Menosanoma otak

Berjabat

Meningioma adalah tumor yang terbentuk dalam tisu dura mater otak dan saraf tunjang. Ia adalah jenis pendidikan yang perlahan-lahan berkembang secara perlahan, kadang-kadang berubah menjadi satu malignan. Meningioma otak agak sukar untuk diuji dalam peringkat awal perkembangannya, kerana ia jarang ditunjukkan dalam bentuk gejala ciri. Tanda-tanda yang terkeluar dan tidak jelas kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia atau gangguan neurologi yang ringan.

Menurut ICD-10, meningioma jinak diklasifikasikan mengikut kod D32.0 - "Tumor benign dari cangkang otak". Untuk diagnosis meningioma maligna, kod C70.0 digunakan - "Tumor ganas dari cangkang otak".

Gejala dan tanda-tanda meningioma

Bahaya meningioma adalah sehingga titik tertentu, gejala perkembangannya tidak muncul. Seringkali, tumor kecil boleh dikesan secara kebetulan semasa MRI. Perubahan kesejahteraan menjadi ketara apabila tumor mencapai saiz yang besar dan mula memerah tisu otak.

Meningioma otak diwujudkan dalam bentuk tanda serebrum dan tempatan. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai gejala yang menandakan kemerosotan bekalan darah ke otak dan tekanan pembentukan di pusat otak:

  • sakit kepala yang berlaku sebaik selepas tidur;
  • pening kepala;
  • pengurangan ketajaman visual, penglihatan berganda;
  • mual;
  • kelemahan;
  • penurunan kepekatan dan ingatan;
  • perubahan perasaan yang tidak munasabah - dari keadaan euforia kepada kemurungan, kemurungan dan kerengsaan;
  • kekejangan anggota badan;
  • sawan epilepsi.

Gejala setempat (tumpuan) muncul bergantung kepada lokasi tumor:

  • penurunan dalam fungsi ucapan dan pendengaran - apabila tumor dilokalisasikan dalam cuping temporal;
  • gangguan koordinasi dan fungsi motor - dalam pembentukan meningiomas di fossa tengkorak terletak di bahagian belakang kepala;
  • buta - dalam pendidikan, mempengaruhi tuberkel pelana Turki;
  • gangguan oculomotor - dalam meningiomas yang berkembang di sayap tulang utama;
  • pengurangan bau - dengan tumor yang menjejaskan pangkal lobus frontal;
  • penonjolan mata - jika tumor orbit mata rosak.

Sekiranya gejala meningioma otak berlaku secara teratur, anda perlu berunding dengan pakar onkologi untuk menjelaskan diagnosis.

Punca penyakit

Pendapat ahli onkologi terkemuka mengenai punca berpecah meningioma. Sesetengah pakar percaya bahawa sel-sel kanser diaktifkan sebagai akibat kecenderungan genetik, yang lain menegaskan bahawa tumor mula tumbuh di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Iradiasi. Satu dos radiasi yang besar boleh mencetuskan mekanisme transformasi dari benigna ke tumor malignan.
  2. Lonjakan hormon pada wanita. Pengeluaran hormon wanita yang berlebihan semasa kehamilan atau menopaus adalah faktor yang menguntungkan bagi pertumbuhan meningioma.
  3. Kecederaan otak traumatik yang diterima dalam utero, serta semasa bersalin.
  4. Jangkitan otak (contohnya, encephalitis, meningitis) yang berlaku dengan komplikasi.
  5. Keracunan yang kerap berlaku oleh badan yang disebabkan oleh kawasan yang tidak diingini secara ekologi atau bekerja di industri berbahaya yang berkaitan dengan industri kimia, penapisan minyak, perlombongan dan farmaseutikal.
  6. Makanan makan yang kerap mengandungi nitrat dalam kuantiti yang banyak.

Kategori orang berikut mempunyai kerentanan yang paling tinggi untuk tumor jenis ini:

  • kanak-kanak berumur bawah 8 tahun;
  • wanita lebih daripada 40;
  • orang tua;
  • Orang yang kerabatnya menderita gangguan CNS atau jenis tumor ini;
  • orang yang bekerja dengan sisa nuklear, formaldehid, kimia dan logam berat;
  • Dijangkiti HIV;
  • orang yang terdedah kepada x-ray yang kerap;
  • orang dengan imuniti dikurangkan.

Penghapusan meningioma

Tumor bentuk yang tipikal dan jinak, yang mempunyai saiz yang kecil, akan dikeluarkan. Pemilihan kaedah penyingkiran meningioma dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor seperti penyetempatan, peringkat dan bentuk pendidikan, umur dan keadaan pesakit, serta keperitan gejala.

Diagnostik

Dengan munculnya tanda-tanda gejala meningiomas otak, seseorang perlu menjalani perundingan dengan beberapa doktor khusus dan diperiksa dengan bantuan peralatan khas. Pertama sekali anda harus melawat:

  1. Neuropatologi - untuk mengenal pasti gejala neurologi yang mungkin menunjukkan pelanggaran aktiviti otak dan tekanan tumor pada ujung saraf.
  2. Oftalmologist - untuk mengkaji fungsi organ visual dan menentukan tahap pelanggaran.
  3. Otolaryngologist - untuk menilai pendengaran.
  4. Neurosurgeon - untuk mengkaji kapal-kapal otak dan menentukan tahap patensi mereka.

Bergantung kepada keputusan peperiksaan awal, pesakit boleh diberikan satu atau lebih peperiksaan instrumental yang berikut:

  • MRI - jenis pemeriksaan standard untuk tumor intrakranial yang disyaki;
  • Angiography ni adalah perlu untuk menilai keadaan kapal yang memberi makan tumor;
  • Imbasan CT ditunjukkan apabila tumor jinak disyaki memasuki tahap ganas;
  • Posisi tomografi pelepasan - membolehkan anda menentukan keadaan tumor (tenang atau berulang);

Juga semasa diagnosis meningiomas otak dalam pesakit untuk kajian, biomaterial berikut dikumpulkan:

  • darah;
  • air kencing;
  • cecair minuman keras oleh tusukan lumbar;
  • sel-sel tumor melalui biopsi.

Selepas mengkaji keputusan, pakar mendiagnosis meningioma atau membantah kehadirannya. Apabila diagnosis disahkan oleh perundingan, keputusan dibuat terhadap rawatan meningiomas otak.

Campur tangan operasi

Pembedahan terbuka dalam diagnosa meningioma otak adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menghilangkan tumor dan mengurangkan risiko pengulangannya pada masa akan datang. Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan jinak boleh dikeluarkan sepenuhnya. Jika meningioma terletak di tempat yang tidak boleh diakses atau berhampiran pusat-pusat otak penting, ia dikeluarkan secara separa.

Dalam perubatan moden, semasa menjalankan operasi pembedahan untuk menghilangkan meningiomas, peralatan dan peralatan berikut boleh digunakan:

  1. Mikroskop beroperasi. Peralatan khas membolehkan anda menangkap butir-butir operasi, membuat imej struktur di otak, meningkatkan kontras dan stereoskopi imej. Ini membolehkan pakar bedah membedah tumor dengan berhati-hati, serta meminimumkan peluang merosakkan tisu dan ujung saraf yang berdekatan.
  2. Peranti kawalan Neuronavigasi. Peranti navigasi yang dilengkapi dengan kompleks program komputer yang diperlukan, digunakan untuk kawalan yang tepat ke atas instrumen semasa operasi. Ini membolehkan anda hampir menghapuskan risiko kerosakan pada sel otak dengan alat, dan juga menentukan sejauh mana penyingkiran tumor.
  3. Aspirator ultrasonik. Bergantung pada bentuk meningioma, otak dapat meningkatkan kepadatan dan secara literal tumbuh menjadi tisu yang berdekatan. Untuk mengeluarkannya, peranti digunakan yang menghantar pancaran ultrasound ke zon patologi. Di bawah pengaruhnya, tumor mengubah ketumpatannya dan berubah menjadi buburan cair, yang kemudiannya dipam keluar dengan aspirator. Kaedah ini menghapuskan integriti struktur otak, dan dengan itu mengekalkan fungsi mereka.

Kelebihan pembedahan termasuk kemungkinan pengekstrakan lengkap tumor dan menentukan komposisi yang tepat. Di antara kekurangan campur tangan itu, perlu diperhatikan kerumitan operasi, serta beberapa komplikasi yang mungkin timbul selepasnya.

Brain Meningioma: Rawatan Tanpa Pembedahan

Seringkali, penyingkiran meningioma tidak memerlukan pembedahan terbuka. Mengambil indikator individu, jenis dan lokasi tumor, serta sifat simptom, pesakit boleh ditawarkan kaedah rawatan bukan pembedahan berikut:

  • Mengawasi pertumbuhan pendidikan dalam dinamika - disarankan dalam kes di mana otak meningioma kecil, kehadirannya tidak menyebabkan gejala patologis yang parah, usia pesakit atau kondisi kesehatan tidak memungkinkan manipulasi aktif yang lebih aktif untuk merawatnya. Semasa tempoh pemerhatian, pesakit boleh menetapkan rawatan konservatif untuk melegakan simptom patologis.
  • Kaedah stereotaktik (pisau gamma) - aliran ion yang sempit diarahkan membolehkan anda membuang meningioma sehingga saiz 20 mm, manakala tisu otak yang berdekatan tidak dapat menerima kesan berbahaya. Kaedah ini tidak memerlukan pembedahan, selepas prosedur pesakit tidak terhad dalam kapasiti.
  • Terapi radiasi - ditunjukkan dalam diagnosis formasi yang telah diluluskan ke dalam bentuk malignan, yang mempunyai saiz yang besar atau diletakkan di tempat yang tidak dapat diakses. Kaedah penyinaran juga digunakan untuk tujuan prophylactic selepas penyingkiran tumor dengan pembedahan terbuka. Terapi radiasi standard mempunyai banyak implikasi, kerana ia menghancurkan bukan sahaja sel kanser, tetapi juga tisu sihat yang terletak berdekatan.

Oleh kerana meningioma otak tergolong tumor jinak, terapi kimia tidak digunakan dalam rawatannya. Pengecualian mungkin adalah kes di mana tumor berubah bentuk dan menjadi tahap malignan.

Akibat meningioma dan prognosis kehidupan

Prognosis kelangsungan hidup untuk meningioma otak yang didiagnosis bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, usia, jenis tumor, serta kaedah rawatan yang dipilih.

Dalam bidang perubatan, purata tempoh survival semasa perkembangan tumor intrakranial ditentukan 5 tahun. Penunjuk boleh berubah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Penyingkiran tumor yang tepat pada masanya, pemulihan yang cekap, memastikan keharmonian rohani dan sikap positif pesakit dapat memanjangkan hayat. Prognosis untuk bertahan hidup dalam perkembangan meningioma malignan dan kambuhannya berkurangan.

Jika tumor benigna dikeluarkan sepenuhnya pada peringkat awal, maka kebarangkalian pemulihan yang berjaya adalah sehingga 97% dari semua kes. Penyingkiran meningioma yang tidak lengkap sedikit mengurangkan ramalan yang menggalakkan dan meningkatkan kemungkinan kambuh sehingga 10%. Dalam kes meningioma maligna, kebarangkalian rawatan yang berjaya dan ketiadaan berulang, walaupun dalam kes pembuangan lengkap pembentukan, dikurangkan kepada 20-25%.

Kehadiran meningiomas dalam membran otak dan penghapusannya menurut keterangan doktor tidak lulus tanpa jejak. Mengetuk tumor di sekeliling tisu dan gangguan aliran darah membawa kepada perkembangan gangguan neurologi dan mengurangkan fungsi yang menjamin kehidupan normal. Risiko akibat selepas penghapusan meningioma otak juga tinggi, kerana semasa operasi jangkitan dapat dibawa masuk atau salah satu pusat otak yang bertanggung jawab untuk satu atau fungsi lain dapat dipengaruhi.

Gejala dan rawatan meningiomas otak - prognosis dan akibat selepas penyingkiran tumor

Meningioma otak adalah penyakit yang berkembang untuk masa yang lama, tetapi jika ia adalah neoplasma ganas, doktor mencatatkan pertumbuhan pesatnya dan menyebar ke tisu dan organ lain. Dalam kes ini, prognosis akan menjadi penyingkiran segera tisu yang berbahaya.

Para saintis telah menemui satu lagi jenis meningioma yang tidak berbahaya - tidak tipikal. Takrif penyakit itu memberi pakar bedah saraf Amerika pada tahun 1922. Apabila merawat jenis penyakit yang tidak tipikal, selain operasi, pesakit diberikan terapi radiasi, seperti dalam bentuk bentuk malignan.

Apa itu?

Meningioma adalah tumor otak, pada dasarnya ia mempunyai sifat yang tidak seimbang. Meningiomas menyumbang kira-kira 15% daripada semua tumor otak. Tumor ini terdiri daripada membran araknoid otak. Sebilangan besar meningiomas yang jinak mempunyai pertumbuhan yang perlahan dan mencapai saiz yang besar, sementara tidak diketahui. Pertumbuhan adalah mungkin di beberapa bahagian otak.

Meningioma terletak di sepanjang pangkal tengkorak dan cangkang sinus vena. Selalunya, ia terdapat dalam sinus parasagittal, foramen occipital, di kawasan hemisfera serebrum dan di jambatan otak cerebellar.

Punca

Mengapa meningioma berkembang, tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat. Adalah diketahui bahawa kumpulan risiko termasuk wanita, orang-orang kaum kulit putih berusia 40-70 tahun, pesakit dengan pesakit kanser, pekerja kilang nuklear (kakitangan yang bertindak reaktor nuklear). Anda perlu takut kepada jangkitan HIV, serta mereka yang mempunyai imuniti yang berkurang dan menjalani operasi pemindahan organ.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan meningiomas otak:

  1. Pendedahan radiasi. Meningkatkan risiko penyakit, terutama dengan dos yang besar.
  2. Umur Penyakit ini boleh dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Tetapi di zon risiko terbesar adalah orang yang berumur 40 - 70 tahun.
  3. Paul Dua kali lebih sering tumor ditemui pada wanita, tetapi lelaki lebih cenderung kepada jenis neoplasma yang ganas.
  4. Gangguan genetik. Neurofibromatosis boleh meningkatkan risiko meningioma. Dengan gangguan itu, tumor ganas atau meningioma multifokal mungkin berlaku.
  5. Hormon. Risiko meningioma otak dikaitkan dengan kesan estrogen, androgen, dan progesteron. Gangguan hormon semasa kitaran haid, kehamilan dan kanser payudara boleh menyebabkan penyakit ini.

Secara semulajadi, untuk melindungi diri daripada perkembangan tumor, anda harus cuba mengelakkan kesan faktor-faktor ini. Bagi kecacatan genetik, ia memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Pengkelasan

Patologi yang dibentangkan mempunyai pelbagai jenis dan bentuk. Ini semua bergantung pada kualiti pendidikan, kadar pertumbuhan dan ramalan patologi. Terdapat bentuk meningioma seperti:

  1. Atipikal, luar biasa. Ia tidak boleh dianggap malignan, walaupun ia tumbuh lebih cepat. Malah selepas pembedahan, bentuk meningioma ini mungkin muncul kembali. Prognosis dalam kes ini agak baik, kerana pesakit perlu sentiasa berada di bawah kawalan diagnostik.
  2. Tipikal. Tumor sedemikian hampir tidak berbahaya kepada kehidupan. Ia tumbuh di dalam otak dengan perlahan, dan ia boleh dikeluarkan sepenuhnya. Selepas pembedahan, kes-kes kambuh semula sangat jarang berlaku. Prognosis kehidupan biasanya positif. Bentuk tumor otak ini berlaku dalam 90-95% kes.
  3. Malignan. Bentuk meningioma ini adalah yang paling berbahaya, walaupun ia direkodkan kurang daripada semua. Ia berkembang pesat dan sangat menghancurkan sel. Jangka hayat dikurangkan dengan ketara. Rawat patologi hanya boleh melalui pembedahan, walaupun kaedah ini praktikal tidak memberikan kesan positif. Prognosis itu kebanyakannya kurang baik.

Penyetempatan

Meningioma intrakranial yang paling biasa terletak parasagustal dan falx (25%). Convex dalam 19% kes. Pada sayap tulang utama - 17%. Suprasellar - 9%. Fossa tengkorak belakang - 8%. Olfactory fossa - 8%. Fossa kranial purata - 4%. Letakkan cerebellum - 3%. Dalam ventrikel sisi, foramen occipital besar dan saraf optik pada 2%.

Memandangkan mater arachnoid juga merangkumi kord rahim, pembangunan meningioma tulang belakang juga mungkin. Jenis neoplasma ini adalah tumor extramedullari intradural yang paling biasa di dalam saraf tunjang pada manusia.

Gejala

Tiada simptom saraf khusus dalam meningiomas. Selalunya penyakit itu mungkin tidak bergejolak selama bertahun-tahun, dan manifestasi pertama dalam kebanyakan kes menjadi sakit kepala. Ia juga tidak mempunyai watak tertentu dan paling sering muncul kepada pesakit sebagai membosankan, sakit, melengkung, kesakitan meresap di rantau fronto-temporal di kedua-dua pihak pada waktu malam dan waktu pagi.

Pada umumnya, meningioma otak memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda serebrum dan tempatan. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai gejala yang menandakan kemerosotan bekalan darah ke otak dan tekanan pembentukan di pusat otak:

  • pening kepala;
  • sakit kepala yang berlaku sebaik selepas tidur;
  • mual;
  • kelemahan;
  • pengurangan ketajaman visual, penglihatan berganda;
  • penurunan kepekatan dan ingatan;
  • kekejangan anggota badan;
  • sawan epilepsi;
  • perubahan mood yang tidak munasabah - dari keadaan euforia kepada kemurungan, kemurungan dan kerengsaan.

Gejala setempat (tumpuan) muncul bergantung kepada lokasi tumor:

  • buta - dalam pendidikan, mempengaruhi tuberkel pelana Turki;
  • gangguan koordinasi dan fungsi motor - dalam pembentukan meningiomas di fossa tengkorak terletak di bahagian belakang kepala;
  • penurunan dalam fungsi ucapan dan pendengaran - apabila tumor dilokalisasikan dalam cuping temporal;
  • pengurangan bau - dengan tumor yang menjejaskan pangkal lobus frontal;
  • penonjolan mata - jika tumor orbit mata rosak
  • gangguan oculomotor - dengan meningioma berkembang di sayap tulang utama.

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi tumor dan boleh dinyatakan sebagai kelemahan pada anggota badan (paresis); penurunan ketajaman visual dan kehilangan bidang visual; penampilan ghosting dan peninggalan kelopak mata; gangguan kepekaan di pelbagai bahagian badan; sawan epilepsi; kemunculan gangguan psiko-emosi; hanya sakit kepala. Tahap penyakit yang diabaikan, ketika meningioma mencapai ukuran yang besar menyebabkan edema dan mampatan tisu otak, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, biasanya ditunjukkan oleh sakit kepala yang parah dengan mual, muntah, kemurungan kesadaran dan ancaman nyata terhadap kehidupan pasien.

Diagnosis meningioma

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk meningioma adalah seperti berikut:

  1. MRI - pengimejan resonans magnet adalah sangat selamat, oleh itu ia sering digunakan untuk menyemak keadaan pesakit dalam peringkat praoperasi awal dan dalam tempoh pemulihan selepas operasi. MRI membantu mengenali pengulangan penyakit ini, serta mengesan kehadiran tumor dengan jumlah hanya beberapa milimeter.
  2. Komputasi tomografi - pemeriksaan dijalankan dengan peningkatan kontras. Tanda-tanda CT menunjukkan kehadiran tumor, dan juga membantu mengenal pasti sifat neoplasma tanpa menggunakan prosedur diagnostik tambahan. Tumor ganas cenderung mengumpul kontras di tisu, yang menjadi jelas dalam imbasan CT.

Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan penyakit ini, perlu dilakukan beberapa ujian klinikal dan prosedur diagnostik. Pastikan anda menjalankan ujian darah. Ia mungkin perlu untuk melakukan pukulan lumbar untuk mengesan penanda tumor, serta angiografi, untuk menentukan tahap lesi vaskular.

Bagaimana untuk merawat meningioma?

Pilihan algoritma rawatan untuk meningiomas otak dipengaruhi oleh sejumlah besar mata:

  • saiz tumor;
  • jenisnya;
  • lokasi;
  • gejala-gejala yang disebabkan oleh tumor;
  • keadaan pesakit;
  • keupayaannya untuk menahan prosedur.

Apabila rawatan digunakan 4 pendekatan:

  1. Pemantauan dinamik perkembangan tumor adalah taktik yang menunggu. Ia termasuk pemantauan berterusan meningioma oleh MRI, yang dilakukan sekali setiap enam bulan. Bagi pesakit yang mempunyai gejala ketara, kaedah ini tidak digunakan. Ia sesuai untuk orang-orang usia lanjut atau orang-orang dengan penyimpangan serius dalam keadaan kesihatan, tidak membenarkan untuk menjalankan rawatan yang lebih menyeluruh.
  2. Terapi sinaran tradisional ditetapkan untuk banyak tumor malignan yang sukar dilokalisasi, atau untuk rawatan formasi yang sangat besar untuk radiosurgeri. Bagi kebanyakan tumor otak, rawatan rasuk piawai tidak begitu berjaya sebagai kaedah rawatan sebagai radiosurgeri, dan oleh itu tetap cara bukan sonik.
  3. Penghapusan pembedahan meningioma otak adalah operasi untuk penyingkiran meningioma secara cepat, mempunyai banyak kelebihan. Sekiranya pembentukan itu jinak dan boleh dikeluarkan sepenuhnya, maka kebarangkalian menyembuhkan adalah sangat besar. Di samping itu, penyingkiran tumor menyediakan bahan untuk diagnosis yang lebih tepat.
  4. Stereotactic radiosurgery - penggunaan sinaran sinaran yang disasarkan yang merosakkan sel-sel tumor tanpa merugikan kepada tisu yang tidak terjejas di sekelilingnya.

Rawatan utama untuk meningioma dianggap sebagai pembedahan pembedahan. Dengan lokasi tumor yang cetek, operasi itu memberikan penawar lengkap, dan penyingkiran pendidikan semacam itu biasanya tidak begitu sukar: pakar bedah melakukan trepanning tengkorak dan mengeksplor tumor. Sekiranya perlu, kecacatan yang dihasilkan diperbuat daripada plastik dengan kain sendiri atau bahan sintetik. Semasa operasi neurosurgik melibatkan teknik mikroskopik, sistem neuroimaging dan pemantauan kemajuan campur tangan.

Sekiranya tumor disambungkan dengan tisu, kapal dan gentian saraf yang rapat dengannya, operasi boleh menjadi sukar dan berbahaya, dan penyingkiran tisu tumor yang lengkap menjadi mustahil. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk meninggalkan sebahagian daripada tumor, dan untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut, menambah operasi dengan terapi radiasi.

Rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang tidak boleh dibuang secara surgikal oleh tumor kerana lokasinya yang mendalam dan risiko komplikasi. Sekiranya keadaan serius pesakit dan kehadiran patologi bersamaan, apabila pembedahan dan anestesia am sangat tidak diingini atau kontraindikasi, radiosurgeri menjadi kaedah pilihan.

Pemulihan selepas penyingkiran meningioma

Bidang pembedahan pesakit menghabiskan masa di hospital di bawah pengawasan doktor. Kemudian dia dibebaskan, dan pemulihan dilakukan di rumah. Pesakit dan keluarganya perlu sentiasa berjaga-jaga bahawa sekiranya berlaku kecemasan dalam masa untuk mengenalinya. Selepas pembedahan, kehilangan darah dan jangkitan mungkin, walaupun semuanya dilakukan dengan mematuhi peraturan.

Jika seseorang tiba-tiba mula hilang penglihatan, ingatan, sakit kepala mula menyeksa dia, perlu berkonsultasi dengan doktor. Adalah penting untuk sentiasa dipantau oleh ahli bedah saraf, untuk menghadiri kursus terapi radiasi, terutama jika hanya sebahagian daripada tumor yang telah dikeluarkan. Prosedur tambahan (akupunktur), mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, latihan terapi fizikal mungkin diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya.

Akibat dan prognosis

Kambuh dalam meningioma otak mempengaruhi ketiga-tiga jenisnya. Untuk tumor jinak, kemungkinan kekambuhan adalah 3%, tidak sekata - 38%, malignan - 78%.

Lokasinya menjejaskan indeks berulang 5 tahun. Kadar terendah dalam neoplasma dalam peti besi kranial (3%), untuk kawasan pelana Turki - 19%, badan tulang sphenoid - 34%. Nisbah indeks tertinggi pada terjadinya meningiomas di sayap tulang sphenoid dan sinus cavernous (60-100%).

Tumor derajat III dengan semua langkah rawatan yang diterima meningkatkan jangkaan jangka hayat oleh 2-3 tahun. Yang lebih muda pesakit, lebih baik prognosisnya.

Hasil terbaik dicapai dengan penyingkiran tumor lengkap.

Meningioma

Dalam kebanyakan kes, meningioma adalah tumor jinak yang terbentuk daripada sel arachnoendothelial (dura mater atau kurang kerap vaskular). Gejala tumor adalah sakit kepala, kesedaran terjejas, ingatan; kelemahan otot; sawan epilepsi; kerosakan penganalisis (pendengaran, visual, pencium). Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan neurologi, MRI atau CT scan otak, PET. Rawatan pembedahan meningioma, dengan penglibatan radiasi atau stereoskopik radiosurgeri.

Meningioma

Meningioma adalah tumor, selalunya bersifat jinak, tumbuh dari endothelium arachnoid daripada meninges. Biasanya, tumor dilokalisasi di permukaan otak (kurang kerap pada permukaan konveksi atau di pangkal tengkorak, jarang di ventrikel, atau dalam tisu tulang). Seperti banyak tumor benigna yang lain, meningioma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Seringkali, ia tidak dirasakan sehingga peningkatan yang ketara dalam neoplasma; kadang-kadang ia adalah mencari rawak dengan pengimejan resonans yang dikira atau magnetik. Dalam neurologi klinikal, meningioma berada di kedudukan kedua dari segi kekerapan selepas glioma. Secara keseluruhan, meningiomas menyumbang kira-kira 20-25% daripada semua tumor sistem saraf pusat. Meningiomas berlaku terutamanya pada orang yang berumur 35-70 tahun; yang paling biasa dilihat pada wanita. Pada kanak-kanak jarang berlaku dan membentuk kira-kira 1.5% daripada semua neoplasma kanak-kanak sistem saraf pusat. 8-10% daripada meninges arachnoidal diwakili oleh meningioma atipikal dan malignan.

Punca meningioma

Kecacatan genetik yang dikenal pasti dalam kromosom 22, bertanggungjawab untuk perkembangan tumor. Ia terletak berhampiran dengan gen neurofibromatosis (NF2), yang mana ia dikaitkan dengan peningkatan risiko meningioma pada pesakit dengan NF2. Sambungan perkembangan tumor dengan latar belakang hormon pada wanita, yang menyebabkan kejadian meningioma wanita lebih tinggi. Pautan logik ditemui antara perkembangan kanser payudara dan tumor meninges. Di samping itu, meningioma cenderung meningkatkan saiz semasa kehamilan.

Faktor penyebab tumor juga boleh menyebabkan: kecederaan otak traumatik, pendedahan radiasi (sebarang pengionan, radiasi sinar-X), semua jenis racun. Jenis pertumbuhan tumor selalunya luas, iaitu, meningioma tumbuh sebagai satu simpul, memaksa tisu di sekelilingnya terpisah. Pertumbuhan tumor multicentric dari dua atau lebih kumpulan juga mungkin.

Secara makroskopik, meningioma adalah neoplasma berbentuk bulat (atau kurang kerap berbentuk tapas), yang paling sering dikimpal kepada dura mater. Saiz tumor boleh dari beberapa milimeter hingga 15 cm atau lebih. Tekstur padat padat, selalunya mempunyai kapsul. Warna pada potong boleh berbeza dari kelabu menjadi kuning dengan kelabu. Pembentukan proses sista tidak ciri.

Klasifikasi meningioma

Menurut tahap keganasan, terdapat tiga jenis utama meningioma. Yang pertama termasuk tumor biasa, yang dibahagikan kepada 9 varian histologi. Lebih separuh daripada mereka adalah tumor meningot; kira-kira satu perempat adalah meningiomas jenis campuran dan lebih 10% neoplasma berserabut; bentuk histologi lain adalah sangat jarang berlaku.

Tumor atipikal yang mempunyai aktiviti pertumbuhan mitosis yang tinggi harus dikaitkan dengan tahap keganasan yang kedua. Tumor sebegini mempunyai keupayaan untuk pertumbuhan invasif dan boleh tumbuh menjadi bahan otak. Bentuk atipikal terdedah kepada kekambuhan. Akhirnya, jenis ketiga termasuk meningioma yang paling ganas atau anaplastik (meningosarcomas). Mereka dibezakan bukan sahaja dengan keupayaan untuk menembusi bahan otak, tetapi juga dengan keupayaan untuk metastasize ke organ-organ yang jauh dan sering berulang.

Gejala Meningioma

Penyakit ini boleh menjadi tidak gejala dan tidak menjejaskan keadaan umum pesakit, sehingga tumor menjadi saiz yang besar. Gejala meningioma bergantung pada kawasan anatomi otak yang bersebelahan (kawasan hemisfera besar, piramid tulang temporal, sinus parasagittal, tentorium, sudut otak-cerebellar, dan sebagainya). Manifestasi klinikal cerebral tumor boleh: sakit kepala; mual, muntah; sawan epilepsi; gangguan kesedaran; kelemahan otot, koordinasi terjejas; kecacatan penglihatan; masalah dengan pendengaran dan bau.

Gejala focal bergantung kepada lokasi meningioma. Apabila tumor terletak di permukaan hemisfera, sindrom konvulsi mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, dengan penyetempatan meningioma seperti itu, terdapat hiperostosis yang dapat dirasakan tulang-tulang tongkang kranial.

Dengan kekalahan sinus parasagin lobus frontal, terdapat pelanggaran yang berkaitan dengan aktiviti mental dan ingatan. Sekiranya bahagian pertengahannya terjejas, kelemahan otot, kekejangan dan kebas di tapak tumor yang bertentangan dengan bahagian bawah badan berlaku. Pertumbuhan tumor yang berterusan membawa kepada hemiparesis. Untuk meningiomas asas lobus frontal, gangguan pencium adalah ciri - hypo dan anosmia.

Dengan perkembangan tumor dalam fossa tengkorak posterior, masalah persepsi pendengaran (kehilangan pendengaran), penyelarasan pergerakan dan gait terjejas boleh berlaku. Apabila terletak di kawasan pelana Turki, pelanggaran berlaku di bahagian penganalisis visual, sehingga hilangnya persepsi visual.

Diagnosis meningioma

Diagnosis tumor adalah kesukaran, disebabkan oleh fakta bahawa selama bertahun-tahun meningioma mungkin tidak nyata secara klinikal memandangkan pertumbuhan perlahan. Seringnya, tanda-tanda penuaan yang berkaitan dengan usia dikaitkan dengan pesakit yang mempunyai manifestasi yang tidak spesifik, oleh itu, diagnosis salah terhadap encephalopathy disisikirkalis pada pesakit dengan meningioma tidaklah biasa.

Apabila gejala klinikal yang pertama muncul, pemeriksaan neurologi yang lengkap dan perundingan ophthalmologik dilantik, di mana pakar oftalmologi mengkaji ketajaman penglihatan, menentukan saiz medan visual dan melakukan ophthalmoscopy. Kemerosotan pendengaran adalah petunjuk untuk berunding dengan ahli otolaryngolog dengan audiometri ambang dan otoskopi.

Mandatori dalam diagnosis meningiomas adalah pelantikan kaedah tomografi. MRI otak membolehkan anda menentukan kehadiran pembentukan sekeliling, perpaduan tumor dengan dura mater, membantu untuk menggambarkan keadaan tisu sekitarnya. Dengan MRI dalam mod T1, isyarat dari tumor adalah serupa dengan isyarat dari otak; dalam mod T2, isyarat hyperintense dikesan, serta pembengkakan otak. MRI boleh digunakan semasa pembedahan untuk memantau penyingkiran seluruh tumor dan mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi. Spektroskopi MR digunakan untuk menentukan profil kimia tumor.

CT scan otak mengungkapkan tumor, tetapi kebanyakannya digunakan untuk menentukan penggunaan tisu tulang dan kalsifikasi tumor. Tomography emission Positron (PET otak) digunakan untuk menentukan pengulangan meningioma. Diagnosis akhir dibuat oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, berdasarkan hasil pemeriksaan histologi biopsi yang menentukan jenis morfologi tumor.

Rawatan Meningioma

Bentuk meningioma yang jinak atau tipikal adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan. Untuk tujuan ini, tengkorak dibuka dan meningioma, kapsulnya, serat, tisu tulang yang terjejas dan dura mater bersebelahan dengan tumor sepenuhnya dikeluarkan atau sebahagiannya. Kemungkinan satu-tahap plastisitas kecacatan yang terbentuk dengan tisu sendiri atau graf tiruan.

Dalam tumor atipikal atau malignan dengan jenis pertumbuhan infiltratif, ia tidak selalu mungkin untuk membuang tumor sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, bahagian utama neoplasma dikeluarkan, dan selebihnya diperhatikan dari masa ke masa dengan cara pemeriksaan neurologi dan data MRI. Pemerhatian juga ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mempunyai gejala; pada pesakit tua dengan pertumbuhan lambat tisu tumor; dalam kes di mana rawatan pembedahan mengancam dengan komplikasi atau tidak boleh dilaksanakan, memandangkan lokasi anatomis meningioma.

Dalam jenis meningioma atipikal dan malignan, terapi radiasi digunakan, atau versi canggihnya, radiosurgeri stereotaktik. Yang terakhir dibentangkan dalam bentuk pisau gamma, sistem Novalis, pisau siber. Prosedur radioaktif membenarkan penghapusan sel-sel tumor otak, mengurangkan saiz tumor, dan pada masa yang sama tidak mengalami struktur tisu dan tisu sekitarnya. Teknik radiografi tidak memerlukan anestesia, tidak menyebabkan sakit dan tidak mempunyai tempoh selepas operasi. Pesakit biasanya boleh pulang ke rumah dengan serta-merta. Teknik yang sama tidak digunakan dalam saiz meningioma yang mengagumkan. Kemoterapi tidak ditunjukkan, kerana kebanyakan tumor dura mater mempunyai kursus jinak, tetapi pembangunan klinikal sedang dijalankan di kawasan ini.

Terapi ubat konservatif bertujuan untuk mengurangkan bengkak otak dan kejadian keradangan yang ada (jika berlaku). Untuk tujuan ini, glucocorticosteroids ditetapkan. Rawatan simtomatik termasuk pelantikan anticonvulsants (dengan konvulsi); dengan peningkatan tekanan intrakranial, adalah mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan peredaran cecair serebrospinal.

Prognosis meningioma

Prognosis meningioma yang biasa dengan pengesanan dan pembedahan yang tepat pada masanya adalah agak baik. Pesakit sedemikian mempunyai kadar survival 5 tahun sebanyak 70-90%. Baki jenis meningioma terdedah kepada kambuhan, dan walaupun selepas penyingkiran tumor berjaya dapat membawa maut. Peratusan survival 5 tahun pesakit dengan meningioma atipikal dan malignan adalah kira-kira 30%. Prognosis yang tidak baik juga diperhatikan dalam kes meningioma berganda, yang membentuk kira-kira 2% daripada semua kes perkembangan tumor ini.

Prognosis juga dipengaruhi oleh penyakit komorbid (diabetes mellitus, aterosklerosis, IHD - lesi iskemik pada saluran koronari, dsb.), Umur pesakit (yang lebih muda pesakit, lebih baik prognosis); petunjuk tumor - lokasi, saiz, bekalan darah, penglibatan struktur otak jiran, kehadiran operasi sebelumnya pada otak atau data mengenai radioterapi pada masa lalu.

Meningioma otak, apakah prognosis hidup

Tumor otak yang membosankan yang tumbuh sangat perlahan dari membran dan vagina dipanggil meningioma.

Pembuangan meningioma otak adalah satu operasi yang akan menyelamatkan nyawa pesakit, menyelamatkan mereka dari gangguan neurologi. Keadaan utama adalah ketepatan masa campur tangan pembedahan.

Meningioma adalah tumor primer, bukan metastatik yang berlaku pada satu pertiga daripada semua tumor primer.

Hanya 5% daripada tumor otak primer adalah penyakit keturunan.

Dan meningioma tidak berlaku kepada mereka. Ini adalah, sebagai peraturan, penyakit dari kumpulan phakomatosis, di mana tumor adalah salah satu dari banyak gejala. Dan juga terdapat luka-luka organ, mata dan kulit dalaman.

Apabila terjadinya meningioma primer, bukanlah keturunan yang penting, tetapi radiasi, faktor lingkungan yang buruk, tabiat pemakanan, hormon, bahaya pekerjaan, radiasi elektromagnetik, virus.

Lokasi kegemaran lelaki meningioma

Oleh kerana meningioma otak tumbuh perlahan-lahan, prognosis hidup, kualitinya bergantung kepada lokasi tumor.

Meningiomas boleh terletak di fossa tengkorak anterior, tengah, posterior.

Mereka boleh berada di permukaan luar otak, di pangkalannya atau di antara hemisfera. Di kawasan sinus sinus, ventrikel, persimpangan craniospinal, iaitu terdapat unsur-unsur dura mater atau derivatifnya, meningiomas dapat tumbuh.

Satu keadaan di mana banyak meningiomas telah tumbuh di rongga tengkorak dipanggil meningomatosis.

Tidak banyak dari struktur histologi, seperti meningioma otak dan prognosis hidup selepas penyingkirannya bergantung pada lokasi.

Ciri ciri tumor malignan adalah struktur sel atipikal. Jika unsur-unsur atipikal menguasai komposisi sel meningioma, maka mereka mengatakan bahawa terdapat meningioma atipikal yang tidak normal.

Sel yang lebih polimorfik dalam tumor, lebih kerap terdapat kambuh selepas penyingkiran dan jangka hayat yang lebih pendek.

Sekiranya selepas meningioma meningioma, kelengkungan diperhatikan hanya 5% daripada pesakit sehingga 20 tahun, maka apabila terdapat tumor atipikal, 100% pesakit mengalami pendarahan neoplasma dalam tempoh dua tahun selepas pembedahan.

Gambar klinikal

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi tumor. Lebih dekat dengan korteks serebrum adalah jumlah pembentukan, semakin sering penyakit itu muncul dengan kejang kejang.

Dalam kes lokalisasi tumor parasagittal, tidak ada tanda-tanda gangguan liquorodinamik, kerana dengan susunan sedemikian tidak terdapat mampatan laluan minuman keras. Memandangkan meningioma telah berkembang untuk jangka masa yang panjang, gambar klinikal diwujudkan di peringkat maju dan maju.

Dan untuk memperlihatkan gejala-gejala yang disebabkan oleh pemampatan dan perpindahan otak. Saraf kranial yang paling kerap menderita, gangguan oculomotor muncul, penglihatan berganda muncul.

Apabila tumor terletak di antara permukaan dalaman lobus frontal, dalam unjuran third anterior membujur di atas, gejala pertama terjadi 10-15 tahun selepas bermulanya pertumbuhan tumor dan meneruskan dengan perlahan.

Gangguan liquorodinamik datang ke hadapan, yang ditunjukkan oleh sindrom hipertensi arteri.

Terdapat sakit kepala yang disertai dengan muntah pada ketinggian kesakitan. Secara beransur-ansur mengembangkan tanda-tanda yang menunjukkan pergeseran otak dari depan ke belakang di rongga tengkorak.

Jika meningioma terletak di fossa tengkuk anterior, di mana penciuman, saraf optik berlalu, pelanggaran bau, penglihatan, dan jiwa berkembang. Gangguan mental ditunjukkan oleh unsur-unsur perdebatan frontal, yang dicirikan oleh keghairahan, lelucon datar, kelemahan seksual, kecenderungan terhadap kelakuan antisosial, dan kecerdasan secara beransur-ansur berkurang.

Saraf optik dikompresi oleh tumor besar, oleh itu, yang terakhir dari semua gejala di atas berlaku. Pengurangan visi di bahagian luka disebabkan oleh atrofi saraf optik daripada tekanan yang berlaku.

Pada permulaan pertumbuhan meningiomas di tuberkel pelana Turki, gangguan visual berkembang terlebih dahulu, adalah penting, kerana di kawasan ini terdapat salib saraf optik. Memandangkan ia berada di kawasan diencephalic dan pituitari, ia boleh menyebabkan gejala lesi di kawasan ini.

Lesi hipotalamus-pituitari dicirikan oleh pelanggaran thermoregulation, air, garam, mineral, lemak, metabolisme protein. Organ endokrin, kelenjar endokrin menderita, pengeluaran hormon terganggu, tidur dan terjejas terjejas.

Simptom biasa meningkat selera makan, hipertensi arteri, arrhythmia, kesukaran bernafas, perasaan kegagalan jantung, disfungsi seksual dalam bentuk menopaus awal, mati pucuk.

Diagnosis meningioma

Baru-baru ini, frekuensi menggunakan tomografi resonans magnetik dan magnetik untuk pemeriksaan pada sebarang kesempatan sangat tinggi. Tetapi setakat ini, meningioma sering dijumpai dengan radiografi rutin biasa tengkorak.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa meningioma sangat kerap termasuk kalsifikasi, kalsifikasi, dan menyebabkan hiperostosis atau atrofi daripada tekanan pada tulang yang bersebelahan dengannya.

Dengan CT otak, diagnosis meningioma adalah mustahil untuk membuat kesilapan, kerana tumor ini mempunyai kalsifikasi, jelas kelihatan dengan tomografi sinar-X. Meningioma sentiasa dibatasi dengan jelas dari bahan otak.

Dan ketika melakukan kontras intravena, mungkin untuk memperkirakan bukan hanya ukuran, lokasi, bentuk tumor, tetapi juga intensitas suplai darahnya. Selalunya di sekeliling tumor kelihatan bengkak pada otak dan hampir selalu menghilangkan struktur median otak.

Tanda-tanda meningioma malignan adalah heterogenitas strukturnya, kontur kental, percambahan tulang dan tisu integument kepala.

Untuk membuat diagnosis akhir, untuk menilai tahap keganasan hanya boleh berdasarkan hasil pemeriksaan histologi.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda melihat tumor, untuk menilai pengumpulan kontras olehnya, tetapi tidak mungkin untuk menganalisis struktur tulang dengan kaedah pemeriksaan ini dengan pasti.

Angiografi MR adalah teknik yang membolehkan anda melihat tumor itu sendiri dan sumber bekalan darahnya. Pada masa ini, kaedah penyelidikan radioisotop dan PET-CT digunakan secara meluas.

Angiografi adalah prosedur invasif yang dilakukan dalam keadaan pegun dan membawa risiko komplikasi yang serius, kerana ia melibatkan pengenalan kateter khas ke dalam badan. Tetapi dalam beberapa kes, kaedah diagnostik ini adalah sangat penting, kerana ia membolehkan anda melihat sumber bekalan darah, untuk menilai tahap percambahan struktur penting dan sistem pembuluh darah oleh tumor.

Di samping itu, angiografi pra-operasi kini digunakan untuk merawat saluran tumor. Dengan melekatkan saluran makan lelaki meningioma, pendarahan intraoperatif dari darah yang membekalkan meningiomas dapat dielakkan dan dioperasikan hampir di otak kering, yang sangat memudahkan tempoh pasca operasi dan meningkatkan hasil operasi.

Rawatan Meningiomas

Rawatan optimum meningiomas otak - campur tangan pembedahan.

Jenis akses bergantung kepada lokasi tumor. Tetapi tanpa mengira jenis akses operasi, terdapat prinsip asas yang harus diikuti ketika menghilangkan tumor otak. Keadaan yang paling penting untuk operasi yang berjaya ialah pemeliharaan peredaran darah di kolam vaskular di mana tumor terletak dan di kawasan yang bersebelahan dengan otak.

Di samping itu, sangat penting untuk memelihara integriti venous vessels di mana tumor dikeringkan dan yang terletak dalam perjalanan ke meningioma. Tumor boleh dikeluarkan secara serpihan atau sebagai unit tunggal, yang bergantung kepada saiz dan kepentingan fungsi kawasan otak di mana ia terletak.

Rapi dan lebih santai semua peringkat penyingkiran neoplasma selesai, lebih mudah akibat selepas operasi itu.

Kedudukan pesakit di meja operasi boleh sangat bervariasi - di belakang, di perut, duduk, memutar kepala dalam arah yang berbeza. Ini bergantung kepada lokasi tapak tumor dan bertujuan mencapai akses yang paling lembut.

Semakin lebih berhati-hati operasi dilakukan, komplikasi yang kurang pasca operasi untuk otak, kesan pembedahan akan menjadi minimum.

Di samping itu, penyediaan preoperative pesakit mempunyai pengaruh penting terhadap kejayaan rawatan pembedahan, jika ia mempunyai patologi somatik yang bersamaan. Sebagai peraturan, ia dijalankan secara pesakit luar.

Rawatan konservatif pesakit diperlukan jika mereka berusia lebih dari 60 tahun, dengan penyakit paru-paru kronik, sistem kardiovaskular, gangguan jantung, hipertensi maligna, di hadapan akut atau keterpurukan penyakit hati dan buah pinggang kronik.

Mungkin memerlukan latihan neurosurgik tertentu dalam bentuk operasi beralkohol. Jumlah operasi yang akan datang, yang memerlukan persediaan, diputuskan oleh doktor yang hadir.

Dasar untuk penolakan rawatan pembedahan hanya boleh ditulis ketidaksepakatan pesakit untuk pembedahan. Dalam kes lain, rawatan tanpa pembedahan tidak dijalankan, kerana penghapusan tumor adalah satu-satunya keputusan yang tepat dalam keadaan semasa.

Kawalan intraoperatif fungsi otak

Semasa peringkat utama intervensi pembedahan, pemantauan neurofisiologi dijalankan, yang membolehkan anda memantau keadaan otak dan saraf kranial. Keupayaan untuk memantau operasi fungsi otak dapat mempengaruhi kesan pembedahan, kualitinya.

Untuk tujuan kawalan elektrofisiologi, kaedah berikut digunakan:

  1. menimbulkan potensi visual, pendengaran
  2. elektroensefalografi;
  3. dopplerography transcranial;
  4. elektrostimulasi saraf kranial.

Penggunaan kaedah di atas pemantauan intraoperatif sangat mempengaruhi kualiti operasi, adalah komponen penting dalam campur tangan pembedahan yang berjaya.

Tempoh selepas operasi

Perlu diingatkan bahawa selepas pembedahan di otak terdapat risiko pendarahan yang berisiko tinggi dalam tempoh pasca operasi segera. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa sejumlah besar faktor disintesis dalam substansi otak yang mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Tisu meningo yang menghasilkan sejumlah besar pengaktif fibrinolisis, bahan yang dapat membubarkan bekuan fibrin itu sendiri.

Komplikasi yang paling berbahaya dan kerap kali kedua dalam tempoh selepas operasi adalah edema serebrum. Ia kadang-kadang lebih berbahaya dan klinikal penting daripada tumor itu sendiri.

Kehadiran edema menerangkan pelepasan perlahan pesakit dari anestesia, memburuknya keadaan 2-3 hari selepas operasi, selepas masa yang dipanggil kesedaran yang jelas. Ubat pilihan untuk merawat edema otak adalah glukokortikosteroid.

Melanggar aliran keluar cecair serebrospinal amat berbahaya selepas penghapusan meningiomas dari lubang tengkorak posterior dan dari ventrikel otak. Ini disebabkan oleh kesan toksik darah, memprovokasi proses radang, melekat dinding ventrikel, yang membawa kepada blok cecair cerebrospinal.

Keadaan ini boleh berkembang dengan ketara atau bertambah secara beransur-ansur. Dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa ini, operasi cecair kecemasan atau saliran sistem ventrikel ditunjukkan.

Dalam kes apabila operasi dilakukan dalam kedudukan duduk pesakit, bahaya pengumpulan udara di rongga tengkorak adalah tinggi, perkembangan pneumocephalus yang sengit. Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya ini, pesakit berada pada rehat tidur 3-4 hari selepas pembedahan.

Jarang sekarang dalam tempoh postoperative segera mengembangkan infarction serebral, perubahan keradangan dalam bidang campur tangan pembedahan. Paru-paru, sistem kencing, urat, kelenjar air liur juga boleh dipengaruhi oleh perubahan keradangan.

Pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit badan boleh menjadi akibat dari edema, keradangan, rembesan merosakkan hormon antidiuretik, muntah, cirit-birit, akibat rawatan yang tidak wajar dengan glucocorticosteroid, penyelesaian glukosa hipotonik, diuretik.

Meningioma: sebab, tanda, penyingkiran / pembedahan, prognosis

Meningioma adalah neoplasma daripada membran lembut atau arachnoid otak atau saraf tunjang. Tumor menyumbang seperempat daripada semua neoplasias intrakranial dan menduduki tempat kedua dalam kelaziman, kedua hanya untuk gliomas. Orang muda dan tua lebih sakit, usia purata pesakit adalah 40-70 tahun, dan pada kanak-kanak, meningioma didiagnosis sangat jarang. Antara pesakit, wanita mendominasi. Meningioma boleh berulang, mempunyai pertumbuhan yang banyak, yang secara signifikan memburukkan prognosis dan kualiti hidup pesakit.

Dalam kebanyakan kes, meningioma terletak di rongga tengkorak, di permukaan otak, tetapi juga dapat mempengaruhi struktur dalam, ventrikel otak, dan struktur dasar tengkorak. Lokasi neoplasia menentukan gambaran klinikal, prognosis dan sifat terapi.

meningioma dangkal, tumor dalam dan tumor otak yang paling biasa kedua - glioma (glioblastoma)

Tumor adalah benigna, tetapi pertumbuhan di dalam tengkorak sering menjadikannya berbahaya, kerana ruang untuk pertumbuhan adalah terhad, dan di sekelilingnya adalah tisu otak dan pusat-pusat saraf penting. Analog ganas meningioma jarang didiagnosis dan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kerosakan pada tisu otak dan prognosis yang buruk.

Meningioma otak tidak selalu memberi gejala, terutama untuk saiz kecil. Tahap awal pertumbuhan tumor tidak bersifat asymptomatic, sehingga dapat dikesan secara kebetulan semasa jalur CT atau MRI. Tumor tumbuh secara perlahan dan tidak terdedah kepada keganasan.

Otak ditutup dengan tiga cengkerang: otak yang lembut, ketat menyelubungi di luar, araknoid, yang mengandungi sejumlah besar kapal, dan pepejal, yang dipatuhi dengan ketat pada tulang tengkorak. Membran lembut dan arachnoid kadang-kadang digabungkan menjadi satu-leptomeninks. Sumber tumor adalah membran lembut dan arachnoid. Ia adalah satu kesalahpahaman yang agak umum bahawa tumor berasal dari membran padat otak, dan maklumat tersebut dibentangkan dalam banyak sumber Internet. Objektif data dan ide sains yang sedia ada menolak asal mula tumor dari dura mater.

Meningioma tulang belakang, yang bermaksud kerosakan pada membran saraf tunjang, didapati beberapa kali kurang kerap daripada intrakranial. Neoplasma sedemikian tumbuh perlahan-lahan, pada mulanya tanpa memberi gejala tertentu, tetapi kemungkinan untuk mengembangkan luka melintang saraf tunjang dengan paresis, lumpuh dan kehilangan kepekaan tidak membenarkan mengabaikan tumor dan memerlukan penyingkiran tepat pada masanya.

meningioma tulang belakang dengan mampatan tali tulang belakang

Punca Meningioma

Penyebab sebenar meningioma tidak diketahui, tetapi terdedah kepada penampilannya boleh:

  • Keabnormalan genetik;
  • Jantina wanita dan umur lebih dari 40 tahun - latar belakang hormon wanita dapat menimbulkan pertumbuhan tumor, dan semasa kehamilan meningioma yang sering meningkat;
  • Kecederaan otak traumatik;
  • Radiasi pengion.

Keabnormalan genetik dikaitkan dengan kecacatan pada kromosom 22, yang juga ciri neurinoma dan neurofibromatosis, apabila saraf periferal terjejas. Terdapat bukti bahawa meningioma berlaku tiga kali ganda lebih sering pada wanita, tetapi analog tumor malignan lebih sering dijumpai pada lelaki.

Kecederaan otak traumatik dapat mencetuskan pertumbuhan yang disebut menomaoma selepas trauma, apabila kerosakan pada lapisan otak menyebabkan peningkatan sel meningkat sebagai tindak balas terhadap kerosakan. Simptomologi tumor seperti ini tidak berbeza dengan jenis meningioma yang lain.

Sinaran menyumbang kepada risiko yang lebih tinggi terhadap semua tumor intracranial dan meningiomas, khususnya. Dibuktikan bahawa nilai itu mempunyai dos radiasi yang lebih rendah.

Secara luaran, meningioma kelihatan seperti nod tunggal yang padat, baik dibatasi dari tisu-tisu sekitarnya, tetapi rapat dengan membran otak, termasuk padat. Saiznya berkisar dari beberapa milimeter hingga satu setengah sentimeter atau lebih. Dengan lokasi yang superfisial, tumor yang lebih besar didiagnosis, kerana dengan pertumbuhan yang mendalam walaupun saiz tumor yang tidak penting menimbulkan tekanan pada struktur saraf dan menyebabkan gejala yang sepadan, memaksa pesakit untuk pergi ke doktor.

Bergantung pada tingkah laku dan struktur tumor, meningioma yang tidak bermaya, meningiosarcoma yang menonjol dan malignan adalah terpencil.

Yang terakhir ini ditunjukkan oleh pertumbuhan invasif, menembusi ke dalam tisu otak, dapat metastasize, memberikan kambuh. Akaun meningioma benign untuk majoriti tumor yang dikenalpasti, ditunjukkan oleh pertumbuhan lambat dan kadang-kadang berulang. Meningioma atipikal adalah antara pertengahan dan spesies malignan. Ia tumbuh pesat, boleh berulang dan menembusi ke tisu saraf.

Mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, meningiomas terdiri daripada tiga jenis. Yang pertama membayangkan tumor jinak yang tumbuh perlahan-lahan, jarang berulang dan membentuk lebih dari 90% dari semua meningioma. Jenis kedua termasuk tumor atipikal, prognosis yang kurang menggalakkan disebabkan oleh pertumbuhan aktif dan kadar berulang tinggi, dan jenis ketiga - meningioma maligna, tisu otak yang berkecambah, berulang dan metastatik.

Tanda dan diagnosis meningioma

Meningioma tumbuh perlahan-lahan dan untuk masa yang lama mungkin tanpa gejala, terutamanya apabila diletakkan di permukaan otak. Apabila peningkatan neoplasma, ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, mual, sindrom sawan, kesedaran terjejas. Gejala neurologi ditentukan oleh penyetempatan neoplasia dan pemampatan struktur otak tertentu. Pendengaran, penglihatan, sfera sensorik dan motor sering menderita, hidrosefalus (edema otak) berkembang.

Tanda-tanda meningioma adalah:

  1. Peningkatan tekanan intrakranial (mual, muntah, sakit kepala);
  2. Pelanggaran kepekaan (mati rasa, paresthesia dalam bentuk merangkak "kesemutan");
  3. Paresis dan lumpuh;
  4. Sindrom pengukuhan;
  5. Kurangkan penglihatan sehingga kehilangan penuhnya;
  6. Kekalahan saraf pendengaran dan kehilangan pendengaran;
  7. Gangguan penyelarasan pergerakan, keseimbangan, gaya hidup, motilitas kecil;
  8. Perubahan dalam jiwa, pemikiran, ingatan, kesedaran.

Sekurang-kurangnya satu gejala sedemikian perlu sentiasa membimbangkan dengan kemungkinan pertumbuhan tumor dan bertindak sebagai alasan untuk berkonsultasi dengan pakar.

Gejala tumor permukaan otak biasanya datang ke tekanan darah tinggi intrakranial dan sindrom sawan. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Sakit yang sakit atau pecah, meresap.

Apabila lobus frontal meningioma mengubah jiwa dan kelakuan pesakit. Dia berhenti untuk menilai diri mereka sendiri dan persekitarannya, terdedah kepada tindakan pencerobohan dan tidak dapat dijelaskan, tanpa motivasi. Kemungkinan pelanggaran pemikiran, penglihatan, gangguan dan kehilangan bau, kejang.

Kerosakan kepada kawasan temporal dan parietal adalah penuh dengan gangguan pendengaran, keupayaan untuk merasakan dan mengulangi pertuturan, dan gangguan sfera motor (kelemahan otot, paresis, dan kelumpuhan di seberang tumor).

pelbagai meningioma

Meningioma parasagustal yang disebut terletak di kawasan sinus sagittal, yang meluas secara longitudinal dari bahagian depan ke bahagian belakang otak. Sifat gejala bergantung kepada kawasan di mana tumor berasal. Kemungkinan kerosakan pada lobus frontal dengan patologi pemikiran dan ingatan, sawan; kawasan parietal otak dengan gangguan pergerakan ciri sehingga kelumpuhan, disfungsi organ pelvik, sindrom sawan. Meningioma parasaggital di kawasan okulina ditunjukkan oleh hipertensi intrakranial, kehilangan pendengaran dan gangguan cerebellar (perubahan berjalan, koordinasi pergerakan) adalah mungkin.

Meningioma cerebellar ditunjukkan sebagai penyelarasan pergerakan dan keseimbangan yang merosakkan, gaya berjalan lancar, dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Dalam kes mampatan batang otak, gangguan menelan, fungsi kardiovaskular, gangguan pernafasan, yang boleh mengancam nyawa bagi pesakit, muncul.

Kelenjar meningioma pelana Turki menjejaskan saraf optik dan persimpangan mereka, menyebabkan kemerosotan penglihatan daging untuk menyelesaikan buta, penglihatan berganda, kehilangan medan visual. Apabila tumor diletakkan di dalam atau berhampiran ventrikel otak, halangan cecair cerebrospinal berlaku dan hydrocephalus berkembang apabila cecair cerebrospinal yang berlebihan berkumpul di rongga tengkorak dan ventrikel otak.

Meningioma boleh terbentuk bukan sahaja di otak, tetapi juga di dalam saraf tunjang, yang mempengaruhi membrannya pada tahap yang berbeza. Gejala ciri-ciri meningiomas saraf tulang belakang adalah kesakitan yang berkaitan dengan mampatan akar tulang belakang, kebas, paresthesia di kawasan saraf tunjang yang terjejas. Meningioma mampu meremas tisu saraf tunjang, maka sindrom lesi melintang berkembang dengan gangguan ciri-ciri sensori dan fungsi motor. Oleh itu, meningioma berkembang secara perlahan, oleh itu pelanggaran pergerakan lengkap (plegia) berlaku secara purata dalam satu setengah hingga dua tahun tanpa rawatan.

Selalunya, tanda-tanda tumor yang tidak spesifik, seperti perubahan yang tidak diindikasikan dalam ingatan, perhatian, sakit kepala, dikaitkan dengan usia pesakit tua, dan tumor "tersembunyi" di bawah diagnosis ensefalopati disisikirkek. Dengan peningkatan simptom dan tanda-tanda luka focal sistem saraf, terdapat keperluan untuk pemeriksaan neurologi dan pengecualian neoplasma intrakranial.

Diagnosis meningioma memerlukan penglibatan ahli bedah saraf, pakar neurologi, dan dalam sesetengah kes pakar bedah dan ENT. Untuk mengesahkan diagnosis perbelanjaan pesakit:

  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • Peperiksaan oftalmologi (ketajaman penglihatan, ophthalmoscopy);
  • Pemeriksaan histologi tisu meningioma (dilakukan selepas penyingkirannya).

meningioma dalam imej diagnostik

Rawatan Meningioma

Rawatan meningioma termasuk:

  1. Penyingkiran pembedahan tumor;
  2. Terapi radiasi;
  3. Stereotactic radiosurgery.

Pesakit-pesakit yang berumur dengan risiko komplikasi yang berisiko tinggi, dengan ketiadaan simptom dan saiz tumor yang kecil dapat diperhatikan oleh seorang doktor yang tertakluk kepada pengawasan secara tetap terhadap ukuran tumor.

Sekiranya meningioma adalah dalam, tetapi kecil dan tanpa gejala, maka dalam keadaan seperti ini juga mungkin untuk mengurungkan diri kepada pemerhatian. Sekiranya terdapat tanda-tanda pertumbuhan tumor atau apa-apa gejala, persoalan keperluan untuk membuang tumor akan dinaikkan.

pembedahan meningioma

Rawatan utama untuk meningioma dianggap sebagai pembedahan pembedahan. Dengan lokasi tumor yang cetek, operasi itu memberikan penawar lengkap, dan penyingkiran pendidikan semacam itu biasanya tidak begitu sukar: pakar bedah melakukan trepanning tengkorak dan mengeksplor tumor. Sekiranya perlu, kecacatan yang dihasilkan diperbuat daripada plastik dengan kain sendiri atau bahan sintetik. Semasa operasi neurosurgik melibatkan teknik mikroskopik, sistem neuroimaging dan pemantauan kemajuan campur tangan.

Sekiranya tumor disambungkan dengan tisu, kapal dan gentian saraf yang rapat dengannya, operasi boleh menjadi sukar dan berbahaya, dan penyingkiran tisu tumor yang lengkap menjadi mustahil. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk meninggalkan sebahagian daripada tumor, dan untuk menghentikan pertumbuhannya yang lebih lanjut, menambah operasi dengan terapi radiasi.

Jika lokasi mendalam meningioma menjadikannya tidak dapat diakses oleh pisau bedah ahli bedah atau risiko kerosakan pada otak dan saluran darah apabila cuba mengangkat tumor sangat tinggi, maka kaedah pendedahan radiosurgikal lebih disukai.

Terapi radiasi standard dilakukan kurang dan kurang, memberi laluan kepada kaedah rawatan yang lebih moden. Dengan penyinaran yang biasa, reaksi tempatan (dermatitis radiasi, keguguran rambut) adalah mungkin di zon radiasi, dan untuk menghentikan pertumbuhan tumor lebih daripada satu sesi penyinaran diperlukan, dan kursus rawatan mungkin mengambil masa beberapa minggu. Di samping itu, meningioma tidak terlalu sensitif terhadap terapi sinaran jauh.

Rawatan meningiomas dengan bantuan radiosurgeri (pisau gamma, pisau siber, sistem Novalis) dianggap lebih moden dan sangat berkesan. Kaedah ini melibatkan kemasukan dos radiasi secara langsung ke dalam tumor, memotong tisu sihat di sekitarnya. Keberkesanan prosedur adalah lebih tinggi daripada terapi radiasi konvensional, mencapai 90% atau lebih. Dalam kes yang jarang berlaku, sesi radiosurgeri kedua diperlukan, tetapi biasanya tumor menghentikan pertumbuhan dan regresi selepas hanya satu prosedur.

Rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang tidak boleh dibuang secara surgikal oleh tumor kerana lokasinya yang mendalam dan risiko komplikasi. Sekiranya keadaan serius pesakit dan kehadiran patologi bersamaan, apabila pembedahan dan anestesia am sangat tidak diingini atau kontraindikasi, radiosurgeri menjadi kaedah pilihan.

Batasan saiz tumor (sehingga 30 mm) dan kesan yang tertangguh boleh dianggap sebagai kelemahan penyingkiran radiosurgis tumor. Regresi neoplasma berlaku secara beransur-ansur, mengambil masa satu tahun atau lebih. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan penyediaan dan pemulihan selepas operasi. Selain itu, terapi seperti itu boleh dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit tidak perlu mengubah irama kehidupan biasa.

Sering kali, radiosurgery digabungkan dengan pembedahan tradisional. Sebagai contoh, tumor bersaiz besar tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi, tetapi radiosurgeri tidak akan menghilangkannya. Dalam kes sedemikian, pengasingan separa tisu tumor adalah mungkin, diikuti oleh penyinaran serpihan yang tersisa dari meningiomas.

Selain penyingkiran langsung tisu tumor, pesakit memerlukan terapi gejala yang bertujuan untuk menghilangkan edema serebrum dan proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dari kumpulan kortikosteroid (prednisone, dexamethasone). Apabila sawan memerlukan anticonvulsants. Hipertensi intrakranial biasanya tidak memerlukan rawatan tertentu, kerana ia dihapuskan sebaik sahaja tumor dikeluarkan dari tengkorak.

Prognosis meningioma selepas rawatan bergantung kepada jenis tumor, lokasi, saiz dan keadaan pesakit. Meningioma kecil yang tidak menjejaskan fungsi otak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jika tumor mempunyai tanda-tanda struktur atau keganasan atipikal, maka prognosis menjadi lebih buruk: kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 30%. Prognosis buruk dicirikan oleh pelbagai tumor.

Di hadapan diabetes mellitus, patologi sistem kardiovaskular, usia tua, lokasi mendalam tumor yang bergabung dengan struktur saraf di sekeliling, serta hasil yang tidak memuaskan dari rawatan sebelumnya dan kekambuhan, peluang menyembuhkan menjadi lebih rendah.

Kesan meningioma boleh menjadi pelbagai gejala neurologi dalam kes-kes kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu otak. Gangguan neurologi, gangguan pemikiran, ingatan, penglihatan mungkin berterusan selepas pembedahan jika tumor besar dan menyebabkan atrofi berterusan bahagian tertentu otak. Di samping itu, operasi itu sendiri boleh disertai oleh aliran darah yang merosakkan di otak dan jangkitan.

Hayat harapan pesakit dengan meningioma bergantung kepada jenis tumor, lokasinya dan keberkesanan rawatan. Dengan tumor jinak yang terletak di rantau tengkorak tengkorak, penyingkiran juga bermakna mengubati, tetapi masih terdapat risiko kambuh (kira-kira 3% daripada kes). Bentuk ganas tumor sangat berbahaya, dan rawatan memanjangkan hayat pesakit oleh dua hingga tiga tahun.

Tiada langkah khusus untuk mencegah meningioma. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk dan, jika boleh, pendedahan kepada sinaran mengion. Pesakit yang telah dirawat untuk meningioma perlu dipantau oleh pakar neurologi dan menjalani pemeriksaan MRI biasa untuk memantau keadaan otak dan kemungkinan pertumbuhan tumor yang diperbaharui.