior);
  • kecederaan craniocerebral di mana tulang-tulang tungku tengkorak rosak (sinus depan)
  • campur tangan neurosurgis di tulang belakang, saraf tunjang atau otak (cecair cerebrospinal tamat melalui jahitan pasca operasi)
  • pertumbuhan tumor patologi yang terletak di kawasan otak;
  • anomali kongenital sistem saraf pusat (hernia dalam saraf tunjang atau otak);
  • kecacatan anatomis kongenital atau diperolehi dari tengkorak (kecacatan pada sinus sphenoid, tulang etmoid, plat saring, dinding posterior sinus depan, piramid tulang temporal, fossae krimial posterior dan tengah, bumbung tympanum);
  • kecederaan sinus etmoid, akibat manipulasi ENT (saliran, basuhan, penyingkiran objek asing, penyingkiran polip);
  • Penyakit tisu penghubung (Marfan syndrome), yang menyebabkan penipisan ketara dura mater, hipermotiliti sendi;
  • proses patologi dalam otak dan tulang tengkorak (dysembriogenetic, tumor, asal keradangan).

Liquorrhea telinga pada kanak-kanak disebabkan oleh kecacatan kongenital labirin, yang sesuai dengan penampilan pekak dan meningitis. Pada orang dewasa, ia disebabkan oleh pembengkakan bahan arakuni akibat kecacatan (kongenital) di dinding atas rongga timpani atau kecacatan (diperolehi disebabkan oleh faktor dinamik) mater arachnoid.

Klinik penyakit ini

Kehadiran liquorrhea boleh ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Aliran cecair cerebrospinal (jelas, cair jelas, kadang-kadang dengan coretan darah, atau merah jambu pucat). Aliran keluar cecair Cerebrospinal mempunyai tempoh berkala dan berlangsung sehingga 2 minit, ia boleh menjadi banyak dan kurang, jet dan titisan. Liquorrhea hidung - berlaku dari satu lubang hidung, dan terutamanya apabila kepala membongkok ke hadapan. Aliran dari telinga - berlaku apabila kepala diapit ke tepi. Efluensi dari kecederaan tulang belakang atau tulang tengkorak (dalam kes kecederaan otak trauma, CSF bercampur dengan aliran darah).
  2. Batuk, kebanyakannya semasa tidur, disebabkan oleh kemasukan cecair serebrospinal dalam bronkus dan trakea.
  3. Sakit kepala (watak kusam) disebabkan penurunan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh kebocoran CSF. Boleh berlaku dengan usaha fizikal yang minimum, apabila menukar kedudukan tubuh.
  4. Dehidrasi - berlaku dengan jangka panjang liquorrhea. Dihasilkan dalam bentuk kulit kering, membran mukosa, penurunan berat badan.
  5. Kurangkan rasa bau, penglihatan, pendengaran.

Bentuk pelanggaran

Negeri ini boleh dikelaskan mengikut pelbagai tanda: dari bentuk manifestasi, dari tempat tamat, dari sebab itu.

Mengikut bentuk manifestasi, liquorrhea dibahagikan kepada satu yang jelas (cecair spinal dikumuhkan) dan yang terpendam (cecair cerebrospinal tidak dikeluarkan, ia ditelan).

Bergantung kepada punca perkembangan, ia boleh dibahagikan kepada utama (membangunkan selepas campur tangan pembedahan, kecederaan) dan menengah (timbul selepas beberapa waktu disebabkan oleh fistula bendalir cerebrospinal).

Bergantung pada lokasi kebocoran cecair serebrospinal, liquorrhea berlaku:

  • tulang belakang - tamat berlaku dari kecacatan, kecederaan tulang belakang;
  • luka (postoperative) - cecair mengalir melalui luka pasca operasi;
  • cincin telinga - aliran keluar cecair dari telinga (disebabkan oleh patah piramid tulang temporal);
  • hidung - cecair cerebrospinal disembur melalui hidung (akibat kecederaan pada tulang tengkorak).

Kriteria diagnostik

Liquorrhea dikesan semasa peperiksaan dan selepas penyelidikan. Kaedah diagnostik termasuk:

  • mengambil sejarah - membantu menentukan masa penampilan tanda-tanda pertama keadaan (kebocoran cecair yang jelas); tentukan tindakan yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan (trauma, pembedahan);
  • pemeriksaan oleh pakar neurologi - bertujuan untuk mengesan kecacatan dan kecederaan tulang belakang, tengkorak, patah tulang belakang tengkorak, kebocoran cecair serebrospinal dari hidung dan telinga;
  • Ujian untuk glukosa dalam cecair (minuman keras mengandungi sejumlah besar glukosa);
  • ujian kandungan protein tau (hanya terdapat dalam cecair serebrospinal);
  • Tomografi yang dikira dan tomografi resonans magnetik digunakan untuk mengesan kerosakan pada tulang tengkorak dengan mengkaji struktur otak;
  • cisternography menggunakan ubat radiopaque;
  • Ujian noda minyak - dengan sapu tangan, cecair yang dihasilkan menjadi basah (cecair cerebrospinal meninggalkan bintik-bintik minyak, selepas pengeringan tisu masih lembut).

Ia juga boleh disarankan untuk melawat dan berunding dengan ahli bedah saraf, pakar otolaryngologi, traumatologist.

Objektif dan kaedah terapi

Pesakit dengan liquorrhea memerlukan kemasukan ke hospital di hospital neurologi atau neurosurgi, rawatan termasuk kaedah konservatif dan pembedahan.

Selalunya proses rawatan bermula dengan penggunaan kaedah konservatif yang mengurangkan pembebasan CSF, mengurangkan tekanan CSF, mewujudkan syarat untuk menghentikan CSF. Kaedah bukan pembedahan termasuk:

  • pencegahan ketegangan di dalam perut, meniup;
  • mengekalkan kepala dalam kedudukan yang dibangkitkan untuk menghentikan pembebasan cecair serebrospinal;
  • penggunaan ubat diuretik yang mengurangkan tekanan intrakranial;
  • saliran lumbar - membolehkan mengurangkan tekanan minuman keras dalam tengkorak dengan mengurangkan tekanan intrakranial;
  • antibiotik untuk rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit;
  • mengambil ubat anti-radang nonsteroid.

Dalam kes apabila rawatan konservatif tidak membawa hasil yang positif, mereka menggunakan kaedah terapi pembedahan.

Operasi shunt, transkran dan transnasal dilakukan. Selalunya kaedah endoskopi digunakan, tetapi ia jarang berlaku untuk liquorrhea aurikular.

Terapi pengoperasian bertujuan untuk pembedahan kecederaan atau kecacatan tengkorak dan dura mater, jahitan luka; penyingkiran dari rongga otak atau saraf tulang belakang dengan cecair cerebrospinal.

Apakah yang berbahaya?

Bahaya liquorea adalah komplikasi yang mungkin. Akibatnya termasuk:

  • Meningitis - berlaku akibat jangkitan dari rongga hidung bersama-sama dengan minuman keras ke dalam rongga otak;
  • sakit kepala - akibat tamatnya cecair serebrospinal menurunkan tekanan intrakranial;
  • pneumocephalus - udara memasuki membran serebrum, ventrikel otak, perkara otak;
  • radang paru-paru dan bronkitis - disebabkan penembusan cecair serebrospinal ke dalam saluran pernafasan;
  • gastritis, disfungsi atau keradangan usus - disebabkan oleh kemasukan dan pengumpulan cecair serebrospinal di dalam perut.

Apa yang kita merawat Hidrosefalus

Hydrocephalus

Kemasukan

Hydrocephalus berlaku apabila pengumpulan cecair yang berlebihan di otak, dalam kebanyakan kes disebabkan oleh halangan (penyumbatan), yang mengganggu saliran biasa bendalir. Cecair kelebihan boleh merosakkan tisu otak yang rapuh ke tengkorak, menyebabkan kerosakan otak dan, jika rawatan tidak dimulakan, malah kematian.

Dikenali sebagai "tandas otak," hidrosefalus kadang-kadang boleh menjadi kongenital, walaupun ia mungkin berkembang kemudian. Setiap kanak-kanak ke-500 dilahirkan dengan penyakit ini. Prospek untuk pesakit dengan hidrosefalus bergantung kepada ketepatan masa diagnosis dan kehadiran penyakit bersamaan.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala hydrocephalus bergantung kepada kumpulan umur dan perkembangan penyakit.

Tanda-tanda dan gejala hidrosefalus pada bayi:

  • Ketua yang luar biasa besar
  • Pertumbuhan utama di lilitan kepala
  • Spring convex di bahagian parietal kepala
  • Muntah
  • Insomnia
  • Kerosakan
  • Kejutan
  • Mendahului bola mata (mata bergulir)
  • Kelewatan pembangunan

Tanda-tanda dan gejala hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua:

  • Sakit kepala diikuti dengan muntah
  • Mual
  • Penglihatan kabur atau penglihatan berganda
  • Mendahului bola mata (mata bergulir)
  • Imbalance, koordinasi atau berjalan
  • Kelambatan atau kekurangan kekuatan
  • Pembangunan perlahan atau regresi pembangunan
  • Kehilangan ingatan
  • Kekeliruan
  • Kemaluan kencing
  • Kerosakan
  • Perubahan personaliti.

Hidrosefalus menggabungkan tanda-tanda dan gejala-gejala ini bergantung kepada punca kejadiannya, yang juga berbeza-beza dalam kumpulan usia yang berbeza. Contohnya, keadaan yang dikenali sebagai hidrokephalus normotensive, yang terutamanya memberi kesan kepada orang tua, biasanya bermula dengan berlakunya masalah berjalan. Selalunya, inkontinensia kencing berkembang secara serentak dengan demensia, yang dibezakan oleh kelambatan pemikiran dan persepsi maklumat.

Sebabnya

Konsistensi otak menyerupai jeli, yang, seperti itu, berenang di tengkorak dengan cecair cerebrospinal. Cecair ini juga mengisi struktur berongga besar yang disebut ventrikel, yang terletak di dalam otak.

Cecair Cerebrospinal melalui ventrikel kedua melalui saluran dan saluran yang saling berkaitan. Kemudian bendalir memasuki ruang tertutup yang terletak di antara otak dan tengkorak, di mana ia diserap oleh aliran darah.

Pengeluaran seimbang, peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal adalah penting untuk mengekalkan tekanan normal pada tengkorak. Hydrocephalus berkembang apabila aliran keluar cecair cerebrospinal terganggu - sebagai contoh, apabila saluran sempit antara ventrikel atau yang melanggar penyerapan cecair oleh badan.

Gangguan penyerapan cecair serebrospinal menyebabkan perkembangan hidrosefalus normotensive, yang paling sering diperhatikan pada orang tua. Dengan hydrocephalus normotensive, cecair berlebihan mengembang ventrikel, tetapi tidak meningkatkan tekanan yang bertindak di otak. Hidrosefalus boleh berlaku akibat kecederaan atau penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes punca kejadiannya tidak diketahui.

Faktor risiko

Bayi pramatang mempunyai risiko peningkatan pendarahan yang teruk dalam ventrikel otak, yang boleh menyebabkan hidrosefalus. Kemunculan beberapa masalah semasa kehamilan, sebagai contoh, jangkitan pada rahim, boleh meningkatkan risiko mengembangkan hidrosefalus pada anak, serta risiko masalah janin, contohnya penutupan tulang belakang yang tidak lengkap.

Keabnormalan kongenital atau kecacatan perkembangan yang tidak dapat dilihat pada saat lahir juga dapat meningkatkan risiko mengembangkan hidrosefalus pada anak-anak yang lebih tua. Perubahan patologi atau tumor otak dan saraf tunjang, jangkitan sistem saraf pusat, pendarahan serebrum dan kecederaan kepala yang serius juga dapat meningkatkan risiko.

Bila hendak berjumpa doktor

Jika tanda-tanda atau gejala-gejala berikut berlaku pada kanak-kanak, berjumpa doktor dengan segera:

  • Shrill menangis
  • Masalah menghisap atau memberi makan
  • Keraguan untuk memiringkan atau memindahkan leher atau kepala anda
  • Kesukaran bernafas
  • Kejang
  • Pertumbuhan kepala cepat
  • Convex spring di bahagian atas kepala
  • Perubahan wajah atau mata

Orang tua dengan masalah berjalan yang tidak boleh dikaitkan dengan arthritis atau kecederaan harus menjalani pemeriksaan neurologi yang berkelayakan.

Pemeriksaan dan diagnosis

Seorang doktor boleh mendiagnosis hidrosefalus kongenital pada bayi yang belum lahir semasa kajian ultrabunyi pranatal yang standard, atau penyakit ini dapat dikesan pada masa kanak-kanak atau pada masa kanak-kanak awal dengan pengukuran ukuran kepala secara tetap sebagai sebahagian daripada pemantauan perkembangan anak. Jika kepala bayi secara visual membesar atau tumbuh terlalu cepat berbanding dengan bayi lain, doktor mungkin mencadangkan ultrasound kepala. Jika hasil ultrasound tidak memenuhi norma, bayi akan memerlukan pemeriksaan lanjut.

Peperiksaan kanak-kanak atau orang dewasa yang membangunkan tanda-tanda atau tanda-tanda hidrosefalus bermula dengan mengambil sejarah menyeluruh, pemeriksaan fizikal dan neurologi. Komputasi tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh memberikan gambaran terperinci mengenai otak. Sekiranya imej-imej ini menunjukkan hidrosefalus atau patologi lain, anda mungkin akan diberi rujukan untuk perundingan dengan ahli bedah saraf untuk pemeriksaan lanjut.

Komplikasi

Keterukan hidrosefalus bergantung pada usia di mana gejala mulai berkembang, dan pada tahap perkembangannya. Sekiranya penyakit itu dikesan semasa kelahiran, kerosakan otak yang teruk dan ketidakupayaan fizikal mungkin. Dalam kes yang kurang teruk, dengan rawatan yang betul, seseorang boleh mengharapkan harapan jangka hayat yang hampir normal dan tahap perkembangan mental yang normal.

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit menggunakan ubat. Tetapi jika dropsy berkembang pesat, pembedahan diperlukan. Sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini ialah pengurangan ventriculo-peritoneal - pengenalan shunts khusus (sistem kateter dan injap tiub silikon nipis). Menurut tiub ini, bendalir dari otak diekskresikan ke rongga abdomen. Oleh itu, pastikan tekanan optimum di kepala dan jangan biarkan minuman keras mengalir ke arah yang bertentangan. The minus kaedah adalah diameter kecil shunt. Ia mudah dibengkokkan dan dipalu. Selama beberapa tahun, sistem mungkin gagal, ia perlu diganti. Operasi semakan atau penggantian sistem mesti dilakukan tanpa penangguhan, yang menyebabkan masalah ketika pesakit berada jauh dari klinik khusus.

Kos tinggi shunt - tanda tidak langsung kualiti pembuatannya. Shunts terbaik yang diiktiraf syarikat Medtronic (Amerika Syarikat).

ICSC telah menguasai kaedah revolusioner baru beroperasi dropsy - neuroendoscopic. Ia digunakan secara meluas di Barat, tetapi di ruang pasca-Soviet jarang digunakan kerana kos tinggi peralatan dan pengalaman doktor yang tidak mencukupi.

Kaedah ini kurang traumatik dan boleh dipercayai. Tidak seperti shunting, yang berlangsung sejam atau dua, operasi hanya mengambil masa 10-20 minit. Saluran otak memasukkan peranti khas - sebuah neuro-endoskop yang mengandungi kamera mini. Imej dihantar ke skrin dan doktor melihat di mana mereka perlu mengambil alat untuk memulihkan aliran keluar cecair. Inti dari operasi ini adalah untuk mencipta aliran keluar melalui bahagian bawah ventrikel ketiga ke dalam tangki extracerebral sistem minuman keras. Lubang yang baru terbentuk dibuat dengan kateter khas. Akibatnya, cecair serebrospinal mengalir keluar dari otak tanpa halangan, orang itu diselamatkan selama-lamanya. Tiada lagi operasi semula atau penggantian bahagian.

Pencegahan

Perhatikan semasa hamil untuk mengurangkan risiko kelahiran pramatang, yang meningkatkan risiko hidrosefalus dan komplikasi lain pada bayi anda.

Melindungi anak anda dari kecederaan kepala dengan menggunakan tempat duduk yang sesuai dengan kanak-kanak yang sesuai untuk umur dan saiz kanak-kanak semasa perjalanan kereta. Semak pematuhan dengan standard keselamatan semua peralatan untuk kanak-kanak - sebuah katil bayi, pejalan kaki, buaian, serta pematuhan mereka dengan saiz dan tahap perkembangan anak anda.

Elakkan daripada penyakit berjangkit dan keradangan sistem saraf pusat - punca hidrosefalus.

Hidrosefalus otak

Menurut statistik, setiap bayi ke-500 dilahirkan dengan hydrocephalus. Kadang-kadang penyakit ini terdapat pada orang dewasa. Jika masa tidak memulakan rawatan, hasilnya adalah satu - kematian. Hari ini MirSovetov merangkumi perkara utama yang berkaitan dengan hidrosefalus otak pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Punca penyakit

Bagaimana hidrosefalus berlaku? Dalam penampilan dan konsistensi, otak manusia menyerupai jeli, yang terletak di dalam kotak tengkorak yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Cecair ini diisi dan ventrikel otak. Pertama, bendalir masuk terus ke dalamnya, di mana ia berada di ruang tertutup antara tengkorak dan otak. Selepas itu, ia mengalir ke dalam aliran darah. Tekanan intrakranial yang normal adalah disebabkan oleh proses keseimbangan, pengeluaran, peredaran dan pengeluaran cecair serebrospinal. Jika sekurang-kurangnya salah satu parameter diganggu dengan sebab-sebab tertentu, perkembangan hidrosefalus otak bermula.

Penyebab utama perkembangan dropsy adalah pembentukan adhesi (tindak balas kepada neuroinfection dipindahkan), kecederaan kepala, serta kehadiran tumor di otak, keabnormalan kongenital otak dan membrannya.

Prasyarat untuk berlakunya hidrosefalus pada bayi yang baru lahir adalah penyakit berjangkit yang diderita wanita semasa mengandung. Penyakit kongenital mungkin tidak nyata dengan segera, tetapi hanya beberapa bulan selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Hidrosefalus yang diperolehi adalah akibat daripada meningitis, meningoencephalitis, pelbagai keracunan dan kecederaan.

Apakah hidrosefalus berbahaya? Jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan di dalam otak menekan tisu-tisu yang halus ke tulang tengkorak, akibatnya proses pemulihan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan bermula.

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala dropsy secara langsung bergantung kepada kumpulan pesakit umur, dan juga tahap pengabaian penyakit.

Hydrocephalus pada bayi yang baru lahir ditentukan oleh peningkatan kepala, jejaring vena yang digarisbawahi integument tengkorak dan penurunan mata (gejala yang disebut "matahari terbenam"). Jumlah kepala kanak-kanak secara beransur-ansur meningkat dan boleh mencapai saiz raksasa (lingkar tengkoraknya adalah hingga 60 cm atau lebih). Pada pesakit kecil, jahitan tengkorak diperbesar, dan fontanel depannya membesar dengan ketara, kulitnya berwarna marmar. Gejala hipertensi dalam kumpulan umur ini jarang diperhatikan kerana kelebihan tulang kranial.

Selalunya terdapat lumpuh saraf kranial, yang terutamanya dinyatakan oleh pengurangan ketajaman penglihatan akibat atrofi saraf optik. Di kaki, biasanya ada gangguan spastik. Kes-kes penyakit yang teruk mengancam kanak-kanak dengan masalah mental. Kanak-kanak seperti terdedah kepada sawan, mereka marah, mereka tidur nyenyak.

Ibu bapa bukan sahaja perlu berjaga-jaga, tetapi juga beralih kepada pakar jika mereka melihat beberapa kelakuan dalam tingkah laku bayi. Ini boleh menjadi masalah apabila menyusu atau dari botol - bayi tidak dapat menyusu susu sepenuhnya. Bayi yang menderita hidrosefalus sentiasa menangis dengan keras, tidak mahu memiringkan kepala ke sisi atau memutarnya, pernafasannya sukar, dan kadang-kadang ia mengalami kejang. Secara luaran, wajah dan mata mungkin cacat.

Hydrocephalus pada orang dewasa dinyatakan dalam peningkatan tekanan intrakranial, yang disertai dengan sakit kepala, muntah, pening kepala. Pesakit mempunyai penglihatan berganda, dia tidak dapat menumpukan pandangannya, dia mempunyai penyelarasan pergerakan yang lemah dan keletihan yang berterusan. Terdapat kes-kes kekeringan yang kerap, perubahan drastik dalam ciri peribadi, kerengsaan yang melampau dan pencerobohan. Sekiranya penyakit itu berlaku selepas berusia 18 tahun, peningkatan saiz kepala tidak diperhatikan.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis edema, pengimejan resonans magnetik dan ujian fundus, pukulan lumbar digunakan (jarum dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid dari saraf tunjang melalui belakang bawah). Dalam diagnosis hidrosefalus pada kanak-kanak yang belum berumur tiga tahun, anestesia am digunakan. Bagi bayi sehingga satu setengah tahun, neurosonografi adalah alternatif kepada pencitraan resonans magnetik dan pengiraan.

Sifat radiografi ditentukan bergantung pada usia di mana hidrosefalus muncul: pada dewasa, pelana Turki diperhatikan untuk dimusnahkan, kesan jari diperkuat di atas peti besi kranial. Tomografi dan ventrikulografi yang dikira menunjukkan peningkatan tajam dalam ventrikel otak, atrofi bahan otak.

Dalam kes hidrosefalus dalam pesakit dewasa, pertama sekali mengetahui punca pelanggaran peredaran cecair serebrospinal untuk mengenali atau mengecualikan tumor otak. Dalam bayi yang baru lahir, sangat penting untuk membezakan keguguran dari peningkatan kepala asal rachit, yang dicirikan oleh perkembangan tisu tulang tengkorak dan perubahan kerangka yang biasa riket.

Rawatan penyakit ini

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, gunakan diuretik, hormon glucocorticoid, gliserin. Walau bagaimanapun, rawatan hidrosefalus otak terutamanya pembedahan, kerana dalam kuasa ubat hanya untuk melambatkan perkembangan penyakit. Rawatan pembedahan edema pada bayi yang baru lahir adalah untuk menyediakan sejumlah cara yang mencukupi untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga tengkorak (prosedur pintasan). Dalam kes penyakit dewasa, pertama sekali, mereka cuba untuk menghilangkan punca-punca halangan aliran keluar cecair cerebrospinal (contohnya, penyingkiran tumor, pembedahan adhesi).

Prognosis untuk jatuh pada bayi baru lahir tidak menguntungkan; Hasil hidrosefalus pada orang dewasa bergantung kepada kemungkinan pembedahan untuk membetulkan sebab-sebab penyakit.

Campur tangan pembedahan yang terkena otak di 86% dari kes mempunyai akibat positif bagi pesakit. Hasil dari operasi bypass adalah penghapusan lengkap cairan serebrospinal yang berlebihan pada orang dewasa. Orang yang dikendalikan mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal. Tetapi selepas masa yang tertentu, dia masih memerlukan penggantian penuh atau sebahagian daripada shunt itu. Sekiranya kanak-kanak mempunyai edema kerana peningkatan jumlah kepala, shunt diperiksa beberapa kali.

Arah utama dalam pembangunan kaedah rawatan lanjutan penyakit adalah pembedahan endoskopik minimal invasif. Ia boleh digunakan untuk memasang sistem shunt, serta mengeluarkan kista atau tumor yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal.

Pencegahan penyakit

Wanita hamil perlu sangat responsif terhadap kedudukan mereka: dipantau secara teratur oleh doktor, untuk melakukan segala yang mungkin supaya bayi dilahirkan tepat pada masanya. Selepas kelahiran, kawalan dan tanggungjawab perlu dua kali ganda - bayi harus dilindungi dari mana-mana, walaupun kecil, pada pandangan pertama, kecederaan kepala.

Peraturan berikut terpakai untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Sekiranya mungkin, anda harus melindungi diri anda dan anak anda daripada penyakit radang daripada SSP yang bersifat menular. Malangnya, mereka terutamanya meningkatkan risiko membina hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang sah, kerana kewujudan penyakit jangka panjang dapat mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak baru dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: ia melindungi otak dari kejutan, jolt dan agen berjangkit (yang berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang terkurung otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku di plexus choroid ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie median yang tidak berpasangan dan dua Lyushka sisi. Melalui lubang ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, cecair cerebrospinal memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel araknoid dan vila. Pengumpulan vila di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfa di peringkat membran saraf.

Oleh itu, cecair cerebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Penyebab hidrosefalus boleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • batang tumor otak atau lokalisasi stem-batang, serta ventrikel otak);
  • Patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventricular akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
  • kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran arus minuman keras akibat pertindihan (blok) laluan CSF. Selalunya, darah beku mengganggu aliran normal cecair serebrospinal (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau spike;
  • hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan terjejas ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus choroid ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotif - pada tekanan biasa;
  • hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair cerebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

  • hydrocephalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
  • program progresif subakut - berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dalam hydrocephalus yang teruk dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala, lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu mengingatkan. Suntikan sclera vaskular adalah mungkin.

Apabila tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk mengalir, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, maka peningkatan dalam kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom terkehel - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis pandangan ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala-gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihalang, yang membawa kepada kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, corak tidur kitaran terganggu, insomnia atau mengantuk muncul. Memori memburukkan, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala tipikal kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - ia menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, kebolehan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnetik" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengepak pada kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Kelainan keseimbangan juga cenderung berkembang, walaupun sampai tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutamanya pada waktu malam. Kencing manis yang penting untuk membuang air kencing, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penghapusan 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu-tisu iskemia otak terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib dalam rawatan ini; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hydrocephalus yang dibina secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan kanser, kaedah berasaskan dadah memperbaiki keadaan untuk masa yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem perparitan, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang gumpalan darah tipis (kerana pendarahan intraventricular adalah salah satu penyebab utama hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penarikan cecair serebrospinal yang berlebihan pada rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan secara sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoskopik kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuroendoskop (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dicipta yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hidrosefalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala-gejala yang dipenuhi dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya, perubahan yang berlaku di dalam otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang panjang adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak segera memulakan rawatannya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"

Dropsy (hidrosefalus) otak pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan rawatan

Nama "dropsy otak" (yang lain, nama rasmi hidrocephalus) bercakap untuk dirinya sendiri: ia dicirikan oleh rupa air yang berlebihan ", atau cecair serebrospinal, dalam satu atau lebih ventrikel otak manusia.

Biasanya, otak manusia mempunyai sedikit cecair ini di dalam, tetapi dropsy bermula apabila saliran, atau penyumbatan, terganggu. Penyakit ini berbahaya kerana fakta bahawa cecair berlebihan berkumpul di antara otak dan dinding tengkorak, menekan pada tisu lembut otak, yang mengakibatkan kekalahannya dan dalam kes yang teruk boleh mengakibatkan kematian.

Cecair otak, fungsi dan penyetempatannya

Untuk memahami apa hidrosefalus, anda memerlukan lawatan ringkas ke dalam struktur otak.

Cecair Cerebrospinal, yang dikenali sebagai minuman keras dengan cara yang berbeza, dalam orang yang sihat dicuci oleh perkara kelabu dan putih otak dan saraf tunjang. Fungsinya adalah untuk melindungi dan menyuburkan tisu-tisu otak. Dari bahagian luar permukaan serebrum, cecair serebrospinal bergerak di antara tisu choroid dan lembut, di ruang khas yang disebut subarachnoid, di sepanjang permukaan (jubah) korteks serebrum.

Di bahagian bawah tengkorak, di bawah bahagian bawah otak, terdapat rongga khas - tangki di mana minuman keras berkumpul. Mereka disambungkan ke satu sama lain dan ke ruang subarachnoid saraf tunjang. Bahagian utama minuman keras itu terdapat di ventrikel cerebral yang terletak di bahagian hemisfera serebrum dan di tengah-tengah sepanjang garis tengah otak. Melalui saluran sempit di medulla, mesej dengan ventrikel keempat berlaku.

Jatuh otak adalah kongenital, atau berkembang sepanjang hayat. Prognosis bergantung pada seberapa cepat dan tepat diagnosis dibuat dan rawatan bermula. Keadaan ini boleh dikurangkan oleh komorbiditi (sebagai contoh, gangguan mental).

Punca dan jenis hidrosefalus

Jadual di bawah mengandungi klasifikasi spesies hidrosefalus.

Dalam kes edema otak pada bayi yang baru lahir, punca ini biasanya merupakan jangkitan intrauterin yang ibu hamil semasa mengandung. Dalam kes ini, janin berlaku pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan, yang terkumpul di dalam rongga otak.

Infeksi seperti: herpes, cytamegalovirus, toxoplasmosis. Walau bagaimanapun, ini bukan prasyarat, penyakit itu adalah keturunan. Juga, hydrocephalus boleh berlaku akibat trauma kelahiran, terutama sekali pada bayi prematur.

Di kalangan orang dewasa, penurunan disebabkan oleh tumor, pembentukan gumpalan darah di otak akibat kecederaan kepala mekanikal, strok, dan juga sebagai kesan sampingan beberapa penyakit berjangkit: ensefalitis, meningitis, dan lain-lain.

Edema serebral pada bayi baru lahir dan bayi

Gejala edema otak pada bayi:

  1. kepala yang tidak seimbang berbanding dengan saiz badan (tulang anak-anak kecil masih mudah bergerak, dan kepala di bawah pengaruh peningkatan tekanan cecair);
  2. corak vaskular ciri pada kulit kepala, muncul di bawah pengaruh tekanan intrakranial;
  3. pertumbuhan pesat lilitan kepala dalam saiz;
  4. gangguan tidur (tidur tidak selesa atau kekurangannya);
  5. regurgitasi kerap;
  6. keadaan jengkel, keadaan gelisah, pengejaran anggota badan yang kencang;
  7. Keletihan mental (bayi tidak mahu bermain, tidak cuba duduk, memegang kepala, lemah dan tidak peduli, kadang-kadang merebut dirinya dengan tangannya di kepalanya - nampaknya dia merasa sakit);
  8. tegang sehingga 2-3 tahun (biasanya ditutup dengan 1 tahun);
  9. perubahan fundus dan kecacatan penglihatan;
  10. beralih ke bawah bola mata, melancarkan mata.

Bentuk tengkorak dalam tenggorokan pada kanak-kanak kecil sangat ciri: bahagian-bahagian tengkorak menonjol di mana tulang tidak tumbuh bersama.

Gejala hydrocephalus di sekolah-sekolah

Pada kanak-kanak berumur 7 tahun, jika hidrosefalus diperoleh, maka peningkatan ketara dalam saiz kepala tidak berlaku. Walau bagaimanapun, mungkin ada gejala yang ketara seperti strabismus.

Manifestasi kebanyakannya bersifat mental: gangguan kelesuan mental (kekurangan perbendaharaan kata, masalah dengan masalah), histeria, hiperaktiviti motor, gagap, enuresis, keletihan. Semua ini membawa kepada penurunan prestasi akademik dan penyesuaian kanak-kanak ke sekolah.

Secara fisiologi, edema serebrum dapat dikenal sebagai kerengsaan, sakit kepala, sawan, sawan, dan selsema yang kerap. Jatuh otak kanak-kanak menjejaskan fungsi kelenjar tiroid dan pituitari. Ia menghasilkan hormon pertumbuhan, yang sangat ketara dalam pembangunan fizikal dan seksual, perlahan, atau sebaliknya, dipercepat.

Gejala jatuh pada orang dewasa

Pada pesakit dewasa, penyakit itu muncul dengan cara yang hampir sama dengan yang kecil, tetapi masih ada beberapa perbezaan kerana fisiologi mereka.

  • tulang kepala terbentuk dan tidak bergerak - tengkorak tidak berubah saiz, kerana tekanan pada tisu lembut lebih kuat;
  • amnesia separa;
  • kekeliruan, pemikiran kesukaran;
  • nervousness, meteosensitivity meningkat, dystonia vaskular;
  • loya dan muntah yang teruk, terutamanya muntah pada waktu pagi;
  • penglihatan berganda, memfitnah mata, memindahkan bola mata ke bawah;
  • penyalah gunaan: ketidakpastian pergerakan, kekeliruan dalam ruang, ketidakberesan berjalan, kesulitan dalam menjaga keseimbangan;
  • kelemahan, kelemahan;
  • regresi perkembangan mental, sehingga demensia;
  • gangguan otot jantung: takikardia, sakit dada, degupan jantung yang cepat;
  • inkontinensia kencing;
  • metamorfosis personaliti yang ketara.

Gejala-gejala umum yang ketara apabila diperiksa secara visual, adalah anjakan bola mata dan melonggarkan kepala, menjiplak. Pada orang dewasa, penyakit ini sering berlaku dengan hampir tiada gejala luaran, hanya berasa lebih teruk.

Pesakit menderita pendengaran dan penglihatan, dia mungkin bersikap aneh. Muka, postur dan perubahan berjalan, jika penyakit itu memberi kesan kepada seorang anak kecil, dia takut untuk menundukkan kepalanya, sering menangis, dan mungkin enggan makan. Koordinasi pergerakan menderita, perubahan tingkah laku secara dramatik, sangat berbeza dari biasanya.

Ini semua adalah sebab rawatan segera kepada doktor.

Diagnosis penyakit ini

Tenggelam otak boleh didiagnosis bahkan sebelum kelahiran anak itu, dengan bantuan ultrasound.

Dalam kes ini, jelas kelihatan bahawa kepala janin tidak dapat dibesarkan secara tidak wajar. Untuk diagnosis akhir, pengimejan resonans komputer atau magnet digunakan, sejarah terperinci dikumpulkan dan pemeriksaan dilakukan.

MRI berkomputer adalah ujian x-ray otak, kadang-kadang menggunakan kontras untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas. Berdasarkan hasil tinjauan, mereka diproses dan diuraikan.

Kaedah diagnostik lain juga digunakan: neurosonografi, ultrasound otak, pemerhatian fundus.

Kaedah diagnostik benar-benar selamat dan tidak menyakitkan. Mereka boleh dijalankan walaupun kepada kanak-kanak yang tidak berumur lebih dari 2 tahun, dan ini adalah baik, kerana hidrosefalus perlu didiagnosis dan mula dirawat secepat mungkin, yang membolehkan untuk mengelakkan penyimpangan serius dalam perkembangan mental kanak-kanak pada masa akan datang.

Mengikut hasil tafsiran hasil peperiksaan, pesakit akan dihantar ke doktor neurosurgeon.

Rawatan hidrosefalus

Rawatan dijalankan dengan cara yang berbeza: ia adalah rawatan konservatif atau pembedahan, dan kadang-kadang gabungan kedua-duanya. Dalam kes yang menggalakkan, hydrocephalus, mencapai tahap tertentu perkembangan, tidak lagi berkembang, maka rawatan konservatif boleh memberi kesan yang baik. Sekiranya penyakit terus berkembang, maka campur tangan pembedahan adalah sangat diperlukan.

Rawatan konservatif bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan, akibatnya, meringankan keadaan pesakit. Ia termasuk penggunaan alat seperti mandi garam konifer, ubat - antipiretik dan anti-radang. Terapi dehidrasi khas dan terapi desensitisasi digunakan.

Bersama dengan rawatan penyakit yang mendasari, terapi gangguan mental yang bersamaan dilakukan, dan pada anak - pembetulan perkembangan mental. Dalam psikosis dan gangguan afektif, psikiatri memilih ubat-ubatan khas (antipsikotik, peraturan mood).

Rawatan pembedahan digunakan apabila konservatif tidak menghasilkan hasil. Ini adalah perkara utama yang disebabkan oleh kecederaan atau keradangan akut. Rawatan pembedahan membolehkan anda dengan cepat menghilangkan manifestasi penyakit, tetapi dikaitkan dengan risiko tertentu. Sifat operasi bergantung kepada bentuk penyakit dan sebab-sebabnya. Jika penyakit itu disebabkan oleh tumor, maka penyingkirannya dilakukan dan ia menghapuskan gejala penyakit.

Dalam kes bentuk occlusal, oklusi dikeluarkan, perekatan arachnoid dan penyingkiran sista yang menghalang aliran keluar CSF juga berkesan.

Terdapat juga cara lain untuk campur tangan pembedahan: pengenalan sistem tiub - shunts, ventriculocystnotomy endoscopic - adalah pembedahan bedah mesej satu atau kedua-dua ventrikel sisi dengan tangki ikatan kuku. Kaedah ini membolehkan anda menangguhkan penyakit ini, tetapi tidak membuangnya.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, anda hanya dapat meminimumkan kemungkinan akibat yang serius dari penyakit ini.

Malah, semasa pembedahan, saluran baru dibuat untuk mengeluarkan CSF dari kepala, ia dibawa ke bahagian lain dari tubuh pesakit, biasanya rongga perut, atrium kanan. Cecair serebrum diserap ke dalam darah, mengambil bahagian dalam peredaran darah, skim ini membolehkan anda mengembalikan keseimbangan.

Sekarang ini kaedah rawatan yang paling popular, terutamanya pada kanak-kanak, untuk rawatan rawatan konservatif mempunyai kesan yang sangat lemah, oleh itu, kanak-kanak yang paling sering menjalani pembedahan atau pembedahan pintasan.

Shunting, walaupun keberkesanannya, mempunyai satu kelemahan yang serius: ia adalah diameter tiub kecil. Dalam hal ini, tiub itu mudah tersumbat atau dibengkokkan, kelajuan pendahuluan CSF di sepanjangnya berkurangan, dan dalam hal ini, shunt berubah menjadi yang baru.

Biasanya operasi seperti ini dilakukan setiap beberapa tahun, tetapi kesukaran adalah perlu dilakukan dengan serta-merta, sebaik sahaja keperluan itu timbul, dan pesakit tidak selalu mempunyai peluang untuk segera menghubungi pusat perubatan, yang dipenuhi dengan akibat kesihatan negatif.

Pada masa ini, kaedah pembedahan terkini untuk rawatan hydrocephalus - neuroendoscopy. Kaedah ini tidak traumatik dan sangat dipercayai, intinya adalah penciptaan laluan baru untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Operasi itu sendiri tidak bertahan lama - hanya kira-kira setengah jam.

Neuro-endoskopi menembusi kanal otak, sebuah peranti dengan kamera kecil yang melekat padanya. Kamera memberikan skrin gambar rongga dalaman otak, pakar bedah dapat melihat di mana aliran cecair cerebrospinal terganggu.

Dengan bantuan kateter, lubang baru dicipta, dan pesakit sepenuhnya disembuhkan daripada penyakit itu, dia tidak lagi perlu memasukkan dan menggantikan tiub. Satu-satunya kelemahan kaedah ini, sementara ia masih sangat mahal, oleh itu tidak dapat diakses oleh semua orang, kerana ia dilakukan terutama di barat.

Untuk pencegahan penyakit, kecederaan kepala harus dielakkan, penyakit berjangkit harus dirawat tepat pada masanya dan diperhatikan oleh doktor secara teratur. Harus diingat bahawa dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal ada peluang untuk sepenuhnya menyingkirkan akibat negatif penyakit ini dan kembali kepada kehidupan yang penuh.

Bendalir antara otak dan tengkorak

dalam Penyakit 45347 Views

Hydrocephalus berlaku apabila pengumpulan cecair yang berlebihan di otak, dalam kebanyakan kes disebabkan oleh halangan (penyumbatan), yang mengganggu saliran biasa bendalir. Cecair kelebihan boleh merosakkan tisu otak yang rapuh ke tengkorak, menyebabkan kerosakan otak dan, jika rawatan tidak dimulakan, malah kematian.

Dikenali sebagai "tandas otak," hidrosefalus kadang-kadang boleh menjadi kongenital, walaupun ia mungkin berkembang kemudian. Setiap kanak-kanak ke-500 dilahirkan dengan penyakit ini. Prospek untuk pesakit dengan hidrosefalus bergantung kepada ketepatan masa diagnosis dan kehadiran penyakit bersamaan.

Hydrocephalus (dropsy) otak - penyakit di mana terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel otak. Penyebab utama keadaan patologi ini ialah pengeluaran CSF yang berlebihan dan pengumpulannya dalam bidang rongga otak. Dropsy kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak yang baru lahir, tetapi mungkin juga ciri-ciri kumpulan usia yang lebih tua.

Dalam keadaan biasa, bahan otak dan saraf tunjang sentiasa dibasuh oleh cecair serebrospinal (CSF). Ia tidak berwarna, telus dan serentak melakukan beberapa fungsi, yang utama yang melindungi otak dan menyediakannya dengan nutrisi tambahan. Peredaran CSF dari luar dilakukan antara lembut dan choroid di sepanjang permukaan hemisfera serebrum dan cerebellum. Ruang ini dipanggil subarachnoid.

Pangkalan tengkorak di bawah otak mempunyai tempat tambahan di mana pengumpulan cectern cerebrospinal. Mereka disambungkan ke arah yang berbeza, dan oleh itu peralihan ke ruang subarachnoid serebrospinal dijalankan, mereka juga berhubung dengan ruang subarachnoid tulang belakang, di mana kord rahim dibasahi dari serviks ke tulang belakang lumbar.

Di dalam otak, cecair serebrospinal tertumpu pada ventrikelnya. Di hemisfera serebral ada dua formasi seperti itu, di sepanjang garis tengah terdapat struktur yang serupa ketiga. Di bawah melalui saluran nipis yang terletak di batang otak, peralihan ke ventrikel keempat (terletak di antara batang otak dan cerebellum). Struktur ini menghubungkan ke tangki-tangki otak melalui dua lubang lateral dan turun ke kanal pusat milik saraf tunjang, kemudian menyebar ke kawasan lumbar.

Biasanya, isipadu cecair cerebrospinal adalah kira-kira 150 mililiter, dan kemas kini komprehensifnya berlaku tiga kali pada siang hari. Proses pembentukan dan penyerapan cecair serebrospinal sesuai dengan tahap keseimbangan dinamik. Oleh itu, pada bila-bila masa terdapat sokongan untuk jumlah bendalir malar dan tekanan yang dikenakan kepadanya.

Pengumpulan kelebihan cecair serebrospinal dilakukan untuk dua sebab utama: ketidakseimbangan dalam pembentukan penyerapan dan gangguan dalam peredaran cecair. Terhadap latar belakang cecair serebrospinal yang dihasilkan secara piawai, penyerapan kurang berlaku. Oleh itu, kedua-dua faktor ini adalah punca utama kejadian dan perkembangan hydrocephalus.

Apakah kecederaan kepala teruk di sini?

Gejala

Hidrosefalus akut
Dalam hidrosefalus secara eksklusif membangun hidispephalus pada orang dewasa, gejala-gejala ini disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

Sakit kepala terutamanya dinyatakan pada waktu pagi untuk bangun, yang dijelaskan oleh peningkatan tambahan dalam tekanan intrakranial semasa tidur.
Mual dan muntah juga diperhatikan pada waktu pagi, selepas muntah, sakit kepala kadang-kadang lega.
Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya untuk peningkatan tekanan intrakranial, jika rasa mengantuk berlaku, ini bermakna bahawa kemerosotan pesat, gejala neurologi yang semakin mendadak semakin menghampiri.
Gejala-gejala dislokasi paksi otak - kemurungan pesakit kesedaran pesakit sehingga koma yang mendalam, sementara pesakit mengambil posisi kepala, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya mampatan medulla oblongata berlaku, maka tanda-tanda hydrocephalus ditunjukkan dengan menghalang aktiviti kardiovaskular dan respirasi, yang mungkin membawa maut.
Stagnasi cakera saraf optik - pelanggaran arus akselopmik dalam saraf optik dan peningkatan tekanan dalam ruang subarachnoid di sekelilingnya, membawa kepada kecacatan penglihatan.

Hidrosefalus kronik
Jika hidrosefalus kronik terbentuk, maka gejala, gambaran klinikal adalah berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa:
Dementia - selalunya gejala pertama, tanda-tanda hidrosefalus otak pada orang dewasa berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis, atau penyakit lain:

  • Seseorang mengelirukan hari dengan malam, iaitu, siang hari mengantuk, dan pada waktu malam insomnia.
  • Pengurangan dalam aktiviti umum pesakit, dia menjadi lengai, acuh tak acuh, acuh tak acuh, lengai.
  • Memori dilanggar - pertama sekali, penurunan dalam memori berangka jangka pendek, seseorang pada masa yang sama salah menyebutkan bulan, tarikh, lupa umurnya.
  • Pada peringkat akhir penyakit ini, penyakit mnestic-intellectual gross dapat berkembang, apabila seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, pertanyaan-pertanyaan yang diminta kepadanya, dia mungkin tidak menjawab atau menjawab satu suku kata, tidak mencukupi, lama untuk berfikir, membuat jeda antara kata-kata.

Apraxia berjalan adalah sindrom sedemikian, apabila seseorang yang berada dalam keadaan rentan dengan mudah dapat menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan apabila dia bangkit, dia tidak boleh berjalan dengan normal, berjalan dengan kakinya lebar lebar, bergoyang, mengamuk.

Inkontinensia kencing tidak selalu menjadi gejala, dan merupakan tanda hidrosefalus yang terlambat dan tetap pada orang dewasa.
Perubahan dalam fundus biasanya tidak hadir.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, penyakit yang dahsyat berlaku pada bayi baru lahir. Tetapi di luar itu, hidrosefalus dapat berkembang atau tiba-tiba terjadi pada orang dewasa dewasa. Ia boleh muncul selepas mengalami meningoencephalitis, meningitis, kecederaan kepala yang serius, mabuk dan lain-lain jenis penyakit. Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Penyebab utama hydrocephalus adalah tekanan tinggi pada beberapa bahagian otak. Akibatnya, visi mula ditetapkan, kejang muncul, dan batang otak diperah, yang menunjukkan dirinya dengan banyak gejala. Semua ini boleh menyebabkan gangguan saraf dan kematian kasar.

Selalunya, pada orang dewasa, penyebab utama penampilan hydrocephalus adalah: tumor otak (yang paling kerap ini adalah medulloblastomas atau ependymomas), kekurangan serebrovaskular kronik, dan proses infeksi NA.

Rawatan

Malangnya, tiada kaedah perubatan yang berkesan untuk merawat penyakit hidrosefalus; terapi hanya boleh memperlahankan perkembangan penyakit ini. Tetapi dalam beberapa kes, dengan bentuk penyakit yang tidak teruk, dari masa ke masa, peredaran cecair dipulihkan dengan sendirinya. Terapi ubat ditetapkan pada peringkat pertama untuk mengurangkan tekanan intrakranial, untuk memantau bagaimana keadaan pesakit berubah, dan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Sekiranya perlu, punca dibuat, cecair dikeluarkan dari tempat pengumpulan berlebihan. Sekiranya otak tidak memulihkan mekanisme pengeluaran cecair, operasi ditetapkan: pembedahan tradisional atau pembedahan endoskopik. Terdapat beberapa pilihan untuk penyingkiran bendalir: di rongga perut, di atrium kanan atau di dalam ureter. Dalam mana-mana varian prosedur pembedahan, sistem peredaran cecair yang baru dibuat dan bukannya yang tidak aktif.

Walaupun jika hidrosefalus otak disebabkan oleh tumor yang mengganggu peredaran normal cecair, gangguan itu dikeluarkan, selepas itu peredaran cairan kembali normal.

Memasang cantuman semasa pembedahan adalah berkesan dalam 85% kes, semasa operasi otak memaparkan cecair yang berlebihan, shunt yang dipasang, di mana ia akan dipaparkan dari tempat-tempat penyimpanan di mana cecair diserap dan diagihkan dengan betul. Selepas tempoh pemulihan, pesakit kembali kepada kehidupan normal: tekanan pada otak hilang, fungsi rosak dipulihkan. Rawatan ini konservatif, ia telah digunakan sejak tahun 1950-an.

Tetapi selepas pembedahan untuk pembedahan pintasan otak pada hydrocephalus dalam 40-60% daripada kes-kes dari masa ke masa, masalah seperti kegagalan mekanikal pirau, berlakunya keradangan, penembusan jangkitan, diikuti oleh pirau yang perlu diubah, dan ia adalah - campur tangan pembedahan baru.

Pada masa ini, pembedahan sering dilakukan dengan kaedah endoskopik, melalui incisions kecil, mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan tempoh pemulihan. Ventriculocystomy endoskopik yang paling biasa di bahagian bawah ventrikel ketiga. Semasa operasi ini, sistem peredaran normal cecair cerebrospinal dipulihkan, pakar bedah memastikan bahawa cecair melalui khusus memasuki tangki otak, di mana ia dapat diserap. Sekiranya berjaya, operasi ini tidak memerlukan pemasangan shunt, pesakit kembali normal.

Hidrosefalus otak adalah penyakit, perkembangan yang boleh menjadi bahaya serta-merta untuk hidup dan dalam apa jua keadaan menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kualitinya. Penyakit ini membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak: ini adalah apa yang berbahaya hidrosefalus. Tetapi dengan diagnostik yang tepat pada masanya, pulangan yang agak cepat kepada kehidupan normal adalah mungkin, jadi anda tidak boleh mengabaikan gejala awal hydrocephalus, terutamanya jika anda telah mengalami salah satu penyakit yang sering menimbulkan perkembangannya.

Pada orang dewasa

Patogenesis (ciri-ciri kursus dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh tindakan mekanisme tertentu) menentukan hidrosefalus dalam varieti berikut:

  • Hydrocephalus tunggal (tidak berkomunikasi, tertutup). Dalam kes ini, aliran keluar cecair cerebrospinal terganggu kerana penutupan laluan untuk ini. Trombus, tumor, atau proses pelekat yang berlaku terhadap latar belakang keradangan ditentukan sebagai sebab penutupan. Apabila penyumbatan berlaku dalam rangka ventrikel cerebral, bentuk proksimal disembur, jika penyumbatan berlaku dalam rangka tangki basal, itu distal.
  • Berkomunikasi hidrosefalus (disresorpsi, terbuka). Punca kejadian adalah berdasarkan gangguan dalam proses penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena, yang berlaku akibat gangguan dalam operasi struktur tertentu.
  • Hydrocephalus hipersecretory. Ia terbentuk kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, sebagai contoh, akibat papilloma yang terbentuk dalam plexus choroid.

Di samping itu, hidrosefalus otak, gejala yang muncul pada orang dewasa, juga dibahagikan kepada bentuk yang akut - jurang antara masa penyakit berkembang dan berlakunya gejala-gejala decompensation tidak melebihi 3 hari. Untuk bentuk subakut, selang ini ditakrifkan setiap bulan, untuk akut, masing-masing, lebih daripada satu bulan.

Bagi gejala, maka ia diperhatikan gejala yang menandakan peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, loya / muntah, kesesakan di kepala saraf optik (penindasan terdedah penglihatan), anjakan sepanjang paksi otak, mengantuk. Semasa bangun, sakit kepala adalah yang terkuat, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur. Mual / muntah juga paling sengit pada waktu pagi, dalam beberapa kes, penyelesaian mereka membawa kepada pengurangan sakit kepala. Simptom yang paling berbahaya adalah mengantuk, yang berfungsi sebagai pendahulu kepada terjadinya gangguan neurologi yang serius.

Gejala-gejala yang ditunjukkan lebih banyak ciri-ciri bentuk akut. Berhubungan dengan kronik dapat memerhatikan gambaran yang sedikit berbeza dari manifestasi. Khususnya, ini termasuk perubahan dalam tidur (mengantuk siang hari, tidur terganggu pada waktu malam), yang kemudiannya muncul dalam keletihan amnya. Kesopanan pesakit, kekurangan inisiatif mereka. Ingatan jangka pendek terdedah kepada pelanggaran, terutamanya untuk maklumat berangka.

Tambahan lagi, terdapat pelanggaran intelektual kekhususan kekayaan, yang mungkin mengecualikan kemungkinan menjaga orang sakit dan kekurangan dalam menjawab soalan. Terdapat juga apraxia berjalan, di mana pesakit boleh meniru berbasikal atau berjalan di kedudukan terlentang, dan dalam kedudukan tegak pergerakan ini terasa genting. Simptom yang tidak konsisten dan lambat juga menghasilkan inkontinensia kencing.

Pada kanak-kanak

Punca-punca terjadinya sangat pelbagai, mereka berada dalam bidang proses keradangan otak dan kecederaan, dan sebahagian besarnya ditentukan oleh umur kanak-kanak.

Terdapat hidrosefalus kongenital dan diperolehi pada kanak-kanak. Bentuk-bentuk kongenital pada masa perkembangan prenatal janin dan penyebab yang paling kerap berlaku adalah halangan pembuluh serebral. Bentuk yang diperoleh semasa hayat kanak-kanak dan dikaitkan dengan keabnormalan kongenital, jangkitan, kecederaan kepala, dan tumor.

Oleh itu, mari kita lihat lebih dekat dengan punca hidrosefalus pada kanak-kanak, bermula dengan perkembangan janin:

  • hidrosefalus janin: diagnosis ultrasound memungkinkan untuk mengenalpasti ia sudah pada minggu ke-16 ke-20 kehamilan. Kemungkinan besar pembangunan adalah apabila jangkitan disebarkan oleh ibu semasa kehamilan, terutama virus, rubella, jangkitan sitomegalovirus, toksoplasmosis, jangkitan herpes. Semakin masa kehamilan semasa jangkitan, semakin sukar kecacatan dalam perkembangan janin, termasuk ketidakcocokan dengan kehidupan. Sebaliknya, semakin lama kehamilan semasa jangkitan, semakin kecil akibat janin. Terdapat kebarangkalian berlakunya hidrosefalus dengan adanya kebiasaan buruk pada ibu: penggunaan dadah, penyalahgunaan alkohol, merokok. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyebabnya adalah kecenderungan genetik.
  • hidrosefalus neonatal: dalam 80% kes, kecacatan kelahiran otak atau saraf tunjang dan jangkitan intrauterin adalah punca. Kira-kira 20% kes adalah kesan trauma kelahiran, terutamanya pada bayi-bayi pramatang. Ia biasanya disertai oleh pendarahan intraventricular atau intracerebral dan meningitis. Tumor dan kecacatan vaskular otak dalam kumpulan ini sangat jarang penyebab penyakit ini.
  • hidrosefalus pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun ke atas: penyebab penyakit apabila didiagnosis pada usia ini lebih tinggi. Dalam beberapa kes, punca-punca itu tidak dikenalpasti. Antara faktor yang membawa kepada kemunculan penyakit pada zaman ini termasuk: kecacatan dalam pembangunan kapal serebrum, kecederaan craniocerebral, meningitis, ensefalitis, penyakit berjangkit, gangguan genetik. Tumor terutamanya dengan cepat mencetuskan perkembangan hipertensi-hyhydrocephalic syndrome, menghalang aliran keluar cecair serebrospinal dari sistem ventrikel.

Tanda-tanda
Pada kanak-kanak, kerana kelembutan tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Congenital

Hydrocephalus otak pada kanak-kanak lebih kerap kongenital. Dalam kes ini, komplikasi penyakit paling dahsyat yang dikembangkan semasa tempoh pranatal diperhatikan.

Hidrosefalus otak kongenital pada kanak-kanak disertai dengan peningkatan saiz kepala sehingga 50% daripada jumlah standard. Penyebab yang biasa menyebabkan hidrosefalus otak kongenital pada kanak-kanak adalah patologi perkembangan janin dan keabnormalan struktur otak, menstruitis, pendarahan, dan lain-lain yang dipindahkan ke dalam utero.

Tanda-tanda otak hidrosefalus kongenital pada kanak-kanak adalah:

  • capriciousness yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • selera makan miskin
  • perencatan
  • marbling kulit,
  • penarikan balik kelopak mata (pembukaan mata yang berlebihan),
  • arah utama pandangan ke bawah.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus kongenital?

Hydrocephalus kongenital disebabkan oleh ketidakseimbangan antara tahap cecair serebrospinal yang dihasilkan oleh otak dan keupayaan tubuh untuk menyerap dan mengedarkan cairan ini.

Biasanya, cecair serebrospinal mengalir masuk dan keluar dari bilik di otak, juga dikenali sebagai ventrikel otak, dan kemudian mengalir di sekitar tulang belakang, memberikan makanan dan sarung pelindung. Cecair kemudian diserap oleh tisu nipis yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Dengan hydrocephalus, cecair tidak bergerak sebagaimana diperlukan dan tidak diserap dengan betul. Dalam kes yang jarang berlaku, otak menghasilkan cecair serebrospinal yang terlalu banyak.

Hydrocephalus kongenital mungkin disebabkan oleh warisan genetik, atau mungkin disebabkan oleh masalah kesihatan lain, seperti pendarahan semasa kehamilan (pendarahan janin sebelum kelahiran) atau penyakit berjangkit, seperti toxoplasmosis (4), sifilis (5), sitomegalovirus (6), rubella (7) atau gondok (8). Penyakit ini sering dikaitkan dengan kecacatan kelahiran, seperti spina bifida (9).

Luar

Hydrocephalus luar otak adalah penyakit neurologi yang berkembang di dalam sistem ventrikel dan di ruang di bawah membran otak kerana pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) disebabkan oleh peningkatan pembentukan atau aliran keluar terjejas. Kongenital (akibat dari patologi perkembangan janin) dan memperoleh hidrosefalus dibezakan.

Mengikut patogenesis, terdapat bentuk, bentuk tertutup dan ex vacuo penyakit. Hydrocephalus luaran luar berkembang disebabkan oleh pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal yang terjejas. Pada masa yang sama, komunikasi bebas dari ruang minuman beralkohol sepatutnya. Dengan hydrocephalus yang tertutup, terdapat pemotongan ruang minuman keras pada tahap yang berbeza. Hydrocephalus ex vacuo adalah akibat daripada penurunan parenchyma serebrum akibat atrofi dalam pelbagai patologi sistem saraf pusat (penyakit Alzheimer) atau akibat penuaan (varian normal).

Bergantung kepada manifestasi klinikal, terdapat bentuk penyakit progresif, menstabilkan dan regresif.

Penyebab utama hydrocephalus luar:

  • kecederaan otak traumatik;
  • pelbagai penyakit keradangan otak atau membrannya (ensefalitis, meningitis);
  • perubahan patologi dari saluran cerebral;
  • gangguan tulang belakang serviks;
  • patologi perkembangan sistem saraf pusat.

Penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • keletihan, kelemahan umum;
  • penglihatan berganda;
  • mengantuk;
  • sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • inkontinensia kencing;
  • pelanggaran koordinasi pergerakan, berjalan.

Selalunya gejala penyakit ini pada orang dewasa mungkin tidak muncul, dan oleh itu peningkatan tekanan darah dan sakit kepala tidak diperhatikan untuk jangka masa yang panjang.

Bentuk penyakit yang sangat berbahaya ini dianggap sebagai hidrosefalus luar yang sederhana. Ia dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, kemudian ada masa apabila keadaan seseorang merosot secara dramatik - ini disebabkan oleh pelanggaran peredaran otak. Dalam kebanyakan kes, diagnosis ini dilakukan secara rawak semasa pemeriksaan fundus.

Hydrocephalus luar didiagnosis oleh gejala dan dengan petunjuk pencitraan resonans komputer.

Rejimen rawatan standard untuk hidrosefalus luaran pada masa kita tidak wujud. Kes-kes penyakit adalah berbeza, sebabnya juga berbeza. Bergantung kepada banyak faktor, kaedah individu yang dibangunkan untuk rawatan penyakit ini.

Dalam tempoh hidrosefalus yang akut, perkara yang paling penting adalah untuk menghapuskan manifestasi penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, ini dicapai dengan menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, melegakan pesakit, membantu badan tidak sihat berurusan dengan situasi yang sukar. Kadang-kadang perlu untuk melakukan pukulan. Ia dijalankan dalam kes-kes apabila cecair dikumpulkan di dalam tisu. Tuntutan membolehkan anda memusnahkan tempat tersebut. Dalam beberapa kes, boleh memilih campur tangan pembedahan. Ini adalah pembedahan shunt, yang memberi peluang kepada doktor untuk menyembuhkan penyakit ini untuk pesakit dengan kecederaan paling sedikit. Semasa pembedahan di otak pesakit, shunts ditanamkan. Pada shunts aliran cecair ke mana ia harus dan tidak pergi ke ventrikel cerebral. Juga, selepas beberapa kajian dijalankan, pakar dalam rawatan hydrocephalus luaran mengesyorkan penggunaan ubat diuretik dan vasodilators.

Pada kanak-kanak
Dalam bentuk kongenital penyakit pada kanak-kanak, peningkatan jumlah kepala sehingga 50%, bengkak fontanelles dan urat kulit kepala, perbezaan kelopak tulang diperhatikan. Di samping itu, penyakit ini disertai dengan keterlibatan kanak-kanak, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, kelesuan, selera makan yang tidak enak, berkilat kulit. Tanda ciri adalah pembukaan mata yang berlebihan dan arah penglihatan terutamanya ke bawah.

Hydrocephalus luar pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua mempunyai manifestasi klinikal yang sama seperti pada orang dewasa.

Perlu diingat bahawa hydrocephalus adalah lebih biasa pada bayi pramatang.

Anda harus tahu bahawa tanda-tanda hydrocephalus luar mungkin ciri-ciri penyakit lain, jadi anda tidak perlu terlibat dalam diagnosis diri, tetapi dengan secepat mungkin untuk melihat doktor untuk pemeriksaan yang komprehensif dan mengesahkan atau menolak diagnosis.

Penggantian

Penggantian hidrosefalus adalah satu bentuk penyakit ini di mana jumlah otak berkurangan disebabkan oleh pelbagai sebab, dan tempat yang harus ditanggung oleh otak dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Para saintis dari bandar Novokuznetsk menjalankan penyelidikan mengenai keadaan pesakit dengan bentuk penyakit ini. Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji kekhususan peredaran darah dalam pesakit tersebut.

Semasa percubaan, tujuh puluh pesakit yang mengalami bentuk penggantian penyakit itu diperiksa. Doppler transcranial ultrasound dipilih sebagai kaedah penyelidikan.

Di kebanyakan pesakit, hidrosefalus telah berkembang terhadap latar belakang penyakit hipertensi, pelanggaran kefungsian vertebra serviks, aterosklerosis, gegaran otak, atau ketagihan terhadap alkohol. Pada masa yang sama, kumpulan kawalan pesakit telah dipilih dari tiga puluh dua pesakit yang serupa dengan usia asas dan penunjuk seks mereka. Semasa kajian, perhatian diberikan kepada keamatan peredaran darah, tekanan intrakranial dan beberapa petunjuk lain.

Oleh itu, keamatan aliran darah dikurangkan pada pesakit. Ia adalah paling ketara pada pesakit dengan hidrosefalus campuran. Para saintis percaya bahawa fenomena sedemikian boleh dikaitkan dengan perencatan semua fungsi utama otak. Di samping itu, tekanan intrakranial dikurangkan pada pesakit dengan penyakit seperti itu, disertai dengan peningkatan ventrikel, dan dalam bentuk lain penyakit, tekanannya sedikit lebih tinggi daripada biasa. Para penyelidik percaya bahawa data yang diperoleh memungkinkan untuk mengesyorkan penggunaan ubat diuretik dan ubat vasodilator untuk rawatan hidrosefalus penggantian.

Bercampur

Ciri-ciri kursus dan perkembangan penyakit akibat kesan mekanisme tertentu juga menentukan beberapa jenis hidrosefalus lain.

Hidrosefalus penggantian campuran, di mana untuk apa-apa sebab terdapat pengurangan isipadu otak, dan ruang kosong diisi dengan cecair cerebrospinal. Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini paling sering berlaku pada orang tua. Pada masa yang sama, kebanyakan pesakit, hidrosefalus penggantian campuran otak berkembang terhadap latar belakang aterosklerosis, hipertensi, ketidakstabilan tulang belakang serviks, penyalahgunaan alkohol atau gegar otak.

Biasanya hidrosefalus campuran agak teruk menyebabkan penurunan intensitas pergerakan darah. Perubatan moden menunjukkan bahawa ini adalah hasil daripada perencatan semua fungsi otak. Jika penggantian hidrosefalus disertai oleh peningkatan dalam ventrikel otak, maka pesakit biasanya mempunyai tekanan intrakranial yang lebih rendah, dan sebaliknya penunjuk ini sedikit melebihi norma.

Dalam bentuk penggantian hydrocephalus yang sederhana, apabila tidak ada aduan di bahagian pesakit, rawatan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit perlu diperiksa semula oleh MRI, yang akan menunjukkan sama ada rongga yang diisi dengan cecair cerebrospinal tidak meningkat dalam saiz. Sekiranya pesakit mempunyai pelbagai gejala penyakit ini, dia harus berunding dengan pakar neurologi, yang akan menetapkan ubat vasodilator dan ubat diuretik.

Dengan peningkatan dalam rongga yang dipenuhi dengan cairan patologi, proses kematian sel otak berlaku, dan pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Sebelum ini, dengan kehadiran penyakit seperti itu, hanya pembedahan pintasan dilakukan, dan terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, kemungkinan pembedahan endoskopik muncul. Dengan diagnosis seperti hidrosefalus campuran, rawatan harus dijalankan hanya dengan persetujuan doktor yang menghadiri. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kesan hydrocephalus boleh mengakibatkan ketidakupayaan pesakit selepas beberapa tahun.

Dalaman

Hidrosefalus dalaman otak mula berkembang dengan pengeluaran cecair serebrospinal (cerebrospinal, cecair serebrospinal) yang tidak betul, apabila ia berlebihan atau kekurangan, serta jika cecair cerebrospinal kurang diserap dalam tisu. Masalah dengan minuman keras boleh dicetuskan oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

Penyebab utama hidrosefalus dalaman kongenital adalah:

  • jangkitan kelahiran ibu semasa kehamilan (jangkitan sitomegalovirus);
  • mengandung beberapa ubat kuat;
  • Seorang kanak-kanak dalam rahim mungkin mengalami meningitis atau pendarahan ke otak;
  • patologi perkembangan janin (struktur abnormal otak).

Dalam kes ini, atrofi otak berlaku, ia menjadi kurang daripada jumlah tengkorak, dan cecair cerebrospinal mula menduduki ruang kosong. Jadi saiz tengkorak meningkat, dinding tulangnya menjadi lebih kurus, peredaran darah pecah.

Penyebab hidrosefalus yang diperolehi mungkin adalah faktor berikut:

  • penyakit berjangkit teruk (meningitis, meningoencephalitis, dan lain-lain);
  • penyakit parasit;
  • pembentukan gumpalan darah di urat otak;
  • strok di kawasan subarachnoid otak;
  • kecederaan kepala;
  • tumor otak, sista atau perekatan;
  • mabuk;
  • perubahan tulang patologi dalam tengkorak.

Salah satu sebab yang diberikan adalah cukup untuk pengeluaran minuman keras untuk diganggu, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan hidrosefalus dalaman otak.

Shunting

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran cecair cerebrospinal, contohnya, dalam sista cecair cerebrospinal, hidrosefalus dapat berkembang. Hydrocephalus adalah penyakit yang kompleks yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan penyakit neurologi dan mental yang teruk, dan sering tidak boleh dipulihkan. Dari pertengahan abad ke-20, kaedah utama campur tangan pembedahan dalam edema otak adalah pencabulan CSF, di mana lebihan CSF (cecair cerebrospinal) menggunakan sistem tiub dan alat khas (injap) dibawa ke rongga perut (ventriculo-peritoneal shunting) atau rongga atrium (ventrikel - shunting atrium).

Semasa operasi, lubang penggilingan dibuat di dalam tengkorak dan sistem peminum arak injap dipasang dari bahan silikon neutral ke dalam ventrikel otak. Terowong dibuat di bawah kulit, di mana kateter dipandu, kemudian tenggelam ke rongga abdomen. Dengan ventrikel ventrikel - atrial, kateter dari ventrikel otak maju melalui vena muka, kemudian melalui jugular dan vena cava, dan pada tahap thoracic thoracic keenam disuntik ke dalam rongga atrium kanan. Ketepatan operasi dipantau radiologi.